Recuperación Financiera

Asesoría para incrementar el registro de casos en el sistema SIGGC ( Sistema de Gestión de Gastos
catastróficos).

De esta manera obtener mayores recursos económicos del Fondo. Clasificando correctamente los casos y
evitando los errores más comunes al ingresar al sistema, revisión de facturación antes de envío a
comisión.

IMSS e ISSSTE
Revisión de dosiers para inclusión de medicamentos, Torre de control, capacitación en Normatividad.

Gestión de recursos financieros y Capacitación

Recursos financieros de Seguro Popular para las unidades hospitalarias.

Apoyo para el desarrollo de planes de contingencia para la solicitud de recursos del Seguro Popular y
capacitación del personal en aspectos relacionado a alguno de los servicios.

Estudios de Farmaeconomia
Estudios de costo beneficio, efectividad de tratamiento, análisis de impacto presupuestal, minimización
de costos.

Coordinación de protocolos de atención

Coordinación de grupos médicos para el desarrollo de protocolos de atención para el Fondo de Gasto
Catastrófico

Revisión de expedientes clínicos de acuerdo a la normatividad, elaboración de paquetes de servicio,

auditorías médicas y cálculos de costos de servicios de atención.

Pre-acreditación de unidades hospitalarias

Para la prestación de servicios dentro del Seguro Popular (Cáncer de Colón, Cáncer de mama, Hepatitis
C, enfermedades lisosomales ).

Realizamos una preevaluación del proceso de acreditación que las unidades hospitalarias van a solicitar
para prestar servicios al Seguro Popular. Este ejercicio está basado en la Normatividad de la Dirección
General de Calidad y Educación en Salud y consiste en la aplicación por asesores profesionales de la
cédula oficial , al final le enviamos la calificación obtenida y las recomendaciones de cada uno de los
servicios visitados. La evaluación tarda de 1 a 1.5 días dependiendo de la patología y tamaño del
hospital. El nivel de confianza que tenemos es entre el 70 y 75% (Cáncer de Colón, Cáncer de mama,
Hepatitis C, enfermedades lisosomales, entre otros.

Seguro Popular
1 julio, 2015 By admin1
0
Fondo de gastos catastróficos, Catalogo Universal de Servicios de Salud , seguro Médico Siglo XXI,
Programas Federales, Prospera.

Capacitación sobre los conceptos básicos del Seguro Popular, como funciona, quienes tienen derecho
a este servicio, cuales son los servicios que incluye, que medicamentos, a donde acudir para
afiliarse al sistema.

 Fondo de Gastos catastróficos.- Como funciona, cuales son las patologías incluidas, como
incluir nuevas patologías y medicamentos, costos de los servicios, Gestión de recursos
económicos para las unidades hospitalarias, como pasar una supervisión, expediente clínico,
NOM´s.
 CAUSES.- que servicios cubre, que medicamentos, como funciona, los REPSS, El gestor
médico, como incluir medicamentos, mecanismos para la compra de medicamentos por los
estados.
 Seguro SIGLO XXI.- cobertura , servicios incluidos, clasificación de enfermedades, gestión de
recursos, facturación, pago por evento.
 PROSPERA.- Que cubre, servicios en IMSS oportunidades.
 Programas Federales.- cuales son, como funcionan , recursos, etc.