Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Odontología

Maestría en Odontología
Avanzada

Residente
Carlos Eduardo Galván Caudillo
Coronas en Odontología
 Historia de la Odontología
Pierre Fauchard.
(1678-1761)fue el
fundador de la
odontología moderna.
Desarrolló la
odontología como una
profesión
independiente de la
medicina.
The Dental Hi Way (Historical Overview)
 Que es una corona (Jackets)?
• Es una restauración extra coronaria
cementada que recubre la superficie externa
de la corona clínica.

• Completa.
• Parcial.
• Incrustaciones.

Shillingburg ., 2003
PREPARACIÓN DENTAL EN

PROTESIS PARCIAL FIJA

 Preparación Dental Protésica

“Eliminación de un tejido biológico que

posteriormente será reemplazado
con un material restaurador”

The Glossary of Prosthodontics Terms, 2005

Principios de Preparación Dental
1. Preservación de la Estructura Dental
2. Retención y Resistencia
3. Solidez Estructural (Pilar - Restauración)
4. Integridad Marginal (Línea de terminación)
5. Preservación del Periodonto

Shillingburg, 2003.
 1. Preservación de la Estructura Dental

• Diagnóstico

• Preservar diente y pulpa

• Tallar siguiendo los contornos

naturales del diente.

Shillingburg, 2003.
2. Retención y Resistencia
Retención y resistencia, no a través del cemento, sino, de la
configuración geométrica de la preparación dentaria.

Shillingburg, 2003.
 Rieleras – Cajuelas
Mecanismos que aumentan retención

Shillingburg, 2003.
3. Solidez Estructural (Pilar - Restauración)

La restauración debe poseer el grosor de material que pueda soportar

las fuerzas de oclusión.

El tallado debe reproducir los planos inclinados de la superficie oclusal,

para obtener adecuado espacio inter-oclusal sin un acortamiento
excesivo del muñón.

Reducción
Oclusal
Shillingburg, 2003.
Shillingburg, 2003.
Metal: 0.5-1 m.m.

M-C:
• metal: 0.3-0.5 m.m.
• opacador: 0.2-0.3 m.m.
• porcelana: 1.2-1.5 m.m.

Cerámica: 1.5-2 m.m.

Carillas: 0.5-1 m.m.

Shillingburg, 2003.
4. Integridad Marginal (Línea de terminación)

Los márgenes de la restauración deben estár perfectamente adaptados

a la línea de terminación de la preparación.

La terminación cervical debe ser precisa y no indefinida para que la

restauración se adapte en forma adecuada a ese nivel.

Shillingburg, 2003.
5. Preservación del Periodonto

Shillingburg, 2003.
Puente Inlay
 CORONAS DE CEROMEROS
Compuestos por una matriz orgánica (monómeros polimerizables) y un
relleno orgánico e inorgánico.

Ventajas Desventajas
Estetica
Cambio de color
Mayor resistencia al desgaste
Aumentos de costo y tiempo
Menor filtración
No admite espesores delgados
No generan corrientes galvánicas

Henostroza., 2006
Indicaciones Generales
Carillas

Coronas totales

Asociados as estructuras de Fibras

Incrustaciones inlays, Onlays

Puentes inlay.

Utilización de provisional durante

ortodoncia

FRC (fiber Reinforced Composite)

Ferulizaciones en Periodoncia

Coberturas sobre estructuras metálicas en

prótesis fija.
Henostroza., 2006
Sistemas de resinas compuestas Indirectas

Bell Glass (Kerr)

MATRIZ: Bis’ GMA
RELLENO: vidrio de bario
boro silicatos

SR Adoro(Ivoclar)
MATRIZ: UDMA
RELLENO: pre polímeros
Dióxido de silicio

Art Glass(HEraus)
MATRIZ: Bis’ GMA
RELLENO: vidrio de bario
silice coloidal

SR Isosit( descontinuada)

Henostroza., 2006
 CORONAS METALICAS

Ventajas:
-Bajo costo
- Buena retención y resistencia.
- Posibilidad de modificar
la forma y oclusión
-Fácil preparación.
Desventajas:
- Frecuente irritación de los
tejidos gingivales.
CHICHE. 1994
-Estética.
 CORONAS METALICAS
Indicaciones:
Contraindicaciones:
-Caries extensa
(px infantiles)
-En dientes posteriores que
van a sostener ganchos y - Cuando se requiere estética
anclajes.
-Dientes con endodóncia.(px
jovenes)
-Restablecer plano oclusal en
dientes posteriores

CHICHE. 1994
CORONAS METAL CERAMICA
 CORONAS METAL CERAMICA
Restauración de cobertura
completa generalmente
menos estética que una
corona totalmente
cerámica pero que posee
mayor resistencia y
versatilidad.

CHICHE. 1994
INDICACIONES
• Dientes que requieren
recubrimiento completo y
estética.
• Retenedor de prótesis parcial fija,
su infraestructura puede
incorporar descansos oclusales y
cingulares.
• Destrucción amplia como
resultado de caries,
traumatismos o restauraciones
preexistentes .
• Necesidad de resistencia para
diente tratado endodónticamente
junto con un muñón colado.

CHICHE. 1994
 CORONA
METAL- CERAMICA
Ventajas:
-Alta resistencia
-Mayor longevidad
-Estética
Desventajas:
-Mayor reducción de tejido.
- Puede afectar el tejido gingival
-Difícil precisión en oclusión
CHICHE. 1994
 Componentes de la restauración metal
cerámica
• Estructura metálica
• Capa de óxido
• Capa de opacador
• Porcelana de dentina y esmalte
• Glaseado

Figueiredo.2003
 Márgenes de porcelana
• Collarless.(1976)
• Sunrise. hombro
cervical totalmente en
porcelana (1989)
• Mejor estética,
translucidez.

Figueiredo.2003
 CLASIFICACION DE LOS SISTEMAS
TOTALMENTE CERAMICOS
• Composición química.

• Feldespáticas
• Aluminosas
• Circoniosas

Martínez. 2007
 Cerámicas Feldespáticas
• Feldespato(translucidez)
• Cuarzo(fase cristalina)
• Caolín (manejo de la cerámica)
• Las primeras porcelanas.

Micro cristales de leucita Aumentan su resistencia mecánica

Martínez. 2007
 Empress 2 Ivoclar
• Disilicato de litio y ortofosfato de
litio
• Resistencia a la flexión de 300 a
400 Mpa.
INDICACION
• Coronas unitarias anteriores y
posteriores.
• Inlays, onlays y carillas
laminadas.
• Prótesis fija

Resistencia Opacidad

Martínez. 2007
 Carillas Cerámicas
Ventajas Desventajas
• Color • Técnica Sensible
•
• resistencia •
Preparación dental.
Fragilidad
adhesiva • Costo elevado.
•
• Salud periodontal, Decoloración
marginal
• Resistencia a la
abrasión
• Resistencia a los
fluidos orales y
estética.

Figueiredo.2003
 Cerámicas Aluminosas
• Contiene óxido de • In-Ceram® Alumina
aluminio. (Vita)
• Confección de • In-Ceram® Zirconia
estructuras internas (Vita)
• Procera® AllCeram
(Nobel Biocare):

Resistencia Traslucidez

Martínez. 2007
 Cerámicas Circoniosas
• DC-Zircon® (DCS),
• Oxido de circonio
• Cercon® (Dentsply),
(95%).
• In-Ceram® YZ(Vita)
• Una resistencia 1000 • Procera® Zirconia
y 1500 Mpa. (Nobel Biocare),
• Muy opacas. • Lava® (3M Espe),
• Cofias • IPS e.max® Zir-CAD
(Ivoclar)

Martínez. 2007
 Clasificación por la técnica
de confección
• Condensación sobre • Sustitución a la cera
muñón refractario: pérdida:
• La porcelana se aplica • patrón de cera.
directamente sobre • inyección en una
estos troqueles termo- estructura cerámica
resistentes • IPS Empress®
• e.max® Press
(Ivoclar).

Martínez. 2007
 CAD-CAM
(Computer Aid Design - Computer Aid
Machining)
• Tecnología asistida por • Cerec® (Sirona)
ordenador. • Procera®(Nobel
• Digitalización Biocare).
(Extraoral e intraoral) • Lava® (3M Espe).
• Diseño • DCS® (DCS).
• Mecanizado. • Cercon® (Dentsply)

Martínez. 2007
 ACTUALMENTE CERAMICAS LIBRES DE METAL

PROCERA ZIRkON ZAhN

CEREC
EVEREST

MAD MAN
CAD CAM O
PANTOGRAFO

CERAMICAS CERAMICAS
INFILTRADAS INYECTADAS
EMPRESS
IN CERAM

Sadowsky,.2006
Criterios de selección
Resistencia a
la fractura

Ajuste
Estética
marginal

Supervivencia
Clinica

Martínez. 2007
Resistencia a la Fractura
- Baja resistencia (100-300 MPa): Porcelanas feldespáticas.
- Resistencia moderada (300-700 MPa): Las aluminosas.
- Alta resistencia (por encima de 700 MPa): Todas las cerámicas circoniosas.

Martínez. 2007
Precisión de ajuste marginal
éxito en prótesis fija es imprescindible conseguir
un buen sellado marginal.
interfase preparación- prótesis sea mínima

preparación técnica de agente técnica de

dentaria confección cementante cementado

Martínez. 2007
 Estética
feldespáticas

aluminosas

circoniosas

IPS e.max Press

sustratos oscuros dientes vitales

Martínez. 2007
Supervivencia clínica

Martínez. 2007
Martínez. 2007
Martínez. 2007
Pilathadka.2007
Pilathadka.2007
Caso Clínico
Restauraciones Cerámicas en
Sector Anterior
 Ficha de identidad
• Nombre: M.G.L
• Edad: 52 años
• Estado Civil: Casado
• Nacionalidad: Mexicana
• Ocupación: Cantante y Ventas
 ANTECEDENTES SISTEMICOS
• ASA I

• H.T.A controlada
 Motivo de Consulta

“Tengo desgastados mis dientes”

Fotografías Iniciales
Fotografía Frontal
Fotografías laterales
Arcada Superior
Diagnostico dental
1.7 atrición
1.5 atrición
1.4 atrición
1.3 atrición- endodoncia
1.2 atrición- endodoncia
1.1 atrición- endodoncia
2.1 atrición- endodoncia
2.2 atrición- endodoncia
2.3 atrición- endodoncia
2.4 atrición- endodoncia
2.5 atrición
2.7 atrición- caries
Arcada Inferior
Diagnostico Dental
3.7 atrición- caries
3.6 atrición
3.5 atrición
3.4 atrición
3.2 atrición
3.1 atrición
4.1 atrición
4.2 atrición
4.4 atrición
4.5 atrición- amalgama
4.6 atrición- amalgama
4.7 atrición- amalgama
 Diagnostico

• Atricion Severa Generalizada

• Perdida de la dimension vertical

PRONOSTICO

FAVORABLE
 PLAN DE TRATAMIENTO
• Encerado de Diagnostico
• Des programador
• Aumento de Dimensión vertical con Resinas
en sector posterior.
• Provisionales en sector anterosuperior.
• Postes cerámicos en 1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3
• Coronas Cerámicas en 1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3
Encerado Diagnostico
 Jig de lucia

Este dispositivo es de fácil fabricación y se utiliza para obtener relajación

muscular progresiva y rápida.
Produce desoclusión posterior que conlleva a movimientos condilares sin
interferencias y reducción de fuerzas y cargas articulares.
Llave para provisional
Provisionales
Preparación para toma de impresión
Toma de color
Cementado de postes
cerámicos
Grabado de coronas cerámicas
con ácido fluorhídrico
Ajustes y sellado
Fotografías Finales
 Bibliografías

Castellani, Dario. La preparación de pilares para coronas de metal cerámica.Publicaciones Médicas.

Barcelona, 1996.

Shillingburg, Herbert. Fundamentos de prostodoncia fija. Quintessence Publishing, 2003.

Shriharsha Pilathadka, Dagmar VahalováCONTEMPORARY ALL-CERAMIC MATERIALS, PART-

1.(2007)ACTA MEDICA (Hradec Králové);50(2):101–104

Henostriza G., Estetetica en Odontologia Restauradora. Primera ed., 2006,

The Dental HiWay (Historical Overview)

THE ACADEMY OF PROSTHODONTICS. 2005. THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY.

Figueiredo A.Calvo M.,Pereira J.,Esthetic In Ceramic Restorations - Part 1:

Clinical applications of dental ceramics. Rev.odontol. domine., v.B,p.26-33, Enero-Diciembre,2002).
Steven Judd Sadowsky,. An overview of treatment considerations for esthetic restorations:A
review of the literatureJ Prosthet Dent 2006;96:433-42.

Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera Gómez B. Cerámicas
dentales:clasificación y criterios de selección RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4, 253-263

GERARD J. CHICHE. ALAIN PINAULT. ESTHETICS OF ANTERIOR FIXED PROSTHODONTICS.

QUINTESSENCE . 1994
GRACIAS
 Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Odontología

Maestría en Odontología
Avanzada

Residente
Carlos Eduardo Galván Caudillo