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ALIMENTACIÓN EN LA PUBERTAD Y ADOLESCENCIA

La adolescencia es un periodo de transición y enlace entre la crecimiento de talla más intenso que los maduradores
infancia y la condición de adulto. tardíos.
Niñas: 10-12 años. Limite hasta los 18. Mientras más intenso sea el crecimiento en talla menor será
Niños: 12-14 años. Limite hasta los 20. el ritmo en la ganancia de talla durante la pubertad. No afecta
Etapa de aumento brusco llamado “brote de crecimiento en la talla final el hecho de que aparezca más
adolescente”. En la mujer es 2 años antes que el varón. Se da tempranamente la pubertad, por el mecanismo
un desarrollo músculo esquelético y cambia la: talla, peso , compensatorio que tiene el organismo.
diámetros, perímetros, superficie corporal y relación de 2. incremento de peso:
segmentos. Hombre aprox., 25kg y en mujeres 23kg.
Adolescencia:Conjunto de fenómenos psicosociales que La masa libre de grasa o masa magra se incrementa hasta los
PR pueden acompañar a los cambios biológicos de la pubertad. 19 años en varones y en mujeres termina a los 15 años, y de
EG Pubertad: es la etapa del desarrollo físico, que se caracteriza manera opuesta la masa grasa aumenta hasta los 17 años en
UN
por la aceleración en el crecimiento, cambios corporales y mujeres, y comienza a disminuir en los hombres a partir de
TA
maduración sexual, inicia alrededor de los 9 y 13 años y los 13 años. La masa grasa puede duplicarse en los varones
S
termina entre los 14 y 18 años. entre los 10 y 20 años pudiendo aumentar de 27 a 62kg (en
Características fisiológicas: total 35kg) y en la mujer de 25 a 43kg (en total 18kg), y esta
- Crecimiento acelerado de tipo somático general. velocidad de ganancia es en promedio de 6.7kg/año en
- Talla (25%, de la talla adulta) hombres y de 4k/año en mujeres.
- Peso (50% del peso adulto) En cuanto a la masa muscular en los varones el pico de
- *Masa esquelética (50% de la *M.E. del adulto). velocidad de crecimiento del músculo es más tardío que el de
- Superficie corporal, diámetros, perímetros y relación de la estatura, igual como sucede conel pico de la estatura
segmentos. sentada y la anchura de espalda. En las mujeres es menor e
- Crecimiento y desarrollo de tejido genital, y aparición de inicia antes que en los hombres..
caracteres sexuales secundarios hasta llegar a la completa La ganancia de grasa corporal es mayor en las niñas, mientras
funcionalidad reproductiva, al regularizarse la menarquia- que en los niños disminuye coincidiendo con el punto mas
ovulación y la espermatogénesis-eyaculación. alto de la velocidad de la talla. La grasa se acumula en pelvis
PR Conmposición corporal y caderas de las niñas, y en abdomen y tórax en niños. Entre
EG 1.-Crecimiento: Esta dado por la participación genética, y uno a 6 u 8 años la grasa corporal disminuye para
UN neuroendocrina (hormonas tiroides, sexuales y de posteriormente aumentar poco a poco. Este incremento de
TA crecimiento) y ambiental. grasa es constante en niñas durante la maduración, y en
niños vuelve a disminuir por segunda vez durante la
ETAPAS: Hombre Mujer adolescencia.
Temprana 12-14 años Inicia a los 10 Composición corporal y maduración
Media 14-16 años años y dura 2 En niños,la madurez en más rápida mientras más delgados
Tardñia 16-18años años c/etapa. sean (magros), y por el contrario, las niñas maduran más
rápido mientras más grasa tengan.
Niños: estatura aprox., 20cm,(entre 10-30)10cm por año.Peso Características generales de la adolescencia
20kg (entre 7 y 30kg). IMC
Niñas: talla aprox., 8cm por año. La adolescencia se considera el segundo periodo de máximo
Incremento de estatura por año de pubertad crecimiento en el ser humano después de la infancia, por lo
Hombre Mujer tanto, es el 2ºperiodo de máximo crecuimiento en el ser
1º año 7cm 6cm humano. La ma´xima velocidad de crecimiento de estatura y
2º año 9cm 8 peso ocurre en las niñas entre los 12 y 13 años, y dos años
3ºaño 7cm 6 más tarde en los niños.
Los requerimiento nutricionales se relacionan directamente
4ºaño 3cm -
Periodo final de crecimiento 2cm con la tasa de crecimiento y no por la edad. Estos
1-2cm
requerimientos son mayores de los 11 y 14 años que es
Total 24-27cm 20-23cm
Después de la menarquia la mujer el 1º año crece 4cm, y el 2º año 2cm.
cuando se da el pico de crecimiento, y, va disminuyendo
hasta llegar a los 18 años.
PR
Factores que influyen en el incremento de la estatura en la EG
El mejor índice para los adolescentes es el IMC/edad por su
pubertad: UN correlación con el grosor del plegue cutáneo tricipital, el
- Tasa de crecimiento TA porcentaje de grasa corporal estimado a partir de la
- Duración del proceso puberal. sumatoria de los pliegues cutáneos y el porcentaje de grasa
La tasa de crecimiento se relaciona con la maduración de corporal estimado por medio de absorciometría de rayos X de
manera que la más temprana tiene un pico de velocidad en el doble energía; y se ha encontrado relación con los
indicadores de masa libre de grasa o de masa
muscular.Además se ha encontrado relación con indicadores de proteínas de 11 a 14 años es en ambos sexos de 1g/kg/dia,
de masa libre de grasa o de masa muscular. de 15 a 18 años en hombres es de 0.9g/kg/dia,
Tablas de referencia Las grasas totales deben ser del 30 a 35%, las grasa saturadas
Debido al crecimiento en los adolescentes el IMC se modifica deben ser menos del 10%. Los ácidos grasos
con la edad y se utilizan tablas de referencia de la NCHS y las monoinsaturados del 15 hasta el18%. Se debe consumir
de MUST. manos de 300mg/día de colesterol, del 7 al 10% de omega 6 y
En el proceso de independencia, los adolescentes seleccionan del 1 al 2% de omega 3.
y adquieren sus propios alimentos, aunque la influencia en
los hábitos alimenticios se incrementa, dándose que algunos
niños preparan sus alimentos porque trabajan sus padres, o
bien inician dietas de moda, comen en la calle, en la escuela,
casa de sus amigos, eventos sociales. Estas son situaciones
que no favorecen a una alimentación adecuada y equilibrada.
En ésta etapa los patrones de conducta del adolescente se
ven influenciados por factores ambientales como los medios
de comunicación que logran cambios en el estilo de vida,
algunos adolescentes no desayunan antes de ir a la escuela, o
consumen alimentos chatarra altos en calorías y grasa
saturadas, se preocupan por su apariencia física y siguen
modas extremosas como lucir las niñas super delgadas, o
tiene ideas erróneas sobre algunos alimentos (creen que los
engordan), no comen en familia, consumen alimentos altos
en grasa, colesterol y sodio, lo que lleva a que su
alimentación sea deficiente en el consumo de
micronutrimentos como el calcio, hierro, zinc, potasio y
vitaminas como : A, D, E, C, B₆, y ácido fólico.
Otros factores que representan un riesgo en la nutrición del
adolescente son la ingesta inadecuada de alimentos como:
que se salten algún tiempo comida, dietas monótonas, limitas
y muy procesadas, ingesta excesiva de alimentos altos en
grasa, exclusión de algún grupo de alimentos, poco apetito,
comer fuera de casa frecuentemente, comer
compulsivamente, abusar en el consumo de suplementos
alimenticios. La pobreza influye para que no puedan
conseguir los alimentos, el que no tengan donde refrigerar o
cocinar los alimentos, y la poca disponibilidad de los mismo.
Algunas condiciones relacionadas con la nutrición son como:
que sean vegetarianos, atletas de alto rendimiento,
embarazo, anemia ferropénica, hipertensión,
hipercolesterolemia, enfermedades crónicas, sobrepeso, bajo
peso.
En cuanto a los factores psicosociales existen el estrés o
depresión, trastornos de la conducta alimentaria, distorsión
de la imagen corporal, desintegración familiar. También
pueden darse factores en el estilo de vida como el
alcoholismo, drogadicción, tabaquismo, inactividad física,
vivir solo o en una familia inestable.
Para lograr que los adolescentes consuman alimentos que
cubran los requerimientos nutrimentales es necesario utilizar
estrategias para hacerlo más atractivo como enseñarles
nuevos hábitos diseñados para mejorar el desempeño físico,
apariencia o rendimiento en los deportes. Las ingestas
recomendadas van en relación a la talla y peso, y la
recomendación de energía debe basarse en apetito,
actividad, salud y ganancia de peso en relación con el
depósito de grasa subcutánea, debido a las diferencias que
existen entre los adolescentes en el crecimiento, actividad
física, edad de inicio, del crecimiento, etc. El requerimiento
ALIMENTACIÓN EN EL ADULTO todos los grupos de alimentos y cubra las leyes
básicas de la nutrición para que la dieta sea
En ésta etapa se le llama adulto al hombre o mujer suficiente, adecuada, variada, completa,
que ha alcanzado la plenitud de su desarrollo equilibrada, e inocua. También de acuerdo a la
corporal, intelectual, y la estabilidad emocional de NOM 043 sobre servicios básicos de salud,
una persona madura. Abarca de los 20 a los 59 promoción y educación para la salud en materia de
años con 11 meses de edad según la NOM 043. La nutrición, además que habla del plato del bien
salud humana comprende al individuo libre de comer, se deben seguir los siguientes criterios:
enfermedades, un ser humano pleno en aspectos orientar a la mujer especialmente sobre las
tanto física, psicológica y con una buena calidad principales fuentes dietéticas de calcio, hierro, y
de vida, la cual puede mejorarse con una dieta ácido fólico. Incrementar el consumo de alimentos
correcta. si la persona realiza ejercicio de alta intensidad
Las características fisiológicas en el adulto son: se para cubra sus necesidades de energía y
ha alcanzado la totalidad de crecimiento y electrolitos. También se le indicará de acuerdo al
desarrollo de todos los sistemas, se da la plan de cuidado nutricio una adecuación de
reproducción humana pues están plenas las proteínas y demás nutrimentos (ya que es igual
funciones fisiológicas y psicológicas y sociales, que el de las personas con actividad física normal)
está capacitado para funcionar productivamente para prevenir deficiencias nutricionales.
en su entorno. En ésta etapa ya no se toma en Referente a la ingesta de alimentos se debe
cuenta los indicadores de talla y peso, pero si planear por semana las comidas y colaciones
deben mantenerse en equilibrio para evitar caer en para cada tiempo de comida, y en caso de comer
desnutrición u obesidad. Por lo que debe llevar una fuera preparar por anticipado la comida, ponerlo
vida saludable para mantener el estado óptimo del en recipiente, ver como se conservará, donde
organismo y asegurar una buena calidad de vida podrá calentarse. También si se comerá en un
que lo lleve a la etapa del adulto mayor en mejores establecimiento que sea higiénico, que sea
condiciones de salud. alimentos que cubran las leyes de la alimentación.
En cuanto a las características psicológicas y Las necesidades nutricias en el adulto son de
sociales se debe considerar los siguientes acuerdo a sus características propias, su gasto
aspectos: propiciando un clima agradable de energético basal, puede utilizarse la fórmula de
higiene y convivencia saludable para cubrir las Harris y Bennedict para hacer una adecuada
necesidades fisiológicas y sociales, probar nuevos distribución de macronutrientes (proteínas, lípidos y
sabores y texturas de alimentos, convivir con otras carbohidratos). Los micronutrientes como
personas de diferentes culturas, así como evitar vitaminas, minerales y oligoelementos son de
discutir, fumar u otras situaciones que causan acuerdo a la grupo de edad. Según la actividad
desagrado para todos los que ingieren los física adecuar la ingesta de líquidos, tomando en
alimentos, si se está solo evitar ver televisión pues cuenta el clima del medio ambiente, y mínimo
pude modificar la cantidad de alimentos que se consumir 2 litros de agua. Realizar los tipos de
ingieren. La alimentación es un momento para comida de acuerdo a su cultura, en México son tres
compartir, degustar, conocer sabores y texturas comidas al día y se sugieren dos colaciones.
que produce endorfinas que producen sensación
agradable y bienestar psicológico. Así mismo se Así mismo, debe realizar actividad física
debe evitar que la comida sirva como un rutinariamente por convicción, por ejemplo caminar
instrumento para propiciar ansiedad y control sino permite: mejorar la condición física, a relajarse,
más bien como una necesidad fisiológica que disminuye el estrés, duerme mejor, fortalece los
implica aspectos psicosociales. músculos, controlar el peso, aumenta el consumo
de calorías.
Algunas recomendaciones dietéticas son: el
nutriólogo asesora al adulto sano para que incluya COMENTARIO:
Los profesionales en nutrición, estamos obligados más lentamente conforme aumenta la edad,
a brindar una adecuada orientación a los adultos disminuye el tamaño del hígado, así como el flujo
en esta etapa del ciclo de la vida primeramente de la vena porta, el intestino delgado sufre cambios
con el envejecimiento como: disminución de la
porque se encuentran en la etapa reproductiva, y
mucosa, las enzimas maltasa y sucrosa-maltasa
en segundo lugar porque al nutrirse correctamente disminuyen su actividad, disminuye la absorción y
en la madurez gracias a las frutas y verduras que excreción del zinc, y del calcio. Cambios en la
contienen antioxidantes se combaten los radicales digestión, absorción y metabolismo que
libres que son causa importante de envejecimiento influencian en la disponibilidad de los nutrimentos.
precoz y de enfermedad. Los valores hepáticos de vitamina A permanecen
iguales (su consumo en exceso se relaciona con
ADULTO MAYOR mayor incidencia de fractura de cadera), los niveles
de vitamina D son bajos, y la piel es menos capaz
La nutrición es un factor determinante para lograr de sintetizarla. La mucosa intestinal tiene
un envejecimiento exitoso, y que requiere de tres disminuidos los receptores de la vitamina D y los
conductas básicas: bajo riesgo de enfermedad e riñones son menos capaces de sintetizarla a su
incapacidad relacionada con la enfermedad, buena forma activa. En síntesis la función gastrointestinal
capacidad física y mental, y un estilo de vida es adecuada, pero la absorción de vitamina B₁₂,
activo. La alimentación es un factor que influye en Calcio, y vitamina D es menos eficiente en
los aspectos fisiológicos, en el bienestar social, Mayores de 70 años, mientras que la absorción de
cultural y psicológico. Por lo que consumir una calcio esta aumentada.
dieta saludable, ser activo físicamente y no fumar
son factores mas determinantes que los genéticos La habilidad del adulto mayor para mantener un
para evitar el deterioro asociado con la edad. buen estado nutrimental puede ser modificada por
numerosos cambios por la edad. Con el objetivo de
Los adultos mayores se definen como personas maximizar la salud, los adultos mayores deben
mayores de 65 años de edad, aunque algunos estar atentos a un gran número de cuestiones
expertos sugieren seguir los siguientes rangos: nutrimentales relacionadas con el estilo de vida.
Entre los factores determinantes de un
1) Viejo-joven: 65-74 años de edad. envejecimiento saludable, la nutrición es uno de los
2) Viejo: 75-85 años de edad. más importantes.
3) Viejo-viejo: mayor de 85 años
Los cambios fisiológicos que afectan el estado En los adultos mayores la pérdida de peso se
nutrimental del adulto mayor son: asocia a: fragilidad, discapacidad, desordenes
inmunológicos, úlceras por presión, fractura de
 Disminuyen las necesidades de energía cadera, discapacidad mental, y baja calidad de
debido a un descenso en el gasto vida. En el momento de determinar el
metabólico basal asociado a una perdida de requerimiento nutrimental del adulto mayor es
masa muscular de 2-5% por década. importante tomar en cuenta no solo los cambios
 Disminuye la función inmunológica. físicos, metabólicos y fisiológicos propios de la
 Disminuye el sentido del gusto, y se reduce edad, sino también aquellas enfermedades y
el número de células de las glándulas problemas de salud que el adulto mayor padezca.
salivales.
 Disminuye el vaciado intestinal. Las características psicológicas y sociales son:
 Disminución en la secreción gástrica Época de mayor crecimiento espiritual, la mayoría
(Aclorhidria). es mentalmente alerta y activa, comienzan a
 Atrofia gástrica debido a la disminución de afrontar crisis de independencia por dependencia
secreción de ácido gástrico y disminución económicas o físicas respecto de sus familiares,
del factor intrínseco que resulta en una depresión o desgaste emocional por hacer frente a
deficiencia de la vitamina B₁₂. múltiples pérdidas: de la pareja, viudez, hermanos,
 La aclorhidria disminuye la absorción de Ca amigos y otros seres amados (soledad), de
y Fe. capacidad productiva, movilidad y capacidad
 Disminución de la secreción de enzimas motriz, de imagen corporal, declinación de la
pancreáticas. autonomía, temor o crecimiento espiritual ante la
 Aumenta la prevalencia de litiasis. realidad de la cercanía de la muerte, libres de
Las modificaciones hepáticas asociadas a la presiones de la crianza de los hijos, desempleados
edad son: los medicamentos son metabolizados de tiempo completo o parcial, dependencia
económica o física.(acarrea descuido en la compras, pobreza, tener alguna
alimentación), aislamiento social, Desorganización incapacidad.
y cambios en la rutina diaria con la viudez, Las causas de estreñimiento es el malestar
discapacidad física para la compra y preparación grastrointestinal más común, algunas causas y
de alimentos. factores son:

Los factores de riesgo nutrimental son:  Factores de riesgo: pérdida de líquidos


o baja ingesta de éstos, inadecuada
1) Factores de riesgo de desnutrición: ingesta de fibra o hidratos de carbono,
 Factores Sociales: Hospitalización, poca o nula actividad física, tomar
institucionalización, problemas muchos medicamentos.
económicos, nivel cultural bajo y  Causas específicas: enfermedades
vivir solo. funcionales, depresión, confusión,
 Factores Físicos: Perdida de la inmovilidad.
autonomía para actividades de la  Medicamentos: hierro, opiáceos,
vida cotidiana, imposibilidad de antagonistas de calcio, antidepresivos,
autoalimentarse, mal estado de la diuréticos, causa endócrinas,
boca, alcoholismo, polifarmacia, hipotiroisdismo, hipercalcemia.
deterioro de las funciones  Factores dietéticos: bajo consumo de
superiores y enfermedades fibra, baja ingesta de líquidos.
crónicas.  Razones mecánicas:diverticulitis,
 Factores Psicológicos: Depresión isquemia, cáncer, síndrome de intestino
y viudez. irritable.
2) Factores de riesgo de desnutrición en Las estrategias para su manejo del estreñimiento
función del grado de dependencia del son:aumentar la ingesta de agua, y aumentar el
sujeto: consumo de fibra gradualmente a 25 gramos.
 Adultos mayores independientes
que viven en la comunidad: Factores que afectan la salud oral y dental:
pobreza, bajo nivel cultural, soledad, Pérdidas de piezas dentales sin recuperar, lesiones
viudez, depresión, mal estado de tejidos blandos, enfermedades sistémicas,
dental, alcoholismo, pérdida del medicamentos. La densidad ósea alveolar
apetito, dificultades de acceso a la disminuye ocasionando la pérdida de los dientes,
comida, prácticas dietéticas que juntos con los problemas de masticación se
erróneas. relacionan con individuos con cansancio crónico y
 Adultos mayores dependientes con incapacidad de moverse ellos solos.
que viven en la comunidad:
deterioro cognitivo y/o funcional, La depresión y el consumo de alcohol son
aislamiento, enfermedades agudas, factores de riesgo para desnutrición
agudización de enfermedades
crónicas, depresión, dificultades de Alcohol: su consumo excesivo se relaciona con
acceso a la comida. disminución de la funcionalidad, deficiencias de
 Adultos mayores tiamina, cambios en la absorción o utilización de
institucionalizados: Incapacidad vitamina B₆, B₁₂, y C, aumenta la absorción del
física o psíquica grave, hierro, y disminuye la absorción del Zinc.
enfermedades crónicas, Científicamente se dice que una ración para
polifarmacia, infecciones agudizadas mujeres y dos para hombres reduce el riesgo de
de procesos crónicos, úlceras por infarto en un 30% o de morir de enfermedad
presión. cardiaca.

Depresión: se puede relacionar o no con el


3) Factores de riesgo que indican
consumo de alcohol, es el factor más importante en
inadecuada ingesta de alimentos: manos
la pérdida de peso y es reversible. Algunos
de 8 alimentos principales, calientes o factores de riesgo son la depresión o manías
fríos, por semana. Poca cantidad de leche, anteriores, antecedentes familiares de depresión,
ausencia de frutas y verduras, que no desorden bipolar, intentos de suicidio, actual abuso
consuma los alimentos, periodos largos sin de sustancias, poco o nulo apoyo social o sujetos
comer o beber , depresión, soledad, cambio
bajo estrés.
de peso inesperado, dificultad para ir de
El propósito de la atención nutrimental: La meta indican que deben consumir un mínimo de
de la intervención nutrimental en el adulto mayor es 1-1.25g/kg de peso corporal por día.
mantener la buena salud y el bienestar y reducir el B) Lípidos: La DietaryGuidelines indica que
riesgo de desarrollar o exacerbar enfermedades tanto para adultos mayores como para
crónicas-degenerativas. adultos jóvenes los lípidos en la dieta no
deben exceder el 25-35% total de la ingesta
Requerimientos nutrimentales:La ingesta de de calorías.
alimentos varía según el entorno donde residan los C) Hidratos de carbono: La ingesta adecuada
adultos mayores. de HC es de 45-65% del total de las
calorías para proteger la utilización de
Factores relacionados con la nutrición en los proteínas corporales como fuente de
adultos: energía (principalmente cereales,
 La ingesta de alimentos disminuye aun en leguminosas, frutas secas, e hidratos de
adultos sanos. carbono complejos).
 Para los adultos mayores residentes de D) Vitamina D y Calcio: La RDI para adultos
asilos, el permitirles libre acceso a los de 51-70 años de vitamina D es de 10mcg,
alimentos adecuados para su condición que aumenta a 15mcg en adultos aun
mejora su estado nutrimental. mayores. Mientras que la ingesta
 Un estudio prospectivo demostró que 21% recomendada de Calcio para individuos
de los adultos mayores hospedados en mayores de 51 años es de 1200mg/día.
asilos reciben menos del 50% de sus E) Äcido fólico, vitamina B₆, y B₁₂: La ingesta
requerimientos de energía. y utilización se ven afectadas debido al
 La utilización de protocolos puede ayudar a envejecimiento. Para alcanzar estos y otros
la identificación de patrones de ingesta requerimientos se podrá suplementar.
inadecuados y de pérdida de peso no F) Líquidos: en los adultos mayores se
intencional. recomienda que ingieran 30ml de líquido
 En la actualidad existe una crisis en la por kilogramo de peso, con un mínimo de
alimentación en los asilos. 1.5L/día, a menos de que existan
La ingesta diaria de calorías depende de: contraindicaciones médicas.
Los adultos mayores suelen tener mayor
1) Composición corporal. número de patologías, las comunes
2) Género. son:hipertensión, enfermedad coronaria, falla
3) Edad. cardiaca congestiva, demencia, depresión,
4) Actividad física. insuficiencia renal crónica, osteoporosis,
Según envejecen las personas, disminuye la diabetes Mellitus, enfermedad Pulmonar
ingesta de alimentos debido a factores fisiológicos
Obstructiva Crónica (EPOC), y cáncer.
que alteran la alimentación y el apetito, a esto se
le conoce como “Anorexia por edad o por Recomendaciones de actividad física: Realizar
envejecimiento”. El gasto energético basal una cantidad moderada de actividad física
disminuye también con la edad debido a la (30minutos) diariamente o al menos 5 días por
sarcopenia. La actividad física es una de las semana; o bien realizar 20 minutos de activiad
causas de la disminución del gasto metabólico. física con intensidad mauor y vigorosa de 3 a 4
veces por semana. Los adultos mayores
Las necesidades de energía en los adultos
sedentarios que planean realizar un programa de
mayores son difíciles de establecer. Con el
ejercicio deberán iniciar con una actividad física
envejecimiento pueden disminuir como resultado
dividida en periodos cortos (5-10minutos) y
de la disminución de la actividad y de la masa
gradualmente ir aumentándola hasta alcanzar la
muscular, pero pueden incrementarse por estrés o
meta deseada. Se debe resaltar que todos los
infección. Alcanzar a cubrir las necesidades de los
adultos mayores deberán consultar al medico antes
adultos mayores es un reto, pues muchos de los
de iniciar un programa de actividad física.
nutrimentos son iguales que para el reto de la
población, mientras que otros se ven
incrementados.

A) Proteínas: El RDI de proteínas para el


adulto mayor es de 0.8g/kg de peso
corporal por día. Aunque otras referencias

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