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Este Trabajo de Fin de Grado consta de una revisión bibliográfica que recoge los efectos
neuropsicológicos que conlleva el consumo de cannabis, centrándose específicamente
en las consecuencias que el consumo de esta sustancia tiene sobre la atención y la
memoria.
INDICE
1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 1
1.1. El cannabis.................................................................................................... 2
1.1.1. Prevalencia de consumo ....................................................................... 3
1.1.2. El sistema cannabinoide ....................................................................... 3
1.1.3. Efectos ................................................................................................... 4
1.1.4. La adicción ............................................................................................. 7
1.1.5. El debate de la legalización médica ..................................................... 7
1.2. La atención.................................................................................................... 8
1.3. La memoria ................................................................................................... 9
1.4. Objetivos ..................................................................................................... 10
2. MÉTODO ............................................................................................................. 11
3.1. Criterios de inclusión y exclusión................................................................ 12
3.2. Selección de resultados ................................................................................ 13
3. RESULTADOS .................................................................................................... 14
1. DISCUSIÓN......................................................................................................... 17
2. CONCLUSIONES ................................................................................................ 18
1. INTRODUCCIÓN
Esta investigación trata de hallar la relación entre el consumo de cannabis y las
dificultades neuropsicológicas, más específicamente en los procesos cognitivos
relacionados con dificultades en la memoria y la atención, que el abuso de esta
sustancia puede conllevar.
Teniendo en cuenta esta temática, este trabajo es una revisión bibliográfica cuyo
objetivo es reunir toda la información posible acerca de los efectos que el consumo de
cannabis tiene sobre los procesos cognitivos desde una perspectiva neuropsicológica.
Una vez realizada esta revisión bibliográfica, se procederá al análisis de una serie de
artículos seleccionados con el fin de hallar la relación entre el consumo de cannabis y
las dificultades en los procesos cognitivos.
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1.1. El cannabis
El cannabis es una de las drogas cuyo consumo es mayor a nivel mundial, entendiendo
droga como toda sustancia que, una vez introducida en el organismo por cualquier vía
o administración, produce alteraciones en el funcionamiento natural del sistema
nervioso central de quien la consume y es, además, susceptible de crear dependencia
psicológica, física o ambas (Martínez, 2007)
El uso del cannabis como sustancia psicoactiva se hizo popular en Estados Unidos en
los años 60, extendiéndose rápidamente por el resto de América y Europa, hasta que,
desde los años 90, es encontrada a nivel mundial (Global Cannabis Commission, 2008).
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1.1.1. Prevalencia de consumo
También conocido como marihuana, el cannabis es la droga ilegal que se consume con
mayor frecuencia en la actualidad en España y en gran parte del mundo, llegando a ser
legal en algunos países.
La edad de consumo de esta sustancia está siendo cada vez menor, según Sendino y
cols. (2016), aproximadamente el 2,5% de los adolescentes de entre 14 y 18 años hacen
un consumo problemático del cannabis.
El cannabis actúa sobre el sistema nervioso central, más concretamente sobre unos
receptores que se encuentran en los ganglios basales, el hipocampo y el cerebelo y que
se denominan receptores endocannabinoides cerebrales (en adelante, CB1) (Abanades
et al., 2016).
Algunos autores, también han hallado estos receptores CB1 en el sistema nervioso
periférico, retina, testículos, intestino delgado, próstata, vejiga urinaria y útero, aunque
se desconocen cuales son sus funciones exactas en estos tejidos.
Durán et al. (2004) indican que existen otros receptores endocannabinoides, llamados
CB2, que se encuentran en los macrófagos y en el bazo y afectan al sistema inmunitario.
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Al consumir el cannabis, los cannabinoides se unen a estos receptores CB1 y CB2,
asociados a la proteína G, y su activación produce una serie de reacciones intracelulares
que inhiben la producción de monofosfato cíclico de adenosina y activan los MAPK.
Según la Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre
Drogas (2009), la estimulación de estos receptores produce sensación de euforia y
afectan a la regulación del dolor, la actividad motora, el estado de ánimo el apetito y la
memoria, entre otros.
1.1.3. Efectos
Uno de los aspectos más preocupantes del consumo de cannabis es que sus usuarios
parecen desconocer sus efectos negativos para la salud, ya que, según ESTUDES, gran
parte de los jóvenes consideran que el consumo de cannabis es menos perjudicial que
el de tabaco.
Otro de los principales problemas del consumo de las sustancias adictivas, según Bolla,
Eldreth, Matochick y Cadet (2005), es que las personas suelen centrarse más en los
aspectos reforzantes inmediatos, ignorando las consecuencias negativas que esta
adicción puede conllevar.
Nogué et al. (2008) indican los siguientes efectos del consumo ocasional de cannabis,
según la cantidad ingerida:
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- Poca cantidad: Euforia, risa fácil, alteraciones en las percepciones
espaciotemporales y en las sensaciones perceptivas (colores, sonidos…),
relajación, somnolencia y dificultades de concentración y memorización.
- Elevadas: Distorsiones en la percepción visual y auditiva, alucinaciones,
sensación de despersonalización, pensamientos confusos e ideas paranoides.
- Muy elevadas: Crisis de pánico, delirios, psicosis paranoide, depresión y
disminución del nivel de conciencia.
Según el National Institute of Drug Abuse (NIDA) (2009), los principales efectos que
puede conllevar el consumo crónico de marihuana son:
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En la siguiente tabla, se comparan los efectos que espera el sujeto con las
consecuencias no deseadas tras el consumo de cannabis (NIDA, 2013):
Tabla III:
Algunos autores como Torres y Fiestas (2012) mencionan una relación entre el abuso
del cannabis y problemas de salud mental como la psicosis, la esquizofrenia y la
depresión.
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Los restos de cannabis, según del Bosque et al. (2013), tardan en desaparecer del
organismo entre una y cuatro semanas, siendo los fumadores más experimentados los
que lo eliminan más rápidamente.
1.1.4. La adicción
Desde el punto de vista neuropsicológico, la adicción a las drogas puede explicarse por
alteraciones en los mecanismos reguladores de la toma de decisiones y el control
inhibitorio, funciones que, según Yucel y Lubman (2007) están controladas por regiones
específicas del lóbulo frontal.
Este es un tema complejo ya que, si bien es cierto que el consumo de cannabis produce
efectos de relajación y calma el dolor cuando se realiza un consumo moderado, también
tiene una multitud de efectos secundarios, que se han mencionado anteriormente, que
no serían recomendables en ningún caso, mucho menos en una persona enferma.
Algunos autores, como Nizama (2017), indican que el uso de la marihuana con fines
médicos sería de utilidad si se comercializase en ampollas o tabletas médicas, pero
nunca permitiendo el cultivo para su consumo, aunque este sea médico.
Además, tal y como indica la FDA (2017), la marihuana en sí no ha sido aprobada como
una droga segura, sino que lo han sido dos de sus componentes, por lo que su uso
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médico debería únicamente contener estos dos componentes sintetizados junto a otros
componentes activos que conformen la medicación.
1.2. La atención
- Sistema de alerta: Mantiene al sujeto en estado de vigilia para recibir los estímulos del
entorno y generar las respuestas más apropiadas. Se encuentra en las zonas
subcorticales: tálamo, locus cerúleo, proyecciones al sistema límbico y la neo-corteza.
- Sistema de orientación atencional: Se encarga de la orientación atencional y de la
ubicación de los estímulos. Es un sistema subcortical estructurado por el núcleo lateral
pulvinar del tálamo, el colículo superior y la corteza parietal posterior.
- Sistema atencional ejecutivo: Selecciona estímulos de forma voluntaria, inhibiendo las
respuestas automáticas. Este sistema está compuesto por estructuras corticales
frontales mediales y del cíngulo anterior (Raz y Buhle, 2006).
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1.3. La memoria
Según Gil (2008), la memoria puede clasificarse en los siguientes sistemas: corto plazo,
largo plazo, semántica, episódica, declarativa, implícita, proactiva, retroactiva y
prospectiva.
La memoria a corto plazo tiene una capacidad limitada ya que únicamente permite la
retención de la información durante un par de minutos. La actividad neuronal de la
memoria de trabajo se encuentra en el lóbulo frontal y la corteza prefrontal.
Según Solís y López (2009), la memoria a corto plazo está compuesta por dos sistemas:
el administrador central, que se encarga del control de la atención, y la agenda
visuoespacial, que controla las imágenes mentales. Estos sistemas dependen de las
áreas sensoriales primarias, del lóbulo prefrontal, núcleo dorso-mediano tálamo y
neoestriado, entre otros.
La memoria a largo plazo, tal y como menciona Gil (2008), es la que permite el
aprendizaje. Dentro de ella se encuentran la memoria explícita o declarativa, y la
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memoria implícita o no declarativa. En este caso, la memoria es consciente y depende
del lóbulo temporal (Solís y López, 2009).
1.4. Objetivos
Ante este panorama, la realización de una investigación que relacione los efectos del
cannabis con la afectación de ciertos procesos neuropsicológicos es de gran relevancia
tanto para profesionales de la salud como para aquellos que trabajan con adolescentes
y sujetos en riesgo de padecer esta adicción.
- Identificar los efectos que el consumo de cannabis tiene sobre los procesos
cognitivos básicos de la memoria y la atención.
Por otro lado, las hipótesis de esta investigación son las siguientes:
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a) El consumo de cannabis afecta a los procesos de atención.
b) El consumo de cannabis afecta a la memoria.
c) Las dificultades de atención y memoria se deben a la acción del cannabis
sobre los receptores CB1.
2. MÉTODO
Este Trabajo de Fin de Grado es una revisión bibliográfica sistemática que trata de
ofrecer una visión integradora de las investigaciones actuales que tratan de los efectos
neuropsicológicos del cannabis.
La búsqueda fue realizada en español e inglés, el primero por ser la lengua materna de
la presente investigación y el segundo por ser el idioma en que se encuentra la mayor
parte de la información científica actual.
Con el fin de obtener resultados más precisos en la búsqueda se utilizaron las siguientes
palabras clave:
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Los operadores boleanos utilizados para afinar la búsqueda fueron:
Para la elección de los artículos que forman parte de los resultados de la presente
investigación se utilizaron una serie de criterios de inclusión y exclusión con el objetivo
de “filtrar” los resultados obtenidos en la búsqueda de las bases de datos.
Criterios de inclusión:
Criterios de exclusión:
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3.2. Selección de resultados
Todos los artículos seleccionados para formar parte de la investigación tienen en común
que utilizan una muestra de sujetos expuestos al consumo de cannabis y que evalúan
la afectación que este consumo produce en los procesos cognitivos, y más
específicamente en la atención y la memoria.
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3. RESULTADOS
Tras realizar la búsqueda sistemática en las diferentes bases de datos, seleccionar los
relevantes y aplicar los criterios de inclusión y exclusión de resultados se han
seleccionado 11 artículos para incluir en los resultados de la presente investigación.
Tabla 5:
Resumen de las investigaciones seleccionadas.
Autor Muestra
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15 hombres que consumen cannabis desde
Yücel, Solowi, Respondek, Wittle,
hace más de 10 años y 16 hombres no
Fornito, Pantelis y Lubman (2008)
consumidores.
Brofman y Delgago (2012) señalaron que el cannabis tiene un efecto sobre la atención
focalizada y selectiva, que afecta a la ejecución de diversas tareas.
Los sujetos que han abusado del consumo de cannabis muestran mayores dificultades
en realizar tareas que requieren prestar atención y en la utilización del pensamiento
lógico y/o secuencial (Collaut y cols., 2011).
Rodríguez y cols. (2011) indicaron que los consumidores de cannabis presentaban una
menor atención en las tareas, lo cual reflejaba un enlentecimiento en la función cognitiva
resultante del consumo.
Como se puede observar, todas las investigaciones analizadas hallaron las mayores
dificultades en la atención selectiva durante la ejecución de tareas.
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3.2. Abuso de cannabis y memoria
Los mismos autores indicaron que el tipo de memoria que se encuentra más afectada
en los consumidores de cannabis es la inmediata o a corto plazo, mientras que la
memoria a largo plazo parece encontrarse más preservada.
Brofman y Delgado (2012) indican que el análisis de las lesiones revela daños en el
córtex ventromedial prefrontal y el córtex orbital prefrontal.
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Yücel y cols. (2008), por su parte, hallaron que los consumidores de cannabis desde
hace más de 10 años tienen un volumen reducido y anomalías estructurales en el
hipocampo y la amígdala.
4. DISCUSIÓN
Como se ha podido comprobar en los resultados de la revisión bibliográfica, el consumo
crónico de cannabis produce deterioros en los procesos neuropsicológicos, siendo el
daño mayor cuanto más prolongado ha sido este.
La edad de inicio de consumo es una variable que afecta al grado de severidad del
deterioro cognitivo, ya que cuando más extendido haya sido el consumo mayor será el
daño (Coullaut y cols, 2011). Como se ha visto en las investigaciones analizadas, es
frecuente encontrar adultos de 35 años con daños graves debido a un consumo superior
a 20 años. Según Becker y cols. (2010), esta variable puede explicarse por la menor
maduración cerebral que tienen los sujetos que comienzan el consumo de cannabis a
edades tempranas, lo que les hace más vulnerables a sus efectos nocivos.
Otra variable que afecta a los resultados es el tiempo de abstinencia de los sujetos antes
de realizar las tareas, ya que algunas investigaciones se realizan sólo con unas horas
de abstinencia mientras que otras esperan días e incluso semanas. Esta vertiente
parece indicar que los efectos del cannabis sobre la atención y la memoria pueden no
ser permanentes, ya que las investigaciones con mayor tiempo de abstinencia, como la
realizada por Jager y cols. (2006), no obtenían diferencias significativas entre los
resultados de consumidores y no consumidores.
El componente cognitivo que más afectado se encuentra por el consumo del cannabis
es la memoria, especialmente la memoria a corto plazo.
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capacidad de atención, lo cual les dificulta el proceso de aprendizaje, o los adultos, que
pueden encontrar diversas dificultades en su desarrollo personal, profesional y social.
5. CONCLUSIONES
En muchos países, el consumo de marihuana forma parte de un debate político
continuo, en referencia a su uso recreativo y médico. Conocer los efectos que el
consumo de cannabis puede tener sobre las funciones cognitivas será de gran
relevancia en esta decisión, ya que antes de aceptar el uso de la marihuana con fines
médicos debe tenerse en cuenta sus efectos secundarios.
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b) El consumo de cannabis afecta a la memoria
Las técnicas de neuroimagen han hallado que las zonas cerebrales que más
afectadas se encuentran por el consumo continuado de cannabis son el córtex
ventromedial prefrontal, el córtex orbital prefrontal, el hipocampo y la amigdala.
Todas estas son áreas donde se hallan los receptores endocannabinoides CB1, es
decir, estas zonas se activan ante el consumo de cannabis, por lo que es esperable
que la afectación sea mayor en ellas.
Aun así, esta investigación cuenta con algunas limitaciones, que se mencionan a
continuación:
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- Tamaño de las muestras: Algunas de las investigaciones seleccionadas no
contaban con muestras amplias, por lo que los resultados no son completamente
generalizables.
- Falta de seguimiento del proceso: En ninguno de los casos se ha seguido el
desarrollo de estas alteraciones cognitivas, lo cual hubiese sido interesante en
el caso de los sujetos en rehabilitación, ya que permitiría conocer la
irreversibilidad de estas dificultades.
Además, como psicólogos, es importante conocer tanto la raíz del problema del
consumo de cannabis como las consecuencias que este puede tener para ser capaces
de hacer programas preventivos que sean lo suficientemente informativos para hacer
comprender a la población (especialmente a la adolescente) la relevancia de esta
problemática.
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