I.

DEFINICIONES DE LA TECNICA
La enucleación del ojo bovina es uno de los procedimientos quirúrgicos oculares más
comunes en el ganado y se utiliza para paliar y curar una amplia variedad de enfermedades.
(Anderson & Rings, 2014). La enucleación es técnicamente simple, alivia patologías
oftálmicas dolorosas, y puede detener la progresión de neoplasias tales como el carcinoma
ocular de células escamosas. (Schulz & Anderson, 2010). La extirpación del Bulbo ocular
comprende en retirar en su totalidad las estructuras que se encuentran en la cavidad
orbitaria, que comprenden las estructuras del globo ocular, glándula lagrimal, músculos, y
nervio óptico.(Ordoñez, 2011).
Los procedimientos son rentables para los profesionales y ganaderos, pero hay pocas
publicaciones revisadas que evalúan las complicaciones y los resultados en los bovinos
enucleados. (Schulz & Anderson, 2010)

II. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

Según (Lojano, 2011) existen dos técnicas que se utilizan en bovinos:
 Técnica de enucleación subconjuntival lateral
 Técnica de enucleación-exeteración transpalpebral

III. TRATAMIENTO PREOPERATORIO

Los antinflamatorios suministrados antes de la operación se han demostrado para reducir
el dolor en el postoperatorio. Se sugiere que 1 mg / kg de flunixina meglumina por vía
intravenosa inmediatamente antes de la cirugía es suficiente para los procedimientos de
enucleaciones. Si se opera en campo, como en casi todos los casos, el riesgo de infección es
alto. Para evitar que esto ocurra, un cirujano debe dar antibióticos de amplio espectro
sistémicos, además de seguir las reglas generales de asepsia quirúrgica.(Shaw-Edwards,
2010).

IV. CONSIDERACIONES GENERALES Y FISIOPATOLOGIA RELEVANTE

Queratoconjuntivitis infecciosa bovina (IBK), o también conocidos como ojo rojo; carcinoma
de células escamosas ocular; y linfosarcoma orbital son las enfermedades oculares más
comunes profesionales de producción de animales a diagnosticar y tratar. Estas tres
entidades son responsables de la mayoría de las pérdidas económicas basadas en los
oculares para los productores de ganado. Sin embargo, muchos trastornos oculares pueden
causar dolor y ceguera en el animal, con la pérdida económica posterior para el productor.
(Davidson & Pickett, 2005)
 Ojo de un bovino afectado con
carcinoma de células escamosas.
Tenga en cuenta la gran masa de
origen, proliferativa del limbo
lateral y el pequeño, la placa
como lesión en la vanguardia de
la membrana nictitante. (Colitz
& Belknap, 2008)

Becerro con IBK; el ojo

derecho se ha
manchado con
fluoresceína. Tenga en
cuenta la presencia de
lagrimeo, epífora y dolor
ocular en el ojo derecho.
(Angelos, 2015)

V. MATERIALES E INSTRUMENTOS
Portaagujas Pinzas atraumáticas
Tijeras Mayo Pinzas atraumáticas Allis
Tijeras Metzenbaum Pinzas atraumáticas Babcock
Pinzas Pinzas atraumáticas Kocker-Oschner
Pinzas de disección Pinzas de disección de Adson
Pinzas mosquito para hemostasia Pinzas para paños
Pinzas para hemostasia Kelly o Crile Mangos de bisturí
Pinzas para hemostasia Rochester-
Carmalt
VI. CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS

 Sedación: El comportamiento del animal determina el grado de sedación requerida.

La mayoría de los animales, con la restricción apropiada y anestesia local adecuada,
necesitan poca o ninguna sedación. (Anderson & Rings, 2014). La Xilazina, ya sea
solo o en combinación con butorfanol, se utiliza comúnmente en una cirugía ocular.
Se recomienda una dosis mucho más baja que la utilizada en los caballos (0,1 mg /
kg o menos por vía intravenosa). A finales de la gestación, xilazina puede causar
aborto.(Shaw-Edwards, 2010).

 Bloqueo del nervio auriculopalpebral: El nervio auriculopalpebral es una rama del

nervio facial (VII par craneal) que suministra fibras motoras en el músculo orbicular
de los párpados. (Clarke & Trim, 2013). Para permitir la facilidad general, un
bloqueo nervioso auriculopalpebral se puede colocar para reducir el movimiento del
párpado superior antes de realizar un bloque Peterson o retrobulbar. El nervio
auriculopalpebral se puede palpar a su paso por el arco cigomático,
aproximadamente de 5 a 6 cm detrás del proceso supraorbital. (Anderson & Rings,
2014). En ese punto se inyectan 10-15 ml de lidocaína al 2%. La anestesia comienza
a los 10-15 minutos y dura aproximadamente una hora. Este bloqueo sólo paraliza
el músculo orbicular del párpado, sin causar analgesia. Esta técnica, en combinación
con analgesia tópica es útil para cirugía menor ocular. (Hernandez & López, 2011).

 Anestesia retrobulbar: Se puede utilizar para realizar la técnica quirúrgica de

enucleación. (Hernandez & López, 2011). La inyección se consigue mediante la
introducción de una aguja curva través de la piel alrededor de 1 cm lateral al canto
lateral, o a través de la conjuntiva. La aguja se dirige primero hacia atrás y lejos del
globo ocular hasta que el punto está más allá del globo y luego se volvió hacia dentro
para penetrar en el cono muscular. Cuando no se obtiene la sangre después de la
aspiración, la lidocaína se deposita detrás del ojo. (Clarke & Trim, 2013). Midriasis
indica un bloqueo exitoso. (Anderson & Rings, 2014).

 Bloque de ojo de Peterson: Requiere más habilidad y conocimiento anatómico

específico que el bloqueo nervioso retrobulbar, pero implica menos riesgo de dañar
las estructuras anatómicas que están alrededor del globo ocular, y menos
requerimiento volumen reducción potencial de toxicidad sistémica y gastos.(Lee &
Dacva, 2003).
Después de realizar un pequeño bloque local de la piel sobre el sitio previsto de la
punción, una aguja larga de calibre 14-3,8-cm se inserta a través de la piel como una
cánula para la introducción de una aguja de calibre 18-9-cm de largo para el bloqueo
del nervio. La cánula se inserta caudal a la unión del proceso supraorbital y el arco
cigomático y se introduce a través de la piel. A continuación, una aguja de calibre
18-9-cm se introduce a través de la aguja de la cánula y se dirige en una dirección
horizontal y ligeramente dorsal hasta que se encuentra el proceso coronoides. La
aguja se aleja de la zona rostral de la apófisis coronoides y se avanza en una
dirección ventromedial a lo largo de la cara caudal de la órbita hasta que la aguja se
encuentra con la placa ósea que encierra el foramen orbito rotundum. La aguja
avanza hasta el agujero, se aconseja que la aguja se aleje unos pocos milímetros
para reducir el riesgo de inyección intrameningeal. Después de aspirar para asegurar
que la aguja no está en la arteria maxilar interna, se deposita de 10 a 15 mililitros de
lidocaína (2%), con un adicional de 5 mililitros de lidocaína depositados lentamente
retirando la aguja.(Anderson, 2007).

Bloqueo del nervio

auriculopalpebral. (Clarke
& Trim, 2013)

Dibujo esquemático del bloqueo nervioso

Petersen para bloquear los nervios que
salen del foramen orbito rotundum.
(Clarke & Trim, 2013)
VII. ANATOMÍA QUIRÚRGICA
La córnea es de forma ovalada, al igual que la hendidura pupilar. El iris está
fuertemente pigmentado de forma uniforme. La pupila tiene forma ovalada, con el
eje más largo horizontal. A diferencia de los caballos, el reflejo pupilar es bastante
bueno. Presentan granula iridica, que es una extensión del epitelio pigmentado del
iris. Los párpados tienen abundantes pestañas en el párpado superior y escaso en el
inferior. La órbita, como la del resto de los herbívoros, y a diferencia de los
carnívoros, está cerrada por un borde óseo que protege al ojo. El fondo de ojo
bovino sigue un patrón holangiótico, con un gran disco óptico de forma oval, poco
o nada mielinizado, por lo que tiene un aspecto grisáceo. (Hernandez & López,
2011).

(13) elevadores del párpado superior.

(14) recto medial. (15) recto lateral.
(16) recto dorsal. (17) recto ventral.
(18) oblicuo dorsal. (19) Tróclea. (20)
oblicuo ventral. (21) Retractor del
bulbo ocular. Músculos del ojo vista
lateral.(Budras & E. Habel, 2003)

(13) elevadores del párpado superior. (14)

recto medial. (15) recto lateral. (16) recto
dorsal. (17) recto ventral. (18) oblicuo
dorsal. (19) Tróclea. (20) oblicuo ventral.
(21) Retractor del bulbo ocular. Músculos
del ojo vista anterior.(Budras & E. Habel,
2003)
VIII. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Extracción del ojo – Enucleación
I. Se sujetan los párpados y se suturan la parte superior e inferior.
II. Se realiza una incisión en la piel circunferencial aproximadamente 1 cm de los
bordes de los párpados.
III. Realizamos una transección de los ligamentos del canto medial y lateral y cada uno
de los músculos rectos en el punto de inserción. (Shaw-Edwards, 2010).
IV. Diseccionar todo el globo ocular.
V. Cortar la vaina del nervio óptico.
VI. Cerrar la incisión de la piel con material de sutura no absorbible. El patrón utilizado
es la elección del cirujano, una buena sutura proporcionará una mejor apariencia
estética y colocar suturas interrumpidas en la porción medial permitirá el drenaje,
pero también podría permitir la infección.
Para facilitar la hemostasia, se aplica un vendaje de presión durante 24 horas. (Shaw-
Edwards, 2010)

Exenteración
I. Se sutura la parte de los párpados inferiores y una incisión en la piel como se
describe para la enucleación.
II. Diseccionar todo lo lejos posible de la órbita ósea, músculos rectos incluidos.
III. Dividir el nervio óptico y el músculo retrobulbar tan cerca de la órbita como sea
posible.
IV. Cerrar la piel como se describió anteriormente. En estos casos, un drenaje puede ser
necesario a pesar del riesgo de infección.(Shaw-Edwards, 2010)

Sujeción de animal y
bloqueo retrobulbar.
(Hendrickson & Baird, 2013)
Puntos de sujeción e incisión
alrededor de la órbita.
(Hendrickson & Baird, 2013)

Incisión a
nivel de
párpado.
(Hendrickson
& Baird, 2013)

Se procede a suturar.
(Hendrickson & Baird, 2013)
TÉCNICA QUIRÚRGICA DE LA PRÁCTICA

Preparación preoperatoria del paciente. El

paciente debe estar de pie y sujetado de
forma correcta, de esta manera tenemos al
animal tranquilizado. Inmovilización física.
Esta cirugía debe practicarse en un sitio
que permita inmovilizar la cabeza del
paciente, la cual debe estar bien sujeta
mediante el uso de una naricera.

Debemos tranquilizar al paciente

con Xilacina la dosis usada es de
0.025 a 0.05 mg/kg de peso vivo
por vía intramuscular,
esperamos unos 5 a 10 minutos
tiempo en el cuál el fármaco
actúa.

Realizamos la tricotomía alrededor

de los párpados, se rasura el pelo,
tomando en cuenta que la zona a
rasurar debe ser 5 veces más grande
que el área de incisión, luego se
realiza el lavado con agua y jabón
para dejar limpia, y embrocamos
con el objetivo de disminuir los
microorganismos.
Bloqueo del nervio
auriculopalpebral.
Entre la base de la oreja y el arco
cigomático insertamos la aguja y en
este punto colocamos 15 ml de
lidocaína al 2%.
Se puede infiltrar lidocaína al 2% en
el tejido subcutáneo de los párpados
tanto superior como inferior.

Colocación puntos simples con nylon.

Incidimos de forma paralela a 1cm de
distancia de ambos bordes
palpebrales, llegando hasta la
submucosa de la conjuntiva
palpebral.
Se profundiza a través del tejido
subcutáneo con tijera, de esta
manera se separa el globo ocular de
glándula lagrimal y los músculos, se
continua hasta alcanzar el fondo de
la órbita.

Se separa al globo ocular y sus

anexos de la estructura ósea, Se
localiza el paquete vasculonervioso,
se hace hemostasis, se secciona y se
liga la arteria.

En la cavidad orbitaria se aplica gasa

empapada con suero que además
de ocupar el espacio muerto hará
hemostasis.
 Se suturan los bordes de los
parpados son sutura continua.
(Reverdin)

Recomendaciones:
Cuidado diario de la herida, realizar lavados.
A las 72 horas deberá ser retirada la gasa de la cavidad orbitaria. Los puntos serán
retirados de 12 a 15 días.

IX. COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO

Al igual que con cualquier cirugía, después de la cirugía del ojo siempre existe el riesgo de
infección y dehiscencia de la herida. Si la cirugía se ha realizado para eliminar una lesión
neoplásica, entonces el riesgo de la eliminación incompleta y la progresión de la neoplasia
siempre está presente. Los propietarios deben ser conscientes de esto antes de la cirugía, y
se deben tomar medidas para minimizar este riesgo durante la cirugía.(Shaw-Edwards,
2010).
Las complicaciones postoperatorias pueden incluir simple infección incisional, infecciones
orbitales, dehiscencia de la sutura, infecciones significativas del tejido periorbitario. El
ganado a menudo demuestra prurito después de la cirugía, que puede conducir a la
dehiscencia incisional debido al roce con la cabeza. Si se observa drenaje purulento durante
el curso de la curación en un procedimiento de enucleación, la sutura interrumpida medial
puede ser retirado y la cavidad se lava con una solución desinfectante diariamente hasta
que la infección disminuya. Se recomienda el tratamiento con antibióticos si se observan
signos sistémicos de infección.(Anderson, 2007)
X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Anderson, D. E. (2007). OPHTHALMIC DISEASE AND EXENTERATION IN CATTLE.

Department of Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, Kansas State
University, Manhattan, KS, USA Introduction: Retrieved from Ivany JM. 2004. Farm
Animal Anesthesia. In: Fubini S, Ducharme NG (eds). Farm Animal Surgery. Saunders,
St. Louis, USA, Pp\n97-112.\nMuir MW. 2005. Local Anesthesia in Ruminants and
Pigs. In: Handbook of Veterinary Anesthesia. 4th ed. Mosby, St. Louis, US

 Anderson, D. E., & Rings, M. (2014). Food Animal Practice. Current Veterinary
Therapy. http://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2

 Angelos, J. a. (2015). Infectious Bovine Keratoconjunctivitis (Pinkeye). Veterinary

Clinics of North America: Food Animal Practice, 31(1), 61–79.
http://doi.org/10.1016/j.cvfa.2014.11.006

 Budras, K.-D., & E. Habel, R. (2003). Bovine Anatomy. (F. U. B. Dr. Klaus-Dieter
Budras, Institut für Veterinär-Anatomie & Contributions:, Eds.)Atlas of bovine
anatomy (First edit). http://doi.org/3899930002

 Clarke, K. W., & Trim, C. M. (2013). Anaesthesia of cattle. Veterinary Anaesthesia:

Eleventh Edition, 313–343. http://doi.org/10.1016/B978-0-7020-2793-2.00012-8

 Colitz, C. M. H., & Belknap, E. B. (2008). Food Animal Ocular Neoplasia, 12, 9–12.

 Davidson, H. J., & Pickett, J. P. (2005). Selected Eye Diseases of Sheep and Goats.

 Hendrickson, D. a., & Baird, a. N. (2013). Turner and McIlwraith´s: Techniques in

Large Animal Surgery.
 Hernandez, Á. M., & López, M. del M. (2011). Oftalmología bovina. Departamento
de Medicina Y Cirugía Animal - Universidad Cardenal Herrera, 5.

 Lee, L., & Dacva, D. V. M. (2003). Local Anesthesia & Analgesia. Anesthesia &
Analgesia, 1–18.

 Lojano, M. V. (2011). Enucleación del globo ocular en bovinos. Universidad de

Cuenca, 1–85. Retrieved from
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3066/1/mv185.pdf

 Ordoñez, A. L. (2011). Tecnicas quirurgicas en bovinos. Universiada de Cuenca, 1–

76.

 Schulz, K. L., & Anderson, D. E. (2010). Bovine enucleation: A retrospective study of

53 cases (1998-2006). Canadian Veterinary Journal, 51, 611–614.

 Shaw-Edwards, R. (2010). Surgical Treatment of the Eye in Farm Animals. Veterinary

Clinics of North America: Food Animal Practice, 26(3), 459–476.
http://doi.org/10.1016/j.cvfa.2010.09.007