MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA LIMA

ESTE
AREA DE ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

GUIA PROPUESTA PARA LA ELABORACIÓN DEL ANÁLISIS

DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS

Lima Noviembre - 2009

1
 Documento técnico revisado por:
Dr. Carlos Soto Linares
Director de la Oficina de Epidemiología en el 2007
Lic. Ana Maria Aliaga Vásquez
Coordinadora equipo de trabajo Área de Análisis de Situación
Oficina de Epidemiología –Lima Este.
Dra. Monica Acevedo
Equipo de técnico de la oficina de epidemiología
Dr. Americo Sandoval Lara
Coordinador equipo de trabajo Área de Investigación - Oficina de
Epidemiología –Lima Este.
Dra. Lourdes Ortega Vera
Equipo de técnico de la oficina de epidemiología

Agracedimientos

Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas

Doctor Jaime Zavaleta Reyes
Coordinador de Equipo de trabajo de Organización de los Servicios de Salud
Doctor Julio Martinez Apaza
Coordinador de Equipo de trabajo de Atención Integral
Hospitales de:
Huaycan
Dr. Juan Carlos Yafac Villanueva
Jefe de la Unidad de Planificación
Lic. Irma Cóndor Campos
Jefa de la Unidad de Enfermería
José Agurto Tello de Chosica
Dr. Paúl Rosales Tinoco
Jefe de la Unidad de epidemiología
Lic. Patricia Flores Apaza
Tec. Estad. Ananias Vargas Calero

Vitarte
Lic. Maria Natividad del Pozo – Equipo técnico de la unidad de epidemiología

GUIA PROPUESTA PARA LA ELABORACIÓN DEL

ANALISIS DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Introducción
Índice
I. ANÁLISIS DE FACTORES GEODEMOGRAFICOS Y SOCIO
ECONOMICOS.
Describir las características del ambiente y la población misma para el realizar
el análisis descriptivo general de variables demográficas y socioeconómicas
para la comprensión de la aparición de problemas de salud y establecer las
acciones para la prevención y control de estas y establecer zonas de riesgo
tomando como fuente el ASIS regional y los indicadores básicos de salud por

2
distrito publicados del último año en la página Web de la DISA IV Lima Este:
www.limaeste.gob.pe.

1.1.- Aspectos generales

Resumen de establecimiento del hospital
Resumen de la unidad de análisis, en esta se debe considerar el distrito de
referencia según ubicación del establecimiento de salud.
1.2.-Descripción geográfica
 Mapa de ubicación geográfica del hospital: Realizar la ubicación geográfica
del hospital en el distrito y DISA determinando el área de influencia según
procedencia de los pacientes atendidos en el hospital.
 Superficie territorial
 Altitud y latitud
 Descripción climática: Temperatura, humedad, precipitaciones (referencia
de la provincia de Lima o el distrito de referencia).
 Acceso a servicios básicos: Agua potable, eliminación de excretas,
electricidad, residuos sólidos.
 Topografía
 Hidrografía y calidad (resultados del monitoreo de la vigilancia del agua )
 Fuentes contaminantes fijas (mapa con ubicación) y área de influencia
 Asentamientos humanos en zonas de riesgo ambiental (mapa)
 Presencia de riesgos físicos (huaycos, zonas inundables, etc.)
 Índice aédico/ anofelínico
 Otros datos que son considerados relevantes
1. 3.- Perfil de procedencia de la población atendida
Determinar el perfil de la procedencia de los pacientes atendidos según
consulta externa, hospitalización y emergencia. Con ello se podrá determinar
la población de referencia que usa los servicios del hospital por distritos.
 Perfil de procedencia de la población atendida en Consulta
externa
Describir y elaborar mapa del área de influencia según procedencia de
atendidos en consulta externa utilizando la metodología de pareto según tabla
adjunta.
Procedencia de atendidos en Consulta Externa, Hospital..., 200...

Departamento/Provincia Distrit N° %Acumulada

%
o

3
Demás causas
Total
 Fuente: HIS

 Perfil de procedencia de pacientes hospitalizados.

Describir y elaborar mapa del área de influencia según procedencia de los
pacientes hospitalizados (egresos hospitalarios) utilizando la metodología de
pareto según tabla adjunta.
Procedencia de pacientes Hospitalizados, Hospital ..., 200…

Departamento/Provinci Distrit N°
% % Acumulada
a o
1….

Demás causas
Total
Fuente: Software Egresos hospitalarios

 Perfil de procedencia de pacientes atendidos en emergencia

Describir y elaborar mapa del área de influencia según procedencia de los
pacientes atendidos en emergencia utilizando la metodología de Pareto según
tabla.
Procedencia de atendidos en Emergencia, Hospital ..., 200...

Departamento/Provinci Distrit N°
% % Acumulada
a o

Demás causas
Total
Fuente: Software emergencia - Planillas de egresos hospitalarios

1.4.-Transporte y comunicación
Vías de comunicación y transporte más importantes
1.5.- Estudio de la población según distritos de referencia
En esta se presenta la estructura y dinámica de la población
1.5.1.- Estructura poblacional
Composición de la población por sexo edad y sexo (pirámide
poblacional)
Población por etapas de vida y grupos de interés
Densidad poblacional
Esperanza de vida
1.5.2.-Dinámica poblacional
Estudio de la mortalidad del distrito y mortalidad hospitalaria
Estudio de natalidad y fecundidad

4
 Tasa de crecimiento intercensal
Tasa de migración
1.6.-Situación socioeconómica de la población de referencia.
1.6.1.-Niveles de pobreza: Índice de necesidades básicas insatisfechas,
FONCODES.
1.6.2.-Índice de Desarrollo Humano
1.6.3.-Situación Laboral
1.6.4.-Razón de Dependencia Económica
1.6.5.-Tasa de analfabetismo
 Tipo de organización social*
 Actividades económicas principales de la población*
 Actividades festivas importantes de la comunidad*

*Opcional

II. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Para la planificación y organización de lo servicios de salud, es necesario
tener una descripción y medición de la morbilidad y mortalidad; como índices
claros de las necesidades de atención en salud de las poblaciones. El análisis
de la morbilidad y mortalidad se realizará tomando en cuenta la codificación
internacional CIE-X, por etapas del ciclo de vida y de acuerdo a los grupos de
interés identificados.
2.1.- Análisis de Morbilidad
La morbilidad se analizara por unidad productora de servicios de salud
2.1.1.- Análisis de la morbilidad de consulta externa
 Describir, analizar la estructura de edades de la población atendida en
consulta externa (pirámide de atendidos en consulta externa y tabla).Se
adjunta modelo.

 Describir grupos de interés (gestantes y niños) atendidas. Se adjunta

modelo.
Gestantes atendidas por edad en Consulta Externa - Hospital..,Lima
Este 20…

Edad N° % % Frecuencia
acumulada

Menor de 10
10 – 14
15 – 19
20 – 24
25 – 29
30 – 34
35 – 39
40 – 44
45 – más
TOTAL
5
 Fuente: HIS

Niños atendidos según edad en Consulta Externa Hospital ... ,Lima Este
200..

Edad Masculino N° Femenino Nº Total % % Frecuencia

acumulada

0 – 7 días
8- 28 días
0 - 28 días
0 – 5 meses
6 - 11 meses
3 – 5 años
1 – 4 años
0 – 5 años
Total

Fuente: HIS

 Análisis de la morbilidad general por consulta externa

Esta debe realizar por Listado de Capítulos CIE 10 y Subcategorías
(diagnostico) según sexo y por etapas de vida utilizando la metodología Pareto
según modelo adjunto:
Tabla: Morbilidad General Hospital..., según Listado de Capítulos CIE -
10, 200...

%
Listado de capítulos CIE 10
Total Masculino Femenino % Acumulada

6
Fuente: HIS
Tabla: Morbilidad General Hospital...según Subcategorías

Subcategoría (diagnostico) Femenin

Total Masculino % % Acumulada
o

(diagnóstico), 20….
Fuente: HIS
Continuar morbilidad por etapas de Vida…
2.1.2.- Análisis de la morbilidad general de hospitalización
El análisis de la morbilidad general de hospitalización o egresos hospitalarios
debe realizarse por Listado de Capítulos CIE 10 y Subcategorías (diagnostico)
según sexo, etapas de vida y los servicios más importantes utilizando la
metodología Pareto según modelos adjuntos:

 Describir, analizar la estructura de edades de la población

hospitalizada (pirámide de pacientes hospitalizados y tabla).Se
adjunta modelo.
 Describir grupos de interés (gestantes y niños) hospitalizados según
tabla adjunta.

Gestantes atendidas Hospitalizadas por edad, Hospital...Lima Este 200…

Grupos de edad N° % % Frecuencia

acumulada
Menor de 10
10 – 14
15 – 19
20 – 24
25 – 29
30 – 34
35 – 39
40 – 44
45 – más
Total

Fuente: Software egresos hospitalarios

Niños Hospitalizados según edad Hospital... , Lima Este 200…..

7
Grupos de Masculino N° Femenino Nº Total % % Frecuencia
acumulada
edad
0 – 7 días
8- 28 días
0 - 28 días
0 – 5 meses
6 - 11 meses
3 – 5 años
1 – 4 años
0 – 5 años
Total

Fuente: Software egresos hospitalarios

 Análisis de la morbilidad general de hospitalización

Tabla: Morbilidad Hospitalización hospital ..Listado de Capítulos CIE-X Lima
Este 200…

Masculin
Listado de capítulos CIE X Número Femenino % % Acumulada
o

Fuente: Software egresos hospitalarios

Tabla: Morbilidad Hospitalización del Hospital ...Por categoría( diagnóstico)
Lima Este 200….

Masculin
Diagnostico (subcategoría) Número Femenino % % Acumulada
o

Fuente: Software egresos hospitalarios

 Principales causas de egresos hospitalarios por servicios

Analizar la morbilidad de hospitalización por servicios más importantes y por
subcategorías (diagnostico) utilizando la metodología de Pareto según
modelos adjuntos:

8
Tabla: Morbilidad servicio de medicina por subcategoría
(diagnostico), hospital..... 200..

Subcategoría (diagnostico) Número Masculino Femenino % % Acumulada

Fuente: Software egresos hospitalarios

Tabla: Morbilidad servicio de Pediatría por subcategoría
(diagnostico), hospital.... 200…

Subcategoría (diagnostico) Número Masculino Femenino % % Acumulada

Fuente: Software egresos hospitalarios

Tabla: Morbilidad servicio de Cirugía por subcategoría (diagnostico),

hospital..... 200…

Subcategoría (diagnostico) Número Masculino Femenino % % Acumulada

Fuente: Software egresos hospitalarios

Tabla: Morbilidad servicio de Ginecología (diagnostico), hospital.....

200…

Subcategoría (diagnostico) Número Masculino Femenino % % Acumulada

9
Fuente: Software egresos hospitalarios

2.1.3.- Análisis de la morbilidad de emergencia

 Describir, analizar la estructura de edades de la población que acude a

emergencia (pirámide de pacientes atendidos en emergencia y
tabla).Se adjunta modelo.
 Describir grupos de interés (gestantes y niños) atendidas en
emergencia según tabla adjunta.

Gestantes atendida por edad - Emergencia, Hospital... Lima Este 20….

Grupos de edad N° % % Frecuencia
acumulada
Menor de 10
10 – 14
15 – 19
20 – 24
25 – 29
30 – 34
35 – 39
40 – 44
45 – más
Total
Fuente: Software emergencia

Niños atendidos según edad en emergencia Hospital ... , 200..

Masculino Femenino Total % % Frecuencia
acumulada
Grupos de edad N° Nº
0 – 7 días
8- 28 días
0 - 28 días
0 – 5 meses
6 - 11 meses
3 – 5 años
1 – 4 años
0 – 5 años
Total
10
 Fuente: Software emergencia

 Análisis de la morbilidad general de emergencia

El análisis de la morbilidad de emergencia debe realizarse la general y de
acuerdo a los servicios básicos según categorización, en este caso se ha
priorizado la emergencia de atención del niño y la gestante. Esta debe
realizarse por subcategorías (diagnostico) y etapas de ciclo de vida utilizando
la metodología de Pareto según modelos adjuntos:
Tabla: Morbilidad general de Emergencia, según subcategorías
(diagnostico) 200..
Masculi %
Subcategorías (diagnostico) %
Número no Femenino Acumulada

Fuente: Software emergencia

Tabla: Morbilidad de Emergencia – Pediatría Hospital ..., ...según
diagnóstico, 200...
Subcategorías (diagnostico) Número Masculino Femenino % % Acumulada

Fuente: Software emergencia

Tabla: Morbilidad Emergencia – Ginecobstetricia Hospital, ...según

diagnóstico, 200...

Subcategorías (diagnostico)
Número Masculino Femenino % % Acumulada

11
 Fuente: Software emergencia

2.1.4 Principales enfermedades en egresos hospitalarios en

los últimos 5 años.
Tendencia de principales daños en hospitalización, Hospital ..., 200.. – 200…

Daño 200. 200.. 200.. 200.. 200..

Neumonía
Ulcera Gástrica

etc.
Fuente: NOTI
Fórmula: Tasa daño= Número de egresos por causa específica año… X 100
Egresos durante el año …
2.1.5.- Situación de enfermedades priorizadas: Como por
ejemplo
 Tuberculosis
 Embarazo en el adolescente
 Violencia Familiar etc…
Incluir enfermedades prevalentes del distrito. Realizar análisis en tiempo,
espacio y persona de los casos atendidos en hospitalización.

2.1.6.- Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica
Enf.Sujetas a vigilancia Nº Confirmados Nº Casos Tasas de
Epidemiológica Notificados notificación

Dengue
Sarampión
Parálisis Aguda Flácida -PFA
Etc.
Total
Fuente: NOTI

2.2.- Análisis de Mortalidad

12
2.2.1 Tasa Bruta y Neta de mortalidad hospitalaria de los
últimos cinco años.
Mortalidad Hospitalaria, Hospital..., 200...
Tasa X 100 egresos N° 200. 200. 200.. 200.. 200..

TBM
TNM
Fuente: Certificado de defunción

2.2.2 Distribución del total de las muertes hospitalarias por

servicios
Durante el año............ se tuvo.........egresos de los cuales los servicios que
registraron mayor número de muertes fueron..............

Numero de fallecidos por años

200.. 200.. 200.. 200.. 200..
Servicios

Medicina

Pediatría
Ginecoobstricia
Cirugía
Emergencia
Tabla: Muertes registradas según sexo y por servicios. hospital......... ..200..
%
SERVICIOS N° Hombres Mujeres % Acumulad
a
Medicina
Pediatría
Ginecoobstricia
Cirugía
Emergencia
Total

Fuente: Certificado de defunción

2.2.3.- Mortalidad General Hospitalaria

Presentar tabla de mortalidad general por listado de capítulos CIE 10 y
subcategorías (diagnostico) etapas del ciclo de vida según modelo adjunto.
Tabla: Mortalidad Hospitalaria, según Listado de capítulos CIE 10, hospital
200..

Masculi %
Listado de capítulos CIE 10
Número no Femenino % Acumulada

Fuente: Certificado de defunción

13
Tabla: Mortalidad Hospitalaria, por subcategorías (diagnóstico) CIE 10, hospital
200...
Subcategorías
Número Masculino Femenino % % Acumulada
(diagnóstico) CIE 10

Fuente: Certificado de defunción

Continuar con el análisis de la mortalidad por etapas del ciclo de vida
2.2.4 Tendencia de las principales enfermedades que producen
muerte en egresos hospitalarios en los últimos 5 años.
Tendencia de principales enfermedades que producen muerte en

hospitalización, Hospital ..., 200.. – 200..

Daño 200.. 200… 200.. 200.. 200..
Accidente
Tbc
Tumores

etc.
Fuente: Certificado de defunción
Fórmula: Tasa Mortalidad por daño= Número de muertes por causa específica año 200..
X 100
Egresos durante el año 200..

III. RESPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS

PROBLEMAS DE SALUD.
Esta se comprende la descripción de la oferta y la evaluación de los servicios
de salud que a continuación describiremos.

3.1.- DESCRIPCION DE LA OFERTA

3.1 .1.- Breve reseña histórica del hospital y ubicación

geográfica.

3.1.2 Organización según categoría del hospital

Mencionar la categoría del Hospital señalando resolución directoral y fecha.

Presentar organigrama estructural actual de acuerdo al ROF y comparar
funcionalidad. Ejem..

14
 D ir e c c ió n G e n e r a l

O fic in a d e O fic in a d e
P la n ific a c ió n C o n tro l In te rn o

O fic in a d e O fic in a d e
E s t a d í s t ic a e I n fo r m a t ic a M e d ic in a P r e v e n t iv a
y E p id e m io lo g í a

O fic in a d e A s e s o r ia
J u r id ic a

D e p a rta m e n to d e D e p a rta m e n to d e D e p a rta m e n to D e p a rta m e n to

M e d ic in a P e d ia t r ia C ir u g í a G in e c o O b s t e t r ic ia

Mapa/Croquis de ubicación del hospital en la red de servicios de salud y

principales establecimientos de salud que refieren pacientes según distritos
de procedencia.

Accidentes Geográficos y Carrteras:

Desierto 0-700 msnm

Valle 1200-2300 msnm

Cordillera 1300-2900 msnm

Río
Carretera asfaltada
Afirmada
Trocha carrosable

Red de Servicios
Hospital
3.1.3.-
Centro de salud

Puesto de Salud

Conducción estratégica
Esta nos debe permitirnos reconocer el sentido de la de orientación y
dirección de las acciones a cargo de la conducción institucional.
La Situación de Salud, Plan Estratégico (PEI) y Plan Operativo Institucional
(POI) son herramientas de gestión local que permiten el conocimiento de
la orientación y dirección de las acciones más importantes. En la Situación de
Salud se evaluara la definió de los principales problemas de salud de la
demanda y los servicios de salud. En el PEI se revisara los objetivos y su
relación con los resultados alcanzados, y en el POI el cumplimiento de metas
de acuerdo a los objetivos de esta y el plan estratégico.

3.1.4.-Percepción del usuario: interno y externo (según

categorías).

Mostrar los últimos resultados de encuestas de la percepción de los usuarios

externos y los internos. Usar como fuentes de información: Buzón de
sugerencias, encuestas, etc. De no contar con información señalar que no se
ha trabajado este componente.

Tabla resumen de opinión de usuarios externos sobre la atención prestada en

los EESS

15
 VARIABLES CALIFICACION PORCENTAJE
Favorable
1.-Opinión general Negativa
No opina
Capacidad
resolutiva
Demanda de mejoras Trato
Costo
otros
Buena
Pertinencia sobre las
necesidades de salud Regular
Mala
Buena
Integración con la
comunidad Regular
Mala

Tabla resumen de opinión de usuarios internos sobre la atención prestada en

los EESS
VARIABLES CALIFICACION PORCENTAJE

3.1.5.- Descripción de la estructura de soporte

 Infraestructura Física
Tenencia legal del hospital: señalar si es propio con saneamiento legal, propio
sin saneamiento legal, alquilado, cedido en uso o por convenio.
Ubicación y riesgo de infraestructura: describir si el hospital está ubicado en
un lugar de posibles caídas de huaycos, crecidas de ríos u otros; ruidos o
presencia de polvos o gases nocivos; calidad del agua y tratamiento de
residuos sólidos y líquidos.
Mencionar la antigüedad y describir las características físicas del
establecimiento de salud (material de construcción, agregar el plano
funcional de distribución de ambientes y describir las unidades productoras).
Señalar si es que los ambientes físicos del hospital cumplen los
requerimientos según norma técnica vigente por el MINSA para la estructura
física de hospitales en relación a hospitalización y emergencia.

16
Situación de principales ambientes físicos del Hospital de ..., Lima Este
200..

Cumple Tiempo de antigüedad de los ambientes

Ambiente Físico Estánda físicos
r MINSA Mayor
0-10 11-20 21-49 50-99
de 100
años años años años
años
Hospitalización: Sala de Gineco Si
obstetricia
Sala de partos No
Sala de operaciones Si
Emergencia: No
Otros
Fuente: Informe técnico según RM

 Equipamiento Medico Básico: Incluir solo el equipamiento básico

para atención en los servicios maternos infantiles de acuerdo a
categorías establecidas en RM Nº 588-2005/MINSA según tabla
adjunta.
Equipamiento medico del servicio de gineocoobstetricia Hospital. 2006 Lima
Este 200..

Equipamiento básico Situación de equipos

Servicio gineocoobstetricia
Requerimient
Existent Nivel de Calificació
o Brecha
e rendimiento n
Ideal (a-d)
(a) (c) (d)
(b)
1. Sala de Partos: Atención
de la madre
Amplificador de latidos
fetales portátil
Amplificador de latidos
fetales sobremesa
Mesa para parto
Set instrumental para
partos
Esterilizador de calor seco
52 litros
Equipo para reanimación
cardiaca
2.- Sala de neonatología:
Atención del Recién
nacido-RN
Mesa de atención del RN

Aspirador de secreciones RN

E.t.c

Fuente: Informe técnico según RM

Equipamiento servicio de pediatría Hospital... 200.. Lima Este 200...

Fuente: Informe técnico según RM

Equipamiento Situación de equipos

Requerimient
básico Servicio Existent Nivel de
o Calificación Brecha
e rendimiento
pediatra Ideal (d) (a-d)
(a) (c)
(b)

17
  Medicamentos e insumos médicos
Incluir principales indicadores para la disponibilidad de medicamentos
esenciales para la atención básica (ejemplo: Paracetamol, adrenalina,
amoxicilina, cotrimoxazol, etc) y los trazadores de acuerdo al perfil de salud
(Ejemplo: Esquemas de tratamiento para tuberculosis,VIH/SIDA etc.).

Situación de los medicamentos en el Hospital…, Lima Este 200...

Listado Medicamentos Cantidad recibida del Stock de

Tipo de Disponibilidad del medicamento contingencia
medicamento medicamento ( tres meses)

Oportuno Inoportun Suficiente insuficient Si No

Esencial Trazador
o e
Adrenalina ampollas
Diazepan
Esquema –I de Tto
Tuberculosis
Etc..

*Mencionar el periodo de desabatecimiento, si es días (d) si es meses (m) Fuente: información

DEMID

Listado insumos Cantidad recibida del Stock de

Disponibilidad del insumo contingencia
Calidad
insumo ( tres meses)

Oportuno Inoportun Suficiente insuficient Si No

Bueno Malo
o e

Situación de los insumos médicos en el Hospital…, Lima Este 200...

*Mencionar el periodo de desabatecimiento, si es días (d) si es meses (m) Fuente: información
DEMID

 Camas hospitalarias:
Distribución de camas por servicios, Hospital ..., Lima Este, 200..

Servicio 200.. 2001 200.. 200..

Medicina
Cirugía
Pediatría
Ginecología
Total
Fuente:

En el caso del hospital Hipólito Unanue, incluir camas de Neonatología y otros

servicios importantes.

18
 3.1.6.- Recursos Humanos:

El análisis de recursos humanos es importante porque debe tener relación con

la morbilidad hospitalaria, con el nivel de complejidad y debería tener un
desarrollo paralelo con el nivel de tecnología adquirida (por ejemplo entre los
servicios de ayuda diagnóstica y los especialistas que demandan estos
servicios).
Asimismo este análisis implica plantear la necesidad de contar con nuevos
especialistas de acuerdo al perfil o tendencia de las enfermedades.


Recurso humano según grupo ocupacional, condición laboral
por servicios.
Condición laboral médicos, por servicios del Hospital ..., Lima Este 200...

Fuente:Sotwaer RRHH

 Recurso humano según otros grupos ocupacionales, condición

laboral por servicios.
Condición laboral de otros Recursos Humanos por servicios Hospital ..Lima

Recursos humanos según hospitales por departamentos y servicios al 2006 -anexo 1

Otros Total Total
Enfermera Obstetriz Odontologo Psicologo Tec.Medico Tec.Enfermería
asistenciales administrativos* asistenciales
Total
C o n tra ta d o s

C o n tra ta d o s

C o n tra ta d o s

C o n tra ta d o s

C o n tra ta d o s
C o n tra ta d o s

C o n tra ta d o s

C o n tra ta d o s

C o n tra ta d o s

C o n tra ta d o s
N o m b ra d o s

N o m b ra d o s

N o m b ra d o s

N o m b ra d o s

N o m b ra d o s

N o m b ra d o s

N o m b ra d o s

N o m b ra d o s

N o m b ra d o s

N o m b ra d o s
To ta l

To ta l

To ta l

To ta l

To ta l

To ta l

To ta l

To ta l

To ta l

To ta l

HOSPITALES
1.- Hospital Hipolito
Unanue Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº

Departamentos

Medicina

Cirugia

Cirugia y especialidades

Pediatria

Gineco - obstetricia

Odontoestomatologia

Medicina fisica
y rehabilitación

total otros servicios

Administrativos*
Total general

Este 20...
Fuente:Sotware RRHH

19
 Estimación de la brecha de RRHH por unidades productoras según cuadro de
asignación del personal aprobado.

Brecha de RRHH por unidades productoras de acuerdo a su categoría actual

Unidad productoras Estándar /OMS Estándar Aprobad Actual/servic Brech
a
(a) /Categoría o CAP io
según
(b) (c) (d) CAP

1.-Sala Operaciones

Medico
anestesiólogo
Enfermera
Técnico de
enfermería
2.- hospitalización
Etc…
total
Fuente: RRHH

3.1.7.- Financiamiento

Esta debe desarrollarse de acuerdo a prioridades sanitarias establecidas

sustentada en el perfil epidemiológico, modelo de atención y la vulnerabilidad
de las personas, familias y comunidades. El análisis debe basarse en la
ejecución de esta.

 Ejecución de gasto según genéricas de gastos

Este nos debe permitir medir la eficiencia del gasto

Tabla de la ejecución del gasto según genéricas de gastos.

Resumen Presupuesto ejecutado por generica de gasto años 1999 al 2006 DISA IV Lima Este
Años
Genericas 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1.- Personal y Obligaciones Sociales
2.- Obligaciones Previsionales
3.- Bienes y Servicios
4.- Otros Gastos Corrientes
6.- Gastos de Capital
 General
Total Ejecución del gasto según fuente de financiamiento
Fuente:Reporte CO.8.R OP -1 MEF -DNPP
Tabla de la ejecución del gasto según fuente de financiamiento.

Resumen Presupuesto ejecutado por fuente de Finaciamiento 1999 - 2006 DISA IV Lima Este
Años
Fuente finaciamiento 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1.- Recursos ordinarios
2.- Recursos directamente recaudados
3.- Transferencias
4.- Donaciones
6.- SIS/Decapitación
7.-SOAT
8.-Otros
Total General
Fuente:Reporte CO.8.R OP -1 MEF -DNPP

20
  Gasto por grandes grupos: Equipamiento medico básico,
capacitación, supervisión; materiales etc. según prioridades sanitarias
y modelo MAIS.

Ejecución de gasto por grades grupos según prioridades sanitarias Hospital ….

Lima Este, 2006

Ejecución de gasto por prioridades

Gasto
2002 2003 2004 2005 2006

Equipamiento medico para la

atención en Emergencia
Equipamiento medico básico
para atención Materno
infantil
Capacitación de acuerdo a
prioridades sanitarias
Mantenimiento de equipos
Otros
Etc…
Total

Fuente: Oficina Ejecutiva de cada unidad ejecutora

3.1.8.-Tecnología:

Tecnologías adecuadas y elaboradas (procesos, protocolos y estándares para

la producción de los servicios) por los equipos de hospitales que produjeron
mejoras en el abordaje de los problemas priorizados.

3.1.9.-Producción de los servicios hospitalarios ofrecidos

Principales Unidades productoras de servicios

Unidades Productoras Producto 2005 2006
Consulta Externa Atendidos
Atenciones
Ginecoobstetricia Atendidos
Atenciones
Pediatría Atendidos
Atenciones
Sala Partos Partos
Hospitalización Egresos
Ginecoobstetricia Egresos
Sala de Operaciones Operaciones
Cesáreas
Atenciones
Emergencia
Diagnóstico por imágenes Ecografías
Radiografías
Laboratorio Examen realizado
Farmacia* Receta atendida
Rehabilitación Atención
Otros
*Fuente:

21
 Operaciones realizadas según tipo de procedimiento,
Hospital ... , Lima Este 200...

Operaciones Número %
Cesáreas
Apendicectomías
Colecistectomías
Cirugía Tórax por
Tuberculosis
...
Total
Fuente:
Emplear técnica de Pareto para la presentación de tabla.

Análisis de Laboratorios según tipo, Hospital ... , Lima Este

200...

Tipo Número %
Microbiología
Hematología Clínica
Hematología Central
Emergencia
Bioquímica
Inmunología
Banco de Sangre
Total
Fuente: Oficina Ejecutiva de cada unidad ejecutora

3.1.10.- Referencias y contrareferencias

Para tener un real diagnóstico de las referencias y contrarreferencias de los
establecimientos de salud-EESS es necesario conocer los siguientes aspectos:

 EESS que refirieron pacientes al Hospital según motivo de referencia.

EESS de Motivo de referencia
Diagnostico Imágenes Interconsulta
origen de
Laboratori Hospital
la % SIS
o ización
referencia Radiografí Ecografía
Clínico C.Externa Emergenci
a
especializada a
Microrred….
Microrred…
Etc..
Total
Fuente: Software de referencias

Describir las razones de la referencia para la atención especializada.

Ejemplo: camas de UCI ocupadas, no disponibilidad de determinados equipos,
ausencia de especialista requerido.
Motivos de las referencias

22
 N° % Muertes
durante la
Motivo referencia
referencia
Falta anestesiólogo
Falta especialidad

Total 60
Fuente:

 Hacia que hospitales refiere o envía pacientes por falta de resolución

del problema en esta y cuales son los motivos.
EESS de Motivo de referencia
Diagnostico Imágenes Interconsulta
origen de
Laboratori Hospital
la % SIS
o ización
referencia Radiografí Ecografía
Clínico C.Externa Emergenci
a
especializada a
Hipólito
2 de Mayo
INO
Etc…
Total
Fuente:

3.2.- EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS HOSPITLARIOS

La evaluación de los servicios de salud se realizará por unidades productoras

de servicios de los hospitales mediante indicadores de estructura, proceso y
resultado.

23
 Los cuadros se acompañarán de análisis descriptivo con énfasis en aspectos
importantes.

3.2.1.-Unidad productora de consulta externa

Evaluación de la estructura, proceso y resultados de la consulta externa, Hospital ...,

Lima ESTE, 200...

Gineco
Consulta Externa Admisión Medicina Pediatría obstetricia Cirugía Obstetricia

Disponibilidad de profesionales
estratégicos x 10000 hab X X X X X

Disponibilidad de ambulancia

Grado de Uso del Consultorio X X X X X

Grado de cumplimiento hora

profesional ( médico) medico medico medico medico Obstetriz

Rendimiento Hora Profesional Medico Medico Medico Medico Obstetriz

Concentración de consulta X X X X X

Tiempo espera X

Porcentaje de Diagnóstico Mal

Definido X X X X X
Fuente:

Reemplazar las “X” por los valores.

3.2.2.-Unidad productora de hospitalización

Evaluación de Medición de la estructura, proceso y resultados de

hospitalización, Hospital ..., Lima ESTE, 200...

Ginecoo
Genera bstetrici Neonatolo
HOSPITALIZACION l Medicina Pediatría a Cirugía gía

Disponibilidad Cama x 1000

habitantes

Período de Permanencia X X X X X X

Porcentaje ocupación cama X X X X X X

24
 Rendimiento Cama X X X X X X

Intervalo Sustitución X X X X X X
Tasa de Reingreso (<7 días) en
hospitalización X X X X X X

Tasa de IIH X X X X X X
Tasa Bruta de Mortalidad
Hospitalaria X

Tasa Neta de Mortalidad X X X X X

Tasa Mortalidad Neonatal X X

Tasa de Cesárea X X

Cobertura de Partos X X
Fuente:

Presentar la tendencia de los indicadores de hospitalización por mes en el

caso de los hospitales que cuenten con esta información. Los datos en tablas
deben colocarse en anexo.
Las tablas corresponden a los cuatro indicadores hospitalarios.

Período de Permanencia

Porcentaje ocupación cama

Rendimiento Cama

Intervalo Sustitución

Ejemplo de tabla y gráfico:

Intervalo de Sustitución en el Hospital ..., Lima Este 200...

Ejemplo

Agost Setiembr Octubr Noviembr Diciembr

Servicio Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio o e e e e

Medicina 3 5 6 2 4 8 6 5 4 3 5 4

Pediatría 6 5 6 4 5 6 7 5 4 6 5 4

25
Gineco
obstetrici
a 3 2 3 1 2 3 2 4 3 2 3 3

Cirugía 4 5 4 5 4 5 6 5 7 4 3 3
Fuente:

3.2.3.-Unidad productora de emergencia

Indicadores de evaluación de la emergencia del Hospital ..., Lima Este,

200….

EMERGENCIA

Razón de atenciones en emergencia

por consulta externa

Porcentaje de pacientes con estancias

>= 12 horas en Sala de Observación
Tasa de reingreso a emergencia en
menos de 24 horas
Fuente:

26
 3.2.4.-Servicios de interés

 Centro quirúrgico

Indicadores de evaluación del centro quirúrgico del Hospital ...,

Lima Este, 200..

CENTRO QUIRURGICO

Disponibilidad de profesionales estratégico(anestesiólogo,

cirujano)

N° Salas Operaciones

Porcentaje de intervenciones quirurgicas suspendidas

Grado de Uso de SOP

Rendimiento de SOP

Porcentaje de intervenciones quirúrgicas de emergencia

Porcentaje de cumplimiento de horas quirúrgicas
programadas
Fuente:

 Patología clínica

Indicadores de evaluación de Patología Clínica del Hospital ...,

Lima Este, 200..

PATOLOGIA CLINICA

Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa

Promedio de análisis de laboratorio por emergencia

porcentaje análisis reprocesaddos

Fuente:

 Radiodiagnóstico por imágenes

Indicadores de evaluación de Radiodiagnóstico e Imágenes del
Hospital ..., Lima Este, 200..

RADIO DIAGNOSTICO E IMÁGENES

27
Promedio de examenes radiológicos por consulta externa

Promedio de examenes radiológicos por emergencia

Total de ecografías realizadas

Fuente:

 Hemoterapia
Indicadores de evaluación Hemoterapia del Hospital ..., Lima
Este, 20...

HEMOTERAPIA

Disponibilidad de Unidades de sangre

Fuente:

Presentar la diferencia entre la morbilidad que se atiende y la

morbilidad que deberían atender en el servicio de hospitalización para
observar la diferencia.

Medicamentos
Indicador 200.. 200..
Porcentaje de sub stock de medicamentos
% Disponibilidad de medicamentos
trazadores
% de Sobrestock

% Recetas atendidas

 Porcentaje de informe de auditoria de casos

realizadas

CAPITULO IV: PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE

SALUD
 Problemas de la demanda
 Problemas de la oferta

CAPITULO V: ANALISIS DE LOS PROBLEMAS PRIORIZADOS

 Análisis de problemas de la demanda
 Análisis de problemas de la oferta

CAPITULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ANEXOS

28
 Nota: Este documento es una propuesta que puede ser mejorada
según la disponibilidad de la información y necesidades de análisis.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

DISA IV Lima Este (Ministerio de Salud): Análisis de Situación de

Salud 2005. Lima, Perú, 2006.
DISA IV Lima Este (Ministerio de Salud): Análisis de Situación de
Salud 2004. Lima, Perú, 2005.
DISA IV Lima Este (Ministerio de Salud): Análisis de Situación de
Salud 2003. Lima, Perú, 2004.
MINSA: Guía para el Análisis de los Factores Condicionantes de la
Salud (Demográficos y Socioeconómicos). Lima, ...
MINSA: Guía para el Análisis del Proceso Salud Enfermedad. Lima, ...

29