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SISTEMA MUSCULAR Y ESTRUCTURAS

COMPROMETIDAS A NIVEL DEL MIEMBRO SUPERIOR

SANDRA BOHÓRQUEZ

YEINELYS ESCOBAR

II SEMESTRE

UNIVERSIDAD MINUTO DE DIOS


ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL
SISTEMA GENERAL Y SEGURIDAD SOCIAL
JUAN URUETA LUGO
BARRANQUILLA
2017
INTRODUCCION.
En estudios realizados sobre la prevalencia de dolor en Colombia, se observa que
un 60% de los trabajadores presentan sintomatología dolorosa de origen musculo
esquelético; debido a esto se hace necesario y relevante realizar un estudio para
identificar que trabajadores de una institución prestadora de servicios. Presentan
sintomatología dolorosa de origen musculo esquelético para prevenir posibles
lesiones que aumentan índices de incapacidad y alteran la calidad de vida de los
trabajadores.

Las (DME) son la causa más común de dolores severos de larga duración y de
discapacidad física; los estudios epidemiológicos realizados en diversos países
muestran que las (DME) se presentan en todas las actividades humanas y en
todos los sectores económicos.

Las lesiones osteomusculares constituyen conjunto de enfermedades de los


tejidos blandos que afectan la espalda, manos, muñecas, los codos u hombros;
también pueden afectar a las rodillas o los pies si el trabajo con lleva estar mucho
tiempo arrodillado o movimientos repetitivos de los pies; las distintas alteraciones
osteomusculares tienen diferentes denominaciones como por ejemplo: cervicalgia,
dorsalgia, lumbalgia, tenosinovitis, tendinitis, síndrome del túnel carpiano,
epicondilitis, bursitis.

Se ha evidenciado mediante estudios que estos DME primordialmente son


causados, precipitados o agravados por una serie de factores ocupacionales como
las actividades repetitivas y de fuerza, la carga muscular estática, la postura
inadecuada del cuerpo, las vibraciones. En general, están asociados con sobreuso
y sobre ejercicio. Igualmente se ha evidenciado que hay factores no
ocupacionales, como los individuales (peso, talla, sexo, edad, desarrollo muscular,
estado de salud, características genéticas, aptitud física para la ejecución de
tareas específicas, acondicionamiento físico, adecuación de ropas, calzado y otros
efectos personales llevados por el trabajador) y los ambientales (temperaturas
extremas, el ruido, la humedad, la iluminación, la organización del trabajo).
EL SISTEMA MUSCULAR

El sistema muscular es un conjunto de más de 600 músculos que existen en el


cuerpo humano, la función de la mayoría de los músculos es producir movimientos
de las partes del cuerpo. El sistema muscular crea un equilibrio al estabilizar la
posición del cuerpo, producir movimiento, regular el volumen de los órganos,
movilizar sustancias dentro del cuerpo y producir calor.

ANATOMIA MUSCULAR

El musculo es un órgano contráctil que determina la forma y el contorno de


nuestro cuerpo. Cuenta con células capaces de elongarse a lo largo de su eje de
contracción.

Existen tres tipos de tejido muscular que a su vez conforma tres tipos de musculo
y estos son:

1. Tejido muscular esquelético. Puede describirse como musculo voluntario o


estriado. Se denomina voluntario debido a que se contrae de forma voluntaria. Un
músculo consta de un gran número de fibras musculares. Pequeños haces de
fibras están envueltos por el perimisio, y la totalidad del musculo por el epimisio.

2. Tejido muscular liso. Este describe como visceral o involuntario. No está bajo el
control de la voluntad. Se encuentra en las paredes de los vasos sanguíneos y
linfáticos, el tubo digestivo, las vías respiratorias, la vejiga, las vías biliares y el
útero.

3. Tejido muscular cardiaco. Este tipo de tejido muscular se encuentra


exclusivamente en la pared del corazón. No está bajo el control voluntario sino por
automatismo. Entre las capas de las fibras musculares cardiacas, las células
contráctiles del corazón, se ubican láminas de tejido conectivo que contienen
vasos sanguíneos, nervio y el sistema de conducción del corazón.
Existen otros componentes en el sistema muscular como lo son:
El tejido conectivo rodea y protege al tejido muscular. Una fascia es una capa o
lamina de tejido conectivo que sostiene y rodea a los músculos y otros órganos del
cuerpo. La fascia superficial, que separa al musculo de la piel, se compone de
tejido conectivo areolar y tejido adiposo. Provee una vía para el ingreso y egreso
de nervios, vasos sanguíneos y vasos linfáticos al musculo. La fascia profunda es
un tejido conectivo denso e irregular que reviste las paredes del tronco y de los
miembros, y mantiene juntos a los músculos con funciones similares. Desde la
fascia profunda se extienden tres capas de tejido conectivo para proteger y
fortalecer el musculo esquelético. Las más externa de las tres, el epimisio,
envuelve al musculo en su totalidad. El perimisio rodea grupos de entre 10 y 100 o
incluso más fibras musculares, separándolas en haces llamados fascículos. Tanto
el epimisio como el perimisio son tejidos conectivos densos e irregulares. En el
interior de cada fascículo y separando las fibras musculares una de otra, se
encuentra el endomisio una fina lamina de tejido conectivo areolar.
Las tres fascias ya mencionadas pueden extenderse más allá de las fibras
musculares para formar el tendón muscular, un cordón de tejido conectivo denso y
regular compuesto por haces de fibras colágenas que fijan el músculo al hueso o a
la piel. Cuando los elementos del tejido conectivo se extienden como una lámina
ancha y fina el tendón se denomina aponeurosis.
MUSCULOS DE LA EXPREXION FACIAL

Músculo Origen Inserción Función Inervación

Epicráneos Hueso Tejidos de las Eleva las cejas, VII par craneal
(occipitofrontal) occipital cejas frunce la frente
horizontalmente

Superciliar Hueso frontal Piel de la ceja Frunce la ceja VII par craneal
(borde verticalmente
superciliar)

Orbicular de los Rodea al Cierra el ojo VII par cranea


párpados párpado

Cigomático Hueso Ángulo de la Risa (eleva el VII par craneal


mayor cigomático boca ángulo de la
boca)

Orbicular de los Rodea la boca Junta los labios VII par craneal
labios

Buccinador Maxilares Piel de los Permite la VII par cranea


lados de la sonrisa Soplar
boca como para
tocar la
trompeta
MUSCULOS DE LA MASTICACION

Músculo Origen Inserción Función Inervación

Masetero Arco Maxilar inferior Cierra el V par craneal


cigomático maxilar

(superficie
externa)

Temporal Hueso Maxilar inferior Cierra el V par craneal


temporal maxilar

Pterigoideos Cara inferior Maxilar inferior Rechinar los V par craneal


(interno y del cráneo (cara interna) dientes
externo)

MUSCULOS QUE MUEVEN LA MANO, MUÑECA Y LOS DEDOS

Músculo Origen Inserción Función Inervación

Palmar mayor Húmero Segundo Flexión de la Nervio


(epitróclea) metacarpiano mano Flexión mediano
(base) del antebrazo
Palmar menor Húmero Aponeurosis Flexión de la Nervio
(epitróclea) palmar mano mediano

Cubital Húmero Hueso Flexión de la Nervio cubital


anterior (epitróclea) pisiforme mano Aducción
Cúbito (dos Tercero, cuarto de la mano
tercios y quinto
proximales) metacarpianos
Primer radial Húmero (cresta Segundo Extensión de la Nervio radial
externo sobre el metarcarpiano mano
epicóndilo) (base) Abducción de
la mano
Segundo Húmero Segundo y Extensión de la Nervio radial
radial externo (epicóndilo) tercer mano
metacarpianos
(bases)
Cubital Húmero Quinto Extensión de la Nervio radia
posterior (epicóndilo) metacarpiano mano
Cúbito (tres (base) Abducción de
cuartos la mano
proximales)
Flexor común Cúbito (cara Falanges Flexión de las Nervio
profundo de anterior) distales (dedos articulaciones mediano y
2 a 5)
los dedos interfalángicas cubital
distales

Flexor común Húmero Tendones de Flexión de los Nervio


superficial de (epitróclea) los dedos dedos mediano
los dedos Radio Cúbito
(apófisis
coronoides)
Extensor Húmero Falanges Extensión de Nervio radial
común de los (epicóndilo) (dedos 2 a 5) los dedos
dedos
LESIONES MAS FRECUENTES DE TRABAJO A NIVEL
MUSCULAR

Son muchas de las patologías y dolencias que se pueden enmarcar dentros de las
lesiones osteomusculares.
1. Según elemento dañado
2. Según la zona del cuerpo donde se localiza.

Entre dos grandes categorías, existen subcategorías que se relacionan a


continuación.
Considerado al elemento dañado las lesiones osteomusculares se dividen en:
. Patologías articulares
. Patologías peri articulares
. Patologías Oseas.

Considerado la zona del cuerpo donde se localizan las lesiones osteomusculares,


se consideran las siguientes subdivisiones:

. Miembros superiores (zona del cuello y hombros; manos y muñecas; brazo y


codo)
. Columna vertebral.
. Miembros inferiores.

MUSCULOS Y ESTRUCTURAS COMPROMETIDAS EN:

1. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Definido como el atrapamiento del nervio mediano en el túnel del carpo, formado
por el retináculo flexor y los huesos del carpo, el síndrome del túnel del carpo se
asocia con traumatismos ocupacionales repetitivos, artritis reumatoide, embarazo,
acromegalias, fracturas de muñeca, y otras condiciones.
Los huesos del carpo se sitúan en dos filas curvadas, formando una cavidad en la
palma de la mano. En la parte radial sobresalen los huesos escafoides y trapecio,
y en la cubital el hueso pisiforme y el gancho del ganchoso, uniéndose estas dos
prominencias a través del retináculo flexor, y cerrándose el surco óseo para formar
el canal por el que pasan los tendones flexores. Por el interior del canal del carpo
discurren nueve tendones (cuatro del músculo flexor superficial de los dedos,
cuatro del flexor profundo de los dedos, y el tendón del músculo flexor largo del
pulgar), y un nervio: el mediano. El túnel está techado por las dos bandas del
ligamento transverso del carpo.
En el estrecho canal carpiano, el nervio mediano es susceptible de un riesgo
especial, ya que en caso de inflamación de las vainas tendinosas, u otros
procesos que cursen con ocupación de espacio, se puede producir la compresión
del nervio, ocasionando el síndrome de túnel o canal carpiano.

Cuadro Clínico:

El paciente clásico es una mujer en edad media con síntomas de disestesias de


manos con predominio en la mano dominante, más acentuados en la noche y
quien aqueja debilidad para la presión. El uso extenuante de las manos aumenta
los síntomas aunque a veces no se observa en forma inmediata sino algunas
horas después del ejercicio. Los síntomas más frecuentes son parestesias tipo
hormigueo y la pedida de la sensibilidad en el territorio del nervio mediano. Es
frecuente encontrar que los pacientes refieren que las disestesias se irradian en
sentido proximal inclusive hasta el cuello en lo que se conoce como fenómeno
Velleix.
Los síntomas se presentan inicialmente en la noche despertando al paciente y
obligándolo a “sacudir” 35 vigorosamente las manos, mantenerlas colgando fuera
de la cama o apoyarlas sobre superficies frías para aliviar sus síntomas.
Posteriormente estos síntomas se manifiestan en el día, relacionados inclusive
con las actividades usuales: planchar, sujetarse en el bus mientras se desplaza,
etc. Al continuar la compresión sobre el nervio mediano se puede observar pérdida
de la propiocepción, pérdida de fuerza para la prensión y finalmente pérdida de la
discriminación táctil. No es raro encontrar pacientes que consultan por dolores
“articulares” referidos sobre las manos y los dedos como consecuencia del
síndrome del túnel del carpo.

Diagnóstico:

Los signos son difíciles de interpretar ya que si bien son ellos quienes guían al
clínico para realizar hipótesis diagnósticas y solicitar exámenes confirmatorios, en
estudios realizados en el síndrome del túnel del carpo estos hallazgos son
inespecíficos y deben por lo tanto ser interpretados con suma cautela. Entre los
signos más frecuentemente encontrados se encuentran el signo de Tinel, Phalen,
la pérdida de sensibilidad o fuerza evidenciada durante el examen físico y la
atrofia tenar, entre otros.

Tratamiento:

La ferulización de la muñeca se recomienda con frecuencia para el tratamiento no


quirúrgico. Se utilizan férulas de muñeca prefabricadas, las cuales presentan un
único problema ya que estas suelen estar posicionadas a 30 grados de extensión.
Para controlar los síntomas, las férulas de muñeca son más efectivas en posición
neutra. Manteniendo la muñeca en posición neutra se minimizará la presión en el
túnel carpiano, aunque la posición funcional de la muñeca sea a 30 grados de
extensión. Se recomienda 36 también inmovilizar solo durante la noche
manteniendo la muñeca en posición neutra.
Se han utilizado antiinflamatorios orales e inyecciones de corticoides para el
tratamiento con diferentes porcentajes de éxito. Cuando falla un régimen de
tratamiento conservador para aliviar los síntomas del paciente, normalmente se
recomienda la descompresión quirúrgica del nervio mediano.

2. SINDROME DE DE QUERVAIN

Por debajo del ligamento dorsal del carpo existen seis compartimentos separados,
cada uno de ellos tapizado por una vaina sinovial diferente El primero de estos
que se encuentra sobre la apófisis estiloides del radio, contiene los tendones del
abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar. Estos tendones pasan a
trabes de un túnel 49 osteoligamentoso inflexible formado por un surco llano en la
apófisis estiloides radia y un techo rígido, compuesto por fibras transversas del
ligamento dorsal, con un septo vertical hasta el hueso. El túnel fibroso tiene unos 2
cm de largo, mientras que la vaina sinovial se extiende desde cada unión
musculotendinosa, proximal a las inserciones de los tendones, hasta bastante más
allá del propio túnel.
Cuadro clínico y factores de riesgo:
El atrapamiento del primer compartimiento dorsal de la muñeca es una causa
común de dolor e incapacidad de la muñeca y la mano. A Fritz De Quervain se le
atribuyo la descripción en 1895, de una entidad específica que involucra las vainas
del abductor largo del pulgas y el extensor corto del pulgar a la altura de la apófisis
estiloides. El proceso se atribuye a actividades que requieren la frecuente
abducción del pulgar y la simultanea desviación cubital de la muñeca. Se dice que
si la tensión de los dedos del primer compartimento dorsal es sostenida y
repetitiva produce fricción a la altura de la vaina retinacular rigida, son el
subsiguiente aumento de volumen o estrechamiento del canal fibrooseo, o ambos.
Con la extensión de la muñeca se produce la angulación aguda de los tendones a
la altura del retinaculo y Bunnel sugirió un aumento de la angulación de los
tendones en las mujeres para ayudar a explicar la mayor prevalencia de la
enfermedad entre ellas. Varios autores han considerado que tendones aberrantes
y variaciones anatómicas de los tendones contribuyen al proceso y ayudan a
explicar la mala respuesta al tratamiento conservador en ciertos individuos.

Diagnóstico:

El diagnóstico suele hacerse sin dificultad si durante varias semana o meses se ha


habido dolor localizado en el lado radial de la muñeca que empeora por el
movimiento del pulgar. La edad media en la mayoría de las series está en la quinta
y sexta década y el síndrome puede ser hasta 6 veces más común en las mujeres.
La enfermedad también se diagnostica con frecuencia en una cohorte 50 mucho
más joven de mujeres que están en el posparto y en el periodo de lactancia.
Los hallazgos diagnósticos de la enfermedad son tumefacción y dolor con la
palpación a una distancia de entre 1 y 2 cm de la apófisis estiloides radial, en
sentido proximal, y dolor en puñalada cuando el pulgar se sujeta a la palma de la
mano y se coloca la muñeca en desviación cubital forzada (prueba de flinklestein).

3. SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR

El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que van


pegados a los huesos de la articulación del hombro, permitiendo que éste se
mueva y manteniéndolo estable.
 La tendinitis del manguito de los rotadores se refiere a la irritación de estos
tendones e inflamación de la bursa (una capa normalmente lisa) que
recubre dichos tendones.
 Un desgarro en el manguito de los rotadores ocurre cuando uno de los
tendones se desprende del hueso a raíz de una sobrecarga o lesión.
Causas

La articulación del hombro es una articulación esférica (enartrosis). La parte


superior del hueso del brazo (húmero) forma una articulación con el omóplato
(escápula). El manguito de los rotadores sostiene la cabeza del húmero en la
escápula. También controla el movimiento de la articulación del hombro.
TENDINITIS

Los tendones del manguito de los rotadores pasan por debajo de una zona ósea
en su camino hasta fijarse a la parte superior del hueso del brazo. Cuando estos
tendones se inflaman, pueden resultar más desgastados sobre esta área durante
los movimientos del hombro. Algunas veces, un espolón óseo puede estrechar el
espacio aún más.
La tendinitis del manguito de los rotadores también se denomina síndrome de
pinzamiento. Las causas de esta afección incluyen:
 Mantener el brazo en la misma posición durante períodos de tiempo largos,
como al realizar trabajo de computadora o arreglo de cabello.
 Dormir sobre el mismo brazo todas las noches.
 Practicar deportes que requieren movimiento repetitivo del brazo por
encima de la cabeza como el tenis, el béisbol (particularmente el
lanzamiento), la natación y el levantamiento de pesas por encima de la
cabeza.
 Trabajar con el brazo por encima de la cabeza durante muchas horas o
días, como los pintores y los carpinteros.
 Mala postura durante muchos años.
 Envejecimiento.
 Desgarro en el manguito de los rotadores.
DESGARROS

Los desgarros del manguito de los rotadores pueden ocurrir de dos maneras:
 Un desgarro repentino o agudo puede suceder cuando usted se cae sobre
su brazo mientras está estirado. También puede suceder después de un
movimiento súbito de un tirón al tratar de levantar algo pesado.
 Un desgarro crónico del tendón del manguito de los rotadores ocurre
lentamente con el tiempo. Es más probable en aquellas personas con
tendinitis crónica o síndrome de pinzamiento. En algún momento, el tendón
se desgasta y se rompe.
Hay dos tipos de desgarros del manguito de los rotadores:
 Un desagarro parcial es cuando la ruptura no corta completamente las
conexiones al hueso.
 Un desgarro completo o total significa que la ruptura se da en todo el
tendón. Puede ser tan pequeña como una punta de alfiler o puede
comprometer todo el tendón. Cuando el desgarro es completo, el tendón se
ha desprendido desde donde estaba pegado al hueso. Este tipo de
desgarro no sana por sí solo.
Síntomas

TENDINITIS
Al comienzo, el dolor es leve y ocurre con actividades que se realizan por encima
de la cabeza y al alzar el brazo hacia un lado. Las actividades incluyen cepillarse
el cabello, alcanzar objetos en los estantes o practicar un deporte con
movimientos por encima de la cabeza.
El dolor es más probable en la parte frontal del hombro y se puede irradiar hacia el
lado del brazo. El dolor siempre se detiene antes del codo. Si el dolor baja por el
brazo hasta el codo y la mano, esto puede indicar que hay pinzamiento de un
nervio en el cuello.
También puede haber dolor cuando baja el hombro desde una posición elevada.

Con el tiempo, puede haber dolor en reposo o por la noche, como al acostarse
sobre el hombro afectado. Usted puede tener debilidad y pérdida de movimiento al
elevar el brazo sobre la cabeza. El hombro puede sentirse rígido al alzar algo o al
moverse. Puede volverse más difícil colocar el brazo por detrás de la espalda.
DESGARROS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

El dolor por un desgarro repentino después de una caída o lesión generalmente es


intenso. Inmediatamente después de una lesión, usted probablemente tendrá
debilidad del hombro y el brazo. Puede ser difícil mover el hombro o elevar el
brazo por arriba del hombro. También puede tener un chasquido cuando trata de
mover el brazo.

Si un desgarro es crónico, generalmente no se advierte su inicio. Esto se debe a


que los síntomas de dolor, la debilidad y la rigidez o pérdida del movimiento
empeoran lentamente con el tiempo.
Los desgarros del tendón del manguito de los rotadores a menudo causan dolor
por la noche. El dolor puede incluso despertarlo. Durante el día, el dolor es más
tolerable y generalmente duele solo al hacer ciertos movimientos.
Con el tiempo, los síntomas se vuelven mucho peores y no se alivian con
medicamentos, reposo ni ejercicio.
Pruebas y exámenes

Un examen físico puede revelar sensibilidad por encima del hombro y se puede
presentar dolor cuando el hombro se eleva sobre la cabeza. Generalmente, hay
debilidad del hombro cuando se coloca en ciertas posiciones.
Las radiografías pueden mostrar un espolón óseo.
El médico puede ordenar estos exámenes:
 Una ecografía usa ondas sonoras para crear una imagen de la articulación
del hombro. Puede mostrar un desgarro en el manguito de los rotadores.
 La resonancia magnética del hombro puede mostrar hinchazón o un
desgarro en el manguito de los rotadores.
 Con una radiografía de la articulación (artrografía), el médico inyecta un
material de contraste en la articulación del hombro. Luego, se usa ya sea
una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética
para tomarle una imagen. El material de contraste generalmente se emplea
cuando el médico sospecha de un pequeño desgarro en el manguito de los
rotadores.
Tratamiento
Siga las instrucciones de su médico sobre cómo cuidar de su problema del
manguito de los rotadores en casa. Hacer esto puede ayudarle a aliviar los
síntomas para que pueda regresar a los deportes u otras actividades.
TENDINITIS
Es probable que su médico le aconseje descansar el hombro y evitar las
actividades que le causen dolor. Otras medidas incluyen:
 Compresas de hielo aplicadas en el hombro 20 minutos a la vez, de 3 a 4
veces por día (proteja la piel envolviendo la compresa de hielo en una toalla
limpia antes de aplicarla)
 Tomar medicinas, como ibuprofeno y naproxeno, para ayudar a reducir la
hinchazón y el dolor
 Evitar o reducir actividades que causen o empeoren sus síntomas
 Fisioterapia con el fin de estirar y fortalecer los músculos del hombro
 Medicamento (corticosteroide) inyectado en el hombro para reducir la
hinchazón y el dolor
 Cirugía (artroscopia) para eliminar el tejido inflamado y parte del hueso que
está sobre el manguito de los rotadores con el fin de aliviar la presión sobre
los tendones

DESGARROS

El ejercicio y la fisioterapia pueden servir con un desgarro parcial si usted


normalmente no tiene mucha exigencia sobre el hombro.
Si el manguito de los rotadores ha tenido un desgarro completo, se puede
necesitar cirugía para reparar el tendón. La cirugía también se puede necesitar si
los síntomas no mejoran con otro tratamiento. La mayoría de las veces, se puede
usar la cirugía artroscópica. Los desgarros grandes pueden requerir una cirugía
abierta (una cirugía con una incisión más grande) para reparar el tendón roto.
Expectativas (pronóstico)
El descanso, el ejercicio y otras medidas de cuidados personales a menudo
mejoran o incluso alivian los síntomas de la tendinitis del manguito de los
rotadores. Esto puede tardar semanas o meses. Es posible que algunas personas
necesiten cambiar o reducir la cantidad de tiempo que practican algunos deportes
para mantenerse sin dolor.
En el caso de los desgarros del manguito de los rotadores, el tratamiento a
menudo alivia los síntomas, pero el resultado depende del tamaño del desgarro y
de cuánto tiempo ha estado presente, la edad de la persona y cuán activa era la
persona antes de la lesión.
Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con su proveedor de atención médica si se presenta dolor


continuo en el hombro. Llame también si los síntomas no mejoran con el
tratamiento.
Prevención

Evite los movimientos repetitivos por encima de la cabeza. Los ejercicios para
fortalecer los músculos del brazo y el hombro también pueden ayudar a prevenir
los problemas del manguito de los rotadores. Practique buenas posturas para
mantener los tendones y músculos de su manguito de los rotadores en las
posiciones correctas.

4. EPICONDILITIS

Es El síntoma más frecuente es es dolor, mucho mayor a la palpación, en la zona externa


del codo, en una prominencia ósea llamada epicóndilo. A esta prominencia ósea llegan
los tendones de los músculos que extienden los dedos y la muñeca, por lo que es
frecuente que se produzca dolor al hacer trabajar la mano y el antebrazo (por ejemplo
coger una botella de agua y girarla para llenar un vaso de agua).
Si el dolor en esa zona es constante, es decir sin ningún movimiento y más aún si
además el dolor que se extiende hacia la mano o hacia el hombro, hay que pensar
que el problema es de origen cervical.

CAUSAS DEL EPICONDILITIS

Hay dos posibilidades:


A- Que el origen sea puramente físico, mecánico.
Por lo general en personas que ejecutan labores manuales continuas y repetitivas
como un electricista con el destornillador y sobre todo en personas que trabajan
en cadenas de montaje.
B- Cuando no hay un factor laboral claro, debiéramos pensar que el origen de el
problema es cervical.
Sería conveniente explorar la sensibilidad y movilidad de las vértebras 5ª y 6ª
cervical.
En este caso una irritación de estas vértebras cervicales aumentará de forma
constante e involuntaria la tensión de una cadena muscular del brazo que favorece
la epicondilitis, además también de afectar al riego sanguíneo y a la sensibilidad
de la región del codo. Pero sería conveniente preguntarnos ¿por qué se produce
ese problema cervical más aún si el paciente no ha tenido ningún accidente ni
trauma? Con frecuencia este problema cervical es la consecuencia del estrés o
de una situación emocional peculiar, en este caso es posible que el paciente esté
inmerso en un conflicto con alguien o con algo, una situación, en la que se siente
frustrado, impotente, con rabia contenida, que genera un tipo de ansiedad
particular que afecta a la zona dorsal media-alta provocando rigidez y de forma
compensatoria sobre las vértebras mencionadas de la zona cervical provocando
hiper-movilidad, inestabilidad y finalmente bloqueo.( Este tipo de emoción según
la medicina oriental altera el funcionamiento hepático-biliar provocando los reflejos
en la zona dorsal y la zona cervical). En este caso es muy importante realizar un
tratamiento de plantas medicinales indicó al final del artículo, y además es
importante que el paciente sea consciente de ese vínculo entre su tensión
emocional y el dolor de codo.
Emoción—> alteración hepático-biliar—> bloqueo cervical—> dolor de codo

TRATAMIENTO DE LA EPICONDILITIS

Si estamos en el caso A (Un trabajo laboral intenso y repetitivo)


Evidentemente el reposo laboral es necesario durante un tiempo pero además
vendrá bien hacer un masaje en el codo y realizar un estiramiento especial.

Si estamos en el caso B (Origen cervical por tensión emocional)


Además de los ejercicios descritos anteriormente será muy importante añadir un
tratamiento complementario.

De forma complementaria se puede también hacer un ejercicio para movilizar


las raíces nerviosas que vienen desde la columna cervical.

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