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SANDRA BOHÓRQUEZ
YEINELYS ESCOBAR
II SEMESTRE
Las (DME) son la causa más común de dolores severos de larga duración y de
discapacidad física; los estudios epidemiológicos realizados en diversos países
muestran que las (DME) se presentan en todas las actividades humanas y en
todos los sectores económicos.
ANATOMIA MUSCULAR
Existen tres tipos de tejido muscular que a su vez conforma tres tipos de musculo
y estos son:
2. Tejido muscular liso. Este describe como visceral o involuntario. No está bajo el
control de la voluntad. Se encuentra en las paredes de los vasos sanguíneos y
linfáticos, el tubo digestivo, las vías respiratorias, la vejiga, las vías biliares y el
útero.
Epicráneos Hueso Tejidos de las Eleva las cejas, VII par craneal
(occipitofrontal) occipital cejas frunce la frente
horizontalmente
Superciliar Hueso frontal Piel de la ceja Frunce la ceja VII par craneal
(borde verticalmente
superciliar)
Orbicular de los Rodea la boca Junta los labios VII par craneal
labios
(superficie
externa)
Son muchas de las patologías y dolencias que se pueden enmarcar dentros de las
lesiones osteomusculares.
1. Según elemento dañado
2. Según la zona del cuerpo donde se localiza.
Definido como el atrapamiento del nervio mediano en el túnel del carpo, formado
por el retináculo flexor y los huesos del carpo, el síndrome del túnel del carpo se
asocia con traumatismos ocupacionales repetitivos, artritis reumatoide, embarazo,
acromegalias, fracturas de muñeca, y otras condiciones.
Los huesos del carpo se sitúan en dos filas curvadas, formando una cavidad en la
palma de la mano. En la parte radial sobresalen los huesos escafoides y trapecio,
y en la cubital el hueso pisiforme y el gancho del ganchoso, uniéndose estas dos
prominencias a través del retináculo flexor, y cerrándose el surco óseo para formar
el canal por el que pasan los tendones flexores. Por el interior del canal del carpo
discurren nueve tendones (cuatro del músculo flexor superficial de los dedos,
cuatro del flexor profundo de los dedos, y el tendón del músculo flexor largo del
pulgar), y un nervio: el mediano. El túnel está techado por las dos bandas del
ligamento transverso del carpo.
En el estrecho canal carpiano, el nervio mediano es susceptible de un riesgo
especial, ya que en caso de inflamación de las vainas tendinosas, u otros
procesos que cursen con ocupación de espacio, se puede producir la compresión
del nervio, ocasionando el síndrome de túnel o canal carpiano.
Cuadro Clínico:
Diagnóstico:
Los signos son difíciles de interpretar ya que si bien son ellos quienes guían al
clínico para realizar hipótesis diagnósticas y solicitar exámenes confirmatorios, en
estudios realizados en el síndrome del túnel del carpo estos hallazgos son
inespecíficos y deben por lo tanto ser interpretados con suma cautela. Entre los
signos más frecuentemente encontrados se encuentran el signo de Tinel, Phalen,
la pérdida de sensibilidad o fuerza evidenciada durante el examen físico y la
atrofia tenar, entre otros.
Tratamiento:
2. SINDROME DE DE QUERVAIN
Por debajo del ligamento dorsal del carpo existen seis compartimentos separados,
cada uno de ellos tapizado por una vaina sinovial diferente El primero de estos
que se encuentra sobre la apófisis estiloides del radio, contiene los tendones del
abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar. Estos tendones pasan a
trabes de un túnel 49 osteoligamentoso inflexible formado por un surco llano en la
apófisis estiloides radia y un techo rígido, compuesto por fibras transversas del
ligamento dorsal, con un septo vertical hasta el hueso. El túnel fibroso tiene unos 2
cm de largo, mientras que la vaina sinovial se extiende desde cada unión
musculotendinosa, proximal a las inserciones de los tendones, hasta bastante más
allá del propio túnel.
Cuadro clínico y factores de riesgo:
El atrapamiento del primer compartimiento dorsal de la muñeca es una causa
común de dolor e incapacidad de la muñeca y la mano. A Fritz De Quervain se le
atribuyo la descripción en 1895, de una entidad específica que involucra las vainas
del abductor largo del pulgas y el extensor corto del pulgar a la altura de la apófisis
estiloides. El proceso se atribuye a actividades que requieren la frecuente
abducción del pulgar y la simultanea desviación cubital de la muñeca. Se dice que
si la tensión de los dedos del primer compartimento dorsal es sostenida y
repetitiva produce fricción a la altura de la vaina retinacular rigida, son el
subsiguiente aumento de volumen o estrechamiento del canal fibrooseo, o ambos.
Con la extensión de la muñeca se produce la angulación aguda de los tendones a
la altura del retinaculo y Bunnel sugirió un aumento de la angulación de los
tendones en las mujeres para ayudar a explicar la mayor prevalencia de la
enfermedad entre ellas. Varios autores han considerado que tendones aberrantes
y variaciones anatómicas de los tendones contribuyen al proceso y ayudan a
explicar la mala respuesta al tratamiento conservador en ciertos individuos.
Diagnóstico:
Los tendones del manguito de los rotadores pasan por debajo de una zona ósea
en su camino hasta fijarse a la parte superior del hueso del brazo. Cuando estos
tendones se inflaman, pueden resultar más desgastados sobre esta área durante
los movimientos del hombro. Algunas veces, un espolón óseo puede estrechar el
espacio aún más.
La tendinitis del manguito de los rotadores también se denomina síndrome de
pinzamiento. Las causas de esta afección incluyen:
Mantener el brazo en la misma posición durante períodos de tiempo largos,
como al realizar trabajo de computadora o arreglo de cabello.
Dormir sobre el mismo brazo todas las noches.
Practicar deportes que requieren movimiento repetitivo del brazo por
encima de la cabeza como el tenis, el béisbol (particularmente el
lanzamiento), la natación y el levantamiento de pesas por encima de la
cabeza.
Trabajar con el brazo por encima de la cabeza durante muchas horas o
días, como los pintores y los carpinteros.
Mala postura durante muchos años.
Envejecimiento.
Desgarro en el manguito de los rotadores.
DESGARROS
Los desgarros del manguito de los rotadores pueden ocurrir de dos maneras:
Un desgarro repentino o agudo puede suceder cuando usted se cae sobre
su brazo mientras está estirado. También puede suceder después de un
movimiento súbito de un tirón al tratar de levantar algo pesado.
Un desgarro crónico del tendón del manguito de los rotadores ocurre
lentamente con el tiempo. Es más probable en aquellas personas con
tendinitis crónica o síndrome de pinzamiento. En algún momento, el tendón
se desgasta y se rompe.
Hay dos tipos de desgarros del manguito de los rotadores:
Un desagarro parcial es cuando la ruptura no corta completamente las
conexiones al hueso.
Un desgarro completo o total significa que la ruptura se da en todo el
tendón. Puede ser tan pequeña como una punta de alfiler o puede
comprometer todo el tendón. Cuando el desgarro es completo, el tendón se
ha desprendido desde donde estaba pegado al hueso. Este tipo de
desgarro no sana por sí solo.
Síntomas
TENDINITIS
Al comienzo, el dolor es leve y ocurre con actividades que se realizan por encima
de la cabeza y al alzar el brazo hacia un lado. Las actividades incluyen cepillarse
el cabello, alcanzar objetos en los estantes o practicar un deporte con
movimientos por encima de la cabeza.
El dolor es más probable en la parte frontal del hombro y se puede irradiar hacia el
lado del brazo. El dolor siempre se detiene antes del codo. Si el dolor baja por el
brazo hasta el codo y la mano, esto puede indicar que hay pinzamiento de un
nervio en el cuello.
También puede haber dolor cuando baja el hombro desde una posición elevada.
Con el tiempo, puede haber dolor en reposo o por la noche, como al acostarse
sobre el hombro afectado. Usted puede tener debilidad y pérdida de movimiento al
elevar el brazo sobre la cabeza. El hombro puede sentirse rígido al alzar algo o al
moverse. Puede volverse más difícil colocar el brazo por detrás de la espalda.
DESGARROS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
Un examen físico puede revelar sensibilidad por encima del hombro y se puede
presentar dolor cuando el hombro se eleva sobre la cabeza. Generalmente, hay
debilidad del hombro cuando se coloca en ciertas posiciones.
Las radiografías pueden mostrar un espolón óseo.
El médico puede ordenar estos exámenes:
Una ecografía usa ondas sonoras para crear una imagen de la articulación
del hombro. Puede mostrar un desgarro en el manguito de los rotadores.
La resonancia magnética del hombro puede mostrar hinchazón o un
desgarro en el manguito de los rotadores.
Con una radiografía de la articulación (artrografía), el médico inyecta un
material de contraste en la articulación del hombro. Luego, se usa ya sea
una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética
para tomarle una imagen. El material de contraste generalmente se emplea
cuando el médico sospecha de un pequeño desgarro en el manguito de los
rotadores.
Tratamiento
Siga las instrucciones de su médico sobre cómo cuidar de su problema del
manguito de los rotadores en casa. Hacer esto puede ayudarle a aliviar los
síntomas para que pueda regresar a los deportes u otras actividades.
TENDINITIS
Es probable que su médico le aconseje descansar el hombro y evitar las
actividades que le causen dolor. Otras medidas incluyen:
Compresas de hielo aplicadas en el hombro 20 minutos a la vez, de 3 a 4
veces por día (proteja la piel envolviendo la compresa de hielo en una toalla
limpia antes de aplicarla)
Tomar medicinas, como ibuprofeno y naproxeno, para ayudar a reducir la
hinchazón y el dolor
Evitar o reducir actividades que causen o empeoren sus síntomas
Fisioterapia con el fin de estirar y fortalecer los músculos del hombro
Medicamento (corticosteroide) inyectado en el hombro para reducir la
hinchazón y el dolor
Cirugía (artroscopia) para eliminar el tejido inflamado y parte del hueso que
está sobre el manguito de los rotadores con el fin de aliviar la presión sobre
los tendones
DESGARROS
Evite los movimientos repetitivos por encima de la cabeza. Los ejercicios para
fortalecer los músculos del brazo y el hombro también pueden ayudar a prevenir
los problemas del manguito de los rotadores. Practique buenas posturas para
mantener los tendones y músculos de su manguito de los rotadores en las
posiciones correctas.
4. EPICONDILITIS
TRATAMIENTO DE LA EPICONDILITIS