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ESPECIALIZACIÓN HEMISFÉRICA
Es una característica básica de la organización cerebral. La asimetría más establecida es la dominancia ma-
nual. La primera constatación de asimetría funcional se la debemos a Broca en 1861 al localizar la región del
control del habla en el lóbulo frontal del hemisferio izquierdo.
Hemos debido esperar hasta la segunda mitad del siglo XX para conocer que el hemisferio derecho es domi-
nante en las tareas de procesamiento espacial y musical. Posteriormente se ha abandonado el término domi-
nancia por el de asimetría, para evitar el sustrato que subyace a dominancia como importancia funcional.
Procedemos a detallar la semiología vinculada a la desconexión interhemisférica.
Signos debidos a la desconexión del hemisferio derecho respecto a las funciones verbales del hemisferio
izquierdo (López Villegas D 2002):
-Pseudohemianopsia lateral homónima izquierda o anomia en el hemisferio visual izquierdo: consiste en que
el sujeto no puede verbalizar y niega los estímulos que se le presentan en ese hemicampo y en cambio, tiene
tendencia a cogerlos. Este signo se observa en lesiones del esplenio del cuerpo calloso.
-Alexia en el hemicampo visual izquierdo y agrafia unilateral izquierda: la primera puede producirse por una
lesión limitada al esplenio y la segunda por una lesión delante del mismo.
-Anomia táctil izquierda, diferente de la anosognosia, ya que en este caso el sujeto no puede denominar los
objetos que palpa a ciegas paro puede reconocerlos e identificarlos mediante el tacto de entre una serie de
objetos. La lesión se localiza por delante del esplenio del cuerpo calloso.
-Apraxia ideomotora unilateral izquierda, caracterizada por una disociación existente entra la mala ejecución
del gesto a la orden verbal y su mejor realización por imitación, o cuando se coloca en la mano izquierda del
sujeto el objeto adecuado. Se ve en lesiones por delante del esplenio.
Se han realizado estudios (Suzuki et al. 1998) que han servido en la definición de la participación del esplenio
en la transferencia de información visual. La parte anterior y media del esplenio estarían involucradas en la
transferencia de información gráfica mientras que la transferencia de letras correspondería a la región ventro-
posterior del esplenio.
Signos debidos a la desconexión del hemisferio izquierdo de las funciones gnosopráxicas espaciales regidas
por el hemisferio derecho (López Villegas D 2002):
-Apraxia constructiva derecha.
-Discalculia espacial derecha: se ha descrito algún caso con dificultad para realizar tareas de cálculo con
papel y lápiz tras instrucciones verbales, sin dificultad para la escritura verbal (Della et al. 1991).
BIBLIOGRAFÍA
Brion S, Jedynak CP. [Disorders of interhemispheric transfer (callosal disonnection). 3 cases of tumor of the
corpus callosum. The strange hand sign]. Rev Neurol (Paris) 1972;126:257-266.
Della SS, Marchetti C, Spinnler H. Right-sided anarchic (alien) hand: a longitudinal study. Neuropsychologia
1991;29:1113-1127.
López Villegas D. Desconexión callosa. In: Manubens JM, Berthier M, Barquero S, editors. Neurología con-
ductual: fundamentos teóricos y prácticos 2002. pp. 131-144.
Pandya DN, Karol EA, Heilbronn D. The topographical distribution of interhemispheric projections in the corpus
callosum of the rhesus monkey. Brain Res 1971;32:31-43.
Suzuki K, Yamadori A, Endo K, Fujii T, Ezura M, Takahashi A. Dissociation of letter and picture naming resulting
from callosal disconnection. Neurology 1998;51:1390-1394.
Thompson PM, Narr KL, Blanton RE, Toga W. Mapping structural alterations of the corpus callosum during
brain development and degeneration. In: Zaidel E, Iacoboni M, editors. Proceedings of the NATO ASI on the
Corpus Callosum. Burlington MA: Kluver Academic Press: 2001.
Introducción
El Síndrome de Desconexión del Cuerpo Calloso, también llamado “Síndrome de Sperry”, altera a las personas en múlti-
ples de sus áreas o facetas, mientras que se desenvuelven en su día a día. Este síndrome es llamado de desconexión
porque se produce a raíz de una lesión en el cuerpo calloso, estructura que, con sus fibras (de asociación, de proyección
o comisurales), conecta el hemisferio izquierdo con el derecho y viceversa, y así la persona puede llevar a cabo acciones
complejas e integradas. Sin embargo, cada hemisferio está intacto y reacciona normalmente a los estímulos que se les
presentan [3-4].
Efectos de la desconexión
Los efectos de la desconexión fueron analizados por primera vez por Wernicke en 1874, quien predijo la existencia del
síndrome afásico de desconexión, tras producir la sección de la parte anterior y posterior de la representación cortical del
lenguaje.
Por su parte, Liepmann, en 1900, trabajó sobre la idea de que algunas apraxias podían ser producidas por efectos de la
desconexión.
Es a partir de los años 50 cuando Myers y Sperry despiertan el interés con artículos sobre la desconexión en animales de
diferentes regiones neocorticales.
Posteriormente, Sperry estudió los efectos de la desconexión quirúrgica del cuerpo calloso para el tratamiento de la epi-
lepsia intratable. Así, hoy en día, se sabe que son muy variadas las experiencias en las que puede ser demostrada la
participación del cuerpo calloso.
Puede ser demostrada, por ejemplo, la transferencia de información sensoriomotriz o la de información semántica. Ade-
más, se descubrió que cada hemisferio podía aprender una discriminación visual a partir de información que llega al
hemisferio contralateral. Se sabe que, a todo esto, también ayudan otras estructuras como la comisura blanca anterior y
las conexiones subcorticales [4].
Las lesiones nombradas, pueden ser por diversas causas: infartos del cuerpo calloso (en la arteria cerebral anterior,
posterior o infartos que afectan a las fibras transcallosas), traumatismos craneoencefálicos (por edema, contusiones o
hematoma, pero también por la fragmentación de los axones), tumores del cuerpo calloso, enfermedad de Marchiafaa-
Bignami (encefalopatía causada por el alcoholismo crónico, caracterizada por una desmielinización eventualmente hemo-
rrágica de la parte central del cuerpo calloso), esclerosis en placas o agenesia callosa (malformación cerebral donde los
axones no cruzan la línea media en el momento del desarrollo embriológico) [4].
Alexia
Uno de los síndromes de desconexión más común es el de alexia sin agrafía, producida por la desconexión de la parte
posterior del cuerpo calloso.
En este síndrome, el o la paciente no puede leer o nombrar colores porque la información visual no llega a las áreas
encargadas de integrar esa información visual, sin embargo, sí que puede copiar palabras ya que la información visual
para activar al área motora izquierda cruza el cuerpo calloso más anterior.
Además, la persona puede escribir sin problema de manera espontánea o a través de dictado ya que las áreas del lenguaje
como el giro angular, área de Wernicke, Broca y la corteza motora izquierda, se encuentran intactas e interconectadas,
pero después de un tiempo el paciente no puede leer lo que previamente había escrito salvo que lo hubiera memorizado
[3].
Anomia
Otro de los síntomas de la desconexión de los dos hemisferios son la anomia y la alexia táctil izquierdas por la imposibili-
dad que tienen los estímulos sensoriales que llegan al hemisferio derecho de acceder a los centros del lenguaje. En este
caso, el paciente no podría, sin ayuda de la visión, nominar objetos puestos en su mano izquierda y en el caso de ponerle
el objeto en ambas manos, negaría tener algo en la mano izquierda [1].
Acciones autónomas
Además, la desconexión de ambos hemisferios puede provocar que se realicen acciones autónomas por parte de ambas
manos, con actos que no son intencionales e incluso que son contrarios al fin propuesto por la mano izquierda. Este
fenómeno es conocido como ‘mano extraña’, ya que el paciente no la reconoce como propia [1].
Se suele afirmar que estos enfermos, debido a la localización en el hemisferio izquierdo de la facultad del lenguaje, son
incapaces de darse cuenta de lo que sucede, al penetrar por el canal sensorial los estímulos, deduciendo que la conciencia
se encuentra en dicho hemisferio.
Sin embargo, lo que ocurre no se debe a la ausencia de “conciencia” sino a la imposibilidad del sujeto para acceder al
conocimiento de lo que sucede