DECLARACION JURADA

Yo, ……………………………………………………………………………………………..…………………………………..

Identificado(a) con DNI Nro. ……………………………, declaro bajo juramento:

a) No contar con condenas por delitos señalados en la Ley N° 29988 y 30901.

b) Que toda la información presentada en mi hoja de vida y documentos adjuntos se
ajustan plenamente a la verdad.

Firmo la presente Declaración Jurada de conformidad con lo establecido en el artículo 51 del

Texto Único Ordenado de ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,
aprobado por Decreto Supremo Nro. 004-2019-JUS, y en caso de resultar falsa la información
que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 411 del Código Penal
concordante con el artículo 34 del TUO antes mencionado.

Dado en la ciudad de ……………………………..……………….. a los …………..días del mes de

…………………………………..del 20………..

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Firma
Nombre: …………………….………………………
DNI: …………………………….……………………