EQUILIBRIO HEMODINÁMICO

FOCOS CARDIACOS: Los focos cardíacos son zonas específicas del tórax donde se aprecian los ruidos
cardíacos, que se corresponden con el cierre de las cuatro válvulas cardíacas. Estos focos están en
zonas a las que pasa la sangre, una vez ha traspasado la válvula que se busca auscultar.

En el proceso se genera una vibración audible porque el sonido viaja con el flujo sanguíneo. La
auscultación de los focos cardíacos es el método de exploración física cardiovascular que brinda
mayor información en la evaluación cardiotorácica.

SOPLO CARDIACO: Sonidos adicionales o inusuales de la sangre que circula por del corazón. Los
soplos se clasifican en una escala de 1 a 6, en la que 1 es muy débil y 6, muy fuerte.

Fisiopatología: Los soplos cardiovasculares se originan en vibraciones debidas a turbulencias en el

flujo sanguíneo al pasar por el corazón y los grandes vasos, que se trasmiten a la pared torácica y/o
al cuello, las características de los soplos se deben precisar teniendo en cuenta su intensidad,
frecuencia sonora, área de localización en el tórax y localización en el ciclo cardíaco (sístole,
diástole). Los tipos de soplos son:

Soplo sistólico. Un soplo cardíaco que ocurre cuando el corazón se contrae

Soplo diastólico. Un soplo cardíaco que ocurre cuando el corazón se relaja

Soplo continuo. Un soplo cardíaco que ocurre en todas partes. el ciclo del corazón
TELE DE TÓRAX : La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico por rayos X no invasivo más
comúnmente realizado, una radiografía de tórax produce imágenes del corazón, los pulmones, las
vías respiratorias, los vasos sanguíneos, y los huesos de la columna y el tórax.

La toma de imágenes con rayos X supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis
de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo.

ELECTROCARDIOGRAMA: Estudio de rutina que se realiza para observar la actividad eléctrica del
corazón. Para que el corazón pueda latir, el nódulo sinusal o sinoauricular (SA), que se encuentra en
el corazón, debe generar un impulso eléctrico. El nódulo SA permite que el corazón mantenga un
ritmo regular. Un electrocardiograma puede trazar el trayecto de la energía eléctrica enviada por el
nódulo SA a través del corazón. Esto permite determinar si existe un problema que pudiera
ocasionar latidos irregulares. Se colocan sobre la piel pequeños discos de metal denominados
«electrodos». Los electrodos se utilizan para captar los impulsos eléctricos del corazón. Los impulsos
se registran, proporcionándoles a los médicos una representación gráfica de la actividad eléctrica
del corazón.
ECOCARDIOGRAMA: técnica de imagen realizada con ultrasonidos, que permite valorar tanto la
anatomía, como la función cardíaca, usa ondas sonoras de alta frecuencia (agudas) que viajan a
través de un dispositivo llamado transductor, el dispositivo recoge los ecos de las ondas sonoras a
medida que rebotan contra las diferentes partes del corazón, estos ecos se convierten en imágenes
en movimiento de su corazón que se pueden ver en una pantalla.

Tipos de ecocardiograma

ENZIMAS CARDIACAS: Enzimas cardíacas miden los niveles de enzimas y proteínas que están
vinculadas con lesiones del músculo cardíaco. La prueba examina las proteínas troponina I (TnI) y
troponina T (TnT). La prueba también podría examinar una enzima que se llama creatina-cinasa.
Normalmente se encuentran niveles bajos de estas proteínas y enzimas en la sangre, pero si el
músculo cardíaco está lesionado, como por un ataque cardíaco, las proteínas y enzimas se escapan
de las células dañadas del músculo cardíaco y aumentan sus niveles en el torrente sanguíneo.
ATEROESCLEROSIS: Las arterias son vasos sanguíneos que se encargan de llevar la sangre rica en
oxígeno a todas las partes del organismo. Cuando los revestimientos interiores de estas arterias se
llenan de grasa, colesterol y otras sustancias se va formando una placa que las obstruye. Es cuando
aparece la ateroesclerosis. Al formarse esta placa, la pared de la arteria aumenta y pierde su
elasticidad. Uno de los problemas que presenta esta enfermedad es que tiende a desarrollarse con
bastante rapidez. La ateroesclerosis afecta a las arterias tanto medianas como grandes.

Fisiopatología: En la ateroesclerosis hay acumulación de material anormal en la íntima de grandes

arterias (como la aorta, carótidas, ilíacas), y en las arterias medianas, musculares, como las
coronarias, renales, vertebrales. En este material anormal predominan los elementos inflamatorios,
hay acumulación de macrófagos, células espumosas, depósitos de colesterol libre, aumento de la
matriz extracelular, necrosis, células musculares lisas que han migrado desde la capa media,
transformándose en células fibrosas, Las lesiones iniciales macroscópicamente aparentes se llaman
estrías lipídicas (o lesiones tipo II de la AHA1, Figura 1), en las cuales hay acumulaciones de
macrófagos activados, y otros macrófagos que han degenerado en células espumosas. Lesiones más
maduras son los preóateromas, con confluencia de células espumosas destruidas, cuyo colesterol
libre forma depósitos en estado líquido o gelatinoso.
ARTERIOESCLEROSIS: enfermedad de los vasos sanguíneos producida por un acumulo de
colesterol, que hace que la sangre circule con mayor dificultad por las mismas y aumente el riesgo
de producir obstrucciones

Fisiopatologia: Se produce cuando se van depositando lípidos (colesterol, triglicéridos), en la pared

de las arterias. Además, se acumulan células inflamatorias procedentes de la sangre (leucocitos) y
se desordenan las células que componen la pared arterial, dando lugar a una lesión ateromatosa.
En estados avanzados, se pueden encontrar cristales de colesterol y depósitos de calcio en el interior
de las arterias. Las lesiones ateromatosas pueden romperse y desprenderse un fragmento (trombo)
que puede llegar a obstruir la arteria, ocasionando una falta permanente de flujo sanguíneo y dando
lugar a la muerte del tejido (infarto).

LÍPIDOS SANGUÍNEOS: El colesterol es un material parecido a la cera producido por el cuerpo y se

encuentra en las grasas saturadas y en los productos de origen animal. Tiene muchos usos en el
cuerpo y es una parte importante de las células. Si bien comúnmente decimos “colesterol”, en
realidad el término incluye 2 componentes: lipoproteína de baja densidad (low-density lipoprotein,
LDL) y lipoproteína de alta densidad (high-density lipoprotein, HDL). Las lipoproteínas transportan
el colesterol a través del torrente sanguíneo. La lipoproteína de baja densidad (LDL) es perjudicial
(considere la letra L como “lousy” [muy malo]) ya que puede provocar la acumulación de colesterol
en las arterias y formar placas. La lipoproteína de alta densidad (HDL) es buena (considere la letra H
como “healthy” [saludable]) ya que ayuda al cuerpo a eliminar el colesterol. Los triglicéridos son
otro tipo de grasa producida en el cuerpo. También se encuentran en los alimentos. Los niveles altos
de triglicéridos principalmente resultan por la elección de estilo de vida, incluida una dieta
inadecuada, el tabaquismo, el consumo de alcohol y la falta de ejercicio, pero algunas veces se debe
a motivos genéticos.
CRITERIOS DE FAMINGHAM: Los criterios clínicos de Framingham (CCF), presentados en 1971 (1)
son los de uso más aceptado para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca (IC).

CRITERIOS DE LIGTH: en la tabla adjunta se exponen los criterios diagnósticos de exudado, descritos
originariamente por Light, los puntos de corte aceptados con la sensibilidad y especificidad
indicadas, para cada uno de ellos.

CLASIFICACIÓN KILLIP KIMBALL: Estratificación individual basada en la evidencia de los pacientes

con infarto agudo de miocardio, que permite establecer un pronóstico de la evolución de la afección,
y las probabilidades de muerte en los 30 primeros días tras el infarto.