Caso clinico

Paciente con diagnostico de apendicetomia, consciente, ubicada en tiempo

lugar y persona, pupilas reactivas a la luz, nariz lineal, con soporte de oxigeno
por canula nasal a 3 litros por minuto, se observa cuero cabelludo bien
implantado con presencia de seborrea, recibo paciente en la unidad,
mucosas bien hidratadas, cejas bien implantadas, con liquidos endovenosos
pasando solucion salina a 20cc/h en brazo derecho se observa flebitis,
traquea lineal, se observa heridad quirurgica cubierta con gasas y micropore
sin signos de infeccion, elimina espontaneo en baño, abdomen blando
depresible a la palpacion, signos vitales t° 36.8. FC: 78, FR:20, T/A 110/80
mmhg.
Se asiste baño en ducha y confort del paciente, Paciente recibe y tolera el
tratamiento farmacologico y la via oral (desayuno), recibe visita familiar,
paciente refiere dolor en el brazo, se suspende goteo.
Canalizan paciente en miembro superior izquierdo yelco 20, pasando
solucion salina a 10cc/h
 MEDICAMENTOS

 Tramadol x 50mg 1 ampolla sc cada 6 horas

 Cefazolina x 1gr 1 ampolla endovenosa cada 8 horas, suspender al 8
dias de tratamiento farmacologico.
 Metoclopramida x 10mg 1ampolla E.V cada 8 horas según nauseas.
 Ranitidina x 50mg 1 ampolla E.V cada 8 horas
 Levotiroxina x 50mg 1 tableta cada dia 6 AM.
 Enoxaparina x 40 sc 1 ampolla cada dia
 Acetaminofen x 500mg 2 tabletas cada 6 horas via oral.
 Tramadol x 100mg 1 ampolla endovenosa cada 8 horas endovenosa.
 Gentamicina x 160mg 1 ampolla endovenosa cada dia.
 Morfina 1mg endovenosa diluida en 10cc de solucion salina
administrar 3 cc cada 8 horas.
 Atorvastatina tableta 20mg via oral 2 tabletas en la noche.

Procedimientos pendientes:
 Trasfundir 2 unidades de globulos rojos, bolsa de 350cc.
 Tomar rayos x de torax.
 Pendiente reporte de laboratorios: hemograma, electrolictos,
creatitina, pruebas de coagulacion.
 Dieta tipo comun.
 Control de signos vitales cada 4 horas.
 Control de liquidos administrados y eliminados.