Análisis de orina

Un análisis de orina comprende una serie de exámenes bioquímicos y microscópicos que ayudan a descubrir
infecciones del tracto urinario, enfermedades renales y de otros órganos que motivan la aparición de
elementos anormales en la orina o en la sangre.

Se debe recoger la primera orina de la mañana en un frasco limpio. La primera orina del día es la más
concentrada y la que tiene mayor probabilidad de mostrar anomalías.

En caso de cultivos es fundamental tomar una muestra limpia de la orina. Para tomar una muestra limpia se
deben seguir dos reglas sencillas:

• Asearse (lavarse los genitales con agua y jabón) antes de recoger la orina en el recipiente estéril para
análisis.
• Recoger orina de la mitad del chorro. Es decir, hay que tirar la primera parte del chorro antes de recoger la
muestra.

Composición de la orina:

• Agua (95%).
• Desechos nitrogenados: urea, Ac úrico y Aa.
• Electrolitos: Na, K, Cl, HCO3, PO4 y SO4.
• Pigmentos.
• Hormonas.
• Medicamentos.

Cuando aparece glucosa en orina, quiere decir que se superó el umbral de la glucosa de 180meq/l.
• Sangre (hematuria), glucosa (glucosuria), albumina (albuminuria) y cálculos. No suelen encontrarse
normalmente.

Exámenes que se realizan

Físico

• Volumen: diuresis: 500 ml a 2.500 ml.

• Aspecto: claro y límpido.
• Color: amarillo ámbar.
• Densidad: 1,016- 1,030 g/l.
• Olor: sui géneris.

Químico

• pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)

• Proteínas: no se detecta (Menor a 150 mg/día- 0,15 gr/dia)
• Glucosa: no contiene
• Cuerpos cetónicos: negativo
• Pigmentos biliares: negativo. En caso de que dejen la orina de color marrón indican falla hepática.

Observación microscópica del sedimento urinario

• Glóbulos rojos: 0 – 2 / campo de 40 x. Si es > indica infección.

• Glóbulos blancos: 0 - 5/ campo de 40 x. Si es > indica hematuria.
• Células epiteliales: Cantidad variable.
• Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x.
• Cristales: Cantidad variable. Son estructuras proteicas que coagulan en los túbulos, pueden ser hialinos,
granulosos, de cedro entre otros.

Examen físico

ASPECTO Y COLOR CAUSA SIGNIFICADO CLÍNICO

Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes insípida.

Amarillo anaranjado Orina concentrada Deshidratación, fiebre.

Amarillo amarronado Bilirrubina, biliverdina. Hepatopatías

Lechoso Abundantes neutrófilos

Grasas
Infecciones bacterianas
Nefrosis, obstrucción linfática

ASPECTO Y COLOR

Turbio
CAUSA SIGNIFICADO CLÍNICO

Hematíes Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolíticas,

infecciones.
Leucocitos Pielonefritis, inflamación de vías urinarias. Contaminación
fecal Fístula rectovesical.
Bacteriuria Infección de vías urinarias.

Cristales de oxalato de calcio

Cristales de ácido úrico.

Cálculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal

Densidad

Al medir densidad se pretende evaluar la integridad de los mecanismos renales que permiten elaborar una
orina concentrada. Valor clínico de la medida de la densidad: Para que la medida de la densidad adquiera el
valor de una prueba de concentración, el paciente debe ingerir poco líquido. De esa manera, si la densidad
medida es mayor a 1.020 y no hay solutos anormales, se puede asegurar que los mecanismos de concentración
están intactos, sin necesidad de otra prueba.

Volumen
El volumen urinario de un adulto varía entre 600 y 2000 ml/día. Alteraciones de la diuresis:

• Poliuria: diuresis superior a 3.000 ml/día.

• Oliguria: diuresis inferior a 500 ml/día.
• Anuria: anulación de la diuresis.
• Nicturia (excreción de más de 500 ml de orina con densidad inferior a 1.018, durante la noche.

Examen químico

pH SIGNIFICADO CLÍNICO
ORINA ÁCIDA pH < 7.0

ORINA ALCALINA
pH > 7.0

• Dieta con alto contenido en proteínas de la carne.

• Ingestión de algunas frutas
Medicamentos.
• En estados patológicos: acidosis respiratoria, acidosis metabólica como en la cetosis diabética, en la
uremia, en diarreas severas y en la inanición.
• Infecciones urinarias por E. coli.
En déficit de potasio.

• Ingesta elevada de vegetales o frutas

• Medicamentos como el bicarbonato sódico, el citrato potásico y la acetazolamida que se utilizan para el
tratamiento de litiasis renal.
• Tratamientos con sulfamidas.
• En el tratamiento de la intoxicación por salicilatos.
• Orinas recolectadas en el período post prandial.
• En la alcalosis respiratoria y en la metabólica (vómitos)
• En infecciones urinarias provocadas por gérmenes que desdoblan la urea como Proteus spp, Pseudomonas
spp.
• Muestras contaminadas con bacterias que tardan en procesarse y quedan a temperatura ambiente.
Por ello el pH elevado en una orina en estas condiciones carece de valor.

Descargado por Maio Leinenn (marianaleinenn@hotmail.com)

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Proteínas

Normalmente en el riñón sano se excreta solo una pequeña cantidad de proteínas de bajo peso molecular. Esto
se debe a que la estructura de la membrana glomerular no permite el pasaje de proteínas de alto peso
molecular.

La presencia de proteinuria es uno de los indicadores más importante de una alteración renal.
Sin embargo, luego de una actividad física intensa, en estado febril, estrés, embarazo, adultez mayor,
exposición al frío, puede haber un aumento en la excreción de proteínas en la orina. Proteinuria fisiológica
transitoria

GLUCOSA

En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto sucede los túbulos
renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce la glucosuria

Pero puede ocurrir situaciones en las que se presenta glucosuria sin que haya diabetes:

• Afección a nivel del túbulo contorneado proximal

• Pacientes perfundidos con soluciones parenterales glucosadas porque se crea un estado de hiperglucemia
que supera el umbral renal.
• En la embarazada, debido a:
o La Lactógeno-placentaria y los estrógenos tienen efecto hiperglucemiante.
o El aumento del filtrado glomerular conduce a una mayor carga de glucosa filtrada sin que
aumente proporcionalmente la reabsorción (desequilibrio glomérulo-tubular)

Cetonas

Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los ácidos grasos. En un individuo con dieta
norm al el valor medio es de 20 mg/dl. La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus

Cetonuria Significado clínico

No diabética • Estado febril agudo y estados tóxicos (con vómitos y diarreas) en niños y lactantes.
• Vómitos del embarazo.
• Caquexia.
• Alcoholismo.
• Post anestesia.
• Dietas pobres en hidratos de carbono.
• Ayuno prolongado.

Diabética • Infecciones en niños y adultos jóvenes.

• Cetoacidosis diabética

Sangre

La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. También se considera hematuria

cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos con la liberación de
la hemoglobina. Presencia de hematuria:

• Patologías y traumatismos del tracto urinario.

• Pacientes anticoagulados.
• Litiasis renal.
• Consumo de algunos fármacos.
• Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica.
• Infecciones.
• Deportistas.
Descargado por Maio Leinenn (marianaleinenn@hotmail.com)