Tema1 APS

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Crecimiento y desarrollo físico de 0 a 6 años.
Caso práctico
Elisa ha empezado a estudiar el Ciclo Formativo de Grado Superior de Educación Infantil. Hace ya algún tiempo que se decidió
por este ciclo pues desde siempre le ha gustado estar con niños y niñas pequeños, y le fascinan las peculiaridades del mundo
infantil: lo rápido que crecen y se desarrollan, la facilidad de aprendizaje, cómo se relacionan con su entorno...
Además tiene una motivación más...y es que hace apenas dos meses ha tenido una sobrina, Sofía, y sabe que además de para
su vida profesional, el ciclo le será muy útil en su vida personal.
Echando un vistazo a los módulos que va a estudiar, le llama la atención uno: Autonomía Personal y Salud Infantil "¿Qué
aspectos se tratarán en este módulo?" Decide preguntárselo a su tutora: "En este módulo conocerás las características de
crecimiento y desarrollo de los niños y niñas; sus necesidades básicas, así como las pautas para enseñarles a afrontarlas
Rubén López. CC by.
activamente y estrategias para favorecer la salud y evitar accidentes"
Elaboración propia.
¡Primer día de clase y primera unidad! Elisa sabe que conocer el desarrollo normal de los niños y las niñas le ayudará a
detectar y prevenir posibles alteraciones, y en todos los casos, será muy útil para orientar a padres y madres. De pronto le surge una duda ¿Estará creciendo Sofía
dentro de los valores considerados "normales"? ¿Tendrá un desarrollo adecuado para su edad?
La necesidad de una respuesta educativa adecuada a las necesidades de los niños y niñas conlleva partir del conocimiento de sus características evolutivas, especialmente
en una etapa como la de la educación infantil caracterizada por la rapidez de los cambios y por su importancia en el conjunto del desarrollo.
En esta etapa educativa es de fundamental importancia tener en cuenta todos aquellos aspectos relativos a la salud así como conocer las
características principales del desarrollo normal del niño y las posibles alteraciones que pueden presentarse. La escuela infantil constituye
un marco privilegiado para la observación y seguimiento del niño gracias al contacto directo y continuado de niños y educadores.
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Crecimiento y desarrollo.
Caso práctico
Elisa ha descubierto que el conocimiento de las características de los niños y niñas con los que va a trabajar y la capacidad de
determinar en qué momento evolutivo se encuentran es fundamental, tanto para la planificación educativa, como para la
prevención y detección de alteraciones.
El conocimiento de todos estos aspectos será clave en el ejercicio profesional de Elisa como personal Técnico en Educación
Infantil tanto en la respuesta educativa a las necesidades de los alumnos y alumnas como en la prevención y detección de
posibles alteraciones y para la información y comunicación a las familias y a otros profesionales.
racka_abe. CC by. Procedencia
Reflexiona
¿Es lo mismo hablar de crecimiento que de desarrollo?
Isftic. Uso educativo-nc. Procedencia
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El crecimiento.
¿Qué entendemos por crecimiento?
Se trata de un proceso cuantitativo producido por el aumento y multiplicación de las células del cuerpo. Los cambios en el
crecimiento se pueden medir, y se reflejan en el aumento de las dimensiones corporales cuyos parámetros más habituales
son:
la talla;
el peso;
el perímetro craneal y torácico.

Isftic. Uso educativo-nc. Procedencia
Esta posibilidad de medida permite el uso de tablas donde se reflejan y estandarizan los valores de crecimiento.
El crecimiento es un proceso de cambios físicos que se manifiesta por el aumento de las dimensiones corporales y por la modificación de las
proporciones del organismo
¿Cuáles son las principales características del crecimiento? Veamos ahora cuáles son las principales características del crecimiento:
Tiene un carácter biológico.
Es un proceso cuantitativo.
Es un proceso continuo.
No es ni lineal ni constante.
Es más rápido en determinados períodos.
Sigue una secuencia ordenada.
Es integral: afecta al niño o niña en su totalidad.
Sabías que ...
El Crecimiento es más rápido en el período prenatal, la lactancia y la primera infancia. A continuación reduce su ritmo para volver a acelerarse durante la pubertad.
Otra característica del crecimiento es que se trata de un proceso que sigue una secuencia ordenada, es una transformación integral que afecta al niño y la niña en su
totalidad.
Autoevaluación
Indica las respuestas correctas. ¿Cuáles de las siguientes opciones se corresponden con una característica del crecimiento?
Es constante.
Es un proceso cuantitativo.
Es un proceso cualitativo.
Es continuo.
Mostrar Retroalimentación
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El desarrollo.
¿A qué llamamos desarrollo?
El término desarrollo infantil suele reservarse para tratar de explicar el proceso por el que adquieren madurez funcional los
distintos aparatos y sistemas orgánicos. Así como decíamos que el crecimiento es un proceso cuantitativo, el desarrollo es un
proceso de cambio cualitativo, consistente en la transformación y madurez de las capacidades funcionales.
El desarrollo es también un proceso dinámico que se produce en una constante interacción entre el niño o niña y su entorno,
se trata de una interacción que comienza incluso antes del nacimiento. Este proceso favorece la evolución desde un estado
inicial de indefensión y dependencia a un estado progresivamente autónomo e independiente.
Isftic. Uso educativo-nc. Procedencia.
El desarrollo es un proceso de tipo cualitativo y funcional que supone la evolución progresiva de las estructuras de un organismo y de las
funciones realizadas por estas estructuras. Así podemos hablar de desarrollo motor, cognitivo, social y afectivo.
Entonces, ¿cuáles serían las características del desarrollo?
Es un proceso que parte de una base física.
Es de carácter funcional.
Es de carácter cualitativo.
Tiene carácter dinámico.
Podemos decir que el desarrollo está relacionado con el crecimiento en la medida en que el desarrollo funcional sólo será posible sobre una base física que lo sostenga. Así
pues, los ámbitos en los que este desarrollo se produce son los siguientes:
Desarrollo motor. Es muy rápido e importante en la etapa infantil, supone la base del resto de las adquisiciones del niño y la niña. Alguno de los aspectos más
significativos del desarrollo motor son:
Adquisición de la marcha.
Control postural.
La coordinación.
Desarrollo cognitivo. Es un aspecto fundamental en el niño y la niña. La característica más destacada es que el niño, partiendo de sí mismo, se relaciona con el
entorno y con los demás. Alguno de los aspectos más importantes son:
La construcción de la noción de objeto.
La adquisición del lenguaje.
Desarrollo socio-afectivo. Se produce a partir de las emociones y tiene una función de satisfacción de las necesidades básicas y el establecimiento progresivo de las
relaciones sociales. Alguno de los aspectos más importantes son:
La autoestima.
El auto concepto.
Las relaciones con el entorno social
Autoevaluación
Indica las respuestas correctas. ¿Cuáles de los siguientes conceptos se relacionan con el desarrollo cognitivo?
La coordinación.
La adquisición del lenguaje.
El auto concepto.
La construcción de la noción de objeto.
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Características comunes.
Cómo ya hemos visto, el crecimiento y el desarrollo son conceptos diferentes pero con algunas características comunes.
¿Cuáles son esas características?
El crecimiento y el desarrollo ocurren en direcciones regulares, que reflejan el desarrollo físico y la maduración de las funciones
neuromusculares.
En todas las dimensiones del crecimiento y el desarrollo hay una secuencia definida y previsible. Es ordenada y continua, y cada
niño y niña pasa por esta etapa. Ej. se arrastran antes de gatear, gatean antes de erguirse, etc.
Aunque hay un orden fijo y preciso en el proceso del desarrollo y crecimiento, éste no progresa al mismo ritmo en todas las
personas.
El crecimiento y el desarrollo se producen en direcciones regulares. Pero, ¿en qué dirección se producen? Existen unas leyes que regulan el orden del desarrollo y el
crecimiento:
Dirección céfalo-caudal: El extremo superior del organismo, se desarrolla antes y es de mayor complejidad que el extremo inferior. Así, por ejemplo, será anterior el
desarrollo de los órganos de la cabeza que de los pies. Esto es especialmente evidente en el periodo prenatal.
Tendencia próximo-distal: El crecimiento y el desarrollo se producen desde el centro del organismo a la periferia, Por ejemplo, el desarrollo de los hombros será
anterior a los de la muñeca.
Tendencia de lo general a lo específico: El desarrollo generalizado o global precede siempre al específico o especializado, es decir, desde las operaciones simples
se avanza a operaciones más complejas y especializadas. Esto se observa de forma clara en el control de los movimientos, que va avanzando progresivamente hasta
el dominio de la motricidad fina.
Autoevaluación
Completa las siguientes frases con la palabra o expresión correcta.
El es un proceso de carácter funcional.
El desarrollo es un proceso que parte de una base .
Los ámbitos en los que se produce el desarrollo son el motor, el y el socio-afectivo.
La ley del desarrollo que explica que el extremo superior se desarrolla antes que el inferior es la
El crecimiento y el desarrollo se producen desde a la .
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Factores que influyen en el crecimiento y el desarrollo.
Caso práctico
Elisa ha sacado a pasear a Sofía por el parque. Como es habitual, las vecinas se paran para observar a la niña y hacen comentarios
como "¡Que grande está!" "¡Que piernas más largas!" "¡Va a ser tan alta como su madre!"...Inmediatamente, recuerda el debate que han
tenido en clase sobre los factores que influyen en el crecimiento y el desarrollo infantil. Elisa sabe que la herencia genética tiene mucho
que ver en el crecimiento y desarrollo, pero ¿es lo único? ¿Sofía estaría igual de grande si hubiera nacido en el Polo norte? ¿Y si
hubiera nacido en una tribu de la selva amazónica?...

La evolución natural genéticamente condicionada puede verse alterada en su curso normal cuando otros factores adversos la dificulten por carencia o por déficit en su aporte.
Existen multitud de factores que ejercen influencia en el desarrollo físico, socio-afectivo y emocional de la niña.
Elisa, como técnico en educación Infantil atenderá a niños y niñas de distintos orígenes y culturas. Sus tradiciones y costumbres en relación con la comida o la higiene, su
situación socioeconómica e incluso el hecho de ser niño o niña son factores que influyen en su crecimiento y desarrollo.
Podemos distinguir dos grandes grupos de factores que influyen en el desarrollo y crecimiento infantil:
Factores endógenos.
Factores exógenos.
El opio óptico. CC by. Procedencia.
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Factores endógenos.
¿Qué son los factores endógenos?
Entendemos por factores endógenos aquellos que tienen su origen en el interior del individuo
¿Cuáles son los factores endógenos?
Distinguimos dentro de estos factores endógenos los siguientes:
Factores genéticos. La dotación genética de cada persona condiciona el crecimiento físico de la misma, así como el desarrollo de sus
potencialidades.
Factores hormonales. Las hormonas regulan los procesos bioquímicos en el organismo interviniendo en los procesos de
diferenciación y crecimiento celular. Estas sustancias son las encargadas de determinar el ritmo de estos procesos; de su correcto
funcionamiento dependerán un crecimiento y un desarrollo adecuados.
Factores ligados al sexo. Existen diferencias en el crecimiento y la maduración en función del sexo del bebé. Estas diferencias entre
publik15. CC by. Procedencia.
niños y niñas conllevan la existencia de unos valores de referencia y medida del desarrollo diferentes entre unas y otros.
Sabías que ...
El crecimiento óseo viene determinado genéticamente. Se ha comprobado en numerosos estudios la influencia genética en aspectos tales como la talla, la
aparición de la primera regla en las mujeres y en muchos rasgos de la personalidad.
El crecimiento es más rápido en los hombres; el crecimiento femenino sólo adelanta al masculino en el período de inicio de la pubertad. No obstante, la
maduración es más rápida en las mujeres en todas las edades. El proceso de osificación -formación de los huesos- va unas semanas por delante en las
mujeres y la llegada de la pubertad se produce antes que en los hombres
Autoevaluación
Indica las respuestas correctas. ¿Cuáles de las siguientes opciones se corresponden con uno de los factores endógenos que influyen en el crecimiento?
La alimentación.
El parto.
La herencia genética.
Factores hormonales.
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Factores exógenos.
¿Qué son los factores exógenos?
Los factores exógenos son los relacionados con el medio en el que se desenvuelve el niño.
¿Cuáles son los factores exógenos?
Factores relacionados con las condiciones físicas del medio. Algunos factores climáticos como las temperaturas extremas o
la ausencia de sol afectan al aparato locomotor, como en el caso del oxígeno, necesario en el organismo para que se lleve a
cabo la nutrición celular.
El clima afectivo. El ambiente afectivo en el que se desenvuelve el niño o la niña condiciona fuertemente su posterior desarrollo.
Las carencias afectivas pueden producir retrasos y alteraciones en el crecimiento infantil.
Factores socio-económicos. Diversos estudios confirman que el nivel socio-económico ejerce influencia sobre el desarrollo.
Así, la altura media es menor en los sectores desfavorecidos de la población. Este fenómeno posiblemente responda a
diferencias en el tipo de alimentación junto con la existencia en las clases económicamente desaventajadas de pautas
inadecuadas de alimentación, sueño y ejercicio físico.
Factores de salud e higiene. Una higiene adecuada contribuye a la prevención de enfermedades y a originar un estado de
bienestar que posibilita el desarrollo equilibrado y la estabilidad emocional.
Sabías que ...
Cuando, por condiciones geográficas, la altura sobrepasa los 1.500 metros existe cierto retardo del crecimiento intrauterino respecto al observado en la llanura. Los
niños y adultos que viven en zonas de altura suelen ser relativamente más bajos
Para saber más
En el siguiente enlace encontrarás algunas preguntas y respuestas sobre el crecimiento y los factores que influyen en él.
¿Cómo será de alto?
Autoevaluación
Indica las respuestas correctas. ¿Cuáles de las siguientes opciones se corresponden con uno de los factores exógenos que influyen en el crecimiento?
La herencia genética.
El sexo.
El nivel socio-económico de la familia.
Una higiene adecuada.
Las hormonas.
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Características del recién nacido.
Caso práctico
Elisa observa a Sofía mientras duerme "¡Qué rápido respira!". Parece que fue ayer cuando nació. Recuerda la espera en el hospital, los
nervios, esperando que todo saliera bien, la alegría cuándo les informaron que había obtenido una puntuación de 10 en el test de Apgar (en
aquel entonces no sabía muy bien lo quería decir) y los primeros días en casa... Esta semana han estudiado las características del recién
nacido y ahora entiende mucho mejor todas estas cosas y la importancia de este período para el posterior desarrollo de los niños y niñas.

En la escuela infantil se trabaja con niños y niñas muy pequeños. El nacimiento supone un brusco choque para el niño o niña, se trata de un cambio completo con el paso de
un medio líquido a uno gaseoso, la adaptación a otra temperatura, una nutrición diferente, etc.
Descripción del cuerpo del recién nacido
Pasa el ratón por encima de los distintos puntos para obtener su descrición
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El período prenatal.
¿Cómo se desarrolla el niño o niña durante el embarazo?
Este período es tan importante como acelerado. En nueve meses se pasa de un minúsculo cigoto a una criatura de alrededor de 3 kilos y aproximadamente de 50
cm. de altura.
Distinguimos dos grandes etapas en el crecimiento intrauterino a partir del momento en que el cigoto se fija en las paredes de la cavidad
uterina y empieza a desarrollarse: la etapa embrionaria y la fetal.
La etapa embrionaria. Abarca desde la segunda hasta la octava semana después de la fecundación. En esta etapa embrionaria
son muchos los embriones que no prosperan y son espontáneamente abortados, normalmente sin conocimiento de la mujer, que
puede confundir ese aborto espontáneo con alguna pequeña anomalía sin importancia. El mecanismo de aborto espontáneo de
embriones en mal estado se corresponde con los mecanismos de autorregulación del crecimiento humano.
La etapa fetal. Se prolonga desde la octava semana hasta el momento del nacimiento. En esta etapa el crecimiento se produce
a una considerable velocidad, el cuerpo termina de conformarse y se va haciendo más proporcionado (la cabeza es al principio
SIRIUS. Estándar. Procedencia.
casi tan grande como el resto del cuerpo). Sólo deja de crecer cuando ha ocupado todo el espacio disponible, lo que suele ocurrir
en algún momento entre el octavo y el noveno mes desde la concepción. Los fetos que tengan que detener su crecimiento por falta de espacio, crecerán luego más
deprisa hasta su curva de crecimiento en el llamado proceso de recuperación.
Para saber más
En los siguientes enlaces podrás ver unos vídeos muy interesantes sobre desarrollo del embrión y el feto durante el embarazo. ¡No te los pierdas!
Dentro del embarazo: semanas 1-9
Autoevaluación
Completa las siguientes frases con la palabra o expresión correcta.
La etapa embrionaria abarca desde la hasta la semana después de la fecundación.

La etapa fetal se prolonga desde la semana hasta el .
En la etapa fetal el crecimiento es muy
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El período perinatal.
Todos hemos escuchado alguna vez a nuestras madres, abuelas o vecinas contar cómo vivieron este momento y es que además de ser un acontecimiento especialmente
emotivo, es muy importante para el posterior desarrollo del niño o niña.
Existen situaciones alrededor del parto que pueden comportar consecuencias posteriores en el crecimiento o desarrollo del niño o niña. A estas situaciones las denominamos
factores perinatales.
¿Cuáles son los factores perinatales?
Veamos las características de las distintas situaciones que pueden darse en el momento del parto.
Factores relacionados con el momento del parto. El parto se ha de producir a las 40 semanas de gestación; si se cumplen estas
expectativas, se dice que el parto se produce en su momento y se denomina parto a término. A menudo, y por diversas
circunstancias, el parto se produce antes de este período, en estos casos se hablará, en función de las semanas de gestación, de
partos prematuros (aquellos que se producen entre las 28 y 37 semanas de gestación) y partos inmaduros (el nacimiento tiene
lugar entre las 20 y 28 semanas de gestación).
Factores relacionados con el proceso del parto. En función de la ayuda necesitada en el momento del parto se puede diferenciar
entre partos naturales (se produce sin ninguna ayuda de medicación o instrumento) y partos controlados (existe la vigilancia de un
equipo médico especializado que utilizará la mediación de técnicas quirúrgicas -como la cesárea- o instrumentos -fórceps o ventosa-
para facilitar el nacimiento del bebé).
SantaRosa OLD SKOOL. CC by.
Factores circunstanciales. Son todos aquellos factores que se pueden producir en el nacimiento y que es muy difícil controlar o
Procedencia.
prever: caídas o lesiones producidas en el momento de la extracción del bebé del útero materno, la compresión del cerebro al bajar por
el canal del parto, la lentitud del recién nacido al empezar a respirar, etcétera. A consecuencia de estas situaciones se pueden producir
asfixias, hemorragias, o incluso llegar a la muerte del bebé.
Para saber más
En el siguiente enlace podrás ver un vídeo muy interesante sobre el momento del parto. ¡Échale un vistazo!
Parto y nacimiento
Autoevaluación
De las siguientes afirmaciones, marca las que son verdaderas:

La etapa embrionaria abarca desde la segunda hasta la octava semana después de la fecundación.
Partos prematuros son aquellos en los que el nacimiento tiene lugar entre las 20 y 28 semanas de gestación.
La etapa fetal se prolonga desde la octava semana hasta el momento del nacimiento.
Un parto natural se produce sin ninguna ayuda de medicación o instrumento.
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El período neonatal.
¿Qué ocurre después de nacer?
El ajuste del recién nacido a la vida extrauterina es un proceso biológico complejo. El cambio más importante que se produce en el neonato,
es el paso de la circulación fetal o placentaria a la respiración independiente.
Al nacer, el oxígeno placentario se suprime y el dióxido de carbono queda acumulado en la sangre. Se produce también un enfriamiento del
recién nacido. Estos procesos producen un estímulo del centro respiratorio cuya respuesta en el neonato es una primera aspiración de aire
en la que llena los pulmones emitiendo su primer llanto. Este llanto coincide con la primera expulsión de dióxido de carbono. Después de la
primera, cada respiración va a suponer un esfuerzo menor, dado que los alvéolos están ya parcialmente expandidos.
Paralelamente se producen cambios circulatorios como consecuencia de la presión existente en el corazón y en los vasos sanguíneos por el
aumento del volumen sanguíneo pulmonar.
Gato Azul. CC by. Procedencia.
El tránsito de la circulación fetal a la circulación postnatal implica el cierre funcional de las comunicaciones vasculares fetales, es decir, el cierre del agujero oval
del conducto arterial y con el tiempo del conducto venoso.
Sabías que ...
Durante los primeros días de vida, los bebés suelen llorar sin lágrimas ya que aún tienen cerrados los conductos lagrimales.
Puede perder una parte importante del pelo debido al roce con las sábanas. No hay que preocuparse ya que le volverá a crecer.
Suelen aparecer ampollas en los labios del pequeño debido a la succión. No deben pincharse, acabarán desapareciendo.
Los bebés estornudan mucho para limpiar las vías respiratorias. No hay que pensar que es un síntoma de resfriado y alertarnos sin motivo.
Si el cráneo del bebé presenta alguna deformación posiblemente se normalizará tras unos pocos días
Autoevaluación
Indica la respuesta correcta. ¿Cuál de las siguientes opciones se corresponde con uno de los acontecimientos que sucede justo después del nacimiento?
Enfriamiento del recién nacido.
Estornudo.
Abre los ojos por primera vez.
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Evaluación Inicial del recién nacido (I).

¿Cuál es la primera evaluación que se le hace al recién nacido?
La primera evaluación que se realiza al recién nacido se denomina test de Apgar.
En los primeros momentos de vida se producen cambios fisiológicos complejos que afectan a distintos aparatos y sistemas del cuerpo humano. Estos cambios exigen una
observación exhaustiva después del nacimiento para asegurar una correcta adaptación del neonato a la vida extrauterina.
El test de Apgar se realiza en los primeros segundos después del nacimiento y debe repetirse pasados cinco minutos. Este test consiste en valorar diversos parámetros:
frecuencia cardiaca,
tipo de respiración,
tono muscular,
irritabilidad refleja y
color de la piel.
Todos estos aspectos se puntúan entre 0 y 2, siguiendo los parámetros de la tabla:
TEST APGAR PUNTUACIÓN
SIGNOS 0 1 2
Frecuencia cardíaca Ausente < de 100 lat/m >de 100 lat/m
Respiración Ausente Lenta e irregular Buena: Llanto
Alguna flexión de los

Tono Muscular Flaccidez Movimientos activos
miembros
Respuesta al paso de una

Sin respuesta Mueca Tos o estornudo
sonda por la nariz
Cuerpo rosado.
Color de la piel Azul o Pálido Extremidades Completamente rosado
azuladas
Todas estas puntuaciones se suman y al final tendremos un número comprendido entre 0 y 10, de la siguiente forma:
La puntuación total de 0 a 3 corresponde a una dificultad grave.
La puntuación total de 4 a 6 corresponde a una dificultad moderada.
La puntuación total de 7 a 10 indica que no hay dificultad en el ajuste a la vida extrauterina.
Para saber más
En el siguiente enlace podrás ver un vídeo muy interesante sobre la realización del test de APGAR
El test de APGAR
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Evaluación Inicial del recién nacido (II).

¿Cuáles son las características generales de los recién nacidos?
Son aquellas referidas a los aspectos físicos fácilmente observables, como:
Talla. Para hacer un seguimiento del desarrollo infantil la talla es uno de los indicadores principales.
Peso. Al nacer oscila entre 3.250 y 3.300 gramos, aunque existe una gran variabilidad individual dentro de los
parámetros de normalidad. Durante los primeros días se produce una pérdida del 10% de peso.
Cabeza. El perímetro craneal es de 35 cm. en los niños y de 34,5 cm. en las niñas. La cabeza es la parte del cuerpo que
antes alcanza el tamaño adulto.
Tronco. El perímetro torácico es de 32,5 cm. en los niños y 32 cm. en las niñas; como puede observarse, es un poco
inferior que el perímetro craneal. La columna vertebral va adoptando poco a poco curvaturas inexistentes en el
nacimiento y que van apareciendo en la medida que se coordinan los movimientos de sentado y de pie.
Extremidades. Las extremidades superiores tienen la cuarta parte de la longitud que alcanzarán en la edad adulta y las extremidades inferiores son la quinta parte de
la longitud de las del adulto.
Dientes. Internamente empiezan a configurarse durante el cuarto mes del embarazo y la aparición al exterior de los dientes temporales se produce en torno a los 6-9
meses, aunque hay muchos casos de mayor precocidad o tardanza.
Huesos. Surgen en el período fetal por procesos de mineralización y endurecimiento del tejido cartilaginoso.
Músculos. La masa muscular ocupa la quinta parte del peso total del cuerpo, que se va incrementando hasta la edad adulta en la que alcanza las dos quintas partes.
Piel, pelo y uñas. Al nacer, el niño o niña están recubiertos por la vérnix o capa sebácea de color blanquecino, que les sirve de protección antes de nacer para
conservar la piel tersa y suave, y que va desapareciendo a las pocas horas, reabsorbiéndose.
Autoevaluación

El cambio más importante que se produce en el neonato, es el paso de la circulación fetal o placentaria a la respiración independiente.
El test de Apgar se realiza por primera vez a los cinco minutos de haber nacido el niño o niña.
La talla, el peso y el perímetro craneal son alguno de los aspectos que se tienen en cuenta en el test de Apgar.
Una de las características a tener en cuenta en el recién nacido es el perímetro del tórax, que suele ser menos que el de la cabeza.
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Parámetros para el seguimiento del crecimiento.
Caso práctico
Esta tarde Elisa ha acompañado a su hermana a la revisión de los tres meses de Sofía. La pediatra la ha pesado, medido, le
ha puesto una cinta métrica en la cabeza y después nos ha dicho que seguía su curva normal de crecimiento y que estaba en
el percentil 80. Al salir de la consulta, su hermana le pregunta "¿Qué significará que Sofía está en el percentil 80?" "Eso es
bueno, ¿no?" Elisa la tranquiliza y le explica detalladamente lo que eso significa ¡Justo ayer tratamos en clase ese tema, los
parámetros de crecimiento infantil!"
benedilola. CC by-nc-nd. Procedencia
Los niños y niñas evolucionan y crecen, muy rápidamente. Elisa sabe que es muy importante en el desarrollo físico estar muy atenta a dos indicadores que se pueden medir o
cuantificar:
el peso y
la talla.
La atención a los procesos de crecimiento se convierte en un aspecto básico del necesario conocimiento de los niños o niñas, en un referente para la planificación educativa y
en un elemento básico para la prevención y detección de alteraciones.
Para el estudio de los parámetros del crecimiento se establecen cuatro indicadores que permiten comparar la evolución física de cualquier niño o niña con relación a la media
de la población:
la talla,
el peso,
la maduración ósea y
el perímetro cefálico y torácico.
SIRIUS. Estándar. Elaboración propia.
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La talla (I).
¿Cómo se realiza la medición de la talla?
Hasta los dos años: Lo que se mide es la longitud, colocando al niño o la niña acostada. Se hace con un tallímetro
horizontal, se ajusta a los soportes, el de la cabeza que es fijo y el de los pies que es extensible.
A partir de los dos años: Se mide la altura de pie; para realizar la medida se coloca al niño o a la niña de pie con los
talones, espalda y nuca apoyados en el plano vertical del tallímetro. Ha de tenerse en cuenta que la altura de pie tomada
a primeras horas de la mañana (al levantarse) puede ser superior en varios milímetros a la tomada por la tarde.
¿Cómo podemos saber si el crecimiento está dentro de la "normalidad"?
Tablas de crecimiento: la técnica más usual para el seguimiento de la talla es la medición y comparación con tablas
estandarizadas -tablas del crecimiento- en las que están reflejadas las medias normales calculadas para cada sexo y orianomada. CC by-nc-sa. Procedencia.
edad, y sus desviaciones estándar. Con ellas se comprueba si cada niño o niña está dentro de los límites de variación
normal.
Veamos a continuación las tablas de talla y peso específicas para cada sexo. Con ellas se valora la situación antropométrica del niño o de la niña y su relación
con otros de la misma edad.
Curvas de crecimiento: son unas curvas ascendentes en un esquema de abscisas y coordenadas correspondientes, una a la talla (cm) o peso (kg) y otra a las
edades. Unas curvas son para los niños y otras para las niñas. Para cada sexo podemos observar unos números o percentiles (97, 90,75, 50, 25, 10, 3) intercalados al
final de las curvas, que se interpretan de la siguiente forma: El percentil 50 o valor central coincide con la mediana de la distribución. Entre los valores
correspondientes al percentil 25 y 75 se encuentran el 50% de los casos de cada muestra de edad. Son los más representativos. Por debajo del percentil 25 queda el
25% de los niños con la talla o peso más bajo de su grupo de edad y por encima del percentil 75 existe un 25% de niños que poseen las tallas y pesos más altos de su
grupo de edad.
A continuación se exponen estas curvas de referencia.
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La talla (II).
¿Y si el niño o la niña no está dentro de los límites de la "normalidad"?
Podemos encontrarnos con alguna de las siguientes posibilidades.
Talla baja. Se produce cuando hay una talla inferior a la establecida por los patrones normales, es decir, por debajo del percentil 3 de
la curva poblacional. También se considera talla baja a la existencia de un ritmo de crecimiento inferior a 7 cm. /año hasta los 3 años,
o inferior a 4 cm. /año después de los 4 años. Se pueden dar dos tipos de talla baja: la talla baja normal y la talla baja patológica.
La talla baja normal es la más frecuente y no constituye una enfermedad, es más bien una forma de crecimiento diferente a la
habitual. Puede ser la consecuencia de factores hereditarios o un retraso constitucional del crecimiento que progresivamente
se irá normalizando.
La talla baja patológica, supone sólo un 10% de los casos de talla baja, y puede ser consecuencia de desnutrición, de maltrato bucklava. CC by. Procedencia
infantil, de tratamiento con radioterapia, de alteraciones cromosómicas u hormonales, de anomalías esqueléticas congénitas o
de diversas enfermedades.
Talla alta. Una altura por encima del percentil 97 de la curva poblacional se considera hipercrecimiento. La talla alta no se considera generalmente como un
problema, al contrario de lo que sucede con la talla baja. Podemos hablar de talla alta normal y de talla alta por alteraciones hormonales o cromosómicas.
La talla alta normal es consecuencia de factores genéticos o de una maduración acelerada.
La talla alta por alteraciones hormonales o cromosómicas es consecuencia, o bien de una secreción excesiva de diferentes hormonas (de crecimiento,
tiroides, insulina...), o de trastornos cromosómicos
Autoevaluación
Completa las siguientes frases con la palabra correcta.
La medición del bebé hasta los dos años se realiza con un tallímetro .
Para saber si el niño o niña está dentro de los límites normales de crecimiento utilizaremos las y las de crecimiento
estandarizadas.
Se considera talla baja a la existencia de un ritmo de crecimiento inferior a cm. /año hasta los 3 años.
Una altura por encima del percentil de la curva poblacional se considera hipercrecimiento.
Enviar
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El peso.
¿Cuál crees que es el indicador más conocido?
Efectivamente, el peso. Sus variaciones, no obstante, son muy rápidas e importantes. Veamos ahora el procedimiento de peso de
niños y niñas:
Hasta los dos años se utiliza para la medición del peso una báscula horizontal en la que se sienta o se tumba el niño, según la
edad. Estas básculas permiten observar mejor los pequeños incrementos.
Para los mayores de dos años se utilizan básculas de plataforma.
La medición debe realizarse a la misma hora y sin ropa. La frecuencia de las pesadas es diaria durante las primeras semanas, pasando
posteriormente a ser semanal. A los seis meses se suele pesar al niño o niña una vez al mes y a partir del segundo año se le pesa cada
seis o doce meses. cpopp77. CC by. Procedencia
¿Cómo sabemos si el niño o niña coge peso de forma adecuada a su edad?
En la escuela infantil es recomendable conocer el peso del niño o de la niña al comienzo y al final del curso, valorando dicho peso a partir de gráficas de percentiles similares
a las que señalábamos anteriormente con relación a la talla. Estas gráficas de percentiles representan la confluencia entre la edad del niño o niña y, en este caso, su peso.
En esta representación en el eje de coordenadas se considera la media normal en el percentil 50 y patológicos los valores por debajo de 3 y por encima de 97. Se ha de
informar a los padres de cualquier dato significativo.
Sabías que ...
Al margen de casos estadísticamente poco relevantes de desnutrición infantil, en las sociedades modernas podemos considerar a la obesidad como el principal
problema nutricional. Sólo el 1% de los casos de obesidad es consecuencia de problemas genéticos o endocrinos. La obesidad es la principal consecuencia de
malos hábitos alimentarios y de hábitos de ocio sedentarios en los niños y niñas. Se trata de la alteración del crecimiento y del desarrollo más frecuente en la
edad pediátrica. Su predicción es importante para la prevención de riesgos cardiovasculares a largo plazo y los múltiples problemas psicosociales, ortopédicos y
respiratorios que presentan los niños que sufren obesidad. En la medida en que la obesidad en la edad infantil permite predecir la obesidad durante la adolescencia y
la edad adulta, se hace más sensible la necesidad de una prevención temprana
Autoevaluación
Indica la respuesta correcta. Si una niña se encuentra en el percentil 80 de peso, significa que:
Su peso es igual al de la media.
Estaría por encima de la media, sólo 20 de cada 100 niñas de su edad pesarían más.
Estaría por debajo de la media, 80 de cada 100 niñas de su edad pesarían más que ella.
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Perímetros cefálico y torácico.

¿Por qué es importante el perímetro cefálico o craneal? El perímetro cefálico es un parámetro que nos proporciona información sobre el índice de maduración neurológica
central. Su medición es muy importante desde el nacimiento hasta los 3-5 meses de edad. Si se presentan anomalías deben realizarse hasta los 4-5 años.
Para saber si el crecimiento craneal está dentro de la normalidad lo comparamos con tablas estandarizadas.
EDAD NIÑOS NIÑAS
Nacimiento 35 cm 34.5 cm
3 meses 40 cm 39.5 cm
1 año 47 cm 46 cm
3 años 50 cm 49 cm
6 años 51.5 cm 50 cm
Tabla Incremento del perímetro craneal hasta los 6 años

de edad
El crecimiento del cráneo se realiza gracias a la existencia de suturas (son una especie de depresiones lineales entre los huesos que lo conforman), pues están rellenas de
tejido conjuntivo elástico. También gracias a las fontanelas, que son unas porciones de tejido conjuntivo blando de forma triangular y romboidea que se encuentran en los
puntos donde contactan tres o más huesos craneales
Sirius. Estándar. Elaboración propia.
¿Qué es el perímetro torácico?

El perímetro torácico indica la capacidad torácica. El tórax del recién nacido suele ser redondeado Este perímetro, al nacer, es menor que el perímetro craneal, aunque va
creciendo progresivamente hasta sobrepasar al craneal hacia los tres años.
EDAD NIÑOS NIÑAS
Nacimiento 32,5 cm 32 cm
3 meses 40,5 cm 39,5 cm
1 año 47,5 cm 47 cm
3 años 52 cm 51 cm
6 años 57 cm 5
Tabla. Incremento del perímetro torácico hasta los 6 años de

edad.
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Maduración ósea.
¿Cómo se forman y maduran los huesos?
Desde el período fetal, por procesos de mineralización y endurecimiento del tejido cartilaginoso surgen los huesos a partir de los llamados centros de osificación, que suelen
ser dos o más por cada hueso. Este proceso finaliza cuando se van fusionando todos estos puntos, que suman unos 800 y que dan lugar a los 206 huesos que componen el
cuerpo humano.
La manifestación externa de la maduración ósea son los dientes que internamente empiezan a configurarse durante el cuarto mes del embarazo. La aparición al exterior de los
dientes temporales se produce en torno a los 6-9 meses, aunque hay muchos casos de mayor precocidad o tardanza.
La primera dentición consta de 20 dientes, a los que se llama de leche, que son más pequeños y redondeados y lisos que los permanentes. El orden de aparición de los
mismos aparece reflejado en el siguiente gráfico:
Autoevaluación
La medición debe realizarse a la misma hora y sin ropa.
El perímetro cefálico es un parámetro que nos proporciona información del índice de función cerebral.
El perímetro torácico, al nacer, es menor que el cefálico.
La primera dentición consta de 20 dientes.
Los incisivos centrales superiores suelen ser los primeros dientes en salir.
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Desarrollo funcional del organismo (I).
Caso práctico
Elisa regresa a casa después de una intensa mañana de clases. En el autobús, hace memoria de lo que ha aprendido hoy. "¡Ahora sé
por qué Sofía respira tan deprisa!" "¡Y entiendo porque agarra el chupete con tanta fuerza...es el reflejo de succión!". Y es que hoy han
estado hablando del desarrollo funcional del organismo. Elisa ha comprendido lo importante que es conocer este proceso para
proporcionarles a los niños y niñas a su cargo una buena alimentación, para saber cuando estarán preparados para iniciar el control de
esfínteres y para respetar los ritmos de sueño y proporcionarles un adecuado tipo de actividad.

Hasta ahora hemos visto la evolución de las características físicas, fácilmente observables, pero... ¿Cómo es
la evolución de los órganos internos? Analicemos de manera más minuciosa la evolución de otros
aspectos fisiológicos de la edad infantil:
Aparato digestivo. Desde el nacimiento el aparato digestivo comienza a segregar saliva con
cantidades de mucina y ptialina, que facilitan la digestión de la leche y de los hidratos de carbono. El
estómago tiene una capacidad entre 30 y 90 cm3 al nacer, de 350 cm3 en torno al año, y a los 6 años
de unos 600 cc. Los alimentos ingeridos son conducidos de la boca al esófago mediante los actos
reflejos bucofaríngeos (el acto de succión se complementa con otro de deglución y todo ello
coordinado con actos de respiración nasal). El intestino suele medir unos cuatro metros de largo al
nacer, la mitad que en el adulto. Respecto al tiempo de evacuación, conforme vamos diversificando la
alimentación, incorporando harinas, frutas, verduras o carne y pescado, el tiempo va aumentando
ligeramente de 1,5 a 4 horas. La primera defecación se denomina meconio y se produce el primer día
tras el nacimiento. A partir del segundo año de edad empieza a controlar voluntariamente las
defecaciones. Cuando las sensaciones previas van aumentando, el niño o la niña las va percibiendo y
puede anticiparse a la situación acudiendo al servicio voluntariamente. Cada niño o niña tiene un ritmo
particular en todo el proceso de maduración, por lo que es muy importante conocerlo y comprender la
inserción en él del control de esfínteres. No obstante, en este control juega un papel muy importante el
clima actitudinal y psicológico de la familia, la cual tiene que reunir una buena dosis de paciencia.
21 de 24 19/10/17 11:20
Desarrollo funcional del organismo (II).

Podemos observar diferencias evidentes entre los adultos y los niños y niñas de corta edad, por ejemplo, la frecuencia de las micciones. Habrás comprobado que los bebés
necesitan un cambio frecuente del pañal. ¿Sabes a qué es debido?
Sigamos viendo los diferentes sistemas funcionales del organismo:
Aparato urinario y genital. El aparato urinario es la vía principal por la que el organismo expulsa al exterior los deshechos que se
producen en los distintos procesos metabólicos Al nacer el niño o la niña tiene prácticamente desarrollado el riñón. La expulsión de la
primera orina se produce a 12-24 horas de nacer. El recién nacido realiza sólo 2 ó 4 micciones en el primer día. Poco a poco y durante
los primeros 1-2 meses ascenderá la frecuencia a un número de 15 ó 20 micciones diarias. A partir de entonces desciende lentamente
este ritmo. Desde el punto de vista puramente físico o anatómico, los órganos genitales están al nacer, y durante toda la infancia, muy
poco desarrollados en comparación con los del adulto. Su maduración se lleva a cabo de manera significativa al llegar a la pubertad.
Isftic. Uso educativo-nc.

Procedencia.
Sabías que ...
De día, el niño o la niña empieza a controlar la micción alrededor del año y puede dominar esta función hacia los dos años de edad, aunque hasta los cuatro
años no se considera patológico el descontrol.
De noche el control es más difícil y tardío. Esto se explica porque durante estas horas se produce más cantidad de orina dado que llega al riñón mayor
cantidad de sangre que durante el día, necesitando los músculos en reposo menor cantidad y además la capacidad de distensión vesical es más reducida,
todo esto unido a la existencia de un estado de sueño profundo. Se considera normal que a los 3-4 años ya se empiece a controlar la micción durante la
noche.
Aparato circulatorio. Al nacer, la frecuencia cardiaca es de 140 pulsaciones por minuto, el doble que en el adulto, dado que
disminuye progresivamente con la edad. Cuando se cumple un año de edad, la frecuencia es de 120 y a los seis años de 100. La
cantidad de glóbulos rojos oscila al nacer entre 6-7 millones por milímetro cúbico, y a partir de los 3-4 meses las cifras son
iguales que durante el resto de la vida, en torno a los 4-5 millones. Los glóbulos blancos pasan de 14.000 por milímetro cúbico
hasta los 10.000 a los seis meses, llegando a los 6.000-8.000 al cumplir el año de edad, conservando, en condiciones normales,
esta cifra durante el resto de su vida. El niño tiene una capacidad de recuperación cardiorrespiratoria que le permite hacer
esfuerzos físicos continuados, siempre y cuando sean moderados y con descansos frecuentes
Aparato respiratorio. La maduración del aparato respiratorio es similar a la del adulto, aunque presenta dos diferencias: una en
cuanto a la frecuencia, que en los primeros años es de 40 veces por minuto y en el adulto en torno a 15, y otro la resistencia sin
respirar, que en el recién nacido es de 7 minutos y en los adultos es de aproximadamente 3 minutos.
Isftic. Uso educativo-nc.

Procedencia.
22 de 24 19/10/17 11:20
Desarrollo funcional del organismo (III).

Otro de los aspectos muy importantes a tener en cuenta en esta etapa es el sistema neuromuscular:
Aparato neuromuscular. La posición de descanso del recién nacido es la de tumbado o decúbito supino, lateral o ventral. A partir de los 14 meses extiende las
extremidades para descansar. Analizaremos tres aspectos importantes del niño o niña: la postura tumbado y sentado, los movimientos corporales y la prensión de las
manos.
La postura: La postura del recién nacido es la de tumbado o decúbito (lateral, supino o dorsal y ventral),
prácticamente durante todo el día. Mientras duerme, generalmente adopta la postura de decúbito lateral,
flexionando los brazos y piernas contra su cuerpo. A partir de los 14 meses extiende las extremidades
para descansar. Cuando el niño está despierto adopta la postura de supino o dorsal (boca arriba).
Comenzará, a mantenerse sentado a partir de los seis meses en algunos intervalos de tiempo, y a los
ocho meses lo hará definitivamente. A los ocho meses puede estar de pie pero con ayuda de las manos
de un adulto. A la edad de un año, podrá sujetarse solo de pie y aumentar su base de sustentación y
equilibrio mediante una discreta flexión de las rodillas, separando y arqueando las piernas y marcando
mucho la curvatura dorsal. A los dos años ya controlará bien esta posición. Durante los 3 primeros meses
no se debe poner al niño o la niña en la posición de sentado por la debilidad de su columna y por la forma
redondeada que tiene por la posición fetal intrauterina.
Los movimientos corporales: Hasta los 8-10 meses el niño o niña no puede hacer ningún
desplazamiento, excepto algo en sentido lateral, pues sólo realiza ejercicios de flexión y extensión de sus
extremidades. A partir de esa edad ya comienza a hacer movimientos de arrastre y gateo, avanzando por
movimientos alternantes y cruzados de sus cuatro extremidades. Cuando cumple el año, incluso un poco ebarrera. CC by-nc-sa. Procedencia.
antes, se pueden poner de pie y andar, siempre apoyándose en al pared o en algún mueble. A partir de esta edad, generalmente, empiezan a andar sin ningún
apoyo externo. A los 18-24 meses los niños caminan con más soltura, controlan más el equilibrio y aunque siguen cayéndose, se levantan rápidamente y
continúan la marcha. Paulatinamente, dentro de este proceso, van realizando actos más complejos, como bajar y subir escaleras con ayuda y será ya a los
tres años cuando alcancen la destreza de correr y saltar, así como la de subir y bajar escalones.
Los movimientos de prensión de las manos: Cuando estimulamos la palma de la mano de un niño recién nacido, éste la contrae brevemente flexionando los
dedos excepto el pulgar. Ya a los tres meses tiene una coordinación visomotora más desarrollada, por lo cual, el niño o la niña, al ver los objetos, mueve las
manos para intentar cogerlos y puede llegar a coger torpemente uno cuando se le da, aunque se le cae rápidamente. A la edad de siete u ocho meses empieza
a usar el dedo pulgar, así puede intercambiar objetos de una mano a la otra. Empieza a mejorar el uso de la pinza del pulgar oponiéndolo al índice fácilmente a
partir de los nueve meses con lo que podrá coger objetos con mayor precisión. Se puede decir que la lateralidad comienza a definirse a partir de los seis meses,
ya que el niño o la niña empieza a usar una mano más que la otra. Este proceso finalizará alrededor de los cuatro años.
Desarrollo motor según edades
Pasa el ratón por cada cada etapa para leer sus características
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Desarrollo funcional del organismo (IV).

¿Cuánto duerme un niño recién nacido? ¿Y una niña de tres meses?... Es un hecho que las horas y ritmos de sueño no son una constante a lo largo de la etapa infantil.
Veamos por último, otros aspectos que tenemos que tener en cuenta en el desarrollo funcional:
Regulación de la temperatura. La temperatura corporal se mantiene constante, en condiciones normales, a lo largo de toda la
vida. En la infancia la media diaria no sobrepasa los 37°C. Durante la noche se suelen dar los valores mínimos y durante el día
los máximos. Para comparar los datos y que éstos sean fiables se debe tomar siempre la temperatura en una zona del cuerpo
(axila, ingle, recto. sublingual), pues en todos estos lugares la temperatura es diferente.
Ritmos de sueño. Tras el nacimiento, en los primeros días, las horas de sueño ocupan casi todo el día del recién nacido,
siempre que no tenga hambre o cualquier otra necesidad. Paulatinamente, estas horas de sueño se van reduciendo. A la edad
de cuatro meses suele dormir unas 16 horas al día, distribuidas en intervalos de 4 a 6 horas. Cuando cumple el año de edad,
generalmente duerme una media de 14 horas diarias y a los cuatro años aproximadamente unas 12. A partir de esta edad no
suelen bajar de 10 horas al día y van decreciendo hasta las 8 horas diarias que utiliza el adulto para dormir.
yosoylamarty. CC by. Procedencia.
Autoevaluación
Completa las siguientes frases con la palabra correcta.
La primera defecación se denomina y se produce el primer día tras el nacimiento
la frecuencia respiratoria en el recién nacido es de veces por minuto.
Al nacer, la frecuencia cardiaca es de pulsaciones por minuto
La temperatura se suele mantener a lo largo de toda la vida.
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Crecimiento y desarrollo físico de 0 a 6 años.

racka_abe. CC by. Procedencia

¿Es lo mismo hablar de crecimiento que de desarrollo?

Isftic. Uso educativo-nc. Procedencia

el perímetro craneal y torácico.

Tiene un carácter biológico.

Es más rápido en determinados períodos.

Sigue una secuencia ordenada.

Es integral: afecta al niño o niña en su totalidad.

Sabías que ...

Entonces, ¿cuáles serían las características del desarrollo?

Es un proceso que parte de una base física.

Tiene carácter dinámico.

La construcción de la noción de objeto.

La adquisición del lenguaje.

Las relaciones con el entorno social

La adquisición del lenguaje.

La construcción de la noción de objeto.

¿Cuáles son esas características?

Completa las siguientes frases con la palabra o expresión correcta.

El es un proceso de carácter funcional.

El desarrollo es un proceso que parte de una base .

Los ámbitos en los que se produce el desarrollo son el motor, el y el socio-afectivo.

El crecimiento y el desarrollo se producen desde a la .

Factores que influyen en el crecimiento y el desarrollo.

Rubén López. CC by.

El opio óptico. CC by. Procedencia.

¿Cuáles son los factores endógenos?

Distinguimos dentro de estos factores endógenos los siguientes:

Sabías que ...

¿Cuáles son los factores exógenos?

Sabías que ...

Para saber más

¿Cómo será de alto?

El nivel socio-económico de la familia.

Una higiene adecuada.

Características del recién nacido.

Rubén López. CC by.

Descripción del cuerpo del recién nacido

Isftic. Uso educativo-nc. Procedencia.

Para saber más

Dentro del embarazo: semanas 1-9

Dentro del embarazo: semanas 15-20

Dentro del embarazo: semanas 28-37

Completa las siguientes frases con la palabra o expresión correcta.

La etapa embrionaria abarca desde la hasta la semana después de la fecundación.

En la etapa fetal el crecimiento es muy

¿Cuáles son los factores perinatales?

Para saber más

De las siguientes afirmaciones, marca las que son verdaderas:

Un parto natural se produce sin ninguna ayuda de medicación o instrumento.

Gato Azul. CC by. Procedencia.

Sabías que ...

Abre los ojos por primera vez.

Evaluación Inicial del recién nacido (I).

La primera evaluación que se realiza al recién nacido se denomina test de Apgar.

Todos estos aspectos se puntúan entre 0 y 2, siguiendo los parámetros de la tabla:

TEST APGAR PUNTUACIÓN

Frecuencia cardíaca Ausente < de 100 lat/m >de 100 lat/m

Respiración Ausente Lenta e irregular Buena: Llanto

Alguna flexión de los

Respuesta al paso de una