Síndromes

1- ) Síndromes orgánicos cerebrales (Características)

1.1-Agudos: Serio compromiso funcional del tejido cerebral como consecuencia de

alteraciones metabólicas significativas, se caracteriza por trastornos de las funciones de
síntesis y cognitivas síntoma cardinal afectación del nivel de vigilia.

Obnubilación: responde a los estímulos como si entre él y ellos existieran obstáculos

sensoperceptivos, responde solo a estímulos mas intensos q los habituales, pensamiento lento,
algo perseverante, afectividad embotada y movimientos disminuidos y lentos

Pte: Enfermo tranquilo, hipomímico, descuido de los hábitos si no s ele auxilia.F.Sin: Vigilia
baja, atención distráctil, memoria disminuida, orientación muy grosera
F.Rel: Afectadas globalmente.
Cap: Disminuidas
F.cog: sin síntomas productivos, lo mas significativo es la necesidad de utilizar estímulos
fuertes para lograr comunicación, pensamiento lento.
F.afe: indiferencia
Cond: abulia e hipocinesia

Se describe en la tifoidea, puede verse en otras afecciones sistémicas severas o en cuadros

miningoencefalicos y tumores cerebrales

b-) Delirium: deformación o desviación de la realidad, manifestación de mayor valor

diagnóstico es la falsa orientación fluctuante, expresadas por momentos de orientación y
seguido por una desorientación total.

Pte: agitado, sudoroso y tembloroso

F.Sin: Vigilia baja, atención distráctil, memoria disminuida con evocación residual después de
superado el cuadro, comprensión disminuida, orientación fluctuante q le permite en
ocasiones ubicarse en espacio y personas aunque instantes después se muestren totalmente
desorientado.
F.Rel: Afectadas globalmente
Cap: Disminuidas
F.cog: notable riqueza alucinatoria sobre todo visual y táctil, cuya temática mas frecuente
son animales repugnantes q se les enciman, temas cómicos o catastróficos q se siente un
riesgo de muerte o de agresión, a veces son agradables o en forma de miniaturas,
pensamiento disgregado y perseverante, su temática guarda relación con las alucinaciones
F.afe: variables según las alucinaciones, pero con frecuencia hay ansiedad y terror
Cond: agitación a grandes espacios, generalmente en defensa ante sus pensamientos
agresores y determinantes de riesgo como lanzarse al vació o golpearse en las huidas si no es
protegido, los temblores son muy significativos, sobre todo en el delirio alcohólico q es el
más característico.

Puede presentarse en otras intoxicaciones externas e internas así como en procesos

infecciosos severos o traumatismos granéales

c-)Oniroide: Vinculado con la ensoñación tiene carácter mas relevante la actividad

contemplativa y apacible del enfermo ante su riqueza alucinatoria de tipo visual y de carácter
escénico, alucinaciones en 2 dimensiones como si presenciara una película. La afectividad y la
conducta se ven poco afectadas excepto en lo referente a la pasividad como producto del
carácter generalmente neutro de sus trastornos sensoperceptivos.
Pte: actitud contemplativa, hípomomico con descuido de hábitos si no hay tutoria
F.Sin: Vigilia baja, atención distráctil excepto en lo relativo a sus vivencia alucinatorias en las q
generalmente aparenta estar hiperconcentrado, memoria disminuida al superar el cuadro,
tomada la orientación alopsíquica, conservada la autopsíquica
F.Rel: Afectadas globalmente, comprensión disminuida
Cap: Disminuidas
F.cog: notable riqueza alucinatoria visual de tipo escénica con temáticas no angustiosas q
explican su pasividad ante las vivencias, pensamiento disgregado, divagante y lento
F.afe: beatífica complacencia
Cond: contemplativa e inmóvil

Puede verse en cuadros tóxicos y sépticos, así con posterioridad a traumas granéales

d-) Estado crepuscular: afectación de la conciencia expresada clínicamente por la

desorientación mantenida y la amnesia total de las vivencias una vez superado el cuadro.
Existen dos modalidades la pasiva u ordenada y la desordenada o agitada. La pasiva posibilita
las fugas epilépticas en las q el enfermo es capaz de alejarse hasta miles de kilómetros de su
hogar en un viaje sin propósito voluntario y despertar sin recordar nada de lo ocurrido (forma
similar a la de un sonambulo)

Pte:enfermo: agitado, sudoroso y agresivo

F.Sin: nivel de vigilia muy bajo, atención distráctil para temas ajenos a sus vivencias
alucinatoria, amnesia total al concluir el cuadro a diferencia del delirium y el síndrome
oniroide donde la norma es la posibilidad de evocar fragmentariamente lo ocurrido,
comprensión disminuida y desorientación total y sin fluctuaciones
F.Rel: toma de las funciones de relación
Cap: toma de las capacidades intelectuales
F.cog: alucinaciones sobre todo visuales, terroríficas, pensamiento y lenguaje
prácticamente nulos.
F.afe: agresividad, ansiedad, pánico
Cond: agresiva, destructiva, fugitiva, y vinculada con las alucinaciones

Puede ser expresión de la epilepsia, de algunas intoxicaciones y de traumas carnéales, en

ocasiones es consecuencia de la ingestión de alcohol en sujetos con terreno disrítmico

e-) Confusión Mental: Alto grado de disfunción cerebral, llamado amnesia termino q destaca
la ausencia casi total de psique. El pensamiento muestra alto grado de incoherencia q impide la
comunicación, la conducta se hace rudimentaria aunque generalmente al espacio cama a
diferencia de la q se presenta en el delirium. La perplejidad es un elemento de primer orden
para el diagnóstico.

Pte:enfermo: enfermo en agitación limitada a su cama, movimiento sin propósito como

enrrollar la sábana q se denominan movimientos carfólicos de alto valor diagnóstico, la
expresión facial es de perplejidad
F.Sin: vigilia a punto de abolirse, atención muy distráctil, memoria abolida, comprensión
abolida, desorientación total y sin fluctuaciones
F.Rel: abolidas
Cap: prácticamente nulas
F.cog: predominio de ilusiones visuales inferidas por la observación del enfermo,
pensamiento incoherente.
F.afe: indiferencia
Cond: agitación limitada a veces con características profesionales, el enfermo repite
movimientos propios de su trabajo habitual.
Frecuente en las intoxicaciones, infecciones y traumas severos así como en accidentes cerebro
vasculares y desbalances metabólicos sistémicos

f-) Ataque Convulsivo: estado de coma transitorio q acompaña a los cuadros de disritmia
cerebral paroxística en forma de gran mal, ya sea esta primaria o consecutiva a una epilepsia
focal q se generaliza.

g-) Comatoso: es el extremo del continuo descrito.

1.2-Crónicos: Las alteraciones del nivel de vigilia o de las sensopercepciones no existen o son
prácticamente despreciables en tanto q sobresale la afectación de las capacidades
intelectuales y del carácter. La esencia de estos síndromes es la desorganización de la
personalidad.

a-) Oligofrénico: rendimiento general subnormal, sobre todo en las capacidades intelectuales
del sujeto. Las funciones psíquicas son como las de un niño, mientras mas severo sea el
síndrome más reducida será la edad del modelo propuesto o en los casos mas profundos a
comportamientos presentes en niños de pocos meses de vida.

Pte:frecuentemente distraído, descuidado en su presencia

F.Sin: vigilia normal, atención distráctil, memoria q puede ser aumentada en forma mecánica,
desorientación solo en los casos mas grabes
F.Rel: afectadas globalmente, comparables a las de un niño
Cap: muy disminuidas
F.cog: no alteraciones sensoperceptivas, pensamiento concreto
F.afe: respuestas infantiles como intolerancia o frustraciones, incapacidad para posponer
satisfacciones, cambios afectivos bruscos, dependencia, sugestibidad,
Cond: inconsistente y pueril, adaptación creadora limitada.

Puede expresar las distintas formas de retraso mentales de causas prenatales, perinatales y
posnatales en las primeras etapas de la vida

b-) Demencial: Perdida de las capacidades intelectuales luego de q estas hayan alcanzado un
desarrollo normal y por el deterioro de otros aspectos de la personalidad. Una característica
importante es la relativa precocidad con q aparecen los trastornos de la memoria reciente y la
afectación proporcionalmente mayor de las capacidades ejecusionales q las verbales,
incremento del apetito hasta conformar un cuadro de bulimia y comportamientos crónicos son
también elementos importantes del síndrome.

Pte: aspecto descuidado, comunicación limitada

F.Sin: vigilia normal, atención distráctil memoria muy tomada, sobre todo de fijación,
aunque después se afecta también la de evocación, desorientación en casos avanzados.
F.Rel: globalmente afectadas
Cap: muy disminuidas
F.cog: pensamiento concreto, perseverante, prolijo, a veces delirante
F.afe: indiferencia o labilidad según los casos, explosividad
Cond: afectación de hábitos, trastornos globales de la necesidad.

Expresa afecciones como la arteriosclerosis cerebral, la demencia de Alzheimer, la sífilis

cerebral, la demencia postraumática, la epiléptica, la posinfecciosa y otras muchas

c-) Amnésico Confabulatorio: amnesia notable y confabulaciones q llenan los vacios de la

memoria. Hegemonía de los trastornos de la memoria sobre la afectación de las capacidades
intelectuales y la personalidad, las confabulaciones dominan el cuadro asintomático.
Puede expresar complicaciones tardías del alcoholismo crónico y secuelas de infecciones o
traumas encefálicos sobre todo si estos dañan el hipocampo

Pte: aspecto descuidado, distraído

F.Sin: vigilia normal, atención distráctil memoria muy tomada, sobre todo de fijación la
fijación reciente, hasta el punto q olvida q minutos antes recibió la visita de su esposa en la
sala, hay también confabulaciones, orientación sorpresivamente bastante conservada
Cap: disminuidas
F.cog: pensamiento concreto, perseverante, prolijo
F.afe: generalmente apatía, a veces labilidad o rigidez afectiva
Cond: hipobulia o abulia, descuido de hábitos, alteraciones de necesidades de sueño y
alimentación

d-) Apatoabulico: síntomas cardinales de apatía o indiferencia afectiva y abulia.

Pte: aspecto descuidado, facies indiferente

F.Sin: vigilia normal, atención distráctil, hipomnesia, se puede llegar a la desorientación
apatica
F.Rel: muy afectadas
Cap: disminuidas
F.cog: síntomas residuales en sensopercepciones y pensamiento, curso asociado lentificado
F.afe: indiferencia
Cond: abulia, hipocinesia, toma de necesidades, toma de hábitos

Además de expresar cuadros cerebrales graves de tipo tóxico, infecciosos o traumático

también es muy frecuente en estadios avanzados de la esquizofrenia

2-Síndrome Delirante: Presencia de ideas delirantes, la afectación global de las funciones de

relación y la conservación relativa de las funciones de síntesis.

2.1-Paranoico: Presencia de un delirio único, sistematizado íntimamente imbricado con la

personalidad del paciente.

Pte: presencia y comunicación conservadas

F.Sin: vigilia normal, atención a veces hipervigilante, memoria conservada y en ocasiones
aumentada, orientación conservada
F.Rel: afectadas en lo relativo al tema delirante
Cap: normales o altas
F.cog: sin trastornos sensoperceptivos, delirio único con argumentación lógica
F.afe: conservadas, excepto en lo relativo al delirio
Cond: hábitos conservados

Expresivo de los trastornos de ideas delirantes y de algunas formas de comienzo de la

esquizofrenia paranoide

2.2-Paranoide: Parecido al paranoico, expresa igualmente el alejamiento de la realidad, pero

aquí la distorsión es mas burda y la actividad delirante es polimorfa en lugar de ser única y
sistematizada.

Pte: aspecto descuidado y actitud recelosa

F.Sin: vigilia normal, atención hipervigilante, memoria conservada, orientación conservada
F.Rel: globalmente afectadas
Cap: normales o altas
F.cog: sin trastornos sensoperceptivos, delirio único con argumentación lógica
F.afe: conservadas, excepto en lo relativo al delirio
Cond: hábitos conservados

Expresivo de los trastornos psicóticos agudos y transitorios, de los trastornos de ideas

delirantes, persistentes y de la esquizofrenia paranoide.

2.3-Automatismo psíquico: Expresión clínica mas típica de enajenación mental.

Característica esencial, la apreciación del paciente de q es dirigido por fuerzas ajenas a su
conciencia.

Pte: aspecto descuidado

F.Sin: vigilia normal, atención dirigida hacia adentro, memoria conservada, orientación
conservada
F.Rel: globalmente afectadas
Cap: conservadas
F.cog: pseudoalucinaciones auditivas, desrrealización, pensamiento autista, bloqueo, delirio
de influencia, delirio de robo del pensamiento.
F.afe: apatía, disociación ideoafectiva
Cond: hipobulia, alteración de necesidades y hábitos

Cuando es florido es casi específico de la esquizofrenia pero puede verse también en

epilepsias psicomotoras y en algunos cuadros de encefalitis

3-Síndromes Afectivos: cuya esencia son las manifestaciones afectivas y la toma global de
las necesidades sin afectación notable de la sensopercepciones.

3.1- Maníaco: síntomas esenciales son la alegría exagerada, la aceleración del pensamiento y
la hiperactividad motora

Pte: aspecto llamativo por vestuario y maquillaje exagerados

F.Sin: vigilia algo aumentada, atención hipervigilante, memoria aumentada, orientación
conservada
F.Rel: globalmente afectadas
Cap: conservadas
F.cog: sensopercepciones sin alteraciones, pensamiento acelerado, fuga de ideas
F.afe: Hipertimia, la habilidad afectiva, disforia
Cond: hipobulia, hipercinesia improductiva, aumento de las necesidades con bulimia,
hiperherotismo.

Episodios maniacos, trastornos esquizoafectivos, algunos trastornos psicóticos agudos y

transitorios, en ocasiones trastornos del humor ¨afectivos´´ orgánicos

3.2-Depresivo: Relevancia por conducir en su firma más severa al suicidio. Características

esenciales tristeza, afectación de las necesidades y disminución de la celeridad asociada y la
actividad motora. Esencia neurofisiopatológica es la inhibición del sistema nervioso en sus
niveles superiores y el desfase de los ritmos circadianos.

Pte: aspecto descuidado y postura flexionada en los casos mas severos

F.Sin: vigilia normal, atención hiperconcentrada, memoria disminuida, orientación conservada
F.Rel: minusvalía, retraimiento, reducción de intereses
Cap: conservadas
F.cog: sensopercepciones, generalmente sin alteraciones, pensamiento de curso lento, ideas
hipocondríacas, y en casos severos ideas delirantes en ideas suicidas.
F.afe: Hipotimia, ansiedad
Cond: hipobulia, hiporcinesia, alteraciones de hábitos, toma de necesidades con insomnio,
anorexia, hipoherotismo, aislamiento social, disminución de las necesidades vitales

En niveles menos profundos se ve en trastornos de adaptación, la distimía y episodios

depresivos leves y moderados. En el nivel profundo se ve en las formas graves de los
trastornos bipolares, episodios depresivo, recurrentes o no y de trastornos depresivos
orgánicos.

3.3-Afectivo Ansioso: manifestación cardinal, expresión subjetiva y objetiva. Expresiones mas

relevantes desasociego, expectativa de desastre y actividad motora aumentada sobre todo en
pequeños movimientos.

Pte: aspecto angustiado, pupilas dilatadas, manos frías y sudorosas

F.Sin: vigilia normal o alta, atención discretamente hipervigilante, memoria algo disminuida,
orientación conservada
F.Rel: conservada
Cap: conservadas
F.cog: senestopatías ocasionales, pensamiento acelerado, temor a enloquecer o morir,
expextativas de noticias desagradables
F.afe: ansiedad, irritabilidad, disforia
Cond: hiperbulia, hipercinesia, sobre todo en los pequeños movimientos, afectación
variable de necesidades, insomnio vespertino como elementos característicos.

Expresivo de los trastornos de ansiedad generalizada, del estrés postraumático y de

adaptación

4-Síndromes Discinéticos: manifestación esencial de estos cuadros es la alteración de los

movimientos, q pueden estar anormalmente aumentados o disminuidos

4.1-Estuporoso: características fundamentales la inmovilidad y el mutismo, pese a mantener

un grado variable de claridad de conciencia, hecho q lo diferencia del coma, donde dicha
claridad está totalmente abolida.

Pte: aspecto descuidado

F.Sin: vigilia normal o baja, atención generalmente hiperconcentrada, memoria normal o
disminuida, orientación variable.
F.Rel: globalmente afectadas
Cap: conservadas
F.cog: sin alteraciones especificas
F.afe: la facies puede expresar pánico, indiferencia, perplejidad o tristeza
Cond: abulia, acinesia, alteración total de necesidades y hábitos.

4.2-Hipercinético: aumento de la actividad motora con predominio de los movimientos

voluntarios (hiperactividad) o involuntarios (agitación) y la notable afectación de la adaptación
creadora al medio; puede estar afectada la conciencia o no

5-Síndrome hipocondríaco: Elementos esenciales son la excesiva preocupación por la salud,

el constante temor a la muerte y la auto observación continúa de las funciones corporales mas
significativas. El trastorno común es el temor a la muerte por la vía de alguna afección de mal
pronóstico.

Pte: comunicación desarrollada en terminología médica

F.Sin: vigilia normal, atención dirigida hacia las funciones corporales con
hiperconcentración, memoria conservada, orientación conservada
Cap: normales
F.cog: cenestopatías y en los casos mas severos, pueden presentarse alucinaciones y delirios.
F.afe: ansiedad, hipotimia
Cond: reiteradas visitas sin justificación objetiva al médico, discreta toma de las
necesidades.

Este síndrome puede expresar la neurosis hipocondríaca o integrar el cuadro clínico de las
depresiones, tanto en nivel neurótico como psicótico.

6-Síndrome Asténico: constituyentes esenciales son el fácil agotamiento o cansancio y la

irritabilidad, q lleva a frecuentes cuadros de disforia y explosividad. Intolerancia a los ruidos y
dificultades de atención y memoria son también relevantes.

Pte: aspecto expresivo de cansancio

F.Sin: vigilia normal, atención discretamente distráctil, hipomnesia de fijación y evocación,
orientación normal
F.Rel: conservadas
Cap: conservadas
F.cog: hiperestesía, cenestopatías, torpeza asociativa.
F.afe: irritabilidad y disforia
Cond: agotamiento fácil, sueño fásico, disfunciones sexuales.

Este síndrome puede ser expresivo de la neurastenia de los trastornos de adaptación y de

afecciones postraumáticas.

7-Síndrome psicopático: constituyentes esenciales son patrones inadaptativos en el

comportamiento, acusados en el control de impulsos, seguridad personal, autovaloración, auto
y heteroexigencia, intereses y modo de satisfacer las necesidades biológicas y sociales

Pte: no específico
F.Sin: sin alteraciones
F.Rel: patrones inadaptativos en las relaciones consigo mismo, con los demás y con las
cosas
Cap: conservadas
F.cog: sin alteraciones específicas
F.afe: inseguridad, labilidad
Cond: dificultades en el control de impulsos, dificultades sexuales

8-Síndrome esquizofrénico: característica esencial es la expresión de una importante

desorganización de las funciones psíquicas. La llamada disociación ideoafectivoconativa,
elemento cardinal del síndrome. Operaciones del pensamiento q pueden llegar a se muy
ilógicas, el paciente llega a aceptar sicologismos. Constituye la expresión más frecuente de las
afecciones mentales de nivel psicótico, representa la forma más característica de apartarse de
la realidad.

Pte: aspecto descuidado, aislamiento, dificultades en la comunicación

F.Sin: vigilia normal, atención orientada a si mismo, memoria sin alteraciones, orientación
conservada
F.Rel: afectación global
Cap: sin gran alteración
F.cog: riqueza alucinatoria, sobre todo auditiva, pensamiento autista, bloqueo,
disgregación
F.afe: disociación ideoafectiva, ambivalencia afectiva
Cond: abulia, conducta incomprensible.
Elementos básicos: autismo, disgregación, disociación ideoafectiva y ambivalencia.

Puede presentarse en algunos cuadros orgánicos como la epilepsia y la meningoencefalitis