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Rheuma

Arthrose
Arthritis, Arthrose, Osteoporose, Rückenschmerzen und
Weichteilrheuma sind die häufigsten rheuma­tischen Erkrankungen.
Rheuma umfasst 200 verschiedene Krankheitsbilder an Rücken,
Gelenken, Knochen und Weichteilen.

Informationen rund um Rheuma, Hilfsmittel für den Alltag


und Bewegungsangebote in Ihrer Region finden Sie bei uns:

Rheumaliga Schweiz
Tel. 044 487 40 00, info@rheumaliga.ch, www.rheumaliga.ch

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Inhalt

Vorwort 2

Was ist Arthrose? 3

Diagnose und Verlauf 11

Behandlung 16
Physio- und Ergotherapie 16
Hilfsmittel für den Alltag 19
Ernährung 20
Medikamente 23
Komplementärmedizin 26
Operative Behandlung 28
Das sind die Fachleute 34

Eigeninitiative gefragt! 37
8 Übungen für Ihre Gelenke 37
Mit Schmerzen umgehen 43

Rheumaliga Schweiz 46

Hilfsmittel 48

Weitere Literatur 49

Nützliche Kontakte 51
2
Vorwort

Liebe Leserin, lieber Leser Mit dieser Broschüre möchten


wir Ihnen die Arthrose erklären,
Mit Arthrose leben wir eigentlich die Therapiemöglichkeiten
fast alle, wenn wir die 40 über- aufzeigen und Sie dazu animie-
schritten haben. Die meisten aber ren, selbst aktiv zu werden.
merken gar nichts davon, oder Denn Arthrose braucht vor allem
die Beschwerden kommen erst eines: gezielte Bewegung.
nach und nach im Alter. Für
manche Menschen entwickelt Gerne unterstützen wir Sie auf
sich die Arthrose jedoch zu Ihrem Weg zu mehr Bewegung
einem Peiniger: Jeder Schritt wird und weniger Arthrose.
zur Qual, das Aufstehen zur
Tortur, die Finger können nichts Ihre Rheumaliga Schweiz
mehr halten, ohne dass der
Schmerz dazwischenfunkt.

Was also tun, wenn die Arthrose


aus dem Leben nicht mehr
wegzudenken ist? Ganz gewiss
sollten Sie sich nicht resignierend
mit den Schmerzen oder der
Behinderung abfinden. Denn Sie
können selbst viel tun, um Ihre
Beweglichkeit zu erhalten oder
sogar zu verbessern.
Was ist Arthrose? 3

Bei einer Arthrose baut sich der Gelenke wie Schulter­, Ellbogen­
Gelenkknorpel vorzeitig ab. Man und Sprunggelenke sind seltener
spricht auch von einer Gelenk­ betroffen.
erkrankung mit Abnützungser-
scheinungen. Die Arthrose ist die Auch an der Wirbelsäule kann
häufigste Ursache für Schmerzen Arthrose auftreten, an den
und Einschränkungen im Alter. sogenannten Facetten­gelenken.
Es handelt sich dann um eine
Die Erkrankung kann an allen Spondyl­arthrose. Der Spezial-
Gelenken auftreten. Bei Hüft-, fall der Spondyl­arthrose
Knie-, Grosszehengrundgelenk wird in der sepa­raten Bro-
und Fingergelenken kommt schüre zum Thema Rücken-
sie aber häufiger vor. Andere schmerzen be­handelt.

Die schmerzhafte Arthrose ist


eine chronische, langsam fort-
schreitende Erkrankung. Noch
bevor Beschwerden auftreten,
hat sich die Qualität des Gelenk-
knorpels oft schon über längere
Zeit hinweg verschlechtert.
Geht dem Abbau des Gelenk-
knorpels kein anderweitiges
Gelenkleiden zuvor, eine Verlet-
Bestellen Sie die Broschüre
zung beispielsweise, spricht
«Rückenschmerzen» (D 311)
kostenlos unter man von einer primären Arthrose.
www.rheumaliga-shop.ch.
Einfluss von Geschlecht
und Alter
Das Risiko für eine primäre
Arthrose steigt mit zunehmendem
Alter. Dies wahrscheinlich
deshalb, weil sich der Knorpel
mit den Jahren weniger gut
erholt. Gelenkschädigende Ereig­-
nisse können aber schon im
jungen Erwachsenenalter sekun-
där zu einer Arthrose führen.

Die Arthrose kommt bei Frauen

“ Veränderungen
an Knorpel und
häufiger vor als bei Männern. Im
höheren Lebensalter wird dieser
Unterschied allerdings kleiner.
Gelenken sind Mit 80 Jahren haben alle Men-
bereits in jüngeren schen Arthroseveränderungen in
Jahren möglich. ” den Gelenken. Aber nur etwa
25% hat dadurch auch effektiv
Beschwerden.

Im Volksmund wird Arthrose oft


in einem Atemzug mit Altern und
Verschleiss genannt. Weniger
bedacht wird, dass Veränderun-
gen an Knorpel und Gelenken
WA S I S T A R T H R O S E ? 5

bereits in jüngeren Jahren mög- tern wir zuerst den Aufbau und
lich sind, beispielsweise bei die Funktionsweise des gesunden
Sportlern mit vielen Verletzungen Gelenks.
(vor allem Knieglenke) oder bei
hohen körperlichen Belastungen Das gesunde Gelenk
am Arbeitsplatz. Der Begriff Ein Gelenk besteht aus zwei
«Verschleiss» lässt zudem vermu- Knochenenden, die gegeneinan-
ten, dass keine Behandlung der beweglich sind. Diese sind
möglich ist. Das ist aber keines- von Knorpel überzogen wie eine
wegs der Fall. Frucht von ihrer Schale. Die
Knorpelschicht sorgt für die nöti-
Was geschieht bei einer Arthro- ge Stossdämpfung und dafür,
se? Um das zu verstehen, erläu- dass sich die Knochen geschmei-

Normal Arthrose

Verdickte Kapsel

Kapsel Zysten und Sklerose (Verhärtung)


im benachbarten Knochen

Knorpelverschmälerung
Knorpel
Osteophyten
Synovialis (knöcherne Wucherungen)
(Gelenk­
Verdickung
innenhaut)
der Synovialis
Knochen Veränderte
Knochenstruktur
6 WA S I S T A R T H R O S E ?

dig gegeneinander bewegen


und gleiten können.

Zwei Knochenenden werden von


einer Gelenkkapsel umhüllt
und von Gelenkbändern zusam-
mengehalten. Die Innenseite
dieser Gelenkkapsel ist mit einer
Membran ausgekleidet, die
sich Synovialis nennt. Diese
Gelenk­innen­haut bildet die
Gesunder Gelenkknorpel Flüssigkeit, welche das Gelenk
mit Knorpel­zellen (blau), schmiert und nährt.
darunterliegende Gelenk­
innen­haut (beige) und
Knochen. Die Gelenkinnen- Das kranke Gelenk
haut bildet die Gelenk­ Bei einer Arthrose kommt es zur
flüssigkeit, welche den
Schädigung des Knorpels,
Knorpel schmiert und nährt.
dessen Qualität sich verschlech-
tert. Die Oberfläche wird rau
und es bilden sich Risse. Da sich
ein beschädigter Knorpel nicht
ausreichend erneuert, wird
er immer dünner. Das Gelenk ver-
mag deshalb Stösse weniger
gut aufzufangen. Die Knochen-
enden bewegen sich weniger
glatt und geschmeidig – der
WA S I S T A R T H R O S E ? 7

Knorpelabrieb führt zu Entzün- arthrotischen Veränderungen der


dungen und Schmerzen. Fingergelenke kann die Achse
der Finger stark «geknickt» sein

“ Bei einer Arthrose


wird der Knorpel
und zu gut sichtbaren Ver­
formungen führen. Die Arthrose
wird daher auch mit dem latei­
beschädigt.” nischen Namen «Arthrosis
deformans» bezeichnet, was
Als Folge von beidem verändert «deformierende Arthrose»
sich die Belastung: Es wirken ­bedeutet.
grössere Kräfte auf den Knochen.
Die natürliche Reaktion unseres Diese Schäden sind in der Regel
Körpers ist, den Knochen zu irreversibel; Knorpel und Kno-
verbreitern, um die Belastung auf chen können ab einem gewissen
eine grössere Fläche zu verteilen. Schädigungsgrad nicht in ihren
Es bilden sich knöcherne Wuche- ursprünglichen Zustand zurück-
rungen, sogenannte Osteo­ kehren. Fehlstellungen im
phyten. Und im benachbarten fort­geschrittenen Stadium einer
Knochen können sich Zysten ­Arthrose führen ihrerseits zu
bilden. einer Überbelastung von Sehnen
und Muskeln, welche den Kno-
Ist die Knorpelschicht dünner chen bewegen. Schmerzen,
und das Knochenende verbrei- Steifheit und reduzierte Beweg-
tert, ändert sich unter Um­ lichkeit sind oft die Folge.
ständen die Lage des Gelenks.
Ein Beispiel dafür sind X­-Beine
infolge einer Kniearthrose. Bei
8 WA S I S T A R T H R O S E ?

Sekundäre Reizungen Veranlagung


Neben den beschriebenen Ver­- Einer der Faktoren ist die Veran-
änderungen am Gelenk sind lagung: Bei der Entwicklung
auch Entzündungen möglich, eines Gelenks können die Knor-
etwa durch abgeschliffene pelqualität oder der Bau des Ge-
Knorpelteilchen in der Gelenk- lenks von Anfang an nicht
höhle. Die Gelenkinnenhaut optimal sein. Und von der Finger-
beseitigt diesen Abfall in der und Kniearthrose weiss man,
Regel. Dabei kann sie sich dass die familiäre Vererbung eine
jedoch entzünden und produziert Rolle spielt. Frauen leiden häufi-
dann zuviel Gelenkflüssigkeit. ger an Arthrose als Männer.
Die unangenehme und manch-
mal schmerzhafte Folge: Das
Gelenk schwillt an und ist emp- “ Arthrose kann
zu gut sichtbaren
findlich.
Verformungen
Warum entsteht eine
­Arthrose?
­führen. ”
Die genauen Ursachen der
Arthrose sind nicht bekannt. Es Erhöhte Belastung
ist ein Zusammenspiel mehrerer Ein anderer wichtiger Faktor ist
Faktoren. die Überbelastung der Gelenke
infolge Übergewichts, durch
bestimmte körperliche Arbeiten
oder durch gewisse Sportarten.
Bei manchen Leuten wiederum
ist der Knorpel nicht resistent
WA S I S T A R T H R O S E ? 9

Die häufigsten Arthroseformen in der Übersicht

Bouchard-Knoten
(arthrotische Verdickung
der Fingermittel-
gelenke)
Spondylarthrose
(Arthrose an
den Wirbelbogen-
gelenken)

Coxarthrose
(Arthrose
des Hüftgelenks)

Rhizarthrose
(Arthrose des Daumen-
Gonarthrose sattelgelenks)
(Arthrose
des Kniegelenks)

Heberden-Knoten
(arthrotische Verdickung
Arthrose der Fingerendgelenke)
des Grosszehen-
grund­gelenks
(«Hallux» =
die grosse Zehe)
10 WA S I S T A R T H R O S E ?

genug, er reagiert empfindlicher gen sollten Arthrosebetroffene


auf Belastung. Im Weiteren auf ein normales Körpergewicht
können ein Knochenbruch, eine achten. Daneben bedarf durch
Sportverletzung oder X-­oder Knorpelverlust belastetes Gewe-
O-Beine eine Arthrose fördern. be im Besonderen auch einer
aus­gewogenen Ernährung (mehr
Entzündung zum Thema Ernährung ab S. 20).
Greifen entzündliche Rheuma­
erkrankungen wie die Rheuma­
toide Arthritis den Knorpel an, “ Jedes Kilo zu viel
wird zur
kommt es zu Schäden, die dem
Bild einer Arthrose gleichen. Belastung, wenn
Gelenke

Witterung und Klima?
Kaltes und feuchtes Klima kann
schmerzen.
keine Arthrose auslösen.
Es ist allerdings bekannt, dass
Witterungs­umstände einen
Einfluss auf die Stärke der Be-
schwerden haben können.

Ernährung?
Arthrosebeschwerden lassen
sich nicht einfach «wegessen».
Aber jedes Kilo zu viel wird zur
Belastung, wenn Gelenke
schmerzen. Allein schon deswe-
Diagnose und Verlauf 11

Gesundes Hüftgelenk Arthrotisches Hüftgelenk

Diagnosestellung entzündlichen Rheumatoiden


Für die Diagnose einer Arthrose Arthritis hat die Blutuntersu-
führt der Arzt eine Anamnese chung bei der Diagnosestellung
sowie eine körperliche Untersu- der Arthrose einen untergeord-
chung durch und schliesst aus, neten Stellenwert. Sie kommt ins
dass die Beschwerden einer Spiel vor allem bei Mangel­
anderen Erkrankung zuzuschrei- zuständen oder Stoffwechsel­
ben sind. Unterstützend werden störungen.
Röntgenaufnahmen gemacht,
um Ausprägung und Schwere- Krankheitsverlauf
grad in den betroffenen Gelenken Eine der Fragen, die sich Men-
zu ermitteln. Im Gegensatz zur schen mit Arthrose häufig stellen,
12 DIAGNOSE UND VERLAUF

lautet: Wie wird sich die Krank- Die Diagnose Arthrose bedeutet
heit entwickeln? Was habe ich zu nicht, dass man später auto­
erwarten? matisch mit starken Behinderun-
gen rechnen muss.
Wie sich die Arthrose im
Laufe der Zeit entwickelt, ist von Beschwerden
Person zu Person ganz unter- Schmerzen
schiedlich. Es können ein oder Die ersten Beschwerden sind
mehrere Gelenke davon betroffen meist Schmerzen. Sie verstärken
sein. Ob jemand mit Schmerzen, sich allmählich, besonders dann,
Steifheit und Bewegungsein- wenn das betroffene Gelenk
schränkungen rechnen muss, ist bewegt und belastet wird. Im
im Anfangsstadium nicht voraus- Unterschied dazu verursacht
zusehen. Manchmal sind auf der entzündliches Rheuma in Form
Röntgenaufnahme starke Ver­ einer Rheumatoiden Arthritis
änderungen sichtbar, der Betrof- auch in Ruhe Schmerzen.
fene merkt jedoch kaum etwas
davon im täglichen Leben. Bei der Arthrose verstärken sich
Umgekehrt sind heftige Schmer- die Schmerzen im Verlauf des
zen möglich, ohne dass im Tages aufgrund der wachsenden
Röntgenbild ein aus­geprägter Belastung. Typisch bei Arthrose
Knorpelabbau s­ ichtbar ist. ist der so genannte «Anlauf-
schmerz». Dieser tritt nach einer
Es ist bis heute nicht ganz klar, Ruhephase auf und verschwindet
welche Faktoren das Ausmass wieder, wenn das betroffene
der Beschwerden beeinflussen. Gelenk eine Weile bewegt wird.
Wichtig ist aber zu wissen: Bei länger anhaltenden Belastun-
gen kann es wiederum zu
«Ermüdungsschmerzen» kommen.
Ist der Knorpelabbau weit
fortgeschritten, sind Schmerzen
auch während der Ruhephase
oder nachts möglich.

In der Regel treten die S­ chmer­-


zen in dem Gelenk auf, das
durch Arthrose beeinträchtigt ist.
­Arthrose in der Hüfte kann
jedoch zu Schmerzen in der
Leiste führen, die bis in den
Oberschenkel, die Gesässbacke
oder auch ins Knie ausstrahlen. “ Die ersten
­Beschwerden:
Steifheit Schmerzen,
Ein von Arthrose betroffenes wenn das Gelenk ­
Gelenk ist meist auch steifer, be­- bewegt und

sonders nach Ruhephasen.
Sitzt man beispielsweise lange in ­belastet wird.
der gleichen Haltung und möchte
dann aufstehen, streikt vielleicht
das Knie. Das ist die sogenannte
Start- oder Anlaufsteifheit,
welche durch Bewegung in kur­-
zer Zeit wieder verschwindet.
14 DIAGNOSE UND VERLAUF

Bewegungseinschrän- Gefühl, nicht mehr sicher auf


kungen den Beinen zu sein.
Schmerzende, steife Gelenke
lassen sich schlechter bewegen. Knarrende Geräusche
Ob gewisse Bewegungen nur im Gelenk
mühsamer oder aber überhaupt Durch die Schädigung des
nicht mehr möglich sind, Knorpels können sich die Kno-
hängt davon ab, welche Gelenke chenenden weniger elastisch
betroffen sind. Arthrose in gegeneinander bewegen.
den Knien oder Hüften kann Manchmal verursacht das ein
Probleme beim Gehen und scheuerndes oder knarrendes
Sitzen mit sich bringen. Schuhe Geräusch. Diese Geräusche
binden oder Socken anziehen sagen jedoch nichts über den
kann plötzlich schwierig sein. Ernst der Krankheit aus. Solche
Anders bei Arthrose in der Geräusche gibt es häufig
Schulter: Lässt sich der Arm auch bei gesunden Gelenken.
nicht mehr genügend heben, Knackende Geräusche
wird es zum Problem, in ent­stehen, wenn sich Bänder
den Mantel zu schlüpfen oder straffen.
sich zu kämmen.
Schwellungen und Ergüsse
Ein übermässiges Schonver­ In einem Gelenk mit Arthrose –
halten ist kontraproduktiv. Denn vor allem am Knie und an den
die umliegenden Muskeln Fingern – kann es zu einer
verlieren an Kraft und das Ge- Reizung kommen. Das Gelenk
lenk damit an Stabilität. Damit schmerzt, wird warm und schwillt
einher geht häufig auch das an. Diese sekundären Reizzu-
DIAGNOSE UND VERLAUF 15

Normale Beinstellung O-Beine X-Beine

stände gehören zur Arthrose und Stellung der Knochen verändern.


können eine Arthritis vortäu- Bei Arthrose der Knie sind
schen. Sind diese Reizzustände O-­oder X-­Beine manchmal die
ausgeprägt, ist möglicherweise Folge. Bei Arthrose der Hüften
eine Beurteilung durch den kann es zu einem Längen­
Rheumatologen sinnvoll zum unterschied der Beine kommen.
Ausschluss einer begleiten-
den Arthritis.

Veränderte Körperhaltung
Nimmt der Knorpelabbau bei
einem Gelenk während vieler
Jahre seinen Lauf, kann sich die
16
Behandlung

Die Arthrose bleibt bis heute Physiotherapie und


unheilbar. Mit einer guten ­Ergotherapie
Behandlung lassen sich die Gelenke in Bewegung halten
Beschwerden aber sehr Gelenke brauchen regelmässige
gut lindern. und richtige Bewegung. Das
garantiert ihre Versorgung mit
Dies sind die Eckpfeiler in der den nötigen Nährstoffen und
Behandlung der Arthrose: erhält sie gesund. Wenn Sie sich
■■ Bewegungstherapie mittels aufgrund Ihrer Schmerzen
Physio- und Ergotherapie weniger bewegen, baut sich Ihre
■■ Hilfsmittel zur Unterstützung Muskulatur ab. Das wiederum
■■ Gewichtsreduktion und führt zu mehr Instabilität im be-
ausgewogene Ernährung troffenen Gelenk und zu mehr
■■ medikamentöse Behandlung Schmerzen.
■■ komplementärmedizinische
Therapien Beweglichkeit und Muskelkraft
■■ Operationen und Gelenkersatz können infolge Arthrose sowie
durch Fehl- und Überbelastun-
Die Behandlung richtet sich gen eingeschränkt sein. In
individuell nach den Beschwer- diesem Fall helfen Ihnen Physio-
den und Bedürfnissen jeder und Ergotherapeuten (letztere
betroffenen Person. sind die Spezialisten für die
Hand- und Fingergelenke), den
negativen Kreislauf von Schmer-
zen – Schonen – Versteifung –
weniger Muskelkraft – weniger
Bewegung zu durchbrechen.
Betroffene lernen, wie sie ihre “ Mit gezielter
Bewegung
Muskeln rund ums Gelenk durch
gezielte Übungen kräftigen, lässt sich viel
so dem Gelenk zu mehr Stabilität
verhelfen und eine bessere
erreichen. ”
Koordination erreichen können
(siehe auch Kapitel «Eigeninitiati-
ve gefragt!»).

Spezielle Massageformen und


physikalische Anwendungen
in Form von Wärme, Kälte oder
18 BEHANDLUNG

Tauchen Sie Ihre Hände in gekühlte oder


gewärmte Linsen

Und so wirds gemacht:


Bewahren Sie eine Packung
ungekochter Linsen im
Kühlschrank auf. Sind die
arthrotischen Fingergelenke
gereizt, lassen Sie sie in einer
Schüssel durch die gekühlten,
rohen Linsen gleiten.
Falls Sie steife Finger- oder Handgelenke lockern möchten,
erwärmen Sie die Linsen kurz in der Mikrowelle oder
im Backofen. Das Eintauchen schmerzender Hände in
ungekochte, warme Linsen ist eine Wohltat.

Wasser können ausserdem dazu


beitragen, die verspannten
und schmerzhaften Muskeln und
Sehnen im Bereich der betroffe-
nen Gelenke zu lockern. Dadurch
wird die Beweglichkeit besser
und die Schmerzen lassen nach.
BEHANDLUNG 19

Hilfsmittel für den Alltag Sind die Gelenke sehr schmerz-


Bei Beschwerden sind Hilfsmittel haft oder akut geschwollen, sind
unter Umständen sehr wertvoll. Anzieh-, Greif- und andere
Stöcke und andere Gehhilfen Hilfsmittel für den Alltag beson-
können die Gelenke entlasten ders wichtig. Prüfen Sie auch, ob
und so das Gehen erleichtern. an der Einrichtung Ihrer Woh-
Eine genaue Anpassung durch nung, Ihres Hauses, Gartens oder
eine Fachperson ist jedoch Arbeitsplatzes einfache Anpas-
nötig. Sind die Hände, speziell sungen möglich sind, die Ihnen
das Daumen-Grundgelenk das tägliche Leben erleichtern.
(Rhiz­arthrose), von einer Arthro- Auch hierbei können Sie Ergo-
se betroffen, können gelenk­ oder Physiotherapeuten beraten.
schonende Flaschenöffner und
andere Hilfsmittel Entlastung
bieten und die Beanspruchung Auf gesunden Füssen
der Gelenke verringern.
Tragen Sie bequeme
Bei Problemen mit den Knie­- Schuhe, die nicht drücken
oder Hüftgelenken sind und Ihren Füssen ausrei-
­dämpfende Schuhsohlen oder chend Halt geben. Benut-
Einlagen vom Orthopädietech­ zen Sie anstelle zwar
niker eine Option. Sie können bequemer, aber ver-
auch Fehlstellungen korrigieren brauchter Schlarpen lieber
wie etwa leichte X­- oder O-­ Schuhe mit Schnürver-
Beine sowie Knick­-Senkfüsse. schluss und dicken, stoss-
dämpfenden Sohlen.
20 BEHANDLUNG

Nicht nur während eines Schubs Ernährung


zahlt sich der Gebrauch eines Übergewicht kann ein Risiko für
kraftsparenden Flaschenöffners, die Entwicklung einer Arthrose
einer Körperpflegehilfe oder sein, eine solche schneller
eines Haltegriffs aus. fortschreiten lassen oder die
Beschwerden verstärken. Auch
➔➔ Erfahren Sie mehr über die Mangelernährung (Mangel
rund 160 Alltagshilfen für an Vitaminen, Eiweiss, Calcium)
Haushalt, Küche und Garten im ist ein Problem, denn sie
Sortiment der Rheumaliga schwächt das Bindewegebe.
unter www.rheumaliga-shop.ch Achten Sie daher auf eine
oder im Hilfsmittel-Katalog bedarfsgerechte Zufuhr der
«Kleine Helfer, grosse Wirkung». verschiedenen ­Nährstoffe.

Mit folgenden Richtwerten


kommt der Körper zu allen
wichtigen Stoffen:

Täglich 1 g Eiweiss (Protein)


pro kg Körpergewicht*
Der tägliche Verzehr von
1 Gramm Eiweiss pro Kilogramm
Körpergewicht entspricht folgen-
den Mengen:
■■ mindestens vier Portionen
Kostenlos zu bestellen unter Milchprodukte
www.rheumaliga-shop.ch.
BEHANDLUNG 21

■■ zusätzlich 120–150 g Eiweiss


Online-Calciumrechner
von Fisch, Eiern, Fleisch,
Hülsenfrüchten, Soja- oder
Fleischersatzprodukten. Ob die eigene Ernährung
ausreichend
Fleisch sollte maximal zweimal
Calcium­quellen bietet,
pro Woche auf dem Speise-
zeigt der Test unter
plan stehen.
www.rheumaliga.ch/
calciumrechner.
Täglich 1 g Calcium und
mindestens 800 Einheiten
Vitamin D
Erwachsene benötigen täglich
1 g Calcium. Vor allem tierische Aufgrund der knochenstärken-
Milch und Milchprodukte den Wirkung von Calcium und
wie Joghurt oder Käse aber auch Vitamin D empfehlen Fachstellen
Baumnüsse, Leinsamen und die Einnahme von mindestens
Mandeln bieten neben einer 800 Einheiten Vitamin D pro Tag
guten Proteinquelle auch grosse in Tropfenform. Vitamin D kann
Mengen an gut verwertbarem nur schwer über die Nahrung
Calcium und Vitamin D. aufgenommen werden, daher ist
eine Supplementierung sinnvoll.

Qualitativ hochstehende
Fette und Öle
* Gilt für Erwachsene ab 65 Jahren.
Erwachsene unter 65 Jahren
Ein weiterer wichtiger Bestandteil
benötigen täglich 0,8 g Eiweiss einer gesunden Ernährung ist
pro kg Körpergewicht. das Fett. Hier kommt es vor allem
22 BEHANDLUNG

auf Menge und Qualität an. Zu dungshemmende Wirkung


empfehlen sind Pflanzenöle, haben. Zurückhaltung sollten Sie
die viele einfach ungesättigte vor allem bei versteckten Fetten
Fettsäuren, ausreichend mehr- walten lassen. Viele davon
fach ungesättigte Fettsäuren und finden sich in Fleisch- und Wurst-
viel Vitamin E enthalten. Diese waren, Fertigprodukten und
Kriterien erfüllen Oliven- und Fast Food.
Rapsöl oder auch ungesalzene
Nüsse. Der Verzehr von Meeres- Täglich 100 mg Vitamin C
fisch, Baumnüssen, Sesam, Die Kombination der oben
Leinsamen und grünem Gemüse genannten Nährstoffe mit fri-
kann durch darin enthaltene schen Früchten und Gemüsen
Omega-3-Fettsäuren entzün- – täglich insgesamt fünf Por­
tionen – führt dem Körper nicht
nur sekundäre Pflanzenstoffe,
sondern auch die nötigen
100 mg Vitamin C pro Tag zu.
Beide, sekundäre Pflanzenstoffe
und Vitamin C, haben eine
schützende und gesundheits­
fördernde Wirkung.

➔➔ Sie wollen mehr über Ernäh-


rung und Rheuma erfahren?
Mehr zu gesunden Knochen dank
Die Website www.rheumaliga.ch
Calcium und Vitamin D findet sich in
der Rheumaliga-Broschüre zum bietet weiteren Lesestoff.
Thema «Osteoporose».
BEHANDLUNG 23

Medikamente NSAR
Medikamente können die Ursa- Bei stärkeren Beschwerden und
che der Arthrose nicht beseiti- entzündlicher Reizung des
gen. Sie sind jedoch sehr hilfreich Gelenks verschreibt der Arzt
und wirkungsvoll bei Schmerzen, nichtsteroidale Antirheumatika
Steifheit oder Reizungen des (NSAR). Sie vermindern den
Gelenks. Reizzustand und lindern die
Schmerzen. Bekannte Nebenwir-
Schmerzmittel kung dieser Präparategruppe
Bereits einfache Schmerzmittel sind Magen-­und Darmprobleme.
mit Paracetamol wirken oft gut. Jede Person reagiert aber indivi-
Sie lindern die Schmerzen duell und zwischen den Medi­
und machen das Gelenk besser kamenten gibt es Unterschiede. ­
einsatzfähig. Ihr Arzt wird Sie beraten.

➔➔ Ob und in welcher Dosierung Neben der Einnahme von Tablet-


Medikamente nötig und sinnvoll ten können NSAR auch lokal
sind, ist ganz unterschiedlich. am betroffenen Gelenk als Salben
Manche Menschen mit Arthrose oder Pflaster angewandt werden.
kommen ganz ohne aus, andere Die Verträglichkeit ist so viel
sind täglich auf Medikamente besser.
angewiesen.
Kortison
Ist ein Arthrosegelenk stark
gereizt, stehen sogenannte
Glukokortikoide (Kortisonpräpa-
rate) zur Verfügung. Der Arzt
spritzt sie direkt ins Gelenk, was
eine rasche, Wochen bis Monate
anhaltende Verbesserung brin-
gen kann. Wegen Nebenwirkun-
gen sollten solche Injektionen
nicht zu häufig erfolgen. Fehlen
Reizzeichen wie Schwellung
oder Überwärmung, bleibt die
Wirkung oft aus.

Die früher oft gleichzeitig einge-


setzten lokalen Betäubungsmittel
sollten wegen des knorpel­

“ Oft wirken bereits


einfache Schmerz-
schädigenden Effekts nur noch
zurückhaltend und zu diag­
nostischen Zwecken eingesetzt
mittel mit werden.
Paracetamol gut. ” Chondroprotektiva
Seit einiger Zeit sind soge-
nannte Knorpelschutzsubstanzen
(Chondroprotektiva) auf dem
Markt. Sie enthalten Chondroitin
oder Glucosamin und werden in
Tablettenform oder als Trink­
lösung langfristig eingenommen.
Chondroprotektiva sollen die
BEHANDLUNG 25

Schmerzen lindern und die Krankenkassengrund­versiche­


Arthrose verlangsamen kön- rung nicht übernommen.
nen. Ihre Wirkung tritt erst nach Beispiele solcher Präparate sind:
einigen Wochen ein und ist ­Hyalgan, Hyalur, Ostenil,
wegen des geringen Effekts um- ­Orthovisc, Synolis, Synvisc und
stritten. Ihre Verträglichkeit ist ­Synovial.
allerdings sehr gut. In der Schweiz
sind zwei Präparate kassen­ Eigenbluttherapie mit
zulässig, nämlich Condrosulf und Platelet Rich Plasma (PRP)
Structum. Alle anderen ange­ In frühen bis mittleren Stadien
botenen Knorpelsubstanzen sind kann die sogenannte Eigenblut-
nicht kassenpflichtig. therapie mit PRP sehr effektiv
sein. Dabei werden körpereigene
Hyaluronsäure Blutplättchen und Blutplasma
Es gibt auch Präparate mit in das Arthrosegelenk gespritzt.
Hya­luronsäure als künstlicher Die Plättchen beruhigen das
«Gelenkschmiere». Der Arzt Gelenk nachhaltig über Wochen
spritzt diese direkt ins Gelenk. bis viele Monate. Die Therapie
Solche Hyaluronsäureprä­- ist sehr gut verträglich.
parate können die Schmerzen
mehrere Monate lindern. ➔➔ Mehr zu Medikamenten
Bei fortgeschrittener Arthrose bei Rheuma erfahren Sie unter
ist der Effekt allerdings meist www.rheumaliga.ch.
ver­schwindend klein. Hyaluron­
säure­präparate sind besser
verträglich als Kortison. Die
Kosten werden von der
26 BEHANDLUNG

Komplementärmedizin mit den schulmedizinischen


Menschen mit einer schmerzhaf- Medikamenten zu kombinieren.
ten Arthrose sind meist sehr offen Manche Präparate werden
für das breite Behandlungsan­ sogar von der Grundversicherung
gebot der Komplementärmedizin. erstattet. Dies sollte aber im
Einzelfall vorher abgeklärt werden.
Pflanzliche Schmerzmittel
Gerade bei Arthrose gibt es viele Chinesische Medizin
gut untersuchte Medikamente, Eine weitere Methode ist die
vor allem in der Phytotherapie Chinesische Medizin, hier
(Pflanzenheilkunde) und in vor allem die Akupunktur, die
der sogenannten orthomolekula- lindernde Effekte bei Gelenk-
ren Medizin. Im Vordergrund schmerzen zeigen kann.
stehen pflanzliche Schmerzmittel,
etwa auf der Basis der Weiden- Magnetfeldtherapie
rinde oder der Teufelskralle. Seit ein paar Jahren wird die
Werden sie regelmässig einge- Magnetfeldtherapie für die
nommen, ist mit diesen Präpara- Behandlung vieler rheumatischer
ten eine Schmerzlinderung Krankheiten propagiert. Bei
möglich. Lokal anwendbar sind Arthrose scheint die Behandlung
Salben und Gel auf Basis von eine gewisse schmerzhemmende
Beinwell (Wallwurz) oder Arnica. Wirkung zu haben. Ein wissen-
schaftlich stichhaltiger Beweis
Bei sachgemässer Anwendung liegt bislang allerdings nicht vor.
und unter fachlicher Anleitung Die Behandlung wird nicht von
sind diese Präparate gut verträg- der Grundversicherung übernom-
lich und in der Regel problemlos men und ist teilweise sehr teuer.
Wenn Sie eine komplementär­
medizinische Methode in Erwä- “ Arthrose braucht
vor allem eines:
Bewegung.”
gung ziehen, ist es wichtig, einen
gut ausgebildeten Therapeuten
zu haben. Unter www.emindex.ch
können Sie nach Therapeuten
suchen, die dem EMR-Qualitäts-
label entsprechen. Auch der
behandelnde Arzt sollte darüber
informiert werden, dass noch
zusätzliche Behandlungen zur
Anwendung kommen.
Operative Behandlung
Ob sich Betroffene operieren
lassen sollen, ist eine individuelle
Frage. Bei der Entscheidungs­
findung spielen die Stärke der
Schmerzen und die Funktions­
einschränkung eine wesentliche
Rolle. Die Ansprüche an die
eigene Mobilität sind individuell
sehr unterschiedlich. Am be-
kanntesten sind gelenkersetzen-
de Operationen. Es gibt aber
auch Korrekturoperationen, die in

“ Die Ansprüche
an die eigene
einem Vor- oder Frühstadium
der Arthrose bei jungen Betroffe-
nen durchgeführt werden
­Mobilität sind und in Zukunft vielleicht auch
individuell sehr Knorpel­transplantationen.
­unterschiedlich. ” Knorpeltransplantationen
und Stammzelltherapien
Knorpeltransplantationen bei
Arthrose befinden sich erst im
experimentellen Stadium.
Bei einer Knorpeltransplantation
wird Knorpel aus anderen
Gelenk­abschnitten oder sogar
BEHANDLUNG 29

aus Züchtung im Reagenzglas Betroffenen verloren gegangene


an Stellen mit defektem Knorpel Lebensqualität wiederzugeben.
eingesetzt. Auch aus dem Fett- Schmerzen und Bewegungs­
gewebe gewonnene Stammzel- einschränkungen können gelin-
len können zu einer Regeneration dert und oft sogar ganz zum
der Knorpelschicht führen. Verschwinden gebracht werden.
Ob und wann sich diese neuen Selbständigkeit wird wieder
Methoden in der täglichen möglich.
Praxis durchsetzen werden, ist
­ungewiss. Der Fachbegriff für ein künstli-
ches Gelenk lautet «Endoprothe-
Korrekturoperationen se», abgeleitet von der grie­
Eine Fehlstellung der Knochen chischen Vorsilbe Endo «innen».
kann angeboren oder erworben Endoprothese bedeutet also,
sein. dass ein künstliches Ersatzteil ins
Körperinnere eingesetzt wird
Ziel einer Korrekturoperation ist und dort für lange Zeit verbleibt.
es, deutliche Fehlstellungen
operativ zu korrigieren und damit Der richtige Zeitpunkt
das Fortschreiten der Arthrose Ob und wann man sich operieren
zu verzögern bzw. im Idealfall zu lassen soll, ist eine sehr indivi­
verhindern. duelle Frage. Die Entscheidung
hängt stark von Art und Dauer
Gelenkersatz der Schmerzen, der Funktions-
Hat die Arthrose ein Gelenk einschränkung des betroffenen
bereits stark zerstört, kann das Gelenks und den Ansprüchen an
Einsetzen einer Prothese helfen, die eigene Mobilität sowie vom
30 BEHANDLUNG

Ausmass der Beeinträchtigungen Was erwartet mich?


im Alltag ab. Der medizinische Die am häufigsten eingesetzten
Befund und das Alter spielen Endoprothesen sind die der
ebenfalls eine Rolle, denn die Hüft-­, Knie-­und Schultergelenke.
Lebensdauer künstlicher Gelenke In vielen Spitälern gehören
ist auch heute noch auf sie inzwischen zu den Standard­
ca. 15 bis 20 Jahre begrenzt. operationen. Ein künstliches
Gelenk besteht aus mehreren

“ Die Lebens­dauer
künstlicher
Teilen: In der Regel ist die Prothe-
se aus Cobalt-Chrom­oder
Titan­legierungen, die Gleitpartner
Gelenke sind aus sehr harten Polyethy­­len­
ist begrenzt. ” Kunststoffen und Keramik
­gefertigt.

Grundsätzlich gilt: Sprechen Sie Bevor das Implantat eingesetzt


mit Ihrem Arzt. Nur im gemein­ wird, muss der geschädigte
samen Gespräch kann entschie- Gelenkknorpel entfernt werden.
den werden, wie gross Ihr Der Chirurg wird natürlich immer
­Leidensdruck ist und wann der versuchen, nur so wenig Kno-
Zeitpunkt für ein künstliches chen abzutragen wie unbedingt
Gelenk gekommen ist. nötig. Bei manchen Gelenken,
wie beispielsweise dem Knie,
kommen auch Teilprothesen zum
Einsatz, wenn nur ein begrenzter
Abschnitt des Gelenks zer-
stört ist.
BEHANDLUNG 31

Meist werden künstliche Hüften zementiert oder nicht zementiert.


heute im minimal­invasiven Der orthopädische Chirurg
Verfahren operiert. Bei dieser entscheidet unter anderem nach
Methode werden die Muskeln Erkrankung und Zustand des
(im Gegensatz zum herkömmli- Knochens, welche Methode die
chen Verfahren) nicht durch- richtige ist, und wird sie auch
trennt, sondern können gespreizt während der Operation nochmals
oder beiseite geschoben werden. überprüfen. Ausschlaggebend
Der Blutverlust ist in der Regel ist vor allem die Knochenstruktur.
gering und der Patient kann nach
der Operation auch meist zügig Zementiert: Ein schnell härten-
belasten. Allerdings gibt es auch der Kunststoff – der sogenannte
Faktoren, die eher für die her- Knochenzement – dient wie eine
kömmliche Methode sprechen, Art Leim dazu, die Prothese am
zum Beispiel starkes Über­ Knochen zu fixieren. Vor allem bei
gewicht, Voroperationen oder älteren Personen mit weicheren
Knochenverformungen. Der Knochen ist dies in der Regel die
Arzt wird im Einzelfall entschei- Methode der Wahl. Ihr Vorteil:
den, welches Verfahren am Das Gelenk kann relativ schnell
besten geeignet ist. wieder belastet werden.

Für einen guten Halt müssen Nicht-zementiert: Bei einer


Prothesen fest mit dem Knochen Verankerung ohne Knochen­
verbunden werden. Fachper­ zement muss der Knochen an die
sonen sprechen von einer «Ver- Prothese anwachsen können.
ankerung». Diese Verankerung Die Implantate haben aus diesem
kann auf zwei Arten erfolgen: Grund eine speziell aufgeraute
32 BEHANDLUNG

Oberfläche, die das Anwachsen


Beckenknochen
begünstigt. Voraussetzung ist
aber auch, dass der Knochen Hüftgelenk-
pfanne
noch so vital und fest ist, dass er
Gelenklippe
dem Implantat ausreichend
Halt geben kann. Hüftkopf
Oberschenkelhals

Die meisten Hüftprothesen


werden heute zementfrei implan-
tiert. Bei Knieprothesen wird
in der Regel Knochenzement Oberschenkel-
knochen
verwendet.

Wie lange dauert der Eingriff?


Für gängige Gelenkersatz­ Was kommt danach?
Operationen wie Knie, Hüfte oder Bereits während des Spital­
Schulter werden in der Regel aufenthalts beginnt eine intensive
1–2 Stunden Operationszeit ge- physiotherapeutische Bewe-
rechnet. Ob sie in Voll­- oder gungsbehandlung, die später am-
Teilnarkose durchgeführt werden, bulant oder im Rahmen einer
wird im gemeinsamen Gespräch stationären Rehabilitation weiter-
mit dem Arzt entschieden. geführt wird. Die Mobilisation
Insgesamt beträgt der Spital­ erfolgt aktiv zusammen mit
aufenthalt etwa 6 –10 Tage bei Physiotherapeuten oder ggf. auch
einer Knieoperation und passiv mit elektrischen Bewe-
4–7 Tage bei einem Hüfteingriff. gungsschienen. Erklärt wird auch
der korrekte Umgang mit Hilfs-
BEHANDLUNG 33

Hüftpfanne

Pfanneneinsatz

Kugelkopf

Hüftschaft

mitteln, die für eine Übergangs- tes Gelenk. Ausschlaggebend ist


zeit zum Einsatz kommen, immer die richtige Art der
Gehwagen beispielsweise oder Bewegung. In der Physiotherapie
Stöcke. werden daher nicht nur Beweg-
lichkeit und Muskulatur trainiert,
Ein Wort zur Bewegung sondern die Betroffenen erhalten
Je nach operiertem Gelenk alle wichtigen Informationen zu
müssen bestimmte Bewegungen Bewegungsabläufen und es wird
neu geübt und spezielle Belas- ein spezifisches Übungspro-
tungen vermieden werden. gramm erstellt, das anschliessend
Dennoch braucht ein Gelenk mit auch zu Hause durchgeführt
Prothese ebenso Bewegung werden kann.
wie ein gesundes oder erkrank-
34 BEHANDLUNG

Wie lange hält der Gelenkersatz? Das sind die Fachleute


Die Lebensdauer eines künst­ Um die Arthrose wirksam zu
lichen Gelenks ist von vielen behandeln, müssen Sie und
unterschiedlichen Faktoren ab- verschiedene Fachpersonen eng
hängig. Unter günstigen Be­ zusammenarbeiten. Je nach
dingungen sind bei künstlichen Beschwerden oder Verlauf der
Hüftgelenken 15 bis 20 Jahre Arthrose kommen andere Exper-
dokumentiert, bei Knieprothesen tinnen und Experten zum Zug.
15 Jahre, bei Schultersystemen
zeigen Untersuchungen 10 Jahre Hausarztmedizin
und mehr auf. Diese Ergebnisse Wenn Sie zum ersten Mal mit
lassen sich aber nicht verall­ dem Problem Arthrose konfron-
gemeinern. Im ungünstigen Fall tiert sind, wird der Hausarzt
kann es sein, dass ein Implantat Art und Schwere der Erkrankung
deutlich früher ausgetauscht ermitteln und Ihnen wertvolle
werden muss, zum Beispiel wenn Ratschläge geben. Wenn nötig
es zu Komplikationen nach einem verschreibt er Ihnen auch
Sturz oder einer Infektion kommt. Schmerzmittel. Sollte sich die
Grundsätzlich kann eine Prothese Arthrose verschlimmern, kann er
mehr als einmal ausgewechselt Sie an einen Rheumatologen,
werden. Jedoch sind Wechsel­ einen Orthopäden, einen Physio-
eingriffe meist deutlich komplexer therapeuten oder an andere
als der Ersteingriff. Fachleute überweisen.
Rheumatologie
Zieht die Arthrose zahlreiche “ Rheumatologen
sind auf Erkran-
Gelenke in Mitleidenschaft oder
geht sie mit Reizungen des kungen des
Gelenks einher, ist die Behand- Bewegungs­
lung durch einen Rheumatologen apparates

ratsam. Dieser Facharzt ist auf
Erkrankungen des Bewegungs- spezialisiert.
apparates spezialisiert.

Orthopädie
An einen orthopädischen Chirur-
gen verweist man, wenn schwere
Gelenkschäden vorhanden sind
36 BEHANDLUNG

und eine Operation nötig ist. Ernährungsberatung


Möglich sind Korrekturoperatio- Ernährungsberater finden Sie in
nen von Gelenkfehlstellungen eigenen Praxen oder auch in
oder der Einsatz eines Kunst­ Krankenhäusern oder Hauspfle-
gelenks. geeinrichtungen (Spitex). Sie
helfen Ihnen bei der Planung
Physiotherapie und einer ausgewogenen Ernährung
­Ergotherapie und beim Abnehmen, was
Physiotherapeuten zeigen Ihnen, besonders bei der Kniearthrose
wie Sie Ihre Muskeln rund ums wichtig ist.
Gelenk kräftigen, Ihre Koordi­
nation verbessern und Schmer-
zen lindern können. Ergothera-
peuten bringen Ihnen bei, wie Sie
Ihre Finger- und Handgelenke
entlasten und welche Hilfsmittel
nützlich wären.

Podologie und Orthopädie­


technik
Ein Podologe (Fusspfleger) berät
Sie rund um Ihre Füsse. Neben
der Fusspflege geht es auch um
die Schuhe. Anpassungen
an der Innensohle oder Schuh­
einlagen können Fuss­- und
Gelenk­beschwerden bessern.
Eigeninitiative gefragt! 37

Sie können im Alltag selbst viel ■■ Beginnen Sie die Übungen


tun, damit sich Ihre Beschwerden mit kleinem Bewegungs­
bessern. umfang und steigern Sie
diesen langsam.
8 Übungen für Ihre Gelenke ■■ Die Übungen sind schmerzfrei.
Am besten starten Sie bewegt in
den Tag. Folgende Übungen
bringen Ihre Gelenke am Morgen
sanft in Schwung. Sie können
schon im Bett damit beginnen.

So gelingen die Übungen:


■■ Wählen Sie die für Sie und Bleiben Sie in Bewegung
Ihre Gelenke passenden
Übungen aus. Auch arthrotische Gelenke
■■ Bleiben Sie entspannt auf dem brauchen regelmässige
Rücken liegen oder setzen Sie Bewegung. Besonders
sich an den Bettrand. gelenkschonend sind Velo-
■■ Widmen Sie sich zwei bis drei fahren, Schwimmen
Minuten lang einer Übung. (v. a. Crawl), Wandern auf
Diese Zeit braucht es, um die weichem, ebenem Grund
Produktion von Gelenkflüssig- oder Nordic Walking.
keit («Gelenkschmiere») Vermeiden Sie gelenk­
anzuregen. belastende Sportarten wie
■■ Wählen Sie ein gleichmässiges Joggen auf Asphalt oder
Tempo. Die Übungen sollten Tennis.
Sie nicht ermüden.
38 E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !

➊ Mit den Füssen wippen ➋ Mit den Füssen kreisen


Wippen Sie so, dass Sie die Kreisen Sie mit beiden Füssen
Zehen abwechselnd von aus dem Sprunggelenk heraus.
sich weg strecken und in Rich- Die Beine bleiben die ganze
tung Knie hochziehen. Zeit gerade liegen, die Knieschei-
ben zeigen zur Decke.
E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! 39

➌ Beine beugen / strecken ➍ Beine zur Seite kippen


Ziehen Sie abwechselnd den Beine parallel aufstellen, mit
rechten und den linken Fuss in einem Zwischenraum zwischen
Richtung Gesäss. Dabei behalten den Knien. Kippen Sie dann
die Fusssohlen immer Kontakt gleichzeitig beide Knie parallel
zur Unterlage. Die Beine bewe- erst nach rechts, dann nach links.
gen sich parallel und ohne Der Oberkörper bleibt entspannt
sich zu berühren. liegen, das Becken darf leicht
mitdrehen.
40 E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !

➎ Finger und Handgelenke ➏ Zehen beugen / strecken


bewegen Nehmen Sie den ganzen Fuss
Abwechselnd die Finger und sein Aufliegen am Boden
spreizen und zur Faust ballen. wahr. Beugen und strecken
Die lockere Faust aus dem Sie Ihre Zehen, ohne den übrigen
Handgelenk heraus kreisen Fuss anzuspannen.
lassen.
E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! 41

➐ Wischen ➑ Wirbelsäule beugen /


Wischen Sie abwechselnd mit strecken
dem rechten und dem linken Legen Sie die Hände auf die
Fuss vor und zurück. Die Beine Oberschenkel. Rollen Sie vom
bewegen sich parallel und ohne Kinn her Ihre Wirbelsäule in
sich zu berühren. Die Fusssohlen eine Beugung und atmen Sie
behalten stets Bodenkontakt. dabei aus. Die Schultern bleiben
entspannt. Entrollen Sie sich
dann Wirbel für Wirbel in die
Streckung zurück, wobei Sie tief
einatmen.
42 E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !

Machen Sie auch nach längeren


Sie möchten in der
Ruhephasen, z. B. im Auto, ­Gruppe trainieren?
aktive Pausen mit Beweglich-
keits­übungen. Vermeiden Sie Die Rheumaliga bietet
zu langes Sitzen oder Stehen und diverse Bewegungskurse
ver­ändern Sie regelmässig Ihre im Trockenen (auch
Körperposition. Feldenkrais, Yoga, Tai Chi,
Qi Gong u. v. m.) sowie
Zusätzlich zu den Übungen in therapeutische Wasser-
der vorliegenden Broschüre gymnastik an. Dabei
bietet Ihnen das Faltblatt «Bleiben trainieren Sie unter der
Sie fit & beweglich» ein einfaches Leitung erfahrener Physio-
und effizientes Ganzkörper­ therapeuten in der
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E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! 43

Mit Schmerzen umgehen Das Nervensystem lernt, selbst


Bei einer Arthrose entstehen auf schwache Signale mit
die Schmerzen in erster Linie starken Schmerzantworten zu
durch eine Reizung der Schmerz- reagieren. Spezialisten sprechen
rezeptoren in den Gelenken. vom sogenannten «Schmerz­
Schmerzrezeptoren sind feine gedächtnis».
Nerven­endigungen. Sie können
durch Über­- und Fehlbelas-
tung oder auch Knorpelabbau “ Schmerz beginnt
im Kopf.”
gereizt werden und dann Signale
ans Gehirn weiterleiten, die
als Schmerz wahrgenommen Verschiedene Hirnregionen
­werden. aktiviert
Noch eine andere Tatsache ist für
Schmerzgedächtnis Betroffene wichtig zu wissen:
Akuter Schmerz ist ein nützliches Wenn ein elektrischer Impuls von
Warnsignal, weil er dafür sorgt, einem Schmerzfühler in einem
dass wir so schnell wie möglich betroffenen Gelenk über das
etwas gegen die Ursache der Rückenmark ins Gehirn jagt, akti-
Schmerzen unternehmen. Nicht ­viert dies verschiedene Hirn­
immer lassen sich die Ursachen regionen. Dazu gehören auch
aber beseitigen. Sind die Regionen, in denen das Gehirn
Schmerzfühler infolge einer chro- Gefühle, Gedanken und Erfah-
nischen rheumatischen Erkran- rungen verarbeitet. Zwischen
kung wie der Arthrose dauernd Schmerz und psychischen Symp-
aktiv, kann die Schmerzverarbei- tomen wie etwa Angst und
tung aus den Fugen geraten. Depression kann es somit einen
44 E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !

Zusammenhang geben. Zudem Behandlung, regelmässige und


bringen Schmerzreize weitere angepasste Bewegung und
Symptome wie zum Beispiel die Sorge für das psychische
Schlafstörungen und Appetit- Wohlbefinden gehören dazu.
mangel mit sich.
Die Schmerzen in den Griff
Dem Schmerz ausweichen? bekommen
Ein Teufelskreis ■■ Nehmen Sie Ihre Schmerzen
Geplagt von Schmerzen ist es ernst. Die Zähne zusammen-
naheliegend, allem auszuwei- zubeissen ist genauso wenig
chen, was den Schmerz auslösen hilfreich wie reines Schonen.
oder verstärken könnte. Ein ■■ Wenden Sie sich bei wieder-
Teufelskreis – denn oft fällt dann kehrenden starken Schmerzen
genau das weg, was bisher an eine Fachperson, die sich
Spass gemacht hat oder ablen- auf Schmerz spezialisiert hat.
ken konnte. Und häufig kommt ■■ Schmerzmittel müssen in­
Bewegung zu kurz. Die Folgen dividuell abgestimmt werden.
sind mehr Muskelverspannung Schildern Sie Ihrem Arzt die
und Muskelabbau – was wie­ vorhandenen Schmerzsympto-
derum zu mehr Schmerzen me. Er wird Ihnen die für die
führen kann. Situation passenden Schmerz-
mittel verschreiben.
Viele Faktoren beeinflussen ■■ Lassen Sie sich physiothera-
den Schmerz. Damit gibt es aber peutisch – oder ergothera-
auch viele Ansatzpunkte, um peutisch, falls die Hand
besser mit Schmerzen leben zu betroffen ist – behandeln, und
können. Die medikamentöse suchen Sie nach der für Sie
E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! 45

passenden Bewegungs­ ■■ Und ganz wichtig: Setzen Sie


therapie. sich kleine und überschaubare
■■ Erlernen Sie Entspannungs- Ziele. Nehmen Sie sich nicht
oder andere Methoden, zuviel vor bei Ihrem persön­
mit denen Sie sich ablenken lichen Schmerzbewältigungs-
können. Probieren Sie aus, programm. Belohnen Sie sich
was Ihnen guttut, zum Beispiel für jeden Versuch, den Sie
Autogenes Training, Musik- unternehmen, unabhängig
therapie, Meditation, Phanta- davon, wie erfolgreich er ist!
siereisen, Imaginationen, Unternehmen Sie nicht nur
Atemübungen oder Hypno- etwas gegen den Schmerz,
therapie. sondern auch etwas für sich
■■ Nehmen Sie sich das Kapitel selbst.
«Eigeninitiative gefragt!» in
dieser Broschüre zu Herzen.
Werden Sie körperlich aktiv,
unabhängig von der Art des
Schmerzsymptoms. Kurse von A–Z
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Massagen). kurse finden Sie Bewe-
■■ Unternehmen Sie Dinge, gungskurse von A wie
die Sie ablenken. Trainieren Active Backademy bis Z
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sondern auch Ihren Geist, und Angebote für Meditation,
lassen Sie sich von Neuem Tanz oder Kochen.
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46
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giert sich für Rheumabetroffene, bietet:
Angehörige und Interessierte. ■■ Bewegungskurse im Trockenen
Die Dachorganisation mit Sitz oder im Wasser
in Zürich vereinigt 19 kantonale ■■ Hilfsmittel und Publikationen
und regionale Rheumaligen ■■ Beratung, Information und
sowie 6 nationale Patienten­ Schulung für Betroffene und
organi­sationen. Fachpersonen
■■ Präventions- und Gesundheits­
Weitere Informationen finden Sie förderung
auf dem Schweizer Rheuma-
Portal www.rheumaliga.ch.
Oder rufen Sie uns an, wir sind
für Sie da: Tel. 044 487 40 00.

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Herzlichen Dank

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Beide Basel, Tel. 061 269 99 50, info@rheumaliga-basel.ch
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Glarus, Tel. 055 610 15 16 und 079 366 22 23, rheumaliga.gl@bluewin.ch
Jura, Tel. 032 466 63 61, info.ju@rheumaliga.ch
Luzern, Unterwalden, Tel. 041 377 26 26, rheuma.luuw@bluewin.ch
Neuenburg, Tel. 032 913 22 77, info.ne@rheumaliga.ch
St. Gallen, Graubünden, beide Appenzell
und Fürstentum Liechtenstein,
Geschäftsstelle: Tel. 081 302 47 80, info.sgfl@rheumaliga.ch
Sozialberatung: Tel. 081 511 50 03, info.sgfl@rheumaliga.ch
Schaffhausen, Tel. 052 643 44 47, info.sh@rheumaliga.ch
Solothurn, Tel. 032 623 51 71, rheumaliga.so@bluewin.ch
Tessin, Tel. 091 825 46 13, info.ti@rheumaliga.ch
Thurgau, Tel. 071 688 53 67, info.tg@rheumaliga.ch
Uri, Schwyz, Tel. 041 870 40 10, info.ursz@rheumaliga.ch
52 N Ü T Z L I C H E K O N TA K T E

Waadt, Tel. 021 623 37 07, info@lvr.ch


Wallis, Tel. 027 322 59 14, info.vs@rheumaliga.ch
Zug, Tel. 041 750 39 29, info.zg@rheumaliga.ch
Zürich, Tel. 044 405 45 50, info.zh@rheumaliga.ch
Impressum
Autoren
Dr. med. Thomas Langenegger, Zuger Kantonsspital, Baar
Dr. med. Adrian Forster, Schulthess Klinik, Zürich
Dr. med. Lukas Wildi, Kantonsspital Winterthur
PD Dr. med. Florian Naal, IN MOTION, Zentrum für Orthopädie
und Neurochirurgie, Wallisellen
Ernährungsberatung
Kirsten Scheuer, Dipl. Ernährungsberaterin HF, Zürich
Gestaltung — Oloid Concept GmbH, Zürich
Fotos — istockphoto.com | © baona (Titelbild), istockphoto.com |
© miflippo (S. 4), istockphoto.com | Sutthaburawonk (S. 11), istock­
photo.com | © nullplus (S. 13), istockphoto.com | © RgStudio (S. 17),
istockphoto.com | © Magone (S. 24), istockphoto.com | © mixetto
(S. 27), istockphoto.com | © vgajic (S. 28), Conradin Frei (S. 35)
Projektleitung — Marianne Stäger, Rheumaliga Schweiz
Herausgeber — © by Rheumaliga Schweiz, 14. Auflage 2018
Nicht frankieren
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