ALCALDIA MUNICIP

SUPERATE INTERCO

PLANILLA OFICIAL DE F
EQUIPO "A":
VS
CIUDAD:

TORNEO:

GRUPO: CATEGORIA:

EQUIPO A: FAL

1er. Periodo

No. 1
COLORES: 2do. Periodo

NOMBRE DEL JUGADOR CP N° T.G. FALTAS

DIRECTOR TÉCNICO: AMO AMO DES EXP

PREPARADOR FISICO: AMO AMO DES EXP

KINESIOLOGO: AMO AMO DES EXP

FIRMA DEL DIRECTOR TECNICO: FIRMA DEL CAPITÁN:

EQUIPO B: FAL

1er. Periodo

No. 1
COLORES: 2do. Periodo

NOMBRE DEL JUGADOR CP N° T.G. FALTAS

DIRECTOR TÉCNICO: AMO AMO DES EXP

PREPARADOR FISICO: AMO AMO DES EXP

KINESIOLOGO: AMO AMO DES EXP

FIRMA DEL DIRECTOR TECNICO: FIRMA DEL CAPITÁN:

OFICIALES DE ARBITRAJE FIRMA

ARBITRO Nº 1:

ARBITRO Nº 2:

ANOTADOR (A):

CRONOMETRISTA:

AUXILIAR 1:
AUXILIAR 2:
UNICIPAL DE Mocoa

ERCOLEGIADOS 2019

L DE FÚTBOL DE SALÓN
EQUIPO "B":
VS
DIA: MES: AÑO:
COLISEO: FECHA:

FASE: HORA:

RAMA : FEMENINA : MASCULINA:

FALTAS ACUMULATIVAS INICIALISTAS

TIRO INICIAL
2 3 4 5 TIEMPO FINALISTAS

FALTAS INDIVIDUALES AMO. AMO. DES. EXP. GOLES

1 2 3

4 5 6

7 8 9

10 11 12

13 14 15

16 17 18

ASISTENTE TÉCNICO:
AMO AMO DES EXP

MEDICO:
AMO AMO DES EXP

DELEGADO - VEEDOR:
AMO AMO DES EXP
PITÁN:
1er. Periodo D.T C
SOLICITUD DE
N° TIEMPO
2do. Periodo D.T C

FALTAS ACUMULATIVAS INICIALISTAS

TIRO INICIAL
2 3 4 5 TIEMPO FINALISTAS

FALTAS INDIVIDUALES AMO. AMO. DES. EXP. GOLES

1 2 3

4 5 6

7 8 9

10 11 12

13 14 15

16 17 18

ASISTENTE TÉCNICO:
AMO AMO DES EXP

MEDICO:
AMO AMO DES EXP

DELEGADO - VEEDOR:
AMO AMO DES EXP

PITÁN:
1er. Periodo D.T C
SOLICITUD DE
N° TIEMPO
2do. Periodo D.T C

FIRMA HORARIO RESULTADO

PERIODO INICIA TERMINA 1. PERIODO X

PRIMERO 2. PERIODO X

SEGUNDO EXTRA X

EXTRA FINAL X

EQUIPO GANADOR:
EQUIPO GANADOR:
 PLANILLA OFICIAL DE JU
FÚTBOL DE SALÓN
INFORME ARBITRAL
CIUDAD: FECHA:

MARCADOR FINAL : EQUIPO A: ( ) VS EQUIPO B:

JUEGO: APLAZADO: SI NO SUSPENDIDO SI NO FINALIZADO:

EQUPO A: EQUPO B:

DESCALIFICADOS

NUMERO RETUVO
CAMISETA NOMBRE DEL INFRACTOR CARNET
NUMERO

CAUSAL: CAUSAL:

CAUSAL: CAUSAL:

CAUSAL: CAUSAL:

CAUSAL: CAUSAL:

EXPULSADOS

NUMERO RETUVO
CAMISETA NOMBRE DEL INFRACTOR CARNET
NUMERO

CAUSAL: CAUSAL:

CAUSAL: CAUSAL:
 CAUSAL: CAUSAL:

DEFINICION POR TIROS AL ARCO DESDE EL

N° EQUIPO A: ( ) N°
1 1
2 2
3 3
4 4

TOTAL GOLES EQUIPO "A"________________ ( ) X TOTAL GOLES EQUIPO "B" ___________________ ( ) DES

PROTESTA: Yo, Camiseta N°:

protesto el partido por:

Por lo anterior dejo constancia con firmas:

Capitan de Campo

Observaciones:

AUTORIDAD DE JUZGAMIENTO COMISION D

ARBITRO # 1:
 FICIAL DE JUEGO
OL DE SALÓN
ME ARBITRAL

( ) GANADOR:
SI NO

EQUPO B:

DESCALIFICADOS

NOMBRE DEL INFRACTOR RETUVO

EXPULSADOS

RETUVO
NOMBRE DEL INFRACTOR CARNET
AL ARCO DESDE EL PUNTO PENAL
EQUIPO B: ( )

______________ ( ) DESEMPATE______X______ A FAVOR DE:_______________________

Capitan del Equipo:

Arbitro # 1

COMISION DPTAL. CODIGO Y ESCALAFÓN