HIPERPLASIA VERRUGOSA Y PSEUDOEPITELIOMATOSA

Paciente Femenina 26 años, mestiza, soltera, residente en Manta. Sin antecedentes Personales – Familiares
de relevancia.
Manifestación clínica: presenta lesión en tercio inferior y posterior de pierna izquierda que inicia con pápula
luego nódulo sin molestia alguna pero posteriormente presenta crecimiento de lesión y a la presión drena
material purulento acompañado de dolor.
DIAPOSITIVA _ LESION DE ASPECTO MONOMORFO, VERRUGOSO, la lesión adquirio un tamaño final de 8X7
CM, de consitencia discretamente dura. TIEMPO DE Evolución 2 años, RESTO DE PIEL Y ANEXOS SIN DATOS
PATOLOGICOS) tratamientos previos multiples antimicóticos y antibióticos

DIAGNOSTICOS POSIBLES: Nos basamos en Evaluar la historia de la apariencia y crecimiento de la lesión.

Estado inmunitario del paciente. Inicialmente se hizo un diagnostico presuntivo de Tuberculosis cutánea
verrugosa a descartar. El protocolo de estudio incluyo exámenes hematológicos, bioquimicos, RX dentro de
rangos normales. A la vez es importante siempre descartar una Tuberculosis subyacente. La lesión desarrolla
en personas que han sufrido primoinfección pulmonar, ya que la primoinfección cutánea es muy rara o
excepcional.
La paciente fue sometida a biopsia de lesión.
DIAPOSITIVA: BIOPSIA INICIAL: LESION EXOFITICA CON MARCADA hiperqueratosis, papilomatosis e
hiperplasia Pseudoepiteliomatosa de las redes epidérmicas.
Coloración de PAS: no se evidencia hongos.
Coloración de Ziehl: no se encuentran bacilos alcohol ácido resistentes
DIAPOSITIVA HISTO: Los cortes muestran hiperqueratosis, papilomatosis de la epidermis sin atipia
citológica. Dermis: abundante infiltrado mononuclear, predominio de plasmocitos, contienen
inmunoglobulinas y cuerpos de Russell, además agregados de histiocitos y celulals gigantes
multinucleadas.. El infiltrado se extiende hasta la unión dérmica subcutánea.
N O SE EVIDENCIA GRANULOMAS, TAMPOCO agentes infecciosos en las tinciones usuales
DX DEFINITIVO reporte patológico compatible con Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa o Pseudocarcinomatosa
Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa o Psesudocarcinomatosa es una hiperplasia derivada de los infundíbulos y
de los acrosiringios, más que de la epidermis. Siempre es secundaria a un proceso subyacente, comúnmente
ulcerado como dermatitis nodulares o difusas, granulomatosas como las micosis profundas. No siempre es
fácil diferenciar del carcinoma escamocelular para lo cual se debe tener en cuenta que la hiperplasia
pseudocarcinomatosa no penetra a la hipodermis, la atipia nuclear y la apoptosis son escasas o ausentes, lo
cual es contrario a lo que ocurre en el carcinoma escamocelular.

PAS tiene el mayor potencial de uso en histopatología, ya que tiñe también el glucógeno de la membrana basal de epitelios,
anexos, vasos y resalta otras estructuras y células de la piel.
La tinción de PAS (Periodic Acid-Schiff) es una de las tinciones más comúnmente utilizada en histología y se utiliza para evidenciar la
presencia de grupos aldehídos formados por oxidación previa de los hidratos de carbono.