EL ABORDAJE DE UN CASO CLÍNICO CON EL MODELO

PSICODINÁMICO

Integrantes

Linda María Paula Rozo Buenaventura Código: 1611024612

Mariluz Campos Velandia Código: 1621022443

Nubia Cecilia Londoño Yepes Código: 1621023837

Rubén David Cortes Reyes Código: 0221120474

Docente

María Adelaida Arango Arango

Fundación Universitaria Politécnico Grancolombiano

2019

1
 INTRODUCCIÓN

Modelo Psicodinámico

Las raíces de este modelo psicodinámico tienen una dotación del siglo XIX, en las obras de

Sigmund Freud, no podemos dejar de lado las sus pociones principales de este modelo

La conducta humana y su desarrollo se determinan principalmente mediante los hechos,

impulsos, deseos, motivos y conflictos que se encuentren dentro de la mente (es decir

intrapsiquicos).

Los factores intrapsiquicos proporcionan las causas subyacentes de las conductas que se

manifestaron abiertamente, sean estas problemáticas o no. Por lo tanto, así como la ansiedad

que incapacita o los delirios de persecución de un paciente perturbado se adjudicaran a

conflictos no resueltos o necesidades no satisfechas, la conducta extrovertida y amistosa de un

conocido en contraste podría verse como ocasionada a partir de los sentimientos internos de

temor o minusvalía o de un deseo latente de lograr más popularidad que un hermano.

Los orígenes de la conducta y sus problemas se establecen en la infancia a través

satisfacción o frustración de las necesidades e impulsos básicos.

Se da especial énfasis y atención a las relaciones con los padres, hermanos, abuelos,

compañeros y personas con autoridad (por ejemplo, los maestros) en la edad temprana. Hay

por lo tanto, un sabor histórico único en el modelo psicodinámico y un enfoque sobre la

importancia de los hechos pasados que los hechos presentes.

2
 La conducta tiene una motivación intrapsiquica, esto podemos verlo reflejado

cuando las personas luego de una acción logran explicar el principio filosófico de razón

suficiente de dicha acción, podemos constatar que tiene un origen interno que fue lo que lo

movió a realizar tal acción, hasta analizando nuestras propias acciones y preguntándonos

¿Porque lo hice?, podremos darnos cuenta que este principio tiene un punto de vista para ser

severamente tomado en consideración.

En el psicoanálisis propuesto por Freud vemos una vez más de manera reiterada la labor

del psicólogo clínico, aun en este modelo de intervención psicodinámico, donde se debe

comprender y hacer comprender que los problemas mentales son como cualquier otra

enfermedad que no son responsabilidad de la persona y merecen ser tratados con respeto.

3
 Objetivo General

Identificar las posibles patologías de índole familiar en el caso del proyecto “Informe

estudio de caso relacionado a Psicología Clínica” en el integrante Néstor.

Objetivos específicos

 Diagnosticar por medio del modelo Psicodinámico la situación presentada en el

caso de la familia Hernández Pérez.

 Identificar los diferentes conflictos que se desarrollan dentro de la familia a partir

del trabajo con Néstor y su entorno.

 Analizar el tratamiento Psicoterapéutico desde el modelo psicodinámico que sea

óptimo para la solución del caso presentado.

Resumen

Por medio del presente documento se pretende abordar el caso planteado en el proyecto,

por medio del cual se desea exponer una serie de hipótesis del caso expuesto en el proyecto

“Informe estudio de caso relacionado a Psicología Clínica del Politécnico Grancolombiano”

en el cual por medio del enfoque psicodinámico y las referencias encontradas llegar a un

posible diagnóstico de lo que pueda padecer la persona elegida del caso y como abordarlo.

4
 Barestegui y palacios (2007) afirman que “Para que esta solución sea efectiva

para los niños, habrá que garantizar que la familia es capaz de invertir su trayectoria

desfavorecida de desarrollo y establecer las bases para que se curen las heridas que la

privación haya podido dejar en éste (Palacios, 1998) y conocer los factores de riesgo y los

factores de protección en este proceso.”

De igual manera plantear mediante unas herramientas de índole sistémica como es el caso

del genograma y comprobar nuestra hipótesis es válido, también por medio de nuestro

material de consulta y referencias dar peso a lo que estamos planteando en nuestra hipótesis

ante la patología o comportamiento descrito.

Justificación

Mediante este trabajo se busca generar una mejor comprensión en el caso de la familia

Hernández Pérez, y como se podría abordar el caso planteado.

La presente investigación se enfocará en el manejo y/o tratamiento terapéutico el cual

puede ser utilizado en esta familia, donde se está viendo afectada debido a los cambios a los

que se han sometido al aceptar un nuevo integrante en la familia; sus condiciones, sus

patologías tanto físicas como Psicológicas.

Queremos con este, poder ahondar en cómo se puede solucionar los conflictos familiares de

una manera en la que ningún miembro de la familia se afecte, tomando las decisiones

correctas de si es o no favorable poner en conocimiento la realidad de la situación.

5
 Esperamos sea una lectura agradable que permita una comprensión en cada

uno de sus lectores.

Marco Teórico

Dado que la mirada central de este caso será centrada en como el modelo psicodinámico

puede abordar nuestro caso clínico, será de gran importancia que comprendamos la base de

este modelo.

La psicología dinámica presenta sus inicios a partir del fundamento freudiano, poniendo a

discusión la estructura entre consiente, inconsciente y su estructura psíquica. A partir de esto

comienza a erigirse mediante diferentes aportes permitiendo un gran avance para la psicología

desde las diferentes ramas. Tenemos una perspectiva de este desarrollo a través de Heinz

Hartmann, psicoanalista que toma la visión estructural de la segunda tópica freudiana

A partir de este punto varios autores concluyen que “aunque el yo crece a partir de conflictos,

éstos no son las únicas raíces de su desarrollo” (Blanck, R. & Blanck, G. 1986,Mitchell, S. &

Black, M. 2004,Greenberg, J. & Mitchell, S. 1983,.Guntrip, H. 1971, Hartmann, H. 1978,

Pine, F. 1985). Dicho esto se que propone el concepto de esfera sin conflictos del yo para

indicar que no todo en el yo está originado en el conflicto psíquico y sometido a él, como lo

sostiene Freud (1979). En este punto Hartmann cuestiona el desarrollo del yo y su influencia

permitiendo así que más profesionales continúen este desarrollo de investigación.

6
 Por ejemplo Spitz manifiesta a partir de esta pregunta que “cada aspecto del

desarrollo psíquico temprano acontece por medio del entorno materno” (Mitchell & Black,

2004,p.88). Lo que nos permite relacionar que su desarrollo y así mismo carencias se verán

altamente relacionadas con el entorno de la madre, teniendo este una alta probabilidad de

transferencia emocional y conflictiva de ella hacia el niño.

Más adelante para Mahler, Pine y Bergman (1977), el nacimiento psicológico se realiza

desde una relación simbiótica con la madre y se consolida en lo que los autores denominan

“proceso de separación-individuación” (p.13), al cabo del cual el sujeto logra su identidad

psicológica.

Dados estos planteamientos encontramos que la psicología dinámica se desarrolla con base

a tres estructuras articuladas las cuales son, La base representacional, lo relacional y lo

evolutivo. La metáfora de la matriz relacional de Mitchell (1993) con su teoría social de la

mente (p. 29) postula que la mente tiene una procedencia social. La mente, al ser “un producto

social” (p.30), se entiende como emergente de la dimensión relacional, denominada por el

autor matriz relacional, la cual toma en cuenta “la auto organización, el apego a los otros

(“objetos”), las transacciones interpersonales, y el papel activo de los otros en la recreación

continua de su mundo subjetivo” (p. 20). Lo cual nos lleva a una integración de estas

estructuras para una conformación y desarrollo en relación con el “objeto” y su mundo

interior objetivo-subjetivo, creando diferentes dimensiones del ser intrapsíquico.

Frente a estas posturas tenemos una fuerte posición de la influencia de la figura materna

para el desarrollo psicológico del infante. Althea Horner(1982) plantea lo siguiente:

7
 La presencia constante y predecible del cuidador maternante primario a

través de los meses más tempranos de la vida sirve para vincular las experiencias tempranas

del bebé de manera particular. Es a través de la persona maternante que cuerpo, impulso,

sentimiento, acción y pensamiento se organizarán como parte del sí mismo y se integrarán no

sólo entre sí sino con la realidad externa que ella representa. Ella es un puente entre el mundo

interno de experiencia del niño y el mundo de la realidad externa. La persona maternante no

sólo es mediadora de este procesos de organización y relación con la realidad, sino que

también su imagen es parte de lo que se organiza y es la base para el desarrollo de la

capacidad de relación. Por tanto, su papel en la evolución (construcción diría yo) de las

representaciones del sí-mismo y de los objetos es crítica. Cuando todo va bien en la matriz

maternante, el resultado es el logro de un sí-mismo cohesionado, capaz de relacionarse con los

otros y con la realidad (p. 303)

Esto nos deja ver como el ser humano desde su concepción se convierte en un ser

relacional y por lo tanto su desarrollo no se puede separar de la influencia o participación de

otros. La psicología dinámica nos deja ver como al pensarse a sí mismo es necesario hablar de

su relación con otros, convirtiendo así una relación de nosotros, siendo esto un espejo de

evolución en cada relación.

En este tipo de casos como el que vamos a estudiar encontramos que la familia es la

primera estructura no estática donde se desarrollan en diferentes niveles de acuerdo a su

interacción.

Viveros (2007) plantea que:

8
 La familia puede entenderse como un ámbito existencial de la práctica de la

igualdad, la justicia, la distribución equitativa del poder y los recursos, las responsabilidades y

el cumplimiento de la función paterna y materna, las relaciones democráticas, la cooperación,

la solidaridad y el cuidado. Pero también, un lugar para el desencuentro, la discordia, el

maltrato, el abuso, entre otros; es decir, familia es una realidad social compleja, de paradojas,

un ámbito de la construcción de potencialidades, tiene intercambios con el contexto, es una

totalidad histórica y dinámica, social y culturalmente construida y no está completamente

determinada por el contexto externo. (p. 28)

Al analizar los puntos que se plantean sobre la familia encontramos que “son una

dimensión del clima relacional, del ambiente social que tiene la familia en su interior”

(Viveros, 2010a, p. 390), por lo tanto, esto conlleva a que los hijos tomen roles que no les

correspondan de padre o madre de acuerdo a la situación que se está viviendo como reflejo de

esta interrelación.

En este caso la psicología dinámica ha mostrado resultados óptimos al trabajarse en

núcleos familiares debido a su interrelación y transferencia inconsciente en varios niveles,

logrando a medida de su reconocimiento un reconocimiento y solución en sus integrantes.

Por lo tanto podemos encontrar que una relación directa con la madre, lo cual incluye su

entorno familiar, presenta una gran influencia correlacional con el infante y como su

desarrollo podrá verse afectado por los propios conflictos personales, generando así una

transferencia inconsciente de alteración en la estabilidad de su hijo.

9
10
 Método

Diseño

Esta investigación se ha desarrollado con un enfoque cualitativo, es decir, la investigación

cualitativa toma como misión “recolectar y analizar la información en todas las formas

posibles, exceptuando la numérica. Tiende a centrarse en la exploración de un limitado pero

detallado número de casos o ejemplos que se consideran interesantes o esclarecedores, y su

meta es lograr `profundidad´ y no `amplitud´

Partiendo de lo referido en el texto, podemos decir que es una investigación experimental

que se basa en el estudio de caso; ya que por medio de esta investigación pretendemos

comprobar la situación de la familia Hernández ha afectado a cada uno de los miembros de la

familia, como el manejo de las emociones puede interrumpir una buena convivencia y el

querer huir de la realidad puede ocasionar distanciamiento.

Los métodos de investigación se escogieron en función de la pregunta planteada y la

descripción de las variables utilizadas: procesos en términos descriptivos e interpretación de

acciones, lenguajes, hechos funcionalmente relevantes dando un amplio contexto social.

Variables de estudio

El estudio de las variables permite medir o establecer relaciones, con el objetivo de

conocer la realidad investigada.

11
 Variable independiente

El análisis familiar mediante la terapia orientada al conflicto mediante la intervención a

nivel individual y posteriormente, teniendo en claro usar como herramienta inicial la

entrevista de tipo clínico y posteriormente la ayuda del genograma y el familiograma como

herramientas alternas.

Variable dependiente

La introspección del ser con el modelo psicodinámico de la Partiendo del el diagnostico

psicodinámico operacionalizado para así tener en cuenta los alcances y estándares a analizar

por medio de este modelo.

Alcance

El alcance de este proyecto es de tipo experimental ya que se realizará intervención en

el caso. El principal enfoque de este proyecto es evidenciar cuales son los conflictos que

aquejan a esta familia, iniciando con entrevistas clínicas Psicodinámicas que es una técnica de

investigación dentro del método científico; permitirán tener una visión más clara de la

situación interna de la familia, de esta manera lograr fortalecer la familia, el manejo adecuado

de conflictos, inteligencia emocional, manejo de la ira, duelo, comunicación asertiva y toma

de decisiones.

El presente proyecto se realizará bajo un enfoque cualitativo ya que permite el

intercambio de información que ayuda a la recopilación de datos donde el entrevistador guía

12
 la conversación y concede al entrevistado el espacio para que exprese sus

propios puntos de vista buscando la profundidad del caso como meta.

Participante

La investigación se planteará sobre el niño Néstor de 10 años de edad; quien actualmente

convive con sus padres y su hermano y quien desconoce que él no es hijo bilógico de sus

padres. El niño manifiesta a Marcela que debería separarse de su padre, Néstor se siente

responsable de las actividades diarias de su hermano, es quien atiende cada una de las

necesidad de su hermano y para su corta edad es una responsabilidad que no debería tener;

entre ellas desde levantarse hasta cumplir funciones de acudiente de Mauricio.

Instrumentos

Para poder llevar a cabo el desarrollo de este caso haremos uso de herramientas muy

importantes para su desarrollo las cuales nos permitirán direccionar de una manera adecuada

el mejor abordaje.

Comenzaremos con la entrevista la cual nos permitirá recolectar información de vital

importancia.

Diaz (1989) define la entrevista clínica psicodinámica como el encuentro entre un

paciente o grupo de pacientes y un entrevistador, o equipo de entrevistadores, es el

procedimiento técnico tendiente a desarrollar un proceso de comunicación, en el seno de un

vínculo interpersonal, cuya meta es el establecimiento de una relación de trabajo a través de la

13
 cual se busca esclarecer los conflictos psíquicos, presentes y pasados, que

perturban el equilibrio actual de o los entrevistados.

La historia clínica nos permitirá dar un orden en la información que vamos a recibir y

a su vez nos permitirá un diagnóstico clínico dando paso así al examen mental.

Para Alexander (1978) una Historia Clínica se puede definir como un armazón ene le

cual se pueden ordenar, estructurar y formular el conjunto de datos pertinentes y

significativamente recopilados a través de la o las entrevistas llevadas a cabo con los

pacientes, con el objeto primordial de poder elaborar lo más preciso posible un diagnostico

definido.

A partir de estos medios nos abriremos espacio con la evaluación diagnostica para dar

avance al desarrollo de la intervención correspondiente.

Para Menninger (1952) “ El examen es el registro cuidadoso de la forma en que el

sujeto percibe el mundo externo; qué tan correctamente constata la realidad, qué tan

apropiadas son sus respuestas emocionales, qué tan efectivamente organiza sus actos para

alcanzar una meta determinada, nos proporciona un cuadro coherente de su funcionamiento

psicológico”.

Como estrategia terapéutica se utilizará el diagnostico psicodinámico

operacionalizado.

14
 De la parra, Gómez Barris y Dangino (2016) Afirman que esta hipótesis

incorporará el patrón relacional disfuncional entre los ejes I,II,III y IV, además de los

componentes estructurales y del conflicto del problema o trastorno actual, para lograr

configurar los focos del tratamiento. Esto como tal nos permitirá identificar los puntos de

conflicto y desarrollar la terapia orientada al conflicto. “Una terapia orientada al conflicto es

una terapia que utiliza la interpretación y sus derivados (confrontación, señalamientos, etc,) es

decir elementos expresivos” (Gabbard,2002).

Con estos instrumentos se permitirá un desarrollo terapéutico adecuado que integre el

conflicto personal y familiar por el cual se está llevando a cabo la intervención de nuestro

paciente.

Consentimiento Informado

Siguiendo las consideraciones éticas planteadas en el código deontológico de Psicología y

teniendo en cuenta que el evaluado es menor de edad, se presenta el formato de

consentimiento informado, el cual debe ser diligenciado y firmado por el padre o acudiente

legal del menor antes de realizar la evaluación.

NORMATIVA

Ley 1090 de 2006, artículo 36: Para personas menores de edad, el consentimiento debe ser

firmado por el representante legal del mismo, además debe informarse de que trata el

protocolo para que se pueda tomar la decisión libre y voluntaria de participar. Ley 1090 de

2006, artículo 29: La exposición oral, audiovisual o ilustrativa con fines didácticos o de

15
 comunicación no debe permitir la identificación del participante, o de la

institución, si el medio usado permite la identificación del sujeto debe ser con su

consentimiento.

INFORMACIÒN GENERAL

El presente ejercicio tiene como finalidad (_____________ Describir acá la finalidad

____________________). En promedio la aplicación del ejercicio tendrá una duración de

_________ minutos

Desarrollado por: _______________(Nombre de los estudiantes que desarrollan el

ejercicio) _________________________________________.

AUTORIZACIÒN

Fecha y hora de aplicación: _______________________________

Yo _______________________________________ identificado con cédula de ciudadanía

número ______________________ en calidad de padre o representante legal del menor

________________________________, cuya edad es ______________, certifico que he sido

informado claramente del ejercicio que le será practicado a mi hijo, (como parte del ejercicio

académico del módulo Psicología Evolutiva, realizado por los estudiantes de psicología del

Politécnico Grancolombiano), a su vez todas mis dudas fueron resueltas y se me explicó de la

realización de un video en el cual se evidencia la aplicación, habiendo aprobado todo el

ejercicio, en consecuencia de forma libre y voluntaria permito que mi hijo participe del

mismo.

16
 Firma y cédula del padre o tutor responsable.

Procedimiento

Para la intervención y procedimiento inicialmente se planteará con el paciente una

intervención inicial con el paciente Néstor , se le explicara el debido proceso para la

intervención, se le hará conocer el consentimiento informado, los posibles alcances de la

intervención , la cantidad de sesiones que inicialmente entre 3 sesiones de una hora

aproximada; una por semana, posteriormente se iniciara con la entrevista inicial y evaluación

diagnóstica, donde se podrá evidenciar criterios de evaluación, señales y síntomas de alarma.

Elaboración de la historia clínica registrando todos los datos del paciente.

Inicio de la intervención tratando la sintomatología de acuerdo a lo relatado por el paciente.

Posteriormente la intervención de las otras sesiones mirando el avance y progreso del

tratamiento planteado.

Aspectos éticos

La ética en la investigación psicológica

Resumen Los principios éticos relevantes en la práctica de la investigación con personas

son el respeto, el beneficio y la justicia; de los cuales se desprenden distintas temáticas
fundamentales a la hora de investigar, como el consentimiento informado de los participantes,
los riesgos y beneficios, la validez, el manejo de los datos, la comunicación verbal y no
verbal, entre otras. Esto se remite a la ética personal del investigador, sin la cual pueden
resultar inútiles muchas regulaciones y normativas al ser desoídas por quien no tiene la

17
 convicción íntima y sincera de cómo debería accionar. El saber realizar
investigaciones en forma ética conduce a la habilidad para obtener resultados válidos, la
cooperación necesaria de los participantes y el apoyo social necesario para sustentar la
ciencia. Palabras clave: ética de la investigación – investigación psicológica

La ética en la investigación es un tema muy amplio, ya que va mucho más allá de lo que
común y rutinariamente conocemos acerca de respetar a los sujetos de investigación, sean
estos animales o personas, no plagiar resultados de investigación o tener en cuenta el aporte
de cada uno en el momento de decidir la autoría de un trabajo. Estos son requisitos
elementales en un trabajo de investigación, pero la ética en la investigación científica es
mucho más que eso y está enraizada en la ética de la persona del investigador. Es verdad que
existen múltiples regulaciones y códigos de

ética, pero la forma en que se cumplen, y la profundidad y honestidad con que el

investigador los lleva a cabo, dependen, en última instancia, de su interpretación de tales
normas la cual parte de su ética personal.

En general, los investigadores necesitan responder cuestiones empíricas acerca de una

población dada o encontrar procedimientos que le permitan descubrir la mejor forma de llevar

a cabo un proyecto específico. En la determinación de procedimientos para resguardar la ética

en las investigaciones, existen varios caminos que conducen a los científicos a investigar en

ética de la investigación. Lo más frecuente es que se comience con un estudio piloto, un

estudio dentro de otro estudio, una evaluación posterior a un estudio o un estudio de un sujeto,

como preguntarle cómo se sentiría participando en una investigación en la que ocurrirá tal y

cual cosa. Cualquiera de estos estudios puede diseñarse para obtener información acerca de la

metodología o ética de la propia investigación. Analizaremos un ejemplo acerca de una

investigación sobre ética realizada dentro de un estudio mayor.

18
 REFERENCIAS

-Alexander, F. (1978). Psiquiatría Dinámica. Buenos aires: Ed. Paidos.

- Blanck, R. & Blanck, G. (1986). Beyond Ego Psychology. Develpomental Object

Relations Theory. New York: Columbia University Press.

- Chambless, D .L. &Hollon, S. D. (1998). Deningempiricallysupportedtherapies. Journal

of Consulting and ClinicalPsychology, 66, 7-18.

- Chodorow, N. (1984). El ejercicio de la maternidad. Barcelona: Gedisa.Freud, S. (1979).

El Yo y el ello. Obras Completas. Vol. XIX. Buenos Aires: Amorrortu.

-De la Parra, Gómez Barris, Dagnino, 6 Abril 2016.Conflicto y estructura en psicoterapia

dinámica: el diagnostico psicodinámico operacionalizado (OPD-2). Mentalización. Revista de

psicoanálisis y psicoterapia. Recuperado de http://asociacion-mentalización.com.

-Diaz,I. (1989) Tecnica de la entrevista psicodinámica. México: Ed. Pax. México.

-Gabbar,G (2002). Psiquiatría Psicodinámica en la Práctica Clínica.Buenos Aires. Paidós

- Enríquez, A., & Castañeda, J. I. (2006). Estado actual de la investigación en psicología

organizacional y del trabajo en Colombia. Acta Colombiana de Psicología, 9 (1), 77-85.

- Flórez- Alarcón, L. (2006). La psicología de la salud en

19
 Colombia. UniversitasPsychologica, 5 (3), 681-693.

- Gadamer, H.G. (1998). El giro hermenéutico. Madrid: Cátedra.

- Greenberg, J. & Mitchell, S. (1983). Object Relations in Psychoanalytic Theory.Harvard

University Press.

- Guntrip, H. (1971). El self en la teoría y la terapia psicoanalíticas. Buenos Aires:

Amorrortu.

- Hartmann, H. (1978). Ensayos sobre la psicología del yo. México: Ediciones Olimpia.

- Horner, A. (1982). Object relations and the development ego in therapy (2ª ed.).

NewJersey (USA): Jason Aronson.

- Mitchell, S. & Black, M. (2004). Más allá de Freud. Barcelona: Herder.

- Menninger,K (1952). Manual for Psychiatric Case study. Nueva York: Grune y Statton.

- Pine, F. (1985). Developmental theory and clinical process. New York: Yale University

Press.

- Palacios, J. (1998). Familias adoptivas. En M.J. Rodrigo y J. Palacios (Eds.), Familia y

desarrollo humano (pp. 353-372). Madrid: Alianza Editorial.

- República de Colombia (2006, septiembre 6). Ley 1090 del 6 de septiembre de 2006 "Por

la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de psicología, se dicta el código deontológico

y bioético y otras disposiciones". Diario Oficial, 46383.

20
 - Viveros, E. (2007). Aproximación al concepto de familia en Desarrollo

Familiar. Revista Fundación Universitaria Luis Amigó, 10(15), 25-32.

- Viveros,E (2010a). Sentidos de familia y desarrollo en el contexto del desplazamiento de

los barrios “Moravia” y “Altos de la Virgen” de Medellín. Una perspectiva crítica. Revista

Virtual Universidad Católica del Norte, 30, 1-23. Recuperado de

http://revistavirtual.ucn.edu.co/

- - J. Sieber, “Protecting research subjects, employees and researchers: Implications for

software engineering”. Empirical Software Engineering 6, 4 (2001): 329-341.

- Ley 1090 de 2006 Recuperado de

https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=66205

21