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Mª José de Luis y García

Médico Forense
Grado en Criminología y Seguridad
CONCEPTO
La Medicina legal junto a la Medicina preventiva y
social y a la Historia de la Medicina, forma parte de las
disciplinas denominadas médico-sociales.

La Medicina legal o judicial o forense, denominaciones


sinónimas, nació de las exigencias de la Justicia, y a
esas exigencias (PALMIERI) debe quedar
indisolublemente ligada, tanto por su naturaleza,
como por su contenido.

2
CONCEPTO
La Medicina legal es, el conjunto de conocimientos
médicos y biológicos necesarios para la resolución de
los problemas que plantea el Derecho, tanto en la
aplicación práctica de las leyes como en su
perfeccionamiento y evolución.

La Medicina legal es una ciencia auxiliar del Derecho,


pero auxiliar insustituible, sin la cual no se concibe
una recta administración de justicia.

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CONTENIDO
Derecho Médico.
Criminalística.
Patología Forense.
Traumatología Médico-Legal.
Sexología Forense.
Psiquiatría Forense.
Toxicología.
Medicina Legal del Trabajo.
Tanatología.
Hematología Forense.
4
CONTENIDO
Derecho Médico: Estudia las disposiciones legales
que regulan el ejercicio de la profesión médica en
general, así como los derechos y obligaciones del
médico.
Comprende el estudio de documentos, certificados,
secreto médico, responsabilidad profesional,
eutanasia, trasplantes, problemas organización
burocrática en hospitales, etc.

5
CONTENIDO
Criminalística: comprende la investigación de homicidios,
huellas, manchas, pelos, identificación, etc.
En progreso continuo. Destaca el avance de las técnicas de
identificación personal en la dactiloscopia clásica, dando paso
a espectaculares progresos, en la dactiloscopia clínica:
Ayudando a diagnósticos, como oligofrenias y enf. hereditarias
dentro de la Psicopatología infantil y malformaciones congénitas
en la genética infantil, entre otras.
Importancia en este campo el estudio de los grupos
sanguíneos, tanto en el individuo como en las manchas de
sangre.
Se han beneficiado tb del progreso de esta ciencia, la
investigación de las manchas de esperma, con las nuevas
técnicas espectro y cromatográficas, con un diagnóstico más
seguro.
6
CONTENIDO
Patología Forense: Estudia los mecanismos de
muerte y las huellas que dejan en el cadáver, así como
las lesiones traumáticas en sus multiples aspectos y
repercusiones dentro de los distintos campos del
derecho.

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CONTENIDO
Traumatología médico-forense: capítulo de máxima
actualidad y una de las partes más importantes por el
gran nº de asuntos en que el M-F interviene, como son:
El control periódico de lesionados (VDC) que ocupa
el mayor % de actos M-L en vivos.
Necropsias por muerte de origen traumático, bien
laborales, de tráfico u otras etiologías traumáticas.

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CONTENIDO
Sexología Forense: Problemas periciales relacionados
con el instinto de generación de la especie,
englobando delitos contra:
La libertad sexual.
Escándalo público.
Contra el pudor.
Problemática sexual matrimonial.
Interrupción de la gestación.
Estudios de la paternidad (a caballo entre la sexología y
criminalística).
9
CONTENIDO
Toxicología Forense: Estudia los tóxicos y las
intoxicaciones. Considera los venenos como arma
delictiva y los envenenamientos como causa de
lesiones o muerte.
Tiene una rama  Química Analítica Forense, que
estudia:
Comprobación de venenos.
Exámenes de tóxicos en alimentos.
Restos.

10
CONTENIDO
Psiquiatría Forense: Estudia aspectos generales y
específicos de las principales enfermedades
mentales y sus aspectos médico-legales.
La Psiquiatría nace de la Medicina Legal y adquiere
autonomía propia, sin embargo, existe una amplia
divergencia entre ambas.
Ante los Tribunales de Justicia, los peritajes
psiquiátricos, son labor cotidiana del M-F.

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CONTENIDO
Medicina Legal Laboral: Estudia los problemas
laborales relacionados con la ley,; en particular
accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
Empezó en España con el nombre de “Higiene
Industrial”.
Por otra parte, tenemos los peritajes médicos y
judiciales de etiología laboral ante los juzgados de lo
Social para determinar: grados de incapacidad
laboral, invalidez, etc.

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CONTENIDO
Tanatología: Estudia el cadáver y sus fenómenos
evolutivos, así como de las técnicas más adecuadas
para obtener datos del cadáver en cuanto a:
Esclarecimiento de un posible delito.
Las circunstancias de la muerte.

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LIMITES Y RELACIÓN CON OTRAS
CIENCIAS
MEDICINA GENERAL Y OTRAS ESPECIALIDADES.
TRAUMATOLOGÍA (VDC)
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (Sexología Forense, Aborto etc).
PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA (Capacidad civil, responsabilidad
penal).
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA (Negligencia médica).
ANATOMIA HUMANA Y COMPARADA (Autopsias).
ANATOMÍA PATOLÓGICA (Autopsias).
FISIOLOGÍA (Mecanismo de la muerte).
BACTERIOLOGÍA (Causas de muerte).
MEDICINA INTERNA (diferentes patologías o enfermedades).

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LIMITES Y RELACIÓN CON OTRAS
CIENCIAS
DERECHO. (necesidad del conocimiento de las leyes por el perito
medico forense para dar un enfoque jurídico a los informes y ayudar a
resolver.
BIOLOGÍA. (investigación de la paternidad, delitos sexuales y
criminalística.
ANTROPOLOGÍA. (investigación de restos óseos)
Otras:
CIENCIAS SOCIALES.
BIOQUÍMICA.
CIENCIAS FÍSICO-QUÍMICAS (Laboratorio Forense).

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
A)Prehistoria. (acción curativa de vegetales/alimentos o venenos)
B) Edad Antigua.
Mesopotamia (Babilonia, Código de Hammurabi, 2200 a.C).

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Egipto (embalsamamientos y examen de puérperas y sus hijos)).

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Israel.
En Judá, en el reinado de Salomón (961-922 a.C.), dos mujeres
se pelean por la potestad de un niño.
Se describen las costumbres y obligaciones relacionadas con la
actividad sexual, y causas médicas de nulidad del matrimonio
y divorcio).
China (compilación del Hsi-Yuan-Lu mediados del s. XIII; es el primer
compendio exclusivo de Medicina legal). Reparación de las injusticias. Se
clasificaban las lesiones según el instrumento que las causaba y su
gravedad.
India (valoración de las lesiones castigo. p.e. la pena por adulterio era la
amputación).

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Raíces directas de nuestra cultura, las culturas clásicas (griega y
romana).
Grecia. Se empleaban las Docimasias (exámenes para comprobar
la fortaleza del recién nacido). Los débiles o deformes eran
arrojados desde el monte Taijeto.
Roma. La Ley de las Doce Tablas, es el más antiguo Código de
Derecho Romano (451-450 a.C.), incluye normas sobre la
duración del embarazo y la responsabilidad del enfermo mental.
Hipócates. (460-365 a.C.). Estudio de las lesiones y clasificación
según su letalidad.
Lex Cornelia y Aquilia. Necesidad de examinar las lesiones,
envenenamientos y reconocimientos de cadáveres.

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
C)Edad Media. Primera consolidación.
Alemania y Francia. Se indemnizaba a la víctima, pero hasta el
1.100 no aparece el peritaje médico, con el Edicto de Godofredo de
Bouillon (ASSIES de Jerusalén).
Se desarrolla el Derecho Canónico y la peritación médica progresa y
se introduce en la sociedad.
El derecho de autopsia fue concedido a la Facultad de Medicina de
Montpellier en 1374.
En España: Alfonso X el Sabio. Se incapacitaban los enfermos
mentales para actos como testar y se establecía la necesidad de su
protección. Se castigaba la violación y la homosexualidad. En casos
de múltiples lesiones era importante determinar la causante de la
muerte (LEYES de ESTILO).
20
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
En España: Textos jurídicos del Medievo.

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
D)Edad Moderna.
El Renacimiento es el período de desarrollo: Se promulga la
Constitutio Criminalis Carolina (1532) exigía el peritaje médico
en las lesiones, el homicidio, el aborto, el infanticidio, el parto
clandestino, en procesos penales contra enfermos mentales. Los
peritos debían ser nombrados de oficio y debían actuar como
amicus curiae.
El primer tratado científico de Medicina Legal, »Des rapports et
des movens d'ambaumer les corps mort » (AMBROSIO PARE, 1575).

22
EVOLUCIÓN HISTÓRICA

Edad Moderna, Paolo


Zacchia (Roma, 1621).
Publica “Cuestiones
Médico-Legales”, con
especial atención a las
exigencias del Derecho
Canónico, Civil, Penal e
Higiene Pública.

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
D)Edad Contemporánea.
FODERE y ESQUIROL sobresalen por sus estudios de las acciones
legales del enfermo mental.
Se aplica la estadística a la Medicina Legal (ORFILA y TARDIEU)
Nace la Toxicología moderna, destaca la obra de ORFILA.
Paso al concepto de Medicina de Estado y reconocimiento de la
Especialidad.

24
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Despegue científico: París (ORFILA); en España PEDRO MATA (1811-
1877) creador de las cátedras de Medicina Legal e impulsor del Cuerpo
Nacional de Médicos Forenses.

Profesor Juan Antonio GISBERT-CALABUIG.


(Valencia, 1922-2000)

25
EL INFORME PERICIAL ANTE LAS
DISTINTAS JURISDICCIONES
CIVIL Y LABORAL.
La comparecencia de testigos y peritos es siempre a
instancia de la parte.
La prueba por testigo requiere su petición por escrito,
adjuntando las preguntas que le serán formuladas a los
testigos, pudiendo el Juez no admitir las que considere.
Los testigos son citados judicialmente y su
comparecencia será obligada.

26
EL INFORME PERICIAL ANTE LAS
DISTINTAS JURISDICCIONES
CIVIL Y LABORAL.
La prueba por perito requiere acuerdo de las partes en
uno determinado, en caso contrario, cada parte
designará los que crea conveniente y se decidirá por
insaculación. Una vez nombrado, se le hará saber al
interesado a fin de que acepte y jure desempeñar el cargo
bien y fielmente.
Los peritos pueden ser recusados antes o después del
nombramiento.

27
EL INFORME PERICIAL ANTE LAS
DISTINTAS JURISDICCIONES
CIVIL Y LABORAL.
En la legislación laboral se suelen citar en el juicio en
acto único a los peritos que las partes propongan.
La cualificación profesional del perito puede ser decisiva
en cuanto a valorar su pericia en el procedimiento y el
Juez debe actuar ante una opinión pericial “de acuerdo
con las reglas de la sana crítica”.
En ambos procedimientos, si el Juez o Tribunal tuvieran
alguna duda sobre lo actuado en la prueba pericial y
antes de dictar sentencia, pueden acordar que se emita
un último informe médico para mejor proveer.
28
EL INFORME PERICIAL ANTE LAS
DISTINTAS JURISDICCIONES
PENAL.
Los testigos deben ser citados personalmente o el Juez
puede constituirse donde sea necesario para recibirles
declaración.
El Juez, previo juramento o promesa le advertirá de la
obligación de ser veraz y mencionarle las penas por falso
testimonio.
La comparecencia es siempre obligatoria, bajo
apercibimiento de sanción o ser conducido por las
fuerzas de seguridad del Estado.

29
EL INFORME PERICIAL ANTE LAS
DISTINTAS JURISDICCIONES
PENAL.
- el testigo perito normalmente es citado para reconocer y
concretar las circunstancias de los hechos, en fase de instrucción o
en el juicio oral.
- el perito médico puede ser cualquiera que el Juez ordene
cuando precise conocer algún hecho o circunstancia en el
procedimiento que requiera conocimientos artísticos o científicos.

Los peritos pueden ser recusados, como en el orden civil.


Los peritos médicos oficiales de la jurisdicción penal son
los médicos forenses.

30
DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES
La palabra documento deriva del latín “docere”, que
significa enseñar o dar a conocer.
Los documentos médico-legales son todas las
actuaciones escritas empleadas por el médico en sus
relaciones con las autoridades, los organismos
oficiales, el público y aún los particulares (GISBERT-
CALABUIG).

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DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES
Es el instrumento o escrito, con el que se prueba,
acredita, o hace constar un hecho o una cosa.
Se define por ser:
ESCRITO.
Puede ser ATRIBUIDO A UNA PERSONA.
Destinado a ingresar en el TRÁFICO JURÍDICO.
Produce EFECTOS JURÍDICOS.

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DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES
PARTE.
DENUNCIA.
CITACIÓN.
RECETA.
HISTORIA CLÍNICA.
OFICIO e INSTANCIA.

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DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES
CERTIFICACIÓN
DECLARACIÓN.
INFORME.
CONSULTA.
DICTAMEN.
MEMORIA.
ACTAS Y BOLETINES
TASACIÓN o MINUTA DE HONORARIOS.

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HISTORIA CLÍNICA
Es el documento médico por antonomasia, constituye
el registro del acto médico y jurídicamente prueba
de este acto y de su idoneidad.
Es un deber y un derecho del médico.
Es un derecho del paciente.
Debe incluir:
Hoja de ingreso.
Hoja de evolución.
Hoja de enfermería.
Hoja de tratamiento.
Hoja de consentimiento.
Alta voluntaria.
35
HISTORIA CLÍNICA
Debe ser completa.
Es de uso obligatorio, tanto en centros públicos como
privados.
Fin asistencial y valor médico-legal, es el instrumento
que solicita la justicia para conocer la conducta del
médico, del paciente o de la institución sanitaria.
Es propiedad del médico y tiene la obligación se
conservarla, pero no puede disponer libremente de ella,
necesitando el consentimiento del paciente para
utilizarla con fines científicos, cederla o destruirla.

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HISTORIA CLÍNICA
Código de Ética y Deontolología.
Su control y acceso está regulado en la LO 15/1999 de 13
de diciembre de Protección de datos de carácter
personal.

37
RECETA
Es el documento extendido por los facultativos en el
que se prescribe la medicación que se debe administrar
al paciente y que ha de dispensarse por la oficina de
farmacia.
En ella se da instrucciones al paciente sobre la forma
de administración, posología y duración del
tratamiento.
El RD 1910/1984 de 24 de septiembre, regula la receta
médica.

38
DENUNCIA
Es una obligación general por la que se notifica a la
autoridad o sus agentes un hecho delictivo, que se
conoce o se sospecha, para que se proceda a su
averiguación y pena.
El médico se ve doblemente obligado a realizar la
denuncia, como ciudadano (art 265 de L.E. Cr.) y como
profesional (art 262).
Puede hacerse de palabra o por escrito, personalmente
o a través de mandatarios (art 265).

39
DENUNCIA
La denuncia verbal se recoge en forma de Acta por la
autoridad receptora o como declaración (art 267).
La denuncia escrita deberá ser firmada por el
denunciante o su representante (art 266).
Puede presentarse ante el Juez, el Fiscal o el Tribunal
mediante comunicación telefónica.

40
ACTA
Es la forma de recoger una denuncia verbal.
No suele ofrecer problemas especiales en su redacción.

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OFICIO
Es la carta oficial. Es el medio habitualmente
empleado para comunicarse por escrito con
autoridades, corporaciones oficiales etc.
Se redacta en una cuartilla en sentido vertical, en cuyo
margen izquierdo se coloca el sello.
Podemos distinguir tres partes: preámbulo, cuerpo del
oficio y fórmula final.

42
CITACIÓN
Es un documento con indudables implicaciones
legales, en el que se comunica a una persona que debe
comparecer a un juicio bien como testigo, bien como
perito.
La forma de citar es variada, bien por oficio, con un
documento de formato preestablecido, por telegrama o
cualquier otra vía.

43
44
DECLARACIÓN
Es la transcripción de la exposición que, bajo
juramento o promesa, hace el médico, testigo o perito,
en pleitos civiles o en causas criminales.
Es el documento más solemne de cuantos se prestan
ante la Administración de Justicia.
Forma:
Se encabeza con la filiación del declarante.
Se antepone a la parte expositiva la palabra “DECLARA”
“SER CIERTO CUANTO A CONTINUACIÓN SE
EXPONE”.
Finaliza con el lugar, fecha y firma.
45
DECLARACIÓN
Antes de firmar hay que leer cuidadosamente el
documento y previamente a su firma, solicitar las
correcciones pertinentes.

La firma el médico, junto con el Secretario judicial y el


Juez (confiere autenticidad al documento).

46
DECLARACIÓN COMO TESTIGO
TESTIGO: cualquier persona física que, sin ser parte en
el procedimiento judicial, declara en el mismo,
exponiendo sus conocimientos adquiridos por
percepción directa o por referencia de otras personas
sobre la existencia y circunstancias de los hechos que
se juzgan.
Intervención oral.
Comparecencia obligatoria.

47
PARTE
Documento de corta extensión, suscrito por un
facultativo, mediante el que se comunica a la autoridad
judicial o administrativa o al público en general, un
hecho determinado en el que se ha intervenido
profesionamente.
Es de obligado cumplimento para todo médico que ha
asistido a un lesionado (art 355 de la L.E.Cr.),
cualquiera que sea el origen de la lesión, una muerte
violenta o sospechosa de criminalidad (art 262 y 240
L.E.Cr.)

48
PARTE
No existe un modelo universalmente admitido.
Puede darse oralmente, por teléfono, fax etc.
En la práctica médico-forense es esencial, ya que con él
se comunica al Juez toda la información referente al
lesionado.
Consta de:
Identificación del facultativo y del paciente.
Descripción lo más detallada posible de la lesión.
Pronóstico.
Fecha y Firma.
49
50
51
TIPOS DE PARTES

I-PARTE DE PRIMERA ASISTENCIA o LESIONES o de


MUERTE.
II-PARTES DE ESTADO Y DE ADELANTO.
III-PARTE DE ESPERA.
IV- PARTE O DECLARACIÓN DE SANIDAD.

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Parte de Primera Asistencia
Deriva de la obligación de denuncia contemplada en la
L.E.Cr. y tiene por objeto comunicar un hecho a la
autoridad judicial (que puede ser constitutivo de
delito), conocido debido a su profesión.
Ha de recoger los datos más elementales para que se
puedan adoptar las medidas más inmediatas.
Siempre habrá de emitirse cuando el médico
reconozca a un lesionado por primera vez.

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Parte de Primera Asistencia
Debe contener:
Descripción detallada de las lesiones.
Naturaleza y localización.
Posible mecanismo etiológico.
Pronóstico a juicio del facultativo.
Siempre hay que rellenarlo en:
Traumatismos (agresiones, accidentes de tráfico,
fortuitos o laborales).
Intoxicaciones.
Muerte de origen desconocido o violenta.
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Parte de Primera Asistencia
También hay que reflejar las lesiones psíquicas.
En ocasiones la profesión del lesionado es importante.
Es un escrito dirigido al Juez de Guardia, pero
pueden utilizarse otras vías.
También se emplea para comunicar las enfermedades
infecto-contagiosas (EDO).

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Parte de Estado y de Adelanto
Con estos partes, los médicos que asisten a un herido
notifican los incidentes que las lesiones experimentan en
los periodos de tiempo que se señalen por la autoridad
judicial (Parte de Estado) o inmediatamente que ocurra
cualquier novedad importante (Parte de Adelanto), sea
que el paciente esté en su domicilio, en la cárcel, hospital u
otro establecimiento.
El MF es el encargado de la inspección, vigilancia y
asistencia sanitaria de la víctima del delito (art. 350 L.E.
Cr.) y puede estar en desacuerdo con el tratamiento
empleado hacia el paciente (art. 351 L.E.Cr.).
Puede ser oral ante el juez en forma de DECLARACIÓN.
56
57
Parte de Espera
Modificación del Parte de Estado, por el que se comunica al
Juez que el tiempo de curación de las lesiones se ha
interrumpido, aunque siga incapacitado para sus
ocupaciones habituales (se está a la espera del resultado de
una prueba o una interconsulta), cuando se emita el parte
definitivo, éste podrá ser de Estado si la evolución
continúa, o de Sanidad, si se produce el alta.

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Parte de Sanidad
Cuando se produce el alta del paciente, con o sin secuelas,
se extiende el PARTE o DECLARACIÓN DE SANIDAD.
En el debe constar si la lesión precisó para su curación
además de una primera asistencia facultativa, tratamiento
médico o quirúrgico, el tiempo de curación de las lesiones,
así como los días impeditivos y no impeditivos para su
ocupación habitual y las secuelas.
Si el paciente fallece, será sustituido por el INFORME DE
AUTOPSIA.

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INFORME
Documento que se redacta a petición de las
autoridades o de los particulares y en el que se valora
el significado de los hechos jurídicos o
administrativos, que por su carácter médico o
biológico precisan del conocimiento del facultativo.
Puede ser escrito o verbal (declaración)
CONSULTA O DICTAMEN: cuando el informe se
emite en relación con otros informes anteriores,
contradictorios o incompletos. Es el informe de los
informes.

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INFORME
El médico informará como perito si lo hace sobre
sucesos que precisan de conocimientos científicos o
artísticos, sin necesidad de poseer titulación
específica.
El perito normalmente emplea el escrito denominado
INFORME PERICIAL.
El informe no es vinculante, pero apartarse del
resultado pericial exige del Juez un razonamiento en la
Sentencia.

62
INFORME
ESQUEMA del INFORME PERICIAL MÉDICO:
1.Descripción detallada del objeto del peritaje.
2.Relación de las operaciones practicadas y sus
resultados.
3.Consideraciones derivadas de los resultados
obtenidos.
4.Conclusiones de acuerdo a lo solicitado en el peritaje.

63
INFORME
PARÁMETROS PARA RESOLVER INFORMES
MÉDICOS CONTRADICTORIOS:
1.Imparcialidad del perito.
2.El rigor del método seguido.
3. La especialidad.
4.La coherencia interna y la solidez de las
afirmaciones del informe y sus respuestas en el juicio
oral.

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CERTIFICADO
Origen en el reconocimiento secular de la cualificación
profesional y ética del médico, por parte de la
sociedad.
Debido al monopolio médico profesional, surge la
obligación moral y legal de la certificación médica, en
la que el médico “da fe” de un hecho, que sólo es capaz
de captar él, por referirse a su profesión.
Tiene trascendencia ética que se basa en la aceptación
de la palabra y el honor del médico como garantía.

65
CERTIFICADO
Es un documento oficial en el que el médico, da fe de
un hecho del que tiene conocimiento como
consecuencia del ejercicio de su profesión.
El profesional que lo redacta asume una gran
responsabilidad personal, que avala con su firma.
Equivale a la fe notarial.
Es obligatorio y gratuito.
Debe expedirse por un médico colegiado, en un
impreso oficial editado y avalado por el Colegio de
Médicos.

66
CERTIFICADO
Aunque es un documento privado, tiene valor jurídico
probatorio, trasformándose en documento público.
A la hora de certificar se debe preservar el “Secreto
Médico”, según el destino que vaya a tener el
certificado y advertir al interesado que lo que se hace
constar en él, puede tener graves consecuencias, según
donde se entregue, por ello sólo debe entregarse al
interesado.
Preceptivo “a petición del interesado”.

67
CERTIFICADO

68
MEMORIA
Es la relación sistemática y ordenada de hechos,
méritos, publicaciones, investigaciones etc.
Su redacción no suele plantear problemas, salvo por la
obligación de ser veraz y su repercusión
administrativa.

69
TASACIÓN O MINUTA
Es un informe destinado a justipreciar los honorarios
de los facultativos.

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DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES
DELITOS DE FALSEDADES DOCUMENTALES
(art. 390-395 y 397 del CP)

Libro II. Título XVIII. Capítulo II.


sección 1ª: Documentos públicos u oficiales (art 390-394).
sección 2ª: Documentos privados (art 395 y 396)
sección 3ª. Certificados (art 397-399)

71
JAMÁS FIRMAR NADA
SIN LEERLO ANTES
CUIDADOSAMENTE

72
JAMÁS FIRMAR NADA
SIN LEERLO ANTES
MINUCIOSAMENTE

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