INTRODUCCIÓN

La OMS define la anemia como el descenso del nivel de hemoglobina dos desviaciones
estándar por debajo de lo normal para la edad y el sexo (1). En términos prácticos podemos
adoptar las cifras de 13 gr/dl en el hombre, 12 gr/dl en las mujeres y 11 en la embarazada.
En los niños de 6 meses a 6 años 11/gr/dl y de 6 años a 14 años, 12 gr/dl. Estos criterios
están basados en estudios de población que no incluyen a personas mayores de 65 años
por lo que tal vez no se pueda aplicar a los ancianos.
La anemia presenta una elevada prevalencia en las consultas de atención primaria,
pediatría y en el control de la gestación. No es lo mismo la deficiencia de hierro (DH) que la
anemia por deficiencia de hierro (ADH). La ADH es la causa más frecuente de anemia en
todo el mundo y representa un importante problema de salud principalmente en los países
subdesarrollados. La ADH es muy prevalente de forma que hasta un 5% de niños y
adolescentes, un 10% de las mujeres pre menopáusicas y un 1% de los hombres tienen
anemia por deficiencia de hierro; y puede llegar hasta un 40% de los ancianos que se cuidan
en sus domicilios. La mayoría de los servicios de salud cuentan con guías clínicas del
control de la anemia en general y/o la anemia de la gestación (2,3) La anemia gestacional
se considera un factor de riesgo para el embarazo y puede causar anemia en el periodo de
recién nacido debido al escaso depósito de hierro. (4) Anemia en la infancia: la ADH afecta
al crecimiento y al desarrollo de los niños, disminuye la resistencia a las infecciones y altera
el desarrollo cognitivo y psicomotor.
Según el informe de la OMS del periodo 1993-2005 la prevalencia de la ADI en los
preescolares puede representar el 47.4% y la para la misma agencia la presencia de más
de un 40% representa un grave problema de salud. (7). En la ADH de la mujer
postmenopáusica, el adulto y el anciano siempre hay que descartar una pérdida digestiva

La evolución de la anemia en los últimos años en el Perú

En el Perú, la anemia es más grave que la desnutrición crónica infantil. No obstante, debido
a que en los menores de 3 años ella alcanza la condición de severa y por ser este un periodo
de rápido crecimiento, se ha priorizado a este grupo etario para todas las intervenciones y
acciones que emprende el Estado.
Es así cómo, en el año 2017, la anemia afectó al 43,6% de niñas y niños menores de 36
meses de edad a nivel nacional, por lo que representa un problema grave de salud pública
en el país. Según el INEI (2017a), la prevalencia de la anemia es más alta en el área rural,
donde afecta a más de la mitad de niñas y niños menores de 36 meses (53,3%), mientras
que en la zona urbana es de 40% en promedio.
 ETIOLOGÍA

METABOLISMO DEL HIERRO

La importancia del hierro se debe a que forma parte de la hemoglobina y de los citocromos.
Una vez completado el crecimiento, el hierro corporal permanece fijo dentro de unos
márgenes muy estrechos. El hierro corporal es ciclado y reciclado a través de varios pools.
(8,9) -Absorción: El hierro que tomamos con los alimentos tiene que ser absorbido, luego
transportado por la sangre y por último almacenado para formar el hierro de depósito (las
reservas del mismo). El hierro que tomamos con los alimentos viene en la forma Fe +++
pero se absorbe en el duodeno y yeyuno superior en la forma Fe ++, por lo tanto, tiene que
sufrir un proceso de reducción en el que interviene el ácido ascórbico. Solo se absorbe un
10% del hierro de la alimentación lo que representa el 0.25 %o del hierro corporal total.
Diversos factores favorecen o dificultan la absorción del hierro. La absorción del hierro se
ajusta a las necesidades del mismo por el cuerpo. En el caso de la anemia ferropénica se
favorece la absorción del mismo. El metabolismo del hierro es único en el sentido de que el
balance férrico se controla fundamentalmente por la absorción más que por la excreción. El
hierro de la dieta: el contenido en hierro de la dieta es de aproximadamente de 10 a 30
mgr/día para un adulto. Con la absorción del 5 a 10% de-l hierro de la dieta (0.5 a 1 mgr)
La proporción se incrementa al 20% en caso de deficiencia de hierro y se disminuye en
caso de sobrecarga de hierro. -Transporte: El hierro en la sangre se une a su proteína
transportadora (transferrina). El complejo hierro-transferrina es captado en las células por
un receptor específico. Enfermería Global Nº 43 Julio 2016 Página 410 La transferrina se
sintetiza en el hígado y su concentración en la sangre excede la capacidad de fijación del
hierro y aproximadamente dos tercios de la capacidad de fijación no están saturados.
La eliminación de hierro no está tan bien regulada; aproximadamente 1 mgr de hierro por
días se elimina por intestino, orina y respiratorio. Con la menstruación se pierden entre 15
a 30 mg de hierro que se pueden compensar con un aumento de la absorción, pero es más
difícil de compensar en caso de las menorragias; otra causa puede ser la frecuente
hemodonación y en la edad infantil el exceso de pruebas analíticas
DEFINICION DE ANEMIA
La anemia se define como la disminución de la concentración de hemoglobina por debajo
de unos límites considerados normales para un determinado grupo de individuos de la
misma edad, sexo y condiciones medioambientales. La existencia de un síndrome anémico
es uno de los problemas diagnósticos más frecuentes en la práctica clínica y, en ocasiones,
puede resultar una tarea difícil. Con este trabajo se pretende proporcionar unas pautas a
seguir en el estudio del paciente anémico.
En general se considera anemia la presencia de unos valores de hemoglobina por debajo
de 12 g/dl con hematocrito inferior al 36% para mujeres y 14 g/dl con hematocrito menor de
41% para varones. Si bien la anemia se acompaña siempre de una disminución de la masa
eritrocitaria, no es obligado un descenso del número de hematíes. Así, podrán darse
situaciones en que la disminución de hemoglobina se asocie a una cifra normal o
aumentada de eritrocitos y, por el contrario, una cifra disminuida de hematíes puede
coexistir con una concentración de hemoglobina normal. Deben tenerse en cuenta en la
interpretación de los valores de hemoglobina las posibles variaciones del volumen
plasmático, ya que pueden inducir a error al apuntar a una falsa anemia en situaciones de
hemodilución, y vice versa.

Etiología

La anemia no se trata de una enfermedad en sí, sino de la manifestación de un proceso

patológico. Esta enfermedad puede ser secundaria a enfermedades hematológicas
primarias o pueden aparecer como consecuencia de anomalías en otros sistemas
orgánicos.

Entre las principales causas que provocan esta enfermedad se encuentran:

 Pérdida excesiva de sangre o hemorragia.

 Producción insuficiente de eritrocitos.

 Destrucción excesiva de eritrocitos (hemólisis).

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

Debe destacarse, asimismo, que este problema afecta en mayor dimensión a las niñas y
niños de hogares del quintil más pobre (55,3%) que a los de los hogares del quintil menos
pobre (26,3%).

Otro factor determinante es el nivel de educación de la madre: en el caso de las niñas

y los niños cuyas madres no tienen nivel educativo alguno o cuentan solo con educación
primaria, la anemia afecta al 52%, mientras que cuando las madres tienen educación
superior esta proporción se reduce al 34%. Esta información permite concluir que la anemia
afecta a gran parte de la población menor de 36 meses, siendo la más afectada aquella que
vive en condición de pobreza.
Entre esos múltiples factores destaca de manera directa la ingesta inadecuada de hierro en
la dieta, así como la elevada prevalencia de enfermedades infecciosas como diarreas y
parasitosis.
Otros factores asociados que agudizan el problema de la anemia son la pobreza, las
condiciones de vivienda y saneamiento, las malas prácticas de higiene, el escaso o nulo
conocimiento y educación sobre la anemia.

Prematuridad y bajo peso al nacer. Este factor depende de la salud y estado nutricional de
la madre durante el embarazo. El embarazo adolescente, la anemia durante el embarazo y
la presencia de enfermedades infecciosas agravan la situación de la madre gestante.

Disminución de la lactancia materna exclusiva. Aunque la leche humana contiene bajas

cantidades de hierro, la biodisponibilidad de este mineral es elevada (del orden del 50%).
Durante los dos primeros meses de vida, el recién nacido experimenta un descenso
fisiológico de su hemoglobina. Un niño a término y alimentado exclusivamente con leche
materna durante los primeros seis meses de vida tiene menor riesgo de desarrollar anemia.

Baja adherencia al tratamiento. Desde el año 2013, el Estado peruano implementó un

cambio en el insumo para ofrecer micronutrientes en polvo (contienen hierro, ácido fólico,
zinc y vitaminas A y C) que, de acuerdo con la evidencia, son más efectivos en la reducción
de los niveles de anemia (OMS 2012). Sin embargo, el 70% de menores de 36 meses no
consumieron suplemento de hierro. El consumo de este suplemento se ha visto afectado
por las siguientes razones:
a) Por el lado del personal de salud: desconfianza por lote contaminado que obligó a retirar
todos los sobres entregados; cambio en las recomendaciones generales del consumo y
preparación del micronutriente; personal de salud no muy convencida, pues solo se les
exige que den información y distribuyan; y pocos recursos para hacer seguimiento a través
de las visitas domiciliarias.
b) Por el lado de los usuarios: mezclarlo con comida caliente; ausencia de lavado de manos
antes de preparar los alimentos; y discrecionalidad del cuidador principal de suministrar el
micronutriente al menor. c) Por el lado del entorno: costumbre de preparar sopas y alimentar
con esta preparación a las niñas y niños; resistencia a lo foráneo (hacia lo que da el Estado)
y aspectos culturales que influyen en la alimentación
 La anemia se presenta si el organismo produce muy pocos glóbulos rojos, si
destruye demasiados glóbulos rojos o si pierde demasiados glóbulos rojos.
 En ciertos tipos de anemia, como la anemia aplásica, el organismo tampoco cuenta
con un número suficiente de otros tipos de células de la sangre, como leucocitos y
plaquetas. Los leucocitos le ayudan al sistema inmunitario a luchar contra las
infecciones.
 Las plaquetas contribuyen a la coagulación de la sangre, que sirve para detener el
sangrado.
 Muchas enfermedades, problemas de salud y otros factores pueden causar anemia.
Por ejemplo, la anemia puede ocurrir durante el embarazo si el organismo no puede
satisfacer la necesidad de que haya más glóbulos rojos.
 Ciertos trastornos autoinmunitarios.
 Otros problemas de salud pueden hacer que el organismo produzca proteínas que
destruyen los glóbulos rojos y eso puede causar anemia.
 El sangrado abundante interno o externo—por ejemplo, por heridas—puede causar
anemia porque el cuerpo pierde demasiados glóbulos rojos.
 Las causas de la anemia pueden ser adquiridas o hereditarias. “Adquirido” significa
que uno no nace con un problema de salud, sino que lo presenta más adelante.
“Hereditario” significa que sus padres le transmiten el gen del problema de salud.
 A veces la causa de la anemia no se conoce.
 CUADRO CLÍNICO:

Son consecuencia de la respuesta del organismo a la hipoxia tisular y varían en función de

la intensidad de la anemia, ésta está determinada por la cantidad de hemoglobina y la
presencia de enfermedades. De este modo la anemia se clasifica en tres grados de
intensidad:

Anemia Leve (Hb 10-14 g/dl [100-140 g/l]): suele ser asintomática, aunque puede
aparecer disnea de esfuerzo o palpitaciones.

Anemia Moderada (Hb 6-10 g/dl [60-100 g/l]): existe un aumento en la intensidad de los
síntomas cardiorrespiratorios, los cuales se van a presentar tanto en reposo como al llevar
a cabo una actividad. Las manifestaciones clínicas son la disnea, fatiga y un considerable
aumento de las palpitaciones.

Anemia Grave (Hb <6 g/dl [ < 60 g/l]): los síntomas que se observan en este tipo de
anemia se denominan síndrome anémico (que incluye un sinfín de manifestaciones clínicas:
palidez, ictericia y prurito debido a la hemólisis); ictericia conjuntival y esclerótica, vista
borrosa; glositis; taquicardia, aumento de la tensión diferencial, soplos sistólicos,
claudicación intermitente, angina; taquipnea, ortopnea, disnea de reposo; cefalea, vértigo,
irritabilidad, depresión, deterioro de los procesos del pensamiento; anorexia,
hepatomegalia, esplenomegalia, dificultad para la deglución, glositis; dolor óseo;
sensibilidad al frío, letargo.
 FISIOPATOLOGÍA

LOS DIFERENTES TIPOS DE ANEMIA INCLUYEN:

1.-Anemia por deficiencia de vitamina B12

La anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a
una falta (deficiencia) de dicha vitamina. Su cuerpo necesita vitamina B12 para producir
glóbulos rojos. Con el fin de suministrar vitamina B12 a sus células:
Usted debe consumir alimentos que contengan vitamina B12, tales como carne de res,
carne de aves, mariscos, huevos, cereales fortificados para el desayuno y productos
lácteos. Su cuerpo tiene que absorber la suficiente vitamina B12. Una proteína especial,
llamada factor intrínseco, le ayuda al cuerpo a hacer esto. Esta proteína es secretada por
células en el estómago.1.1La falta de vitamina B12 puede deberse a factores
alimentarios, como: Consumir una dieta estrictamente vegetariana, Alimentación
deficiente en los bebés, Desnutrición durante el embarazo, ETC.

2.Anemia por deficiencia de folato

Es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos (anemia) debido a una falta de folato.
Este es un tipo de vitamina B. También es conocido como ácido fólico. El folato (ácido fólico)
es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos rojos sanguíneos. Usted puede
obtener folato consumiendo hortalizas de hoja verde e hígado. Sin embargo, el cuerpo no
almacena el folato en grandes cantidades. Por eso, es necesario comer muchos alimentos
ricos en folato para mantener los niveles normales de esta vitamina. En la anemia por
deficiencia de folato, los glóbulos rojos son anormalmente grandes. Dichas células se
denominan macrocitos. También se llaman megaloblastos cuando se observan en la
médula ósea. Esta es la razón por la cual a esta anemia también se la denomina anemia
megaloblástica.2.1Las causas de este tipo de anemia pueden incluir:

 Muy poco ácido fólico en la alimentación

 Anemia hemolítica
 Alcoholismo prolongado
 Uso de ciertos medicamentos (como fenitoína y barbitúricos)
2.3Lo siguiente aumenta su riesgo de este tipo de anemia:

 Alcoholismo
 Consumir alimentos muy cocidos
 Alimentación deficiente (que se ve con frecuencia en las personas pobres, personas
de edad avanzada y en personas que no consumen frutas frescas ni verduras)
 Embarazo
 Dietas para adelgazar
3.LA ANEMIA FERROPÉNICA
Es la causa más frecuente de anemia. Se manifiesta como un descenso de las cifras de
hemoglobina, hematíes pequeños (microcitosis), con poca cantidad de hemoglobina en su
interior (hipocromía) y cifras bajas de hierro en los depósitos (ferritina disminuida). Son
muchas las causas que la originan, pero es la pérdida de sangre por el tubo digestivo la
causa más frecuente, lo que obliga a estudiar este órgano en la mayoría de los pacientes.
El tratamiento se basa en la administración de hierro y en resolver la causa subyacente.
Administrar hierro como único tratamiento sin investigar el origen de la anemia es un error
importante que se debe evitar.
Existen múltiples causas de anemia, siendo la más frecuente la deficiencia de hierro,
elemento fundamental sin el cual no se puede fabricar la hemoglobina. Cuando el médico
establece que la causa de la anemia es el déficit de hierro tiene a su vez que investigar y
establecer la razón de la disminución. Las causas pueden deberse a una baja ingesta de
hierro (dietas vegetarianas estrictas), a una mala absorción en el tubo digestivo
(enfermedad celiaca, resección de estómago o intestino), a un incremento de las
necesidades de consumo (embarazo, infancia), a que se pierde en algún punto del
organismo (sangrado menstrual, sangrado digestivo) o a la combinación de algunas de
estas causas. Se estima que aproximadamente un 20% de las mujeres en edad fértil tiene
déficit de los depósitos de hierro, y hasta un 7% dentro de este grupo, padece de anemia
ferropénica en relación a las pérdidas menstruales. En ocasiones es preciso estudiar el tubo
digestivo con endoscopia oral o colonoscopia para averiguar la causa del cuadro.

4.Anemia por enfermedad crónica

La anemia es uno de los signos más comunes encontrado en pacientes con enfermedades
infecciosas, inflamatorias y neoplásicas; esta suele ser un indicador del grado de actividad
de la enfermedad. El término anemia de los procesos crónicos se refiere a un síndrome que
involucra gran parte de estos procesos. Los trastornos del metabolismo y homeostasis del
hierro que ocurren en la misma provocan hiposideremia con hiperferritinemia en la
generalidad de los casos. En esta revisión se exponen las características clínicas y de
laboratorio afines con esta entidad, así como algunas consideraciones terapéuticas.
Las personas que sufren de una enfermedad infecciosa, neoplásica o autoinmune
desarrollan frecuentemente una anemia que es llamada anemia de los procesos crónicos
(APC),1 la que fue establecida como entidad clínica en 1962.2 Generalmente la severidad
de estas anemias es moderada y raramente son sintomáticas o requieren de terapia.3
La razón para asumir que las anemias observadas en un grupo de desórdenes clínicos
crónicos están relacionadas, es que ellas tienen ciertos rasgos comunes, como la existencia
de una hipoferremia, que se expresa en niveles de hierro sérico y saturación de la
transferrina disminuidos, en presencia de reservas tisulares o reticuloendoteliales de hierro
aumentadas, reflejadas por niveles normales o elevados de ferritina sérica, acompañados
de una velocidad de producción de eritrocitos reducida.
 Infecciones crónicas:

 Pulmonares: abscesos, neumopatías inflamatorias crónicas, tuberculosis,

empiemas, etc.

- Inflamaciones crónicas no infecciosas:

 Artritis reumatoide.
 Fiebre reumatoidea.
 Lupus eritematoso sistémico.

- Enfermedades malignas:

 Carcinomas.
 Enfermedad de Hodgkin.
 Linfomas no Hodgkin.
 Leucemias crónicas.
 Mieloma múltiple.

5.Anemia Hemolítica

La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) es una enfermedad rara unas 10 veces menos
frecuente que la púrpura trombocitopénica inmune (PTI), y que afecta a todas las edades.
Se caracteriza por una hemólisis de hematíes sensibilizados (recubiertos de
autoanticuerpos) que son eliminados por el sistema macrofágico, especialmente del bazo.
Su confirmación diagnóstica se basa en la positividad de la prueba de la antiglobulina
directa o prueba de Coombs. Clínicamente la AHAI se caracteriza por anemia de intensidad
variable, desde muy ligera hasta muy intensa con evolución subaguda acompañada o no
de crisis de hemólisis imprevisibles. La AHAI puede ser secundaria a una enfermedad
sistémica o asociada a la ingesta de medicamentos, infecciones, inmunodeficiencia
primaria, otras enfermedades autoinmunes, como, por ejemplo, el “lupus eritematoso” o
hemopatías de la línea linfoide. Los glóbulos rojos pueden ser destruidos debido a:

 Un problema autoinmunitario en el cual el sistema inmunitario equivocadamente ve a sus

propios glóbulos rojos como sustancias extrañas y las destruye.

6.Anemia aplásica idiopática

Esta enfermedad se encuentra dentro de las anemias consideradas como

arregenerativas.La incidencia de la aplasia adquirida en el mundo occidental es de 2 casos
nuevos por millón de habitantes por año, y es mayor en la región este de Asia. En México,
la incidencia es elevada, ya que figura entre los países del mundo con mayor número de
casos por año (4.2 cada año por millón de niños y 3.8 por millón en la población mayor de
15 añosEn 80% o más de los casos no es posible demostrar una relación entre algún agente
y la enfermedad. La inmensa mayoría de los casos se debe a un proceso autoinmune
mediado por los linfocitos T que atacan y destruyen las células hematoprogenitoras o
células madre hematopoyéticas, sin que se haya identificado el antígeno involucrado.
 La lista de los agentes causales que participan en el origen de la aplasia medular es extensa
el daño a la médula ósea secundario al uso de fármacos puede depender de la dosis, por
ejemplo, en los medicamentos administrados en la quimioterapia antineoplásica, o bien del
efecto de sensibilidad (reacción idiosincrásica) en el cual la dosis no es el factor
desencadenante, como ocurre en los casos vinculados con el uso de cloranfenicol,
fenilbutazona, sulfamidas, así como anticonvulsivos, antiinflamatorios no esteroideos,
antihistamínicos y metales (p. ej., oro, arsénico, bismuto y mercurio). Otros compuestos
tóxicos con efecto similar son los insecticidas.

7.Anemia perniciosa

La anemia perniciosa es la causa más frecuente de anemia megaloblástica en nuestro

medio y es consecuencia de una deficiencia de vitamina B12 debido a su vez a la
disminución o ausencia de factor intrínseco (FI) por atrofia de la mucosa gástrica o por
destrucción autoinmune de las células parietales productoras de éste. Ante la existencia de
una atrofia gástrica intensa, se origina un descenso en la producción de ácido y FI y una
posterior alteración en la absorción de vitamina B12. En un 50% de los casos se asocia a
anticuerpos anti FI, cuya presencia en otras enfermedades autoinmunes es excepcional.
En pacientes con anemia perniciosa la determinación de anticuerpos anti FI tiene una alta
especificidad (95%), sin embargo, la determinación de anticuerpos anticélulas parietales
cuentan con una especificidad baja. El tratamiento de elección es la administración de B12
intramuscularmente. La pauta consiste en administrar 1 mg. de Vitamina B12 diariamente
durante una semana, posteriormente semanal durante un mes y después cada 2-3 meses
de por vida.
Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:

 Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica).

 Una afección auto inmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a la
proteína del factor intrínseco actual o a las células en el revestimiento del estómago que
lo producen.

8.Enfermedad drepanocítica

La anemia drepanocítica (AD) es la enfermedad hematológica y multisistémica de origen

genético más frecuente en Cuba y el mundo, es consecuencia de una mutación puntual en
la cadena β de la globina, tiene herencia recesiva y expresión homocigótica, que resulta en
una hemoglobina (Hb) estructuralmente anormal (HbS), con un genotipo Hb/SS. A
diferencia de la Hb normal del adulto (HbA), la molécula de HbS se polimeriza y se convierte
en insoluble en condiciones de hipoxia, lo que da lugar a anormalidades estructurales y
funcionales de los eritrocitos. Los eritrocitos falciformes tienen una fragilidad aumentada y
son propensos a romperse y ocluir los vasos sanguíneos donde se adhieren, lo que
ocasiona una anemia hemolítica crónica, crisis dolorosas intensas, flujo sanguíneo anormal
en órganos diana, lo que puede provocar sintomatología variada y la muerte temprana de
los pacientes. Esto puede interrumpir el flujo sanguíneo saludable y disminuir aún más la
cantidad de oxígeno que fluye a los tejidos corporales.La enfermedad drepanocítica se
hereda de ambos padres. Si usted hereda el gen de los drepanocitos de solo uno de los
padres, tendrá el rasgo depranocítico. Las personas con este rasgo no tienen los síntomas
de la enfermedad drepanocítica.

9.Las talasemias

Las talasemias son enfermedades genéticas poco frecuentes caracterizadas por una
deficiencia total o parcial de la síntesis de cadenas alfa o beta de hemoglobina (Hb). - La
beta-talasemia mayor es la causa de una anemia microcítica hipocroma grave por
diseritropoyesis y hemólisis (esplenomegalia, ictericia). Se manifiesta en su mayor parte
entre los meses 6º y 24º de vida y necesitará de transfusiones de forma regular durante
toda la vida. - La beta-talasemia intermedia causa una anemia menos grave y su diagnóstico
es más tardío. - La enfermedad de la hemoglobina H (alfa-talasemia) se manifiesta con una
anemia hemolítica crónica, por lo general de intensidad moderada, hipocroma,
reticulocitaria, con cuerpos de Heinz. Estas tres formas, a pesar de su diferente gravedad,
presentan complicaciones comunes: hemólisis, litiasis biliar, hematopoyesis extramedular,
complicaciones trombóticas y sobrecarga de hierro. El tratamiento se basa en la transfusión
de concentrados de hematíes de forma regular en las formas mayores u ocasionalmente
en las formas intermedias y en la enfermedad de la hemoglobina H. A largo plazo, las
transfusiones frecuentes provocan en los pacientes con formas mayores de talasemia, una
sobrecarga de hierro. Este es el origen de una sintomatología significativa debida a los
depósitos de hierro tisular (corazón, hígado, eje hipotálamo-hipofisario, tiroides, etc.) y
puede poner en peligro el pronóstico vital del paciente a causa de un fallo cardíaco. La
prevención de la sobrecarga de hierro postransfusional se basa en un tratamiento quelante
del hierro, precoz y regular, vía parenteral (deferoxamina) u oral (deferasisox, deferiprona).
Los tratamientos quelantes conllevan diferentes riesgos y efectos secundarios:
neutropenia/agranulocitosis, problemas renales, digestivos, auditivos... Muchos pacientes
se encuentran esplenectomizados y presentan un mayor riesgo infeccioso y
tromboembólico.
 Diagnóstico de la anemia

Una persona averigua que tiene anemia de distintas maneras. Usted puede tener síntomas
e ir al médico y este descubre la anemia con pruebas de sangre.
El médico también puede darse cuenta de que usted tiene anemia con los resultados de
pruebas que le haya hecho por otro motivo.
Probablemente el médico le preguntará acerca de sus antecedentes médicos y familiares,
le hará un examen y le recomendará que se haga pruebas o procedimientos para ver si
tiene anemia, cuál es la causa y qué tan grave es. Esta información le servirá al médico
para tratar la anemia y el problema de fondo que la causa. La mayoría de las anemias son
tratables. Por eso es importante un diagnóstico exacto.

Antecedentes médicos y familiares

El médico le preguntará acerca de sus signos y síntomas y durante cuánto tiempo los ha
tenido. Tal vez le pregunte si ha tenido una enfermedad que pueda causar anemia. También
le puede preguntar sobre su alimentación, las medicinas o suplementos que toma y si tiene
antecedentes familiares de anemia o de problemas que tengan relación con la anemia.
Examen médico
El examen médico puede confirmar los signos y síntomas y proporcionar información sobre
los órganos o aparatos que estén afectados. En el examen médico se fijará en el color de
la piel, las encías y el lecho de las uñas y buscará signos de sangrado o infección. También
le puede oír el corazón y los pulmones, palparle el abdomen o hacerle un examen pélvico
o rectal para ver si tiene sangrado interno.
Pruebas y procedimientos
El médico le recomendará que se haga unas pruebas para identificar el tipo de anemia que
tiene y la gravedad de esta. A menudo la primera prueba es un hemograma completo
(recuento de todas las células de la sangre), el cual proporciona información valiosa sobre
la sangre. Según los resultados del hemograma, el médico puede recomendarle otras
pruebas de sangre o de médula ósea (el tejido blando del interior de los huesos que produce
las células de la sangre).
 TRATAMIENTO

El tratamiento que el médico elija depende del tipo de anemia que usted tenga, de la causa
de esta y de su gravedad.
Los principales objetivos del tratamiento son:
 Aumentar las cifras de glóbulos rojos o la concentración de hemoglobina para
mejorar la capacidad de la sangre de transportar oxígeno.

 Tratar el problema de fondo que está causando la anemia.

 Prevenir complicaciones de la anemia, como daños del corazón o los nervios

 Aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

 Si usted sufre anemia leve o moderada y no tiene síntomas—o si la anemia no está

empeorando—tal vez no necesite tratamiento. El tratamiento de algunas anemias
consiste en modificar la alimentación y tomar suplementos nutricionales.
 Para otras anemias el tratamiento consiste en medicinas, procedimientos, cirugías
o transfusiones de sangre (en el caso de la anemia grave).
Consuma una alimentación saludable

Al consumir una alimentación saludable usted se asegura de obtener una cantidad

suficiente de los nutrientes que su cuerpo necesita para producir células sanguíneas sanas.
Entre estos nutrientes se cuentan el hierro, la vitamina B12, el ácido fólico y la vitamina C.
Estos nutrientes se encuentran en una amplia gama de alimentos. Una alimentación sana
también es buena para la salud en general.
Estos son los principios de una alimentación sana:
 Consumir alimentos y bebidas que contengan muchos nutrientes: verduras, frutas,
cereales integrales, productos lácteos descremados o con bajo contenido de grasas,
mariscos, carnes magras y aves, huevos, frijoles, guisantes (arvejas), nueces y
semillas.

 Limitar el consumo de sal, grasas sólidas, azúcares agregados y granos refinados.

 Mantenerse en un peso sano equilibrando las calorías que recibe de alimentos y

bebidas con las que gasta en la actividad física.

 Cumplir las normas de seguridad al preparar y consumir las comidas para reducir el
riesgo de presentar enfermedades de origen alimentario.

 Procure que un estilo de vida saludable sea la meta de toda la familia. Los bebés,
los niños y los adolescentes crecen rápidamente.
  Una alimentación saludable apoya el crecimiento y el desarrollo y puede contribuir
a prevenir la anemia. Tenga en casa alimentos saludables y muéstreles a sus hijos
cómo elegir alimentos saludables cuando no están en casa.
 Además, ayúdeles a sus padres o a otros parientes mayores a disfrutar de una
alimentación saludable y rica en nutrientes. La anemia se presenta con frecuencia
en los adultos mayores debido a enfermedades crónicas (constantes), falta de hierro
y mala alimentación.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Las actividades del plan de cuidados varían según la especificidad de cada anemia. Como
dijimos anteriormente, la clasificación etiológica es aquella que nos permitirá poder
determinar con más facilidad unos criterios de resultado y unas intervenciones concretas,
de manera que cuando la enfermera reciba a un paciente con anemia pueda llevar a cabo
el plan de cuidados con el conocimiento de las causas que la han producido.

Aunque la enfermera debe tener en cuenta la individualidad de la persona a la hora de llevar

a cabo el plan de cuidados (sexo, edad, historia clínica del paciente…etc.), éstos se deben
orientar teniendo en cuenta una serie de criterios comunes en todos los tipos de anemias
que se pueden presentar, es decir, se debe llevar a cabo una estandarización de los
cuidados.
Al consumir una alimentación saludable usted se asegura de obtener una cantidad
suficiente de los nutrientes que su cuerpo necesita para producir células sanguíneas sanas.
Entre estos nutrientes se cuentan el hierro, la vitamina B12, el ácido fólico y la vitamina C.
Estos nutrientes se encuentran en una amplia gama de alimentos. Una alimentación sana
también es buena para la salud en general
 CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS POR EL MINSA PARA CONVATIR LA
ANEMIA

Entrega de suplemento de hierro y ácido fólico a mujeres adolescentes.

Prevención del embarazo adolescente, a través de acciones educativas en colegios,

coordinadas con los establecimientos de salud.

Atención prenatal desde el primer trimestre. La captación temprana de la gestante

desde
el primer trimestre permitirá que se realicen los cuatro exámenes auxiliares –VIH, sífilis,
orina y hemoglobina–, con el propósito de conocer su situación de salud. Además, deberá
recibir el suplemento de ácido fólico y hierro desde la semana 14 de gestación.13 Se
brindará información para la atención del parto en el establecimiento de salud, que permitirá
realizar la práctica de corte tardío del cordón umbilical como medida efectiva para la
prevención de anemia en las niñas y los niños recién nacidos.

Lactancia materna exclusiva. Se promoverá la práctica de la lactancia desde el momento

del nacimiento en el establecimiento de salud. La OMS y la Academia Americana de
Pediatría (MIDIS 2014: 33) concluyeron que la lactancia materna y el uso de la leche
humana confieren beneficios nutricionales y no nutricionales únicos a las niñas
y niños, y también a las madres (menor riesgo de diabetes tipo 2, de cáncer de ovario,
mamas y de depresión posparto). Estas organizaciones, basadas en evidencias,
recomiendan la lactancia materna exclusiva por seis meses, para luego,

Visita domiciliaria para el seguimiento del consumo del suplemento de hierro.

Considerando que solo el 30% de las niñas y los niños de 6 a 36 meses consumieron el
suplemento en la semana anterior a la encuesta, no basta con asegurar la entrega del
insumo en el establecimiento de salud; también se requiere confirmar el consumo de
suplementos a través de las visitas domiciliarias en el hogar de las niñas y los niños
menores de 1 año para garantizar la adherencia, a razón de una visita por semana contada
a partir de la entrega del suplemento por el establecimiento de salud.
Anexos
 Referencias bibliográficas

http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v15n43/revision2.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-un-paciente-con-anemia-
13015300
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2313869
https://www.saludigestivo.es/wp-content/uploads/2016/03/anemia-ferropenica-
20110307160912.pdf

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892002000300001

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462015000400004