Hospital Juárez de México

Dirección de Administración
Subdirección de Recursos Materiales y Servicios
Departamento de Abastecimiento

ANEXOS
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Departamento de Abastecimiento

ANEXO 1
ACREDITAMIENTO DE PERSONALIDAD JURÍDICA
EN PAPEL MEMBRETADO DEL INTERESADO

(Nombre del representante legal) manifiesto bajo protesta de decir verdad, que los datos aquí asentados, son ciertos y han
sido debidamente verificados, así como que cuento con facultades suficientes para comprometerme y suscribir las
PROPOSICIONES en la SOLICITUD DE INFORMACIÓN, a nombre y representación de: (Nombre, denominación o razón social
del interesado).

DATOS DEL INTERESADO:

Registro Federal de Contribuyentes:

Domicilio.-

Calle y número:

Colonia: Delegación o municipio:

Código postal: Entidad federativa:

Teléfonos: Fax:

Correo electrónico:

No. de la escritura pública en la que consta su acta constitutiva: Fecha:

Nombre, número y lugar del Notario Público ante el cual se dio fe de la misma:

Fecha y datos de su inscripción en el Registro Público de Comercio

Descripción del objeto social:

Relación de SOCIOS
Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombre(s):

Reformas al acta constitutiva (Señalar nombre, número y circunscripción del notario o fedatario públicos que las protocolizó,
así como la fecha y los datos de su inscripción en el Registro Público de la Propiedad):
DATOS DE LA PERSONA FACULTADA LEGALMENTE

Nombre, RFC, domicilio completo y teléfono del apoderado o representante:

Datos del documento mediante el cual acredita su personalidad y facultades.

Escritura pública número: Fecha:

Nombre, número y lugar del notario público ante el cual se otorgó:
(Lugar y fecha)

Protesto lo necesario

(Firma)

Nota: En caso de que el INTERESADO sea persona física, adecuar el formato.

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ANEXO 2
MANIFIESTO DE NO EXISTIR IMPEDIMENTO PARA PARTICIPAR.
EN PAPEL MEMBRETADO DEL INTERESADO
(MODELO DE LA CARTA DE DECLARACIÓN BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD DE NO ENCONTRARSE BAJO LOS
SUPUESTOS DE LOS ARTÍCULOS 50, Y 60 DE LA LEY DE ADQUISICIONES ARRENDAMIENTOS Y SERVICIOS DEL
SECTOR PÚBLICO.)

CIUDAD DE MÉXICO, A ____ DE ________________ DE 201___.

HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO

DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN
SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS MATERIALES Y SERVICIOS
PRESENTE

EN RELACIÓN A LA SOLICITUD DE INFORMACIÓN No. __________________________________________

RELATIVA A LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE ______________________. EL SUSCRITO
______________________ EN MI CARÁCTER DE REPRESENTANTE LEGAL DE
_____________________________________________. PERSONALIDAD QUE ACREDITO CON EL
TESTIMONIO NOTARIAL N. º ______________________, EXPEDIDO POR EL NOTARIO PÚBLICO N.º
______________________, DE LA CIUDAD DE______________________, COMPAREZCO A NOMBRE DE MI
REPRESENTADA A DECLARAR BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD:

(EN EL CASO DE PERSONAS FÍSICAS, LA PERSONALIDAD DEBERÁ SER ACREDITADA CON ACTA DE
NACIMIENTO, CREDENCIAL DE ELECTOR O CARTILLA DEL SERVICIO MILITAR MEXICANO)

QUE UNA VEZ LEÍDO DETALLADAMENTE EL CONTENIDO DE LA SOLICITUD DE INFORMACIÓN DE

REFERENCIA, QUE NINGUNO DE LOS INTEGRANTES DE MI REPRESENTADA SE ENCUENTRA EN LOS
SUPUESTOS ESTABLECIDOS EN LOS ARTÍCULOS 50 Y 60 DE LA LEY DE ADQUISICIONES
ARRENDAMIENTOS Y SERVICIOS DEL SECTOR PUBLICO, MI REPRESENTADA SE DA POR ENTERADA
QUE EN CASO DE QUE LA INFORMACIÓN ANTERIOR RESULTASE FALSA, SERÁ CAUSA SUFICIENTE
PARA QUE OPERE LA DESCALIFICACIÓN Y/O LA RESCISIÓN DEL CONTRATO SIN RESPONSABILIDAD
ALGUNA PARA EL “HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO”.

LO ANTERIOR CON EL PROPÓSITO DE DAR CUMPLIMIENTO A DICHA DISPOSICIÓN Y PARA LOS FINES Y EFECTOS A QUE HAYA
LUGAR.

ATENTAMENTE

______________________ _______________________ _______________________

NOMBRE DEL REPRESENTANTE FIRMA CARGO
LEGAL

NOTA: EN PAPEL MEMBRETADO DEL INTERESADO

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ANEXO 3
MANIFIESTO DE NO ACTUALIZACION DE CONFLICTO DE INTERÉS
(PREFERENTEMENTE EN PAPEL MEMBRETADO DEL INTERESADO).

(MODELO DE LA CARTA DE DECLARACIÓN BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD DE NO

DESEMPEÑAR EMPLEO, CARGO O COMISIÓN EN EL SERVICIO PÚBLICO O, EN SU CASO,
QUE A PESAR DE DESEMPEÑARLO, CON LA FORMALIZACIÓN DEL CONTRATO
CORRESPONDIENTE NO SE ACTUALIZARÍA UN CONFLICTO DE INTERÉS.)

CIUDAD DE MÉXICO, A ____ DE ________________ DE 2019.

HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO

DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN
SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS MATERIALES Y SERVICIOS
DEPARTAMENTO DE ABASTECIMIENTO
PRESENTE

EN RELACIÓN A LA SOLICITUD DE COTIZACIÓN (SDI) NO.

__________________________________________ RELATIVA A LA CONTRATACIÓN DE
______________________. EL SUSCRITO ______________________ EN MI CARÁCTER DE
REPRESENTANTE LEGAL DE _____________________________________________.
PERSONALIDAD QUE ACREDITO CON EL TESTIMONIO NOTARIAL N. º
______________________, EXPEDIDO POR EL NOTARIO PÚBLICO N. º
______________________, DE LA CIUDAD DE______________________, COMPAREZCO A
NOMBRE DE MI REPRESENTADA A DECLARAR BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD:

(EN EL CASO DE PERSONAS FÍSICAS, LA PERSONALIDAD DEBERÁ SER ACREDITADA CON

ACTA DE NACIMIENTO, CREDENCIAL DE ELECTOR O CARTILLA DEL SERVICIO MILITAR
MEXICANO)

1) QUE UNA VEZ LEÍDO DETALLADAMENTE EL CONTENIDO DE LA SDI DE REFERENCIA,

MANIFIESTO QUE NINGUNO DE LOS INTEGRANTES DE MI REPRESENTADA DESEMPEÑA
EMPLEO, CARGO O COMISIÓN EN EL SERVICIO PÚBLICO O, 2) EN SU CASO, QUE A PESAR
DE DESEMPEÑARLO, CON LA FORMALIZACIÓN DEL CONTRATO/PEDIDO QUE DE SER EL
CASO, ME FUESE ADJUDICADO, NO SE ACTUALIZARÍA UN CONFLICTO DE INTERÉS (SOLO
APLICA UNA OPCIÓN).

MI REPRESENTADA SE DA POR ENTERADA QUE EN CASO DE QUE LA INFORMACIÓN

ANTERIOR RESULTASE FALSA, SERÁ CAUSA SUFICIENTE PARA QUE OPERE LA
DESCALIFICACIÓN Y/O LA RESCISIÓN DEL CONTRATO/PEDIDO QUE, DE SER EL CASO ME
SEA ADJUDICADO, SIN RESPONSABILIDAD ALGUNA PARA EL HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO.

LO ANTERIOR CON EL PROPÓSITO DE DAR CUMPLIMIENTO A DICHA DISPOSICIÓN Y PARA

LOS FINES Y EFECTOS A QUE HAYA LUGAR.

ATENTAMENTE

______________________ _______________________ ______________________

NOMBRE DEL FIRMA CARGO
REPRESENTANTE LEGAL
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ANEXO 4
DESCRIPCIÓN TÉCNICA EN PAPEL MEMBRETADO DEL INTERESADO

Ciudad de México, a _____ de ___________________ de 201___.

HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO
Hoja No.___ de ___
P r e s e n t e.
Con relación a la sdi____ (nombre y número) , me permito ofertar lo siguiente:

DESCRIPCIÓN DEL BIEN O SERVICIO DESCRIPCIÓN TÉCNICA.

Formato estándar se deberá ajustar conforme a los requerimientos del procedimiento
Mantenimiento Preventivo y/o Correctivo Se deberá describir de manera clara y precisa la metodología de trabajo en el servicio
a Microscopios de Laboratorio requerido, las características solicitadas, los puntos correspondientes a las: actividades,
descripción y frecuencia de los servicios.

Periodo de ejecución
A partir del 28 de octubre y hasta el 30 de noviembre de 2019.

Atentamente

(Nombre de la persona facultada legalmente) (Cargo en la empresa) (Firma)

Nota 1: En caso de que el Interesado sea persona física, adecuar el formato.
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ANEXO 5
PROPUESTA ECONÓMICA
(EN PAPEL MEMBRATADO DEL INTERESADO)

PERIODO A
COSTO
PARTIDA TIPO DE CONTRATACIÓN COTIZAR ( DE AL SUBTOTAL IVA TOTAL
UNITARIO
DE DE 2019)

A partir del 28 de
Mantenimiento Preventivo y/o
octubre y hasta el
UNICA Correctivo a Microscopios de
30 de noviembre de
Laboratorio
2019.

Atentamente

(Nombre de la persona legalmente facultada) (Cargo en la empresa) (Firma)

Nota: En caso de que el interesado sea persona física, adecuar el formato.