UNIVERSIDAD NORBERT WIENER

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA NUTRICIÓN HUMANA

TEMA:

Terapia Farmacológica e Interacción Fármaco Nutriente en Pacientes con Enfermedad

Renal Crónica del Pabellón de Nefrología del Hospital Arzobispo Loayza

AUTORES:

Fernández Quispe Kevin Noel

Chavez Cabrera Nain Abigail

Altamirano Rimarachín Néstor

Cupi Mendoza Marisol

TUTORA:

Davila Cordova Jennifer Estefania

Lima, Perú

22 de octubre del 2019

INTRODUCCIÓN

Las interacciones farmacológicas representan un problema de salud, debido a que la

mayoría de la población no recibe asesoría acerca del uso correcto de los
medicamentos. En relación a la administración y almacenamiento de sus
medicamentos, no existe un seguimiento estricto de algunos aspectos de la evolución
clínica del paciente durante su tratamiento. o cual conlleva problemas relacionados a
los medicamentos tales como las interacciones que se presentan por el uso de los
fármacos prescritos o venta libre y la polifarmacia.

Los alimentos contienen nutrientes y otras sustancias que pueden afectar en diferente
grado la farmacocinética y la farmacodinamia de los medicamentos y, de igual manera,
que los medicamentos causan impacto sobre el estado nutricional. Estas interacciones
pueden darse desde la liberación, pero, debido a que van de la mano con la absorción,
si retrasa o afecta la liberación altera la absorción. Por ello, las interacciones entre
medicamentos y su uso aumenta el potencial de interacciones entre medicamentos y
nutrientes.

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública, la prevalencia de

la enfermedad aumentó en 87% y la mortalidad en 98% de 1990 al 2016, siendo los
países de ingresos medios y bajos como el Perú, los que tienen el 63% de la carga
global de la enfermedad. También existe preocupación por el aumento de la carga de la
ERC. Por ello, el objetivo de la investigación es determinar la interacción fármaco
nutriente en pacientes con enfermedad renal crónica del pabellón 2 del hospital
Arzobispo Loayza.
MARCO TEÓRICO

DEFINICIÓN
La ERC es el deterioro progresivo de la función renal y su estructura, que persiste más
de 3 meses, por lo general ocasionado por un daño o lesión a nivel renal, en la mayoría
de los casos manifestando un descenso en la filtración glomerular < 60 ml/min/1,72m2.
Y estas lesiones pueden identificarse de manera directas por alteraciones histológicas
en la biopsia renal o patológico, la lesión renal causa un trastorno en la función renal
desencadenado acidosis tubulares renales, diabetes insípida renal, pérdida renal de
potasio o magnesio, síndrome de Fanconi, cistinuria y proteinuria (pérdida de otras
proteínas diferentes a la albúmina).1

EPIDEMIOLOGÍA

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) ha sido reconocida como un problema de salud

pública global, por su carácter epidémico y las complicaciones devastadoras que
produce. Según la carga global de la enfermedad (GBD, por sus siglas en inglés), la
prevalencia de la enfermedad aumentó en 87% y la mortalidad en 98% de 1990 al 2016,
siendo los países de ingresos medios y bajos como el Perú, los que tienen el 63% de la
carga global de la enfermedad.2

En el periodo 2010-2017 se registraron en la base de datos del MINSA, 188 686 casos
de ERC, de los cuales 99 122 (52,5%) correspondieron al grupo etario mayor de 60
años, 68 091 (36,1%) al grupo etario de 30 a 59 años, 11 180 (5,9%) al grupo etario de
18 a 29 años, 6404 (3,4%) al grupo etario de 12 a 17 años y 3889 (2,1%) al grupo etario
de menores de 12 años. La prevalencia ajustada por edad de la ERC en Perú incrementó
de 0,5 a 1,5 por cada 1000 pacientes entre el 2010 y 2017, respectivamente. Las
regiones con mayor incremento de prevalencia fueron Tumbes (1519,6%), Ucayali
(612,3%) y Piura (464,4%); mientras que los de mayor disminución fueron Apurímac (-
19,3%) y Callao (-11,4%)3

En relación a la alimentación, debemos tener en cuenta la acumulación de nitrógeno

con el fin de una mejora en el paciente “La reducción en la ingesta de proteínas es uno
de los elementos esenciales en la gestión de los pacientes con insuficiencia renal
crónica. Esta limitación mejora también la acidosis y el marco metabólico asociado con
la IRC, así como sus síntomas. La cantidad de proteínas diarias debe adecuarse a la
función renal residual. Cuando la retención nitrogenada es considerable, están
indicadas cantidades de 0.6 – 0.7 g/Kg/día, o incluso se desciende a 0.5 g/Kg/día.

Como norma general, se aconseja seguir una dieta con bajo contenido en sodio, con un
contenido en proteínas de 1 a 1,5 gramos/kg de peso y día. La hiperlipidemia debe ser
tratada en los casos de síndrome nefrótico persistente. En la actualidad, los fármacos
de primera elección para el tratamiento de la dislipidemia asociada a al nefrótico son las
estatinas.5

En términos generales, la prescripción de cualquier tratamiento a los pacientes con

cualquier compromiso en la función renal debe realizarse con precaución, ya que el
aclaramiento o eliminación de los fármacos por esta vía suele estar disminuida, y podría
producir toxicidad en el paciente.

La toxicidad podría producirse porque se mantienen en sangre niveles del fármaco por
encima de lo normal y se favorece la interacción con otros medicamentos, o la aparición
de reacciones adversas. Es fundamental individualizar los tratamientos farmacológicos
en los pacientes con alteraciones crónicas del riñón para garantizar su seguridad. Como
medidas preventivas se debe evitar en lo posible la administración de medicamentos a
pacientes con trastorno renal grave, usar dosis reducidas, aunque sea necesaria una
6
mayor frecuencia de administración, y monitorizar la función renal.

OBJETIVO GENERAL

Determinar la interacción fármaco nutriente en pacientes con enfermedad renal crónica

del pabellón 2 del hospital Arzobispo Loayza.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

● Describir el tratamiento farmacológico en pacientes con enfermedad renal

crónica del pabellón 2 del hospital Arzobispo Loayza.
 ● Evaluar el consumo de alimentos de los pacientes con enfermedad renal
crónica del pabellón 2 del hospital Arzobispo Loayza.

JUSTIFICACION

El presente trabajo se enfocará en dar a conocer la interacción fármaco nutriente en

pacientes con enfermedad renal crónica, con miras a mejorar la calidad de vida del
paciente, prevenir las reacciones adversas de la interacción fármaco nutriente y reducir
la estancia hospitalaria del paciente para así disminuir la mortalidad de pacientes
renales crónicos. Según datos del MINSA el tratamiento farmacológico de la enfermedad
renal a prevalencia ajustada por edad de la ERC en Perú incrementó de 0,5 a 1,5 por
cada 1000 pacientes entre el 2010 y 2017, respectivamente. Saber de la interacción
fármaco nutriente ayudará a que el tratamiento farmacológico del paciente disminuya
como consecuencia de una ingesta adecuada y ordenada de fármacos y alimentos,
consecuentemente la acción farmacológica de los medicamentos será mucho más
efectiva en el paciente renal crónico. La presente investigación se realiza debido a que
diversos estudios de investigación nacionales e internacionales concluyen con un
porcentaje elevado de pacientes con enfermedad renal crónica presentan una calidad
de vida deficiente. Esta situación se agrava aún más por la presión de la demanda la
cual se incrementa en turnos críticos. Por lo tanto, la identificación precoz de los
pacientes con ERC y la determinación de los factores asociados con una mayor
morbilidad puede conducir a intervenciones apropiadas para reducir las complicaciones
de la ERC, mejorar las condiciones de la atención y mejorar la utilización de recursos
financieros futuros. Por último, se contribuirá a mejorar la calidad de vida del paciente
con problema renal crónica con interacción fármaco nutriente durante el cuidado
individualizado, involucrando al conyugue y familia para su atención dentro del hogar,
del mismo modo su ayuda será de suma importancia en el fortalecimiento emocional
para afrontar la enfermedad. Además, convocar a la propia familia se involucre en
actividades recreativas que ayuden al paciente a salir de la situación emocional en la
que se encuentra.
HIPÓTESIS

La morbilidad y la mortalidad de la enfermedad renal crónica relacionada con la

interacción fármaco nutriente

La hospitalización prolongada de paciente relacionad con la interacción fármaco

nutriente

La interacción fármaco nutriente con la dieta del paciente ERC relacionado con su
mejoría

VARIABLES Y MATRIZ DE CONSISTENCIA

Operacionalización de las variables

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES PUNTOS DE ESCALA DE

CORTE MEDICION
Interacción Dosis Toma no toma Número de Razón
Fármaconutriente pastillas
Terapia Recordatorio de Potencial de Ordinal:
farmacológica 24 horas interacción Cualitativa
(más o menos)

TIPO DE ESTUDIO

Estudio descriptivo

POBLACIÓN

Todos los pacientes renales de 30-60 años de edad del pabellón II del hospital arzobispo
Loayza

MUESTRA

30 Pacientes con enfermedad renal crónica

INCLUSIÓN

 Pacientes con rango de edad (30-60 años), sexo masculino

 Pacientes con estadio de enfermedad 3-4
 Pacientes con alimentación enteral y parenteral

 Pacientes con patologías como: Diabetes Mellitus tipo 2 y Enfermedades

Cardiovasculares

EXCLUSIÓN

 Pacientes con VIH, con enfermedad autoinmune y/o neoplasias.

 Pacientes en NPO

REFERENCIAS

1. Chávez A, Moreno N V M, Ernesto M. Factores Asociados a la Mortalidad en

pacientes con Enfermedad Renal Crónica en el año 2017. 2018. Disponible en:

http://192.188.52.94:8080/bitstream/3317/11180/1/T-UCSG-PRE-MED-ENF-472.pdf

2. Torres T M, Granados G V, López O R L. Carga de la enfermedad renal crónica

en México. 2017. Disponible en:
http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/article/viewFile/24
90/2864

3. Herrera A P. Atamari A N, Flores B V. Número de nefrólogos, servicios de

hemodiálisis y tendencia de la prevalencia de enfermedad renal crónica en el
Ministerio de Salud de Perú. 2019. Disponible en:

https://www.scielosp.org/article/rpmesp/2019.v36n1/62-67/

4. Fundación Española de la nutrición. Dietoterapia en la insuficiencia renal. Madrid,

España. s/f. Disponible en: http://www.fen.org.es/index.php/articulo/dietoterapia-en-la-
insuficiencia-renal

5. Montoro JB et al. Nefrología. Disponible en:

https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP12.pdf

6. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Metabolismo renal de los

medicamentos. s/f. Disponible en:
https://www.portalfarma.com/Ciudadanos/Destacados_ciudadanos/Paginas/Metabolis
mo-renal-medicamentos.aspx