1ª QUESTÃO

( F ) Fatores que comprometem a cicatrização: volume sanguíneo e perfusão adequada, depleção

proteica e deficiência de vit. C, ​desidratação e/ou edema importantes, anemia grave e diabetes
mellitus, tabagismo, entre outros.
( ) São fatores de tromboembolismo: o câncer, obesidade, disfunção miocárdica, idade > 45 anos,
história prévia de trombose (hormonais).
a. ( F ) ( V ) ( )( )( )

2ª QUESTÃO – Em relação à resposta metabólica ao trauma, responda com V (verdadeiro) ou F

(falso) as alternativas abaixo:
( ) O aumento súbito do CORTISOL, em paralelo ao do ACTH (níveis elevados enquanto
persistir a agressão tissular), inibe a glicogênese e lipólise, inibe a síntese proteica. (​se estiver
dizendo que inibe a lipólise, é falso).Estimulo à lipólise. Na verdade, o cortisol facilita a ação
das catecolaminas no processo de lipólise.
( ) A resposta metabólica ao trauma ocorre pela ação do sistema neuroendócrino, liberação
súbita de substâncias mediadoras na corrente sanguínea, que induzem alterações no
metabolismo celular intermediário.
( ) São fatores determinantes ao trauma cirúrgico: condições basais de saúde e idade,
magnitude da(s) lesão(ões), efeito da fome e imobilização e a capacidade homeostática.
( ) A normalidade das funções biológicas depende da manutenção do meio interno dentro dos
limites estreitos (características físico-químicas) garantidos por meios regulatórios (hormonais).
( ) O conceito de edema de sequestro (trauma), ocorre em função do regime lento de trocas
entre o líquido do edema traumático e o restante do líquido extracelular funcionalmente ativo.
a. ( F )( V)( V )( V )( V )

3ª QUESTÃO – Em relação ao estado de choque decorrente de tratamentos cirúrgicos, responda

com V (verdadeiro) ou F (falso) as alternativas abaixo:
( ) As causas mais prováveis do choque decorrente do tratamento cirúrgico: falha no
mecanismo de bombeamento do sangue; alteração do tônus e da permeabilidade vasculares;
baixo nível dos fluidos corpóreos.
( ) Mediadores inflamatórios (bradicininas e citocinas) homeostáticos estão ​ausentes ​na
modulação da resposta sistêmica frente a um quadro de sepse grave.
( ) A oferta de oxigênio aos tecidos depende do DC, Sat Hb e da perfusão tecidual periférica.
(​nas questões antigas isto aqui está como V, eu não achei no slide dele nada que fale sobre
isso, mas no medcurso eles falam que a oferta de oxigênio (DO2) depende de DC, nível de Hb
e SatO2; a perfusão periférica influencia na taxa de extração tecidual de oxigênio (TEO2) e
não na DO2, mas não seria a primeira vez que um professor acha que é certo uma coisa
errada…)
( ) O choque séptico se caracteriza pela vasodilatação ​sistêmica , aumento da permeabilidade
do endotélio capilar, obstrução dos capilares, disfunção sistólica, com o DC aumentado ​e
alterações metabólicas com aumento de lactato sérico.
( ) O lactato deve ser obtido em todo paciente séptico ou com suspeita de sepse, valores do
lactato > 36 mg/dL devem ser incluídos na terapia precoce guiada por metas (PVC e SvO2). (a
partir de 18 mg/dL o lactato já é considerado elevado)
a. ( V )( F )( F )( V )( V )

4ª QUESTÃO – Em relação aos Cuidados no pós-operatório, assinale as premissas falsas com (F)
e verdadeiras com (V):
( ) A INSULINA é o principal hormônio anabolizante (metabolismo energético),
armazenamento de glicose e ácidos graxos com deposição de aminoácidos nas proteínas
musculares.
( ) A liberação do hormônio do crescimento eleva a captação do Nitrogênio, regula a
adaptação da resposta insulínica à glicemia e estimula à utilização de gordura periférica,
atividades bloqueadas por outros estímulos e desequilíbrios metabólicos durante o trauma
cirúrgico.
( ) A glicemia elevada; a redução da tolerância à glicose; o agravamento do diabetes é
precipitado pela liberação elevada da INSULINA durante o trauma.​ INSULINA REDUZ GLICEMIA
( ) Durante a fase catabólica, ocorre a supressão da atividade endócrina (início da diurese
aquosa e salina com retorno à percepção normal).
( ) Durante a fase anabólica, ocorre o período final da convalescença: aumento de peso
corporal.
a. ( V ) ( V ) ( F )( V )( V )

5ª QUESTÃO – Em relação aos cuidados no pós-operatório, assinale as premissas falsas com (F) e
verdadeiras com (V):
( F ) O uso prolongado de corticoides, mesmo suspensos 1 mês antes, pode incorrer em
disfunção grave da suprarrenal, necessitando de reposição de hidrocortisona no perio-operatório.
( V ) A Insuficiência Renal, linfomas, leucemias e hipogamaglobulinemias, diabetes não
controlada, favorecem a ocorrência de infecções.
( F ) Provas de coagulação não são úteis a menos que a história do paciente sugira
coagulopatia ou tendências hemorrágicas.
( V ) Aumento da tolerância às drogas anestésicas pode ocorrer com uso prolongado de
drogas depressoras do SNC (barbitúricos, opioides e álcoois).
( F ) SAVIC em Cirurgia: São causas reversíveis: hipóxia; acidose pelo acúmulo de H+;
hipovolemia; hipocalemia; hipercalemia e hipotermia. ​Não é possível tratar hipercalemia.
6ª QUESTÃO - Em relação ao estado de choque, responda com V (verdadeiro) ou F (falso) as
alternativas abaixo:
( ) No tratamento do choque séptico, deve-se aumentar o débito cardíaco e/ou a oferta de O2 a
níveis supranormais.
( ) No choque séptico, mesmo que houver correção da hipotensão, não se deve iniciar a
retirada do vasopressor.
( ) A transição de SIRS p/ sepse grave e o choque séptico envolve modificações fisiopatológicas
incluindo anormalidades circulatórias que resultam em hipóxia tissular global e regional.
( ) Entre outras, são complicações do choque séptico, hipotensão refrataria as catecolaminas,
necrose tubular aguda e insuficiência hepática.
( ) Não se devem utilizar doses baixas de corticosteroides na sepse na ausência de choque.
(Na aula de sepse de Andrea, ela só coloca o uso de corticoide em caso de choque refratário e
em uso de vasopressores… logo, se não há choque, não há necessidade de doses baixas ou
altas de corticoide)
a. ( F ) ( V )( V )( )( V )

7ª QUESTÃO –​ Responda com (V) as premissas verdadeiras e com (F) as premissas falsas.
( V ) Medicamentos como os nitratos, os betabloqueadores, os bloqueadores dos canais de
cálcio, a aspirina ou os fármacos redutores de colesterol (estatinas) podem ser prescritos na DAC.
( F ) O tratamento cirúrgico da DAC consiste unicamente em realizar um enxerto venoso (veia
safena magna) a uma artéria coronariana um pouco após o local do bloqueio sanguíneo.
( V ) A cirurgia de revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea, requer
equipamentos especiais, que permitem ao cirurgião operar o coração com ele em movimento.
( F ) Angioplastia coronária com balão, seguido da colocação de stent vascular, também
conhecida como intervenção coronariana percutânea (ICP), pode ser indicada sem exceção, em
todos os pacientes.
( F ) Voce recomendaria ICP em um paciente com estenose em dois vasos principais, mais lesão
sub-oclusiva proximal de DA, em pacientes com FE < 50%, ou com prova funcional com isquemia
de grau moderado a importante.

8ª QUESTÃO –​ Responda com (V) as premissas verdadeiras e com (F) as premissas falsas.
( V ) Medicamentos como trombolíticos permitem o salvamento máximo do miocárdio, quando
administrados em curto espaço de tempo (ideal <30 minutos; possível até 12hs) após o início dos
sintomas, se não houver contraindicações.
( F ) Quando a duração dos sintomas da angina apresenta-se nas primeiras 3 horas e a
expectativa de ICP é menor que uma hora deve-se dar a preferência a terapia fibrinolítica.
( V ) A ICP é uma técnica de reperfusão (em lesões vasculares sub-oclusivas), ​isenta do risco de
sangramento, possui uma maior taxa de patência do vaso e uma mortalidade menor em 40% do
que a trombólise.(isenta?)
( V ) A cirurgia de revascularização miocárdica com a utilização da AMI bilateral. Apresenta
menores taxas de angina recorrente, reoperações e IAM subsequente, ainda melhorando a
sobrevida.
( V ) A necessidade de arterectomia coronariana, pode comprometer o resultado da cirurgia a
longo prazo.
( F ) Voce recomendaria ICP em um paciente com estenose em dois vasos principais, mais lesão
sub-oclusiva proximal de DA, em pacientes com FE < 50%, ou com prova funcional com isquemia
de grau moderado a importante.

9ª QUESTÃO – Em relação ao Estado de Choque decorrente de tratamentos cirúrgicos.

Responda com V (verdadeiro) ou F (falso), as alternativas abaixo:
( V ) A oferta de oxigênio aos tecidos depende do DC, Sat Hb e da Perfusão Tecidual Periférica.
( V ) O choque séptico se caracteriza pela vasodilatação sistêmica, aumento da permeabilidade
do endotélio capilar, obstrução dos capilares, disfunção sistólica do VE, com o DC aumentado e
alterações metabólicas com aumento do lactato sérico.
( F ) Mediadores inflamatórios (bradicininas e citocinas) hemostáticos estão ausentes na
modulação da resposta sistêmica frente a sepse grave.
( V ) Mediadores inflamatórios (bradicininas e citocinas), e hemostáticos modulam a resposta do
indivíduo frente a sepse grave.
( F ) No choque séptico, deve-se aumentar o débito cardíaco e/ou a oferta de O2 a níveis
supranormais.

10ª QUESTÃO – Em relação aos Cuidados no Pós-Operatório. Assinale as premissas V

(verdadeiro) ou F (falso), as alternativas abaixo:
( F ) As provas de coagulação não são úteis a menos que a história do paciente sugira
coagulopatia ou tendências hemorrágicas.
( V ) A Insuficiência renal, linfomas, leucemias e hipogamaglobulinemias, diabetes não
controlada, favorecem a ocorrência de infecções.
( V ) O aumento da tolerância às drogas anestésicas pode ocorrer com uso prolongado de drogas
depressoras do SNC (barbitúricos, opioides e álcool).
( F ) O uso prolongado de corticoides, mesmo suspensos 1 mês antes, pode incorrer em disfunção
grave da suprarrenal, necessitando de reposição de hidrocortisona no perioperatório.
( V ) O uso de terapia anticoagulante, história pessoal ou familiar de sangramentos e evidências
de doença hepática podem incorrer em sangramento pós-operatório.
11ª QUESTÃO - Em relação a Monitorização à Beira do Leito. Assinale as premissas V
(verdadeiro) ou F (falso), as alternativas abaixo:
( F ) A hipoventilação implica no aumento da PaCO2 e no aumento da PaO2.(diminuição de
PaO2)
( V ) Entre outras situações o shunt pulmonar ocorre como complicação ventilatória na presença
de Edema Pulmonar e Pneumonia, com o aumento da CO2.
( V ) O lactato deve ser obtido em todo paciente séptico ou com suspeita de sepse, valores do
lactato > 36mg/dl devem ser incluídos na terapia precoce guiada por metas (PVC e SvO2).
( F ) O Balão Intra-aórtico (BIA), é indicado, nos estados de Choque Cardiogênico, mesmo
quando houver IVE grave.
( F ) A pressão de AE (08 – 12 mmHg), representa um valor fidedigno da PCP e representa as
pressões de enchimento da circulação sistêmica, a menos que ocorra espasmo ou obstrução veias
pulmonares.

12ª QUESTÃO - ​Em relação a Monitorização aos Cuidados Pré-Operatórios. Assinale as

premissas V (verdadeiro) ou F (falso), as alternativas abaixo:
( V ) Fatores que afetam o risco e prognóstico do tratamento cirúrgico: Idade, Estado nutricional
e Competência Imune, etc.1
( F ) Entre outras situações, o IAM recente (</= 6 semanas), ​angina instável, ICC
descompensada, Arritmias graves e Doença vascular grave, aumentam o risco de PCR durante o
ato cirúrgico. ​É ANGINA ESTAVEL.
( F ) Não são informações relevantes a Idade, antecedentes de Neoplasias, Obesidade, etc; na
profilaxia de TEP, no trans e pós-operatório.
( V ) A Obesidade se constitui para pacientes de alto risco devido a comorbidades, risco de
falência na extubação pós-operatória, complicações no intra-operatório, especialmente
superobesos (IMC>70).
( V ) O risco de tempestade tireotóxica, em tireopatas, exige cuidados na escolha de PTU,
associado a ß-bloqueadores.

13ª QUESTÃO – ​Em relação a Outros Tópicos relacionados com os Temas Cirúrgico. Assinale as
premissas V (verdadeiro) ou F (falso), as alternativas abaixo:
( F ) Nos pacientes dialíticos a diálise deve ser suspensa um dia antes da cirurgia, corrigir os
distúrbios HE/AB, e atentar-se para risco de sangramento. (nas questões da 68 tem F. No slide
tem dizendo: diálise um dia antes da cirurgia, acho que é falso mesmo) ??? Fez nem sentido oq
essa pessoa falou.
( V ) Nos casos de aumento da Pressão de Pico Inspiratório; Hipercarbia; Hipoxemia refratária à
PEEP e Acidose Metabólica refratária, a instalação da Pressão Inta-abdominal (PIA), deve ser
avaliada.
( F ) São consequências de aumentos drásticos da PIC: Isquemia; Desvios do Encéfalo e possível
Herniação dos Hemisférios Cerebrais com os aumentos excessivos da Pressão Intracraniana (PIC).
(Rapaz, eu botaria V)
( V ) A magnitude do Edema Traumático, é decorrente de trocas lentas entre o líquido do
edema traumático e o restante do líquido extracelular funcionalmente ativo (conceito de
sequestro líquido), e pode comprometer 40% do volume circulante efetivo.
( V ) A redução sérica da Glicose circulante, estimula a produção de hormônios através de vias
centrais e autônomas (ACTH, cortisol, GH, ß-endorfinas, AVP e catecolaminas).

14ª QUESTÃO –​ Assinale “V” ou “F”:

( F ) Polidioxanona é um fio monofilamentar sintético ​não absorvível.
( F ) Cagut cromado tem tempo de absorção ao redor de​ 60 dias.
( V ) Poliglactina 910 é muito semelhante ao ácido poliglicólico, sendo ambos absorvíveis.

15ª QUESTÃO – Os fios cirúrgicos podem ser classificados de várias maneiras. Considerando a
classificação do grau de degradação ao longo do tempo (absorção), assinale a alternativa
incorreta​:
a) Polidioxanona (PDS) é um fio monofilamentar, de longo período de absorção, sintético e
com muita pouca reação tecidual. V
b) Poliéster (Mercilene) é uma fibra sintética, multifilamentar, inabsorvível, de grande reação
tecidual. V
c) O Policot (algodão + poliéster) permitiu nós cirúrgicos com mais segurança, unindo a
firmeza do nó do algodão ao bom deslizamento do poliéster. V
d) Nylon é uma fibra sintética monofilamentar, absorvível, com boa força tênsil, muito
utilizado em suturas de pele. F ​Não é absorvível.
e) O Catgut cromado é uma fibra de origem animal que tem o cromo incorporado a sua
estrutura, dando-lhe maior tempo de absorção. V

16ª QUESTÃO – Paciente de 24 anos foi vítima de uma agressão por arma de fogo no abdômen.
Foi submetido a uma laparotomia exploradora e o cirurgião realizou uma ​sutura da parede
anterior do estômago​, uma ​ressecção de um segmento do jejuno com consequente
reconstrução do trânsito intestinal e uma ​ressecção do baço​. Portanto, as cirurgias realizadas,
nessa ordem, foram:
a) Gastrorrafia + enterostomia + entero-enteroanastomose término-terminal +
esplenotomia.
b) Gastrectomia + enterectomia + enteroenteroanastomose término-terminal +
esplenectomia.
 c) Gastrorrafia + enterectomia + gastroenteroanastomose término-intestinal +
esplenectomia.
d) Gastrorrafia + enterectomia + enteroenteroanastomose término-terminal +
esplenectomia.
e) As respostas “a” e “d” estão corretas.

17ª QUESTÃO – Quanto à classificação química dos antissépticos e desinfetantes, é correto

afirmar:
a) Os álcoois têm pouco ou nenhum efeito residual e são esporicidas.F
b) Os hexidines tem grande espectro bacteriano e são, por isso, amplamente utilizados hoje
em dia. F (O livro até fala que os hexidines tem um espectro razoável, só não pegam bem
micobactérias, mas na aula ele deixa bem claro que hexidine só pega bem gram+)
c) Álcoois agem como bactericidas através da ruptura da parede celular. F
d) A tintura de iodo (Povidine®) amplamente utilizada, pois tem ação prolongada e
fortemente bactericida para a pele íntegra.
e) A e D estão corretas.

18ª QUESTÃO – As pinças hemostáticas são de diversos tipos e tamanhos. Sobre isso, é ​incorreto
afirmar:
a) A pinça de Kely apresenta ranhuras até 2/3 da face interna de suas pontas.
b) A pinça mixter é caracterizada por ser mais curta e reta que as demais. ​A pinça mais curta
é a pinça de Halsted. A mixter não é reta ! (“jotinha”)
c) A pinça de crille pode ser reta ou curva.
d) Apesar de ser classificada como pinça hemostática, a pinça de kocher é mais usada como
instrumento de preensão, em função dos dentes que apresenta em sua extremidade.
e) As pinças hemostáticas apresentam argolas e cremalheiras para manter as pontas
fechadas aos graus de pressão.