UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

POSGRADO DE IMPLANTOLOGÍA ORAL

“Secuencia de fresado”

AUTOR:

OD. DIEGO LOMAS

DOCENTE:

Dr. Kleber Vallejo

Quito – Ecuador

2019

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INDICE
INDICE 2

OBJETIVO GENERAL 3

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4

INTRODUCCIÓN. 5

MARCO TEORICO 5

Diseño del implante 5

Fresa Lanza. 6

Fresa helicoidal de dos filos. 6

Fresa helicoidal de tres filos. 6

Técnica Subfresado 7

Irrigación. 7

Velocidad de Fresado. 8

Torque. 8

Sistema de fresado Bionnovation 9

Sistema de fresado Zimmer 10

Sistema de fresado MIS 11

Conclusiones 12

Recomendaciones 13

Bibliografía. 14

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OBJETIVO GENERAL

● Conocer los sistemas de fresado para la colocación de implantes

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS

● Conocer los diferentes sistemas que se comercializan actualmente

● Determinar la velocidad, torque que debe tener cada drill al ingresar en
hueso
● Mostrar las ventajas y desventajas de los sistemas de fresado actuales

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INTRODUCCIÓN.

Los implantes dentales, se han convertido en una herramienta útil para devolver
función, estética y morfología dental. Por lo que debe cumplir una serie de
características fisicoquímicas tales como: rigidez, estabilidad, compatibilidad y
elasticidad, que van a favorecer la futura oseointegración y estabilidad durante
el tiempo.

Los implantes osteointegrados son dispositivos insertados en el interior del tejido

óseo de mandíbulas o maxilares de pacientes parcial o totalmente desdentados,
con el objetivo de substituir las raíces de los dientes perdidos. Sobre estos
dispositivos son fijados prótesis dentarias unitarias o múltiplas. El titanio,
materiaprima de los implantes, es un material biocompatibley no citotóxico. El
titanio produce naturalmente una capa de óxidos con capacidad de atraer células
del tejido adyacente que, inducidas por este proceso físico-químico, tienden a
depositarse en la capa más externa del metal, fijando el implante en el tejido
óseo y permitiendo la instalación de prótesis dentarias implantosoportadas.

Los implantes son sometidos a un tratamiento superficial por corrosión ácida,

proporciona una textura rugosa al metal, que facilita la migración de células
óseas y aumenta el área de contacto entre el implante y el tejido óseo, lo que
optimiza el proceso de osteointegración. Se presentan formatos Cónicos y
Cilíndricos. En el caso de los implantes odontológicos H.E el torque es aplicado
sobre el montador y en los implantes H.I y Medular, directamente sobre el
hexágono interno. En los implantes H.E, la aplicación del torque es directamente
en el encaje del implante y en los implantes, el torque es aplicado directamente
sobre el implante, prescindiendo el uso de montadores

MARCO TEORICO

Diseño del implante

El diseño del implante junto con la densidad del lecho receptor y la técnica
quirúrgica utilizada, van a ser factores determinantes para conseguir una
adecuada estabilidad primaria y una futura oseointegración. El diseño de los
implantes puede ser dividido en dos categorías principales: La macro estructura;

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que incluye la forma del implante dental (cónico, cilíndrico) y su diseño (tipo de
espiras, espesor, separación entre espiras, ángulo y geometría). Y la
microestructura hace referencia al material del que ésta hecho el implante, el tipo
de revestimiento que presenta y la morfología de la superficie.

Las fresas en su mayoría son de acero quirúrgico.

Dependiendo del sistema a usar pueden variar el número de fresas, velocidad u

torque con el que ingresan en lecho quirúrgico.

Las fresas para la colocación de implantes constituyen una de las piezas más
importantes del equipo quirúrgico, debido a que permiten la conformación del
lecho receptor para el implante dental. Cada casa comercial presenta sus fresas
propias, que se adaptan a las necesidades propias de cada tipo de implantes. de
manera general se van a describir las fresas más usadas y su secuencia

Fresa Lanza.

Es la fresa inicial, se utiliza para iniciar la preparación del lecho óseo; se

caracteriza por tener una punta que favorece la penetración de la cortical,
habitualmente su diámetro fluctúa entre 1,8 y 2mm. Ingresa hasta la medida
determinada por el implante a colocar.

Fresa helicoidal de dos filos.

Se utiliza para colocar implantes cilíndricos o ligeramente cónicos.

Generalmente son de irrigación externa. Poseen marcas que indican las
medidas de profundidad. Se comercializan en distintos diámetros que varían
entre 1,10mm y 3,15mm.

Fresa helicoidal de tres filos.

Su característica principal radica en la capacidad de corte y se usan

generalmente como la fresa final durante la preparación del lecho para
implantes de 3,75 o 4mm de diámetro que serán insertados en hueso muy
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compacto. De igual manera en preparación de lechos quirúrgicos para colocar
implantes de 5 o 6 mm de diámetro

La geometría propia de la fresa es un factor importante en la generación de

calor, Otro aspecto importante es que del diseño de la fresa dependerá el
tamaño de partículas y cantidad de hueso perdido durante la preparación del
sitio.

Después de una serie de procedimientos quirúrgicos, las fresas pierden

paulatinamente su capacidad de corte, y el profesional puede pasar por alto
esta característica, aplicando una mayor presión, que contribuye a un
incremento de la temperatura, afectando la regeneración ósea periimplantar y
una insuficiente oseointegración futura. Sucediendo principalmente en hueso
de características D1, en el que el corte de la fresa es un requisito
indispensable

Técnica Subfresado

Cuando existe una densidad ósea baja en el sitio de colocación del implante
dental, obtener una adecuada estabilidad primaria se convierte en un desafío
para el clínico. Múltiples protocolos han sido propuestos para conseguir dicho
objetivo; en particular un protocolo de subfresado ha sido descrito como el más
adecuado, obteniendo normalmente elevados torques de inserción, pudiéndose
aumentar éste si además se utiliza implantes de tipo cónicos, siendo la
finalidad más importante aumentar la compresión ósea periimplantaria.

Irrigación.

Es uno de los requisitos indispensables, para evitar el calentamiento excesivo

del hueso, puede ser realizado con solución salina o agua destilada estéril. La
irrigación debe ser siempre direccionada al sitio que está siendo tratado,
favoreciendo el enfriamiento del hueso, así como también el retiro progresivo
de las partículas de hueso fresado. Temperaturas superiores a 47°C durante el
fresado, puede conducir a procesos de necrosis del tejido periimplantario. Para
evitar estas situaciones, en la actualidad existen métodos de irrigación que

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incluyen dispositivos calorimétricos; como el LIZARDE, que determina la
temperatura al interior de las

fresas, evitado mediante alertas acústicas y luminosas sobrepasar la

temperatura máxima, que es la causa principal para ocasionar lesiones óseas
importantes

Velocidad de Fresado.

Son distintas las conclusiones que llegan diversos autores acerca de la

velocidad más adecuada para la colocación de implantes dentales. La gran
mayoría recomienda no exceder las 1500 revoluciones por minuto, para no
ocasionar una formación de tejido fibroso periimplantario. Es indispensable el
uso de fresas afiladas con capacidad cortante y en lo posible sin ejercer
marcada presión, así como el uso del contra ángulo con motor quirúrgico de
torque elevado y con irrigación abundante

Torque.

El torque es definido como la capacidad de una fuerza para hacer girar un

cuerpo. En implantología puede ser definido como la fuerza que ocasiona un
giro en el implante sobre el cual se aplica la fuerza siendo expresada en
unidades de Newton sobre centímetro (Ncm). En otras palabras, el torque viene
a ser la fuerza necesaria para perforar el hueso en la fase de preparación ósea.
Esta energía tiene una relación directamente proporcional con la densidad ósea
del lecho receptor. Siendo la calidad ósea, un aspecto de marcada importancia
para la estabilidad del implante. Este valor de torque se ha convertido en una
herramienta útil para el clínico, determinando cierto tipo de protocolo de
preparación ósea, así como la macro y micro geometría del implante a utilizar
de acuerdo a la calidad ósea

Casi todos los sistemas de implantes, son de inserción roscada, y su inserción

puede ser manual o a través del motor. De acuerdo a distintos aspectos se
necesitará producir un determinado torque tanto en las etapas de preparación
del lecho óseo, inserción y colocación del implante en su posición final. En lo
que respecta a la inserción propia del implante se lo puede dividir en dos
divisiones importes que son; El torque máximo de inserción del implante hace

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referencia a la máxima fuerza que se necesita en algún punto de su inserción.
Esto se produce debido a que el implante puede transitar por distintas
calidades óseas durante su inserción. Proporcionando una idea tridimensional
del contacto que experimenta el implante en su recorrido.

Sistema de fresado Bionnovation

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Sistema de fresado Zimmer

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Sistema de fresado MIS

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Conclusiones

- Se determinó las diferencias entre sistema y sistema ya que para cada

implante se van a usar diferentes secuencias de fresas, pero en general
las fresas más usadas son la lanza y una de 2.2 mm que son los que
guían el fresado para las posteriores fresas.

- Con lo referente a las diferentes formas que tienen los implantes, van a
depender mucho las fresas subsecuentes que son las que formaran el
lecho quirúrgico

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Recomendaciones

El uso de fresas es válido para crear un lecho quirúrgico exacto e ideal para la
adaptación y obtención de una estabilidad primaria

Estandarizar y conocer los sistemas, la secuencia ya que llevan un orden lógico

y dependerá de la marca.

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Bibliografía.

- Catálogo de productos 2019 Alpha bio Simplantologi

- Catálogo de productos 2015 Zimmer.
- https://vsr.biohorizons.com/GetDocument?DocumentID=46646
- https://www.sinimplantsystem.com.br/wp-content/uploads/2018/11/EI0112-
IMPLANTE-TRYON-80108910009-80108910012_ESP_Rev.01.pdf
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