Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Clinical Pathways Sepsis
Clinical Pathways Sepsis
Clinical Pathways Sepsis
Diagnosis:
Penyakit Utama Sepsis
Penyakit Penyerta …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...
Komplikasi …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …………….
Konsultasi …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …………….
Pemeriksaan Penunjang:
DTL, U, F, …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...
Kultur darah dan urin, …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …………….
LP, …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...
CXR PA/Lat ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
Tindakan: O2 …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …………….
IVFD
Obat obatan:
Inj. Sefotaksim 2 x … mg …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …………….
Inj. Amikasin 2 x …..mg …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...
Inj. Deksametason 3 x …mg …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...
Parasetamol 3 x ….mg ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
Nutrisi: TPN ……………. …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …………….
Mobilisasi: Tirah baring Mobilisasi bertahap …………….
Hasil (Outcome):
Kesadran …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...
Febris …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...
Perdarahan sal. cerna …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...
Pendidikan/Rencana : Penjelasan penyakit Gizi dan Imunisasi Kontrol poliklinik
Varians: …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...
Jumlah Biaya
Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD9–CM
…………………… Utama Sepsis ……….. Visite/Konsul: Anamnesis & PF
Nama Dokter: Penyerta ………………………. ……….. Pemeriksaan rutin: darah, urin dan feses …………….
…………………… ……………………… ……….. Biakan Infeksi fokal ……………..
Nama Pelaksana Komplikasi ……………………… ……….. Inj. Obat dan Tes Mantoux …………….
Verifikasi:………… ………………………. ……….. LP ……………..
………………………. ……….. CXR PA/Lateral …………….