Sistema Digestivo

Fisiología de la boca
Masticación
Funciones:
1. Reducir el alimento incorporado a partículas a un tamaño
más pequeño, para ser impulsado a segmentos distales
2. Mezclar los alimentos con la saliva, para lubricación del
bolo alimenticio

Músculos masticadores
 La mayor parte inervados por la rama motora del V par y lo
controlan los núcleos del tallo encefálico

Funciones de los dientes

 Los incisivos o dientes anteriores = acción cortante intensa
 Los molares = acción de triturar
Los músculos mandibulares ayudan a cerrar la dentadura con
una fuerza de 25 Kg (incisivos) y 90 Kg (molares)
 Fisiología de la boca
Secreción Salival Parótidas
Submaxilares
Glándulas salivales Sublinguales

 Secreción diaria 1000 ml (pH = 6,0 – 7,0)

Composición de la saliva
Secreciones
1. Secreción Serosa = Ptialina (alfa amilasa) digestión
almidones
2. Secreción Mucosa = Mucina. Efecto lubricante y
protector de las superficies

PARÓTIDA SECRECIÓN TIPO SEROSA

SUBMAXILAR SECRECIÓN SEROSO Y MUCOSO
SUBLINGUAL SECRECIÓN SEROSO Y MUCOSO
 Fisiología de la boca
Secreción Salival
Composición de la saliva
Secreción de iones
• Ptialina
ACINOS
• Mucina
• Iones similar LEC

EPITELIO DE CONDUCTOS

1. Reabsorción activa de Na
2. Secreción activa de K
3. Reabsorción pasiva de Cl
4. Secreción de bicarbonato
Intercambio con Cl y secreción activa
 Fisiología de la boca
Secreción Salival
Composición de la saliva
Condiciones de reposo
Na y Cl 15 mEq/L
K 30 mEq/L
Bicarbonato 50 – 70 mEq/L

Salivación máxima
Aumenta la secreción primaria de los acinos
Saliva fluye con rapidez por los conductos
Aumenta la concentración de Na (50% del plasma)
Disminuye el K (4veces la del plasma)
 Fisiología de la boca
Secreción Salival

Funciones de la saliva
Mantenimiento de los tejidos bucales sanos
1. El flujo de la saliva ayuda a arrastrar las bacterias
patógenas, y las partículas de comida que la alimentan

2. Contiene factores que destruyen las bacterias

a. IONES DE TIOCIANATO
b. ENZIMAS PROTEILÍTICAS
 Atacan a las bacterias
 Ayudan al tiocianato a penetrar las bacterias (bactericidas)
 Digieren partículas alimenticias

c. PRESENCIA DE ANTICUERPOS
 Fisiología de la boca
Secreción Salival
Regulación nerviosa
Controlan la salivación:
1. Vías nerviosas parasimpáticas que provienen de los
núcleos salivares del tallo encefálico

Exitados por ESTIMULOS DEL GUSTO Y TACTILES de la

lengua y la boca

2. Impulsos que vienen de la corteza pueden estimular o

inhibir la secreción salival

3. Salivación refleja por náuseas

 Deglución
Funciones

1. Propulsar el bolo alimenticio desde la cavidad oral hasta el

estómago

2. Ejercer una acción protectora sobre el tracto respiratorio,

impedir que los alimentos vayan a la laringe

3. Contribuir a la eliminación de partículas atrapadas en la

nasofaringe y de la procedentes del estómago por reflujo

Etapas
ORAL
FARÍNGEA
ESOFÁGICA
 Deglución
Etapas de la deglución

1. Etapa voluntaria - Etapa Oral

 El bolo alimenticio es voluntariamente empujado hacia

atrás para alcanzar la faringe.

 Por presión de la lengua hacia arriba hacia atrás contra el

paladar

 Este movimiento es favorecido por el descenso de la parte

posterior de la lengua y la elevación del velo del paladar
que contacta con la pared faríngea

IMPIDE EL PASAJE DE ALIMENTO A LA NASOFARINGE

 Deglución

Etapas de la deglución
2. Etapa Faríngea - Involuntario
El bolo alimenticio entra en la faringe = Estimula las áreas
receptoras de la deglución (pilares amigdalinos)

Impulsos van al tallo encefálico

Inician serie de contracciones musculares

1. El paladar blando asciende para cerrar las coanas nasales
2. Los pilares posteriores se aproximan a la línea media y
forman una hendidura sagital = pasa a la faringe posterior
3. Las cuerdas vocales se aproximan y los músculos del cuello
mueven la laringe hacia arriba. La epíglotis desciende hacia
atrás, sobre la abertura de la laringe
 Etapas de la deglución
2. Etapa Faríngea - Involuntario
El bolo alimenticio entra en la faringe = Estimula las áreas receptoras
de la deglución (pilares amigdalinos)

Impulsos van al tallo encefálico

Inician serie de contracciones musculares

1. El paladar blando asciende para cerrar las coanas nasales

2. Las cuerdas vocales se aproximan y los músculos del cuello

mueven la laringe hacia arriba, la epiglotis desciende y obtura la
laringe

3. Este movimiento hacia arriba de la laringe agranda la abertura

del esófago se relaja el esfínter esofágico superior, paso del
alimento con libertad

4. Una onda peristáltica rápida que tiene su origen en la faringe y

empuja el bolo alimenticio hacia el esófago superior
 Etapas de la deglución
Control Nervioso de la etapa faríngea
Es un acto reflejo
La deglución se inicia por los movimientos voluntarios
que arrastran el alimento hacia la parte posterior de la
boca

Lo que a su vez despierta el reflejo de la deglución

El centro de la deglución se encuentra en la sustancia

reticular del bulbo y porción baja del puente

En centro de la deglución inhibe el centro respiratorio de

bulbo en cualquier punto de su ciclo, durante la deglución
 Deglución

Etapas de la deglución
3. Etapa Esofágica - Involuntario
ESOFAGO = funciona como un tubo para conducir la comida
de la faringe al estómago

Movimientos peristálticos
1. Primaria: es la continuación de la onda peristáltica que se
inicia en la faringe
2. Secundaria: Si fallan los primarios, la distensión del
esófago por el alimento retenido producen otras ondas
peristálticas
Los circuitos nerviosos intrínsecos del sistema mientérico y
fibras vagales aferente que van al bulbo y vuelven por
fibras vagales eferentes.
 Deglución
Esfinter gastro-esofágico

 Se encuentra a 2-5 cm por arriba de su sitio de unión con el

estómago. Engrosamiento del músculo circular del esófago

Funciones
Permanece tónicamente contraído, en contraste con las
porciones media y alta del esófago que permanecen en
estado de relajación

Ante la presencia de la onda peristáltica que recorre el

esófago, se relaja el esfínter, lo que favorece la propulsión
del alimento al estómago

La contracción tónica del esfínter ayuda a impedir un

reflujo significativo del contenido gástrico (gran acidez y
con enzimas proteolíticas
 Funciones Motoras del Estómago
Resumen
anatómico
 Funciones Motoras del Estómago
1. Almacenamiento de grandes cantidades de
alimento, hasta que pueda vaciarse al duodeno

2. Mezclar este alimento con secreciones

gástricas, para formar una mezcla semifluida:
QUIMO

3. Vaciamiento lento del quimo hacia el intestino

delgado, velocidad adecuada para la digestión
y absorción correcta
 Funciones Motoras del Estómago
Función de almacenamiento
 Comida forma círculo concéntricos en el cuerpo. Inicial cerca
de la pared y el reciente cerca del esófago

 Ingresar la comida, un reflejo vagal reduce el tono de la pared

muscular. Puede almacenar hasta 1,5 L

Mezcla y propulsión
 Jugos digestivos son secretados por las glándulas gástricas,
cubren casi toda la pared del cuerpo. Entran en contacto
inmediato con el alimento

 Se originan ondas peristálticas constrictoras débiles, que

avanzan hacia el antro; ONDAS DE MEZCLADO, hacen que las
secreciones se mezclen con las porciones externas de la
comida
 Funciones Motoras del Estómago
Mezcla y propulsión
 Estas ondas constrictoras se intensifican al acercarse al
antro, algunas forman ANILLOS CONSTRICTORES
PERISTÁLTICOS
 Estas ondas fuerzan el contenido hacia el píloro a gran
presión
 Pequeño orificio del píloro, solo pasa una pequeña
cantidad al duodeno y el contenido es impulsado hacia el
cuerpo. RETROPULSION = mezcla estomacal

QUIMO: Pasta semifluida, lechosa y turbia. Mezcla de

alimentos y secreciones

Contracciones de hambre: cuando el estómago permanece

vacío por un tiempo largo, ocurren contracciones
rítmicas en el cuerpo del estómago. Aumenta cuando
existe un nivel bajo de glucosa en sangre
 Funciones Motoras del Estómago
Vaciamiento gástrico
 Se debe a la intensidad de las contracciones peristálticas
del antro. Obstaculizado por resistencia del píloro

 La mayor parte del tiempo las contracciones antrales son

débiles, pero en un 20% constricciones peristálticas
intensas que forman anillos

 A medida que se vacía el estómago las contracciones se

inician más arriba, en el cuerpo
 La intensidad de la peristalsis antral es el factor principal
que determina la tasa de vaciado gástrico

 Esfínter pilórico: contracción tónica, permanece abierto

en grado suficiente para el paso del quimo, no permiten
el paso de partículas mayores
 Funciones Motoras del Estómago
Factores que afectan vaciado gástrico

 Volumen Gástrico: el estiramiento gástrico despierta

reflejos mientéricos locales y vagales, inhiben
discretamente el píloro, y estimula en vaciamiento,
peristalsis antrales

 Hormona Gastrina
1. Ciertos alimentos (carne) estimula su liberación.
2. Se produce en la mucosa antral y produce un jugo
gástrico de acidez alta
3. Efectos estimulantes moderados para las funciones
motoras. Favorece la peristalsis antral.
 Funciones Motoras del Estómago
Factores que impiden vaciado gástrico

Efecto inhibitorio del reflejo enterogástrico

-duodenal
Al llegar el alimento al duodeno = reflejos nerviosos que:
a. Inhiben las contracciones propulsoras del antro
b. Aumentan el tono del esfínter pilórico

Los factores que excitan los reflejos son:

1. El grado de distensión del duodeno
2. Irritación de la mucosa duodenal
3. Grado de acidez del quimo
4. Grado de osmolaridad del quimo
5. Presencia de productos de desdoblamiento en el quimo,
en especial las proteínas
 Funciones Motoras del Estómago
Factores que impiden vaciado gástrico

Retroalimentación hormonal
 Las grasas estimulan a su entrada en el duodeno, la
secreción de varias hormonas del epitelio duodenal y
yeyunal.

 La mas potente sería la COLECISTOCININA, se libera en

la mucosa del yeyuno

 Inhibe la actividad del peristaltismo antral y aumenta un

poco el tono del esfinter pilórico

 Inhibe la acción de la gastrina

 MOTILIDAD INTESTINAL
• Mezcla del contenido
• Propulsión hacia los segmentos distales

Motilidad del Intestino Delgado

1. En los estados interdigestivos
• Durante el ayunocomplejo mioeléctrico migratorio
interdigestivo (CMM)Descargas en espigas (90 – 120 min)
• Fase I ausencia de actividad
• Fase II actividad espontánea irregular
• Fase III actividad rítmica
SE PRODUCE LA PROPULSIÓN DISTAL
MANTENER LA LUZ INTESTINAL LIMPIA ENTRE INGESTAS
SE INICIA EN EL ESTÓMAGO DISTAL
1. Con la llegada de quimo ácido
 MOTILIDAD INTESTINAL

1. Con la llegada de quimo ácido

– Segmentación
Permite la división y mezcla
Son ondas lentas ( 11 a 12/min)en el duodeno, (8-9/min)íleon
No producen desplazamiento del contenido intestinal
Contracciones de fibras musculares circulares por llegada del quimo
– Peristaltismo
Movimientos de contracción oral (proximal) precedidas por la
relajación caudal(distal) con trayectos de 10 cm por lo que demora
horas para llegar a la válvula ileocecal
Favorece la propulsión por aumento de presión intraluminal en la zona
de contracción y disminución en la zona distal
Ileon Terminal y Válvula ileocecal

• La válvula impide el reflujo del contenido colónico

• El íleon distal posee un engrosamiento muscular que constituye
el esfínter ileocecal
• Acumulación de residuos en el íleon terminal, el cual pasa
lentamente al ciego que al distenderse contrae más el esfínter
ileocecal
• Esto cambia al ingerir alimentos, el paso se realiza más
rápidamente  reflejo gastroentérico o gastroileal
 Regulación de la motilidad del intestino delgado
Complejo Mioeléctrico Migratorio
• Sistema nervioso entérico para el
• Motilina
• Sistema Nervioso Extrínseco
– Via vagal colinérgica
– Vía adrenérgica eferente

PERISTALTISMO
Se inicia por estímulo de quimio y mecanorreceptores (mediados por
estimuladores acetilcolina, sustancias P y neurocinina A, e inhibidores
motores VIP y el ON) activando o inhibiendo el el S. Nervioso entérico y t
ambién al extrínseco.
La estimulación de quimiorreceptoresneuronas entéricas
La estimulación de mecanorreceptores neuronas extrinsecas
Ambas vías utilizan al péptido relacionados con el gen de la calcitonina
 CMLC SEGMENTACIÓN

VIP - NO

- P
E
PO R
I
DISTENSIÓN S
ESTIMULACIÓN MUCOSA T
A
VIP, ON - L
Ach ,SP,NA +
T
I
M
O
CMLC RMLC
 Mecanismos de relajación
Neuronas Somatostatina
inhibidoras GABA
Péptidos opioides

VIP

SÍNTESIS DE ON

INHIBE CONTRACCIÓN DEL ML

Movimientos de segmentación

• Resultado de la desinhibición de los mecanismos inhibitorios

• Liberación de péptidos opioideos inhiben a la neuronas
inhibidoras
• En el íleon terminal es la neurotensina
Motilidad del intestino grueso

• Mezclas o segmentación: colon transverso y descendente 

Haustraciones

• Propulsión o peristaltismo: ciego y colon ascendente (ambas

direcciones)

• Movimientos de propulsión más intensos en el colon sigmoideo

 movimientos en masa que impulsa las heces al recto
 Composición del contenido colónico y defecación
• Formación de heces: 30% de residuos sólidos (bacterias, sales
inorgánicas y residuos orgánicos :celulosa, lípidos y proteínas)
el 70% restante es agua. El olor está dado por productos
bacterianos como el indol, escatol y ácido sulfhídrico. El color está
dado por el pigmento biliar, la estercobilina.

• La expulsión de las heces  Acto defecatorio

• Participan factores nerviosos (Reflejo Gastrocólico) y hormonales

Distensión del recto Aumento de presión intraluminal contracción de

las paredes del recto y relajación de los esfínteres internos (involuntario) y
Externos (voluntario) del ano expulsión de las heces
Se acompaña de: descenso del diafragma, cierre de la glotisy contracción
de músculos del tórax y abdominales
 Reflejo de la Defecación
• Distensión estimulo sensorial del plexo mientéricoAumenta
peristaltismo hacia el recto y relajación del esfínter interno
• Ayuda el reflejo parasimpático por vías eferentes colinérgicas
(estimulador)
• Acetilcolina y sustancia P estimulan
• Noradrenalina y Neuropéptido Y aumentan presión del esfínter
anal
• Reflejos gastroileal y gastrocólico estimulan la propulsión hacia
colon y recto