Sede Manabí

Enfermería

1.4Liquido
cefalorraquídeo
Formación ,composición, función

Nombre del estudiante: Jeinnys lizeth Díaz buelvas

Asignatura: Morfofisiología II
Nivel: II
Fecha;18/10/2019

Nombre Tutor/profesor: ALBERTO ZAAMBRANO

CHONE, ECUADOR
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¿Cómo se forma el líquido cefalorraquídeo, función y composición del líquido

cefalorraquídeo?

El líquido cefalorraquídeo LCR representa 10% del volumen intracraneal. Protege al

cerebro y médula espinal; transporta nutrientes y metabolitos, además de favorecer la

distribución de fármacos cuyo blanco terapéutico es el sistema nervioso central. El lcr es

producido principalmente por plexos coroideos y reabsorbido en las vellosidades

aracnoides. Su secreción está asociada al transporte de iones y agua a nivel de las

barreras hematoencefálica y sangre-LCR. Su circulación está relacionada con la

frecuencia cardiaca y respiratoria. Del equilibrio entre estos procesos depende la presión

intracraneal PIC, que puede verse alterada en muchas patologías. Los cambios en la

dinámica del LCR pueden compensarse fisiológicamente; sin embargo, muchos

fármacos anestésicos pueden interferir con ella. Estos mecanismos deben ser tomados

en cuenta para evitar efectos adversos durante la administración de dichos fármacos,

pero también pueden ser considerados para corregir alteraciones en la PIC en diferentes

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enfermedades.

El flujo del LCR ocurre de los ventrículos laterales al tercero por el foramen de Monro,

y al cuarto por el acueducto de Silvio; de aquí, puede salir por el agujero de Magendie

(medial) o foramen de Lushka (lateral) hacia la cisterna magna líquido cefalorraquídeo

(LCR) es uno de los tres principales elementos que contiene el cráneo y contribuye con

10% del volumen intracraneal. La capacidad total de la cavidad cerebroespinal en el

adulto es de 1,600 a 1,700 ml1, 2. El volumen de LCR varía de 50 a 70 ml en lactantes,

hasta 75 a 270 ml en el adulto3-7 dividido entre el sistema ventricular 25%, canal

espinal 20 a 50% y espacio subaracnoideo 25 a 55%. Por su parte, el volumen del fluido

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en el intersticio cerebral se estima en 100 a 300 ml3. El volumen del LCR no es

constante, pero sufre variaciones por diferentes motivos; puede reducirse por cambios

fisiológicos en hiperventilación

El flujo del LCR ocurre de los ventrículos laterales al tercero por el foramen de Monro,

y al cuarto por el acueducto de Silvio; de aquí, puede salir por el agujero de Magendie

(medial) o foramen de Lushka lateral hacia la cisterna magna, Este movimiento ocurre

de manera pulsátil impulsado por sístole cardiaca, inhalación respiratoria y, en menor

proporción, por el movimiento de los cilios de células ependimales. La intensidad de

estos pulsos de LCR forma un gradiente rostro caudal: en promedio 60% menor a nivel

lumbar respecto a los ventrículos, lo que facilita el desplazamiento del fluido. Por estas

diferencias en el flujo del LCR, su velocidad no es uniforme, de modo que son más altas

del fluido, se alcanzan en la parte baja del cuarto ventrículo.

La composición del LCR es principalmente agua con algunos elementos disueltos

como:

Asignatura/título 3
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 GLUCOSA El alimento del cerebro. Sus niveles son inferiores a los del LEC. El

cerebro debe de sacrificar gran parte de la función corporal, para conservar sus

niveles de alimentación esenciales constantes.

 ACIDO MONOCARBOSILICO

 AMINOACIDOS Son transportados a través de la BCH por uno de los tres

transportes, dependiendo de su estatus, como ácido neutro o base. Dependiendo de

la dieta y del PH existe una competición en la entrada de aminoácidos al LCR. Por

ejemplo el triptófano, compite con otros cinco aminoácidos neutros similares. El

triptófano es el precursor en la síntesis cerebral de la serotonina, uno de los seis

neuro-transmisores definidos. Un descenso en el aporte del triptófano al cerebro

puede provocar un descenso similar en la cantidad de serotonina sintetizada en el

cerebro. Un incremento de su provisión contribuye a la inhibición competitiva de

otros aminoácidos neutros y esenciales.

 Ácido nucleico: Incluye transportes especiales para la adenina y nucleótidos

 colina (amina)

 Hormonas

 Vitaminas Predomina especialmente la del grupo B

 Electrolitos: El equilibrio electrolítico cerebral es también una homeostasis

delicadamente mantenida.

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 El LCR está en libre equilibrio con el líquido intersticial cerebral, cuya firme composición

es vital para el mantenimiento de la integridad funcional del cerebro Los valores normales

de proteínas, glucosa y células van a depender de la edad del paciente.

 •

Existen distintas pruebas de laboratorio para la identificación de agentes microbiológicos,

unas de detección rápida (tinción de Gram) útiles para un diagnóstico inicial y otras más

tardías (cultivo, estudios con reacción en cadena de la polimerasa) para un diagnóstico

definitivo.

Combinando los hallazgos del LCR, hemograma y situación clínica se pueden diferenciar

las meningitis víricas de las bacterianas y decidir si se precisa tratamiento antibiótico o

no. Para ello se sigue utilizando el score de Boyer. El líquido cefalorraquídeo (LCR) es

una solución compleja que se forma principalmente en los plexos coroideos y ventrículos

laterales. Las 3 cuartas partes se localizan en el espacio subaracnoideo y el resto en los

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ventrículos1. En el adulto, el volumen total es variable, oscilando entre 90 y 150ml. En el

recién nacido, oscila entre 10 y 60ml, pudiéndose duplicar en niños mayores.

La obtención del LCR se realiza mediante una sencilla técnica que se denomina punción

lumbar. Se realiza introduciendo un catéter en el espacio subaracnoideo espinal en la zona

lumbar, La punción lumbar, aunque no está exenta de riesgos, realizada por manos

expertas presenta una incidencia de complicaciones mínima. El LCR puede ser extraído

con fines diagnósticos y terapéuticos (administrar medicamentos, reducir presión

intracraneal), administrar contrastes radiopacos o medir presión intracraneal.

La cantidad de líquido que se extrae va a depender de la edad del paciente y, sobre todo,

del tipo de estudio que se vaya a realizar

Entender cómo se genera una PIC determinada en situaciones de normalidad y de

enfermedad dentro de la cavidad craneal, hay que tener en consideración diferentes

factores. Dentro de una cavidad cerrada la presión a la que su contenido se mantiene estará

en relación con el volumen que alberga, siguiendo una curva logarítmica determinada

.Pero el cerebro cuenta con mecanismos de autorregulación que, mientras funcionen,

podrán modificar esta curva y compensar pequeños cambios de volumen. Las arteriolas

cerebrales tienen capacidad de autorregular el flujo sanguíneo cerebral, mediante su

vasodilatación o vasoconstricción, para mantener éste constante a pesar de que se

produzcan cambios en la presión arterial media (PAM) y en la PIC. Existen también

factores metabólicos como la hipercapnia, que produce vasodilatación y por tanto

aumento del flujo sanguíneo cerebral. En condiciones normales el aumento del flujo

cerebral es compensado con una salida mayor de LCR hacia el espacio subaracnoideo

para su reabsorción.

Asignatura/título 6
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Anatomía del circuito de LCR

El LCR es producido por el plexo coroideo. El lecho capilar del plexo coroideo es muy

diferente del resto de lechos capilares del cerebro. En este lecho no hay uniones

estrechas (light unión). De esta forma en el plexo coroideo no hay barrera

hematoencefálica. Los capilares del plexo coroideo además están recubiertos por una

mono capa de células epiteliales que son ciliadas. El LCR se produce sin embargo por

un proceso de transporte activo que es dependiente de consumo de energía. El contenido

químico del LCR es diferente al del suero. Del 50 al 80% del LCR producido por el

plexo coroideo es dependiente de la actividad de las anhidras carbónica. El resto es un

remanente del metabolismo del sistema nervioso. Este LCR extra coroideo es parte del

líquido extracelular del cerebro y médula espinal. Varios fármacos pueden producir una

disminución de la formación de LCR, entre los cuales el más potente es la

acetazolamida. La producción de LCR también se puede ver aumentada en el caso de

los papilomas de plexo coroideo.

El LCR se desplaza desde los ventrículos laterales hasta el foramen de Lushka y

Magendie donde sale a la teca espinal, recorre dicho saco tecla y asciende hasta la

convexidad cerebral donde será absorbido en las vellosidades aracnoides.

Bibliografías

(http://www.neurowikia.es/content/fisiolog%C3%AD-del-l%C3%ADquido-

cefalorraqu%C3%ADdeo)

(https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-

interpretacion-del-liquido-cefalorraquideo-S1696281814701647)

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((https://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2015/ane151g.pdf))

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