GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ADULTO MAYOR

 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación persistente de las cifras de presión arterial ≤140/90 mmHg

(N0M-030-SSA2-1999). Es producto del incremento de la resistencia vascular periférica y se traduce en daño vascular
sistémico.

Es considerada un predictor de morbimortalidad para enfermedades cardiovasculares, entre las que destacan la enfermedad
cerebrovascular, el infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca, la enfermedad arterial periférica y la insuficiencia renal.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Incremento de la población
envejecida

Disminución de la tasa de natalidad y las políticas de salud

Aumento en la esperanza de vida

Hipertensión arterial se establece con valores de tensión arterial sistólica

igual o mayor de 140 mm Hg y tensión arterial diastólica mayor o igual de
90 mm Hg, al menos en tres ocasiones en diferentes días.
 • Existe una asociación entre la

PREVENCIÓN hipertensión arterial y el excedente de

peso
Evidencia • Tabaco y elevación de la PA
• Prueba de tolerancia a la glucosa
• Perfil de lípidos

• Mantener IMC entre 18.5 y 24.9 kg/m2

• Manejar el estrés
• Plan de alimentación con consumo alto de
verduras y frutas, ingesta baja de grasas
saturadas
Recomendación • Realizar exploración neurológica para
identificar probable daño en órgano blanco
(cerebro)
• Exploración de fondo de ojo y agudeza
visual
Factores de riesgo no modificables

avanzada familiar
Edad Historia

La raza negra
es más común, grave y
con mayores Raza
complicaciones a órgano
blanco, le siguen los
hispanoamericanos,
asiáticos y blancos
Las hipertensión es más frecuente conforme avanza la
edad

Mayor acúmulo de Incremento de

lípidos en las fibras de depósitos de
elastina de las arterias calcio
Aumento de la síntesis de
Hipertrofia e colágeno y de la actividad
Se incrementa la capa hiperplasia de las de las elastasas
medial arterial células
musculares lisas

Destrucción de elastina e
Aumentando la presión
incrementando el índice
sistólica y provocando
de colágeno/elastina
una brusca caída de la
aumentando la rigidez de
presión diastólica
las arterias
Factores de riesgo modificables

Deficiencia de
Vitamina D

Consumo de alcohol Personalidad

excesivo depresiva o
depresión
Diabetes y
Dislipidemia
Enfermedad renal
aguda o crónica

Reducción del
número de nefronas
 Diagnostico

Debe diagnosticarse La TA sistólica en el brazo

Se basa en dos
como hipertenso y izquierdo y derecho debe
mediciones con técnica
requiere tratamiento ser aproximadamente
apropiada
inmediato equivalente

En caso de un paciente Cuando existe una

sin tratamiento
Se recomienda que se
antihipertensivo que
haga en ambos brazos
presenta características de
urgencia o emergencia
discrepancia de más de 15
mmHg puede indicar
enfermedad arterial
periférica

Durante un periodo de 4 a
En adulto mayor se
6 semanas (siempre que
recomienda que sea en
la TA presente no sea = o
tres visitas
<180/110 mmHg)
Tratamiento
Las modificaciones en el estilo de vida mejoran la calidad
de vida en pacientes con hipertensión, los cambios en la
dieta y la pérdida de peso son igualmente importantes.

Se recomienda realizar modificaciones en el estilo de vida

a todos pacientes con hipertensión ya que suelen prevenir
o tratar las formas leves de hipertensión al compararse
con monoterapia en el adulto mayor.

Las medidas no farmacológicas que han mostrado

reducción en las cifras tensionales son:
▪ Reducción y mantenimiento del peso.
▪ Actividad física regular.
▪ Dieta con alto consumo de vegetales y frutas.
▪ Dieta baja en grasas.
▪ Restricción de sal.
▪ Consumo moderado de alcohol.