La radiacion electromagnetica de longitud de onda entre 400 y 750 nm es percebida
por el ojo humano como luz. Todos los objetos que nos rodean reflejan luz con diferentes grados de intensidad. La base de la vision es la comparacion de contrastes. En la retina hay presentes dos sistemas de receptores (A)receptores para la vision nocturna o escotopica, llamados bastones (B)receptores para la vision diurna o fotopica, llamados conos. Las visiones fotopica y escotopica difieren entre si con respecto a 2 cualidades esenciales de la percepcion visual a) la deteccion del brillo; b) la percepcion del color. A la luz de la luna los objetos difieren tanto en su brillo como en su color. La curva de sensibilidad espectral del ojo tambien cambia al pasar de la luz a la oscuridad. Este fenomeno se debe a que los fotopigmentos participantes son distintos. El nocturno corresponde a la rodopsina, fotopigmento de los bastones y mediadores de la vision escotopica. El diurno es el resultante de la accion conjunta de 3 fotopigmentos en los conos o conopsinas que median la vision fotopica. Los movimientos oculaes y de la cabeza juegan un importante papel en la vision. En condiciones normales los movimientos continuos de los globos oculares son reflejos imperceptbles (nistagmo fisiologico).
Organización funcional del ojo
El sistema optico del ojo es una lente compuest que forma una imagen invertida y reducida del mundo exterior. La cantidad de luz que arriba a la retina se regula dentro de ciertos limites por el diametro pupilas. La iluminacion de un ojo produce la contraccion (miosis) ipsilateral de la pupila (reflejo pupilar) asi como la del otro ojo (reflejo consensual). En la oscuridad hay dilatacion pupilar (midriasis). El diametro de la pupila tambien se reduce en funcion de la cercania del objeto (respuesta de convergencia). El esfinter constrictor de la pupila esta bajo el control de neuronas parasimpatica ubicadas en el ganglio ciliar. El musculo dilatador de la pupila esta bajo el control de neuronas simpaticas ubicadas en el ganglio cervical superior. La superficie sensorial del ojo, la retina se origina a partir del diecencefalo y es una parte del SNC. Consiste en varias capas celulares en las cuales se encuentran elementos neuronales, el epitelio pigmentario, celulas de la glía, y vasos sanguineos. La imagen se forma con nitidez maxima en la fovea. Cada retina contiene conos y bastones; la perdida de los conos implica ceguera legal mientras que la de los bastones solo conlleva a ceguera nocturna, una situacion tolerable en la vida cotidiana. Existen vias para el flujo de informacion desde los fotoreceptores a las celulas ganglionares (a) “on center” bipolares (b) “off center” identificable morfologicamente. Ademas de las sinapsis quimicas, hay otras de tipo electrico a nivel de la capa interneuronal horizontal y amacrina tambien participan en el procesadi de señales en la retina. Solo las celulas ganglionares y algunas amacrinas dan origen a potenciales de accion, la transmicion en el resto de la via intrarretiniana es de tipo electrotonico. A nivel de la capa de celulas ganglionares se encuentran 3 subpoblaciones identificables morfologicamente: -celulas de campos dendriticos pequeños y somas de tamaño mediano. (Parvosistema) La denominacion que reciben en los primates es de celulas P: en otras especies se llaman X. Representan el 80% de la poblacion total de celulas ganglionares, se hallan concentradas en la fovea. Son responsables del analisis fino visual y presentan selectividad cormatica. -celulas de somas grandes y campos dendriticos desarrolados (magnosistema) reciben denominacion en los primates de celulas M y en otras especies de Y. Representan un 10% del total de celulas ganglionares, tienen una respuesta de tipo dinamico y participan en el analisis de forma y movimietno, con alta sensibilidad para el contraste de luminosidad. Son de respuesta acromatica xq no distinguen diferentes longitudes de ondas. -celulas que no son ni P ni M y que proyectan al area tectal y al hipotalamo, representan un 10% del total y presentan ante el estimulo una respuesta acromatica y con alto grado de sensibilidad al nivel de luminosidad. Participan en los reflejos pupilares y oculomotores y en algunos neuroendocrinos como la sincronizacion de ritmos circadianos. Dos aspectos de importancia en el procesado de informacion en la retina son mediados por la interneuronas horizontales y amacrinas: a)antagonismo centro periferia b)interaccion antagonica entre celulas ganglionares.
En resumen a nivel de las celulas ganglionares se distinguen ya los 3 elementos
basicos del procesado de la informacion visual. a- movimiento y contraste b- forma y detalle del objeto c- color El magnosistema esta vinculado a (a) mientras el parvosistema vinculado a b) y c).
Campo visual y movimientos oculares
Se define como campo visual a la porcion del mundo exterior apreciada con ambos en posicion fija, es decir, sin movimiento de la cabeza ni de los globos oculares. La parte central del campo visual es binocular , mientras que la periferia es monocular. Como las fibras de la heminasal de cada ojo cruzam al lado opuesto a traves del quiasma, el tracto optico izquierdo lleva axones de la hemirretina temporal izquierda y de la hemirretina nasal derecha, conteniendo por lo tanto una representacion completa del hemicampo visual derecho. Es decir, debido al entrecruzamiento parcial de fibras en el quiasma optico, cada mitad del cerebro recibe la informacion del hemicampo visual contralateral. El estudio del campo visual permite diagnostcar lesiones de la via optica. Los sitios de lesion son: 1- la lesion del nervio optico causa perdida de la vision del ojo correspondiente 2- la lesion del quiasma optico produce hemianopsia bitemporal 3- la lesion del tracto optico causa hemianopsia contralateral 4- la lesion parcial de la radiacion optica causa hemicuadrantopsias contralaterales 5 y 6 lesiones de la corteza visual, que respectan en general la fovea debido a la extensa representacion cortical de esta. Existen 5 tipos de movimientos oculares; el fin de ellos es lograr la proyeccion del objetivo o blanco sobre la fovea (foveacion): a- movimientos sacádicos de direccion rapida de la mirada hacia un clanco de interes. b- movimientos de persecucin lenta, de fijacion del blanco en la fovea una vez localizado. Para estos movimientos la corteza visual computa tanto direccion como velocidad. c- movimientos optocineticos de atraccion de la mirada hacia blancos en movimiento en el campo visual. d- reflejos vestibulo oculomotores por señales a partir del laberinto cuyo objeto es mantener estable la vision a pesar del movimiento de la cabeza. e- movimientos de convergencia para mantener la vision binocular al alejarse o acercarse a los objetos. Los movientos a,b,c,d son conjugados , es decis, ambos globos oculares se mantienen con ejes paralelos; en e, desaparece la conjugacion durante la convergencia. Los movimientos oculares estan bajo el control de neuronas oculomotoras presentes en los nucleos del III, IV, y VI pares craneanos, los que a su vez son regulados por 3 nucleos premotores (centros de la mirada): 1- los tuberculos cuadrigeminos superiores 2- formacion reticular pontina 3- nucleos vestibulares: estos pueden afectar a todos los movimientos citados con excepcion de los sacadicos, cuyo control principal proviene de fijacion de la mirada de la formacion reticular pontina. Los tuberculos cuadrigeminos superiores traducen la informacion visual en comandos oculomotores. Para ello reciben la proyeccion de la corteza visual primaria y de las celulas y ganglionares que participn del procesado de la informacion sobre movimientos y formas. Los tuberculos cuadrigeminos superiores integran infomracion optica, sensorial y auditiva.
Correlato clinico: Alteraciones de la motilidad ocular
Los movimientos oculares normales dependen de mecanismos de control cortical
“supranuclear”, los centros de la mirada del tronco encefalico, algunos pares craneanos los musculos extrinsecos del ojo y por supuesto la transmision neuromuscular. La disfucion de cualquiera de estos componente produce distintos signos neurologicos y visuales y altera la motilidad ocular. El sistema sacadico presente en la periferianen un objeto de interes presente en la periferia en la fovea. El movimiento sacadico es brusco a fin de obtener la rapida refijacion central del objeto. El sistema de persecucion lenta mueve los ojos a la velocidad apropiada para mantener la imagen de un objeto que se mueve lentamente, en la fovea. El sistema de convergencia permite movimientos no conjugados de los ojos para mantener la imagen de objetos a distintas distancias. El sistema vestibular mueve los ojos para compensar los movimientos de la cabeza de tal forma que la imagen se mantenga en la fovea.