Laboratorio clínico.

El laboratorio clínico es el lugar donde un equipo multidisciplinario formado por

el médico patólogo clínico o analista clínico, los profesionales del laboratorio y
los técnicos en análisis clínicos, analizan muestras biológicas humanas que
contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades. También se conoce como laboratorio de patología clínica y
utiliza las metodologías de diversas disciplinas como la bioquímica- también
llamada química clínica - hematología, inmunología y microbiología. En el
laboratorio clínico se obtienen y se estudian muestras biológicas diversas,
como sangre, orina, heces, líquido sinovial (articulaciones), líquido
cefalorraquídeo, exudados faríngeos y vaginales, entre otros tipos de muestras.

Servicios que presta:

 Química sanguínea: Incluye pruebas para el estudio del metabolismo de
los carbohidratos, las proteínas, los lípidos, el agua y los electrólitos y el
equilibrio ácido-básico; enzimas séricas, productos intermedios o finales
del metabolismo, oligoelementos, hormonas y niveles de medicamentos
en sangre, entre otros.
 Hematología: incluye un grupo de exámenes denominados básicos o
habituales (hemoglobina, hematócrito, recuentos de células de la
sangre, examen de la extensión coloreada de sangre periférica, cálculo
de las constantes corpusculares, velocidad de sedimentación globular) y
pruebas más especializadas, como los estudios de anemias hemolíticas
y nutricionales, el examen de las extensiones coloreadas de médula
ósea (medulograma), las coloraciones citoquímicas y algunos estudios
realizados con el empleo de radionúclidos, sondas moleculares o
microscopia electrónica.
 Estudios de la hemostasia: agrupan a todas las pruebasque permiten
explorar los mecanismos de la coagulación sanguínea, la fibrinólisis y la
actividad de los trombocitos.
 Inmunología: incluye una amplia gama de pruebas para el estudio de la
autoinmunidad, las inmunodeficiencias, el tipaje para trasplantes y otras.
 Examen químico y citológico de la orina, del líquido cefalorraquídeo, del
líquido amniótico o sinovial, del seminal, de la saliva, y de exudados y
trasudados.
 Biología molecular: de introducción reciente en el laboratorio clínico, se
emplean las sondas de ADN para el estudio de enfermedades
infecciosas, neoplásicas y de origen genético, así como para sustituir
cada vez más los métodos clásicos de estudio del sistema inmunológico.
El ADN disponible para una reacción, es ampliado por medio de la
reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que redunda en
 diagnósticos más rápidos y específicos y abre posibilidades
insospechadas unos pocos años atrás.

Estos servicios se prestan a pacientes que los requieren ya sea para descubrir
enfermedades en etapas subclinicas, ratificar un diagnostico sospechado
clínicamente, obtener información sobre el pronóstico de la enfermedad,
establecer un diagnostico basado en una sospecha bien definida, vigilar un
tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica y precisar
factores de riesgo.

Localización:
El Laboratorio de Análisis Clínico en lo posible debe estar ubicado en la planta
baja de toda unidad de salud. Cercana a los otros servicios de diagnóstico y
tratamiento, debe tener la forma de intercomunicarse adecuadamente con los
servicios médicos. De no ser posible su completa ubicación en la planta baja,
se recomienda que la sala de extracción sanguínea y la recepción de muestras
se mantengan en planta baja. El esfuerzo que realiza una persona en subir
unas escaleras incide sobre la calidad de las pruebas del laboratorio, alterando
los resultados. Debe ser de fácil acceso, poseer rampas y/o ascensores para
las personas impedidas, discapacitados (sillas de rueda, camillas, andaderas,
etc.) o que tengan algún tipo de discapacidad motriz.

Organización:
 Sala de espera y recepción: Donde los pacientes esperarán a ser
atendidos.
 Cubículos de toma de muestras: En este punto se obtienen las muestras
para luego ser distribuidas a las diversas secciones del laboratorio.
 Secciones del laboratorio:

Hematología: se efectúan diversas pruebas que se resumen en tres: pruebas

de coagulación, pruebas de contabilidad sanguínea y morfología.

Bioquímica: que se dividen en química sanguínea de rutina, exámenes

generales de orina y bióxido de carbono en sangre.

Microbiología: esta sección se divide en coproparasitología, que tiene por

objeto investigar la presencia de parásitos en materias fecales; y bacteriología,
en la que se examina directa o indirectamente la presencia o actividad de
organismos microscópicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gástrico y
exudados orgánicos.
 Inmunología: realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y
actividad de microorganismos en el cuerpo humano. Área de preparación de
medios de cultivo, donde además se encuentran la zona de lavado y
esterilización de material.

Características físicas:
 Sala de espera con los elementos necesarios para una correcta atención
a los usuarios.
 Recepción: Es lo que normalmente se conoce como secretaría. Se
encuentra en un lugar intermedio entre la sala de espera y la de toma de
muestras y cuenta con acceso directo desde el exterior. Funciona como
recepción de pacientes y entrega de resultados, en ella se comprueba
que los volantes son correctos, se introducen las peticiones en el
sistema informático, se reciben muestras que no requieren extracción y
se resuelven en general todos los problemas de atención al paciente.
Para facilitar y mejorar el trabajo cuenta con protocolos escritos de
recogida de muestras que se entregan a los pacientes junto con los
contenedores apropiados para cada muestra.
 Sala de toma de muestras: dotada de sillones con apoyabrazos y una
camilla. En la toma y recogida de muestras hemos procurado facilitar el
flujo de pacientes, garantizando una atención individualizada y
preservando la intimidad, para lo cual anexas a esta sala se han
diseñado un "box" cerrado que se emplea para tomas especiales y
pruebas funcionales y un aseo que facilita la obtención de algunas
muestras por parte de los pacientes.
 Zona de separación y distribución de muestras: Es la zona donde se
procede a la verificación, clasificación y preparación de las muestras y
se organizan los envíos para pruebas externas. Está contigua a la zona
de toma de muestras y se divide en dos subzonas: zona de recepción
donde se depositan los contenedores en que han sido transportadas las
muestras y los correspondiente impresos de solicitud y, zona de
procesado donde se encuentran las centrífugas para la obtención de
sueros y plasmas y se separan las alícuotas para las diferentes
secciones. Este proceso de distribución es un paso crítico, si no está
bien organizado puede necesitar mucho tiempo y ser origen de
numerosos errores por intercambio de muestras o mezclas de estas. Es
también un lugar donde deben de extremarse las precauciones para
evitar riesgos de contagio, siendo norma del laboratorio el uso
obligatorio de guantes.
 La zona de procesado de las muestras se ha diseñado como una sala
que permite la distribución del trabajo en cadena. Dicha sala la hemos
organizado en cuatro secciones separadas físicamente pero contiguas
 (hematología, microbiología/sección de orinas, bioquímica/ inmunología
y anatomía patológica).
 Una zona para almacén, contigua al área analítica, dispone de una zona
de almacenaje a temperatura ambiente (para material fungible) y una
cámara fría con temperatura controlada entre 2 y 8 ºC para reactivos. La
cámara, neveras y estufas empleadas en el laboratorio cuentan con
sondas de temperatura y aquellas que los requieren con sistemas de
alarma.
 Despachos de facultativos, con el espacio suficiente para constar de
mesa de trabajo, archivo de información técnica y terminal informática
que permite realizar el trabajo con un mínimo de rigor científico. Se han
situado anexos al área analítica y cuentan con comunicación directa
desde la secretaria, de este modo los pacientes que acuden a consulta,
médicos, representantes de firmas comerciales etc. no entorpecen el
proceso analítico.
 Aire acondicionado: la instrumentación moderna requiere que la
temperatura de trabajo no sobrepase los 25 ºC por ello en la zona
analítica se ha dispuesto un sistema de aire acondicionado así como de
radiadores para invierno. Es necesario tener en cuenta que su
disposición en la zona analítica debe ser tal que su calor no interfiera
con el funcionamiento de los aparatos.
 Mobiliario: el mueble del laboratorio debe ser modular, suelto e
intercambiable capaz de soportar toda la circuitería de cables y
conexiones. Nosotros hemos procurado diseñarlo de modo que el propio
personal pueda intercambiar módulos de cajones por los de armario o
viceversa o dejar huecos vacíos a conveniencia, también hemos
comprobado que facilita las tareas de mantenimiento y limpieza.
 Energía eléctrica: es necesario asegurarse que la energía llega a todos
los lugares necesarios, para ello hemos diseñado un circuito eléctrico
con suficientes tomas situadas a media altura bien en las paredes
(regletas) o bien en las poyatas. Se han dispuesto más tomas que las
que actualmente son necesarias pensando en necesidades futuras. Las
plataformas con la instalación eléctrica están situadas
independientemente del cableado de la instalación informática.
 Iluminación: los puntos de luz, que consisten en líneas de tubos
fluorescentes, además de suficientes (se evaluaron con antelación las
necesidades) se han colocado sobre las líneas de poyatas, pues la
iluminación central hace que el operario proyecte sombras sobre el lugar
de trabajo. De este modo hemos suprimido una serie de flexos y
lámparas adicionales que complicaban la instalación eléctrica
disminuyendo el riesgo de cortocircuitos y el consumo de electricidad.
 Agua desionizada, es necesario contar con una fuente de estas
características capaz de producir la cantidad requerida en el momento
que se desee, con la calidad adecuada y a bajo coste.
Personal que labora:
 Médicos especialistas en laboratorio clínico
 Licenciado en bioquímica
 Especialistas en tecnología de la salud
 Técnicos de laboratorio clínico
 Auxiliares técnicos
 Auxiliares de laboratorio

Materiales de apoyo:
MICROSCOPIO:

El microscopio es un instrumento que permite observar

objetos no perceptibles a al ojo humano. Esto se logra
mediante un sistema óptico compuesto por lentes, que
forman y amplifican la imagen del objeto que se está
observando.

El microscopio compuesto consta de dos partes, una

parte mecánica que tiene la finalidad de sostener la
preparación a examinar y soportar todo el sistema óptico
del microscopio. Y una parte óptica que considera los
dos sistemas de lentes convergentes centrados sobre
un eje óptico común, denominado ocular y objetivo.
También esta parte integra un sistema de iluminación que facilita la
observación microscópica.

Sus componentes son:

 Pie: soporta el resto del microscopio, está constituido por una estructura
metálica pesada.
 Platina: es la estructura que sostiene el preparado que se desea
 observar.
 Tubo: en él está instalado el sistema óptico. Actualmente son corrientes
los aparatos binoculares (dos oculares) que facilitan la visión con los dos
ojos y los revólveres portaobjetivos, con los cuales se pueden cambiar
los objetivos instantáneamente, sin desenfocar la preparación. El
enfoque se hace mediante unos tornillos llamados macrométricos y
micrométricos, que permiten desplazamientos verticales groseros y
finos, respectivamente.
 Objetivos: Se insertan en el revólver del microscopio y se distinguen dos
tipos:
o Objetivos en seco: En éstos, el aire se interpone entre la lente y el
preparado. Los objetivos más comúnmente utilizados son de 4,
10, y 40 x.
 o Objetivos de inmersión: Se distinguen de los anteriores porque
entre la lente y el preparado se debe interponer un medio
transparente con un índice de refracción (n) superior al del aire (n
= 1), y semejante al del vidrio (n = 1,5). El medio utilizado es un
aceite de inmersión, como por ejemplo el aceite de cedro. Son
aptos para la observación de bacterias, finas estructuras, etc.
 Ocular: Permite observar la imagen del objeto formada por el objetivo,
actuando como una lupa. Está compuesta por dos lentes: la inferior o
colectora, y la superior, o lente ocular.
 Sistema de iluminación: Situado debajo de la platina, está formado por:
o Lámpara ó espejo de iluminación.
o Condensador: Posee la función de concentrar sobre el preparado
los rayos luminosos procedentes de la fuente de luz.
o Diafragma: Situado debajo del condensador, sirve para graduar la
cantidad de luz que llega al objeto.
o Filtros de luz: Son placas de vidrios, coloreadas, que dejan pasar
las radiaciones de longitud de onda deseadas, absorbiendo las
restantes.

Cuidados del microscopio:

 Evite mover el microscopio cuando la lámpara esté encendida, ya que el

filamento de la lámpara incandescente es extremadamente sensible.
 Para desplazarlo a distancia, emplee los correspondientes tornillos de
fijación.
 No toque las lentes de oculares y objetivos con los dedos, para evitar
mancharlos con su grasitud natural.
 No cambie de lugar su microscopio, ni las lentes.
 Luego de usar el microscopio, límpielo con un paño de lino, libre de
polvo, o con algodón hidrófilo. Verifique que no hayan quedado
preparados sobre la platina.
 Déjelo con el objetivo de menor aumento, la platina lo más próxima
posible a él, y protegido con la cubierta correspondiente.

CENTRIFUGA PARA TUBOS DE ENSAYO

La centrífuga es un equipo de laboratorio que genera

movimientos de rotación, tiene el objetivo de separar
los componentes que constituyen una sustancia. Hoy
en día hay existe una diversidad de centrifugas que
tiene diferentes objetivos, independientemente del tipo
de investigación o industria.
MICROCENTRIFUGA

Una microcentrífuga
es un aparato que
tiene la función de
rotar muestras de
laboratorio
almacenadas en tubos
capilares, de esta
manera separa sus
componentes ya sean
líquidos o sólidos de
acuerdo a su
densidad.

Carga de la centrifuga y microcentrifuga:

 Colocar las cargas que tienen la misma masa o peso de forma opuesta en el
rotor.
 Además de tener la misma masa, deben tener el mismo centro de gravedad, no
coloque tubos y recipientes como pares contrapuestos.
 Utilice la centrífuga colocando todos los accesorios en el rotor.
 Utilice el rotor y accesorios originales del equipo. Las piezas no originales
pueden producir un desbalance.
 Complemente estas recomendaciones con las instrucciones del fabricante.

Utilización:

 Mantener cerrada la tapa en el proceso de centrifugado

 Compruebe que la superficie donde se encuentre la centrifuga este
nivelada.
 Reemplazar los recipientes metálicos que se encuentre en mal estado
 No utilice equipo de vidrio en mal estado
 Reemplazar los tapones amortiguadores de los porta muestras.
 Mantener la centrifuga libre de restos de muestras, vidrio y polvo
 Compruebe el funcionamiento del equipo:
o Cargue la centrifuga correctamente y ciérrela.
o Asegúrese que la centrifuga este bien cerrada.
o Accione el interruptor de encendido, fijando previamente la
velocidad y/o el tiempo de centrifugación.
o Observe detenidamente el funcionamiento.
o Si existen problemas contactar con el fabricante.
ESTUFA BACTERIOLOGICA

La estufa bacteriológica es un equipo

indispensable en la sección de bacteriología, se
utilizan a una temperatura de 37°C, para
realizar cultivos de bacterias, hongos, a una
temperatura igual a la del cuerpo humano.
Existen estufas especiales al vacío, para
cultivos de anaerobios.

Cuidados:

 No usar en la estufa materiales o

sustancias que sean inflamables o explosivas.
 Evitar derrames interiores de soluciones acidas o que formen vapores
corrosivos, para evitar la corrosión de las superficies y estantes
interiores
 Utilizar elementos de protección personal(guantes aislados, anteojos de
seguridad y pinzas para colocar o retirar sustancias o elementos detro
de la estufa de secado).

AUTOCLAVE

El autoclave es un instrumento habitual en los

laboratorios de Microbiología. Es un sistema
cerrado donde se forma vapor de agua que se
somete a una presión elevada, una atmósfera,
lo que hace que el agua alcance una
temperatura de 121ºC causando la
desnaturalización de enzimas lo que conlleva a
la muerte de los microorganismos y la
destrucción de las esporas. Habitualmente, se
esteriliza a 121ºC durante 20 minutos.

Fase de purgado: A medida que la resistencia calienta el agua del fondo del
calderín, se va produciendo vapor que desplaza el aire, haciéndolo salir por la
válvula de purgado que está abierta. Esta fase termina cuando se alcanza la
temperatura de esterilización.

Fase de esterilización: Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la

temperatura de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de
esterilización.

Fase de descarga: Terminado el proceso de esterilización, deja de funcionar la

resistencia calefactora, con lo que deja de producirse vapor y la presión y
temperatura del calderín empieza a bajar poco a poco.
Recomendaciones:

 Para que la esterilización de medios de cultivo sea eficaz, la temperatura

y el tiempo seleccionados deben alcanzarse en todo el líquido.
 Los recipientes con cierre hermético deben ser introducidos en el
autoclave sin cerrar totalmente el tapón, para facilitar la entrada del
vapor durante el proceso. Al vaciar el autoclave después de la
esterilización procederemos a cerrar totalmente estos recipientes.
 Los recipientes vacíos precisan de un tiempo de esterilización mayor
que los recipientes con líquido en su interior.

ESPECTROFOTOMETRO

El espectrofotómetro es uno de los

instrumentos para utilizados en la física óptica,
el cual sirve para medir la longitud de onda así
como la relación entre valores de una misma
magnitud fotométrica. El espectrofotómetro es
regularmente utilizado para la cuantificación de
microorganismos y sustancias en los
laboratorios de química.

BAÑO MARIA

El baño de María es un equipo que se

utiliza en el laboratorio para realizar
pruebas serológicas y procedimientos de
incubación, aglutinación, inactivación,
biomédicos, farmacéuticos y hasta
industriales. Por lo general, se utilizan
con agua, pero también permiten trabajar
con aceite.

CUIDADOS:

 Evitar el uso en ambientes en los que esten presentes materiales

inflamables o combustibles.
 Conectar siempre el equipo a una toma electrica que disponga de polo
o tierra.
 Trabajar exclusivamente con liquidos que no sean corrosivos o
inflamables.
 Utilizar elementos de proteccion personal.
  Colocar el equipo en una cabina extractora de humo o en un lugar
ventilado al trabajar con sustancias que generan humo.
 Los líquidos pueden causar quemaduras si metes la mano
inadvertidamente dentro del equipo.
 Utilizar siempre la bandeja difusora para colocaar los tubos de ensaye.
 Evitar el uso si algunos de los controles fallan ( el de temperatura o
limite).
 Cambiar el agua después de utilizarla y siempre mantenerla con agua
destilada.

AGITADORES DE TUBOS

Un agitador, a veces llamado mezclador, es un

dispositivo que se utiliza en los laboratorios de
química y biología para mezclar líquidos o
preparar disoluciones y suspensiones

Un agitador típico tiene superficie que oscila

horizontalmente, propulsado por un motor eléctrico.
Los líquidos que van a ser agitados están
contenidos en vasos o matraces Erlenmeyer que se colocan sobre la superficie
vibrante o, a veces, en tubos de ensayo o viales que se insertan en los agujeros
de la placa.

Principales reactivos:
 Reactivo para determinar glucosa en sangre y orina
 Reactivo para determinar proteínas en sangre y orina
 Reactivo para determinar colesterol
 Reactivo para determinar triglicéridos
 Reactivo para determinar urea
 Reactivo para determinar ácido úrico en sangre y orina
 Reactivo para determinar bilirrubina
 Reactivo para determinar Transaminasas (TGO y TGP)
 Reactivo para determinar fosfatasa alcalina
 Reactivo para determinar creatinina
 Reactivo para determinar LDH (láctico dehidrogenasa)
 Reactivo para determinar CPK (creatin fosfo quinasa)
 Colorante de May Grunwald
 Colorante de Giemsa
 Colorante de Gram
Normas de seguridad de un laboratorio:
NORMAS GENERALES:

 No fumes, comas o bebas en el laboratorio.

 Utiliza una bata y tenla siempre bien abrochada, así protegerás tu ropa.
 Guarda tus prendas de abrigo y los objetos personales en un armario o
taquilla y no los dejes nunca so-bre la mesa de trabajo.
 No lleves bufandas, pañuelos largos ni prendas u objetos que dificulten
tu movilidad.
 Procura no andar de un lado para otro sin motivo y, sobre todo, no
corras dentro del laboratorio.
 Si tienes el cabello largo, recógetelo.
 Dispón sobre la mesa sólo los libros y cuadernos que sean necesarios.
 Ten siempre tus manos limpias y secas. Si tienes alguna herida, tápala.
 No pruebes ni ingieras los productos.
 En caso de producirse un accidente, quemadura o lesión, comunícalo
inmediatamente al profesor.
 Recuerda dónde está situado el botiquín.
 Mantén el área de trabajo limpia y ordenada.

NORMAS PARA MANIPULAR INSTRUMENTOS Y PRODUCTOS:

 Antes de manipular un aparato o montaje eléctrico, desconéctalo de la

red eléctrica.
 No pongas en funcionamiento un circuito eléctrico sin que el profesor
haya revisado la instalación.
 No utilices ninguna herramienta o máquina sin conocer su uso,
funcionamiento y normas de seguridad específicas.
 Maneja con especial cuidado el material frágil, por ejemplo, el vidrio.
 Informa al profesor del material roto o averiado.
 Fíjate en los signos de peligrosidad que aparecen en los frascos de los
productos químicos.
 Lávate las manos con jabón después de tocar cualquier producto
químico.
 Al acabar la práctica, limpia y ordena el material utilizado.
 Si te salpicas accidentalmente, lava la zona afectada con agua
abundante. Si salpicas la mesa, límpiala con agua y sécala después con
un paño.
 Evita el contacto con fuentes de calor. No manipules cerca de ellas
sustancias inflamables. Para sujetar el instrumental de vidrio y retirarlo
del fuego, utiliza pinzas de madera. Cuando calientes los tubos de
ensayo con la ayuda de dichas pinzas, procura darles cierta inclinación.
Nunca mires directamente al interior del tubo por su abertura ni dirijas
esta hacia algún compañero.