Diagnostico Sindrómico

Meningitis septica
Grupo: N° 13
Enciso Bernaola Luis Enrique
Sede Hospitalaria: Hospital Félix Torrealva
Preámbulo: Niña de 7 años. Con sus vacunas completas, sin historial de alergias ni
antecedentes relevantes.
Medico: Buenos días soy el Dr. Enciso, Pase por favor.
Paciente: Buenos días doctor,
Medico: ¿Cuénteme cuantos años tiene su niña, de donde son y cuál es el motivo de
acudir aquí?
Familiar: Doctor tiene 7 años, somos de Ica y venimos por que mi niña ha estado con
fiebre y dolor de cabeza y empezó a vomitar ayer.
Medico: ¿Dígame la fiebre desde cuando exactamente empezó, la cuantifico?
Familiar: Doctor desde hace 5 días y tenia 39 grados, le dimos jarabe para la fiebre y
eso la ayudaba.
Medico: Ahora el dolor de cabeza es constante o intermitente. En que parte de la cabeza
exactamente le duele y del 1 al 10 cuanto le duele.
Paciente: doctor solo a veces me duele mucho y luego me pasa y luego vuelve (la
paciente señala la parte frontal), pero desde ayer me duele mas
Medico: ¿Los vómitos desde hace cuánto tiempo, aparecen en cualquier momento o
luego de comer?
Paciente: Desde ayer, si en cualquier momento.
Medico: ¿Sus funciones biológicas están alteradas?
Familiar: No doctor, sus heces y orina no he notado diferencias.
Medico: ¿Las luces brillantes te causan dolor en los ojos?
Paciente: si doctor me da miedo mirar.
Medico: ¿Sus antecedentes personales, enfermedades previas, vacunas completas?
Familiar: Si tiene sus vacunas completas y recientemente no ha tenido nada doctor y
otras coas pues lo normal a veces se ha resfriado, pero nada grave.
Medico: Necesito evaluar su estado físico que pase a la camilla.
Familiar: está bien doctor.
Examen físico general
Funciones vitales:
Peso 27kg, T 36.5°C BEG, normohidratada, buena perfusión.
Neurológico: Despierta, orientada, no alteración de pares craneales. Signos de Kernig y
Brudzinki positivos. Resto del examen normal
Medico: Señora el examen físico con su sintomatología indica una meningitis, su niña
debería quedarse en observación mientras le hacemos los siguientes análisis.
Hemograma: Hb 12.7. Hto 37.8. Leucocitos 7000 (66%N,24.4%L). Plaquetas
270,000/mm3. Bioquímica: Glucosa 108 mg/dL Urea 21 mg/dL. Creatinina 0.50 mg/dL
Na 136mEq/L K 4mEq/L . PCR < 0.3 mg/dL.
Tórax AP: Sin condensaciones.
Citobioquímica de LCR: Glucosa 59mg/dL, Proteínas 49.3mg/dL Células 95 (77%
mononucleares, 23% PMN) y no se visualizan gérmenes en la tinción de Gram.
Reacción en cadena de polimerasa: positiva par enterovirus
Familiar: ¿Doctor estará bien mi niña?
Medico: La meningitis es de origen viral por lo tanto señora se le tratará los síntomas
con metamizol si su fiebre vuelve a subir, y se le mantendrá en observación hasta que
remitan por completo.
Familiar: Esta bien doctor