COPA PUENTES - EDICIÓN 2019-I

FICHA DE INSCRIPCION
NOMBRE DEL EQUIPO: FORASTEROS FC

DELEGADO: MANAYAY DE LA CRUZ ROYER CÓDIGO: 152024K DNI: 74688567

DIRECCION:

TELEFONO FIJO Y CELULAR PARA CONTACTO: 931524985

EMAIL: ram_delacruz@hotmail.com FIRMA

Descripción del uniforme: BLANCO

Miembros del Equipo

N° NOMBRES Y APELLIDOS CELULAR CÓDIGO FIRMA

1 CAICAY DELGADO MAYKOL DICKSON 925368870 155625E

2 CORONEL DAVILA DELISH 944642174 155627H
3 IDROGO GALVEZ ABNER LITTER 930629174 142047H
4 IRIGOIRN BUSTAMANTE WILSON 981878136 152019G
5 MANAYAY DE LA CRUZ ROYER 931524985 152024K
6 PEÑA RAMIMEZ WILLINTON 947018555
7 PUYCAN PORRAS JOSE LUIS 983992614 152032C
8 SANTISTEBAN INOÑAN MARKOS 920751277 154532C
9 URPEQUE GUADALUPE LUIS 995361443 155632A
10 VARGAS LAZO DAVID 963908201 155633H

NOTAS:1) Los jugadores inscritos pueden ser alumnos o ex alumnos de la Escuela de Ingeniería Civil –
UNPRG. Mínimo número de jugadores a inscribir por equipo: seis (6). Máximo: diez(10).
2) La firma de esta ficha de inscripción y/o participación en el presente Campeonato implica el
conocimiento y aceptación de las Bases del Campeonato.

CUOTA DE INSCRIPCION: S/ 100.00 nuevos soles. Fecha máxima de inscripción y

cancelación de cuota a delegados: Viernes 03/Mayo/2019. Inicio campeonato: Sábado
04/Mayo/2019

FECHA de Inscripción:

Recepción: Por la Comisión Organizadora