Fatura do Plano de Assistência Médica

Cemeru
ANS nº 421243 Página 1 de 1 ANS nº 401801

Cliente: FABIANO OLIVEIRA WANDERMUREM DE SOUZA Entidade: ABSPRJ-ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA

CPF: 08413596793 Plano: CEMERU ADESÃO Parcela: 2
Endereço: AVENIDA CARNAUBEIRA, 340 Grupo: ABSPRJ BRASIL
Bairro: GUARATIBA Município: RIO DE JANEIRO UF: RJ CEP: 23032080
Número do Documento Data de Emissão Competência Valor do Documento (R$) Vencimento Original da Fatura
00003013 10/10/2019 10/2019 293,19 20/10/2019
Mensagem

Avisos

Descrição da Fatura CNS Valor do Serviço (R$)

Titular - FABIANO OLIVEIRA WANDERMUREM DE SOUZA (398330-7) 706005361684647 R$ 290,29
TAXA ASSOCIATIVA R$ 2,90

Total: R$ 293,19

QUALITY GOLD SAÚDE ADMINISTRADORA DE PLANOS DE SAÚDE LTDA - CNPJ/MF:

ANS - nº 421243 Rua Ivo do Prado 79 LOJA 107 - Rio de Janeiro - RJ - CEP 23080200
Tel (21) 20708686 - http://qualitybeneficios.com

corte a linha pontilhada

237-2 23791.70000 90000.000308 13009.001002 6 80480000029319

Local de Pagamento Vencimento
Pagável em qualquer Banco até o vencimento, após somente no Bradesco 20/10/2019
Beneficiário:
QUALITY GOLD SAÚDE ADMINISTRADORA DE PLANOS DE SAÚDE LTDA (CNPJ: 28400880000102) Agência/Código do Beneficiário
Rua Ivo do Prado 79 LOJA 107 - Rio de Janeiro - RJ - CEP 23080200 1700 / 0090010-9
Data do Documento Número do Documento Espécie doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
10/10/2019 00003013 DS N 10/10/2019 09 / 00000003013-1
Uso do Banco Carteira Espécie Moeda Quantidade Valor Moeda (=) Valor Documento
09 R$ 293,19
Instruções (Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário) (-) Desconto / Abatimentos
Após o vencimento cobrar juros de R$ 0,033% ao dia. Após o vencimento cobrar multa de 2%
(+) Mora / Multa

(+) Juros

(+) Outros Acréscimos

(=) Valor Cobrado

Pagador: FABIANO OLIVEIRA WANDERMUREM DE SOUZA (CPF/CNPJ: 08413596793)

AVENIDA CARNAUBEIRA, 340
GUARATIBA - RIO DE JANEIRO - RJ
Cód. Baixa
CEP: 23032080
Sacador/Avalista Autenticação Mecânica - Ficha de Compensação