06 - Diabetes Mellitus 1 v18

Diabetes Mellitus Tipo 1
Decreto 04 del 05 de febrero de 2013

Versión 18.0
Parámetros Problema de Salud

6. Diabetes Mellitus Tipo 1
Decreto 228 del 23 de diciembre de 2005
Decreto 01 del 06 de enero de 2010
Versión 18.0
Medical Trends 16/10/2013

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Versión 18.0
Control de Versiones
Versión Fecha Descripción

9.0 05/05/2005 Liberación v 9.0
10.0 19/05/2005 Se modifican los Nombres de las Garantías de Oportunidad.
Se agregan las Alertas Amarillas y se Modifican las Alertas Rojas de Inminente
Incumplimiento.
11.0 26/05/2005 Corrige parámetros de garantía de oportunidad de tratamiento de la rama “Diabetes
Mellitus Tipo I”.
12.0 31/05/2005 Se agrega Código de Prestaciones a la Garantía de Hospitalización de la Rama
Descompensada.
Se agrega dos nuevos eventos en el Diagrama de Estado de la Rama Diabetes Mellitus I
13.0 28/06/2005 Se agrega nuevos eventos en la Garantías de Oportunidad de la Rama Diabetes Mellitus
I, y se modifica el DE de la misma Rama
14.0 15/07/2005 Se modifican los Eventos de las Garantías y DE.
14.5 12/10/2005 Cambio formato documento
14.6 23/11/2005 Actualización Modelos de Diagramas de Estado y parámetros para:
 Eliminar el Evento Aislado de Nueva Descompensación y reemplazarlo por nueva SIC
 Eliminación Transición de Inicio a Caso en Proceso Diagnóstico con IPD descartado de
Descompensación
 Cambios en garantía de Hospitalización, adecuación para manejar OA en “mismo
establecimiento” y SIC en “Traslado a Hospital de Mayor Complejidad”
 Cambios en garantía de Hospitalización, cálculo de fecha máxima del período
garantizado.
 Se agrega nuevos eventos que mueven el caso DM1 (Regular) con eventos generados
en Descompensación
 Incorporación nuevas causales de cierre de caso y excepción de garantías de
oportunidad
14.7 26/12/2005 Incorporación cambios al Diagrama de Estado recibidos de Catalina y Beatriz:
 Descompensación – Cierre de Caso con SIC a Poli
 DM1-Regular con nuevas transiciones por eventos de Descompensada
15.0 23/03/2006 Incorporación cambios de parámetros producto del Segundo Régimen de Garantías
Explícitas en Salud. Decreto 228
Agrega Dueño de la Garantía.
15.1 13/04/2005 Se cambia el término Dueño de la Garantía por Responsable de la Garantía
Se cambia el término Otorgar (una garantía) por Conferir (una garantía)
Se agrega transición en diagramas de estado, hacia el estado “Caso Cerrado” y desde los
estados previos al diagnóstico con causal “No cumple criterios de inclusión”
16.0 30/04/2006 Se incorporan cambios producto de los acuerdos obtenidos en Reunión-Taller del 25 de
Abril, en Hotel Fundador
 Se eliminan Ramas Diabetes Mellitus 1 (Regular) y Descompensación.
 Ajustes en Diagrama General, Diagrama de Estado, Tablas de Parámetros, Garantías
17.0 12/05/2006 Se trabaja sobre la versión 15.1, aplicando los cambios producto de las observaciones
Aprobada por recibidas en mail de B.Heyermann del 10 de mayo a las 13:53
el Cliente  Se reemplazan las prestaciones 3102004 (Glucagón, Insulina), 3102100 (Medidas
15/5/2006 Especificas Inmediatas) por 3102101, 3102102 en Rama Descompensación, en
Diagrama de Estado, Tabla de Parámetros de Transiciones y Garantías de Oportunidad
 Se elimina prestación 3102004 de la transición Caso Confirmado – Caso en
Tratamiento en la Rama Diabetes Mellitus Tipo 1 en Rama Descompensación, en
Diagrama de Estado, Tabla de Parámetros de Transiciones y Garantías de Oportunidad
 Se elimina el término “- Diabetes Mellitus Tipo 1” de la Rama Descompensación

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Versión 18.0

17.0.1 15/5/2006 Se corrige las partes en que se menciona Diabetes Mellitus Tipo 2 y se deja Diabetes
Mellitus Tipo 1.
17.1 14/07/2010 Se modifica la Nota de Análisis por modificaciones al Decreto 1/2010:
• Se agrega texto Original Decreto 1/2010 sobre Garantía de Acceso.
• Se agrega Flujo de proceso.
• Para la Garantía “4.2 Atención por especialista x Sospecha”:
 - Se agrega texto Decreto 1/2010.
 - Se modifica el cálculo de fechas del término del periodo garantizado,
diferenciando que si el evento que confiere es < al 01/07/2010 la fecha de
término del periodo garantizado es la Fecha de inicio + 3 días, en caso contrario,
es la fecha de inicio + 7 días.
 A todas las garantías de oportunidad se actualiza la causal de excepción “Criterios de
Exclusión (según protocolos)” por “Decisión del Profesional Tratante - Criterios de
Exclusión (según protocolos)”.
17.2 22/07/2010  En el evento Solicitud de Interconsulta, que confiere la garantía (4.1) “Diagnóstico con
Glicemia”, se cambia la condición “Checkbox Sospecha = verdadero” por “Checkbox
Seguimiento = Falso”.
 En los dos eventos Solicitud de Interconsulta, que confieren la garantía (4.2) “Atención
por especialista x Sospecha” se cambia la condición “Checkbox Sospecha = verdadero”
por “Checkbox Seguimiento = Falso”.
 En el evento Solicitud de Interconsulta, que cumple la garantía (4.2) “Atención por
especialista x Sospecha”, se cambia la condición “Checkbox Sospecha = verdadero” por
“Checkbox Seguimiento = Falso”.
17.3 03/08/2010  A todas las garantías de oportunidad se actualiza la causal de excepción “Indicación
Médica” por “Decisión del Profesional Tratante – Indicación Médica”.

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18.0 16/10/2013 Modificaciones según Dto.04/2013 GES:
Aprobada en (Revisión Guía Rápida - 6 Diabetes Mellitus Tipo 1 v 3.0)
reunión * Se modifica logo.
16/10/2013 * Se agregan textos del Decreto 04/2013.
* Se agregan eventos Hoja Diaria Especialidad Sospecha para abrir caso de PS Diabetes
Mellitus Tipo 1, Descompensación.
* Se agrega evento Hoja Diaria Especialidad Descartado para cerrar caso de PS Diabetes
Mellitus Tipo 1, Descompensación.
* Se agregan eventos Hoja Diaria Especialidad Sospecha/Confirmado para abrir caso de
PS Diabetes Mellitus Tipo 1, DM T1.
* Se agrega evento Hoja Diaria Especialidad Descartado para cerrar caso de PS Diabetes
Mellitus Tipo 1, DM T1.
* Garantía Diagnóstico con Glicemia:
-hasta 31/10/2013, la garantía SI es de Primer Registro.
-desde el 01/11/2013, la garantía cambia a NO es de Primer Registro.
-desde el 01/11/2013, se agrega evento SIC para la rama “DM Tipo 1” para abrir esta
garantía.
* Garantía Atención por Especialista x Sospecha:
-en el documento SIC que abre esta garantía, se agregan las Especialidades Destino
07-104-1, 07-104-2, 07-100-1, 07-100-2.
-Desde 01/11/2013, se agrega como evento que confieres esta garantía el documento
Hoja Diaria Especialidad Sospecha.
-en el evento PO 0101102, 0101104, 0101109, 0101110, 0101112, 0101113 que
cierran esta garantía, se agregan las Especialidades Destino 07-104-1, 07-104-2, 07-100-
1, 07-100-2.
-hasta el 31/10/2013, el evento SIC cierra esta garantía (para la rama
Descompensación).
-hasta el 31/10/2013, las PO 0203001, 0203002, 0203003, 0203005, 0203006,
0203016, 0203102, 0203103 cierran esta garantía (para la rama Descompensación)
* Garantía Tratamiento en 24 horas:
-desde el 01/11/2013, se agrega evento Hoja Diaria Especialidad Confirmado para la
rama “Diabetes Mellitus Tipo 1” para abrir esta garantía.
-desde el 01/11/2013, se elimina la Especialidad 07-100-3, en evento de cierre PO
3102001, 3102002.
-hasta el 31/10/2013, las PO 3102101, 3102102 cierran esta garantía.

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1. Definición del Problema de Salud

Nombre: Diabetes Mellitus Tipo 1
Nombre Corto: Diabetes Mellitus Tipo 1
Criterios de Inclusión:
 Paciente Beneficiario FONASA o PRAIS
Texto Original Decreto 228 sobre Garantía de Acceso:
Todo Beneficiario:
 Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico
 Con Confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
 Con descompensación, tendrá acceso a tratamiento de urgencia y hospitalización.
 En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Texto Original Decreto 44/2007 sobre Garantía de Acceso:

Todo Beneficiario:
 Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
 Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
 Con descompensación, tendrá acceso a tratamiento de urgencia y hospitalización.

Todo Beneficiario:
 Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabético
 Con descompensación, tendrá acceso a hospitalización. Tratamiento de urgencia

Todo Beneficiario:
 Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
 Incluye tratamiento de pie diabético
 Con descompensación, tendrá acceso a tratamiento de urgencia y hospitalización según indicación médica.

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Versión 18.0
2. Modelos del Problema de Salud en SIGGES
2.1 Flujo del Proceso

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Versión 18.0
2.2 Diagrama General
Las ramas no son excluyentes entre si, pudiendo el paciente tener casos en ambas ramas
2.3 Casos abiertos

Sólo puede haber 1 caso abierto por paciente, para cada Rama de este problema de salud.

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Versión 18.0
3. Diagrama de Estado
3.1 Modelo
3.1.1 Rama Descompensación

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3.1.2 Rama Diabetes Mellitus Tipo 1
CC: Eventos para el Cierre del Caso comunes para todos los estados
Del Cierre del Caso del Paciente Provenientes de cualquier otro caso del paciente
u otros eventos del paciente
Formulario Ingreso de Causal de Cierre de Caso Formulario Ingreso de Causal de Cierre de Caso
AUGE o Excepción de Garantía de Oportunidad AUGE o Excepción de Garantía de Oportunidad
CheckBox Cierre de Caso = Verdadero CheckBox Cierre de Caso = Verdadero
Del Caso del Paciente Del cualquier caso del Paciente
 PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Causal =
 Rama = Descompensación / Diabetes Mellitus  Fallecimiento
Tipo 1 (Según corresponda)  Cambio de Previsión
Causal =
 Decisión del Profesional Tratante - Criterios de Evento Informado por Servicio de FONASA
Exclusión (según protocolos)  Fallecimiento
 Por inasistencia  Cambio de Previsión
 Por Rechazo del Prestador Designado
 Por Rechazo del Tratamiento
 Por expresión de la voluntad del paciente – por otra
causa
 Cierre de Caso por Otra Causa

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Versión 18.0
3.2 Parámetros
3.2.1 Del Proceso de Atención del Problema de Salud Rama Descompensación

Evento de Transición
Estado Inicial Estado Final
Evento Condición
Inicio Solicitud de Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso en Sospecha
Interconsulta
Rama = Descompensación
Especialidad Origen =
20-300, 20-301, 20,302,
10-200-0, 10-200-1, 10-200-2
Especialidad Destino =
20-300, 20-301, 20-302,
10-200-0, 10-200-1, 10-200-2
Checkbox Sospecha = Verdadero
Checkbox Seguimiento distinto de Verdadero
Inicio Hoja Diaria Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso en Sospecha
ESpecialidad
Estado = Sospecha
Fecha otorgamiento >= 01/11/2013
Caso en Prestación Otorgada Del Caso del Paciente Caso en Proceso de
Sospecha PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Diagnóstico
Prestación = 0302047
Caso en proceso Informe Proceso de Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Confirmado
de Diagnóstico Diagnóstico
CheckBox Confirmación = Verdadero
Caso en proceso Informe Proceso de Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Cerrado
CheckBox Descarte = Verdadero
Caso en proceso Hoja Diaria Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Confirmado
de Diagnóstico ESpecialidad
Estado = Confirmado
Caso en proceso Hoja Diaria Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Cerrado
Estado = Descartado
Caso Prestación Otorgada Del Caso del Paciente Caso en
Confirmado PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Tratamiento de
Urgencia
Prestación =
0203001, 0203102, 0203103, 0203002,
0203003, 0203005, 0203006, 0203016

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Evento Condición
Confirmado PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Tratamiento de
Urgencia
Prestación =
3102001, 3102002, 3102101, 3102102
Caso Solicitud de Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Cerrado
Confirmado Interconsulta
20-300, 20-301, 20,302,
10-200-0, 10-200-1, 10-200-2
20-300, 20-301, 20-302,
10-200-0, 10-200-1, 10-200-2
Fecha Creación del < 48 que la Fecha/Hora de la Solicitud de
Caso Abierto Interconsulta
Caso en Solicitud de Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Cerrado
Tratamiento de Interconsulta
Urgencia
20-300, 20-301, 20,302,
10-200-0, 10-200-1, 10-200-2
20-300, 20-301, 20-302,
10-200-0, 10-200-1, 10-200-2
Fecha Creación del < 48 que la Fecha/Hora de la Solicitud de
Caso Abierto Interconsulta
Caso Solicitud de Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Cerrado
Confirmado Interconsulta
Checkbox Realizar Tratamiento = Verdadero
Especialidad Destino = 07-100-3
Caso en Solicitud de Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Cerrado
Tratamiento de Interconsulta
Urgencia
Checkbox Realizar Tratamiento = Verdadero
Especialidad Destino = 07-100-3

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3.2.2 Del Proceso de Atención del Problema de Salud Rama Diabetes Mellitus Tipo 1
Evento Condición
Inicio Solicitud de Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso en Sospecha
Interconsulta
Rama = Diabetes Mellitus Tipo 1
Inicio Hoja Diaria Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso en Sospecha
ESpecialidad
Estado = Sospecha
Caso en Prestación Otorgada Del Caso del paciente Caso en Proceso de
Sospecha PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Diagnóstico
Especialidad = 07-100-3
Prestación =
0101113, 0101110, 0101102, 0101104,
0101109, 0101112
Rama = Diabetes Mellitus 1
Caso en proceso Informe Proceso de Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Cerrado
Caso en proceso Hoja Diaria Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Confirmado
Estado = Confirmado
Caso en proceso Hoja Diaria Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Cerrado
Estado = Descartado
Confirmado PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Tratamiento
Prestación = 3102001, 3102002
Inicio Hoja Diaria Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Confirmado
ESpecialidad
Estado = Confirmado
Inicio Informe Proceso Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Confirmado
Diagnóstico
Caso en Informe Proceso Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso Confirmado
Sospecha Diagnóstico

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Evento Condición
Inicio Informe Proceso Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso en Proceso de
Diagnóstico Diagnóstico
Caso en Informe Proceso Problema = Diabetes Mellitus Tipo 1 Caso en Proceso de
Sospecha Diagnóstico Diagnóstico

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3.2.3 Del Cierre del Caso Rama Descompensación

Evento de Transición Estado
Estado Inicial
Evento Condición Final
Exclusivamente desde los Ingreso de Causal de Del Caso del Paciente Caso
siguientes estados: Cierre de Caso AUGE o PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Cerrado
 Caso en tratamiento de Excepción de Garantía Rama= Descompensación
Urgencia de Oportunidad
CheckBox de Cierre = Verdadero
Causal =
 Decisión del Profesional Tratante –
Término de Tratamiento
 Término de Garantía
Exclusivamente desde los Ingreso de Causal de Del Caso del Paciente Caso
siguientes estados: Cierre de Caso AUGE o PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Cerrado
 Caso en Sospecha Excepción de Garantía Rama= Descompensación
de Oportunidad
 Caso en Proceso Diagnóstico
Causal =
 No cumple criterios de inclusión

Estado Inicial
Desde cualquiera de los Ingreso de Causal de Cierre Del Caso del Paciente Caso
siguientes estados: de Caso AUGE o Excepción PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Cerrado
 Caso en Sospecha de Garantía de Oportunidad Rama= Descompensación
 Caso en Proceso de
Diagnóstico
 Caso Confirmado Causal =
 Caso Tratamiento de  Decisión del Profesional Tratante –
Urgencia Criterios de Exclusión (según protocolo)
 Por inasistencia
 Por expresión de la voluntad del paciente
– por otra causa

Estado Inicial
Desde cualquiera de los Ingreso de Causal de Cierre CheckBox de Cierre = Verdadero Caso
siguientes estados: de Caso AUGE o Excepción Cerrado
Causal =
 Caso en Sospecha de Garantía de Oportunidad
 Fallecimiento
 Cambio de Previsión
Diagnóstico
 Caso Confirmado
 Caso Tratamiento de
Urgencia

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Estado Inicial
Desde cualquiera de los Evento Informado por Causal = Caso

siguientes estados: Servicio FONASA  Fallecimiento Cerrado
 Caso en Sospecha  Cambio de Previsión
Diagnóstico
 Caso Confirmado
 Caso Tratamiento de
Urgencia
3.2.4 Del Cierre del Caso Rama Diabetes Mellitus Tipo 1

Estado Inicial
Exclusivamente desde Ingreso de Causal de Cierre Del Caso del Paciente Caso
los siguientes estados: de Caso AUGE o Excepción PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Cerrado
 Caso en Tratamiento de Garantía de Oportunidad Rama= Diabetes Mellitus Tipo 1
Causal =
 Decisión del Profesional Tratante –
Término de Tratamiento
Exclusivamente desde Ingreso de Causal de Cierre Del Caso del Paciente Caso
los siguientes estados: de Caso AUGE o Excepción PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Cerrado
 Caso en Sospecha de Garantía de Oportunidad Rama= Diabetes Mellitus Tipo 1
 Caso en Proceso
Diagnóstico
Causal =
 No cumple criterios de inclusión

Estado Inicial
Desde cualquiera de los Ingreso de Causal de Cierre Del Caso del Paciente Caso
siguientes estados: de Caso AUGE o Excepción PS = Diabetes Mellitus Tipo 1 Cerrado
 Caso en Sospecha de Garantía de Oportunidad Rama= Diabetes Mellitus Tipo 1
Diagnóstico
 Caso Confirmado Causal =
 Caso Tratamiento  Decisión del Profesional Tratante –
Criterios de Exclusión (según protocolo)
 Por inasistencia
 Por expresión de la voluntad del paciente
– por otra causa

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Estado Inicial
Desde cualquiera de los Ingreso de Causal de Cierre CheckBox de Cierre = Verdadero Caso
siguientes estados: de Caso AUGE o Excepción Cerrado
Causal =
 Caso en Sospecha de Garantía de Oportunidad
 Fallecimiento
Diagnóstico
 Caso Confirmado
 Caso Tratamiento

Estado Inicial
Desde cualquiera de los Evento Informado por Causal = Caso

siguientes estados: Servicio FONASA  Fallecimiento Cerrado
 Caso en Sospecha  Cambio de Previsión
Diagnóstico
 Caso Confirmado
 Caso Tratamiento

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4. Garantías de Oportunidad
Las garantías descritas en este documento son:
 Diagnóstico con Glicemia

 Atención por especialista x Sospecha
 Tratamiento en 24 horas
4.1 Diagnóstico con Glicemia
4.1.1 Texto Decreto

Decreto 228, Decreto 44/2007, Decreto 1/2010: Diagnóstico. Con descompensación: Glicemia dentro de 30
minutos desde atención médica de urgencia en Servicio Médico de Urgencia.
Decreto 4/2013: Diagnóstico. Con sospecha de descompensación: Glicemia dentro de 30 minutos desde atención
médica en Servicio de Urgencia. Tratamiento. En tratamiento, que presenta descompensación: Glicemia dentro de
30 minutos desde atención médica en Servicio de Urgencia.
4.1.2 Parámetros Generales

Tipo de Garantía Tiempo Máximo Fijo
SI si la fecha inicio período garantizado < 01/11/2013
Garantía de Primer Registro
NO si la fecha inicio período garantizado >= 01/11/2013
Urgencia o Emergencia SI
Unidad de Tiempo Minutos
4.1.3 Evento que confiere

Evento Dato Operador Valor
Solicitud de Problema de salud = Diabetes Mellitus Tipo 1
Interconsulta
Derivada para = Confirmación Diagnóstica, Realizar
Tratamiento, Control de Especialidad,
Otros
Especialidad Origen = (20-300) Unidad Emergencia
(Indiferenciado)
(20-301) Unidad Emergencia Adultos
(20-302) Unidad Emergencia Niños
(10-200-0) Unidad de
Emergencia(Indiferenciado)
(10-200-1) Unidad Emergencia Adultos
(10-200-2) Unidad Emergencia Niños
Especialidad Destino = (20-300) Unidad Emergencia
(Indiferenciado)
O

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Solicitud de Problema de salud = Diabetes Mellitus Tipo 1
Interconsulta
Otros
Especialidad Origen = (20-300) Unidad Emergencia
(Indiferenciado)
Especialidad Destino = (20-300) Unidad Emergencia
(Indiferenciado)
Fecha Solicitud de >= 01/11/2013
Interconsulta
4.1.4 Evento Esperado

Prestación Otorgada Del Caso del Paciente = PS = Diabetes mellitus Tipo 1
O
Prestación Otorgada Del Caso del Paciente = PS = Diabetes mellitus Tipo 1
Fecha Prestación >= 01/11/2013
Otorgada
4.1.5 Cálculo de Fechas

Fecha de Inicio del Período Garantizado:
Campos Fecha de Solicitud y Hora, del documento Solicitud de Interconsulta que confirió la garantía
Fecha de Término del Período Garantizado:
Fecha/Hora de Inicio del Período Garantizado + 30 minutos.
4.1.6 Responsable de la Garantía

El Responsable de la Garantía es el Establecimiento que aparece como destino en el documento de Solicitud de
Interconsulta que confirió la garantía

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4.1.7 Alertas
Tipo Nombre Gatillador
Inminente Incumplimiento Amarilla Sin Alerta
Inminente Incumplimiento Roja Sin Alerta
Citación Ausencia de Citación Sin Alerta
Citación Citación Fuera de Plazo NO
4.1.8 Excepciones a la Garantía

Excepciones a la Garantía Diagnóstico con Glicemia con las causales:
 Decisión del Profesional Tratante - Criterios de Exclusión (según protocolos)
 Decisión del Profesional Tratante – Indicación Médica
 Por Inasistencia
 Por expresión de la voluntad del Paciente – Por otra causa
 Excepción de Garantía por Otra Causa
También se exceptúa con las Condiciones Generales de Excepción (Ver Anexo 1)
Para lo anterior entiéndase: Excepciones a la Garantía Diagnóstico con Glicemia como:

 Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepción de Garantía de Oportunidad
 Del Caso del Paciente, Problema de Salud = Diabetes Mellitus Tipo 1, Rama = Descompensación
 De la Garantía Diagnóstico con Glicemia
 CheckBox de Excepción = Verdadero
La excepción de garantías sólo se aplica a las garantías abiertas y que aún no hayan cumplido la Fecha de Término
del Período Garantizado

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4.2 Atención por Especialista x Sospecha
4.2.1 Texto Decreto

Decreto 228 y 44: Diagnóstico. Con sospecha: consulta con especialista en 3 días.
Decreto 1/2010: Diagnóstico. Con sospecha: consulta con especialista en 7 días.
Decreto 4/2013: Diagnóstico. Con sospecha por exámenes alterados: consulta con especialista en 7 días.

Garantía de Primer Registro SI
Urgencia o Emergencia NO
Unidad de Tiempo Días

Solicitud de Problema de Salud = Diabetes Mellitus Tipo 1
Interconsulta
Checkbox de Seguimiento = Falso
Ó
Interconsulta
Otros
Especialidad de Origen = (20-300) Unidad Emergencia
(Indiferenciado)
Especialidad de Destino = (07-100-3) Diabetes
(07-104-1) Endocrinología Infantil
(07-104-2) Endocrinología Adulto
(07-100-1) Pediatría
(07-100-2) Medicina Interna

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Hoja Diaria Especialidad Problema de Salud = Diabetes Mellitus Tipo 1
O Rama = Descompensación
Estado = Sospecha

Prestación Otorgada Problema de Salud = Diabetes Mellitus Tipo 1
O Rama = Descompensación
Especialidad = (07-100-3) Diabetes
(07-104-1) Endocrinología Infantil
(07-104-2) Endocrinología Adulto
(07-100-1) Pediatría
(07-100-2) Medicina Interna
Prestación = 0101102, 0101104, 0101109,
0101110, 0101112, 0101113
Ó
Interconsulta
Otros
Especialidad de Origen = (20-300) Unidad Emergencia
(Indiferenciado)
Especialidad de Destino = (07-100-3) Diabetes
Fecha Solicitud de > A la fecha del evento que confirió la
Interconsulta garantía de oportunidad.
Y Fecha Solicitud de
< 01/11/2013
Interconsulta
Ó
Prestación Otorgada Caso del Paciente = PS = Diabetes Mellitus 1
Prestación = 0203001, 0203002, 0203003, 0203005,
0203006, 0203016, 0203102, 0203103
Fecha Prestación
< 01/11/2013
Otorgada

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Fecha/Hora de Inicio del Período Garantizado:
Si la garantía fue conferida con la Solicitud de Interconsulta, entonces la Fecha/Hora de Inicio del
Período Garantizado es la fecha y hora del campo “Fecha de Solicitud” y “Hora” de la SIC que confirió la
Garantía.
Si la garantía fue conferida con la Hoja Diaria Especialidad, entonces, la Fecha de Inicio del Período
Garantizado es la Fecha de Atención del documento Hoja Diaria Especialidad que confirió la garantía.
Fecha de Término del Período Garantizado:
Si la fecha del evento que confiere es < al 01/07/2010, la Fecha de Término del Período Garantizado será
la Fecha de Inicio del Período Garantizado + 3 días
Si la fecha del evento que confiere es >= 01/07/2010, la Fecha de Término del Período Garantizado será
la Fecha de Inicio del Período Garantizado + 7 días.

Si la garantía fue conferida con una Solicitud de Interconsulta, entonces, el Responsable de la Garantía es el
Establecimiento de Destino de la Solicitud de Interconsulta que confirió la garantía.
Si la garantía fue conferida con una Hoja Diaria Especialidad, entonces, el Responsable de la Garantía es el
Establecimiento que aparece en la cabecera del documento Hoja Diaria Especialidad que confirió la garantía.
4.2.7 Alertas
Inminente Incumplimiento Roja Al cumplir el día 1 desde el inicio del período garantizado

Excepciones a la Garantía Atención por Especialista x Sospecha con las causales:
Para lo anterior entiéndase: Excepciones a la Garantía Atención por Especialista x Sospecha como:
 Del Caso del Paciente, Problema de Salud = Diabetes Mellitus Tipo 1
 De la Garantía Atención por Especialista x Sospecha

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Versión 18.0
4.3 Tratamiento en 24 horas
4.3.1 Texto Decreto

Decreto 228, Decreto 44/2007, Decreto 1/2010 y Decreto 4/2013: Tratamiento. Inicio dentro de 24 horas,
desde confirmación diagnóstica.

Garantía de Primer Registro Si
Urgencia o Emergencia NO
Unidad de Tiempo Horas

Informe Proceso de Problema de Salud = Diabetes Mellitus 1
Diagnóstico
Checkbox de Confirmación = Verdadero
Ó
Hoja Diaria Especialidad Problema de Salud = Diabetes Mellitus 1
Estado = Confirmado

Prestación Otorgada Del Caso del Paciente = PS = Diabetes Mellitus Tipo 1
Especialidad = (07-100-3) Diabetes
Prestación = 3102001, 3102002
Fecha Prestación < 01/11/2013
Otorgada
Ó
Prestación Otorgada Del Caso del Paciente = PS = Diabetes Mellitus Tipo 1
Prestación = 3102001, 3102002
Fecha Prestación >= 01/11/2013
Otorgada

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Versión 18.0

Prestación Otorgada Caso del Paciente = PS = Diabetes Mellitus Tipo 1
Prestación = 3102101, 3102102
Fecha Prestación < 01/11/2013
Otorgada

Fecha/Hora de Inicio del Período Garantizado:
Si la garantía fue otorgada con Informe Proceso de Diagnóstico, entonces, la Fecha/Hora Inicio es la
fecha y hora de Informe Proceso de Diagnóstico que confirió la Garantía.
Si la garantía fue conferida con la Hoja Diaria Especialidad, entonces, la Fecha/Hora de Inicio del
Período Garantizado es la Fecha de Atención del documento Hoja Diaria Especialidad que confirió la
garantía.
Fecha/Hora de Término del Período Garantizado:
Fecha/Hora de Inicio del Período Garantizado + 24 horas

Si la garantía fue conferida con un Informe Proceso de Diagnóstico, entonces, el Responsable de la Garantía es
el Establecimiento que emite el Informe Proceso de Diagnóstico que confirió la garantía.
Si la garantía fue conferida con una Hoja Diaria Especialidad, entonces, el Responsable de la Garantía es el
Establecimiento que aparece en la cabecera del documento Hoja Diaria Especialidad que confirió la garantía.
4.3.7 Alertas
Inminente Incumplimiento Roja Sin Alerta

Excepciones a la Garantía Tratamiento en 24 horas con las causales:

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Versión 18.0
Para lo anterior entiéndase: Excepciones a la Garantía Tratamiento en 24 horas como:

 Del Caso del Paciente, Problema de Salud = Diabetes Mellitus Tipo 1, Rama = Diabetes Mellitus Tipo 1
 De la Garantía Tratamiento en 24 horas

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Versión 18.0
5. Anexos
5.1 Anexo 1: Condiciones Generales de Excepción

1. Se exceptuará la Garantía si ocurre el Cierre del Caso del Paciente con alguna de las causales:
 Decisión del Profesional Tratante - Criterios de exclusión (según protocolos)
 Decisión del Profesional Tratante – Término de Tratamiento
 Cierre del Caso por Otra Causa
 No Cumple Criterios de Inclusión
Para lo anterior entiéndase Cierre del Caso del Paciente como:
 El Caso se encuentra en estado Caso Cerrado
 Ha sido llevado a Caso Cerrado por el evento:
o Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepción de Garantía de
Oportunidad
o Del Caso del Paciente
o Problema de Salud = Diabetes Mellitus Tipo 1
o Rama = Descompensación / Diabetes Mellitus Tipo 1 (Según Corresponda)
o CheckBox de Cierre = Verdadero
o Causal = alguna de las mencionadas más arriba
2. Se exceptuará la Garantía si ocurre el Cierre del Caso del paciente, con las causales:
 Fallecimiento
Para lo anterior entiéndase Cierre del Caso del paciente como:
 Ha sido llevado a Caso Cerrado por el evento:
o Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepción de Garantía de
Oportunidad
o CheckBox de Cierre = Verdadero
o Causal = alguna de las mencionadas más arriba
3. Se exceptuará la Garantía si ocurre el Cierre del Caso del Paciente por un Evento Informado por Servicio
de FONASA de:
 Fallecimiento
Para lo anterior entiéndase Cierre del Caso del paciente por un Evento Informado por Servicio de FONASA
como:
 Ha sido llevado a Caso Cerrado por el Evento Informado por Servicio de FONASA
La Garantía será exceptuada por estos eventos sólo si aún no se ha cumplido la Fecha de Término del Período
Garantizado.

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Versión 18.0
5.2 Anexo 2: Causales y sus características

Parámetros para la operación de la aplicación de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepción de
Garantía de Oportunidad
5.2.1 Causales del Cierre

Causal Comentario Tipo de Causal
Fallecimiento Fallecimiento
Cambio de Previsión Externo
Decisión del Profesional Tratante - Criterios de exclusión (según protocolos) Decisión
Decisión del Profesional Tratante – Término de Tratamiento Decisión
Término de Garantía Decisión
Por Inasistencia Inasistencia
Por Rechazo del Prestador Designado Rechazo Prestador
Por Rechazo del Tratamiento Rechazo Tratamiento
Por expresión de la voluntad del Paciente – Por otra causa Obligatorio Otra causa
Cierre del Caso por Otra Causa Obligatorio Otra causa
No Cumple Criterios de Inclusión Decisión
5.2.2 Causales del Excepción

Causal Comentario Tipo de Causal
Decisión del Profesional Tratante - Criterios de exclusión (según protocolos) Decisión
Decisión del Profesional Tratante – Indicación Médica Decisión
Por Inasistencia Inasistencia
Por Rechazo del Prestador Designado Rechazo Prestador
Por Rechazo del Tratamiento Rechazo Tratamiento
Por expresión de la voluntad del Paciente – Por otra causa Obligatorio Otra causa
Cierre del Caso por Otra Causa Obligatorio Otra causa

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Diabetes Mellitus Tipo 1

Decreto 04 del 05 de febrero de 2013

Parámetros Problema de Salud

Medical Trends 16/10/2013

Versión Fecha Descripción

Medical Trends 16/10/2013

Versión Fecha Descripción

Medical Trends 16/10/2013

Versión Fecha Descripción

Medical Trends 16/10/2013

1. Definición del Problema de Salud

Texto Original Decreto 44/2007 sobre Garantía de Acceso:

Texto Original Decreto 1/2010 sobre Garantía de Acceso:

Texto Original Decreto 4/2013 sobre Garantía de Acceso:

Medical Trends 16/10/2013

2. Modelos del Problema de Salud en SIGGES

2.1 Flujo del Proceso

Medical Trends 16/10/2013

2.2 Diagrama General

2.3 Casos abiertos

Medical Trends 16/10/2013

3.1.1 Rama Descompensación

Medical Trends 16/10/2013

3.1.2 Rama Diabetes Mellitus Tipo 1

Medical Trends 16/10/2013

3.2.1 Del Proceso de Atención del Problema de Salud Rama Descompensación

Medical Trends 16/10/2013

Medical Trends 16/10/2013

Medical Trends 16/10/2013

Medical Trends 16/10/2013

3.2.3 Del Cierre del Caso Rama Descompensación

Evento de Transición Estado

Evento de Transición Estado

Medical Trends 16/10/2013

Evento de Transición Estado

Desde cualquiera de los Evento Informado por Causal = Caso

3.2.4 Del Cierre del Caso Rama Diabetes Mellitus Tipo 1

Evento de Transición Estado

Medical Trends 16/10/2013

Evento de Transición Estado

Evento de Transición Estado

Desde cualquiera de los Evento Informado por Causal = Caso

Medical Trends 16/10/2013

 Diagnóstico con Glicemia

4.1 Diagnóstico con Glicemia

4.1.1 Texto Decreto

4.1.2 Parámetros Generales

4.1.3 Evento que confiere

Medical Trends 16/10/2013

Evento Dato Operador Valor

4.1.4 Evento Esperado

4.1.5 Cálculo de Fechas

4.1.6 Responsable de la Garantía

Medical Trends 16/10/2013

4.1.8 Excepciones a la Garantía

Para lo anterior entiéndase: Excepciones a la Garantía Diagnóstico con Glicemia como:

Medical Trends 16/10/2013

4.2 Atención por Especialista x Sospecha

4.2.1 Texto Decreto

4.2.2 Parámetros Generales

4.2.3 Evento que confiere

Medical Trends 16/10/2013

Evento Dato Operador Valor

4.2.4 Evento Esperado