TEORIA- SEMANA 1

CAJA TORACICA Y PLEURA:

 LA CELULA NECESITA ENERGIA EN FORMA DE ATP
 EL O2 ES EL ACEPTOR FINAL DE ELECTRONES. EN LA RESPIRACION
CELULAR PERMITE QUE SE LIBERE ENERGIA.
 LA FUNCION PRINCIPAL DEL SISTEMA RESPIRATORIO ES
SUMINISTRAR EL O2 A LAS CELULAS Y ELIMINAR EL CO2.

 EL O2 QUE LLEGA AL PULMON TIENE QUE

PASAR A LAS CELULAS, ENTONCES REQUIERE DEL
SISTEMA CIRCULATORIO POR LA VIA DE LOS
VASOS SANGUINEOS Y EL CORAZON.
 DENTRO DE LOS VASOS SANGUINEOS SE
ENCUENTRAN CELULAS, SON LAS QUE CARGAN EL
O2 (GLOBULOS ROJOS), ENONCES
TAMBIEN EL SISTEMA HEMATOPOYETICO AYUDA
A QUE EL O2 LLEGA AL TEJIDO.

VENTILACION:
 ES EL INGRESO Y SALIDA DEL FLUJO DE AIRE DEL
MEIDO AMBIENTE HACIA LOS PULMONES Y DE LOS
PULMONES HACIA EL MEDIO AMBIENTE.
DIFUSION:
 EL O2 PASA DE UN MEDIO GASEOSO A UN MEDIO
LÍQUIDO.
 INTERCAMBIO DE GASES QUE HACE ENTRE ALVEOLO
Y SANGRE.
TRANSPORTE:
 MOVIMIENTO DE GASES A TRAVES DE LA SANGRE
ENTRE LOS ALVEOLOS Y LA CELULA.
 ES IMPORTANTE EL SISTEMA HEMATOPOYETICO.
REGULACION:
 AJUSTES QUE EL ORGANISMO HACE DE LA
VENTILACION FRENTE A CAMBIOS QUE PUEDE HABER
EN EL MEDIO AMBIENTE.
 NO ES LO MISMO RESPIRAR A NIVEL DEL MAR QUE EN LA ALTURA: ESO VA A DEPENDER DE
LA PRESION ATMOSFERICA
 ES LA CANTIDAD DE O2 PARA TUS NECESIDADES METABOLICAS.
 ESTO LO REALIZA TAMBIEN EL SISTEMA ENDOCRINO Y NERVIOSO.
 FONACION: PRODUCCION DE VOZ
 OLFACION: EN LA CAVIDAD NASAL
 EQUILIBRIO ACIDO-BASE
 DEFENSA MECANICA, CELULAR Y MORAL.
 METABOLICA: HAY CIERTAS HORMONAS QUE
SE PRODUCEN EN EL SISTEMA RESPIRATORIO.
 FILTRACION: EN EL PULMON SE FILTRAN
MATERIALES NO DESEADOS DE LA CIRCULACION.

 EMBRIOLOGIA DE LA CAVIDAD TORACICA:

 EL TORAX SE SEPARA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
GRACIAS LA DIAFRAGMA.
 A LOS 24 DIAS DE EDAD GESTACIONAL, ESTE
EMBRION QUE TIENE FORMA TUBULAR.
 APARECE UNA MEMBRANA PRIMITIVA QUE ES EL
SEPTUM TRANSVERSUM O TABIQUE TRANSVERSO. ES UNA
PLACA GRUESA DE TEJIDO MESODERMICO QUE OCUPA ES
ESPACIO ENTRE LA CAVIDAD TORACICA PRIMITIVA Y EL
PEDICULO DEL SACO VITELINO QUE DESPUES FORMA LA
CAVIDAD ABDOMINAL.

 LA CAVIDAD
TORACICA CON LA
CAVIDAD
ABDOMINAL
(SEPARADO POR EL
SEPTUM
TRANSVERSO), NO
ESTA SEPARADO
100%.
 HAY DOS ORIFICIOS
POSTERIORES (SON
CANALES PERICARDIOPERITONEALES)
 ESTOS CANALES SON ESTRUCTURAS ABIERTAS QUE AUN ESTAN COMUNICANDO EL TORAX
CON LA CAVIDAD TORACICA Y CON LA CAVIDAD ABDOMINAL.
 A MEDIDA QUE VA CRECIENDO Y SE VA DESARROLLANDO EL PULMON (SE LLAMAN YEMAS
PULMONARES), VAN EMPUJANDO A ESTOS CANALES Y VA FORMANDO UNOS PLIEGUES
PLEUROPERICARDICOS.
 ESTOS PLIEGUES VAN A FORMAR LA CAVIDAD PLEURAL Y LA CAVIDAD PERICARDIC.
 LA CAVIDAD PLEURAL QUE ALBERGA A LOS PULMONES NO SE COMUNICA CON LA CAVIDAD
PERICARDICA QUE ALBERGA EL CORAZON.

Página 2
 A MEDIDA QUE VA CRECIENDO CADA VEZ MAS LOS PULMONES, ESTOS PLIEGUES
PLEUROPERICARDICOS VAN A IR FUSIONANDOSE
ALREDEDOR DEL CORAZON.
 FINALMENTE LA FUSIONARSE, VAN A FORMAR
POR UN LADO, LA CAVIDAD PERICARDICA Y POR
OTRO LADO LA CAVIDAD PLEURAL
 ESTOS PLIEGUES CONTIENEN ESTRUCTURAS
NERVIOSAS Y VASOS SANGUINEOS.

 EL SISTEMA RESPIRATORIO
VA DESDE LA CAVIDAD
NASAL (FOSAS NASALES)
HASTA LOS PULMONES.
 TODO LO QUE ESTA POR
ENCIMA DE LA LARINGE ES
VIA AEREA SUPERIOR Y
TODO POR DEBAJO ES VIA
AEREA INFERIOR (TRAQUEA
HASTA ALVEOLO).
DIVISION FISIOLOFICA:
 ZONA DE CONDUCCION: NO
HAY INTERCAMBIO DE
GASES. VA DESDE LA FOSA NASAL HASTA UNA DE LAS DIVISIONES DEL BRONQUIOLO
TERMINAL EN LA DIVISION NUMERO 16 DE SUS RAMAS.
 ESTA ZONA ES EL PASAJE DE ENTRADA Y SALIDA DE AIRE.
 ZONA RESPIRATORIA: INTERCAMBIO DE GASES
 EN LA DIVISION 17 HASTA 23.
 EL O2 PUEDE DIFUNDIR A TRAVES DE UNA BARRERA HACIA EL CAPILAR
 TAMBIEN HAY OTRA DIVISION: SE TOMA COMO REFERENCIA A LA CAJA TORACICA
VIAS AEREAS INTRATORACICAS: ES LO QUE ESTA POR DEBAJO DE LA APERTURA TORACICA,
DENTRO DE LA CAVIDAD TORACICA QUE TIENE DENTRO DE LA CAVIDAD PLEURAL HAY
UNA PRESION NEGATIVA.
VIAS AEREAS EXTRATORACICAS: DESDE LA CAVIDAD NASAL HASTA LA TRAQUEA.

 ES LA RELACION ENTRE LA SUPERFICIE DEL CUERPO Y

UN ORGANO QUE NO SE VE.
 EN EL TORAX, SE PALPA LA FOSA YUGULAR: BORDE
SUPERIOR DEL ESTERNON
 ANGULO DE LOUIS: SE ENCUENTRA ENTRE EL
MANUBRIO Y EL CUERPO ESTERNAL. A LA LATERAL DE SE
PALPA EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL

Página 3
  SI ATRAVIESO EL ANGULO HASTA LLEGAR A LA COLUMNA, ESTA A NIVEL DE LA VERTEBRA
T4 Y T5. SE DIVIDE EL MEDIASTINO.
 POR DETRÁS DEL ANGULO SE ENCUENTRA LA PRIMERA DIVIDION DICOTOMICA (DE LA
TARQUEA), TAMBIEN SE ENCUENTRA EL CAYADO DE LA AORTA (FINAL DE LA AORTA
ASCENDENTE).
 SI SE SIGUE AVANZANDO SE ENCUENTRA LA APOFISIS XIFOIDE, HACIA LOS LADOS SE
PALPA LOS REBORDES COSTALES.

ANTERIOR:

 LÍNEA MEDIA ANTERIOR: ABAJO DE FOSA YUGULAR, POR MEDIO DEL ESTERNON. DIVIDE
HEMITORAX DERECHO E IZQUIERDO.
 LINEA PARAESTERNAL: PASA POR AMBOS BORDES LATERAL DEL ESTERNON
 LÍNEA MEDIA CLAVICULAR: EN MEDIO DE CLAVÍCULA
AXILAR:
 LÍNEA AXILAR MEDIA: AL MEDIO DE AXILA
 LÍNEA AXILAR ANTERIOR: PEGADO AL PECHO
 LÍNEA AXILAR POSTERIOR: PEGADO A LA ESPALDA
POSTERIOR:
 LINEA MEDIO POSTERIOR: ENCIMA DE VERTEBRAS
 LINEA PARAVERTEBRAL: AL LADO DE VERTEBRAS (APÓFISIS TRANSVERSA)
 LINEA ESCAPULAR: EN MEDIO DE LA ESCAPULA
IMPORTANTE PORQUE SI HAY UN PACIENTE CON UNA LESION, PUEDES DESCRIBIR EN QUE PARTE
ESTA LA LESION.

 AMBOS PULMONES SOBRESALEN POR ENCIMA DE LAS

CLAVICULAS (APICE DEL PULMON).
PULMONES: NO OCUPAN TODO ESPACIO PLEURAL. EN LA PARTE
INFERIOR A NIVEL DE:
 MEDIO CLAVICULAR: HASTA 6TA COSTILLA
 LINEA AXILAR: HASTA 8VA COSTILLA
 CARA POSTERIOR: HASTA VERTEBRA T10
 LA LINEA OBLICUA EN AMBOS PULMONES EMPIEZA EN LA
APOFISIS ESPINOSA DE T4 Y SE SITUA A NIVEL DE COSTILLA 6
EN LA LINEA MEDIO CLAVICULAR.
 LINEA HORIZANTAL: SOLO DEL PULMON DERECHO, EN LA
CARA ANTERIOR SIGUE EL BORDE DE LA COSTILLA 4.

Página 4
  EL TORAX SE LOCALIZA ENTRE EL CUELLO Y LA CAVIDAD ABDOMINAL.
 TIENE UNA FORMA DE CILINDRO, QUE TIENE UNA APERTURA
SUPERIOR ESTRECHA Y TIENE UNA AVERTURA INFERIOR MAS
AMPLIA QUE ESTA CERRADA POR UN MUSUCULO QUE ES EL
DIAFRAGMA.
 LA CAVIDAD TORACICA ESTA RODEADA POR LA PARED
TORACICA Y EL DIAFRAGMA.
 TIENE 3 COMPARTIMIENTOS: CAVIDAD PLEURAL DERECHA,
CAVIDAD PLEURAL IZQUIERDA Y EL MEDIASTINO.
 PODEMOS ENCONTRAR EL ESOFAGO, GRANDES VASOS,
CORAZON.

 PARTES ESQUELETICAS:
 ESTERNON, 12 COSTILLAS.
 7 PRIMERAS SE ARTICULAN CON EL ESTERNON POR
CARTILAGOS COSTALES.
 DE LA 8 A LA 10 SE ARTICULAN PERO CON EL DE LA 7.
 Y TENEMOS LA COSTILLA 11 Y 12 QUE SON COSTILLAS
FLOTANTES. SE ARTICULAN CON LAS VERTEBRAS.

 ES UNA CAJA RIGIDA

 TIENE CIERTO MOVIMIENTO PORQUE
EL PULMON VA INSUFLANDOSE.
 ARTICULACIONES POSTERIORES: QUE
VAN DESDE LAS COSTILLAS HASTA LAS
VERTEBRAS. ES DE TIPO SINOVIAL.
 ARTICULACIONES POR DELANTE:
ESTERNOCOSTALES DE LAS 7 PRIMERAS
COSTILLAS.
 LA PRIMERA ARTICULACION ES UNA SINCONDROSIS (QUE NO TIENE MOVIMIENTO Y LA
UNION ES MAS FIBROCARTILAGINOSA).
 DE LA 2 HASTA LA 7 SON SINOVIALES.
 ARTICULACIONES INTERCONDRALES: SE DAN ENTRE LAS COSTILLAS Y EL CARTILAGO.
SOBRE DE TODO DE LA COSTILLA 7 HASTA LA 10. PROPORCIONA UN ANCLAJE INDIRECTO
AL ESTERNON.
 ARTICULACIONES COSTOCONDRALES: DE LA COSTILLA 1 HASTA LA 6.
 ARTICULAICON ESTERNO CLAVICULAR Y XIFOESTERNAL.

Página 5
 ESTE PLANO ES OBLICUO Y HACIA ADELANTE EN APERTURA TORACICA SUPERIOR.
 EN INFERIOR ES OBLICUA Y EN SU PARTE MAS
SUPERIOR ES LA CARA ANTERIOR.
 SUPERIOR: SE VE EL APEX DE AMBOS PULMONES, EL
TRONCO BRAQUIOCEFALICO DERECHO E IZQUIERDO, LA
VENA BRAQUEOCEFALICA. ES UN PASAJE DE ENTRADA Y
SALIDA DE LA TARQUEA, EL ESOFAGO Y DE LOS GRANDES
VASOS.

 LOS ESPACIOS INTERCOSTALES SE

ENCUENTRAN EN COSTILLAS ADYACENTES,
ESTAN OCUPADAS POR MUSCULO INTERCOSTAL:
INTERNOS, EXTERNOS Y LOS INTIMOS.
 EL VAN SE ENCUENTRA EN EL BORDE INFERIOR DE
CADA COSTILLA.

 ESTA IRRIGACION SE DA POR RAMAS DE DOS

ARTERIAS: DE LA AORTA Y LA ARTERIA TORACICA INTERNA.
 LA ARTERIA TORACICA INTERNA ES RAMA DE LA
ARTERIA SUBCLAVIA.
 LA AORTA DA UNA RAMA A LA ATERIA INTERCOSTAL
POSTERIOR Y VAN A TRANSCURRIR POR EL ESPACIO
INTERCOSTAL.
 LA ARTERIA TORACIA INTERNA DARAN RAMAS QUE
SON LAS ARTERIAS INTERCOSTALES ANTERIORES.

 LOS NERVIOS LLEVAN INFORMACION MOTOR

SOMATICO.
 TAMBIEN DA INFORMACION SENSITIVA
SOMATICA A LA PIEL Y PLEURA PARIETAL Y TAMBIEN
INFORMACION PARASIMPATICA.

Página 6
  DRENAN EN EL SISTEMA ACIGO O VENA TORACICA INTERNA QUE FINALMENTE VA A
TERMINAR EN LA VENA BRAQUEOCEFALICA DERECHA E
IZQUIERDA.

DRENAJE LINFATICO:
 LA LINFA VA A RECORRER A NIVEL DE LOS NODOS
INTERCOSTALES, NODOS PARAESTERNALES Y LOS NODOS
DIAFRAGMATICOS, PARA TERMINAR FINALMENTE EN EL
SISTEMA VENOSO.

 MUSCULO MAS IMPORTANTE: EL DIAFRAGMA

 LOS INTERCOSTALES EXTERNOS ELEVAN LAS
COSTILLAS, AUMENTA EL VOLUMEN DE LA CAJA
TORACICA.
 ES UNA ESPIRACION QUIETA NO SE UTILIZA
MUSCULOS PORQUE ES UN PROCESO MAS PASIVO,
PERO SI ES UNA ESPIRACION FORZADA SE
UTILIZA LOS INTERCOSTALES INTERNOS.
 MUSCULOS ACCESORIOS: OBLICUO EXTERNO,
INTERNO, TRANSVERSO Y RECTO. ESTOS
MUSCULOS DESCIENDEN LAS COSTILLAS Y
DISMINUYE EL VOLUMEN.

5 SEMANAS: EN LA PARTE
INFERIOR SE VE QUE SE SIGUE
COMUNICANDO LA CAVIDAD
TORACICA CON EL ABDOMEN, A
TRAVES DEL CANAL
PERICARDIOPERITONEAL.
UN PLIEGUE ES UN TEJIDO DEL
MESODERMO.
A LAS 6 SEMANAS: ESTAS
MEMBRANAS PERITONEALES SE VAN A IR FUSIONANDO, CRECIENDO Y AVANZANDO HACIA
LA PARTE MAS VENTRAL Y SE VA CERRANDO.

Página 7
 A LAS 12 SEMANAS: APARECE UN REBORDE EN LA PARTE POSTERIOR. LOS MIOBLASTOS DE
LA PARED DEL EMBRION Y VA A IR CRECIENDO Y DESARROLLANDO COMO UN MUSCULO.
 EL DIAFRAGMA ESTA COMPUESTO POR 4 ESTRUCTURAS.
 VAN CRECIENDO LOS PLIEGUES
PLEUROPERITONEALES Y SE VAN A IR
PEGANDO O FUSIONANDOSE CON EL
MESENTERIO DEL ESOFAGO.
 POSTERIORMENTE APARECE UN
REBORDE QUE SE DESARROLLA A PARTIR DE
LOS MIOBLASTOS.

 EL SEPTUM TRANSVERSUM FORMA EL

TENDON CENTRAL DEL DIAFRAGMA.
 EL MESENTERIO DEL ESOFAGO VA A
FORMAR LOS PILARES DEL DIAFRAGMA O
CRURA.
 LOS PLIEGUES O MEMBRANAS SE
FUSIONAN Y SE CIERRAN.

 SE EXPLICA POR QUE EL DIAFRAGMA

QUE ESTA SITUADO A NIVEL DE LA CAVIDAD
TORARICA Y ABDOMINAL TIENE UNA
INERVACION QUE PROVIENE DE LA MEDULA
ESPINAL CERVICAL.
 A LAS 4 SEMANAS DEL DESARROLLO,
EL SEPTUM TRANSVERSUM ESTA AL MISMO
NIVEL DE LAS SOMITAS CERVICALES QUE HAY LOS DERMATOMAS, MIOTOMAS. EMITEN UN
FILETE NERVIOSO PARA LA INERVACION DE ESTE SEPTUM.
 A MEDIDA QUE EL EMBRION VA CRECIENDO. VA CRECIENDO MAS LA ZONA DORSAL Y EN EL
SEMANA 6 VEMOS QUE EL SEPTUM TRANSVERSUM SE UBICA A NIVEL DE LAS VERTEBRAS
TORACICAS PERO SU INERVACION SIGUE SIENDO LA MISMA DE LA MEDULA CERVICAL.
 AL INICIO DEL TERCER MES, VEMOS QUE EL DIAFRAGMA HA DESCENDIDO TANTO QUE SE
UBICA YA A NIVEL LUMBAR Y CONCERSA ESE FILETE NERVIOSO.

 EL DIAFRAGMA ES EL PRINCIPAL MUSCULO RESPIRATORIO QUE

CONSTA DE UNA PORCION MUSCULAR PERIFERICA Y UNA PORCION
CENTRAL QUE ES TENDINOSA. QUE SEPARA LA CAVIDAD TORACICA DE
LA ABDOMINAL.
 VISTA ADELANTE: SE CURVA HACIA ARRIBA TENIENDO 2 CUPULAS
(CUPULA DIAFRAGMATICA DERECHA E IZQUIERDA). LA DERECHA MAS
ALTA PORQUE ESTA POR ENCIMA DEL HIGADO.
 SE INSERTA POR DELANTE EN LA APENDICE XIFOIDES LUEGO
CONTINUA HACIA LOS BORDES COSTALES (EXTREMO DE LAS
COSTILLAS 11 Y 12) Y FINALMENTE TERMINA EN UNOS LIGAMENTOS

Página 8
 QUE VAN A FORMAR LOS 2 PILARES: DRECHO (L1 Y L4) Y EL IZQUIERDO (L1 Y L3).
 ESTOS PILARES CRUZAN ANTERIORMENTE A LA AORTA A NIVEL DE T12.
 SE VE QUE EL DIAFRAGMA ES ATRAVESADO POR CIERTAS ESTRUCTUTRAS.
 A NIVEL DE T8: EN EL LADO DERECHO DEL
DIAFRAGMA ESTA TRAVESADO POR LA VENA CAVA
INFERIOR.
 A NIVEL DE T10: ESTA ATRAVESADO POR EL ESOFAGO
QUE ES EL QUE VA A DESCENDER HASTA LLEGAR AL
ESTOMAGO.
 A NIVEL DE T12: LA AORTA SE ENCEUNTRA POR
DETRÁS DEL DIAFRAGMA POR LOS PILARES.
 EL VAGO VIAJA CON EL ESOFAGO Y ALGUNOS NERVIOS
QUE CRUZAN EL DIAFRAGMA.

 LA PLEURA ES UNA MEMBRANA QUE

RECUBRE A LOS PULMONES.
 PLEURA VISCERAL: ESTA PEGADA A LA
VISCERA. SUS LIMITES SON LOS MISMOS
QUE DEL PULMON.
 PLEURA PARIETAL ESTA PEGADA A LAS
COSTILLAS. EL ESPACIO PLEURAL
CONTIENE UN LIQUIDO SEROSO.
 SE TIENE ZONAS DE LAS PLEURAL:
 CERVICAL: QUE ESTA EN CONTACTO CON EL APICE DEL PULMON.
 MEDIESTIMAL: CONTACTO CON EL MEDIASTINO.
 COSTAL: CONTACTO CON LAS COSTILLAS.
 DIAFRAGMATICA: CONTACTO CON EL DIAFRAGMA
 LOS RECESOS SON ESPACIOS PLEURALES QUE NO ESTA RELLENOS POR LOS PULMONES. SE
ENCUENTRA EN LA ZONA INFERIOR EL PULMON. HAY DOS: RECESOS
COSTOMEDIASTINALES Y COSTODIAFRAGMATICOS. ESTOS ESPACIOS SIRVEN PARA QUE
CUANDO EL PULMON SE EXPANDA FORZADAMENTE O INCLUSO PUEDEN SER OCUPADOS DE
MANERA PATOLOGICA COMO UN DERRAME PLEURAL. SE LLENAN ESTOS RECESOS CON
LIQUIDO.
 EL FRENICO SE DA POR LA PLEURA DIAFRAGMATICA Y MEDIESTINAL. Y LOS NERVIOS
INTERCOSTALES INERVAN A LA PLEURA COSTAL.

 SON PATOLOGIAS EN LAS CUALES DONDE EN

LA CAVIDAD PLEURAL ESTA OCUPADA POR
LIQUIDO O POR SANGRE.
 SI ES POR LIQUIDO: HIDROTORAX.
 SI ES POR SANGRE: HEMOTORAX
 LO MAS COMUN POR DERRAME PLEURAL ES
TUBERCULOSIS. SE HACE UN ESTUDIO A TRAVES
DE UNA TORACOCENTESIS. ESTE LÍQUIDO DEBE ACUMULARSE EN EL ESPACIO PLEURAL.

Página 9
 SE LLEGA A TRAVES DE UNA PUNCION. SE HACE PREVIA ANESTESIA LOCAL Y SE COLOCA
POR ENCIMA DE LA COSTILLA POR EL VAN. Y SE EXTRAE EL LIQUIDO. ALIVIA AL PACIENTE
PORQUE SE VA A PODER EXPANDIRSE EL PULMON. TAMBIEN SIRVE DE DIAGNOSTICO.

SEMANA 1- VIA AEREA SUPERIOR

 DESARROLLO DE LA NARIZ DE LA
CARA.
 EN EL EMBRION DE 24 DIAS TIENE 3
PROVINENCIAS QUE VAN A FORMAR LA
CARA.
 EN EL CENTRO DE ESTAS
PROVINENCIAS HAY UNORIFICIO QUE SE
LLAMA ESTOMODEO QUE ES LA BOCA
PRIMITIVA. TAMBIEN SE FORMA LOS
ARCOS FARINGEOS.
 A LOS 28 DIAS EN LA PROMINECIA
FRONTONASAL APARECE UNA PLACOLA O
HUNDIMIENTO QUE VAN A FORMAR LAS FOSAS NASALES.
 A LOS 31 DIAS ESTAS PLACOLAS SE FORMA UNA FOSITA EN AMBOS LADOS.
 EN EL DIA 33, ALREDEDOR DE ESTAS FOSAS APARECEN OTRAS PROMINENCIAS (NASALES
MEDIALES) Y PROMINENCIAS LATERALES. QUE VAN A DAR EL REBORDE DEL TEJIDO DE LA
FOSA NASAL.
 EN EL DIA 35: SE DESARROLLA MAS ESTAS PROMINENCIAS Y LE VA A DAR UN REBORDE AL
ORIFICIO NASAL.
 EN EL DIA 40: ESTAS PROMINENCIAS VAN A IR FORMANDO LAS NARINAS.
 POSTERIORMENTE ESTAS PROMINENCIAS NASALES MEDIALES VAN A UNIRSE (SE
FUIONAN) PARA FORMAR LA ZONA CENTRAL DE LA NARIZ.
 VA AVANZANDO Y LA EMINENCIA FRONTONASAL A FORMADO PARTE DE LA FRENTE,
PARTE DE LA NARIZ Y SE VA ACERCANDO MAS LAS PROMINENCIAS NASALES PARA FROMAR
LAS NARINAS Y EN LA PARTE INFERIOR. SE HA IDO ACERCANDO LAS PROMINENCIAS
MAXILARES QUE VA A FORMAR TEJIDO QUE ESTA POR DEBAJO DE LA NARIZ.
 A LAS 14 SEMANAS: YA SE DESARROLLA CASI TODO. LA PROMINENCIA MAXILAR FORMA
LAS MEJILLAS, TAMBIEN SE FORMA EL FILTRO DEL LABIO.
 MEDIAL: FORMA EL SURCO SUBNASAL, EL LABIO SUPERIOR, LA CRESTA Y LA PUNTA DE LA
NARIZ. EL LATERAL DA LUGAR A LAS ALAS DE LA NARIZ.
 MANDIBULAR: FORMA EL LABIO INFERIOR.
 CORTE PARASAGITAL DE UN EMBRION A LAS 6
SEMANAS.
 AL INICIO ESTA FOSA NASAL QUE DESPUES
FORMA LA CAVIDAD NASAL, SE SEPARABA DE LA
CAVIDAD ORAL GRACIAS A UNA MEMBRANA
ORONASAL.
 LUEGO ESTA MEMBRANA ORONASAL SE VA A
DESPRENDER Y POR UN LADO VA A FORMAR EL
TECHO DE LA CAVIDAD NASAL Y LO QUE QUEDA
DESPRENDIDO ES LO QUE FORMA EL PALADAR. AHÍ

Página 10
 HAY UNA COMUNICACIÓN ENTRE CAVIDAD NASAL Y CAVIDAD ORAL. (COANA PRIMITIVA).
 EN EL EMBRION DE 9 SEMANAS, ESTE PALADAR PRIMARIO SE CONVIERTE EN PALADAR
SECUNDARIO QUE APARECE EL HUESO PALADAR QUE SE UNE AL HUESO MAXILAR PARA
DAR LUGAR A LA FORMACION DEL PALADAR SECUNDARIO. QUE DIVIDE LA CAVIDAD NASAL
DE LA ORAL. Y SE FORMA UNA COMUNICACIÓN QUE COMUNICA 2 LAS 2 CAVIDADES Y ES LA
COANA DEFINITIVA.

MACROESTRUCTURA DE LA CAVIDAD NASAL:

 LA NARIZ POSEE DOS PARTES: EXTERNA (FUERA DEL
CRANEO) Y UNA INTERNA (DENTRO DEL CRANEO).
 PARTE EXTERNA: PUNTA DE LA NARIZ: CARTILAGO Y LA BASE
DE LA NARIZ ESTA COMPUESTO POR HUESOS NASALES.
 NARINAS EXTERNAS: COMUNICA CON LA CAVIDAD NASAL.
 EL PISO DE LA CAVIDAD NASAL ESTA COMPUESTO POR EL
PALADAR DURO Y EN LA PARTE POSTERIOR SE COMUNICA CON
LA NASOFARINGE GRACIAS A UNAS APERTURAS EN AMBOS
LADOS QUE SON LAS NARINAS INTERNAS O LAS COANAS.

 EN LA PARTE CENTRAL DE LA CAVIDAD

NASAL, ENCONTRAMOS EL TABIQUE NASAL QUE DIVIDE
EN UNA DERECHA Y OTRA IZQUIERDA.
 ESTE TABIQUE ESTA FORMADO POR CARTILAGO EN LA
PARTE MÁS ANTERIOR Y EN LA PARTE POSTERIOR ESTA
FORMADO POR DOS HUESOS (HUESO ETMOIDE,
VOMER, SEPTAL).

 VESTIBULO: ZONA QUE ESTA POR DETRÁS DE LAS NARINAS. TIENE COMO FUNCION DE
CALENTAR, HUMEDECER Y FILTRAR EL AIRE.
 TAMBIEN SE ENCUENTRA PELOS, FIBRISAS (FOLICULOS PILOSOS) ACTUAN COMO MECANISMO
DE DEFENZA PORQUE ATRAPAN EL POLVO Y POSEE UNA
MUCOSA QUE CONTIENE MOCO. ATRAPA LAS
PARTICULAS QUE INGRESAN.
 CORNETES: TIENEN COMO FUNCION CALENTAR Y
HUMIFICAR EL AIRE.
 DEBAJO DE LOS CORNETES SE ENCUENTRA PLIEGUES,
QUE SON LOS MEATOS: SON ORIFICIO O LAS SALIDAS DE
LOS SENOS PARANASALES.
 DETRÁS DE ELLOS SE ENCUENTRA LAS NARINAS
INTERNAS O COANAS QUE MARCA EL FIN DE LA
CAVIDAD NASAL PORQUE A PARTIR DE AHÍ SE
DENOMINA FARINGE.

 ESTOS CORNETES ESTAN COMPUESTOS POR ESTRUCTURAS

OSEAS. ESTAN LATERAL.
 CORNETE SUPERIOR Y MEDIO: POR HUESO ETMOIDES (PARTE
CENTRAL), PARTE SUPERIOR QUE ES PARTE DE LA CAVIDAD
CRANEAL (CRISTA GALLI). AHÍ HAY UNA LAMINA CRIBOSA QUE
POSEE ORIFICIOS QUE SIRVEN DE ENTRADA PARA LOS FILETES
NERVIOSOS DE LA MUCOSA OLFATORIA. (OLFACION) POR
RECEPTORES.
 CORNETE INFERIOR: SE ARTICULA CON EL HUESO MAXILAR.

Página 11
ORIGEN DEL SANGRADO:

UNA DE LAS FUNCIONES ES CALENTAR EL AIRE, SE HACE POR

CONTACTO CON LA SANGRE ARTERIAL.
ES VASCULARIZADA POR 2 GRANDES ARTERIAS: CAROTIDA EXTERNA
Y LA INTERNA.
LA CAROTIDA EXTERNA: TIENE UNA RAMA QUE ES LA ARTERIA
MAXILAR (DA ORIGEN A LA ESFENOPALATINA Y PALATINA MAYOR) Y
FACIAL (ARTERIA LABIAL SUPERIOR.
RAMAS DE LA CAROTIDA INTERNA: ARTERIAS ETMOIDALES
ANTERIOR Y POSTERIOR.

 A NIVEL DEL SEPTUM NASAL (TABIQUE), AREAS DE

ANASTOMOSIS DE LAS ARTERIAS ETMOIDALES CON LAS ARTERIAS
GANDE PALATINAS. AREA DE KIESSELBACH. MUY RICA EN
ANASTOMOSIS. IMPORTANTE PORQUE PRODUCE MUCHO
SANGRADO.
 FACTORES DE PREDISPOSICION: RESFRIADO, AIRE
ACONDICIONADO Y TEMPERATURA.
 PARES CRANEALES: 1 (OLFATORIO), QUINTO 1 (OFTALMICO),
QUINTO 2 (MAXILAR) Y EL 7 (FACIAL).

 A NIVEL DE LAS NARINAS: EPITELIO

ESCAMOSO QUERATINIZADO
 A NIVEL DEL VESTIBULO: EPITELIO ESCAMOSO
NO QUERATINIZADO
 CAVIDAD NASAL: EPITELIO DE TIPO
RESPIRATORIO (MUCOSA). SEUDOESTRATIFICADO
CILIADO.
 EN EL TECHO DE LA CAVIDAD NASAL:
EPITELIO OLFATORIO. ENCARGADO DE LA
CAPTACION DE LAS SUSTANCIAS ODORIFERAS
(QUIMICOS).
 CELULAS SUSTENTACULARES: NUTREN A LAS
DEMAS CELULAS
 CELULAS OLFATORIAS: NEURONAS BIPOLARES
 CELULAS BASALES: CELULAS MADRE Y DA
ORIGEN A LAS DEMAS CELULAS.
 GLANDULAS DE BOWMAN: PRODUCEN UNA PROTEINA QUE SE UNE A LA SUSTANCIA
ODORIFERA. ESTA SE UNE A LOS CILIOS DE LAS NUERONAS BIPOLARES Y LUEGO LA
INFORMACION LA TRADUCE Y LA LLEVA HASTA EL SISTEMA NERVIOCO CENTRAL.

 TIENEN CILIOS QUE AYUDA A BARRER EL POLVO, BACTERIAS QUE PUEDEN LLEGAR A LA
VIA AEREA.
 CALICIFORMES: FORMA DE COPA O CALIZ, SON
GANDULAS UNICELULARES QUE PRODUCEN UNA
SUSTANCIA QUE ES MOCO.
 SON GLANDULAS QUE PRODUCEN EL MOCO
PARA QUE SE PEGUE LAS PARTICULAS EN ELLA.
 CELULAS ES CEPILLO: MECANORRECEPTORAS.

Página 12
 LOS SENOS PARANASALES SON CAVIDADES LLENOS DE AIRE QUE SE ENCUENTRA EN LOS
HUESOS.
 SE COMUNICAN CON LAS FOSAS NASALES A TRAVES DE LOS
MEATOS.
 EL RECESO ESFENOINAL ES EL AEREA QUE SE ENCUENTRA
POR ENCIMA DEL CORNETE SUPERIOR, AHÍ DRENA EL SENO
ESFENOIDAL.

 LOS ARCOS FARINGEOS SON

ESTRUCTURAS QUE SE UBICAN EN LA ZONA
CERVICAL.
 EN LA CARA LATERAL HAY COMO
HENDIDURAS.
 AL TENER EL CORTE, SE VE QUE HAY UNA
PARED. LA ZONA CENTRAL ES HUECA QUE ES
PARTE DEL INTESTINO ANTERIOR LO
QUE FORMARA LA FARINGE Y LARINGE.
 LOS ARCOS TIENEN 3 ESTRUCTURAS: EN AZUL SE
LLAMA HENDIDURA FARINGEA,
MARROM ES EL ARCO FARINGEO Y EL
AMARRILLO ES LA BOLSA FARIGEA.
 LAS HENDIDURAS QUE SON COMO BRANQUIAS
SE CIERRAN COMPLETAMENTE PERO SI SE QUEDA UNO ABIERTO QUE FORMA EL
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
 LAS BOLSAS FARINGEAS DAN LUGAR COMO EL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO, LA
AMIGDALA PALATINA, LAS GLANDULAS PARATIROIDES Y EL TIMO.
 DEL 4 AL 6TO ARCO QUE SE FUSIONAN SON DE LOS QUE VAN A DERIVAR MUSCULO QUE
TIENE QUE VER CON LA FONACION Y CARTILAGOS QUE FORMAN
PARTE DE LA LARINGE.
1 ARCO: FORMA MANDIBULA, YUNQUE, MARTILLO.
2 ARCO: ESTRIBO, PROCESO ESTILOIDE, PARTE DEL HUESO HIODES.
3 ARCO: EL HIODES, EL ASTA MAYOR.
4 Y 6 ARCO: TODOS LOS CARTILAGOS CON LA LARINGE.

 LA FARINGE O LLAMADA GARGANTA ES UN TUBO HUECO DE

APROX. 13 CM.
 CONECTA AL TRACTO DIGESTIVO DESDE LA BOCA AL
ESOGAFO.
 CONECTA AL TRACTO RESPIRATORIO DESDE LA NARIZ A LA
LARINGE.
 LIMITA DESDE LA BASE DEL CRANEO (HUESO OCCIPITAL)
HASTA LA VERTEBRA CERVICAL VI.

Página 13
 TIENE UNA PARED COMPUESTA POR MUSCULO ESQUELETICO Y MUCOSA.
 POR ESTA ESTRUCTURA PASA EL AIRE Y LOS ALIMENTOS.
 ASIMISMO, ES UNA CAMARA DE RESONANCIA PARA LA VOZ.
 ESTA DIVIDIDA POR 3 PARTES:
 NASOFARINGE: NARINAS INTERNAS HASTA EL PALADAR BLANDO. FORMA PARTE DE LA VIA
DE CONDUCCION. CONDUCTO DE LA DESEMBOCADURAA DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
CONTACTO CON EL OIDO MEDIO. Y CONTIENE AMIGDALAS ADENOIDES (TEJIDO LINFOIDE NO
ENCAPSULADO).
 OROFARINGE: COMUNICA LA BOCA CON LA LARINGOFARINGE, PASAN LOS ALIMENTOS Y
AIRE. SE ENCUENTRAN LAS AMIGDALAS PALATINAS (AMBOS LADOS DEL PALADAR) Y
AMIGDALAS LINGUALES (ATRÁS DE LA LENGUA). ANILLO DE WALDEYER.
 LARINGOFARINGE: DESDE LA OROFARINGE HASTA LA LARINGE, PASAN LOS ALIMENTOS Y
AIRE. LOS ALIMENTOS VAN AL ESOFAGO Y EL AIRE A LA LARINGE.
 LA LARINGE ES UN PASAJE QUE CONECTA LA FARINGE CON LA TRAQUEA A NIVEL DE LA
CERVICAL 6. SU PARED ESTA COMPUESTA
POR 9 PIEZAS DE CARTILAGO.
 3 IMPARES: EPIGLOTIS, CARTILAGO
TIROIDES Y EL CARTILAGO CRICOIDES.
 3 PARES: CORNICULADO, ARITENOIDES
Y EL CUNEIFORME.
 EL CARTILAGO TIROIDES ES EL MÁS
GRANDE.
 EPIGLOTIS: TIENE FORMA DE HOJA CON
UNA PARTE SUPERIOR MOVIL Y UN TALLO
ADOSADO AL CARTILAGO TIROIDES.
 CUANDO UNO PASA EL ALIMENTO, LA EPIGLOTIS SE MUEVE Y TAPA LA GLOTIS A FIN DE QUE
NO LLEGUE ALIMENTOS HACIA LA VIA AEREA.
 LOS ARITENOIDES ESTAN UNIDOS A LA CUERDAS VOCALES Y A LOS MUCULOS LARINGEOS
INTRINSECOS QUE SON LOS QUE VAN A MOVER LAS CUERDAS VOCALES.

 EN UN CORTE SAGITAL, LA
EPIGLOTIS ES DE MANERA DE UNA
VALVULA CAE Y TAPA LA GLOTIS
QUE ES UN ESPACIO QUE COMUNICA
LA LARINGE CON LA TRAQUEA.
 SI ALGUNA SUSTANCIA LOGRE
INGRESAR POR LA VIA AEREA, SE
DESENCADENA EL REFLEJO DE LA
TOS.
 EL CARTILAGO CRICOIDES
TIENE FORMA DE ANILLO, SE SITUA
EN UNA PORCION MAS INFERIOR Y SE UNE AL PRIMER ANILLO DE LA TARQUEA A TRAVES DEL
LIGAMENTO CRICOTRAQUEAL. EN LA PARTE SUPERIOR SE UNE AL CRICOIDES GRACIAS AL
LIGAMENTO CRICOTIROIDEO.
 EL PLIEGUE VENTRICULAR O CUERDA VOCAL FALSA, POR DEBAJO ESTA LA VERDADERA.

Página 14
 EN UN CORTE CORONAL.
 LO QUE UNE LA TIROIDES CON LA CRICOIDES ES LA
MEMBRANA CRICOTIROIDEA.
 BAJANDO POR LA CAVIDAD LARINGEA SE ENCEUNTRA
CON EL PRIMER PLIEGUE QUE ES EL VESTIBULAR O CUERDA
VOCAL FALSA.
 LUEGO HAY UN ESPACIO ENTRE EL PLIEGUE
VESTIBULAR Y EL PLIEGUE VOCAL QUE ES EL VENTRICULO.
 FINALMENTE SE ENCEUNTRA LA CAVIDAD
INFRAGLOTICA QUE SE COMUNICA CON LA TRAQUEA.

 EL NERVIO VAGO DA UNA RAMAS: EL LARINGEO SUPERIOR

QUE INERVA AL MUSCULO CRICOTIROIDEO.
 EN CAMBIO EL LARINGEO RECURRENTE SE ORIGINA EN EL
TORAX Y ASCIENDE. ESTE LARINGEO INERVA A TODOS LOS
MUSCULOS DE LA FONACION EXCEPTO EL CRICOTIROIDEO.

 EN UNA LARINGOSCOPIA.
 ANTERIOR:
CORNICULADO
 LATERAL:
CUNEIFROME
 EN UNA RESPIRACION
QUIETA, ESTA GLOTIS SE
ENCUENTRA
QUIETA QUE TIENE
FORMA DE A.
 EN UNA INSPIRACION
FORZADA, LOS
CARTILAGOS
ARITENOIDES ROTAN LATERALMENTE Y LOS PLIEGUES VOCALES SE ABREN Y EL
ORIFICIO QUE DEJAN ES DE FORMA DE ROMBO.
 DURANTE LA FONACION, LOS CARTILAGOS ARITENOIDES Y LOS PLIEGUES ESTAN
CERRADOS. ENTONCES EL AIRE QUE SALE DEL PULMON SE ENCEUNTRA CON UNA
VIA QUE ESTA CERRADA Y ESO PERMITE LA VIBRACION DE LAS CUERDAS VOCALES Y
CON ESO LA EMISION DEL SONIDO.

Página 15
  EN UN CIERRE FORZADO, COMO CUANDO HACEN MANIOBRA DE VALSALMA. LA
HENDIDURA GLOTICA ESTA COMPLETAMENTE CERRADA ASI COMO LA HENDIDURA
VESTIBULAR.
 DURANTE LA DEGLUCION, LA HENDIDURA GLOTICA Y LA HENDIDURA VESTIBULAR
ESTAN CERRADAS Y LA LARINGE SE ESTRECHA. ADEMAS DE
QUE SE MUEVE HACIA ARRIBA Y HACIA ADELANTE PARA QUE
SE CIERRE LA ABERTIRA LARINGEA Y SE HABRA EL ESOFAGO.
ADEMAS LA EPIGLOTIS CAE PARA CERRAR ESTA ABERTURA.


LA
EPIGLOTIS TIENE
2 CARAS:
LINGUAL
PORQUE ESTA
EN
CONTACTO CON
LA
LENGUA Y TIENE
UNA CARA FARINGEA COTACTO CON LA FARINGE.

 LA CUERDA VOCAL FALSA NO

EMITE VOZ, POR DEBAJO SE
ENCUENTRA GLANDULAS
CERUMINOSAS.
 HAY FRICCION ENTRE AMBAS
CUERDAS VOCALES VERDADERAS.
DEBAJO DE SU EPITELIO SE
ENCUENTRA EL ESPACIO DE REINKE´S
QUE ES TEJIDO CONECTIVO CON GRAN
CANTIDAD DE MASTOCITOS. ESTA
ZONA ES MUY PROPENSA A
RESPONDER ANTE UN ESTINULO ALERGICO QUE GENERA EDEMA.
 DEBAJO DE ESTE ESPACIO ESTA EL MUSCULO VOCAL QUE VA PARALELO CON LAS
CUERDAS VOCALES.

SEMANA 2- VIA AEREA INFERIOR

 DISCO TRILAMINAR: A PARTIR DE ELLOS SE ORIGINA TODOS LOS ORGANOS DEL
CUERPO.
1) ECTODERMO

Página 16
2) MESODERMO
3) ENDODERMO

 ESTAS 3 CAPAS VINIERON DEL DISCO BILAMINAR: EPIBLASTO

EMBRIONARIO.
 ENDODERMO: ORIGEN A LAS VISCERAS (TRACTO DIGESTIVO Y
RESPIRATORIO). PROVIENEN DEL INTESTINO DEL EMBRION.
 MESODERMO: ORIGEN A LOS MUSCULOS, HUESOS, SISTEMA
HEMATOPOYETICO, RIÑON Y LAS SEROSAS QUE CUBRE A ESTOS ORGANOS
COMO LA PLEURA PARIETAL Y VISCERAL.
 ECTODERMO: ORIGEN A TODO QUE TIENE QUE VER CON EL SISTEMA
NERVIOSO.

 AMARILLO: EL INTESTINO ANTERIOR, MEDIO Y

POSTERIOR.
 DEL INTESTINO SURGE EN LA CARA ANTERIOR UNA
ESPECIE DE YEMA (DIVERTICULUM RESPIRATORIO).
 CELESTE: ES EL QUE LA VA DAR LUGAR A LA TRAQUEA Y
A LOS PULMONES.
 SU EPITELIO TIENE UN ORIGEN ENDODERMICO. ESTE
DIVERTICULUM TIENE UNA COMUNICACIÓN CON EL
INTESTINO.
 INTESTINO DA LUGAR AL SISTEMA DIGESTIVO.

 SE EMPIEZAN A DIVIDIR ESTAS DOS AREAS (CRESTAS

TRAQUEOESOFAGICAS).
 ESTAS CRESTAS CRECEN Y SE FUSIONAN.
 FINALMENTE SE SEPARAN AL ESOFAGO DE LA TRAQUEA ES
UNA POSICION DORSAL PARA EL ESOFAGO Y VENTRAL PARA LA
TRAQUEA CON LAS YEMAS PULMONARES.

 EN LA CARA MAS SUPERIOR DEL ESOGAFO SE CONTINUA CON

EL ORIFICIO DE LOS ARCOS FARINGEOS.
 CORTE CORONAL: AMARILLO: EPIGLOTIS Y CELESTE: LARINGE QUE VAN A FORMAR LOS
CARTILAGOS. QUE SE VA A CONTINUAR CON LA TRAQUEA.

a) LLEGANDO A LA 5° SEMANA GESTACIONAL APARECEN LOS

ARCOS FARÍNGEOS EN LA ZONA CERVICAL LATERAL
 CADA ARCO FORMA 1 CARTÍLAGO, NERVIO Y ARTERA
 EXISTEN 4 ARCOS A LOS COSTADOS
 5 Y 6 SE FUSIONAN Y FORMAN EL 6 ARCO
 CUELLO/LUZ ARCO FARÍNGEO ES LA PARTE INTERNA QUE DERIVA A LA BOCA, LARINGE
Y FARINGE
 CUELLO FARÍNGEO POSEE ORIFICIOS QUE COMUNICAN LOS ARCOS

Página 17
 ETAPAS DE LA MADURACION PULMONAR:
 DIVISION DE LA TRAQUEA
 FORMACION DEL PULMON DERECHO E
IZQUIERDO
 SE SIGUEN DIVIDIENDO LOS BRONQUIOS
DERECHO E IZQUIERDO PARA FORMAR EL LOBULO
SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR DERECHO. LOBULO
SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDO.
 SE VAN A IR DIVIDIENDO LOS BRONQUIOS Y AL
FINAL DE LA SEXTA SEMANA, LA DIVISION DE LA
TRAQUEA SE HA HECHO 17 DIVISIONES
 SON 23 QUE TENEMOS EN EL ADULTO. LAS OTRAS 6 SE REALIZAN POST-NATAL.
 MADURAR SIGNIFICA QUE EL PULMON SEA CAPAZ DE INTERCAMBIAR GASES (RECIEN NACIDO
PUEDE RESPIRAR SOLO).
 PRIMERA LITERATURA: PERIODO
EMBRIONARIO
 LOS PERIODOS SE COMPONEN ENTRE
ELLOS PORQUE LA MADURACION ES CEFALO
CAUDAL.
 LA PARTE SUPERIOR VA A MADURAR
PRIMERO QUE LA PARTE INFERIOR.

PERIODO EMBRIONARIO:
 DIVERTICULO, LAS YEMAS.
BRONQUIOS PRINCIPALES.
 APARECE ENTRE LA 4 Y 6
SEMANA. HASTA LA 7.
EN LA MADURACION SE
NECESITA EL SURFACTANTE,
VA A IR AUMENTO HASTA
ANTES DEL NACIMIENTO. (REDUCE LA TENSION DENTRO DE LOS ALVEOLOS
PULMONARES EVITANTO QUE ESTOS COLAPSEN DURANTE LA ESPIRACION.

PERIODO PSEUDOGLANDULAR:
 SE LLAMA ASI PORQUE APARECEN GLANDULAS, PERO SON
DIVISIONES QUE HACE EL BRONQUIO PARA FORMAR BRONQUIOLOS
TERMINALES.
 SON ESTRUCTURAS TUBULARES QUE ESTAN TAPIZADAS POR
EPITELIO SIMPLE CUBICO.
 EL INSTERTICIO ES AMPLIO.
 EL CAPILAR NO ESTA EN CONTACTO CON LA VIA AEREA. NO HAY
RESPIRACION.

Página 18
 PERIODO CANALICULAR:
 CADA BRONQUIOLO SE DIVIDE EN 2 O MAS BRONQUIOLOS
RESPIRATORIOS.
 DESPUES SE DIVIDEN EN CONDUCTOS ALVEOLARES
 AUN CONTINUA EL EPITELIO CUBICO
 LOS CAPILARES EMPIEZAN HACER CONTACTO CON LA VIA
AEREA
 CONTACTO DEL CAPILAR CON BRONQUIOLO TERMINAL
 PODRIA HABER INTERCAMBIO DE GASES

PERIODO SACULAR TERMINAL:

 FORMACION DE LOS SACOS TERMINALES O
ALVEOLO PRIMITIVO
 EL CAPILAR CONTACTO CON EL EPITELIO Y
ENTRA EN CONTACTO CON EL BRONQUIOLO
RESPIRATORIO
 HAY INTERCAMBIO DE GASES
 COMIENZA A FORMAR CÉLULAS SIMPLE
PLANA (NEUMOCITO I)
 PAREDES DE BRONQUIOLO MÁS DELGADO
 CREACIÓN BARRERA AIRE – SANGRE PARA
DIFUSIÓN
 APARECE EL NEUMOCITO II (CÉLULA CUBICA) Y PRODUCE EL SURFACTANTE ALVEOLAR
 SURFACTANTE ES PRODUCIDO A LAS 20 SEMANAS, PERO ES EFECTIVA A LAS 27.
PERIODO ALVEOLAR:
 INTRAÚTERO SE ASPIRA LÍQUIDO AMNIÓTICO PARA
DESARROLLAR BIEN EL PULMÓN, EL CUAL SALE POR
CAPILARES, VASOS LINFÁTICOS, NACIMIENTO
(COMPRIMEN)
 SÁCULOS TERMINALES PARECEN MÁS ALVEOLOS
NORMALES
 UNIÓN CAPILAR Y ALVEOLO
 ALVEOLOS MADUROS = DESPUÉS NACIMIENTO (1/6)

RADIOGRAFIA DE TORAX
 SE TOMA CON MAYOR FRECUENCIA: ES EL POSTERO ANTERIOR
 SE LE PIDE AL PACIENTE QUE TOME AIRE LO MAS
PROFUNDO QUE PUEDA
 QUE CONTENGA LA RESPIRACION UNOS SEGUNDOS.
AHÍ SE TOMA LA RADIOGRAFIA

Página 19
 SE EVALUA PRIMERO LA CALIDAD
 SE VE EL CODIGO, EL NOMBRE DEL PACIENTE, FECHA
DE NACIMIENTO, EDAD Y SEXO Y ALGUNOS COLOCAN LA
MARCA O UNA MANCHA PARA DECIR EN QUE LADO ESTA.
 SE VE EL LUGAR DONDE SE TOMO Y LA FECHA Y
ALGUNOS COLOCAN LA HORA.
 LUEGO SE VE LAS ESTRUCTURAS QUE APARECEN.
 PRIMERO: SE VE LAS PARTES BLANDAS: SE VEN
BLANQUESINAS

 SEGUNDO: SE VE LOS HUESOS

 LAS CABEZAS DEL HUMEO
(ANARANJADO)
 LILA (CUERPOS
VERTEBRALES)
 HOMOPLATOS (VERDES):
DEBEN ESTAR AFUERA DEL
CAMPO PULMONAR
POR ESO SE LE PIDE AL
PACIENTE QUE HABRA LOS
BRAZOS.
 COSTILLAS
(AMARRILLAS) TIENEN FORMA DE ARCO, PERMITE EVALUAR QUE TAN BIEN
INSPIRADA ESTA LA RADIOGRAFIA.
 ARCO DIAGONAL: PARTE ANTERIOR
 CLAVICULA (ANARANJADO) DEBE ESTAR EN V SI ES POSTERO ANTERIOR, DEBEN
MIRANDOSE FRENTE A FRENTE Y A UNA DISTANCIA SIMILAR DE LOS CUERPOS
VERTEBRALES.

 LOS ESPACIOS INTERCOSTALES

 LO NORMAL ES PODER CONTAR ENTRE 8 Y 9 ARCOS
INTERCOSTALES EN UNA MUJER.
 DE 9 A 10 EN UN VARON

Página 20
  SE VE UNA LINEA TUBULAR GRIS QUE SE DIVIDE EN DOS
PARTES (TRAQUEA) QUE SE DIVIDE EN LA CARINA.
 ROJO REDONDEADO: BOTON AORTICO
 SE VE LOS BORDES DEL CORAZON
 CELESTE: ES EL DIAFRAGMA DERECHO E IZQUIERDO

Página 21
 POR DEBAJO DEL DIAFRAGMA IZQUIERDO VEMOS UNA BURBUJA, ESO ES LA CAMARA
GASTRICA.

 SE VE DOS CORDONES BLANCOS QUE SALEN POR LOS COSTADOS. SON LOS HILIOS
PULMONARES QUE ESTAN CONFORMADOS POR LA ARTERIA
PULMONAR Y LAS VENAS PULMONARES.
 AMARRILLO: AURICULA DERECHA
 AZUL: VD
 ROJO: VI
 VERDE: AI
 AZUL: CONO PULMONAR

 EN LATERAL ES UTIL PARA EVALUAR EN 2 DIMENSIONES

TODO EL COMPROMISO PULMONAR QUE PUEDE
TENER.
 ZONA BLANQUESINA ARRIBA LADO DEL
ANARNAJADO: ESTERNON
 DETRÁS DEL ESTERNON: ANARANJADO:
ESPACIO RETROESTERNAL
 ROJO BASTON: LA AORTA

 VERDE: AI
 ROJO: VI
 CELESTE: VD
 AZUL: CONO DE LA ARTERIA PULMONAR

Página 22
TOMOGRAFIA DE TORAX Y PULMONES
 LA CLASICA: TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA: EL
EQUIPO REALIZA CORTES.
 TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE: TIENE LA VENTAJA QUE
EL NUMERO DE CORTES ES MAYOR.
 LA VENTANA MEDIASTINAL PERMITE VER ESTRUCTURAS
OSEAS.

 PERMITE VER VASOS SANGUINEOS

 SE VE PRIMERO LA PARTE SUPERIOR DEL PULMON AL
PRIMER CORTE, PARTE DE LOS APICES.
 SE VE LA ZONA DE LA CLAVICULA Y CUERPO
VERTEBRAL

Página 23
Página 24
  SE
TIENE AL
HIGADO EN
EL LADO
DERECHO Y
EN EL
IZQUIERDO
LA CAMARA
GASTRICA.
CIRCULO
BLANCO
QUE ES LA AORTA
DESCENDENTE.

 PERMITE VER EL PARENQUIMA PULMONAR QUE ES

GRIS CON RAYAS
BLANCAS QUE
SON LOS VASOS
SANGUINEOS.

Página 25
 SEMANA 3- CASOS

TEORIA SEMANA 4- MECANICA VENTILATORIA

 PARA QUE PUEDE HABER MOVIMIENTO DE ENTRADA Y
SALIDA DEL AIRE, NECESITA DE UNA FUERZA PARA QUE
IMPULSE.
 PARA QUE EL AIRE PASE DE UN MEDIO A OTRO SE NECESITA
DE UNA GRADIENTE DE PRESION.
 ESTA GRADIENTE DE PRESION TIENE QUE SER ENTRE 2
AMBIENTES: PRESION ATMOSFERICA Y DEL ALVEOLO.
 LA DIFERENCIA DE LAS DOS PRESIONES PERMITIRA EL FLUJO
DEL AIRE.

 EN LA SEGUNDA IMAGEN SE VE QUE SE DISMINUYE EL

VOLUMEN, PERO EL NUMERO DE MOLECULAS ES EL MISMO.
 ESA DISMINUCION DE VOLUMEN GENERA UN AUMENTO DE
PRESION ATMOSFERICA.

Página 26
  PRESION ATMOSFERICA: 760
 EL ALVEOLO ES EL QUE TIENE QUE ESTAR SOMETIDO A
ETSOS CAMBIOS DE VOLUMEN PARA QUE LA PRESION CAIGA O
AUMENTE. DEPENDIENDO SI QUEREMOS INHALAR O EXHALAR.
 LA PLEURA TAMBIEN GENERA UNA PRESION.

 EL ALVEOLO POR SI MISMO NO PUEDE CAMBIAR SU VOLUMEN.

PRESION ALVEOLAR:
 SI LA PLEURA EJERCE UNA PRESION EN EL ALVEOLO, VA A PODERLA
EXPANDIR O DISMINUIR EL VOLUMEN.
 REPOSO: DESPUES DE LA ESPIRACION Y ANTES DE LA INSPIRACION,
DONDE NO HAY FLUJO DE AIRE. ESTARA EN EQUILIBRIO.
 LA PRESION INTRAPLEURAL QUE VA A PERMITIR QUE SE EXPANDA O
SE COLAPSE EL ALVEOLO MAS LA PRESION DE RETRACCION ELASTICA
(ES LA PRESION QUE EJERCE EL TEJIDO CIRCUNDANTE EN EL
ALVEOLO).
 EL PULMON ESTA FORMADO POR ALVEOLOS QUE ES EPITELIO Y POR
TEJIDO CONECTIVO. ESE TEJIDO TIENE DENTRO DE SU ESTRUCTURA
TIENE FIBRAS COLAGENAS Y ELASTICAS. ESTAS FIBRAS VA A GENERAR
LA PRESION DE RETRACCION ELASTICA HACIA AFUERA.

PRESION INTREPLEURAL:
 ESTA ENTRE LAS DOS CAPAS DE SEROSA (PARIETAL Y VISCERAL).
 EN ESE ESPACIO VIRTUAL HAY UNA PRESION. ESTA PRESION ASEGURA DE QUE EL ALVEOLO
NO COLAPSE. QUE ESTE SIEMPRE EXPANDIDO Y SIEMPRE LLENO DE AIRE.
 EL PULMON NUNCA ESTA VACIO DE AIRE, SIEMPRE TIENE UN VOLUMEN PORQUE LOS
ALVEOLOS AUN PUEDEN QUEDAR EXPANDIDOS GRACIAS A LA PRESION INTREPLEURAL.
 ESTA PRESION ES LA SUMA DE 2 FUERZAS: LA PARED TORACICA Y EL PULMON.
PRESION TRANSPULOMONAR:
 SI YO RESTO PRESION ALVEOLAR MENOS LA PRESION INTRAPLEURAL SALDRIA 5 CM DE
AGUA.
 SIEMPRE LA PRESION TRANSPULMONAR SALE POSITIVA.
 EL POSITIVO INDICA QUE EL ALVEOLO TIENDE A LA EXPANSION.
 CUANDO LA PRESION SALE NEGATIVO, ES UNA PRESION DE COLAPSO QUE ES PATOLOGICO.
 REPRESENTA LA FUERZA NETA APLICADA A LOS ALVEOLOS, GRACIAS A LA ACCION DE LOS
MUSCULOS INSPIRATORIOS QUE VA A PERMITIR QUE SIEMPRE MI ALVEOLO ESTA
EXPANDIDO.

Página 27
 EL AUMENTO O DISMINUCION DE VOLUMEN TIENE QUE SER GRACIAS A LOS MUSCULOS.
 ESTOS MUSCULOS VAN A PERMITIR EL INGRESO O SALIDA DE AIRE.

Página 28
 CUANDO EL DIAFRAGMA SE APLANE, AUMENTA EL VOLUMEN DE LA CAVIDAD TORACICA Y
POR ENDE EL VOLUMEN PULMONAR.
 CUANDO SE RELAJA, SE ABOMBA NUEVAMENTE Y EL VOLUMEN DISMINUYE.
 LOS MUSCULOS QUE TIENEN SU INSERCION EN LAS COSTILLAS QUE SON LOS
INETRCOSTALES, HARAN QUE EN LA INSPIRACION ELEVAN LAS COSTILLAS. EL DIAMETRO
ANTEROPOSTERIOR AUMENTA, POR ENDE EL VOLUMEN AUMENTA. LO CONTRARIO HARAN
LOS INTERCOSTALES INTERNOS.
 INTERCOSTALES EXTERNOS: ACTUAN DURANTE LA INSPIRACION
 INTERCOSTALES INTERNOS: ACTUAN DURANTE LA ESPIRACION. ELLOS DESCIENDEN LAS
COSTILLAS Y DISMINUYEN EL VOLUMEN DE LOS PULMONES.

EN REPOSO:
 LA PRESION ALVEOLAR ES IGUAL A LA
PRESION ATMOSFERICA.
 LA PRESION INTRAPLEURAL: SIEMPRE
ES NEGATIVA.
 PRESION TRANSPULMONAR: ESTA CON
PRESION DE EXPANSION DE PULMON.
INICIO DE INSPIRACION:
 PRESION ALVEOLAR: DISMINUYE POR
EL AUMENTO DEL VOLUMEN
CONTRAYENDO EL DIAFRAGMA. PASA A SER -1 O -2, SUFICIENTE PARA QUE HAYA UNA
GRADIENTE DE PRESION Y EN EL AIRE PUEDA INGRESAR.
 PRESION INTRAPLEURAL: MAS NEGATIVA, HACE QUE EL ALVEOLO SE EXPANDE MAS.
 PRESION TRANSPULMONAR: AUMENTA, PRESION MUCHO MAYOR DE EXPANSION
PULMONAR.
ESPIRACION:
 COMO EL VOLUMEN DISMINUYE, LA PRESION AUMENTA.
 ESTE +1 PERMITE QUE LA GRADIENTE SEA DE DIRECCION OPUESTA (DE ALVEOLO A LA
ATMOSFERA).
 PRESION INTRAPLEURAL: MENOS NEGATIVA PORQUE YA SE RELAJO.
 PRESION TRANSPULMONAR: POSITIVA EN MAS 5.

FIGURA 1: PULMON SANO

FIGURA 2: NEUMOTORAX
 SE CAMBIA TODAS LAS PRESIONES
PORQUE GENERAS UN ORIFICIO DE ENTRADA
DEL AIRE DEL MEDIO EXTERNO HACIA LA
CAVIDAD PLEURAL
 ESTE ORIFICIO COMUNICA EL MEDIO
AMBIENTE CON EL ESPACIO PLEURAL.
HABRA UNA GRADIENTE.
 ESTE AIRE INGRESA Y EL PULMON VA A COLAPSAR.
 NEUMOTORAX SIGNIFICA AIRE EN EL ESPACIO PLEURAL.

Página 29
  LA COMPLIANCE TE DA INFORMACION
DE QUE TAN FACIL PUEDES INSUFLAR O NO
UN PULMON.
 MIENTRAS MAS PRESION LE METES AL
ALVEOLO, PARA PODER CAMBIAR SU
VOLUMEN. TENDRA MENOS COMPLIANCE
 SI CON POCA PRESION, EL ALVEOLO SE
EXPANDE FACILMENTE ENTONCES HAY UNA COMPLIANCE MAYOR.

 SE CARACTERIZA POR RECUPERAR SIN GASTO ENERGETICO SU POSICION O

FORMA ORIGINAL CUANDO CESA LA FUERZA EXTERNA QUE LA DEFORMA.
 SI SE GASTA ESTA ELASTICIDAD, NO LLEGARA A SU ESTADO NORMAL.

 CUANDO SE TIENE UN ELASTICO MUY DELGADO, SE PUEDE ESTIRAR MUY

FACILMENTE. TIENE BUENA COMPLIANCE. EJERCIO MENOS PRESION PARA AUMENTAR SU
TAMAÑO.
 SI EL ALVEOLO TIENE UN ELASTICO BIEN GRUESO, LA
COMPLIANCE ESTA DISMINUIDA PORQUE SE NECESITA MAS
PRESION PARA CAMBIAR UN POCO EL VOLUMEN.

 ES UNA CUVA DE INSUFLACION.

 EN EL EXTREMO DE LA GRAFICA, PARA TU
AUMENTAR 600 ML HAY 10 CM DE AGUA.
LA COMPLIANCE ESTA DISMINUIDA.
 EN CAMBIO AL PRINCIPIO DE LA
CURVA, LA COMPLIANCE ESTA
AUMENTADA.
 SI UNO HACE UNA INSPIRACION
PROFUNDA, AL FINAL YA NO NECESITAS
MAS PRESION PARA METER MAS
VOLUMEN. AHÍ LA COMPLIANCE SE HACE
MENOR.
 SI INGRESA MAS VOLUMEN AL CAMBIO
DE PRESION, SE TIENE UNA COMPLIANCE MUY AUMENTADA.

Página 30
 SI LA PENDIENTE ES MAS VERTICAL, SE NECEDITA MENOS PRESION PARA PODER METER GRAN
CANTIDAD DE VOLUMEN. COMPLIANCE
AUMENTADA.
 SI LA CURVA SE HACE MAS
HORINZONTAL, SE NECESITA MAS PRESION
PARA PODER METER CIERTO VOLUMEN DE
AIRE. POR LO TANTO COMPLIANCE ESTA
DISMINUIDA.


TIENE UNA CURVA SIGMODEA.
 HISTERESIS: ES LA DIFERENCIA DE LA
INSPIRACION Y DE LA ESPIRACION.
 EN LA INSPIRACION SE NECESITA VENCER
LA TENSION SUPERFICIAL, PARA ELLO SE
NECESITA EL SURFATANTE. LE ES MAS DIFICIL
AL PULMON PODER ABRIR ESOS
ALVEOLOS. POR ESO AL INICIO LA CURVA
ES MAS HORIZONTAL. TIENE MENOS
COMPLIANCE.
 A MEDIDA QUE VA AUMENTANDO LA CURVA
SE PRODUCIRA MAS SURFACTANTE Y POR ENDE HAY AUMENTO DE LA COMPLIANCE.
 HAY PEQUEÑOS ALVEOLOS O VIAS RESPIIARTORIAS PEQUEÑAS QUE PUEDEN ABRIRSE DURANTE
LA INSPIRACION (RECLUTAMIENTO) Y QUE PUEDEN COLAPSAR AL FINAL DE LA INSPIRACION
(DESRECLUTAMIENTO).
 EL ABRIR ALVEOLOS QUE ESTABAN COLAPSADOS AL INICIO DE INSPIRACION ESO GENERA
MAYOR ESFUERZO LO QUE IMPLICA MENOR COMPLIANCE.

 LA RETRACCION ELASTICA: HACIA ADENTRO, QUIERE DECIR QUE EL PULMON TIENDE AL

COLAPSO.
 GRACIAS A 2 FACTORES: TENSION
SUPERFICIAL Y ELASTANCIA.

Página 31
  ES UNA PROPIEDAD QUE TIENE EL AGUA
SIEMPRE Y CUANDO ESTA EN CONTACTO CON EL AIRE. TIENE QUE VER UNA INTERFAS.
 ESTAS MOLECULAS DE AGUA PRESENTAN FUERZAS DE ATRACCION ENTRE ELLAS PERO COMO
ESTAN EN DISTINTAS DIRECCIONES Y SON COMO VECTORES. LA SUMA DE ESTOS HARA QUE SE
ANULE LA FUERZA DE ATRACCION.
 SOLO EN LA SUPERFICIE NO HAY UNA FLECHA QUE VA HACIA ARRIBA PORQUE YA NO HAY AGUA,
SINO AIRE. ENTONCES LAS FUERZAS NO SE VAN ANULAR. ESTA SUMA DE FUERZAS GENERA

Página 32
 QUE LA MOLECULA DE AGUA VA A QUERER ESTAR SIEMPRE UNIDA A OTRA MOLECULA DE
AGUA.
 ESO IMPLICA QUE PARA QUE PUEDAS ROMPER ESA FUERZA DE ATRACCION NECESITAS DE
ENERGIA. EL LIQUIDO PRESENTA UNA RESISTENCIA AL AUMENTAR SU SUPERFICIE. PORQUE
TIENEN A UNIRSE ENTRE ELLAS. PARA ROMPER ESA FUERZA DE ATRACCIONSE NECESITA
ENERGIA.
 ESTA PROPIEDAD SON UTILIZADOS EN ALGUNOS INSECTOS, SON TAN LIGEROS QUE NO GENERAN
UNA FUERZA NECESARIA POR ESO PUEDEN CAMINAR ENCIMA DEL AGUA. POR ESO TAMBIEN SE
PUEDE FORMAR GOTAS.
 TRANSLADEMOS LAS GOTAS DE AGUA EN EL ALVEOLO.
 EN LA SUPERFICIE DEL ALVEOLO SE
TIENE UNA FINA CAPA DE AGUA Y AIRE. LAS
MOLECULAS TIENE FUERZA DE ATRACCION
ENTRE ELLAS. ESTO PRODUCE UN VECTOR
RESULTANTE HACIA EL INTERIOR, POR LO
TANTO VA A QUERER DISMINUIR SU RADIO. VA
A QUERER COLPASAR GRACIAS AL AGUA.
 LEY: INDICA QUE LA PRESION DE
COLPASO DEL ALVEOLO ES IGUAL A 2T SOBRE
RADIO.
 SI TIENES MAYOR RADIO, LA PRESION
DE COLAPSO ES MENOR. PERO SI TIENES
MENOR RADIO, LA PRESION DE COLAPSO ES
MAYOR.
 EL AIRE INGRESA AL ALVEOLO MAYOR PORQUE EL ALVEOLO PEQUEÑO TENDER AL COLPASO Y
POR TANTO EL AIRE SE IRA AL ALVEOLO MAYOR.
 LO QUE HACE EL SUFARTACTE ROMPE ESOS ENLACES DE UNION QUE TIENE LAS MOLECULAS DE
AGUA LO QUE
DISMINUYE LA
TENSION SUPERFICIAL
Y EL ALVEOLO YA NO
COLAPSA.

 ESTO ES DE UN PULMON LLENO DE AIRE, HAY UNA

INTERFASE AIRE AGUA.
 EN LAS LINEAS PUNTEADAS, LA ESPIRACION Y LA
INSPIRACION SON CASI IGUALES YA LA COMPLIANCE ESTA
ELEVADA.
 SI UN PULMON QUE SE DISTIENDE FACILMENTE CON AGUA
ES CUANDO HAS ELIMINADO LA INTERFASE.
 EL MAYOR ESFUERZO QUE UNO HACE PARA INSPIRAR Y
ESPIRAR ES GRACIAS A LA TENSION SUPERFICIAL PORQUE
GENERO QUE LA COMPLIANCE DISMINUYA POR EL
INTERFASE.

Página 33
  LOS ALVEOLOS SON UNA MAYA DE
ESPACIOS CON PAREDES MUY DELGADAS
QUE TIENE UN CONTACTO MUY CERCANO
CON OTRO ALVEOLO,
 SI EL ALVEOLO DEL MEDIO TENDIERA
AL COLAPSO, LOS OTROS ALVEOLOS
RESPONDEN CON UNA FUERZA CONTRARIA
PORQUE EL ALVEOLO TIENDE A CERRARSE
PERO LOS ALVEOLOS DE ALREDEDOR
RESPONDEN DE MANERA CONTRARIA Y
VAN A EVITAR QUE EL ALVEOLO COLAPSE.

 LA SANGRE AL IGUAL QUE EL AIRE ES

UN FLUIDO.
 GRADIENTE DE PRESION: ENTRE LA
ATMOSFERA Y EL ALVEOLO.
 RESISTENCIA QUE EJERCE LA VIA
AEREA. ESTO DETERMINA LA CANTIDAD
DE AIRE QUE INGRESA EN LA VIA AEREA.
 EN LA VIA AEREA SUPERIOR Y LA
TRAQUEA EL AIRE ES TURBULENTO. Y
LO DEMAS ES FLUJO TRANSICIONAL
(MEZCLA DE FLUJOS). POR DIVISION DEL ARBOL BRONQUIAL.
 A NIVEL DE BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS Y ALVEOLOS EL FLUJO ES LAMINAR.

 LA RESISTENCIA ESTA
CAUSADA EN UN 80% POR LA
RESISTENCIA DE LA MISMA VIA
AEREA Y EL 20% DEL TEJIDO
PULMONAR. ESTOS 2 SON
RESISTENCIA PULMONAR.
 LA MAYOR RESISTENCIA
OFRECE LA TRAQUEA Y LOS
BRONQUIOS PRINCIPALES Y
SEGMENTARIOS.
 LUEGO MENOR RESISTENCIA
SIENDO LAS VIAS RESPIRATORIAS
PERIFERICAS PEQUEÑAS
AQUELLAS QUE TIENEN MENOS DE 2 MILIMETROS DE DIAMETRO QUE APORTAN EL 10 A 20%
DE LA RESISTENCIA TOTAL DE LAS VIAS AEREAS.
 EL OTRO PORCENTAJE DE 80 A 90% LA LARINGE, FARINGE, TRAQUEA.
 EL AEREA DE SECCION TRANSVERSAL ES MUCHO MAYOR (MUCHOS ORIFICIOS) POR ESO ES
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL EL RADIO CON RESISTENCIA.
 OTRO FACTOR ES A PARTIR DE 10 GENERACIONES, LA DISTRIBUCION DE LAS VIAS AEREAS SE
HACE EN PARALELO.
Página 34
 EL ESTIMULO SIMPATICO DISMINUYE LA RESISTENCIA.
 EN LA GRAFICA: A
MEDIDA QUE AUMENTAS EL
VOLUMEN, LA RESISTENCIA
DISMINUYE. ESTO ES
GRACIAS A LA TRACCION
RADIAL EJERCIDA SOBRE
LAS VIAS AEREAS.

 EL BRONQUIOLO VIAJA
ACOMPAÑADO O UNIDO A LA
PARED POR VARIOS ALVEOLOS.
 CUANDO UNO INSPIRA, LOS
ALVEOLOS SE LLENAN DE AIRE.
SE VAN A DISTENDER. JALAN
LA PARED DE LA VIA AEREA. SI
LE METES MAS AIRE AL
ALVEOLO, MAS TRACCION
HARA SOBRE LA VIA AEREA.
 SI SE PIERDE LA TRACCION RADIAL, SE VA A DISTENDER PERO NO JALARA A LA VIA AEREA, POR
ENDE EL RADIO NO VA AUMENTAR Y ESO GENERA QUE HAYA MAYOR RESISTENCIA.
 OTRO FACTOR QUE INTERVIENE SON LAS PRESIONES. DURANTE LA INSPIRACION LA PRESION
INTRAPLEURAL SE HACE MAS NEGATIVA, ENTONCES LA PRESION INTRAPULMONAR SE HACE
MAS POSITIVA GENERANDO QUE EL ALVEOLO AUMENTE SU VOLUMEN Y HAY MAYOR
TRACCION RADIAL.
 EN UN PACIENTE CON ENFISEMA, COMO NO HAY TRACCION RADIAL. POR MAS QUE AUMENTES
EL VOLUMEN PULMONAR, NO GENERA TARCCION PORQUE DESAPARCIO LAS FIBRAS. POR ENDE
LA RESISTENCIA DE LA VIA AEREA AUMENTA.
 EN UNA ESPIRACION FORZADA NORMAL, LA PRESION INTRAPLEURAL SE HACE POSITIVA, LA
PRESION INTRAALVEOLAR ES +35. ESTA PRESION TIENE QUE GENERAR UNA GRADIENTE QUE
VA DISMINUYENDO EN LA VIA AEREA HASTA LLEGAR A 0.
 LA PRESION TRANSPULMONAR ES +15, EN UNA ZONA DE LA VIA AEREA SERA POSITIVA.
 EN PACIENTE CON ENFISEMA: SE GENERA PRESION DE +20, LA PRESION DEL ALVEOLO ES
MENOS PORQUE NO SE TIENE LA TRACCION RADIAL. VA A IR DISMINUYENDO EN LA VIA AEREA.
 LA PRESION TRANSPULMONAR SERA +5. EN UNA PARTE DE LA VIA AEREA SERA NEGATIVO. ESTO
ES UNA PRESION DE COLAPSO. ESTO HACE QUE SE CIERRE LA VIA AEREA. EL PACIENTE
TENDRA UNA OBSTRUCCION A LA SALIDA DEL AIRE. EL PACIENTE RETIENE AIRE. EVITA
ESPIRAR FORZADAMENTE PERO NO TENER UNA PRESION TAN POSITIVA DE LA PLEURA.
RESPIRAN CON LA BOCA SEMIABIERTA.

TEORIA SEMANA 4- VOLUMENES PULMONARES

Página 35
  A TRAVES DEL ESPIROMETRO SE PUEDE MEDIR LOS
VOLUMENES.
 A TRAVES DE UNA BOQUILLA, EL PACIENTE VA A
INSPIRAR Y ESPIRAR. ESTA UNIDA A UNA MANGUERA, A
UNA CAMPANA QUE ESTA FLOTANDO EN EL AGUA. ESTA
CAMPANA SUBE Y BAJA, Y ESTO SE CONECTA CON UN
LAPIZ QUE DIBUJA.
 LA MAQUINA VA DIBUJANDO UNA SERIE DE ASAS.
 RELACIONA FLUJO-VOLUMEN, VOLUME- TIEMPO.
 EN ESPIROMETRI SIMPLE EXISTE 4 VOLUMENES Y 4
CAPACIDADES.

GRAFICA
DE UNA

ESPIROMETRIA SIMPLE:
 EL TRAZADO VA DE IZQUIERDA A DERECHA
1 VOLUMEN: TIDAL
 ES EL VOLUMEN DE AIRE QUE ENTRA Y SALE DE LA NARIZ O DE LA BOCA POR CADA
RESPIRACION QUIETA O BASAL.
 ES DE APORX 500 ML
 LOS PROMEDIOS QUE SE DAN ES DE UN ADULTO DE 70 KG. VARÍA EN NIÑOS O EN UNA PERSONA
ANCIANA.
 ESTA DETERMINADO POR EL CENTRO DE CONTROL RESPIRATORIO QUE ESTA EN EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL, POR LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS Y POR LA MECANICA DEL PULMON
DE LA PARED TORACICA.
 ESTE VOLUMEN PUEDE AUMENTAR DURANTE EL EJERCICIO
VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA
 ES EL GAS QUE ES INHALADO HACIA EL
PULMON DURANTE UNA INSPIRACION
MAXIMA.
 PERO QUE INICIA AL FINAL DE UNA
INSPIRACION NORMAL
 NO CONTIENE AL VOLUMEN TIDAL.

Página 36
 ESTA DETERMINADA POR LOS MUSCULOS INSPIRATORIOS: MIENTRAS MAS FUERZA HACE LOS
MUSCULO INSPIRATORIOS, MAS VOLUMEN PODRA INGRESAR POR EL RETROCESO ELASTICO
DEL PULMON Y POR LA PARED.
 ES DE APORX. 3100 ML. 1900 ES DE MUJERES.

VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA:

 ES EL GAS EXHALADO DEL PULMON DURANTE UNA
ESPIRACION MAXIMA QUE SE INICIA AL FINAL DE UNA
ESPIRACION NORMAL.

VOLUMEN RESIDUAL:
 ES EL VOLUMEN DE GAS QUE SE QUEDA
SIEMPRE EN LOS PULMONES LUEGO DE UNA
ESPIRACION FORZADA.
 ESTO ES DETERMINADO POR LA FUERZA
GENERADA POR LOS MUSCULOS DE LA
INSPIRACION Y LA FUERZA DE RETRACCION DE
LOS PULMONES.
 OTRO QUE DETERMINA ES LA COMPRESION
DINAMICA DE LAS VIAS AEREAS.
 CUANDO UNA PERSONA TENIA UNA
INSPIRACION FORZADA, LA PRESION
INTRAPLEURAL SE HACE MAS POSITIVA Y EN
ALGUN MOMENTO PODRIA COLAPSAR LA VIA
AEREA. ESTE VOLUMEN ES IMPORTANTE YA QUE SI LA VIA AEREA COLAPSA, ENTONCES
QUEDARA AIRE ATRAPADO: VOLUMEN RESIDUAL AUMENTA- CASO DEL ENFISEMA. LA
RETRACCION ELASTICA ESTA DISMINUIDA.
 ES EL UNICO VOLUMEN QUE NO SE PUEDE MEDIR A TRAVES DE UNA ESPIROMETRIA: SE
UTILIZA LA DILUCION DE HELIO O LA PLETISMOGRAFIA CORPORAL.

CAPACIDAD INSPIRATORIA:
 CAPACIDAD: SON LA SUMA DE MAS DE 2 O MAS VOLUMENES.
 ES EL VOLUMEN DE AIRE QUE ES INHALADO DURANTE UN
MAXIMO ESFUERZO INSPIRATORIO QUE INICIA AL FINAL DE UNA
INSPIRACION TIDAL.
 SUMA DE VOLUMEN TIDAL CON RESERVA INSPIRATORIO.

Página 37
 CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL:
 ES EL VOLUMEN DE GAS QUE QUEDA EN EL PULMON DESPUES DE
UNA ESPIRACION TIDAL.
 ES JUSTO AL FINAL DE LA ESPIRACION Y ANTES DE INICIAR UNA
INSPIRACION.
 JUSTO ES ESE MOMENTO DE REPOSO CUANDO SE HABLA DE
MECANICA REPSIRATORIA.
 EN ESE MOMENTO NO HAY FLUJO PORQUE NO ESTA NI ESPIRANDO NI
INSPIRANDO. ESTA CAPACIDAD REPRESENTA EL BALANCE O
EQUILIBRIO QUE HAY ENTRE EL RETROCESO ELASTICO (TENDENCIA
DEL PULMON AL COLAPSO) Y EL RETROCESO QUE TIENE TAMBIEN LA
PARED TORACICA.

CAPACIDAD VITAL:
 ES LA SUMA DE LA CAPACIDAD INSPIRATORIA CON EL VOLUMEN DE
RESERVA ESPIRATORIO.
 ES LA MAXIMA CANTIDAD DE AIRE QUE PUEDE SER EXHALADO
LUEGO DE UNA INSPIRACION MAXIMA.

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL:

ES EL VOLUMEN DE AIRE DESPUES DE UN ESFUERSO MAXIMO
INSPIRATORIO.
SUMA DE TODOS LOS VOLUMENES.

PATRON OBSTRUCTIVO:
 TIENE
OBSTRUCCION AL
FLUJO DE SALIDA
DE AIRE.
 CUANDO UN
PACIENTE TIENE
MENOS
RETRACCION
ELASTICA,
TIENEN LAS VIAS

Página 38
 AEREAS A COLAPSAR. ENTONCES SE QUEDA CON AIRE (ES MAS DIFICL BOTAR EL
AIRE).
 EL VOLUMEN RESIDUAL ES MAYOR
 LOS OTROS VOLUMENES NO SE AFECTAN TANTO PERO AUMENTA LA CAPACIDAD
PULMONAR TOTAL.
 ES UNA PACIENTE QUE TIENE EL PULMON HIPERINSUFLADO (LLENO DE AIRE).
PATRON RESTRICTIVO:
 PACIENTE CUYO PULMON NO ES TAN ELASTICO O MUY RIGIDO. POR LO TANTO
INGRESA POCO VOLUMEN Y SALE POCO VOLUMEN.
 CAPACIDADES Y VOLUMENES SON PEQUEÑAS.

 ES UNA PRUEBA DE FUNCION PULMONAR.

 LOS VOLUMENES Y LAS CAPACIDADES NO SERAN LAS MISMAS ENTRE
2 PERSONAS.
 VA A DEPENDER DE LA TALLA, PESO, RAZA, ACTIVIDAD QUE HAGA.
ESPIROMETRIA FORZADA:
 SE LE PIDE AL PACIENTE QUE INSPIRE Y ESPIRE LOS MAS PROFUNDO
QUE PUEDA Y LO MAS RAPIDO QUE PUEDA DURANTE APROX. 6
SEGUNDOS. PARA MEDIR LA VELOCIDAD Y EL FLUJO DE AIRE EN FUNCION
DEL VOLUMEN PULMONAR.
CAPACIDAD VITAL FORZADA:
 MIDE EL TIEMPO. QUE TAN RAPIDO EL PACIENTE ESPIRA DE FORMA
FORZADA LUEGO DE UNA INSPIRACION MAXIMA.
 ESTA CAPACIDAD PUEDE VARIAR CUANDO RESPIRA NORMAL A QUE RESPIRA DE
MANERA FORZADA.

 ES LA RELACION DE FLUJO Y VOLUMEN PULMONAR.

 EMPIEZA EN EL VOLUMEN RESIDUAL. EMPIEZA AHÍ
PORQUE SIEMPRE SE TIENE AIRE EN EL PULMON.
 LUEGO VIENE LA INSPIRACION FORZADA, TERMINA
EN CAPACIDAD PULMONAR TOTAL.
 DE AHÍ SE LE PIDE AL PACIENTE QUE BOTE EL AIRE
LO MAS RAPIDO QUE PUEDA.
 AL INICIO NO LE SERA DIFICL ESPIRAR PORQUE TIENE
BASTANTE VOLUMEN EN EL PULMON.
 CUANDO LLEGUE EN EL PICO FLUJO ESPIRATORIO.

Página 39
 EN LA ESPIRACION FORZADA: EL PACIENTE TIENE QUE EJERCER PRESION EN LOS MUSCULOS
PARA PODER BOTAR EL AIRE QUE ESTA QUEDANDO HASTA BOTAR TODO EL AIRE.
 LA CAPACIDADL RESIDUAL FUNCIONAL. LA CURVA ES LA DEL VOLUMEN CORRIENTE. PACIENTE
NO HACE ESFUERZO.

 SI SE ESTA EN LA CAPACIDAD PULMONAR

TOTAL, EL PACIENTE HIZO UNA INSPIRACION
MAXIMA.
 DESPUES SE LE DICE AL PACIENTE QUE BOTE
TODO LO QUE PUEDA, LO MAS RAPIDO.
 SE APLANA LA CURVA CUANDO YA NO PUEDE
MAS Y SE APLANA.
 EN EL PRIMER SEGUNDO DE LOS 4 LITROS A
BOTADO 3. ESE ES EL VOLUMEN ESPIRATODIO
FORZADO AL PRIMER SEGUNDO.
 LA CURVA SOLO SEÑALA LA ESPIRACION.

 LA PERSONA INICIO CON UNA ESPIRACION MAXIMA Y LUEGO LA INSPIRACION, LUEGO EXPIRA
TODO LO QUE
PUEDA Y
TERMINA CON
EL VOLUMEN
RESIDUAL.
 EL
OBSTRUCTIVO:
ES EL
PACIENTE QUE
TIENE ASMA, ENFISEMA. SE QUEDA CON AIRE DENTRO DEL PULMON. EL VOLUMEN RESIDUAL
AUMENTA. EL VOLUMEN RESIDUAL INICIA CON MAS DE UN LITRO Y MEDIO. TIENE UNA CURVA
INSPIRATORIA RELATIVAMENTE NORMAL. ESTA MAS ALTERADO LA ESPIRACION. AL INICIO
BOTA MASOMENOS BIEN. LE VA HACER MAS DIFICIL BOTAR EL AIRE PORQUE TIENDE
APLANARSE.
 EN EL PATRON RESTRICTIVO ES UN PACIENTE QUE TIENE FIBROSIS PULMONAR. TIENE
MUCHO COLAGENO EN SU INSTERTICIO. SU COMPLIANCE ESTARA MUY DISMINUIDA. EL
ALVEOLO SE VA A DISTENDIR MUY POCO Y EL VOLUMEN SERA MUY POCO QUE INGRESE. EL
PACIENTE MANEJA VOLUMENES PEQUEÑOS. EL VOLUMEN RESIDUAL ES MENOS.

Página 40
  PARA ANALIZAR LA GRAFICA, LA VIA
INTRATORACICA Y EXTRATORACICA TIENEN DE
DIFERENTE LA PLEURA.
 EN LA VIA INTRATORACICA CUANDO
UNO INSPIRA, LAS VIAS AEREAS TIENDEN A
DISTENDERSE POR LA PRESION NEGATIVA DE
LA PLEURA.
 FIGURA B: EN CAMBIO EN LA
INSPIRACION LAS VIAS AEREAS
EXTRATORACICAS TIENDEN A COLAPSARSE. SI
NO FUERA POR LOS MUSCULOS QUE SE TIENE
EN LA FARINGE, NO SE CIERRA
COMPLETAMENTE LA VIA.
 FIGURA C EXPIRACION: CUANDO UNO
ESPIRA EN LA VIA AEREA INTRATORACICA, LA
PRESION SE HACE MENOS NEGATIVA INCLUSO
PUEDE HACERSE MAS POSITIVA. AL HACERSE
MENOS NEGATIVA LA VIA AEREA TIENDE AL
COLAPSO, NO SE CEIRRA COMPLETAMENTE EN
UNA PERSONA SANA PORQUE TIENE TODAVIA
TRANCCION RADIAL.
 FIGURA B EXPIRACION: LA EXPIRACION EN LA VIA AEREA EXTRATORACICA NO TIENDE AL
COLAPSO PORQUE EL AIRE ESTA SALIENDO POR LA VIA AEREA, NO HAY UNA PRESION
POSITIVA FUERA DE LA VIA AEREA DE LA TRAQUEA PARA QUE TIENDE AL COLAPSO.

 ES RESTRICTIVO:
SUS VALORES
ESTAN AL 50%.

Página 41
 SE

TIENE UNA CURVA DE LO QUE AH ESPIRADO: LOQ UE ESPIRO EN UN SEGUNDO QUE ES UN

VOLUMEN MAXIMO QUE AH ESPIRADO EN UN SEGUNDO Y LA CAPACIDAD VITAL FORZADA.
 EN EL ASMA ESTA DISMINUIDO
 EN FIBROSIS CASI LA CAPACIDAD VITAL COMO EL VOLUMEN ESPIRATODIA ESTAN IGUALES. EN
EL INDICE DE TIFENOU ESTARA MAS DEL 80%.
 ESTE ESPACIO MUERTO VA DESDE LAS FOSAS NASALES HASTA EL BRONQUIOLO TERMINAL Y
ESO SE DENOMINA ESPACIO
MUERTO ANATOMICO.
 EL AIRE ALVEOLAR SI
PARTICIPA PARA EL
INTERCAMBIO GASEOSO. VA
DESDE EL BRONQUIOLO
RESPIRATORIO.
 UN CICLO

RESPIRATORIO.
 CUANDO UNO TERMINA DE INSPIRAR,
INGRESA AIRE FRESCO (350) LLEGARA AL
ALVEOLO QUE SE MEZCLA CON EL AIRE
QUE YA ESTA AHÍ QUE ES PARTE DE LA
CAPACIDAL RESIDUAL.
 LOS 150 SE ENCONTRARA EN EL ESPACIO
MUERTO ANATOMICO (AIRE QUE NO HIZO
INTERCAMBIO DE GASES).
 CUANDO FINALIZA LA INSPIRACION, SE
BOTA EL AIRE. LO QUE YO VOY A ELIMINAR
ES TAMBIEN 500 ML, DE LOS CUALES LOS
PRIMEROS 150 SON LOS QUE ESTUVIERON EN EL ESPACIO MUERTO ANATOMICO Y LOS OTROS
350 SON LOS QUE YA HICIERON INTERCAMBIO DE GASES (ES UN AIRE VISIADO).
 EN EL ESPACIO MUERTO QUEDA 150 QUE YA HIZO INTERCAMBIO GASEOSO.

Página 42
 TERMINA LA ESPIRACION Y SE TIENE AIRE QUE ESTA HACIENDO INTERCAMBIO DE GASES Y EN
EL ESPACIO MUERTO ANATOMICO ES EL AIRE QUE HIZO INTERCAMBIO DE GASES
PREVIAMENTE Y SE HA QUEDADO EN ESA VIA.
 UNA VEZ QUE SE INICIA LA INSPIRACION, SE TIENE QU EINGRESAR 500 ML DE AIRE FRESCO O
NUEVO. LOS 150 VERDE SON EMPUJADOS Y NUEVAMENTE ENTRAN AL ALVEOLO. DE ESOS 500,
350 QUEDARAN EN EL ALVEOLO. Y ESE AIRE FRESCO QUE HARA INTERCAMBIO DE GASES. Y
QUEDA EN EL ESPACIO MUERTO ANATOMICO 150.
 AL FINAL DE LA INSPIRACION ENTONCES LOS 350 VAN A SER QUE YA HIZO INTERCAMBIO
GASEOSO Y QUEDO 150 EN EL ESPACIO MUERTO ANATOMICO QUE ES AIRE FRESCO.

 PUEDE HABER ALVEOLOS QUE

ESTAN VENTILADOS PERO QUE NO
ESTEN PEFUNDIDOS. ESO ES ESPACIO
MUERTO ALVEOLAR.
 CUANDO EL ESPACIO MUERTO
FISIOLOGICO SUPERA A LA CANTIDAD
DEL ESPACIO MUERTO ANATOMICO ES
CUANDO EL ESPACIO MUERTO
ALVEOLAR SE HIZO PRESENTE. ES
PATOLOGICO
 UN PACIENTE QUE TIENE EMBOLIA PULMONAR, NO HAY INTERCAMBIO DE GASES.
 VC: VOLUMEN CORRIENTE.
 VA: ES EL ESPACIO ALVEOLAR
POR LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA.

TEORIA SEMANA 5- DIFUSION

EL AIRE AMBIENTAL O EL AIRE ATMOSFERICO ES UNA
MEZCLA DE GASES.
ESTA COMPOSICION ES IGUAL EN CUALQUIER PARTE DE LA
TIERRA PERO LA DIFERENCIA ES LA PRESION COMO
EJEMPLO EN LA ALTURA QUE HAY MENOR PRESION. PERO
NO VARIA LA COMPOSICION DEL GAS.

Página 43
 CADA GAS EJERCE UNA
PRESION DETERMINADA. Y SI
SE SUMA CADA UNA DE ELLAS
TE DARA LA PRESION TOTAL
QUE ES LA PRESION
ATMOSFERICA.
 LA PRESION DE GAS SE SACA
AL NUMERO DE MOLECULAS
DE DICHO GAS POR LA
PRESION ATMOSFERICA
TOTAL QUE ES 760.

 LA IMAGEN ES DE UN ALVEOLO Y
DE UN CAPILAR PULMONAR.
 EL AIRE INGRESA CON UNA
PRESION DE 160 DE O2 (ES EL AIRE
FRESCO O INSPIRADO).
 UNA VEZ QUE INGRESA SE
ENFRENTA CON EL VAPOR DE AGUA
PORQUE DENTRO DE NUESTRAS
MUCOSAS HAY AGUA. ESTE VAPOR
ACTUA COMO UN GAS Y EJERCE UNA
PRESION. ES DE 47.
 SE LE TIENE QUE RESTAR ESA
PRESION DEL VAPOR A LA PRESION ATMOSFERICA QUE ES 713. A ESTE 713 SE MULTIPLICA POR
0.21 QUE ES LA LEY DE DALTON PARA SABER CUANTA PRESION PARCIAL TIENE EL O2 Y SALE 150.
 EL ALVEOLO ESTA EN CONTACTO CON EL CAPILAR POR LA BARRERA HEMATOAIRE, ESTE CAPILAR
TIENE UNA ZONA QUE ES SANGRE DESOXIGENADA O SANGRE VENOSA MIXTA Y CUANDO LLEGUE
AL ALVEOLO EMPIEZA LA DIFUSION Y SE CONVIERTE EN SANGRE OXIGENADA O ARTERIADA.
 EL CO2 DE LA VENA VA A DIFUNDIR HACIA EL ALVEOLO (EL CO2 ES ALTAMENTE DIFUSIBLE). SI
INGRESA CO2 AL ALVEOLO, EN EL ALVEOLO HAY TAMBIEN CO2 QUE ESTA HACIENDO UNA PRESION
PARCIAL. ESTO HACE QUE DE 150 SE ENFRENTA A UN ALVEOLO QUE TIENE APROX 40 DE CO2.
AMBOS SE DILUYEN Y ESO HACE QUE SEA LA PRESION 110 O PUEDE SER 100.
 ESE O2 TIENE QUE DIFUNDIR AL CAPILAR Y SE DIFUNDE HASTA QUE EQUILIBRIA LAS PRESIONES
QUE ES 100 EN EL ALVEOLO Y 100 EN EL CAPILAR Y EL CO2 TAMBIEN IGUAL.
 LOS GASES DIFUNDE DE UN LUGAR DE MAYOR PRESION A UNA DE MENOS PRESION.
 LUEGO DE LA ARTERIA PASA AL CORAZON Y PASA POR LA AORTA. AHÍ LLEGA CON 95.
 BAJO LA PRESION PORQUE EXISTE UN SHUNT FISIOLOGICO. UN SHUNT ES UNA MEZCLA DE
SANGRE OXIGENADA CON SANGRE DESOXIGENADA. QUIERE DECIR QUE CON EL TRAYECTO DE LA
SANGRE DEL PULMON HACIA LA AORTA, EN ALGUN LUGAR AH TENIDA QUE MEZCLARSE CON
SANGRE DESOXIGENADA.
 UNO ES POR EL PULMON YA QUE TIENE UNA CIRCULACION BRONQUIAL, ESTO LLEVA SANGRE
OXIGENADA PARA QUE SE NUTRA Y TERMINA CON UNA VENA BRONQUIAL QUE TIENE SANGRE
DESOXIGENADA. ESA VENA EN ALGUN MOMENTO VIERTE SU CONTENIDO A LA SANGRE
ARTERIALIZADA Y POR LO TANTO REDUCE LA PRESION DE O2.
Página 44
 EL SEGUNDO SHUNT ES EN EL CORAZON: LAS PROPIAS VENAS DRENAN EN SU MAYORIA AL LADO
DERECHO DEL CORAZON. PERO LAS VENAS TEBECIANAS DRENAN AL LADO IZQUIERDO DEL
CORAZON ENTONCES SE MEZCLA.
 EL 0.8 SE VE EN EL INDICE DE TIFENOU Y AHORA TAMBIEN EN EL COCIENTE RESPIRATORIO.
 CUANDO EL COCIENTE ES 1 SALE 110
 SI SE MODIFICA LAS VARIABLES, SE MODIFICA LA PRESION ALVEOLAR DE O2, TAMBIEN LA PRESION
ARTERIAL DE O2.
 SI PATM CAE, LA PAO2
CAE.
 FIO2 AUMENTA, PAO2
AUMENTA.
 LA VENTILACION
ALVEOLAR TIENE UNA
RELACION INVERSA CON EL
CO2 ALVEOLAR.
 LAS PERSONAS QUE
COMBINAN UNA DIETA MIXTA
O BALANCEADA, EL R ES DE 0.8. EN EL EJERCICIO INTENSO PUEDE LLEGAR A 1. YA QUE EN LEVE
SOLO LLEGAS A CONSUMIR GRASAS PERO EN INTENSO CONSUMES CARBOHIDRATOS.
 CUANDO UNO HIPERVENTILA ESTAS ELIMINANDO MAS CO2 POR ESO CAE.
 SI A LA FORMULA LE
RESTAS MENOS EL CO2,
ENTONCES LA PRESION
ALVEOLAR DE O2
AUMENTA.
 CUANDO UNO
HIPOVENTILA, ACUMULA
CO2
 UNA VEZ QUE EL GAS ESTA

EN EL ALVEOLO TIENE QUE

DIFUNDIR.
 LA D ES LA PROPIEDAD
INTRINSECA QUE TIENE
CADA GAS DE PODER O NO
ATRAVESAR FACILMENTE
LA MEMBRANA ALVEOLO-
CAPILAR. DEPENDE DE 2 FACTORES:
 ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA SOLUBILIDAD DE ESTE GAS EN EL AGUA (QUE TAN FACIL
SE DISUELVE ESTE GAS EN EL PLASMA) PORQUE VA A DIFUNDIR DE UN MEDIO GASEOSO A UN
MEDIO LIQUIDO.
 ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL PESO MOLECULAR. SI MAS ES EL PESO MOLECULAR, MAS
DIFICIL SERA SU DIFUSION.
 EL CO2 TIENE MAYOR SOLUBILIDAD QUE EL AGUA.
 EL AREA DE SUPERFICIE ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL VOLUMEN DE GAS TRANSFERIDO.
MIENTRAS MAS AREA YO TENGA, MAYOR VOLUMEN VA A DIFUNDIR.

Página 45
 AREA= 75 M2
 MIENTRAS MAS GRUESO SEA LA MEMBRANA, HAY MAS DISTANCIA POR LA QUE TIENE QUE PASAR
EL O2 AL CAPILAR, POR LO TANTO EL VOLUMEN DE GAS TRANSFERIDO ES MENOR.
 HAY UN ESTUDIO QUE ES PARA MEDIR LA CAPACIDAD DE DIFUSION DE UN GAS. QUE ES EL DLCO
ESTE INLUYE AL DA Y ESPESOR DE LA MEMBRANA.
 SE ULTILIZA EL MONOXIDO DE CARBONO,PARA
HALLAR LA VARIABLE DE CAPACIDAD DE DIFUNCION
PULMONAR, AL PACIENTE SE LE PIDE QUE INSPIRE
UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE MONOXIDO DE
CARBONO Y SE MIDE EN EL AIRE ESPIRADO.
 CUANDO UN PACIENTE INSPIRA CO Y BOTA EL CO,
QUIERE DECIR QUE NO PASO DEL ALVEOLO A LA
SANGRE.
 ENFISEMA: HAY MENOS AEREA DE SUPERFICIE
 EDEMA: GROSOR DE LA MEMBRANA
 ANEMIA: POR LA HB
 FIBROSIS: POR LE GROSOR DE LA MEMBRANA.
ESTOS PACIENTES VAN A PODER VENTILAR PERO NO
VA A PODER DIFUNDIR BIEN EL O2 HACIA LA SAGRE DEL CAPILAR.
 UNA VEZ QUE HA DIFUNDIDO EL GAS, ENTRARA EN UN MEDIO ACUOSO.
 ESTA LEY NO SE APLICA A LOS GASES QUE ESTAN UNIDOS A LA HB
 CUANDO UNO INSPIRA O2 Y PASA LA BARRERA HEMATOAIRE, SE
ENCUENTRA CON LA SANGRE, EL O2 IRA AL GLOBULO ROJO PERO TAMBIEN
HABRA O2 QUE SE QUEDA EN EL PLASMA Y ESE GAS EJERCE UNA PRESION
PARCIAL.


PARA
LA DIFUSION SE
UTILIZA AL
MONOXIDO PARA
VISUALIZAR
MEJOR.
 EN EL EJE X:
PRESION
PARCIAL DEL GAS Y
EN EJE Y: PRESION ALVEOLAR DEL GAS.
 EL CO AL INICIO, TIENE UNA GRADIENTE DE PRESION ELEVADA PORQUE LA SANGRE QUE ESTA
LLEGANDO AL CAPILAR ES UNA SANGRE LIMPIA DE MONOXIDO. POR LA GRADIENTE SE METERA
RAPIDO AL CAPILAR. EL CO COMO ES MUY AFIN A LA HB, SE METE Y DEJARA LIBRE EL PLASMA DEL
CAPILAR.

Página 46
 POR LO TANTO, LA PRESION PARCIAL QUE HAY EN EL PLASMA SERA BAJA, ENTONCES VA A SEGUIR
AVANZANDO EL GLOBULO ROJO, Y EL CO VA A SEGUIR DIFUNDIENDO.
 AL INICIO HAY UNA GRADIENTE MUY ELEVADA, LUEGO CUANDO ESTA EN LA HB ALGUNOS SE VAN
QUEDANDO SUELTOS Y EJERCERAN UNA PRESION PERO PEQUEÑA. YA QUE LA UQE DETERMINA LA
PRESION ES LA QUE ESTA LIBRE.
 NUNCA LA PRESION PARCIAL DEL GAS SE VA A EQUILIBRAR CON LA PRESION ALVEOLAR DEL CO,
PORQUE EL CO SE METE A LA HB Y POR ENDE NO SE QUEDA EN EL PLASMA. Y POR ENDE NO HAY
PRESION PARCIAL DE CO.
 LA UNICA FORMA POR LA CUAL EL CO NO INGRESE, SERA CUANDO EL PROBLEMA ESTARIA EN LA
MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR (PROBLEMA DE DIFUSION). EJEM: PACIENTE CON FIBROSIS,
ESTARA LLENO DE COLAGENO Y EL CO NO VA A DIFUNDIR HACIA LA SANGRE.
 EL OXIDO NITROSO DIFUNDE AL CAPILAR PERO NO SE UNE A LA HB, POR LO TANTO RAPIDAMENTE
GENERA UNA PREISON EN EL
PLASMA.
 AL INICIO DEL CAPILAR
LLEGA SANGRE NUEVA O
LIMPIA, ENTONCES LA
GRADIENTE ES ELEVADA.
 A MEDIDA QUE VA
ENTRANDO EL OXIDO
NITROSO, SE VA QUEDANDO
EN EL PLASMA Y VA A
EJERCER UNA PRESION PARCIAL DEL GAS.
 VA A EQUILIBRARSE LAS PRESIONES Y POR ENDE YA NO VA A DIFUNDIR MAS OXIDO NITROSO.
 ESTE EQUILIBRIO SE HACE EN UN QUINTO DE LONGITUD DEL CAPILAR PORQUE EL OXIDO NITROSO
NO VA A HB Y SE QUEDA EN EL PLASMA.
 PARA QUE SIGA DIFUNDIENDO EL OXIDO NITROSO, SOLO SE PUEDE HACER CUANDO SE
INTRODUCE MAS SANGRE NUEVA. LO LIMITA LA SANGRE.
 EN REPOSO: EL O2
INGRESA A LA SANGRE Y SE
UNE A LA HB, EL O2 QUE SIGA
PASANDO VA A QUEDAR
DISUELTO EN PLASMA. UNA
VEZ QUE SE EQUILIBRIA YA NO
PASA EL O2. AL INICIO EN LA
GRAFICA ESTA LLEGANDO
SANGRE DESOXIGENADA. EN
EL PRIMER TERCIO EL O2 SE
ESTA METIENDO A LA HB Y LA
PRESION PARCIAL EN SANGRE
NO ESTA TAN ALTA Y POR
TANTO MANTIENES LA
GRADIENTE DE PRESION PERO DESPUES LLEGA MAS O2 Y ESTE SE QUEDA EN EL PLASMA. SE
EQUILIBRIA CON LA PRESION ALVEOLAR DE O2 Y YA NO ENTRA MAS O2 A LA SANGRE. EL O2 EN EL
REPOSO, SU TRANSFERENCIA ES LIMITADO POR PERFUSION.
 EN EJERCICIO: EL O2 INGRESA A LA SANGRE Y SE UNE A LA HB. PERO LA VELOCIDAD AUMENTA,
ENTONCES EL GLOBULO ROJO VA A PASAR MAS RAPIDO A TRAVES DEL CAPILAR Y ENTONCES

Página 47
 TENDRA MENOS TIEMPO DE EQUILIBRARSE. POR ESO EL EQUILIBRIO LLEGA EN EL ULTIMO TERCIO
DE LONGITUD DEL CAPILAR. EL O2 ES LIMITADO POR PERFUSION.
 EN LA ALTURA: LA PRESION ATMOSFERICA CAE Y LA PRESION ALVEOLAR CAE Y POR ENDE LA
PRESION ARTERIAL DE O2 CAE. AL INICIO DEL CAPILAR YA NO ES 40 SINO 20 Y LA GRADIENTE EN 30
EN VEZ DE 60. ENTONCES SE UNE EL O2 AL GLOBULO ROJO, LO QUE HARA ES QUE LA PRESION
PARCIAL DE O2 EN LA SANGRE SEA BAJA Y SE MANTENGA LA GRADIENTE HASTA QUE ALGUN
MOMENTO LLEGA A METERSE TODO EL O2 Y SE EQUILIBRIA EL PLASMA CON EL ALVEOLO.
 SI EL PACIENTE EN LA ALTURA TIENE FIBROSIS. ENTONCES EL O2 TIENE 20 EN LA SANGRE CAPILAR,
EN EL ALVEOLO TIENE 60. COMO TIENE UN PROBLEMA DE DIFUSION POR QUE LA MEMBRANA DEL
ALVEOLO DEL CAPILAR ESTA ENGROSADA. EL O2 LE HARA MUY DIFICIL ENTRAR. LA PRESION QUE
VA EJERCER EN EL CAPILAR ES MUY POCA Y EL GLOBULO ROJO VA A SEGUIR AVANZANDO Y SE VA A
LLEVAR POCA PRESION PARCIAL DE O2 Y NUNCA SE VAN A EQUILIBRAR. ESTA LIMITADA POR
DIFUSION.
 AL GLOBULO ROJO LE TOMA MENOS DE 2 SEGUNDOS PARA PASAR POR TODO EL ALVEOLO.
 EL OXIDO NITROSO SE EQUILIBRIA AL INICIO DEL CAPILAR.
 EL CO NUNCA SE EQUILIBRIA, ESTA EN EL PLASMA LIBRE DE CO. ENTONCES
LA PRESION PARCIAL NO ES EJERCIDA. ENTONCES LA GRADIENTE SE
MANTIENE.

TEORIA SEMANA 6- TRANSPORTE

 EL O2 SE TRANSPORTA DE 2 FORMAS: DISUELTO EN SANGRE Y UNIDO A
HEMOGLOBINA.
 EL DISUELTO EN SANGRE UTILIZAN LA LEY DE HENRY. EN QUE DICE QUE LA
CONCENTRACION O LA CANTIDAD DE O2 DISUELTO EN SANGRE ES
PROPORCIONAL A LA PRESION ARTERIAL DE O2 POR SOLUBILIDAD DEL GAS.
 TODOS LOS TEJIDOS EN SU ORGANISMO TIENEN UN CONSUMO DE O2 QUE
SE HA CALCULADO QUE ES APROX. 250 ML DE O2 POR MINUTO.

 LA HB ES UNA
PROTEINA TETRAMERA QUE
TIENE 4 UNIDADES DE GLOBINA.
 LA HEMOGLOBINA ADULTA
ESTA COMPUESTA POR 2
CADENAS ALFA Y 2
CADENAS BETA. CADA
SUBUNIDAD CONTIENE UN
GRUPO HEME. ESTE HEME TIENE AL
CENTRO AL HIERRO QUE
ESTA EN ESTADO FERROSO.
CAPAZ DE PODER UNIRSE AL O2.

Página 48
 LA FUNCION DE LA HEMOGLOBINA ES TRANSPORTAR O2 ASI COMO TAMBIEN PUEDE ACTUAR
COMO BUFFER PARA EL HIDROGENION Y ADEMAS PUEDE TRANSPORTAR CO2.
 CUANDO LA HB SE UNE AL O2, TIENE UN CAMBIO CONFORMACIONAL EN LA MISMA PROTEINA.
EL O2 SE UNE AL HIERRO, HACE UN CAMBIO CONFORMACIONAL EN EL GRUPO HEM. JALA EL O2
AL HIERRO Y ESTE A SU VEZ A LA HISTIDINA QUE ES UN AMINOACIDO Y CAMBIA LA FORMA DE
LA HEMOGLOBINA. A ESTO SE LLAMA HEMOGLOBINA RELAJADA.
 AL CONTRARIO, CUANDO SE ESTA EN UN ESTADO DE DEXOXIHEMOGLOBINA (NO HAY OXIGENO
EN EL HIERRO) ENTONCES TIENDE A TENDER UNA FORMA DE DOMO Y LIBERA LA HISTIDINA
PERO NO LA JALA Y ESTO HACE UN CAMBIO CONFORMACIONAL EN LA HEMOGLOBINA LO QUE
SE DENOMINA HEMOGLOBINA TENSA.
 OXIHEMOGLOBINA: UNIDA A O2
DEXOXIHEMOGLOBINA: SIN UNIRSE A O2
METAHEMOGLOBINA: EN VEZ DE TENER EL FIERRO EN ESTADO
FERROSO, ESTA EN ESTADO FERRICO. ESTO HACE QUE LA HB NO SEA
MUY AFIN AL O2. NO LO PUEDE CAPTAR.
HB FETAL: TIENE 2 CADENAS ALFA Y 2 GAMA. ES MUY AFIN AL O2.
PUEDE ESTAR PRESENTE HASTA EL AÑO DE VIDA.
LA HEMOGLOBINA S: ES UNA VARIANTE DE LA HEMOGLOBINA EN LA
CUAL HAY UNA ALTERACION CONFORMACIONAL DE LA CADENA BETA
Y ESTO ES PORQUE SE AH SUSTITUIDO UN AMINOACIDO. EN VEZ DE
TENER ACIDO GLUTAMICO, TIENE VALINA (AMINOACIDO EN LA POSICION 6 DE LA CADENA
BETA). SOLO ESTE PEQUEÑO CAMBIO ES LO QUE PRODUCE LA ANEMIA DREPANOCITICA O DE
CELULAS FALCIFORMES. LOS ERITROCITOS TIENEN FORMA DE MEDIA LUNA O
DREPANOCITOSIS QUE CAUSA HEMOLISIS.

 NORMALMENTE LA HB SE SATURA EN UN 97 O 98% PERO AL 100% SERIA UNOS 200ML DE 02.

 EL CONTENIDO TOTAL DE O2
SERIA LA SUMA DEL DISUELTO EN
PLASMA MAS EL O2 QUE VIENE
TRANSPORTADO POR HB.
 EL 19.7% ES EL TOTAL DE O2
EN LA HB.

 MAYOR PRESION, MAYOR O2 UNIDO

A HB.
 LA PRESION VARIA SI
HIPERVENTILAS O HIPOVENTILAR.
 SI HIPERVENTILAS, DISMINUYE LA PRESION ALVEOLAR DE CO2, LA PRESIO ALVEOLAR DE O2
AUMENTA.

Página 49
 PARA EL O2 DISUELTO SE MULIPLICA POR 0.03.

 TENEMOS UN ALVEOLO Y UN CAPILAR DONDE NO HAY HB.

 EL CONTENIDO TOTAL DE O2 SERA SOLO EL QUE ESTA EN EL PLASMA.
 LA PRESION O2 ESTA NORMAL.

Página 50
 ES CANTIDAD MUY PEQUEÑA Y ES INCOMPATIBLE CON LA VIDA.

 ESTE ALVEOLO Y EL CAPILAR TIENE HEMOGLOBINA CON SUS 4

UNIONES.
 ESTO ES DE MANERA NORMAL.

 LA PRESION ALVEOLAR HA DISMINUIDO (SI SE ESTA

EN LA ALTURA).
 EL O2 POR SER MUY POCO NO SE VA A PODER UNIR
A SUS 4 MOLECULAS, SOLAMENTE SE SATURARA 2.
 NO ES UNA CANTIDAD ADECUADA PARA NUESTRAS
NECESIDADES.

 ES LA CURVA DE DISOCIACION DE LA HB.

 LA SATURACION DE LA HB (AFINIDAD DEL O2)
VA A DEPENDER DE LA PRESION.
 A MEDIDA QUE AUMENTE LA PRESION DE O2,
LA SATURACION DE O2 AUMENTA. VA JALANDO Y SE
VA UNIENDO MAS O2. CUANTO MAS O2 ESTA UNIDO A
LA HB, MAYOR CANTIDAD DE O2 SE TENDRA EN
SANGRE.
 HB EN FORMA SIGMOIDEA.
 DE 0 A 40 EL AUMENTO ES BRUSCO, DESPUES
SE VA ESTABILIZANDO Y SE HORIZONTALIZA LA
CURVA.
 LA AFINIDAD DE LA HB VA AUMENTANDO A MEDIDA QUE SE UNE UNA MOLECULA DE O2 AL LA
HB.
 P50: ES LA PRESION DE O2 QUE SE NECESITA EN LA HB PARA QUE ESTE SATURADA AL 50%.
PARA QUE SE UNA A 2 MOLECULAS DE O2. ESTE P50 SE UTILIZA PARA UN INDICADOR DE UN
CAMBIO DE AFINIDAD.
 SI LA P50 YA NO ES 26, SI ES 40 QUIERE DECIR QUE NECESITAS MAS PRESION DE O2 PARA QUE
SE PUEDA UNIR A 2 MOLECULAS DE O2, POR LO TANTO SU AFINIDAD DISMINUYE.
 LA PRESION DE O2 DE SANGRE VENOSA ES DE 40 QUE ESTA SATURADA A UN 75%. LLEGA AL
PULMON. SE UNIO A 3 MOLECULAS.
 EN CAPILARES COMPLETA LA SATURACION A SU 100%.
 EN ARTERIA
 SANGRE DESOXIGENADA

Página 51
  CUANDO LA CURVA DE DESPLAZA A LA
DERECHA, EL P50 SE MUEVE. YA NO SERA
26 SINO 40. ES DECIR, SE NECESITA MAS
PRESION PARA PODER METER O2 A LA
HB. POR LO TANTO SU AFINIDAD AH
DISMINUIDO.
 ESTO SE VE CUANDO AUMENTA LA
PRESION DE CO2, TIENE MEDIO ACIDO.
2,3 DIFOSFOGLICERATO.
 LA HB PODRA DESACERSE DEL O2 Y LO
VA A LIBERAR AL TEJIDO
 SI LA CURVA SE DESPLAZA HACIA LA
IZQUIERDA, NECESITARA MENOS
PRESION PARA UNIRSE AL O2, POR LO
TANTO SU AFINIDAD ES MUCHO MAYOR. A POCAS PRESIONES DE UNE FACILMENTE.
 ESTE CAMBIO SE VE SOBRE TODO EN PULMONES PORQUE AHÍ SE NECESITA CAPTAR O2 PARA
LLEVARLO A LOS TEJIDOS.
 SE NECESITA QUE LA HB DEL FETO CAPTE EL O2 DE LA MADRE PARA PODER NUTRIRSE.

EFECTO BOHR:
 CUANDO EL PH ES BAJO
COMO EN LOS TEJIDOS A
PH BAJO PORQUE AHÍ SE
PODUCE MAYOR
CANTIDAD DE CO2, LA
AFINIDAD DE
HEMOGLOBINA POR EL
O2 DISMINUYE.
 ES IMPORTANTE
PORQUE SI LA AFINIDAD
FUERA ALTA EN LOS
TEJIDOS, LA HB NO
PODRIA BOTAR EL O2. TIENE QUE SER BAJA PARA QUE LA HB PUEDA LIBERAR AL O2.
 ESTE EFECTO SIGNIFICA QUE CUANDO TIENES UNA HB CON LAS 4 MOLECULAS DE O2 Y ESTA
EN UN MEDIO ACIDO. ESTE HIDROGENION ELIMINA AL O2, LO DESPLAZA DE SU SITIO DE UNION
Y MAS BIEN EL HIDROGENION SE UNE A LA HB EN LA GLOBINA Y EL TEJIDO CAPTA AL O2.
 EN EL EFECTO DE CO2 LIBERA EL O2 Y LUEGO SE UNE A LA HEMOGLOBINA FORMANDO LA
CARBAMINO HEMOGLOBINA.
 EL EFECTO BORH LO QUE DICE ES QUE EL ACIDEZ DEL PLASMA O EL AUMENTO DE CO2
FACILITA LA ENTREGA DE O2 A LOS TEJIDOS PORQUE ESTAS 2 MOLECULAS DESPLAZAN AL O2.
 MIENTRAS MAS ACTIVIDAD TIENE UNA CELULA, MAS PRODUCTOS DE DESECHOS VA A
PRODUCIR (CO2 O ACIDO LACTICO) Y ESTO ACIDIFICA EL MEDIO Y ESO PROVOCA LA
DISMINUCION DE AFINIDAD DEL HB POR EL O2 Y POR TANTO UTILIZA EL EFECTO BORH.

Página 52
OTRA MOLÉCULA QUE TAMBIÉN ES IMPORTANTE ES 2,3DPG (difosfosfoglicerato)

 EL 2,3DPG ES PRODUCTO DE LA GLICÓLISIS

ANAEROBIA DEL GLÓBULO ROJO, QUE CUANDO SE UNE A
LA HB DESPLAZA A LAS 4 MOLÉCULAS DE OXÍGENO , ES
DECIR, DISMINUYE SU AFINIDAD Y DESPLAZA LA CURVA
HACIA EL LADO DERECHO.
 ESTE 2,3DPG APARECE EN CONDICIONES DE HIPOXIA
CRÓNICA PORQUE VOY A QUERER LIBERAR MÁS
OXÍGENO DE LA HB HACIA LOS TEJIDOS ,LAP50 DEBE SER
MAYOR Y LA AFINIDAD DEBE DISMINUIR.

SITUACIONES ESPECIALES:ANEMIA Y LA INTOXICACIÓN POR CO:

 EL CO APARECE
DE LA COMBUSTIÓN DE
CUALQUIER MATERIAL
ORGÁNICO, ES MUY
AFÍN A LA HB (230-270
VECES MÁS AFÍN QUE
LA HB), SE UNE A LA HB
Y AUMENTA LA
AFINIDAD DE ESTA POR
EL O2, LO QUE
PROVOCA QUE LA HB
NO LIBERE LO POCO DE
OXÍGENO QUE TIENE HACIA LOS TEJIDOS
 TIENE 2 EFECTOS:
 OCUPA ESPACIO EN LA HB, YA NO SERÁN 4 MOLÉCULAS, SINO 3 O 2
 ESAS 2 MOLÉCULAS RESTANTES QUE PUEDAN QUEDAR EN LA HB SON DIFÍCILES QUE LO
ENTREGUEN A LOS TEJIDOS: AUMENTA MUCHO LA AFINIDAD DE LA HB POR EL OXÍGENO
 LA PRESIÓN ARTERIAL DEL O2: NORMAL: NO SE ALTERA PORQUE EL DAÑO NO ES EN EL
PLASMA, SINO EN LA HB
 LOS NIVELES DE HB NO CAMBIA
 L A SATURACIÓN SI CAMBIA PORQUE YA NO ESTÁ SATURADO AL 100% ,SINO AL 50 O 75% Y
EL CONTENIDO DE OXÍGENO DISMINUYE A LA MITAD .PORQUE ACUÉRDENSE QUE LA HB ES
EL 98% DE OXÍGENO QUE LLEVA, PERO AHORA SATURA LA MITAD

Página 53
 ANEMIA:

o LA PRESIÓN ARTERIAL DEL O2 :NORMAL PORQUE NO HAY NINGÚN PROBLEMA EN LA

DIFUSIÓN, ENTRA FÁCILMENTE EL OXÍGENO
o CAMBIA LA CANTIDAD DE HB EN SANGRE
o SATURACIÓN ES NORMAL PORQUE LA PRESIÓN ARTERIAL ES NORMAL
o EL CONTENIDO DE O2 VA A CAMBIAR PORQUE TIENES MENOR CANTIDAD DE HB EN
SANGRE
TRANSPORTE CO2

 UNA VEZ QUE SE PRODUCE EL CO2

SE COMBINA CON EL H2O, GRACIAS A LA
ANHIDRASA CARBÓNICA VA A FORMAR ÁCIDO
CARBÓNICO Y ÉSTE A SU VEZ SE VA A DISOCIAR
EN UN HIDROGENIÓN Y EN UN ION
BICARBONATO.

 TENEMOS EL CO2 DISUELTO EN EL TEJIDO ,EL CO2 QUE SE PRODUCE EN UN TEJIDO,PASA AL

PLASMA Y PARTE DE ELLO SE QUEDA DISUELTO
QUE ES MÍNIMA CANTIDAD Y LA MAYOR PARTE SE
DIFUNDE EN EL GLÓBULO ROJO
 EN EL GLÓBULO ROJO PUEDE OPTAR POR 2
CAMINOS:
 EN MENOR PROPORCIÓN ESTE CO2 SE UNA A
LA HB Y FORME LA CARBAMINOHB
EN MAYOR PROPORCIÓN ESTE CO2 SE VA A UNIR
AL H2O GRACIAS A LA AC: ANHIDRASA CARBÓNICA
FORMA ÁCIDO CARBÓNICO Y SE DISOCIA EN
HIDROGENIÓN Y BICARBONATO. ESTE
HIDROGENIÓN ACIDIFICA EL PH Y SE UNE A LA HB
QUE TRANSPORTABA O2 Y POR EL EFECTO BOHR
COMO HAY MUCHO HIDROGENIÓN DESPLAZA AL
OXÍGENO Y SE UNE A LA HB HACIENDO QUE EL O2
DESPLAZADO, SALGA Y SE DIFUNDA Y LLEGUE AL
TEJIDO. POR OTRO LADO, EL BICARBONATO TIENE
QUE SALIR DEL GLÓBULO ROJO, SALE POR UN CONTRATRANSPORTE AL PLASMA Y EL CL-
INGRESA AL GLÓBULO ROJO. ESTE BICARBONATO QUEDA DISUELTO EN EL PLASMA Y ES LA
FORMA PRINCIPAL DE TRANSPORTE DE CO2.
 LO MISMO, PERO AL REVÉS OCURRE EN EL PULMÓN. ESTE BICARBONATO TIENE QUE
UNIRSE AL AGUA FORMAR ÁCIDO CARBÓNICO, SE DISOCIA EN CO2 Y H2O, PERO ES CO2 ES
LIBERADO POR LA RESPIRACIÓN.

Página 54
  CANTIDAD DE BICARBONATO Y LAS FORMAS EN LA QUE ES TRANSPORTADO EN LA SANGRE
ARTERIAL Y DESOXIGENADO
 EL BICARBONATO ES EL MÁS
ABUNDANTE, ES LA FORMA MÁS
IMPORTANTE DEL TRANSPORTE DEL
CO2 EN SANGRE OXIGENADA: 24 Y EN
LA DESOXIGENADA 25 PORQUE TIENE
MAYOR CANTIDAD DE CO2 EN PLASMA

EFECTO HALDANE: SE DA EN EL PULMÓN

 SI EN BOHR LA PRESENCIA DE
HIDROGENIONES DESPLAZABA AL O2 DE
LA HB, AQUÍ ES AL CONTRARIO, EL
AUMENTO DE O2 DESPLAZA AL
HIDROGENIÓN Y AL CO2 QUE ESTABA EN
LA HB PARA QUE SEA LIBERADO Y MÁS
BIEN EL O2 INGRESE A LA HB.

 EN LA CURVA: HB SATURADA AL 75%: SANGRE VENOSA: LA PRESIÓN VENOSA DEL CO2 EN

SANGRE DESOXIGENADA ES DE 46MMHG Y TIENE 52 DE CONTENIDO CO2
 HB SATURADA AL 97,5% SANGRE ARTERIAL: PRESIÓN DE CO2 DE 40 MMHG Y UN
CONTENIDO DE 48
 EL CONTENIDO DE CO2 EN SANGRE HA DISMINUIDO DE 52 A 48 PORQUE EL CO2 HA SIDO
ELIMINADO DEL ORGANISMO A TRAVÉS DE LA RESPIRACIÓN. GRACIAS A QUE ESTA SANGRE
DESOXIGENADA ENCONTRÓ UN MEDIO DE OXÍGENO Y ESTE O2 DESPLAZÓ AL CO2 PARA
QUE PUEDA SER ELIMINADO HACIA EL MEDIO AMBIENTE

CONCLUSION: EN BOHR ERA MUCHO CO2 O MUCHO HIDROGENIÓN DESPLAZA AL O2 DE LA HB

PARA QUE PUEDA SER ELIMINADO HACIA LOS TEJIDOS

HALDANE: MUCHO OXÍGENO DESPLAZA AL CO2 DE MI HB PARA QUE PUEDA SER LIBERADO Y
PUEDA SER ELIMINADO POR LA RESPIRACIÓN

GRADIENTE A-a: alveolo-arterial:

Página 55
 PO2 EN EL MEDIO AMBIENTE: 160MMHG, UNA VEZ QUE ENTRA A LA TRÁQUEA ESTE SE
DILUYE POR EL VAPOR DE AGUA QUEDANDO 150MMHG, CUANDO LLEGA AL ALVEOLO SE
DILUYE POR EL CO2 QUE YA ESTÁ ADENTRO Y TENGO UNA PRESIÓN DE 100MMHG QUE SE
EQUILIBRA CON LA SANGRE DEL CAPILAR, OBTENIENDO TAMBIÉN UNA PRESIÓN DE
100MMHG.
 UNA VEZ QUE PASA TODA LA SANGRE POR EL PULMÓN Y PASA POR EL CORAZÓN,
TERMINAMOS TENIENDO UNA PRESIÓN ARTERIAL DE 95 MMHG.
 LA MISMA SANGRE SIEMPRE ES ARTERIAL, PERO LO QUE CAMBIAN SON LAS PRESIONES
DE100 A 95 Y ESTO SE DEBE A LOS SHUNT FISIOLÓGICOS QUE TENEMOS:
 SHUNT PULMONAR: MEZCLA LA SANGRE DE LA VENA BRONQUIAL CON LA SANGRE DE LA
VENA PULMONAR Y DILUYE EL O2.
 SHUNT QUE SE PRODUCE EN EL CORAZÓN DONDE LAS VENAS PROPIAS DEL CORAZÓN
ALGUNAS DRENAN EN EL LADO IZQUIERDO DILUYENDO AÚN MÁS EL O2.

Página 56
 LA FORMULA :PRESION ALVEOLAR DE O2- PRESIÓN ARTERIAL DE OXÍGENO :5-10MMHG
 EN EL ALVEOLO HAY 100MMHG Y UNA
VEZ QUE YA PASA A UNA ARTERIA DE
RAMA DE LA AORTA LLEGAS A TENER UNA
PRESIÓN ARTERIAL DE95MMHG: ESA
DIFERENCIA ES LA GRADIENTE Y ES APROX
DE 5-10MMHG
 PRESION ALVEOLAR DE OXÍGENO:
((PRESION BAROMÉTRICA – PRESIÓN DE
AGUA) X FIO2 – PRESIÓN ARTERIAL DE CO2
)R -PRESIÓN ARTERIAL DEL O2
 PRESION ALVEOLAR DEL CO2 (NO SE PUEDE MEDIR) ES LA MISMA QUE LA PRESIÓN
ARTERIAL DEL CO2
 LA GRADIENTE PROVEE INFORMACIÓN SOBRE CAUSAS DE HIPOXEMIA PORQUE SI LA
GRADIENTE AUMENTA QUIERE DECIR QUE LA PRESIÓN ARTERIAL DE OXIGENO ESTÁ EN
80.90.75 (N: 95)

Página 57