Farmacología

El aumento de ácido clorhídrico en el estómago puede desencadenar una gastritis que a su vez
provoca una degradación de la mucosa por ende este atacara las pareces del estómago causando
ulceras, además de esto la presión del CO2 producido en la degradación de la mucosa estomacal
lucha contra el esfínter esofágico inferior causando reflujo.

Las formas de prevenir estas enfermedades es comer a las horas debidas, Neutralizar el ácido con
antiácidos como hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio, con la ayuda de la simeticona para
absorber los gases y así prevenir el reflujo.

La síntesis de ácido clorhídrico en el estómago está a cargo de las células parietales, las cuales
poseen ciertos receptores que ayudan a regular su funcionamiento, entre estos encontramos el h2
receptor de histamina, que puede ser bloqueado por la ranitidina. Estas células liberan el ácido
gracias a unas bombas de protones, que son bloqueadas por el omeprazol, sin embargo el uso
excesivo de este pro-fármaco puede llevar al aumento de la expresión génica de la proteína
pudiendo así acabar en oncogenes.

Las prostaglandinas también son importantes para ayudar a proteger las paredes del estómago ya
que tienen una regulación negativa de la bomba y le brindan un aumento de la consistencia a la
mucosa. El ácido araquidónico junto a la COX participa en la síntesis de estas, sin embargo, la COX
puede ser bloqueada por los AINES por lo que en algunos pacientes como los que sufren de fibrosis
quística se justifica el uso de prostaglandinas exógenas como el misoprostol.

La COX II es la que está involucrada en procesos inflamatorios y el blanco para los AINES como A.S.A,
ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, nimesulida entre otros que la bloquean; estos procesos
inflamatorios llevan a la síntesis de leucotrienos (liberadores de histamina), tromboxanos que
favorecen la agregación plaquetaria y prostaglandinas que provocan vasodilatación y con ello la
diapédesis. La COX III está involucrada en los procesos de piresis a nivel del SNC (hipotálamo) blanco
para el acetaminofén y la dipirona que la bloquean.

Otros fármacos que pueden ayudar a tratar la inflamación son los corticoides, producidos en la
glándula suprarrenal naturalmente por el cuerpo, en la corteza de ella se producen los
glucocorticoides como el cortisol (que media la liberación de la glucosa en reserva) y los
mineralocorticoides como la aldosterona (que es determinante en la regulación de la presión
sanguínea con el sistema renina-angiotensina-aldosterona). En la medula se producen las
catecolaminas.

Los corticoides son fármacos de cuidado ya que causan inmunosupresión al disminuir la actividad
del sistema inmune disminuyendo a su vez la inflamación, característica que también los convierte
como una opción para el tratamiento de pacientes los que se les realiza o realizara un trasplante.
También liberan lipocortina que bloquea la fosfolipasa 2 y con ello la síntesis de prostaglandinas.

El mecanismo de los corticoides es parecido entre ellos, se unen a proteínas HSP en el citosol y
forman dímeros, estos viajan al núcleo hasta encontrar los elementos de respuesta a esteroides que
terminan en la síntesis de una proteína que va a ejercer una acción en el organismo.
La dexametasona y la betametasona poseen mayor actividad glucocorticoide, por lo que se deben
usar con cuidado en pacientes diabéticos. La hidrocortisona y la prednisolona poseen mayor
actividad mineralocorticoide por lo que se deben de tener cuidado con pacientes hipertensos.

Siguiendo con el aparato gastrointestinal hay fármacos que nos ayudan a controlar los vomitos como
la metoclopramida un atagonista d2 y la cisaprida bloqueante de receptores 5HT3, el ondansetron
que bloquea el receptor 5ht3. Cuando el caso es a lo contrario, hablamos de diarreas y cólicos se
utiliza la hiosina butilbromuro o la atropina + difenoxilato mientras no sea infecciosa, si lo es, se
utilizan antibioticos y si el viral se hidrata al paciente.

Enfermedad intestinal, colon irritable. Se trata de una enfermedad inflamatoria causada por la
acción del sistema inmune en las zonas del colon donde se acumulan residuos y bacterias, esto
puede causar constipación o heces blandas. La mejor prevención para esta enfermedad es la buena
ingesta de fibra, reducir el consumo de carnes frías y de granos. También puede ser causada por un
desorden genético y en ese caso es llamada enfermedad de Crohn. Ambas pueden llevar al paciente
a sufrir de perforaciones intestinales derivando en una peritonitis.

Tratamiento para esta enfermedad consiste en el uso de sulfasazina un antiinflamatorio que con la
acción de las bacterias del colon pasa a mesalazina de ahí a 5-A.S.A y bloquea a la COX II a nivel de
color, este mecanismo diseñado para evitar la absorción por el duodeno. Se usa la buscapina y la
trimebutina para reducir el tono del musculo. Simeticona para reducir los gases, cuando hay
sangrado gastrointestinal puede empeorar esta condición.

Por ultimo los fármacos animicrobianos tienen diferentes estrategias para atacar a las bacterias,
como lo es atacar a sus ribosomas para evitar la síntesis de proteínas, estos de diferencias de los
eucariotas porque son de un tamaño de 70 s con una subunidad mayor de 50 s y una menor de 30
s, además de eso las bacterias sintetizan el acido fólico a partir del paba, otra forma de atacarlas
sin dejar atrás la formación de la pared celular.

Los betalactamicos son capaces de atacar a los microorganismos gram + y gram – pero mucho mas
a los gram +, las penicilinas son capaces de atravesar la BHE en caso de meningitis, pueden causar
reacciones alérgicas, no tienen buen volumen de distribución, por lo cual han sido modificadas,
ejemplos la dicloxacilina y la amoxicilina. (se utilizan en conjunto con inhibidores de
betalactamasas) piperacilia y trazabactam penicilinas contra pseudomonas

Inhibidores de la síntesis de proteínas

Subunidad mayor

Macrolidos: se acumulan dentro de las células, son la eritromicina, que se utiliza poro por via oral
ya que induce el movimiento peristáltico. La azitromicina y la claritomicina

El croranfenicol : causa síndrome del bebe gris, interfiere en la producción de globulos rojos

Subunidad menos

Aminoglucosidos: no se absorben por via oral, causan daño renal y otico, efecto sinérgico con
penicilinas. Son la gentamicina, la neomicina (tópica) , tobramicina, amikacina.
Tetraciclinas: también se acumulan en las células, quelan metales polivalentes y no se
recomiendan en niños, son la tetraciclina, oxaciclina y doxaciclina.