Valoración del Recién Nacido

Pediatría
MIP Gómez Hernández Jafet Orfeo
Normatividad
• Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993

▫ Atención de la mujer durante el embarazo, parto y

puerperio y del recién nacido.
Valoración del Recién Nacido
• La valoración del recién nacido nos permite
entender el estado en que se encuentra
actualmente el producto y hacer un pronostico
de cómo se encontrara a corto plazo.
• Además nos permite tomar decisiones
terapéuticas adecuadas a las necesidades del
recién nacido.
Exploración Física
Piel Tórax
• Rojo intenso • tórax con glándulas mamarias Ruidos
• Vermix Caseoso cardiacos y pulmonares.
• Lanugo
Abdomen
Cráneo
• Fontanelas • Blando, Sin Megalias, Cordón
• Buscamos cefaloematomas umbilical (sin
sangrado, integridad de vasos
Cara 2V1A).
• Integridad de componentes
• Permeabilidad de orificios (incluyendo Genitales
oídos)
• Función de componentes faciales (el RN ve
• Genero Definido, Revisar Uretra
de 20 a 30 cm de distancia)
Extremidades
Cuello y
• Integridad de componentes, Simetría
• Cuello corto (esófago permeable) en tamaño y pliegues. Barlow Ortolani.
Exploración Física (BUSQUEDA INTENCIONADA)

Integridad del paladar y labios Malformaciones Urinarias y

Ambigüedad de genero

Atresia esofágica
Malformaciones de extremidades
y componentes.
Pezones super numerarios
Permeabilidad de orificios
Oídos, Boca, Narinas, Esófago y Ano.
Atresia de musculatura abdominal

Centralización de la espina, Espina Liquido amniótico

Bífida, meningocele, mielomeningocele. (meconio, sangre, poco, mucho)
Exploración Física (BUSQUEDA INTENCIONADA)

REFLEJOS PRIMARIOS
Moro Cleopalpebral
Nauseoso Ojo de Muñeca
Tusígeno Tracción de piernas
Búsqueda Marcha
Succión Galant
Deglución Babinski
Tónico del cuello Presión Plantar

Desaparecen a los 5 meses de edad.

Exploración Física
Peso Perímetro Abdominal
• 2.500 a 4.000 Kg. • 30 a 35 cm.

Longitud Céfalo Caudal Temperatura

• 36 a 37.9 Valorar descensos
• 48 a 50 cm. bruscos
Circunferencia Cefálica Frecuencia Respiratoria
• 31 a 37 cm. • 40 a 60 (algunos estertores)

Perímetro torácico Frecuencia Cardiaca

• Por arriba de 100 X min. (120
• 30 a 34 cm. a 150)
Estandarizadas
Valoración de Apgar
Frecuencia Cardiaca
• Ausente o menor o igual a 60 0
• <100 1
• >100 2

Esfuerzo Respiratorio
• Ausente 0
• Lento o irregular 1
• Rápida regular y llanto 2

Tono Muscular
• Flácido
• Extremidades flexionadas 1
• Movimientos Activos 2
Valoración de Apgar
Irritabilidad Refleja
• Sin reflejos a la estimulación 0
• Algunas flexiones en extremidades 1
• Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulación 2

Coloración
• Azulado o Pálido 0
• Rosado con extremidades azuladas 1
• Completamente rosa 2
Valoración de Apgar

• Urgencia Medica. • Requiere Aspiración de • Normal

Reanimación secreciones, estimulación
Avanzada. y re valoración posterior.

7 a 10
0a3

4a6

Debe de tomarse al minuto y cada 5 minutos

hasta obtener una calificación de 7 o mayor.
Valoración de Silverman Anderson
Aleteo Nasal
• Ausente 0
• Discreto 1
• Fuerte 2

Quejido Espiratorio
• Ausente 0
• Leve o inconstante 1
• Fuerte 2

Tiros Intercostales
• Ausentes 0
• Leves 1
• Marcados 2
Valoración de Silverman Anderson
Retracción Xifoidea
• Ausente 0
• Discreta 1
• Marcada 2

Disociación Toraco Abdominal

• Movimientos rítmicos regulares 0
• Tórax Inmóvil, abdomen en movimiento 1
• Tórax y abdomen en sube y baja 2
Valoración de Silverman Anderson

• Dificultad • Dificultad
• Sin Asfixia • Dificultad Respiratoria Respiratoria
Respiratoria Moderada Severa
Leve

8 a 10
5a7
1a4
0
Valoración de Capurro
Criterio / 0 5 10 15 20
Puntaje (días)
Textura de la Gelatinosa Fina y Lisa Gruesa con Descamación en Apariencia con
piel descamación manos y pies grietas
superficial profundas

Forma de la Sin Forma Encorvamiento de Encorvamiento Pabellón

Plana menos de la mitad de la parte totalmente
oreja del hélix auricular
superior del Encorvado
0 8 hélix 24
16
Tamaño de la No palpable Palpable menor Palpable de 5 a Palpable mayor
mama a 5mm. 10 mm. a 10mm.

Formación Apenas visible sin Pezón bien Pezón bien Pezón bien
aereola definido, aereola definido Aereola definido Aereola
del pezón liza y chata D=< 7 punteada, borde punteada, borde
a 5 mm. levantado, levantado
D=<7.5mm D=>7.5mm.

Pliegues Sin Pliegues Pliegues mal Pliegues bien Surcos en mitad Surcos en mas
definidos en la definidos en mitad anterior. de la mitad
plantares anterior y sucos en
mitad anterior anterior.
tercio anterior
Valoración de Capurro
Somático y Neurológico

Criterio / 0 6 12 18
Puntaje (días)
Signo de No mueve el No pasa de la Pasa línea Pasa la línea
Bufanda brazo línea media media sin pasar medio clavicular
la línea medio o reincorpora el
clavicular. brazo
lateralmente.

Criterio / 0 4 8 12
Puntaje (días)
Cabeza en La cabeza Existe esfuerzo, Débil Levantamiento
cuelga sin mas no logra levantamiento de la cabeza
Gota levantar la cabeza.
esfuerzo alguno de cabeza a la completo por
del cuello. altura de los sobre los
hombros. hombros.
Valoración de Capurro
Capurro Clásico
Valoración de Capurro
• Se sumaran 200 Días y se dividirán entre 7 (para
obtener Semanas)
• O se sumaran 204 Días en caso que se decida no
utilizar la valoración neuro-somatica.
Pretermito Termino Pos termino

260 o menos días 261 a 295 días 296 días o mas

37.1 SDG 37.2 a 42.1 SDG 42.2 SDG
Valoración de Capurro
• Capurro Clásico
• 29.1 Mínima Edad Gestacional Valorable
• 42.57 Máxima Edad Gestacional Valorable

• Capurro con valoración Neuro-Somatica

• 28.57 Mínima Edad Gestacional Valorable
• 46.42 Máxima Edad Gestacional Valorable
Valoración de Usher
Criterios / Menor de 36 Entre 37 y 38 Mayor de 39
Semanas semanas semanas semanas
Cabello Escaso, fino, Abundante, Grueso e
aglutinado, difícil de individualizado
separar.
Pabellón Auricular Escaso cartílago, no Menos deformable, Rígido y grueso,
vuelve a su posición tarda en volver. vuelve rápidamente.
tras plegarlo
Pezón Menos de .5mm o .5 a 1cm de diámetro Mas de 1cm de
ausente. diámetro
Genitales Masculino: Escroto liso, Masculino: Escroto con Masculino: Escroto
micro pene, testículos no Pliegues, Testículos pendular.
descendidos. descendidos. Femenino: Labios
Femenino: Labios Femenino: Labios mayores cubren a los
menores sobresalen mayores cubren a los menores con leucorrea
sobre los mayores menores

Pliegues Plantares 1 o mas en 1/3 Pliegues en el 2/3 del Pliegues en toda la

anterior del pie pie planta del pie
Valoración de Ballard
Valoración de Ballard
Valoración de Ballard
• Pre término:
▫ De 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos).

• A término o maduro:
▫ Los recién nacidos de 37 a menos de 42 semanas
(35 a 43 puntos).

• Pos término:
▫ Recién nacido de 42 o más semanas (45 a 50
puntos).
Índice de Miller

Talla en cm
IM= -------------------
Perímetro cefálico en cm.
Relación Peso y Edad Gestacional