Simulacros Cto Enam Essalud 2016

Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Simulacro nº 1 Parte “A”
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
T
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
C
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y
o
raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
p
A, B, C, D y E.
ur
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
a
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego
G in
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.
id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
M e
-2-
SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]
SIMULACRO 1A
1. El presupuesto de un establecimiento de salud se elabora en función de:

A. Los plazos para los cuales se define
B. La liquidez de caja del establecimiento
O
C. Las actividades a realizar
D. La disponibilidad de fondos
T
E. Una decisión política
C
2. No es contraindicación absoluta ni relativa para la inducción o estimulación del parto:
A. Hidrocefalia
B. Macrosomía fetal
C. Mala presentación fetal
o
D. Multiparidad
E. Antecedente de dos cesáreas
p
3. Son medidas generales para la prevención de la infección por VIH, excepto:
ur
A. Disminuir vulnerabilidad de las poblaciones con mayor riesgo
B. Reducir impacto social de la infección en portadores de VIH
a
C. Evitar la lactancia materna en las mujeres seropositivas
G in
D. Evitar propagación sexual
E. Evitar tratamiento sanguíneo
id c
4. El método óptimo para reducir los niveles orgánicos de potasio en los estado de hiperpotasemia es:
A. Infusión de glucosa e insulina
e
B. Infusión de calcio
C. Enema de Kayexalate
M
D. Nebulización con fenoterol
E. Infusión de bicarbonato de calcio
5. La parálisis seudobulbar se caracteriza por los siguientes signos y síntomas, excepto:

A. Disfasia
B. Reflejo nauseoso hipoactivo
C. Disartria
D. “Sacudidas” de la mandíbula
E. Risa y llanto incontrolables sin relación con el estado emocional
6. Son complicaciones del absceso pulmonar:

A. Metástasis sépticas
B. Empiema pleural
C. Afección bilateral por diseminación hematógena
D. Neumotórax
E. Todas las respuestas son correctas
7. Son causas de síndrome nefrótico, excepto:

A. Glomerulonefritis focal segmentada
B. Glomerulonefritis membranosa
C. Glomerulonefritis post infecciosa
-3-
D. Glomerulonefritis a cambios mínimos

E. A y C
8. Las fracturas de tobillo y/o del tarso por caída de pie desde una altura se asocian en un 5-10% de los casos
con fracturas de:
A. Pelvis
B. Cadera
O
C. Columna vertebral
D. Antebrazo
T
E. Muñeca
C
9. Paciente varón de 70 años que acude por parestesias de miembros inferiores, al examen se encuentra pa-
lidez marcada, ictericia, edema leve de pies, glositis, no visceromegalia. Pruebas de laboratorio muestran
Hb: 6mg/dl, VCM: 110, HCM: 37, Albúmina: 2.7g/dl TGO: 50, TGP: 35, FA: 110, BT: 2.8mg/dl, BD: 0.9mg/
dl, BI: 1.9mg/dl. Reticulocitos: 2.5% Coombs (-). El diagnóstico más probable es:
o
A. Brucelosis
B. Anemia megaloblástica
p
C. Leptospirosis
D. Anemia hemolítica autoinmune
E. Púrpura trombocitopénica trombótica
ur a
10. El plan que rige las actividades que se llevaran a cabo en un establecimiento de salud, el cronograma y los
recursos necesarios para realizar estas actividades se denominan:
G in
A. Plan operativo
id c
B. Plan de coyuntura
C. Plan táctico
D. Plan estratégico
e
E. Plan institucional
M
11. Son causas de Fibrilación auricular, excepto:
A. Pericarditis
B. Tirotoxicosis
C. Cardiopatía coronaria
D. Hipertensión arterial
E. Insuficiencia cardíaca
12. Ante un paciente con el diagnóstico clínico de sospecha de abdomen agudo por perforación de úlcera pép-
tica. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que suele confirmar el diagnóstico en un 60-80% de los casos y a la que
es necesario recurrir en primer lugar?
A. TAC de tórax y abdomen con ingesta de gastrografin
B. Gammagrafía abdominal con ingesta de suero marcado con Tc99
C. Radiografía de tórax anteroposterior y de abdomen de pie
D. RMN de tórax y abdomen con contraste
E. Ecografía del piso abdominal superior de pie
13. La falsa charretera es un signo clínico caracterizado de:

A. Luxación glenohumeral
B. Fractura de clavícula
C. Fractura de acromion
D. Luxación acromioclavicular
E. Fractura de cuello del húmero
-4-
14. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 años de evolución, las biopsias seriadas demostraron la presencia
de displasia grave en las muestras del área sigmoidea, ¿Qué actitud recomendaría?
A. Nueva toma de biopsias en 3 meses y resección de la lesión en caso de confirmarse
B. Ecoendoscopía para evaluar la invasión de la pared intestinal
C. Resección del sigma
D. Colectomía total
E. Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevaluación en 6 meses
O
15. La excreción urinaria de potasio se realiza fundamentalmente por:
T
A. Secreción tubular proximal
B. Filtración glomerular
C
C. Secreción tubular distal
D. Todas las anteriores
E. N.A.
o
16. Mujer de 45 años que es atendida por presentar fenómeno de Raynaud tumefacción de las manos, mialgias
y artralgias. En examen además de la tumefacción de las manos se comprobó “dedos en salchicha” esclero-
p
dactilia y zonas isquémicas en los pulpejos de los dedos. El diagnóstico más probable es:
A. Artritis reumatoidea
ur
B. Polimiositis
C. Enfermedad mixta del tejido conectivo
a
D. Poliarteritis nodosa
in
E. Lupus eritematoso sistémico
G id c
17. Se encuentra con 13 valores de niveles de bilirrubinas en pacientes con ictericia y se desconoce la varianza
poblacional para esta variable. En la construcción del intervalo de confianza al 95% para el valor promedio
de bilirrubinas en este grupo de pacientes, la prueba estadística requerida es:
e
A. T de student
B. Exacta de Fisher
M
C. Chi cuadrado
D. Binomial
E. ANOVA
18. Causas ginecológicas de dismenorrea excepto:

A. Dismenorrea primaria
B. Infección de vías urinarias
C. Varicocele pélvico
D. Enfermedad pélvica inflamatoria
E. Endometriosis
19. El error tipo I (alfa) en la prueba de una hipótesis estadística se define como la probabilidad de:
A. Rechazar una hipótesis alternativa verdadera
B. Rechazar una hipótesis nula verdadera
C. No rechazar una hipótesis nula verdadera
D. Rechazar una hipótesis nula falsa
E. No rechazar una hipótesis nula falsa
20. Respecto a la protección del toxoide tetánico en la mujer en edad fértil, se afirma que:
1. La primera dosis protege por un año
2. La primera dosis no protege
-5-
3. La segunda dosis colocada 4 semanas después de la 1ra protege por un año

4. La segunda dosis colocada 4 semanas después de la 1ra protege por 3 años
5. La segunda dosis colocada 5 semanas después de la primera protege por 10 años
Son ciertas:
A. 1 y 3
B. 2 y 4
C. 2 y 5
D. 1 y 4
O
E. 1 y 5
T
21. Paciente varón de 2 años 6 meses con fiebre de 39°C de 4 días de evolución con exantema macular en cara,
tronco y miembros que palidece a la presión, presencia de palidez peribucal, lengua aframbuesada. El diag-
C
nóstico más probable es:
A. Varicela
B. Rubeola
C. Mononucleosis
o
D. Roséola
E. Escarlatina
p
22. Paciente de 78 años de edad, sexo masculino, procedente de la sierra, en circunstancias que viajaba a
ur
Huancayo, bruscamente presenta cuadro de dolor abdominal, náuseas y vómitos y dificultad para expulsar
gases. Se constata hemodinámicamente inestable, deshidratado, sin antecedentes patológicos previos señale
a
la patología probable:
G in
A. Vólvulo de sigmoides
B. Adenocarcinoma de recto
id c
C. Carcinoma epidermoide de ano
D. Intususcepción ileocecal
E. Bridas y adherencias postoperatorias
23. En el embolismo pulmonar, el enunciado correcto es:

A.
B.
C.
D.
La taquipnea y disnea, son de presentación insidiosa
El gold standard es la Gammagrafía V/P
M
La varicosis tiene poco valor dentro del enfoque de riesgo
La ventilación está disminuida y la perfusión incrementada
e
E. Puede presentarse raramente PO2 > 90mmHg
24. Paciente mujer de 48 años con antecedente de HTA y válvula mecánica protésica, que acude con TE de 1
semana caracterizado por fiebre, escalofríos y leucocitosis. Presenta soplo sistólico II/VI en foco mitral, el
resto del examen no contributorio. El diagnóstico más probable es:
A. Paludismo
B. Endocarditis infecciosa
C. Pericarditis aguda
D. Fiebre tifoidea
E. Brucelosis
25. Producen diarrea secretora excepto:

A. Rotavirus
B. Yersinia aureus
C. Vibrio cholerae
D. Staphylococcus aureus
E. Adenovirus entérico
-6-
26. Respecto a los estudios de Cohortes, señale su mayor ventaja:

A. Permiten estimar el riesgo absoluto
B. Tienen mejor validez interna que los ensayos clínicos
C. Son útiles en enfermedades frecuentes
D. El costo operativo es bajo
E. Los resultados del estudio se obtienen en un corto periodo de tiempo
O
27. La postura que adopta el feto en el curso del 3er trimestre se designa como:
T
A. Actitud fetal
B. Situación fetal
C. Posición fetal
C
D. Variedad fetal
E. Presentación fetal
28. En una mujer de 25 años de edad se encuentran, en la exploración laparoscópica endometriomas ováricos
o
de 6cm de diámetro. El tratamiento adecuado deberá ser:
A. Resección en cuña en ambos ovarios e inyección de colorantes a través de las trompas de Falopio
p
B. No quirúrgico, con la administración de anticonceptivos orales
C. Histerectomía y salpingooforectomía bilateral
ur
D. Una combinación de tratamiento hormonal y supresor y radiación pélvica total
E. Extirpación de los quistes y eliminación de las adherencias
in a
G
29. Lactante de 6 meses eutrófico, con historia de 3 días de evolución, que inicia con rinorrea y estornudos. Pos-
teriormente fiebre e hiporexia. A las 36 horas presenta tos y diarrea. ¿Cuál considera el agente etiológico?
id c
A. Staphylococcus
B. Shigella
C. Rotavirus
e
D. Klebsiella
E. Adenovirus
30.
etiológico más probable es:
A. Meningococo
B. Staphylococcus aureus
C. Neumococo
M
En una meningitis purulenta en un lactante, se evidencia en el LCR diplococos gram positivos, el agente
D. Haemophylus influenzae
E. Streptococcus
31. Indique qué hormona se eleva precozmente antes de la menopausia:

A. Progesterona
B. FSH
C. Testosterona
D. Estradiol
E. Prolactina
32. Paciente varón de 60 años con antecedente de HTA y DM tipo 2 en tratamiento irregular, que acude a emer-
gencia con primer episodio de dolor torácico retroesternal tipo opresivo de una hora de evolución, que se
presenta mientras caminaba, no irradiado, niega diaforesis y palpitaciones. El examen físico muestra PA:
160/100mmHg, FC: 80x’, FR: 16x’ y el resto del examen normal. El electrocardiograma normal y glicemia
de 200mg/dl. El diagnóstico más probable es:
-7-
A. Infarto agudo de miocardio

B. Costocondritis
C. Angina estable
D. Angina inestable
E. Tromboembolismo pulmonar
33. Cuando se produce lesión hipotalámica hipofisiaria. ¿Cuál es la hormona hipofisiaria que aumenta?
O
A. GnRH
B. FSH, LH
T
C. Prolactina
D. TSH
C
E. GH
34. Se define como amenorrea primaria: “es la falta de menstruación...

A. Antes de los 14 años
o
B. A los 16 años de edad a pesar de la presencia de caracteres sexuales secundarios
C. Con características sexuales secundarias a los 14 años de edad
p
D. Con menstruación previa
E. Por lo menos 3 ciclos o 6 meses en total
ur
35. El promedio y desviación estándar de una distribución de valores de peso al nacer son 3300g y 250g respec-
a
tivamente. Si la variable sigue una distribución normal, el 95% central de los valores de peso se encontra-
ron entre:
G in
A. 2600g y 3600g
id c
B. 2550g y 4050g
C. 2900g y 3700g
D. 2800g y 3800g
e
E. 3050g y 3550g
M
36. En relación a la hidradenitis supurativa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?
A. Nódulos eritematosos muy inflamatorios y dolorosos
B. Suelen presentar abscesos, fístulas, cicatrices fibróticas
C. Se presenta más frecuentemente en los niños antes de la pubertad
D. Es producida por el Staphylococcus aureus
E. Proceso supurativo localizado en las glándulas sudoríparas apocrinas
37. Una paciente de 19 años es admitida en emergencia con presunción diagnóstica de enfermedad pélvica in-
flamatoria. Al examen físico se encuentra tumor anexial inflamatorio bilateral. ¿Cuál sería su presunción
diagnóstica?
A. Absceso tuboovárico
B. Absceso pélvico
C. Salpingitis aguda
D. Tuberculosis genital
E. Endometriosis aguda
38. La determinación preoperatoria del antígeno carcinoembrionario (CEA) en el cáncer de colon es importan-
te para:
A. Determinación del pronóstico
B. Determinación del estadío
C. Predicción de buena respuesta a la quimioterapia
D. Seguimiento postoperatorio
-8-
E. Localización del tumor
39. El agente etiológico del eritema infeccioso es:

A. Parvovirus B19
B. Rochimaela henselae
C. #
D. Staphylococcus aureus
O
E. Herpes virus tipo II
T
40. Un hombre de 39 años a quien le fue practicada una operación para resolver una úlcera péptica, presenta
fiebre, taquicardia y ligera taquipnea en la mañana del segundo día de postoperatorio. El diagnóstico más
C
probable es:
A. Absceso subfrénico
B. Tromboflebitis
C. Infección de la herida
o
D. Infección urinaria
E. Atelectasia
p
41. Ante una mujer de 60 años que padece una hiperplasia endometrial atípica. ¿Cuál de los siguientes trata-
ur
mientos es el más adecuado?
A. Histerectomía radical
a
B. 25mg/d de progestágeno durante un mes
G in
C. Histerectomía con doble anexectomía
D. Radioterapia externa
id c
E. Legrado uterino
42. ¿Cuál de los siguientes niños está en riesgo de padecer hiponatremia?
e
A. Prematuros
B. Lactantes con lactancia materna exclusiva
M
C. Diabetes mellitus
D. Hipotiroidismo
E. Recién nacidos bajo efectos de fototerapia
43. Un veterinario de 40 años, consulta por fiebre, de 3 semanas de evolución, asociado a dolor de espalda en
los últimos días. Al final de la primera semana había tenido inflamación testicular que cedió con trimetro-
pin sulfametoxazol. La exploración era normal salvo por dolor a la percusión de la columna dorso lumbar.
Tenía una hemoglobina de 12.2g/dL, GGTP 320u/L (VN: 6-45), FA de 230u/L (VN: 41-117). La resonancia
magnética mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de espondilodiscitis D12-L1. ¿Cuál debe ser la prue-
ba diagnóstica siguiente en el caso?
A. Punción aspiración vertebral
B. Cultivo de orina y de secreción prostática
C. Biopsia hepática
D. Biopsia de hueso y cultivo de médula ósea
E. Aglutinaciones y hemocultivos en medio Ruiz Castañeda
44. Respecto a la prueba de Weber (lateralización o no del sonido de un diapasón colocado en el vértex). El
sonido del diapasón ¿de qué manera se comporta?
A. No distingue la hipoacusia de conducción de la de percepción
B. Se lateraliza frecuentemente en la otoesclerosis bilateral
C. En la hipoacusia de percepción unilateral se lateraliza al lado enfermo
D. Puede lateralizarse en sujetos totalmente sanos
-9-
E. En la hipoacusia de conducción unilateral se lateraliza al lado enfermo
45. Una mujer gestante en sus 23 semanas presenta dolor lumbar derecho persistente, en la ecografía se ob-
jetiva únicamente dilatación pieloureteral derecha moderada. No tiene fiebre y el sedimento urinario es
normal, la actitud a seguir debe ser:
A. Efectuar una urografía IV de control cada dos semanas hasta el parto
B. Provocar el parto para evitar la infección
O
C. Administrar antibióticos para evitar infección
D. Tratar con analgésicos y efectuar control ecográfico periódico
T
E. Desaconsejar nuevos embarazos
C
46. ¿Cuál de los siguientes agentes no es causa de bronquiolitis en el niño?
A. Adenovirus
B. Virus sincitial respiratorio
C. Virus de la influenza
o
D. Micoplasma pneumoniae
E. Streptococcus pneumoniae
p
47. Las siguientes aseveraciones corresponden a la púrpura de Henoch-Schönlein, excepto:
ur
A. Es más frecuente en niños que en adultos
B. Las lesiones cutáneas aparecen en brotes
a
C. En ocasiones es precedida de una infección respiratoria
G in
D. Artritis y síntomas gastrointestinales
E. En niños, en la fase aguda afecta en un 80-90% el riñón
id c
48. La medición de asociaciones en epidemiología utiliza:
A. La fracción etiológica de riesgo
e
B. El riesgo atribuible ocupacional
C. El riesgo relativo
M
D. El riesgo diferencial
E. El riesgo atribuible
49. La curva de disociación del a Oxihemoglobina se desviará a la derecha cuando:

A. Disminuye la PaCO2
B. Disminuye la concentración del 2-3 Difosfoglicerato
C. Disminuye la temperatura
D. Aumenta la concentración de 2-3 Difosfoglicerato
E. Aumenta el pH
50. Mujer de 27 años con 5 días de tos seca, fiebre, dolor de garganta, palpitaciones, fatiga, mialgias y diafore-
sis. Presenta temblor de manos, palmas sudorosas y aumento de volumen en la región anterior del cuello.
El diagnóstico más probable es:
A. Absceso retrofaríngeo
B. Carcinoma medular de tiroides
C. Tiroiditis
D. Enfermedad de Graves-Basedow
E. Faringoamigdalitis aguda
51. Son considerados en el síndrome de úlcera genital:

A. Sólo sífilis primaria (chancro duro)
-10-
B. Sólo cancroide (chancro blando)

C. Tricomoniasis
D. Sólo herpes genital (herpes simple I y II)
E. Sífilis primaria, cancroide, herpes genital
52. Trichomonas vaginalis se trasmite por:

A. Gotitas de flügge
O
B. Beso
C. Fecalismo
T
D. Contacto sexual
E. Artrópodos
C
53. Son factores de riesgo de ataque de la hiperémesis gravídica, excepto:
A. Prohibición de ingesta por 48 horas
B. Antieméticos parenterales
o
C. Hospitalización
D. Apoyo psicológico
p
E. Reposición hidroelectrolítica
ur
54. El diámetro más grande de la cabeza fetal es el:
A. Occipitofrontal
a
B. Occipitomentoniano
G in
C. Bitemporal
D. Suboccipitobregmático
id c
E. Biparietal
55. El síndrome de obstrucción bronquial se caracteriza por, señale lo correcto:
e
A. Subcrepitaciones al final de la inspiración
B. Sibilantes
M
C. Quejido inspiratorio
D. Crepitaciones al final de la base respiratorias
E. Inspiración prolongada
56. ¿Cuál de los defectos de refracción se parece a la presbicia?

A. El astigmatismo
B. Miopía con astigmatismo
C. La hipermetropía
D. Miopía axial
E. La miopía
57. ¿Cuál de las siguientes medidas preoperatorias es la más importante a realizar en un paciente severamente
ictérico, por cáncer de páncreas posiblemente resecable en vistas a una mejor evolución postoperatoria?
A. CPRE
B. Tratamiento antibiótico preoperatorio
C. Profilaxis antitrombótica preoperatoria
D. Descompresión biliar preoperatoria
E. Nutrición adecuada preoperatoria
58. Enferma de 45 años con historia, en los últimos 8-10 días, de diarrea de 6-7 deposiciones diarias, blandas,
con restos alimentarios que no flotan en el agua, nocturnas y diurnas, sin ningún otro producto patológi-
-11-
co y con flatulencia y distensión abdominal que ceden con la defecación. Pérdida importante de peso sin
anorexia. Anemia por deficiencia combinada de hierro, vitamina B12 y ácido fólico que no fue corregida
con tratamiento sustitutivo oral. Ingresa por cuadro de dolor-parestesias en pantorrillas y dolor con aga-
rrotamiento en dedos de las manos. En la exploración física tiene Chvostek y Trousseau positivos. La TC y
la ecografía abdominal son normales. ¿Cuál de las siguientes pruebas sería la más específica para llegar al
diagnóstico etiológico?
A. Biopsia intestinal
O
B. Determinación de anticuerpos antiendomisio IgA
C. Estudio de la función pancreática exocrina mediante prueba de la secretina
T
D. Cuantificación de grasa en heces
E. Tránsito baritado gastrointestinal
C
59. Un paciente de 67 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca crónica en tratamiento con enalapril,
carvedilol, furosemida y espironolactona acude a urgencias por sensación de mareo en las últimas 48 horas.
Su tensión arterial es de 85/40mmHg. En la exploración física no se objetivan signos de congestión. El EKG
de muestra un bloqueo de rama izquierda a 65 lpm ya conocido previamente. Los valores de creatinina,
o
hemoglobina e iones son normales. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada?
A. Añadir al tratamiento nitratos transdérmicos
p
B. Disminuir dosis de furosemida
C. Disminuir dosis de enalapril
ur
D. Disminuir dosis de espironolactona
E. Disminuir dosis de carvedilol
in a
G
60. Son manifestaciones del síndrome urémico hemolítico, excepto:
id c
A. Trombocitopenia
B. Retención nitrogenada
C. Albuminuria > 3.5g
D. Edema
e
E. Hemólisis intravascular
M
61. Mecanismo de acción de los progestágenos como anticonceptivos, excepto:
A. Desensibilización de ovario a la gonadotrofina
B. Inhibición de la ovulación
C. Alteración de la calidad y cantidad del moco cervical
D. Activación endometrial con cambios predeciduales
E. Alteración de motilidad tubárica
62. En hemorragia digestiva alta. ¿Cuál de los siguientes signos endoscópicos clasifica como Forrest II?
A. Manchas rojas o negruzcas en el fondo ulceroso
B. Estigmas o sangrado reciente
C. Presencia de sangrado activo
D. Vaso visible no sangrante
E. Ausencia de signos hemorrágicos
63. ¿Cuál es la causa más común de hipertensión secundaria?

A. Síndrome de Cushing
B. Feocromocitoma
C. Estenosis de la arteria renal
D. Hiperaldosteronismo
E. Enfermedad parenquimal renal
-12-
64. ¿Cuál no es un parámetro de maduración neuromuscular en el test de Ballard?

A. La postura
B. Signo de la bufanda
C. Ventana cuadrada
D. Caída de la cabeza
E. Talón-oreja
O
65. Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento, no se aprecian signos de
desprendimiento placentario, a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado mode-
T
radamente la dosis de Oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta, que resulta imposible por
no existir plano de separación entre la placenta y la pared uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
C
A. Placenta succenturiata con cotiledón aberrante
B. Placenta adherente por acretismo placentario
C. Engatillamiento placentario
D. Placenta circunvalada
o
E. Placenta incarcerada
p
66. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática, con crisis de gota, TA:
158/90mmHg, y estenosis de arterial renal sobre riñón único?
ur
A. Betabloqueante
B. Antagonista del receptor de la angiotensina
a
C. Calcioantagonista
in
D. Diurético
G
E. Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina
id c
67. Un varón de 45 años de edad presenta cefalea diariamente. Igualmente, sufre dos ataques por día durante
las últimas 3 semanas cada ataque dura alrededor de 1 hora y despierta al paciente. Este ha notado lagri-
e
meo concomitante y enrojecimiento del ojo derecho así como congestión nasal. El dolor es profundo, intenso
y limitado al lado derecho de la cabeza, el examen neurológico no muestra focalización. El diagnóstico más
probable para la cefalea de este paciente es:
A.
B.
C.
D.
E.
Cefalea tensional
Arteritis de células gigantes
Tumor cerebral
Migraña
Cefalea en brotes (Cluster headache)
M
68. La vaginosis es producida por:
A. Trichomonas
B. Gonococos
C. Anaerobios
D. E. coli
E. Estreptococo beta hemolítico
69. El flujo de GnRH desde el hipotálamo hasta el lóbulo anterior de la hipófisis, se realiza a través de:
A. Sistema linfático
B. Líquido cerebro espinal
C. Plexo venoso portal
E. Ninguna de las anteriores
70. En relación a Leptospirosis marque el enunciado incorrecto:

-13-
A. Se puede presentar plaquetopenia en más del 50% de los casos

B. El síndrome de Weils se caracteriza por ictericia, diátesis hemorrágica, compromiso hepático
C. La mortalidad cuando existe hemorragia pulmonar es < 1%
D. El test de aglutinación microscópica, es la prueba standard para el diagnóstico serológico
E. El compromiso neurológico más común es la meningitis aséptica
71. Marque el enunciado incorrecto:
O
A. El crioprecipitado tiene albúmina y factores de coagulación
B. El recuento de reticulocitos es el test más útil para evaluar hemólisis y MO normal
T
C. Anemia crónica severa con Hb. < 7g/dl sintomática es indicación de transfusión de paquete
D. Una transfusión de 1 paquete globular incrementa la Hb. en 3g/dl
C
E. La esferocitosis es el trastorno más común dentro de las anormalidades de los glóbulos
72. Ante un paciente que presenta dolor abdominal tipo cólico, vómitos, distensión abdominal e incapacidad
para evacuar gases y heces, hay que pensar como primer diagnóstico:
o
A. Colecistitis aguda
B. Apendicitis aguda
p
C. Diverticulitis aguda
D. Pancreatitis aguda
E. Obstrucción intestinal
ur a
73. ¿Cuáles son las características de la parálisis bilateral del nervio laríngeo recurrente?
G in
A. Episodios recurrentes de aspiración y buena voz
B. Afonía y obstrucción de las vías aéreas
id c
C. Buena voz y obstrucción de las vías aéreas
D. Episodios recurrentes de aspiración y disfonía
E. Afonía y episodios recurrentes de aspiración
e
74. Un hombre de 50 años de edad acude al servicio de urgencias con dolor e hinchazón de la pierna derecha en
M
los últimos dos días. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al día y está algo obeso. Recuerda que se dio un golpe
en la pierna contra una mesa 3 días antes y se hizo una herida. La temperatura es 38°C y la pierna derecha
está visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema. Los pulsos son normales y el signo de Ho-
mans es negativo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A. Debe realizarse una flebografía intravenosa en 24 horas
B. La fiebre y eritema hacen el diagnóstico de trombosis venosa poco profunda muy improbable
C. El paciente debe comenzar con anticoagulantes con heparina inmediatamente
D. La ausencia de cordón palpable y un signo de Homans negativo hacen el diagnóstico de trombosis venosa
profunda poco probable
E. Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede comenzar con anticoagulación
oral (acenocumarol) sola
75. ¿Cuál de los siguientes trastornos no es complicación de mieloma múltiple?

A. Amiloidosis renal
B. Infecciones
C. Hipercalcemia
D. Metástasis encefálicas
E. Lesiones osteolíticas
76. Un niño de 9 meses puede realizar lo siguiente, excepto:

A. Decir “da da, ma ma”
B. Ponerse de pie apoyándose
-14-
C. Caminar apoyado en muebles

D. Subir escalones gateando
E. Golpear 2 cubos con las manos
77. Constituye una ventaja de la leche materna:

A. Disminuye el pH de las deposiciones
B. Contiene altas concentraciones de inmunoglobulinas A
O
C. Los anticuerpos disminuyen la incidencia de enfermedades gastrointestinales pero no enfermedades respira-
torias
T
D. Disminuye la incidencia de enfermedad hemorrágica del recién nacido
E. Contiene alta concentración de vitamina D
C
78. La triada clásica de Feocromocitoma incluye: dolor de cabeza, palpitaciones y sudoración excesiva. En un
estudio de 2585 pacientes evaluados por hipertensión arterial, 11 fueron diagnosticados eventualmente de
feocromocitoma, presentando 10 de ellos la triada clásica. De los 2574 restantes sin diagnóstico de feocro-
mocitoma, 160 tuvieron la triada clásica. ¿Cuál es el valor de los falsos negativos que presenta la triada
o
clásica para feocromocitoma?
p
A. 10%
B. 6.25%
C. 0.42%
ur
D. 9%
a
E. 91%
G in
79. Utilizando los datos del caso anterior. ¿Cuál es la sensibilidad de la triada clásica del feocromocitoma?
id c
A. 91%
B. 0.42%
C. 10%
e
D. 6.25%
E. 11%
M
80. En un paciente que murió por dengue la causa más probable de muerte se debe a:
A. Membrana hialina alveolar
B. Hemorragia cortical suprarrenal
C. Infarto de miocardio
D. Hemorragia cerebral
E. Falla multiorgánica
81. En hemorragia digestiva alta. ¿Cuáles de los siguientes signos endoscópicos clasifica como Forrest I?
A. Vaso visible no sangrante
B. Ausencia de signos hemorrágicos
C. Presencia de sangrado activo
D. Estigmas de sangrado reciente
E. Manchas rojas o negruzcas en el fondo ulceroso
82. Una paciente de 42 años ingresó hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La mala
evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?
A. Radiografía simple de abdomen
B. Colangio-Resonancia magnética
C. Tomografía computarizada con contraste endovenoso
D. Colangio pancreatografía retrógrada endoscópica
E. Ecografía abdominal con contraste endovenoso
-15-
83. En relación al SDRA, marque el enunciado incorrecto:

A. Los hallazgos más comunes son la taquipnea e hipoxemia
B. Existe un PaO2/FiO2 > 200, infiltrado bilateral y una presión de cuña < 18
C. El uso de surfactante no es efectivo en el SDRA
D. La sepsis es un factor de riesgo para SDRA
E. Ninguna de las opciones
O
84. El oligohidramnios está asociado a:
T
A. Isoinmunización Rh
B. Atresia duodenal
C. Hipoplasia pulmonar
C
D. Anencefalia
E. Trisomía 18
85. ¿En cuál de las siguientes estructuras se puede localizar un trombo mural?
o
A. Arteriola
B. Pericardio
p
C. Vénula
D. Capilar
ur
E. Cavidad cardiaca
a
86. Es un fármaco agonista de dopamina que inhibe la secreción de prolactina:
G in
A. Carbegolida
id c
B. Somatostatina
C. Menotropina
D. Gonadorelina
E. Leiscoprolida
87. Una contracción uterina normal ejerce una presión de cerca:

A.
B.
C.
30 mmHg
50 mmHg
60 mmHg
M e
D. 70 mmHg
E. 40 mmHg
88. El débito cardiaco (expresado en L/min.) dividido por la frecuencia cardiaca es igual a:
A. Volumen de eyección
B. Presión arterial media
C. Índice cardiaco
D. Eficiencia cardiaca
E. Extracción de oxígeno
89. Paciente que presenta cefalalgia general, mialgias, náuseas, vómitos y anorexia con máculas en muñecas y
tobillos y edema pulmonar ante la cual se sospecha rickettsiosis. ¿Cuál es el tratamiento apropiado?
A. Eritromicina
B. Penicilina G sódica
C. Ceftriaxona
D. Doxiciclina
E. Amikacina
-16-
90. Marque lo CORRECTO con respecto al metabolismo del Hierro:

A. En el plasma se encuentra bajo la forma de hemosiderina
B. En la transferrina está bajo la forma de ión férrico
C. La tasa de absorción depende de la saturación de la transferrina
D. La absorción es a nivel de íleon terminal
E. Todas son verdaderas
O
91. Paciente con infección por VIH y última determinación conocida de linfocitos CD4 de 234 cél/mL. Durante
los últimos 6 meses no ha realizado tratamiento, ni seguimiento médico. Acude a consulta por presentar
T
fiebre, tos y disnea de una semana de evolución. En la gasometría arterial se aprecia hipoxemia, la placa de
tórax muestra infiltrado alveolo-intersticial bilateral y en una muestra de lavado bronco-alveolar la tinción
C
con plata-metenamina es positiva. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es correcta?
A. Deberíamos indicar una biopsia transbronquial para confirmar el diagnóstico
B. Tiene una infección pulmonar por CMV
C. Los corticoides están contraindicados por el riesgo de inmunodepresión
o
D. En caso de alergia a sulfamidas, podríamos tratarle con pentamidina inhalada
E. Deberíamos administrar cotrimoxazol por vía intravenosa
p
92. En las células endoteliales de los vasos sanguíneos, el óxido nitroso estimula la:
ur
A. Vasodilatación
B. Vasoconstricción
a
C. Síntesis de neurotransmisores
in
D. Adhesión plaquetaria
G
E. Liberación de toxinas
id c
93. En el paciente con traumatismo abdominal cerrado y hemodinámicamente inestable, el método que permi-
te visualizar con mayor rapidez el diagnóstico de hemoperitoneo es:
e
A. TAC
B. Valores de hemoglobina y hematocrito
M
C. Lavado peritoneal y ultrasonografía
D. Rx. simple de abdomen
E. Angiografía
94. El cuadro denominado íleo biliar, produce:

A. Obstrucción intestinal
B. Colangitis ascendente
C. Fístula biliar
D. Ictericia obstructiva
E. Peritonitis biliar
95. El signo más frecuente de DPP generalmente:

A. Líquido amniótico con mal olor
B. Fiebre
C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales
D. Dolor a la palpación uterina
E. Feto muerto
96. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el médico le detecta un útero más grande
que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y le practica un legrado. Patoló-
gico al examinar observa numerosos quistes avasculares con proliferación significativa del trofoblasto, no
hay feto y no detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diagnóstico?
-17-
A. Mola invasiva
B. Tumor trofoblástico del lecho placentario
C. Mola hidatiforme completa
D. Coriocarcinoma
E. Mola hidatiforme parcial
97. La relación entre dos variables cuantitativas que no tienen una distribución normal se evalúa con el test de:
O
A. T de student
B. Coeficiente de correlación de Pearson
T
C. Test de Wilcoxon
D. ANOVA
C
E. Coeficiente de correlación de Spearman
98. Un paciente de 55 años, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor intenso
retroesternal, que comenzó en reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A la auscultación cardiaca hay
taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra ondas Q de nueva aparición y
o
elevación de S-T en DII, DIII y aVF. La CPK está res veces por encima de lo normal.
p
A. Infarto agudo anterior muy extenso
B. Infarto agudo anterior poco extenso
C. Disección aórtica con afectación de orificios coronarios
ur
D. Infarto inferior transmural
a
E. Pericarditis aguda posterior
G in
99. La enfermedad de Hirschsprung afecta principalmente:
id c
A. Estómago
B. Íleon
C. Esófago
e
D. Recto
E. Trígono vesical
M
100. Paciente de 62 años, diagnosticado de cirrosis por el virus de la hepatitis C y sin antecedentes de descom-
pensación de su hepatopatía, en el que al efectuarse una fibrogastroscopía se detectan várices esofágicas de
gran tamaño. ¿Cuál es la actitud terapéutica que debería adoptarse?
A. Colocar una derivación portosistémica percutánea intrahepática
B. Administrar betabloqueantes no selectivos
C. Administrar nitratos de acción prolongada
D. Administrar Somatostatina
E. Erradicar las várices con esclerosis endoscópica
-18-
SIMULACRO 1A [curso Perú ENAM ESSALUD 2016]
Respuestas
1 C 26 C 51 E 76 D
2 B 27 A 52 D 77 B
3 B 28 E 53 C 78 D
4 C 29 A 54 B 79 A
5 B 30 C 55 B 80 E
6 E 31 B 56 C 81 C
7 C 32 D 57 D 82 C
8 C 33 C 58 B 83 B
9 B 34 B 59 B 84 C
10 A 35 C 60 D 85 E
11 A 36 A 61 D 86 A
12 C 37 A 62 B 87 C
13 A 38 D 63 E 88 A
14 D 39 A 64 D 89 D
15 C 40 A 65 B 90 B
16 C 41 C 66 C 91 E
17 A 42 D 67 E 92 A
18 B 43 E 68 C 93 C
19 B 44 E 69 C 94 A
20 B 45 D 70 C 95 D
21 E 46 E 71 D 96 C
22 A 47 E 72 E 97 E
23 D 48 C 73 B 98 D
24 B 49 D 74 C 99 D
25 B 50 C 75 D 100 B
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Simulacro nº 1 Parte “B”
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 1B [curso ENAM 2016]
SIMULACRO 1A
1. El segmento hepático número 1 drena a la vena:

A. Cava superior
B. Porta
O
C. Suprahepática derecha
D. Suprahepática izquierda
T
E. Suprahepática media
C
2. Un paciente con cirrosis hepática y ascitis, lleva dos días con fiebre de 39°C, dolor abdominal espontáneo
que se exacerba al palpar el abdomen y diarrea. El hemograma presenta: hematíes: 4.5x100/mm3, Hb.:
14g/dL, leucocitos: 20000/mm3 (Neu: 91%, Lin: 8%, Mon: 1%). El cultivo de líquido ascítico es normal.
¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha y cómo lo confirmaría?
o
A. Peritonitis bacteriana espontánea con más de 250 PMN en líquido ascítico
B. Encefalopatía hepática con amoniaco elevado
p
C. Colecistitis con ecografía abdominal
D. Síndrome hepatorrenal con Na+ en orina de más de 20mEq/L
E. Peritonitis bacteriana secundaria con más de 350 PMN en líquido ascítico
ur a
3. Las maniobras de Leopold se refiere a métodos para:
G in
A. Parto de la cabeza
B. Extracción podálica
id c
C. Examen de abdomen
D. Versión interna
E. Versión externa
e
4. La triple gradiente considera lo siguiente (marque lo incorrecto):
M
A. La contracción se origina en el fondo y desciende en el cuello
B. La contracción uterina es sincrónica y simultánea para alcanzar actividad eficiente mientras la relajación es
descendente
C. La duración de la contracción uterina es mayor a nivel del fondo
D. La intensidad de las contracciones es mayor en el fondo y disminuye progresivamente de arriba hacia abajo
del útero
E. Algunas de las anteriores son ciertas
5. Con el nombre de infarto agudo de miocardio se designa la necrosis miocárdica aguda de origen isquémi-
co, secundaria generalmente a la oclusión trombótica de una arteria coronaria. Su incidencia varía am-
pliamente de unas comunidades a otras, oscilando de 0.8 al 7.5 por 1000 habitantes y año; existe un claro
predominio entre los varones y su mayor incidencia se presenta entre los 55 y los 65 años. No sólo es una
enfermedad frecuente, sino altamente letal, cuya mortalidad durante la fase aguda se ha estimado entre
el 20 y el 50%. Dos semanas después de haber ingresado en la Unidad de Coronarias por infarto agudo de
miocardio de localización en cara anterior, el enfermo presentó fiebre de 40°C junto con pericarditis sero-
sanguinolenta y pleuritis. La etiología más probable de este cuadro es:
A. Fallo del ventrículo izquierdo
B. Idiopática
C. Autoinmune
D. Farmacológica
E. Infecciosa
-3-
6. En un paciente con EPOC o hipoxemia importante con CO2 elevado, se administra oxígeno a razón de:
A. 10 L/min
B. 12 L/min
C. 3 L/min
D. 8 L/min
E. 6 L/min
O
7. La forma de presentación más frecuente del cáncer colorrectal es:
T
A. Anemia ferropénica
B. Dolor abdominal
C. Sangrado por vía rectal
C
D. Masa palpable en hipogastrio
E. Tenemos rectal
8. En la inferencia de la media poblacional para cierta variable cuantitativa, el intervalo que contiene a esta
o
media con una probabilidad del 95% se denomina:
A. Intervalo de confianza del 95%
p
B. Percentil del 95%
C. Nivel de significación del 95%
ur
D. Intervalo de probabilidad del 95
E. Error estándar de la media del 95%
in a
G
9. Señale lo correcto con respecto a la anemia fisiológica del lactante:
id c
A. La eritropoyesis se reanuda después de los 6 meses
B. No hay cifras de Hb que orienten respecto a la anemia del lactante y prematuro
C. Las cifras elevadas de eritropoyesis se mantienen
D. No hay relación entre la saturación de O2 y la eritropoyesis
e
E. Los depósitos de hierro no se agotan hasta el segundo trimestre de vida
M
10. Respecto a la fisiología intestinal, indique la respuesta INCORRECTA:
A. La secretina se libera en respuesta a la acidificación de la luz duodenal
B. La colecistoquinina tiene como principal acción inhibir la liberación de las sales biliares por aumento de pre-
sión del esfínter de ODDI
C. La secretina estimula la secreción pancreática y biliar
D. La gastrina, colecistoquinina y la motilina estimulan la actividad muscular, mientras que la secretina y el
glucagón la inhiben
E. La Somatostatina es el principal factor inhibidor
11. El índice más apropiado para el control metabólico de la diabetes mellitus es:
A. Hemoglobina glicosilada
B. Dosaje de glucosuria
C. Glicemia en ayunas
D. Glicemia postprandial
E. Dosaje de insulina
12. El cuerpo perineal está compuesto por los siguientes músculos, excepto:
A. El músculo bulbocavernoso
B. El esfínter externo del ano
C. El elevador del ano
D. Transverso superficial
-4-
E. El rafe medio
13. En el manejo de la hipertensión inducida por el embarazo. ¿Cuál es el medicamento de elección?

A. Reserpina
B. Alcohol
C. Corticoides
D. Diazepam
O
E. Sulfato de magnesio
T
14. El tratamiento quirúrgico preferido en pacientes con hemorroides trombosadas y dolorosas es:
A. Ligadura de las hemorroides con bandas de caucho
C
B. Inyección de una solución esclerosante
C. Reblandecedores de heces y baños de asiento
D. Incisión de las hemorroides más esfinterectomía
E. Incisión de las hemorroides y evacuación del coágulo sanguíneo
o
15. Paciente joven, que tras accidente de circulación, acude a urgencias con el brazo en abducción y rotación
p
interna, siendo diagnosticado de luxación de hombro. La lesión nerviosa que con más frecuencia se asocia
a este tipo de luxación produciría los siguientes síntomas:
ur
A. Parálisis de la mano y anestesia de la parte interna del brazo
B. Parálisis de la oposición del pulgar
a
C. Imposibilidad de iniciar la abducción del hombro
G in
D. Parálisis del bíceps braquial
E. Parálisis del deltoides y anestesia del muñón del hombro
id c
16. Una meningitis purulenta que presente diplococos grampositivos encapsulados es:
A. Haemophilus influenzae
e
B. Streptococcus epidermidis
C. Neumococo
M
D. Staphylococcus aureus coagulasa positivo
E. Meningococo
17. La característica más importante de la hernia incarcerada es:

A. Tener contenido solo epiplón
B. Tener contenido esfacelado por bloqueo de su circulación
C. Tener contenido irreductible con conservación de la circulación
D. Tener contenido visceral reductible
E. Ninguna anterior
18. Varón de 70 años con antecedentes de apendicectomía a los 23 años, bebedor de 60gr alcohol/día. Desde
hace un mes presenta astenia y pérdida ponderal de 6kg, a lo que en los últimos 15 días se añade ictericia,
coluria y prurito generalizado. Exploración: TA: 130/70mmHg, FC: 70x’, T: 37°C, buen estado general,
ictericia cutáneomucosa, abdomen b/d sin masas ni visceromegalias, tacto rectal: heces hipocólicas. Hb.:
11.2g/dL, VCM: 80fL, 7000 leucocitos, protrombina 75%, urea 39mg/dL, glucosa 92mg/dL, BT: 17mg/dL,
BD: 13mg/dL, AST: 105U/L, ALT: 137U/L, GGTP: 210U/L, FA: 750U/L. Ecografía abdominal: vesícula bi-
liar colapsada, la vía biliar intrahepática dilatada difusamente, colédoco de diámetro normal. ¿Qué cuadro
de los siguientes es el más probable?
A. Tumor de Klatskin (colangiocarcinoma hiliar)
B. Cáncer de vesícula biliar
C. Ampuloma
D. Estenosis postquirúrgica de la vía biliar
-5-
E. Coledocolitiasis
19. Las manifestaciones clínicas de la hipoglicemia se clasifican en dos categorías: Las que dependen de la ac-
tivación del SNA y de la liberación de catecolaminas (ansiedad, sudoración, palidez, temblores, debilidad,
hambre, náuseas, vómitos), que ocurren ante descensos bruscos de la glicemia y las relacionadas con un
aporte escaso de glucosa al cerebro (cefalea, confusión mental, disminución de la agudeza visual, diplopía,
disartria, cambios de personalidad, convulsiones, ataxia, incoordinación), que ocurren con descensos lentos
O
de la glucosa en la sangre o con hipoglicemias prolongadas. Uno de los efectos más importantes de la insuli-
na es que la glucosa absorbida después de una comida se almacena casi de inmediato en el hígado en forma
de glucógeno. ¿Qué ocurre cuando la cantidad de glucosa que entra en las células hepáticas es mayor que
T
la que puede ser almacenada como glucógeno?
C
A. La cantidad de glucosa que aceptan las células hepáticas es limitada
B. Se produce una liberación y eliminación del glucógeno formado en exceso
C. Se produce una conversión de todo el exceso de glucosa en ácidos grasos
D. Se produce una formación de aminoácidos aprovechando la glucosa sobrante que aumenta el músculo corpo-
ral
o
E. El exceso de glucosa es liberado al torrente sanguíneo produciendo una hiperglicemia puntual
p
20. La parálisis facial idiopática o de Bell se caracteriza por un cuadro de aparición subaguda, bastante abrup-
to, en el que un paciente previamente sano es incapaz de cerrar el ojo, desaparece el surco nasogeniano y las
ur
arrugas de su frente y la comisura bucal se desvía hacia el lado sano. El pronóstico de la parálisis de Bell es
benigno, pues el 80% se curan en unas cuantas semanas o meses. Una mujer de 65 años acude a consulta en
a
penosa situación. Relata el familiar que la acompaña que desde hace dos meses viene sufriendo a lo largo
de todo el día y todos los días sin excepción, un intensísimo dolor en el lado derecho de la cara. Se describe
G in
como un “calambrazo”. Se localiza en la mejilla, nariz, labio superior e inferior y zona mandibular. Cada
id c
ataque doloroso suele durar unos segundos, pero los ataques se suceden sin cesar durante períodos de 1 ó 2
horas. En el tratamiento sintomático eficaz de este cuadro es de elección el siguiente fármaco:
A. Carbamazepina
e
B. Carbonato de litio
C. Derivados morfínicos
D. Diclofenaco
M
E. Paracetamol
21. La pupila de Argyll Robertson se caracteriza por:

A. Las pupilas se dilatan mucho al instilar un midriático
B. Las pupilas muestran una reacción menos intensa
C. Ambas pupilas se afectan por igual simétricamente
D. La visión en el ojo afectado suele ser normal
E. Las pupilas son grandes
22. ¿Qué tratamiento le prescribiría usted a una paciente con lupus eritematoso sistémico que desarrolla una
glomerulonefritis proliferativa difusa y que presenta un aclaramiento de creatinina de 100 ml/min, protei-
nuria de 0.2 gr/24hrs. y 10 hematíes/campo en el sedimento urinario?
A. Diálisis
B. Corticoides a bajas dosis
C. AINEs (antiinflamatorios no esteroideos)
D. Ciclofosfamida + Azatioprina
E. Corticoides + Ciclofosfamida
23. Una mujer de 26 años acude al Ginecólogo por presentar dismenorrea que ha ido en aumento en los últimos
años. Los ciclos menstruales son regulares y la duración de la menstruación es de 5 días. La exploración
pélvica muestra un útero de tamaño normal, en retroversión, con movilidad limitada y ligamentos útero-
-6-
sacros engrosados. Además, se evidencia una masa de 5cm, ligeramente dolorosa que cae en el área anexial
izquierda. La trompa y ovario derechos, vagina y vulva son normales. ¿Cuál de los siguientes será, con
mayor probabilidad, el diagnóstico de este cuadro?
A. Endometriosis
B. Adenoma uterino
C. Riñón pélvico
D. Salpingitis tuberculosa
O
E. Diverticulitis
T
24. De las enfermedades que se mencionan a continuación, ¿Cuál es polimorfa y recidivante?
A. Fiebre malta
C
B. Septicemia a Staphylococcus
C. Fiebre tifoidea
D. Fiebre urliana
E. Mononucleosis
o
25. Señale lo correcto con relación a la diarrea por antibióticos:
p
A. Es una entidad sin relación con antibióticos
B. Tiene características especiales
ur
C. No se encuentra sangre en las deposiciones
D. Corresponde a enterocolitis pseudomembranosa
a
E. Los únicos antibióticos que la ocasionan son la ampicilina y la clindamicina
G in
26. ¿Qué se entiende por situación fetal?
id c
A. La relación que guardan entre sí las distintas partes que constituyen el feto
B. La parte ovoide fetal que toma contacto con el estrecho superior de la pelvis materna
C. Es la forma como se encuentra colocado el feto en el interior de la cavidad uterina
e
D. La relación que guarda entre sí el dorso del feto con el lado izquierdo o el derecho de la pelvis materna
E. La relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero
27.
B.
C.
D.
Fase latente
Fase de máxima aceleración
Período expulsivo
M
La sección de la curva de trabajo de parto que se observa antes de los 4cm de dilatación se denomina:
A. Fase de aceleración
E. Ninguna anterior
28. El soplo funicular es sincrónico con:

A. Pulso fetal
B. Pulso materno
C. Soplo uterino
D. Soplo placentario
E. Ninguna anterior
29. Por entuertos puerperales se entiende:

A. Estado depresivo con elevado componente melancólico
B. Conjunto de lesiones sépticas localizadas a nivel del aparato genital femenino después del parto
C. Las contracciones uterinas del postparto dolorosas e indoloras
D. Estado en el que el útero es doloroso a la palpación y el orificio cervical interno sigue abierto
E. La emisión de unos loquios fétidos
-7-
30. En un ensayo clínico se comparan las cifras de uricemia al final del estudio entre tres grupos de pacientes,
cada uno de los cuales ha sido sometido a un tratamiento diferente ¿Cuál es el test más adecuado para esta
comparación?
A. T de Student-Fisher para muestras apareadas
B. Chi-cuadrado
C. Análisis de la varianza
D. Prueba exacta de Fisher
O
E. T de Student-Fisher para muestras independientes
T
31. La enfermedad de las membranas hialinas o síndrome de distrés respiratorio tipo 1 es la enfermedad prin-
cipal del prematuro en países desarrollados. Señalar, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta
C
respecto a esta enfermedad?
A. El mayor número de casos corresponde a prematuros con edad gestacional entre 32-35 semanas
B. La toxemia y la rotura prematura de membranas actúan como factores favorecedores
C. No está demostrado el efecto beneficioso de la corticoterapia en las gestantes con fetos de edad gestacional
o
inferior a 32-34 semanas antes del parto
D. La gasometría suele mostrar un descenso precoz tanto de la PO2 como de la PCO2
E. La historia natural de la enfermedad sería el empeoramiento del distrés respiratorio hasta las 48-72 horas de
p
vida
ur
32. ¿Cuál de los siguientes virus produce complicaciones neurológicas con mayor frecuencia? (ej. Panencefalitis):
a
A. Reovirus
in
B. Arbovirus
G
C. Epstein
id c
D. Sarampión
E. Adenovirus
e
33. La frecuencia humana generalmente ocurre en:
A. Fondo uterino
M
B. Bursa de ovulación
C. Ampolla tubárica
D. Porción intersticial
E. Istmo tubárico
34. Todas las siguientes son vacunas formadas por gérmenes vivos atenuados, EXCEPTO:
A. Rubéola
B. Polio (Salk)
C. Sarampión
D. Parotiditis
E. BCG
35. En el contexto, ¿de qué enfermedad nutricional aparece el “collarete de Casal”?

A. Kwashiorkor
B. Beri-beri
C. Pelagra
D. Marasmo
E. Escorbuto
36. Paciente varón de 28 años de edad, con cuadro clínico de meningoencefalitis de inicio brusco. LCR turbio.
Se inicia terapia con penicilina (2 millones UI c/4h). A las 48 horas no hay mejoría; el cultivo revela neumo-
coco resistente a la penicilina. ¿Cuál sería el antimicrobiano más adecuado para este caso?
-8-
A. Clindamicina
B. Trimetropin/Sulfametoxazol
C. Dicloxacilina
D. Ceftriaxona
E. Eritromicina
37. Paciente de 40 años de edad. Bebedor y fumador moderado, sin otros antecedentes de interés. Acude a con-
O
sulta por cuadro de dolor intenso localizado en región anal que coincide con la defecación. Refiere también
prurito anal, pesadez perianal y rectorragia de pequeña cantidad y sangre roja que mancha el papel higié-
nico. ¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?
T
A. Absceso perianal
C
B. Fisura anal
C. Hemorroides
D. Cáncer de ano
E. Hemorroides trombosada
o
38. El bulbo duodenal presenta alteraciones en las siguientes parasitosis:
p
A. Teniosis saginata
B. Trichuriosis
C. Balantidiosis
ur
D. Giardiosis
a
E. Oxiurosis
G in
39. En la infancia, los cuadros de afectación de vías respiratorias tanto altas como bajas son más frecuentemen-
te de etiología vírica. Las neumonías bacterianas, bien como infección única o asociada a virus, representan
id c
un 10-25%. En menores de tres años, el agente etiológico más frecuente es el VSR. Un lactante de 18 meses
presenta desde hace 10 días un cuadro catarral de vías respiratorias superiores, que desde hace 2 días se
acompaña de crisis de tos de predominio nocturno en forma de salvas. En la exploración se observa conges-
e
tión de la cara con petequias y ulceración a nivel de frenillo lingual. ¿Qué terapia indicaría?
A. Aciclovir vía oral
M
B. Eritromicina vía oral
C. Ribavirina en aerosol
D. Teofilina intravenosa
E. Ambiente húmedo
40. Paciente varón de 68 años, conducido a emergencia en coma. El examen clínico y los exámenes de labo-
ratorio arrojan los siguientes resultados: PA: 90/50mmHg, urea: 256mg%, creatinina: 3.5mg%, glucosa:
115mg%, Na+: 121mEq/L, PO2: 70mmHg, bicarbonato: 15mEq, pH: 7.39, pCO2: 31mmHg. Volumen uri-
nario: 500mL en las últimas 24 horas. El diagnóstico más probable sería coma por:
A. Insuficiencia renal
B. Acidosis láctica
C. Hiperosmolaridad
D. Hiponatremia
E. Hemorragia cerebral
41. La Shigella es un enteropatógeno que ocasiona:

A. Gran deshidratación
B. Diarrea con moco, pus y sangre
C. Diarrea con moco y sangre
D. Diarrea acuosa sin moco ni sangre
E. Cualquiera anterior
-9-
42. ¿En cuál de las siguientes complicaciones ocurre CID?

A. Septicemia
B. Hipertensión inducida por el embarazo
C. Embolia del líquido amniótico
D. Óbito fetal retenido por más de seis semanas
E. Todas las anteriores
O
43. Paciente de 20 años, acude a emergencia por palpitaciones intensas de inicio brusco, regulares. Tiene ante-
cedentes de episodios similares de inicio y terminación brusca. La primera alternativa diagnóstica es:
T
A. Taquicardia paroxística supraventricular
B. Extrasistolia supraventricular
C
C. Taquicardia sinusal
D. Bradicardia sinusal
E. Episodio de bloqueo AV
o
44. En relación con las medidas de frecuencia de enfermedad, el número de nuevos casos que ocurren por uni-
dad de tiempo-población en riesgo se denomina:
p
A. Prevalencia
B. Incidencia acumulada
ur
C. Incidencia
D. Odds ratio
a
E. Densidad de incidencia
G in
45. ¿Cuál de las siguientes pautas le parece más adecuada para el tratamiento erradicador del Helicobacter
id c
pylori?
A. Amoxicilina (1g/12h) + Omeprazol (20mg/12h) por 5 días, luego Claritromicina (500mg/12h) + Tinidazol
(1g/12h) + Omeprazol (20mg/12h) por 5 días más
e
B. Amoxicilina (1g/12h) + Cimetidina (800mg/día) + Claritromicina (250mg/12h) durante 7-10 días
C. Amoxicilina (1g/12h) + Omeprazol (20mg/12h) + Claritromicina (250mg/12h) durante 7-10 días
M
D. Amoxicilina (500mg/8h) + Omeprazol (20mg/12h) + Claritromicina (250mg/12h) durante 7-10 días
E. Amoxicilina (1g/24h) + Omeprazol (20mg/12) + Claritromicina (500mg/12h) durante 7-10 días
46. En la fase aguda del cólico biliar están indicados los analgésicos-espasmolíticos. El tratamiento de los sínto-
mas dispépticos con dieta hipograsa, antiácidos y procinéticos puede aliviarlos, pero es inútil para prevenir
los ataques del cólico biliar. Si bien algunos pacientes pueden ser candidatos a tratamiento médico de la
litiasis biliar, el tratamiento de elección en la colecistitis crónica litiásica es la colecistectomía. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones relativas al cólico biliar es la correcta?
A. Es el cuadro clínico principal en pacientes con colelitiasis sintomática
B. El dolor se localiza en epigastrio e hipocondrio derecho
C. Se produce por la distensión de la vesícula biliar como consecuencia de la obstrucción transitoria del cístico
o del colédoco
D. Puede irradiarse al resto del abdomen y a la espalda
E. Si el dolor persiste más de 1-2 horas, debe considerarse la posibilidad de una complicación
47. Varón de 71 años de edad que refiere desde hace 6 meses astenia moderada y anorexia progresiva, con pér-
dida de 7-8kg de peso en este período. Ocasionalmente presenta náuseas y vómitos postprandiales precoces.
El ritmo intestinal es normal. Desde hace 2-3 meses presenta también parestesia y sensación de acorcha-
miento en ambos pies más frecuentes tras inmovilización prolongada, pero que en ocasiones aparecen al
caminar, produciendo cierta dificultad a la marcha. No refiere debilidad muscular. En la exploración física
se aprecia buen estado general, marcada palidez cutáneomucosa y ausencia de adenopatías periféricas. En
la analítica: hematíes: 2570/microl.; Hb.: 8.9 mg/dL, Hcto.: 28.2%, VCM: 122, HCM: 40pg, CHCM: 33.2,
leucocitos: 7100/mm3, plaquetas: 348000. Morfología de sangre periférica: macrocitos con marcada ani-
-10-
sopoiquilocitosis, hipersegmentado nuclear en algún neutrófilo de forma aislada. Vitamina B12: 30, ácido
fólico: 14.4. ¿Cuál es el origen más probable de la enfermedad que padece esta paciente?
A. Anomalía congénita del metabolismo
B. Déficit de aporte en la dieta
C. Neoplasia gástrica
D. Trastorno primario de la célula madre hematopoyética
E. Autoinmune
O
48. Ante una erupción cutánea en un niño se deberán buscar otros signos y síntomas en la historia clínica. Es
T
importante valorar la erupción (forma de inicio y evolución de la misma, distribución y tipo de lesiones), los
síntomas y signos acompañantes (fiebre, afectación del estado general, hepatoesplenomegalia, adenopatías)
C
y realizar una historia clínica detallada hacia posibles causas desencadenantes (fármacos, picaduras de
insectos, contactos con enfermos). Un niño de 13 años tiene desde hace 3 días un cuadro catarral con fie-
bre, tos seca y conjuntivitis. Esta mañana se despertó con una erupción moteada en cara y cuello, así como
enantema de pequeñas manchas puntiformes blanco-grisáceas en la zona e los molares inferiores. ¿Cuál es
el diagnóstico?
o
A. Panencefalitis esclerosante subaaguda
B. Fiebre reumática
p
C. Encefalomielitis
D. Neumonía
ur
E. Otitis media
a
49. Persona normal que, inusitadamente, presenta un estrés catastrófico por reexperimentación de un hecho
G in
traumático en formas de recuerdos intrusivos, sueños o pesadillas, estados disociativos. La primera alter-
nativa diagnóstica es:
id c
A. Neurosis fóbica de ansiedad
B. Síndrome de estrés postraumático
C. Síndrome de Ganser
e
D. Trastorno de ajuste o adaptación
E. Reacción aguda al estrés
50.
M
Paciente diagnosticado de cáncer de cabeza de páncreas. En el estudio preoperatorio se considera resecable
por lo que se decide la intervención quirúrgica. Durante la laparotomía los hallazgos son los siguientes: neo-
plasia de cabeza de páncreas de 4cm de diámetro, vena porta no invadida, no invasión de órganos vecinos,
biopsia intraoperatoria de ganglio linfático: “adenitis reactiva”. Ante esto, ¿Qué técnica indicaremos?
A. Duodenopancreatectomía cefálica (Whipple)
B. Derivación paliativa
C. Duodenopancreatectomía regional (Fortner)
D. Pancreatectomía total
E. No se interviene
51. La acromegalia es considerada activa cuando se halla:

A. Prognatismo
B. Facies acromegálica
C. Macroglosia
D. Hiperglicemia
E. Somatotropina: 200ng/mL
52. La aparición en el electrocardiograma de S en V1 + R en V5 ≥ 35mm, indica:

A. Hipertrofia de aurícula izquierda
B. Hipertrofia de ventrículo derecho
-11-
C. Compatible con la normalidad

D. Hipertrofia de ventrículo izquierdo
E. Hipertrofia de aurícula derecha
53. El germen que con más frecuencia produce osteomielitis es:

A. Salmonella
O
C. Streptococcus beta-hemolítico del grupo A
D. Haemophilus influenzae
T
E. Streptococcus viridans
C
54. En un varón de 30 años con episodios repetidos de dolores bruscos y precisos en zonas metafisarias óseas,
que se agudizaban por traumatismos e infecciones, y que fue diagnosticado en su día de osteomielitis aguda,
se ha encontrado en su última revisión radiológica una imagen ovoidea en metáfisis tibial con un importan-
te rodete periférico de esclerosis y lo que se sospecha un secuestro en su interior, as u vez se observa reacción
alguna en el periostio. ¿Cuál es el diagnóstico?
o
A. Osteomielitis esclerosante de Garré
p
B. Osteosarcoma
C. Mielitis Haversiana
D. Osteoma osteoide
ur
E. Absceso de Brodie
a
55. La situación de salud se expresa a través de:
G in
A. El estado de salud y el sistema de servicios de salud
id c
B. La extensión de la cobertura
C. El sistema de servicio de salud
D. El estado de salud
e
E. Ninguna anterior
M
56. Un varón de 27 años ingresa en un hospital tras sufrir un accidente de moto. Al ingreso, el paciente se en-
cuentra obnubilado, con tensión arterial sistólica de 60mmHg, respira sin dificultad, tiene dolores impor-
tantes en el abdomen. ¿Cuál sería el orden de actuación de los médicos?
A. Coger 2 vías venosas, hacer analítica completa, pruebas cruzadas, ecografía abdominal y laparotomía urgente
B. Coser unas heridas en las rodillas, dejar en dieta absoluta
C. Coger 2 vías venosas, poner suero glucosado, hacer analítica completa, estudios radiológicos, dejar en obser-
vación
D. Reducir una luxación de cadera y luego estudiar al paciente
E. Hacer anamnesis completa incluyendo antecedentes por aparatos y antecedentes familiares
57. A un paciente con cefalea y acúfenos de meses de evolución, se le realiza una audiometría, donde se observa
una hipoacusia de percepción del lado izquierdo. En la exploración neurológica se detecta inestabilidad en
la marcha y edema de papila. ¿Qué patología le parece que puede estar causando este cuadro?
A. Meningitis tuberculosa
B. Enfermedad de Ménière
C. Laberintitis purulenta unilateral aguda
D. Neurinoma del acústico
E. Zoster ótico
58. El distrés respiratorio neonatal se valora mediante el test de Silverman, que considera varios parámetros
(elevación de tórax y abdomen, depresión intercostal en la inspiración, retracción en el xifoides, aleteo
nasal y quejido espiratorio). Causas frecuentes del distrés respiratorio neonatal son la enfermedad de la
-12-
membrana hialina, el síndrome de aspiración del recién nacido y la taquipnea transitoria del recién nacido.
Recién nacido con distrés respiratorio y abdomen deprimido. Se debe pensar en:
A. Estafilococia pleuropulmonar
B. Íleo meconial
C. Hernia diafragmática
D. Rotura de una víscera abdominal
E. Atresia de esófago tipo 3
O
59. La faringitis en los niños pequeños generalmente:
T
A. Son complicaciones del resfrío común
B. Son infecciones ocasionadas por bacterias
C
C. Puede deberse a virus y en ocasiones a estreptococo A beta-hemolítico
D. Son infecciones virales
E. Todo lo mencionado
o
60. Respecto al tratamiento del acné, de los siguientes terapéuticos, ¿Cuál es más teratógeno?
A. Ácido salicílico
p
B. Doxiciclina
C. Tetraciclina
ur
D. Eritromicina
E. Isotretinoína
in a
G
61. Después de la ovulación, el óvulo está rodeado de una masa de células que se denomina:
id c
A. Corona radiada
B. Folículos
C. Cuerpos de call
D. Cumulus oophorus
e
E. Ninguna anterior
M
62. Los casos de metrorragia son mejor manejados con:
A. Legrado uterino
B. Taponamiento vaginal
C. Histerectomía
D. Administración de oxitócicos por vía parenteral
E. Ninguna anterior
63. Por sarcómera se entiende la estructura comprendida entre:

A. Dos bandas I
B. Una línea Z y una banda I
C. Dos líneas Z
D. Tres líneas Z
E. Dos bandas A
64. Con respecto a la anatomía de la glándula tiroides, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
A. Desde el punto de vista embriológico la glándula tiroides nace de una proliferación del suelo de la faringe
B. Microscópicamente la glándula tiroides está constituida por folículos cerrados y llenos de una sustancia co-
loide junto a células parafoliculares secretoras de calcitonina
C. La vascularización de esta glándula, realizándose únicamente a través de ramas que nacen de la carótida ex-
terna lo que dificulta la cirugía por alto riesgo de necrosis avascular al seccionar dichas arterias
D. La tiroides se localiza en el espacio infrahioideo, entre las inserciones de los músculos esternocleidomastoideos
-13-
E. Si la tiroides no desciende a su posición normal puede quedar como una glándula única, hablándose de tiroi-
des lingual
65. La hipertensión sistólica en el anciano se debe a:

A. Endurecimiento de las arterias
B. Aumento de la frecuencia cardiaca
C. Aumento del volumen cardiaco
O
D. Aumento de la resistencia periférica
E. Su gran reserva de sodio y agua
T
66. Varón de 24 años acude a su Servicio remitido por su Médico de Familia para completar el estudio de su
C
nódulo tiroideo frío. Al realizar la historia clínica, el paciente refiere que varios familiares por parte de su
padre han sufrido problemas tiroideos. Además, refiere cuadros recurrentes compatibles con episodios de
hipotensión ortostática. Al completar el estudio destaca una tensión arterial elevada y cierta intolerancia a
los hidratos de carbono. Con estos datos, Ud. ya sospecha la posible patología de este paciente (feocromo-
citoma, en el contexto de un síndrome poliglandular). Para confirmarla decide pedir calcitonina plasmá-
o
tica basal, obteniendo una concentración significativamente elevada. Llegado a este punto, ¿Cuál sería el
siguiente procedimiento lógico a llevar a cabo?
p
A. Estimulación de la calcitonina con pentagastrina i.v.
B. Supresión con dosis altas de dexametasona con el fin de hacer el diagnóstico etiológico de síndrome de Cus-
ur
hing
a
C. Extirpación del nódulo tiroideo y posterior estudio anatomopatológico
D. Determinación de las catecolaminas urinarias
G in
E. Tiroidectomía total y linfadenectomía
id c
67. Señale lo correcto en relación al eritema tóxico del recién nacido:
A. Las lesiones son siempre confluentes
e
B. Es una erupción benigna, de curación espontánea
C. Las lesiones son máculas pequeñas
D. Se presentan en las palmas de las manos y plantas de los pies
M
E. No se presentan pústulas
68. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más utilizado en el manejo de la hipertensión inducida por el embara-
zo?
A. Verapamil
B. Metildopa
C. Captopril
D. Atenolol
E. Ninguno anterior
69. ¿Cuál es la variedad histológica más frecuente del carcinoma de mama?

A. Enfermedad de Paget
B. Carcinoma mucinoso
C. Carcinoma adenoquístico
D. Carcinoma ductal infiltrante
E. Tumor fibroepitelial
70. Señale lo incorrecto respecto al síndrome hemolítico urémico en el lactante:

A. Se caracteriza por oligoanuria, retención nitrogenada y anemia hemolítica
B. Puede haber hipertensión arterial
C. Puede presentarse sin oligoanuria
-14-
D. El recuento de plaquetas puede ser normal, bajo o alto

E. El único agente etiológico de este síndrome es E. coli
71. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se asocia con mayor frecuencia al cáncer de cérvix?
A. Papiloma virus
B. Trichomonas vaginalis
C. Herpes virus
O
D. Todos ellos
E. Ninguno anterior
T
72. ¿De qué tipo de muestreo se trata cuando cada elemento de la población tiene igual opción de ser elegido en
C
forma aleatoria?
A. Muestreo aleatorio estratificado
B. Muestreo sistemático
C. Muestreo aleatorio
o
D. Muestreo cuasialeatorio
E. Muestreo aleatorio no estratificado
p
73. Usted indica la realización de un enema opaco a un paciente de 69 años que ha sufrido un cambio en el
ur
hábito intestinal en los últimos tres meses. Dicha prueba demuestra la presencia de varios divertículos en
colon sigmoides y descendente. Señale la respuesta INCORRECTA:
a
A. Los divertículos se localizan frecuentemente en la porción distal del colon
G in
B. Es una patología cuya incidencia aumenta con la edad
C. En la mayor parte de los casos, los divertículos del colon no producen síntoma alguno
id c
D. Una dieta pobre en fibra puede favorecer el desarrollo de esta patología
E. La inflamación diverticular es una complicación que se produce en hasta un 80% de los pacientes con diver-
ticulosis
e
74. ¿A qué se denomina alelo?
M
A. A un codón de iniciación
B. A un gen con múltiples efectos
C. A la posición de un gen en el cromosoma
D. A las formas alternativas de un gen
E. A distintos axones que codifican la misma proteína
75. Tras una fractura de cadera, la deformidad habitual es:

A. Rotación interna, aducción y acortamiento
B. Rotación externa, aducción y acortamiento
C. Rotación externa, abducción y acortamiento
D. Rotación externa, abducción y alargamiento
E. Rotación interna, abducción y acortamiento
76. En una población de 500000 habitantes se han producido 20000 nacimientos. La tasa de natalidad es:
A. 40 por 1000 habitantes
B. 30 por 1000 habitantes
C. 35 por 1000 habitantes
D. 25 por 1000 habitantes
E. 20 por 1000 habitantes
77. En el sarcoma de Kaposi, las lesiones generalmente se localizan en:
-15-
A. Boca
B. Axila y periné
C. Cara y cuello cabelludo
D. Piernas
E. Sin preferencia regional
78. ¿En cuál de los siguientes casos se puede encontrar Hipoglicemia con mayor probabilidad?
O
A. Neonato de parto distócico
B. Gemelos discoriales
T
C. Neonato desnutrido fetal
D. Neonato atérmino normal
C
E. Cualquier de ellos
79. Un varón de 64 años acude a su consulta porque hace unos días empezó a notar pérdida progresiva de
fuerza en las piernas que se incrementaba durante el día, que a los pocos días se le extendió a los brazos
acompañada de disfagia progresiva, hipofonía, disnea y diplopía oscilante. No presentaba parestesias ni
o
alteraciones sensitivas al a exploración, pero si ptosis palpebral bilateral e inexpresividad facial. El diag-
nóstico de sospecha es:
p
A. Esclerosis múltiple
B. Síndrome Guillain-Barré
ur
C. Neurastenia
a
D. Síndrome Eaton-Lambert
E. Miastenia gravis
G in
80. Señale el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de enfermedad de trofoblasto:
id c
A. Alfafetoproteína
B. Dosaje de fibrinógeno
e
C. Dosaje HCG cadena beta
D. Colpocitología
E. Ninguna anterior
81.
M
Una niña de 6 años presenta un exantema maculo-papuloso que apareció en cara dando el aspecto de “do-
ble bofetada”; tras dos días, el exantema se hizo más visible en la región glútea y extremidades adquiriendo
un aspecto “cartográfico”. Señale la afirmación FALSA respecto a esta enfermedad:
A. La infección en la gestante puede producir en el feto anemia hemolítica e hídrops fetalis
B. El exantema se conoce con el nombre de “exantema súbito”
C. El agente causal es el Parvovirus humano B19
D. El principal diagnóstico diferencial se establece con la dermatosis alérgica urticarial
E. El exantema puede recidivar por la acción de los rayos solares, el calor y la frotación de la piel
82. Clínicamente, en las fracturas del cuello de fémur encontramos:

A. Rotación neutra y flexión
B. Rotación externa, aducción e impotencia funcional
C. Impotencia funcional, aducción y rotación externa
D. Acortamiento, rotación interna y aducción
E. Ninguna anterior
83. Algunas señales deben transmitirse al SNC de forma muy rápida; un ejemplo de ello son las señales sen-
soriales que dan cuenta al cerebro de las posiciones momentáneas de las extremidades cada fracción de
segundo durante una carrera. ¿Qué características poseen este tipo de fibras de transmisión de señales de
forma rápida?
-16-
A. Fibras mielinizadas y grandes

B. Fibras anuloespirales gruesas
C. Muy delgadas y pequeñas
D. Fibras provenientes de los órganos tendinosos de Golgi
E. Fibras sin mielina y pequeñas
84. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la pelvis ginecoide?
O
A. Incidencia del 41 al 42%
B. Espinas ciáticas redondas
T
C. Arcos suprapúbicos de 90 a 100 gramos
C
E. Ninguna anterior
85. Para valorar las distintas características fisiológicas y patológicas del recién nacido, se pueden usar los test
de Silverman, Apgar y Usher. El test de Usher se utiliza para la valoración del recién nacido. ¿Cuál de las
siguientes características valora?
o
A. Hematológicas
p
B. Valora parámetros neurológicos y somáticos
C. Neurológicas
D. Respiratorias
ur
E. Somáticas
a
86. Un paciente que recibe altas dosis de neurolépticos de alta potencia, inusitadamente presenta fiebre alta con
G in
palidez, inestabilidad autonómica y delirio. Esta complicación se denomina:
id c
A. Hipertonía
B. Acatisia
C. Síndrome neuroléptico maligno
e
D. Discinesia tardía
E. Estado confusional
M
87. Existe una predisposición genética a padecer la artritis reumatoide. Así lo indica la tendencia a la agrega-
ción familiar, la elevada concordancia para la enfermedad en los gemelos monocigóticos y la asociación sig-
nificativa con algunos antígenos de histocompatibilidad. La asociación más significativa en los enfermos de
raza blanca es con el HLA-DR4, el cual se considera además un marcador de gravedad de la enfermedad.
Se inicia con AINEs, y la evolución del paciente no es satisfactoria, ¿Qué recomendaría?
A. Realizar infiltraciones de todas las articulaciones afectadas
B. Completar 1 año de tratamiento para decidir
C. Retirar AINEs y comenzar con altas dosis de esteroides
D. Añadir al tratamiento corticoides y comenzar con antipalúdicos u otro DARME
E. Comenzar con inmunosupresores
88. Un hombre de 27 años, con diuresis de 5L/d y sed intensa, sufre una contusión cerebral, pierde la conciencia
y es conducido a emergencia, en donde se realiza un dosaje del sodio plasmático. El resultado más probable
sería:
A. 125 mEq/L
B. 165 mEq/L
C. 120 mEq/L
D. 130 mEq/L
E. 115 mEq/L
89. La incidencia de una enfermedad transmisible está dada por:
-17-
A. Todos los casos existentes

B. Todos los casos nuevos que se presentan en un año
C. Todos los casos que ocurrieron en los años anteriores
D. Todos los casos nuevos más los casos antiguos del año pasado
E. Todos los casos antiguos más algunos de los nuevos
90. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO encontrará en un niño afectado de la tetralogía de Fallot?
O
A. Comunicación interventricular
B. Hipertrofia del ventrículo derecho
T
C. Dextroposición de la aorta con cabalgamiento sobre el tabique
D. Comunicación interauricular
C
E. Estenosis pulmonar
91. Un paciente al que se le realizó hace 3 meses un transplante hepático, y que sigue tratamiento inmunosu-
presor con ciclosporina, acude a consulta con tos, disnea y fiebre. En la radiografía se observa un patrón in-
tersticial en lóbulo inferior derecho, por lo que sospecha infección por CMV. En la analítica hay leucopenia,
o
trombocitopenia y elevación de las transaminasas. ¿Cuál será la mejor medida para prevenir la aparición
de esta neumonía?
p
A. Ganciclovir
B. Interferón
ur
C. Vacuna anti-CMV
a
D. Aciclovir
E. Disminuir la dosis de ciclosporina
G in
92. Respecto a la anatomía del útero, señale la afirmación que NO es correcta:
id c
A. Los ligamentos redondos nacen de las regiones de las astas, pasan por el anillo inguinal interno y se insertan
en la porción superior de los labios mayores
e
B. Los ligamentos anchos dan sostén lateral, y el pliegue vesicouterino da sostén hacia delante
C. El útero está sostenido por condensaciones de la fascia endopélvica y en la parte lateral por tejido fibromus-
cular en la base de los ligamentos anchos, cardinales y uterosacros
M
D. El útero tiene forma de pera y en la mujer ingrávida mide unos 8cm de largo y pesa de 30 a 100 gramos
E. Todo el útero está cubierto de peritoneo
93. Con el estudio de los volúmenes pulmonares estáticos se mide el volumen de gas que contiene el pulmón
en diferentes posiciones de la caja torácica, desde la inspiración máxima hasta la espiración máxima. La
espirometría mide los volúmenes pulmonares estáticos. La espirometría forzada consiste en la realización
de una maniobra de espiración con el máximo esfuerzo y rapidez, desde la posición torácica de inspira-
ción máxima hasta el volumen residual. En la espirometría forzada se cuantifica el volumen total espirado
(CVF), el volumen espirado en el primer segundo de la maniobra (FEV1) y el cociente FEV1/CVF. También
suele cuantificarse el “flujo espirado entre el 25 y el 75% de la CVF”, ¿Qué es?
A. Es la cantidad de aire que puede inspirar una persona comenzando desde el nivel de espiración normal y dis-
tendiendo sus pulmones hasta su capacidad máxima
B. Es el volumen adicional de aire que puede expulsarse realizando una espiración forzada al final de una espi-
ración normal
C. El volumen de aire inspirado o espirado en cada ciclo
D. Es la máxima cantidad de aire que una persona puede espirar
E. Es el volumen de aire adicional que puede inspirarse por encima del volumen corriente
94. El cordón umbilical normalmente contiene:

A. Una red de capilares
B. Dos arterias y dos venas
C. Dos arterias y una vena
-18-
D. Dos venas y una arteria

E. No tiene respuesta
95. Las enfermedades crónicas no transmisibles aumentan debido a:

A. Disminución del a mortalidad infantil
B. El grado de desarrollo
C. Aumento de las expectativas
O
E. Ninguna de la anterior
T
96. ¿Cómo se denomina el índice con el que se trata de medir en términos relativos, la oferta hospitalaria dispo-
C
nible en un área geográfica concreta, y que se determina mediante la relación por cociente entre el número
de camas con el que se cuenta para su uso inmediato por parte de los enfermos susceptibles de internamien-
to en el área de referencia y el volumen de población correspondiente al ámbito geográfico analizado?
A. Demanda aleatoria
o
B. Densidad de camas
C. Demanda sanitaria opcional
p
D. Demanda sanitaria expresada
E. Densidad de servicios sanitarios
ur
97. Se entiende por fracción atribuible en expuestos:
a
A. La proporción en que se reducirá ante la población total la tasa de incidencia del resultado si se eliminara la
G in
exposición
B. La diferencia absoluta entre dos tasas, la diferencia de tasa de incidencia entre un grupo de población expues-
id c
to a un factor causal y otro no expuesto
C. La proporción en que se reducirá entre los expuestos la tasa de incidencia del resultado si se eliminara la ex-
posición
e
D. La razón del riesgo de enfermedad entre los expuesto, dividido por el de los no expuestos
E. La proporción de la carga hipotética total de la enfermedad (en la población) que se ha evitado con la exposi-
ción a ese factor
98.
enumeradas a continuación pertenece?
A. Antidepresivos tetracíclicos
B. Neurolépticos
M
La fluoxetina es un fármaco usado en el tratamiento de la depresión. ¿A qué familia farmacológica de las
C. Benzodiacepinas
D. Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina
E. Antidepresivos tricíclicos
99. Indique, ¿En qué condición clínica o patológica NO administraría un inhibidor de la enzima convertidora
de angiotensina (IECA)?
A. Claudicación intermitente
B. Insuficiencia renal
C. Asma
D. Diabetes mellitus
E. Embarazo
100. Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial encontramos:

A. Disminución de la resistencia de las vías respiratorias
B. Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax
C. Aumento en el volumen espiratorio forzado
-19-
D. Aumento del flujo aéreo espiratorio

E. Aumento del diámetro de las vías respiratorias
TO
o C
ur p a
G id c in
M e
-20-
SIMULACRO 1B [curso Perú ENAM ESSALUD 2016]
Respuestas
1 A 26 E 51 E 76 A
2 A 27 D 52 D 77 D
3 C 28 A 53 A 78 C
4 B 29 C 54 C 79 E
5 C 30 C 55 C 80 C
6 C 31 E 56 E 81 B
7 C 32 D 57 D 82 B
8 A 33 B 58 B 83 A
9 E 34 B 59 B 84 D
10 B 35 C 60 C 85 E
11 A 36 D 61 D 86 C
12 C 37 B 62 B 87 D
13 E 38 D 63 D 88 B
14 E 39 B 64 B 89 B
15 E 40 A 65 A 90 D
16 C 41 E 66 E 91 A
17 C 42 A 67 A 92 E
18 C 43 E 68 E 93 E
19 C 44 A 69 A 94 C
20 A 45 A 70 A 95 D
21 D 46 E 71 E 96 B
22 E 47 E 72 E 97 C
23 A 48 B 73 B 98 D
24 A 49 B 74 B 99 E
25 D 50 A 75 A 100 B
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 2A
1. Paciente de 50 años, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico, de aparición brusca, que
en la última hora se acompaña de náuseas y vómitos. Examen físico: cicatriz de laparatomía media
infraumbilical (realizada hace 10 años por apendicitis perforada), distensión abdominal, signo de
O
Blumberg (-) y a la auscultación presencia de ruidos metálicos. ¿Qué examen auxiliar debe realizarse en
primer lugar?:
T
A. Ecografía abdominal.
B. Radiografía intestinal con enema opaco.
C
C. Radiografía simple de abdomen en bipedestación.
D. TAC abdominal.
E. Tránsito intestinal con bario.
2. La aerobilia es un signo radiológico que puede observarse en uno de los siguientes procesos patológicos:
o
A. Colecistitis aguda alitiásica.
p
B. Peritonitis biliar no traumática.
C. Paciente colecistectomizado hace dos meses.
D. Colecistitis crónica calculosa no complicada.
ur
E. Paciente con cáncer vesicular no invasivo.
a
3. El tumor maligno más frecuente de la región anal es:
G in
A. Epidermoide.
id c
B. Melanoma.
C. Adenocarcinoma.
D. Linfoma.
e
E. Sarcoma.
M
4. En relación con el carcinoma de vesícula biliar, señale lo CORRECTO:
A. La frecuencia es menor en pacientes con “vesícula de porcelana”.
B. El cociente varón/mujer es igual a :1
C. El adenocarcinoma no es el más frecuente.
D. El 90% de casos se asocia a cálculos de vesícula.
E. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es eficaz.
5. Gestante en trabajo de parto, con LCF: 143 por minuto contracciones uterinas con intensidad disminuida,
dilatación 6 cm hace 2 horas, incorporación 90%, altura de presentación -1, membranas integras. ¿Cuál es
la conducta a seguir?:
A. Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial de membranas.
B. Expectante.
C. Sedación e hidratación.
D. Solo estimulación con oxitocina.
E. Solo rotura artificial de membranas.
6. La estrangulación intestinal puede estar producida por cualquiera de las siguientes causas, EXCEPTO
una. Señálela:
A. Vólvulo.
B. Adherencias.
C. Atresia
D. Embolia mesentérica
-3-
E. Hernia crural.
7. Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta convulsiones tónico – clónicas. Al examen: PA 180/120
mmHg, edema en miembros inferiores y latidos cardiacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de her-
mana epiléptica ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Preeclampsia.
B. Coma diabético.
O
C. Eclampsia.
D. Ataque de histeria.
T
E. Ataque epiléptico.
C
8. Un paciente es intervenido quirúrgicamente, practicándose una incisión para apendicectomía, según
McBurney encontrándose un apéndice cecal de características normales. ¿Cuál sería su actitud enton-
ces?:
A. Dejar el apéndice y cerrar la incisión de apendicectomía.
o
B. Realizar la apendicectomía y cerrar la incisión de apendicectomía.
C. Realizar la apendicectomía y revisar al menos 100 – 150 cm de intestino delgado distal.
p
D. Revisar el intestino delgado distal.
E. Cerrar la incisión de apendicectomía y realizar una laparotomía media exploradora.
ur
9. Sobre la infección por H. pylori (HP) es FALSA:
a
A. Se asocia a la mayor parte de las úlceras pépticas.
G in
B. La prevalencia de la infección se relaciona con factores socioeconómicos.
C. La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para provocar la lesión ulcerosa.
id c
D. En ulcerosos duodenales, curar la infección supone disminuir drásticamente la posibilidad de recurrencia de
ulcera.
E. Más del 80% de las gastritis antrales crónicas están originados por la infección HP.
e
10. Son signos de corioamninitis, EXCEPTO:
M
A. Taquicardia materna.
B. Útero doloroso.
C. Líquido amniótico meconial.
D. Taquicardia fetal persistente.
E. Leucocitosis materna.
11. Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13 años de edad por apendicitis aguda congestiva,
accidentalmente se produce una perforación mínima de colon. ¿Cómo se clasifica la herida quirúrgica?:
A. Sucia contaminada.
B. Contaminada.
C. Limpia.
D. Sucia.
E. Limpia contaminada.
12. Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 me-
ses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago
ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?:
A. Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis.
B. Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia.
C. Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la motilidad del esófago.
D. Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del
esófago.
-4-
E. Hacer una tomografía axial computarizada para descartar una compresión torácica.
13. ¿Qué síntoma es de MÁS frecuente presentación en el curso de una colitis ulcerosa?
A. Fiebre.
B. Masa abdominal palpable.
C. Megacolon tóxico.
D. Rectorragia.
O
E. Dolor abdominal.
T
14. Señale la respuesta correcta en relación a la colitis isquémica aguda:
A. Suele manifestarse como una hematoquezia indolora.
C
B. Se debe realizar arteriografía lo antes posible tras la sospecha clínica.
C. Habitualmente es un problema no oclusivo.
D. El enema opaco es la primera prueba a realizar.
E. Aparece sobre todo en la segunda década de la vida.
o
15. ¿Qué germen origina con más frecuencia una infección espontánea del líquido ascítico?:
p
A. Klebsiella.
B. Streptococcus.
ur
C. Escherichia coli.
D. Proteus.
a
E. Staphilococcus aureus.
G in
16. Histológicamente, los pólipos adenomatosos colorrectales pueden ser:
id c
A. Tubulares, túbulo-vellosos y juveniles.
B. Tubulares, túbulo-vellosos y vellosos.
C. Túbulo-vellosos, juveniles y vellosos.
e
D. Hiperplásicos, tubulares y túbulo-vellosos.
E. Hiperplásicos, túbulo-vellosos y juveniles.
17.
M
Varón de 25 años, al que se le realizó una apendicectomía NO complicada por apendicitis supurativa agu-
da. El reporte de patología revela un carcinoide de 1 cm. en la porción media del apéndice. Un tratamiento
mayor involucra:
A. Colectomía derecha.
B. Terapia de radiación al cuadrante inferir derecho.
C. Orina de 24 h. para el ácido hidroxiindolacético.
D. Quimioterapia.
E. Dar de alta con un seguimiento rutinario.
18. El síndrome que asocia poliposis adenomatosa y tumores del SNC es:
A. Síndrome de Gardner.
B. Síndrome de Peutz-Jeghers.
C. Síndrome de Turcot.
D. Síndrome de Cronkhite- Canada.
E. Poliposis juvenil.
19. Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La
conducta a seguir es:
A. Vacunarla a la semana del parto.
B. No requiere vacunación hasta el próximo parto.
-5-
C. Vacunarla dentro de las 72 horas posparto.

D. Vacunarlas en cualquier momento.
E. Vacunar de acuerdo a la Reacción de Coombs.
20. En el hiperparatiroidismo se ve todo lo siguientes, EXCEPTO:

A. Ausencia de lámina dura.
B. Hiperreflexia.
O
C. Incremento en la fosfatasa alcalina.
D. disminución del fósforo sérico.
T
E. Osteítis fibrosa quística.
C
21. ¿Cuál es la principal fuente de colesterol empleado en las células?:
A. Quilomicrones.
B. Lipoproteínas de densidad intermedia (LDI).
C. Lipoproteínas de muy baja densidad (LVLD).
o
D. Lipoproteínas de baja densidad (LDL).
E. Lipoproteínas de alta densidad (HDL).
p
22. Una de las siguientes hipoglucemias NO aparece de forma característica con el ayuno, ¿Cuál es?:
ur
A. Enfermedad de Addison.
B. Insuficiencia hepática aguda grave.
a
C. Insulinomas.
G in
D. Gastrectomizados.
E. Tumores retroperitoneales.
id c
23. El MEN tipo 1 incluye entre sus patologías el Hiperparatiroidismo Primario. Señale la VERDADERA:
A. Suele ser por Carcinoma Paratiroideo.
e
B. Suele ser por Adenoma Paratiroideo.
C. Lo más habitual es la Hiperplasia Paratiroidea.
M
D. Nunca se trata con Cirugía.
E. Cursa con Calcio Bajo.
24. Una paciente de 32 años lleva varios años intentando infructuosamente tener un hijo. Se le ha detectado un
microadenoma hipofisario e hiperprolactinemia de 200 ng/dl. ¿Qué actitud terapéutica sería la más conve-
niente?:
A. Aconsejar la resección transesfenoidal del microadenoma.
B. Iniciar tratamiento con bromocriptina.
C. No hacer nada, puesto que la mayoría de los microadenomas permanecen estables.
D. Radioterapia convencional hipofisaria (4500 rad durante 5 días).
E. Tratarla con L-dopa.
25. ¿Cuál de los siguientes antidiabéticos orales tiene una mayor duración de acción?:
A. Tolazamida.
B. Repaglinida
C. Glibenclamida.
D. Tolbutamida.
E. Clorpropamida.
26. ¿En cuál de las siguientes afecciones no está recomendada la dieta hiposódica?:
A. En la insuficiencia cardíaca.
-6-
B. En la nefritis intersticial.
C. En la insuficiencia renal crónica.
D. En el síndrome nefrótico.
E. En la hipertensión.
27. Varón de 42 años conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeños diarreicos y mareos. Desde hace
4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de
O
peso. Al examen: frialdad de piel, vitíligo en labios y manos. PA: 80/60mmHg. Pulso: 110x. Tº: 38ºC. Hb
7g%. Leucocitos: 14000, eosinofilos 40%. NA 118 mEq/l. Cl: 110 mEq/L. HCO3: 14 mEq/L. Ca: 107 mg%.
Glicemia: 45mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
T
A. Déficit de la enzima 11-hidroxilasa.
C
B. Gastroenteritis aguda.
C. Insuficiencia suprarrenal.
D. Necrosis tubular aguda.
E. Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
o
28. Un varón de 42 años que pesa 172 kg. se somete a una intervención quirúrgica de derivación gástrica para
el tratamiento de su obesidad. ¿Cuál será el principal efecto de esta cirugía?:
p
A. Poliartritis.
B. Hepatopatía progresiva.
ur
C. Saciedad precoz.
a
D. Diarrea.
E. Nefrolitiasis.
G in
29. El seguimiento del tratamiento de una cetoacidosis diabética se realiza con estas determinaciones, EXCEP-
id c
TO:
A. Cuerpos cetónicos en plasma y/o orina.
e
B. Glucemias serias.
C. pH.
D. Hiato aniónico.
M
E. Potasio en sangre.
30. En la diabetes mellitus lo CIERTO es que:

A. La insulina ADN recombinante es más antígena que la NPH bovina.
B. La ausencia de pulso pedio es característica del pie de Charcot.
C. En la insulinodependiente la deficiencia de insulina promueve la lipogénesis.
D. El síndrome nefrótico caracteriza a la nefropatía grado IV.
E. En la diabetes gestacional existe resistencia a la insulina en el I trimestre.
31. ¿Cuál de estas pruebas NO se utiliza en el estudio del déficit de la hormona de crecimiento?:
A. Sobrecarga oral de glucosa.
B. Hipoglucemia insulínica.
C. Test de arginina.
D. Test de clonidina.
E. Ejercicio físico.
32. Un paciente es portador de un nódulo tiroideo. El estudio citológico mediante punción con aguja fina revela
la existencia de “cuerpos de Psamoma”. Este hallazgo es DEFINITORIO del diagnóstico de:
A. Linfoma tiroideo.
B. Carcinoma papilar tiroideo.
C. Tiroiditis de Riedel.
-7-
D. Carcinoma medular tiroideo.

E. Tiroiditis de Hashimoto.
33. El componente activo del sistema fibrinolítico que limita la coagulaciones es la/él:
A. Cinina.
B. Plasmina.
C. Heparina.
O
D. Colágeno.
E. Trombina.
T
34. Sobre la absorción del hierro en el tubo digestivo, es CIERTO que:
C
A. Ocurre fundamentalmente en estómago.
B. El hierro contenido en un grupo hem se absorbe más efectivamente.
C. En un sujeto normal se absorbe el 50% del hierro de la luz intestinal; en un paciente ferropénico este valor se
acerca al 100%.
o
D. En la hemocromatosis idiopática hay disminución de su absorción.
E. Antes de absorberse debe pasar de hierro ferroso a férrico.
p
35. Desde el punto de vista pronóstico, el tipo anatomopatológico más grave de la enfermedad de Hodgkin es:
ur
A. Depleción linfocitaria.
B. Predominio linfocítico.
a
C. Celularidad mixta.
G in
D. Esclerosis nodular.
E. No hay diferencias.
id c
36. Mujer de 50 años en tratamiento con heparina por diagnóstico reciente de fibrilación auricular que pre-
senta hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equímosis en piernas. El monitoreo de PTT
e
sugiere sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La primera acción será:
A. Cambiar heparina por warfarina.
M
B. Retiro de heparina + plasma fresco.
C. Retiro de heparina + sulfato de protamina.
D. Transfusión de plaquetas.
E. Transfusión sanguínea.
37. Un varón de 14 años presenta un episodio de orinas oscuras y rápido desarrollo de síntomas de astenia,
palidez e ictericia. Un análisis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas norma-
les, prueba de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico MÁS probable?:
A. Déficit de G-6-PD.
B. Déficit de PK.
C. Déficit de 5-nucleotidasa.
D. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
E. Anemia hemolítica por crioglobulinas.
38. ¿Cuál de los siguientes factores NO es causa de macrocitosis?:

A. Hipotiroidismo.
B. Alcoholismo.
C. Anemia perniciosa.
D. Hepatopatía crónica.
E. Intoxicación por aluminio.
-8-
39. La infección amebiana del intestino se produce por:

A. E. coli.
B. E. hartmani.
C. E. histolítica.
D. E. nana.
E. Yodamoeba bustschli.
O
40. El germen patógeno MÁS frecuentemente encontrado en la gangrena apendicular es:
T
A. Aerobacter cloacae.
B. Escherichia coli.
C. Bacteroides fragilis.
C
D. Clostridium perfringens.
E. Streptococcus faecalis.
41. Frente a un paciente en quien se sospecha de neurocisticercosis mixta con hidrocefalia. El examen de ayuda
o
diagnóstica MÁS útil es:
A. Tomografía axial computarizada cerebral.
p
B. Radiografía simple de cráneo.
C. Prueba de Western Blott para cisticerco en L.C.R.
ur
D. Neuroencefalografía.
E. Eosinofilia en L.C.R.
in a
G
42. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a la fiebre tifoidea?:
id c
A. Cursa con fiebre y desviación a la izquierda.
B. Puede provocar enterorragia y perforación.
C. Afecta al hombre y además a ciertos animales como la gallina.
D. El agente etiológico es casi siempre Salmonella.
e
E. Ninguna de las anteriores.
M
43. El método más práctico para realizar el diagnóstico de ruptura prematura de membranas es:
A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal.
B. Tinción con sulfato de azul de Nilo.
C. Determinación de glucosa en líquido amniótico.
D. Determinación de prolactina sérica.
E. Cristalización del moco cervical.
44. Primigesta de 39 semanas, al examen obstétrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal
a nivel del fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales nítidos en cua-
drante superior izquierdo. Señale la situación presentación, posición y probable variedad de posición:
A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior.
B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior.
C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior.
D. Longitudinal podálica derecha y sacra posterior.
E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior.
45. Los signos de afectación neurológica focal en el contexto de una meningitis bacteriana son un dato de mal
pronóstico, que, entre los siguientes agentes patógenos, se encuentran MÁS frecuentemente asociados a:
A. Neisseria meningitidis.
B. Staphylococcus aureus.
C. Staphylococcus epidermidis.
-9-
D. Listeria monocytogenes.
E. Streptococcus pneumoniae.
46. De los siguientes agentes, ¿Cuál es el que cursa con MÁS frecuencia bacteriemia?:
A. Legionella.
B. Staphylococcus aureus.
C. Salmonella typhimurium.
O
D. Clostridium septicum.
E. Streptococcus pyogenes.
T
47. Ante una paciente primigesta de 35 años de edad, con 42 semanas de embarazo, cérvix desfavorable y oli-
C
goamnios por ecografía, la conducta a seguir es:
A. Cesárea.
B. Inducción de trabajo de parto.
C. Observación y monitoreo materno fetal.
o
D. Parto eutócico.
E. Repetir la ecografía en 48 horas.
p
48. Varón de 54 años, alcohólico, fiebre, tos y expectoración sanguinolenta y purulenta por 2 días. Rx tórax:
ur
infiltrado neumónico en lóbulo superior derecha con abombamiento de la cisura interlobar superior y leve
derrame pleural. Leucocitosis con desviación izquierda, diabético hace años. Etiología probable del proceso
a
neumónico:
G in
A. Streptococo pneumoniae.
B. Stafilococo aureus.
id c
C. Pseudomona aeruginosa.
D. Haemphillus influenzae.
E. Klebsiella pneumoniae.
e
49. Manifestación más frecuente de la tuberculosis urinaria:
M
A. Hematuria macroscópica.
B. Cólico nefrítico.
C. Sd. cístico con orina acida aséptica.
D. Epididimitis.
E. Síntomas constitucionales.
50. En relación con el tratamiento de la listeriosis asociada con la gestación, señale la respuesta CORRECTA:
A. El tratamiento de elección es la ampicilina o penicilina.
B. El tratamiento de elección son las cefalosporinas.
C. No requiere tratamiento, pues no existe riesgo de infección neonatal.
D. Ocurre exclusivamente durante el primer trimestre de la gestación.
E. Típicamente es causante de calcificaciones periventriculares en el SNC del feto.
51. La endometritis posterior a la cesárea, usualmente responde mejor al tratamiento con:

A. Penicilina.
B. Tetraciclina.
C. Gentamicina.
D. Penicilina + Gentamicina.
E. Gentamicina + Clindamicina.
52. Una paciente con embarazo uterino a término, está en labor de parto cuando:
-10-
A. Tiene contracciones uterinas de moderada intensidad.

B. Tiene contracciones uterinas esporádicas de fuerte intensidad.
C. Tiene contracciones moderadas, regulares, con frecuencia de a 3 cada 10 minutos.
D. Tiene contracciones uterinas con frecuencia irregulares.
E. Ninguna de ellas.
53. De acuerdo con las maniobras de Leopold, la relación que existe entre el dorso fetal con los flancos mater-
O
nos se denomina:
A. Situación fetal.
T
B. Posición fetal.
C. Actitud fetal.
C
D. Presentación fetal.
E. Rotación interna.
54. En la primigesta a término con conjugado obstétrico de 8 cm, el parto será:
o
A. Asistido por vacuum en el expulsivo.
B. Espontáneo por vía vaginal.
p
C. Con estimulación oxitócica y expulsivo con espátulas de Tiele.
D. Por cesárea.
E. Asistido por fórceps en el expulsivo.
ur a
55. El adenocarcinoma de endometrio con extensa metaplasia escamosa es llamado:
G in
A. Adenocarcinoma atípico.
B. Carcinoma de células escamosas.
id c
C. Carcinoma transicional.
D. Adenoacantoma.
E. Adenocarcinoma típico.
e
56. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el médico la detecta un útero más grande
M
que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El
patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferación significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diagnóstico?:
A. Mola invasiva.
B. Mola hidatiforme parcial.
C. Mola hidatiforme completa.
D. Tumor trofoblástico del lecho placentario.
E. Coriocarcinoma.
57. En la menopausia, asociada a los estrógenos, se aconseja el empleo de los gestágenos en cada ciclo de trata-
miento, durante un período de varios días cuando usamos una pauta cíclica. Estos días son:
A. 5 días.
B. 7 días.
C. 8 días.
D. 10 días.
E. 15 días.
58. Primigesta en la 39ª semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normali-
dad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con 4 cm. de dilatación presentando sangrado de mediana
cantidad y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa MÁS probable será:
A. Placenta previa.
B. Abruptio placentae.
-11-
C. Lesión de cérvix.
D. Síndrome de Hellp.
E. Rotura de vasa previa.
59. Señale la respuesta FALSA en relación con la endometriosis:

A. Es una causa frecuente de esterilidad.
B. Su origen está ligado al flujo menstrual retrógrado.
O
C. El órgano más frecuentemente afectado es la trompa.
D. En su patogenia cada día se da más importancia al factor inmunológico.
T
E. La laparoscopia es la prueba más definitiva para el diagnóstico de la endometriosis pélvica.
C
60. Se considera Ca oculto en la neoplasia cervical:
A. NIC II.
B. NIC III.
C. Estadío Ia 1.
o
D. Estadío Ia.
E. Microinvasor de 5mm.
p
61. Un cáncer de cérvix de 3 cm que invade el parametrio izquierdo y 2 cm del fondo de saco vaginal:
ur
A. Es un estadio IIa.
B. El tratamiento correcto es la intervención de Wertheim- Meigs.
a
C. Debe tratarse con radioterapia.
G in
D. Es poco probable la diseminación a los ganglios linfáticos.
E. Suele ser un adenoacantoma.
id c
62. En un “screening” masivo de cáncer de cérvix, el primer paso una vez seleccionadas las pacientes con
riesgo es:
e
A. Visión de cuello y citología.
B. Colposcopia.
M
C. Conización.
D. Biopsia múltiple.
E. Biopsia dirigida.
63. Respecto a las alteraciones hormonales que aparecen en el síndrome del ovario poliquístico, señale cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
A. LH/FSH > 5.
B. Aumento de la estrona.
C. Aumento de la androstenediona y testosterona.
D. Aumento de la progesterona.
E. Disminución del estradiol.
64. En los casos de ovarios poliquísticos, el síntoma que con MÁS frecuencia les acompaña es:
A. Esterilidad.
B. Hirsutismo.
C. Amenorrea.
D. Obesidad.
E. Hemorragias disfuncionales.
65. Una mujer postmenopáusica fue tratada de un carcinoma mamario infiltrante de 1 cm mediante tumorec-
tomía y linfadenectomía. Esta última fue negativa. ¿Qué tratamiento añadiría:
-12-
A. Ovariectomía bilateral.
B. Monoquimioterapia con taxol.
C. Poliquimioterapia.
D. Radioterapia.
E. Radioterapia y tamoxifeno.
66. Mujer de 55 años con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de
O
vagina de 7. El punto Ba es +6. Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿cuál es el
grado de distopia genital?
T
A. III
B. I
C
C. II
D. V
E. IV
67. La lesión vulvar conocida como enfermedad de Bowen puede considerarse que es:
o
A. Una dermatosis escleroatrófica.
p
B. Una leucoplasia.
C. Una lesión precancerosa.
D. Un carcinoma “in situ”.
ur
E. Nada de lo anterior.
a
68. La neoplasia vulvar maligna más común es:
G in
A. Enfermedad de Paget.
id c
B. Adenocarcinoma originado en una glándula sebácea.
C. Carcinoma de células escamosas.
D. Melanoma maligno.
e
M
69. ¿Cuál de estas características clínicas NO esperaría encontrar en una placenta previa sintomática?:
A. Dolor.
B. Hemorragia de sangre roja.
C. Útero relajado en la exploración.
D. Con frecuencia hay rotura prematura de membranas.
E. Feto con presentación alta.
70. ¿Cuál se los siguientes criterios se usa para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?:
A. Aumento de células indicio y aumento de leucocitos.
B. Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal.
C. pH de secreción vaginal menor de 4,5.
D. Test de aminas o KOH positivo.
E. Incremento de leucocitos en el frotis vaginal.
71. Una de las siguientes NO es complicación frecuente del abruptio:

A. CID.
B. Insuficiencia renal.
C. Shock.
D. Síndrome de Sheehan.
E. Pielonefritis.
-13-
72. ¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas se indica el parto mediante cesárea?
A. Presentación de vértice.
B. Presentación de occipucio.
C. Presentación de frente.
D. Presentación de cara.
E. Circulares de cordón (asas de cordón umbilical alrededor del cuello fetal)
O
73. Las “manchas algodonosas” en la retina son:
T
A. Exudados verdaderos.
B. Microinfartos de la capa de fibras nerviosas.
C. Depósitos de lipoproteínas en la retinopatía diabética.
C
D. Exudados blandos en el epitelio pigmentario de la retina.
E. Depósitos de pigmentos de lipofucsina.
74. ¿Qué enfermedad causa mayor porcentaje de ceguera en el mundo?:
o
A. TBC
B. Hipertensión arterial.
p
C. Sífilis.
D. Glaucoma.
ur
E. Diabetes mellitus.
a
75. ¿Qué músculo extraocular de los enunciados a continuación NO es inervado por el III par o motor ocular
G in
común?:
id c
A. Elevador parpado superior.
B. Oblicuo inferior.
C. Recto superior.
D. Recto inferior.
e
E. Oblicuo superior.
M
76. En un varón de 40 años hipermétrope, que desde hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos
coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media
arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico inicial más correcto?:
A. Uveítis aguda anterior.
B. Conjuntivitis aguda.
C. Glaucoma agudo.
D. Desprendimiento de retina.
E. Dacriocistitis aguda.
77. Un maestro de escuela de 50 años, fumador, le consulta por disfonía y tos desde 3 semanas antes. No refiere
síndrome constitucional. No presenta adenopatías. En la laringoscopia indirecta se ve una lesión blanque-
cina e irregular en tercio anterior de cuerda vocal izquierda. ¿En qué debe pensar preferentemente?:
A. Laringitis aguda.
B. Edema de Reinke.
C. Carcinoma de laringe.
D. Divertículo hipofaríngeo.
E. Nódulo glótico.
78. Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico caracterizado por vértigo de inicio súbito, náuseas y vómi-
tos, sin alteración de la audición. Los ataques son breves y dejan como secuela un vértigo posicional leve
que dura varios días y luego desaparece. El diagnóstico más probable es:
-14-
A. Enfermedad de Ménière.
B. Neuronitis vestibular.
C. Oclusión de la rama laberíntica de la arteria auditiva interna.
D. Laberintitis purulenta.
E. Neurinoma del acústico.
79. La rinitis vasomotora es:
O
A. Una respuesta alérgica.
B. Un proceso inflamatorio nasal.
T
C. Una infección vírica.
D. Una hiperreactividad nasal frente a diversos estímulos.
C
E. Una vasoconstricción yatrógena secundaria al uso de gotas nasales.
80. Con respecto al ocena señale la cierta:

A. Es una rinitis crónica hipertrófica.
o
B. Las fosas nasales suelen estar muy estrechadas.
C. Se da fundamentalmente en varones de mediana edad.
p
D. Suele haber gran cantidad de costras.
E. El paciente se queja de gran humedad y rinorrea acuosa.
ur
81. En la hiperbilirrubinemia por incompatibilidad del grupo ABO los hallazgos clínicos más frecuentes son:
a
Señale lo INCORRECTO:
G in
A. Es un RN primogénito.
B. No existe patrón predecible en los siguientes partos.
id c
C. La visceromegalia es marcada.
D. El grado de anemia refleja la severidad de la hemolisis.
E. La ictericia suele manifestarse en las primeras 48 hrs de vida.
e
82. Niño de 3 años, Sd. febril >40ºC de 7 días. Inyección conjuntival bilateral NO purulenta, edema de manos y
M
pies, descamación periungueal, lengua aframbuesada, labios fisurados y secos, rash cutáneo puntiforme de
color rosa claro en tronco y linfadenopatía cervical indoloras. Artritis en dedos de manos y carpo. Leucoci-
tosis con predominio de formas inmaduras, trombocitosis relevante, VSG y PCR muy elevadas, ANA (-) y
FR (-). Su Diagnóstico sería:
A. Escarlatina.
B. Rubeola
C. Enfermedad de Kawasaki.
D. Sarampión.
E. Síndrome del Shock tóxico.
83. Todos los siguientes procesos se manifiestan frecuentemente como colestasis neonatal intrahepática, EX-
CEPTO:
A. Hepatitis B.
B. Sepsis.
C. Hipotiroidismo.
D. Galactosemia.
E. Tirosinemia.
84. Etiología más probable en niño deshidratado con alcalosis metabólica:

A. Estenosis hipertrófica del píloro.
B. Atresia duodenal.
C. Hernia de hiato.
-15-
D. Atresia de yeyuno.
E. Agenesia anal.
85. Las infecciones maternas pueden llegar al feto por diferentes vías. ¿Cuál de los siguientes microorganismos
contagia al feto fundamentalmente por vía transplacentaria?:
A. Treponema pallidum.
B. Estreptococo grupo B.
O
C. Escherichia coli.
D. Candida albicans.
T
E. Chlamydia trachomatis.
C
86. En el caso de que un lactante le tengamos que mantener a dieta, por ejemplo por una intervención qui-
rúrgica, si pesa 5 Kg, ¿qué cantidad de líquido intravenoso deberemos administrarle al día?:
A. 500 cc.
B. 600 cc.
o
C. 400 cc.
D. 700 cc.
p
E. 750 cc.
ur
87. ¿Cuál de los siguientes antecedentes se relaciona con menos frecuencia con la persistencia de la circulación
fetal (o hipertensión pulmonar persistente del RN)?:
a
A. Asfixia intraparto.
G in
B. Aspiración meconial.
C. Hernia diafragmática.
id c
D. Sepsis por estreptococo del grupo B.
E. Administración de prostaciclina.
e
88. Una niña de 12 años, con fibrosis quística presenta hemoptisis. ¿Qué diagnóstico diferencial NO se plan-
tearía?:
M
A. Déficit de vitamina K.
B. Hiperesplenismo con trombocitopenia.
C. Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
D. Síndrome de Goodpasture.
E. Alteración plaquetaria tras tratamiento con ticarcilina.
89. La cistoureterografía de micción está indicada, principalmente, en el diagnóstico de:

A. Cáncer de vejiga urinaria.
B. Reflujo vésicoureteral.
C. Obstrucción ureteral.
D. Adenoma postático.
E. Ureterocele.
90. La microcefalia es una manifestación de todos los procesos siguientes, EXCEPTO:

A. La rubéola congénita.
B. La infección congénita por citomegalovirus.
C. Alcoholismo de la madre.
D. Ingestión de talidomida por la madre.
E. Fenilcetonuria.
91. El tumor cerebral más frecuente en la infancia es:
-16-
A. Ependimoma.
B. Meningioma.
C. Astrocitoma.
D. Glioblastoma.
E. Papiloma del plexo coroideo.
92. La hipocalcemia neonatal es MENOS probable que aparezca ¿en cuál de los siguientes?:
O
A. Postmaduros, de tamaño normal para la edad del embarazo.
B. Prematuros con cuadro de dificultad respiratoria.
T
C. Prematuros, de pequeño tamaño para la edad de la gestación.
D. Hijos de madres diabéticas.
C
E. Antecedente de CIR por infección connatal.
93. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas
leves de traqueomalacia al mes de vida?:
o
A. Intubación prolongada.
B. Funduplicatura de Nissen.
p
C. Tratamiento conservador.
D. Colocar un stent.
E. Gastrostomía.
ur a
94. ¿En cuál de los siguientes casos es más probable que la ictericia de un lactante a término sea “fisiológica”?:
G in
A. Ictericia que aparece a las 1 horas de nacer.
B. Cuando la bilirrubina sérica se eleva 6 mg/dl por día.
id c
C. Cuando la bilirrubina sérica directa (conjugada) es mayor de 2 mg/dl.
D. Ictericia que aparece a los 2 días de nacido.
E. Máxima concentración de bilirrubina en el 7º día.
e
95. ¿Cuáles son los actos obsesivos MÁS frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?
M
A. Comprobaciones y rituales de limpieza
B. Recuentos mentales
C. Evitar pisar las cruces de las baldosa.
D. Acumulación y colección de objetos
E. Ninguno de ellos.
96. Un sujeto desconfiado y con elevado sentido de la justicia puede sufrir un trastorno de personalidad:
A. Anancástico
B. Paranoide.
C. Narcisista
D. Límite
E. Histriónico.
97. La necesidad de aumentar la dosis de una droga para conseguir el efecto deseado, o la disminución del
efecto al mantener la misma dosis se denomina:
A. Tolerancia.
B. Dependencia.
C. Abstinencia.
D. Refuerzo positivo de la sustancia.
E. “Craving”.
-17-
98. Medicación MÁS útil para tratar el Sd. de abstinencia en un paciente adicto a la heroína:
A. Clonidina.
B. Metadona.
C. Benzodiacepinas.
D. Neurolépticos
E. Pentazocina.
O
99. Respecto a los estudios de Cohortes, señale su mayor ventaja:
T
A. Permiten estimar el riesgo absoluto.
B. Se aplica en enfermedades raras.
C. Son útiles en enfermedades frecuentes.
C
D. El costo operativo es bajo.
E. Son útiles en enfermedades infrecuentes.
100. ¿Cuál es el periodo de incubación del dengue en el ser humano?:
o
A. Más de un mes
B. 20-30 días.
p
C. 3 – 10 días.
D. 6 meses.
ur
E. 24 horas.
in a
G e
id c
M
-18-
Respuestas
1 C 26 B 51 E 76 C
2 B 27 C 52 C 77 C
3 A 28 C 53 B 78 B
4 D 29 A 54 D 79 D
5 A 30 D 55 D 80 D
6 C 31 A 56 C 81 E
7 C 32 B 57 D 82 C
8 C 33 B 58 E 83 A
9 C 34 B 59 C 84 A
10 C 35 A 60 B 85 A
11 E 36 C 61 C 86 B
12 D 37 A 62 A 87 E
13 D 38 E 63 D 88 D
14 C 39 C 64 A 89 B
15 C 40 C 65 E 90 D
16 B 41 A 66 E 91 C
17 E 42 C 67 D 92 A
18 C 43 E 68 C 93 C
19 C 44 B 69 A 94 D
20 B 45 E 70 D 95 A
21 D 46 B 71 E 96 B
22 D 47 A 72 C 97 A
23 C 48 E 73 B 98 B
24 B 49 C 74 E 99 C
25 E 50 A 75 E 100 C
Respuestas
1 E 26 D 51 C 76 A
2 B 27 C 52 C 77 C
3 C 28 B 53 D 78 C
4 B 29 C 54 B 79 C
5 D 30 B 55 D 80 E
6 A 31 B 56 E 81 B
7 A 32 B 57 E 82 A
8 B 33 C 58 D 83 E
9 C 34 B 59 D 84 C
10 B 35 D 60 C 85 D
11 C 36 D 61 A 86 B
12 A 37 C 62 A 87 A
13 D 38 B 63 B 88 B
14 B 39 C 64 B 89 A
15 B 40 A 65 A 90 A
16 C 41 E 66 C 91 A
17 B 42 E 67 D 92 B
18 A 43 E 68 B 93 C
19 B 44 E 69 B 94 B
20 A 45 A 70 D 95 B
21 E 46 B 71 B 96 B
22 B 47 D 72 B 97 E
23 A 48 A 73 E 98 A
24 A 49 B 74 A 99 E
25 B 50 E 75 A 100 A
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 7A
1. Los ligamentos del útero son:

A. Redondos
B. Uterosacros
O
C. Cardinales
D. Anchos
T
E. Todas las anteriores.
C
2. Paciente a la que en el examen ginecológico se encuentra secreción abundante maloliente. Cuello uterino
con punteado rojizo como fresas. La infección vaginal sería causada por:
A. Candida albicans
B. Trichomonas vaginalis
o
C. Gardnerella vaginalis
D. Flora mixta
p
E. Chlamydia trachomatis
ur
3. Son criterios mínimos para el diagnóstico clínico de EIP:
A. Dolor abdominal inferior, velocidad de sedimentación elevada, examen de flujo vaginal positivo a N. gonorr-
a
hoeae.
G in
B. Dolor a la movilización cervical, absceso tuboovárico en ecografía, examen de flujo vaginal positivo a C.
trachomatis.
id c
C. Dolor abdominal inferior, dolor a la movilización cervical, dolor anexial bilateral.
D. Dolor anexial bilateral, temperatura oral >38°C, flujo vaginal o cervical anormal.
E. Dolor hipogástrico persistente, proteína C reactiva elevada, flujo vaginal anormal.
e
4. La causa más frecuente de sangrado uterino anormal y recurrente en una mujer en edad reproductiva es:
M
A. Fibroma uterino.
B. Anovulación.
C. Efecto colateral de anticonceptivos.
D. Amenaza de aborto.
E. Traumatismo.
5. Son factores de riesgo para cáncer de ovario, excepto:

A. Nuliparidad.
B. Mutaciones genéticas
C. Menopausia tardía.
D. Multiparidad.
E. Antecedentes familiares.
6. Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociados
al coito. Su último período menstrual fue hace 4 años. El diagnóstico probable es:
A. Hiperplasia endometrial
B. Adenomiosis
C. Miomatosis uterina
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Endometriosis
-3-
7. Mujer de 60 años de edad, presenta pérdida de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al examen se
corrobora con la maniobra de VaIsaIva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo
B. Incontinencia urinaria de urgencia
C. Desgarro perineal antiguo
D. Prolapso uretral
E. Incontinencia urinaria por rebosamiento
O
8. Pueden constituir indicaciones fetales para la cesárea, EXCEPTO:
T
A. Sufrimiento fetal.
B. Cesárea anterior.
C
C. Situación transversa.
D. Presentación mentosacra.
E. Presentación podálica.
o
9. Primigesta de 32 años de edad, con 36 semanas de gestación y control prenatal irregular. Presenta desde
hace 48 horas cefalea, visión borrosa y dolor epigástrico. PA: 180/120 mmHg, FC: 110 por minuto, ictericia
p
leve. Leucocitos: 12.000/mm3, hemoglobina: 8 g%, plaquetas: 30.000, TGO: 250; TGP: 300, bilirrubina to-
tal: 3; bilirrubina indirecta: 2,5; creatinina: 1,2. Examen de orina: proteínas (+++), hematuria. La medida
más adecuada será:
ur
A. Transfundir plaquetas y esperar resultados
a
B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores endovenosos
in
C. Terminar la gestación de inmediato
G
D. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar resultados
id c
E. EInterconsulta a nefrología y tratamiento antihipertensivo
10. En relación con la ecografía obstétrica, este procedimiento permite diagnosticar la gestación mediante la
e
visualización del saco gestacional, lo cual es posible a partir de la:
A. Segunda semana de gestación.
M
B. Quinta semana de gestación.
C. Octava semana de gestación.
D. Décima semana de gestación.
11. Se denomina embarazo prolongado postérmino cuando excede de la semana:

A. 40
B. 41
C. 42
D. 39
E. 38
12. Paciente de 25 años, acude a emergencia por sangrado vaginal acompañado de coágulos. Al tacto vaginal:
cuello uterino con orificios externo e interno abiertos., ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Aborto incompleto
B. Amenaza de aborto
C. Metrorragia disfuncional
D. Mola hidatiforme
E. Embarazo ectópico
13. Gestante de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal muy escaso. Al examen físico presenta orifi-
cios cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio externo. La conducta más adecuada es:
-4-
A. Exámenes de laboratorio y legrado uterino

B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma
C. Maduración pulmonar fetal y examen de orina
D. Reposo absoluto y ecografía pélvica
E. Reposo relativo y examen clínico seriado
14. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada?
O
A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo
B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo
T
C. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular
D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía
C
E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión
15. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en
el estrecho superior de la pelvis es:
o
A. Occipitofrontal
B. Suboccipitobregmático
p
C. Occipitomentoniano
D. Biparietal
E. Bitemporal
ur a
16. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia posparto?:
G in
A. Rotura prematura de membranas
B. Rotura uterina
id c
C. Atonía uterina
D. Preeclampsia
E. Corioamnionitis
e
17. Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionitis, excepto:
M
A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto
B. Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos
C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto
D. Hipersensibilidad uterina
E. Fiebre materna mayor de 38 grados
18. Paciente en el 5° día post operatorio presenta fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la herida
operatoria. ¿Cuál es la conducta prioritaria a seguir?
A. Apertura amplia de la herida
B. Cambiar los antibióticos
C. Aplicación de hielo local
D. Colocar un dren laminar
E. Observación y antipiréticos
19. Mujer de 41 años de edad, que acude a Emergencia por dolor abdominal en epigastrio de tipo cólico desde
hace tres días, desencadenado por la ingesta de alimentos grasos, escalofríos y fiebre. El diagnóstico más
probable es:
A. Íleo biliar
B. Colecistitis aguda
C. Ulcera péptica
D. Gastritis aguda
-5-
20. Paciente mujer de 85 años, operada de sigmoidectomía más colostomía Hartmann por un cuadro de vólvulo
de sigmoides no complicado. En el PO10 permanece en UCI y la paciente no elimina flatos ni deposiciones
por la colostomía. ¿Cuál de las siguientes alternativas no es correcta respecto a la paciente?:
A. Es un íleo postoperatorio.
B. Podría ser un síndrome de Ogilvie.
C. Hay que descartar una obstrucción intestinal temprana.
D. Es mandatario una tomografía abdominal.
O
E. La colonoscopía puede ayudarnos en el estudio diagnóstico.
T
21. La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos por el síndrome pilórico es:
A. Acidosis hiperclorémica.
C
B. Acidosis hipernatrémica
C. Acidosis hipoclorémica.
D. Alcalosis hiperpotasémica.
E. Alcalosis hipoclorémica.
o
22. ¿Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta en el niño?:
p
A. Presión intraabdominal alta
B. Persistencia del conducto peritoneo- vaginal
ur
C. Anillo inguinal externo dilatado
D. Debilidad de la pared abdominal
a
E. Bipedestación temprana
G in
23. Mujer de 30 años que sufre quemadura de segundo grado en la cabeza, la extremidad superior derecha y
id c
cara anterior del tórax y el abdomen. ¿Qué porcentaje de superficie quemada presenta?:
A. 36
B. 45
e
C. 18
D. 27
M
E. 30
24. Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografía simple de
abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrénico derecho, esto se observa en:
A. Perforación intestinal
B. Traumatismo de bazo
C. Perforación de vesícula biliar
D. Traumatismo hepático
E. Traumatismo de páncreas
25. ¿Cuál es el microorganismo que se asocia con el linfoma gástrico?

A. CMV
B. Helicobacter pylori
C. HVB
D. HVC
E. VPH
26. El tratamiento quirúrgico RECOMENDABLE para el vólvulo de sigmoides complicado es:

A. Sonda rectal dirigida y enemas.
B. Plicatura del sigmoides.
C. Desvolvulación.
-6-
D. Resección y colostomía tipo Hartmann

E. Transversostomía.
27. Con cuál de las siguientes ametropías se asocia más frecuentemente un glaucoma de ángulo estrecho:
A. Miopía
B. Astigmatismo
C. Hipermetropía
O
D. Presbicia
E. Afaquia
T
28. ¿Cuál es el test que tiene por objetivo comparar la audición de un sonido transmitido por vía ósea, con la
C
audición del mismo sonido transmitido por vía aérea?
A. Test de Weber.
B. Test de Rinne.
C. Test de Schwabach.
o
D. Test de Fowler.
E. Test de Sisi.
p
29. Niño de 13 años llevado a la consulta por presentar estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal. Al examen:
ur
intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con secreción clara. El diagnóstico probable es:
A. Cuerpo extraño
a
B. Mastocitosis nasal
G in
C. Rinitis alérgica
D. Rinitis neutrofílica
id c
E. Rinitis vasomotora
30. Señale lo incorrecto con relación a los tumores testiculares:
e
A. La mayoría derivan del estroma gonadal.
B. Los traumatismos se han asociado a un mayor riesgo de adquirirlos.
M
C. El linfoma es el tipo histológico más frecuente en mayores de 50 años.
D. El testículo intraabdominal tiene mayor riesgo de degeneración maligna.
E. El seminoma simple es el tipo histológico más frecuente.
31. El shock hipovolémico es más frecuente después de las fracturas de:

A. Tibia y peroné
B. Fémur y pelvis
C. Clavícula y húmero
D. Fémur, rótula y tibia
E. Vértebras lumbares
32. Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en su domicilio, presentando dolor en hombro dere-
cho, brazo en aducción y rotación interna y bloqueo de la rotación externa del mismo. La radiología ante-
roposterior no parece mostrar alteraciones. ¿Qué lesión, de entre las siguientes, es la más probable?
A. Luxación anterior de hombro
B. Luxación posterior de hombro
C. Parálisis del nervio circunflejo
D. Parálisis del nervio supraescapular
E. Lesión del plexo braquial.
33. Se pueden observar lesiones óseas líticas en pacientes con, EXCEPTO:
-7-
A. Mieloma múltiple
B. Metástasis de neoplasia de mama
C. Metástasis por Ca de próstata
D. Hiperparatiroidismo
E. Osteoporosis
34. En el traumatismo cráneo encefálico, ¿qué examen auxiliar es más útil para el diagnóstico de hemorragia
O
intracraneal?
A. Angiografía cerebral
T
B. Tomografía axial computarizada
C. Resonancia magnética
C
D. Punción lumbar
E. Electroencefalograma
35. ¿Cuál de las siguientes indicaciones NO es universal al tratar la diarrea?
o
A. Aporte de agua
B. Administrar calorías
p
C. Administrar electrolitos
D. Supresión de la lactancia
ur a
36. La etiología más frecuente de neumonía bacteriana en lactantes y preescolares es:
G in
A. C. trachomatis
B. Haemophilus influenza
id c
C. Neisseria meningitidis
D. Neumococo
E. Estreptococo β hemolítico del grupo B
e
37. ¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la
M
muerte es permanente?
A. 0 a 2 años.
B. 3 a 4 años.
C. 5 a 10 años.
D. 11 a 14 años.
E. 15 a 18 años.
38. ¿Cuál es la enfermedad caracterizada por un período de incubación de 1-2 semanas, fiebre alta por 3 a 4
días y exantema maculopapular generalizado de corta duración, que aparece al ceder la fiebre y sin desca-
mación ulterior?:
A. Escarlatina.
B. Exantema súbito.
C. Rubéola.
D. Sarampión.
E. Varicela.
39. La vacuna del tétanos concede inmunidad:

A. Temporal de 2 años
B. Definitiva
C. Temporal por 10 años
D. Temporal por 1 año
E. No concede inmunidad
-8-
40. La leche materna contiene menos..... lo cual es para evitar la sobrecarga osmótica renal en el lactante.
A. Sodio
B. Hierro
C. Potasio
D. Cloro
E. Fósforo
O
41. El diagnóstico definitivo de la enfermedad de Hirschprung lo da:
T
A. Enema baritado
B. Tacto rectal
C. Manometría intraluminal
C
D. Sigmoidoscopia
E. Biopsia rectal
42. La posición de mayor riesgo durante el sueño en el síndrome de muerte súbita infantil es:
o
A. Semisentada
B. Lateral derecha
p
C. Lateral izquierda
D. Supina
ur
E. Prona
a
43. Niño de un año de edad cuya madre acaba de ser diagnosticada de tuberculosis pulmonar bacilífera, ha-
G in
biendo iniciado tratamiento correcto. El niño está asintomático, con una exploración normal, prueba de
tuberculina (PT) negativa, y RX de tórax normal. ¿Cuál sería la actitud a adoptar en el niño?
id c
A. Sólo separarlo de la madre hasta que ésta concluya su tratamiento (al menos 6 meses).
B. Realizar una TC de alta resolución pulmonar y si es normal, repetir la PT a las 8-12 semanas.
C. Quimioprofilaxis con isoniacida (lNH), hasta que la baciloscopía de la madre sea negativa.
e
D. Quimioprofilaxis con INH, 6-9 meses. Nueva PT y Rx tórax al finalizarlo, para decidir si concluir o no, el
tratamiento.
M
E. Quimioprofilaxis con INH, 8-12 semanas. Repetir PT. Si negativa, cesar el tratamiento. Si positiva, realizar
Rx tórax, para decidir si hay o no enfermedad.
44. En un niño con glomerulonefritis difusa aguda post-estreptocócica, ¿cuál de los siguientes hallazgos puede
observarse en la biopsia renal?
A. Fibrosis periglomerular.
B. Engrosamiento de la membrana basal glomerular.
C. Esclerosis mesangial.
D. Medias lunas.
E. Proliferación endocapilar difusa
45. En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?
A. En el periodo neonatal las niñas la padecen con más frecuencia.
B. El microorganismo más frecuente implicado es E. coli.
C. Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria.
D. En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, amoxicilina-
ácido clavulánico y los aminoglucósidos.
E. La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc-99 es la mejor exploración para detec-
tar cicatrices renales.
46. Rosa ingresa al hospital en expulsivo con un embarazo único de 42 semanas de gestación, no ha tenido nin-
gún control prenatal. El parto se realiza en emergencia por vía vaginal y el recién nacido nace hipotónico,
-9-
sin esfuerzo respiratorio, con cianosis central, bradicardia, cubierto con líquido amniótico espeso. Señale el
primer procedimiento a seguir:
A. Administrar oxígeno con ventilación a presión positiva con la bolsa autoinflable
B. Realizar de inmediato intubación y aspiración traqueal de meconio bajo laringoscopía directa.
C. Estimular dando palmaditas en dorso y pies.
D. Administrar ventilación a presión positiva y masaje cardíaco.
E. Cateterizar vena y arteria umbilical
O
47. A los 5 minutos de vida un neonato presenta estos signos: 130 pulsaciones por minuto, manos y pies cianó-
T
ticos, buen tono muscular, llanto poderoso, reactividad normal, frecuencia respiratoria 60 por minuto. El
índice de Apgar en este niño es :
C
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
o
E. 10
p
48. Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que:
A. Afecta a primogénitos.
ur
B. Es más grave que la isoinmunización D.
C. La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa.
a
D. La prueba de Coombs es positiva.
in
E. Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido.
G id c
49. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la tétrada de Sabin?:
A. Coriorretinitis.
B. Glaucoma.
e
C. Crisis convulsivas.
D. Hidrocefalia.
M
E. Calcificaciones cerebrales.
50. Un contraste de hipótesis:

A. Es un tipo de estadística descriptiva
B. La hipótesis nula plantea la existencia de diferencias.
C. La hipótesis alternativa plantea la no diferencia.
D. La hipótesis nula y la alterativa pueden no ser excluyentes.
E. Se puede saber la probabilidad de equivocarse en la afirmación.
51. En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos representativos de una comunidad, se ha observado
una prevalencia de HTA del 20% (intervalo de confianza del 95%: 15- 25%). Cuál de las siguientes afirma-
ciones es CIERTA:
A. Se tiene un 95% de confianza de que entre un 15% y un 25% de los sujetos de la muestra son hipertensos.
B. La prevalencia de HTA en la comunidad es del 20%.
C. Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 15-25% incluye el verdadero valor de la prevalencia de HTA
en dicha comunidad.
D. El número de sujetos estudiados es insuficiente para estimar la prevalencia de HTA en dicha comunidad.
E. Es más probable que la prevalencia de HTA en dicha comunidad sea 25% que 15%.
52. En un banquete enfermaron 25 personas que tomaron helado, y NO enfermaron otras 25 que sí lo tomaron
¿Cuál es la tasa de ataque del helado?
-10-
A. 0.50%
B. 5%
C. 50%
D. 25%
E. 1.25%
53. “El denominador en la incidencia acumulada es , mientras que en la densidad de incidencia es: :
O
1. Población,
2. Población expuesta,
T
3. Personas – tiempo,
4. Personas sanas al comienzo del periodo,
C
5. Personas al comienzo del periodo.
A. 1 / 2.
B. 2/ 3.
C. 3/ 4.
D. 4/ 3.
o
E. 5 / 4.
p
54. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece FALSA?:
A. Un estudio de prevalencia no permite el cálculo de incidencias ni de RR.
ur
B. Un estudio de casos y controles no permite estudiar varios factores asociados a la enfermedad.
a
C. El estudio de cohortes no es aconsejable en enfermedades con largo período de inducción.
D. El ensayo de campo trabaja generalmente con personas sanas y valora la eficacia de medidas preventivas.
G in
E. Los errores sistemáticos no se corrigen aumentando el tamaño de la muestra.
id c
55. El enunciado “un sector salud con equidad, eficiencia y calidad” corresponde a:
A. Una meta
e
B. Un programa
C. un principio
D. Una visión-objetivo
M
E. Una estrategia
56. Los elementos del diseño organizacional son:

A. Cadena de mando
B. Centralización y descentralización
C. Tramo de control
D. Departamentalización
E. Todos los anteriores
57. ¿Cuál es el programa social encargado de realizar incentivos monetarios, que promuevan y apoyen el
acceso a los servicios en educación, salud y nutrición, para las familias muy pobres?:
A. Pronaa
B. Cuna más
C. Pensión 65
D. Foncodes
E. Juntos
58. Se incluyen dentro de la prevención primaria de las enfermedades no transmisibles:

A. Rehabilitación
B. Diagnóstico precoz y tratamiento eficaz
C. Ciudades especiales
-11-
D. Promoción de la salud
E. Reinserción
59. ¿Cuál de las siguientes estructuras es límite del triángulo de Calot?

A. Conducto pancreático
B. Arteria hepática
C. Conducto hepático izquierdo
O
D. Conducto cístico
E. N. A.
T
60. ¿Cuál es la causa por la que está contraindicado el Etambutol en menores de 7 años con diagnóstico de TBC
C
infantil?
A. Nefrotoxicidad
B. Ototoxicidad
C. Neuritis óptica
o
D. Neuritis periférica
E. Hepatotoxicidad
p
61. Señale la afirmación VERDADERA en relación a la herencia autosómica recesiva:
ur
A. Modelo más común de enfermedades mitocondriales.
B. Afectación de ADN girasa.
a
C. Modelo menos común de enfermedades de transcripción ARN.
G in
D. Sólo el ovocito tiene la copia defectuosa del gen.
E. Sólo el espermatozoide tienen la copia defectuosa del gen.
id c
62. La hiperextensión de la rodilla es evitada por acción del:
A. Ligamento cruzado anterior.
e
B. Ligamento cruzado posterior.
C. Ligamento poplíteo oblicuo.
M
D. Ligamento poplíteo arqueado.
E. Ligamento redondo.
63. ¿Cuál es la especie predominante en la flora colónica?:

A. Bifidobacterium.
B. Bacteroides.
C. Clostridium perfringes.
D. E. coli.
E. Enterococo.
64. El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por:

A. Angina inestable.
B. Infarto agudo de miocardio.
C. Intoxicación digitálica.
D. Uso de betabloqueadores.
E. Uso de calcioantagonistas (verapamilo).
65. Con relación al derrame pericárdico, señale lo CORRECTO:

A. El contenido puede ser hemático, seroso o purulento.
B. En el exudado el contenido proteico es menor a 3 g%.
C. El taponamiento implica que se tapan las 2 hojas pericárdicas.
-12-
D. El llenado diastólico se facilita en el derrame masivo.

E. En presencia de derrame pericárdico nunca existe frote.
66. El signo auscultatorio sugestivo de insuficiencia cardíaca es:

A. Soplo sistólico.
B. Soplo diastólico.
C. Tercer ruido.
O
D. Cuarto ruido.
E. Desdoblamiento paradójico del segundo ruido.
T
67. En cuál de estas valvulopatías NO suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo:
C
A. Estenosis mitral.
B. Insuficiencia mitral.
C. Estenosis aórtica.
D. Insuficiencia tricúspide.
o
E. Doble lesión mitral.
p
68. Con respecto al asma, los siguientes son signos de mal pronóstico, EXCEPTO:
A. Taquicardia > 120 Ipm.
ur
B. FEV 1’ > 80%.
C. Uso de músculos accesorios.
a
D. Retención de CO2.
G in
E. Tórax silente.
id c
69. En un anciano con neumonía adquirida en la comunidad NO es frecuente la presentación de:
A. Dolor torácico.
B. Fiebre
e
C. Respiración superficial
D. Signos de condensación
M
E. Tos productiva
70. En el embolismo pulmonar, ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO se presenta?:

A. Dolor torácico
B. Cianosis
C. Disnea
D. Bradicardia
E. Tos.
71. Mujer de 19 años que en los últimos 15 días presenta febrícula, sudoración nocturna, astenia y dolor torá-
cico derecho. En la Rx de tórax se aprecia derrame pleural derecho importante, sin otras alteraciones. Se
realiza toracocentesis diagnóstica, obteniéndose un líquido serohemático con: pH 7,36, proteínas 4,5 g/dl
(sangre 7,5), LDH 850 U/l (sangre 150), glucosa 40 mg/dl y amilasa en rango de normalidad. El Gram no
muestra gérmenes. La citología muestra predominio de linfocitos. Ante la sospecha diagnóstica, ¿cuál sería
el siguiente paso a dar?
A. Repetir de nuevo la toracocentesis, para descartar que sea un empiema.
B. Realizar biopsia pleural.
C. Realizar toracoscopía.
D. Iniciar tratamiento antibiótico y esperar respuesta.
E. Esperar el resultado del cultivo de Lowenstein.
-13-
72. Paciente de 25 años de edad, hace dos semanas presentó cuadro de influenza. Desde ayer parestesias en
miembros inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy pérdida de fuerza en miem-
bros superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotónica e hiporreflexia. El diagnós-
tico probable es:
A. Polimiositis aguda.
B. Síndrome de Guillain- Barré.
C. Polineuropatía carencial.
O
D. Mielitis transversa.
E. Botulismo.
T
73. Niño de 6 años de edad, acude por náuseas y vómitos de dos días de evolución. Presenta fiebre y rinorrea
C
por lo cual recibió antipiréticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia,
bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Usted podría sospechar intoxicación por:
A. Vitamina C.
B. Salicilatos.
o
C. Loratadina.
D. Clorferamina.
E. Acetaminofén.
p
74. Enfermo de 76 años que acude a la consulta por pérdida de fuerza, fundamentalmente proximal, en miem-
ur
bros superiores. La exploración neurológica evidencia pérdida de fuerza, atrofia y fasciculaciones en varios
a
grupos musculares de miembros superiores, así como discreta pérdida de fuerza en los músculos tibiales
anteriores. Los reflejos osteotendinosos son vivos y simétricos y la sensibilidad es normal. El estudio elec-
G in
trofisiológico demuestra signos de denervación en múltiples músculos con conducción nerviosa sensitiva
normal. El diagnóstico MÁS PROBABLE es:
id c
A. Esclerosis lateral amiotrófica.
B. Síndrome miasténico tipo Eaton- Lambert.
C. Miopatía tirotóxica con fasciculaciones.
e
D. Espondilosis cervical.
E. Atrofia muscular espinal de comienzo tardío.
75.
M
Cuatro niñas preescolares que habían ingerido un licuado de hierbas y flores mientras jugaban, fueron lleva-
das a Emergencia con irritabilidad, resecamiento de piel y mucosas, asociadas a alucinaciones. En el examen
físico se encontró piel rojiza y midriasis bilateral. El diagnóstico MÁS PROBABLE es intoxicación por:
A. Atropínicos.
B. Carbamatos.
C. DDT.
D. Inhibidores de la aceticolinesterasa.
E. Organoclorados.
76. Varón de 50 años de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio
derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de
eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Fasciolosis
B. Hidatidosis
C. Ascariosis
D. Oxiurosis
E. Uncinariosis
77. Los residentes de un asilo, presentan fiebre, malestar y anorexia. Tomaron sus alimentos de la misma coci-
na. Los cultivos sanguíneos de la mayoría salieron positivos para Salmonella typhi. El reservorio primario
se encuentra en…. y el tratamiento es…….:
-14-
A. Carne / cotrimoxazol
B. Mascotas / quinolonas
C. Personas / quinolonas
D. Agua / cotrimoxazol
E. Mascotas / cotrimoxazol
78. Entre los siguientes parámetros analíticos en un paciente con VIH, ¿cuál es el que mejor predice la evolu-
O
ción a SIDA?:
A. Niveles de β2 microglobulina
T
B. Niveles de antígeno del VIH
C. Niveles de CD4
C
D. Niveles de CD8 y CD4
79. Mujer de 24 años tiene dos días de fiebre, dolor en varias articulaciones. Presenta lesiones cutáneas do-
lorosas en partes acras de las extremidades, inicialmente como máculas rojas hasta formar pústulas. El
o
diagnóstico más probable es:
p
A. Herpes simple
B. Meningococemia
C. Gonococemia
ur
D. Eritema multiforme
a
E. Carbunco
G in
80. Paciente de 40 años de edad, viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia. Se observa pa-
ciente soporoso, fiebre de 40º C, severa palidez de piel y mucosas, leve ictericia y hepatoesplenomegalia.
id c
Lab: Hb: 4g%; leucocitos: 18.000 mm3, reticulocitos: 15%; Test de Coombs: (-); Test de Ham: (-); Gota
gruesa: (-). La posibilidad diagnóstica MÁS probable, sería:
e
A. Infección por Clostridium perfringens.
B. Anemia hemolítica autoinmune.
C. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
M
D. Malaria por P. falciparum.
E. Bartonelosis.
81. Paciente varón de 27 años procedente de la selva central de ocupación agricultor que acude a emergen-
cia presentando dolor y equímosis en miembro inferior derecho luego de mordedura de serpiente. Horas
antes de la admisión refirió mayor dolor, signos de necrosis en la zona de mordedura con aumento de
volumen, palidez en dedos de pie derecho, hematuria y gingivorragia. ¿Cuál es la actitud que tomaría
ante este caso?:
A. Aplicar torniquete al miembro inferior derecho + aplicación de suero anti botrópico.
B. Analgesia + aplicación de suero anti botrópico + interconsulta a traumatología.
C. Analgesia + aplicación de suero anti lachésico + interconsulta a traumatología.
D. Aplicar suero anti botrópico + observación de evolución.
E. Aplicar suero anti lachésico + observación de evolución.
82. ¿Cuál es la forma más frecuente del melanoma?

A. Melanoma de crecimiento superficial
B. Melanoma nodular
C. Léntigo melanoma
D. Melanoma acral
E. Melanoma de mucosas
-15-
83. Ante un niño de 9 años que acude por lesiones vesiculopustulosas, erosiones y costras amarillentas alrede-
dor de la boca y los orificios nasales pensaremos en:
F. Rosácea
A. Rosacea
B. Dermatitis seborreica
C. Eccema de contacto
D. Herpes simple
O
E. Impétigo contagioso
T
84. El componente epidérmico de las lesiones clínicas de psoriasis consiste en:
A. Exudación
C
B. Atrofia
C. Hipertrofia de epidermis
D. Costra
E. La psoriasis no presenta afectación epidérmica
o
85. Mujer de 23 años de edad, con disuria desde hace 4 días. Recibió una dosis de cotrimoxazol, sin mejoría.
p
Acude al hospital por presentar lumbalgia, náuseas, vómitos y fiebre. Examen físico: febril, mucosas ora-
les secas. Abdomen: puntos renoureterales superior y medio positivos. Uroanálisis: leucocituria, hematu-
ria y cilindros leucocitarios. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
ur
A. Cistitis aguda complicada.
a
B. Cistitis aguda no complicada.
in
C. Litiasis renal.
G
D. Pielonefritis aguda no complicada.
id c
E. Pielonefritis recidivante.
86. “Correlacione:
e
1. Proteinuria masiva,
2. Proteinuria significativa,
M
3. Proteínas de Tamm Horsfall,
4. Proteinuria de Bence Jones;
( ) Proteinuria prerrenal por hiperproducción,
( ) Proteinuria tubular,
( ) Más de 500 mg en orina de 24 horas
( ) Proteinuria glomerular
A. 1,2,3,4
B. 4,3,2,1
C. 3,4,1,2
D. 2,3,4,1
E. 3,2,1,4
87. La afectación cardiopulmonar, más frecuente en LES, es:

A. Pleuritis.
B. Neumonitis.
C. Pericarditis.
D. Miocarditis.
E. Endocarditis de Libman-Sacks.
88. En un paciente con artritis bacteriana aguda, las siguientes son vías de entrada para las bacterias en la
articulación, excepto:
A. Inoculación directa durante la cirugía.
-16-
B. Diseminación linfangítica.
C. Inoculación desde el torrente sanguíneo.
D. Infección contigua desde tejido óseo o blando.
E. Lesión traumática.
89. Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico:
dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación cubital.
O
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Artritis reumatoide.
T
B. Fiebre reumática.
C. Lupus eritematoso sistémico.
C
D. Artritis gotosa.
E. Artritis infecciosa.
90. ¿Qué síntoma no corresponde a la MANÍA?
o
A. Pensamiento inhibido
B. Agitación psicomotriz
p
C. Hiperactividad
D. Desenfreno
E. Verborrea
ur a
91. Varón de 35 años, es llevado a emergencia por presentar agitación, ideas delirantes y alucinaciones. Al
examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No tiene antecedentes patológicos. El diagnóstico
G in
presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es la conducta terapéutica inmediata?
id c
A. Clorpromazina
B. Fluoxetina.
C. Alprazolam.
e
D. Labetalol.
E. Mirtazapina.
M
92. Está indicado erradicar H. pylori en todas las siguientes situaciones, EXCEPTO:
A. Gastritis crónica antral con displasia.
B. Ulcera gástrica secundaria a ingesta de ibuprofeno.
C. Linfoma tipo MALT de bajo grado.
D. Úlcera duodenal.
E. Dispepsia ulcerosa refractaria.
93. Un paciente de 28 años, diagnosticado de infección crónica por VHB en fase no replicativa, sufre un cua-
dro de hepatitis aguda. Los datos de laboratorio confirman el diagnóstico clínico. Los marcadores víricos
revelan los siguientes resultados: HBsAg+, HbeAg-, anti-HBc+, ADN VHB-, anti-VHC-, HD-Ag+, anti-HD
IgM-, anti- HD IgG- e IgM anti-VHA-. ¿Qué diagnóstico haría?:
A. Reactivación de la infección por VHB.
B. Seroconversión anti-e.
C. Sobreinfección delta.
D. Coinfección delta.
E. No hay datos para poder asegurar un diagnóstico con certeza.
94. Varón de 40 años natural de Arequipa. Desde hace 6 meses y de manera intermitente presenta dificultad
para el pasaje de alimentos; manifiesta: “el alimento se me queda atracado en el pecho”, “he bajado de
peso”, además dolor al deglutir. Antecedente de dos episodios de neumonía. El diagnóstico MÁS PROBA-
BLE es:
-17-
A. Acalasia cricofaríngea.
B. Acalasia esofágica.
C. Anillo esofágica.
D. Divertículo de Zenker.
E. Espasmo esofágico difuso.
95. Con respecto a la nefropatía, señale lo FALSO:
O
A. La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
B. Todos los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de diabetes.
T
C. La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
D. La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica.
C
E. La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también retinopatía.
96. Paciente mujer de 40 años de edad, que acude a Emergencia por presentar hace 2 semanas dolor intenso en
la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglución, y malestar general. Al examen físico: dolor a la
palpación en la región anterior del cuello, con leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides.
o
El diagnóstico más probable es tiroiditis:
p
A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
ur
D. Tuberculosa
a
E. De Riedel.
G in
97. Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude a urgencias por gingivorragia. En la exploración clínica llama
la atención la delgadez y presencia de púrpura en ambos miembros inferiores. El hemograma muestra ligera ane-
id c
mia macrocítica. La cifra de leucocitos y plaquetas son normales. La actividad de protrombina es normal y no se
evidencian signos de hepatopatía crónica. Señale la etiología más probable de su trastorno hemorrágico:
e
A. Déficit de vitamina K
B. Púrpura trombocitopénica idiopática
C. Déficit de Vitamina A
M
D. Déficit de vitamina B
E. Déficit de vitamina C
98. Niña de 6 años presenta gingivorragia. Al examen: lesiones petequiales en tronco y extremidades, no ade-
nopatías ni visceromegalia. Recuento de leucocitos es normal y las plaquetas se encuentran en 80 000. El
diagnóstico probable es...
A. Púrpura trombocitopénica idiopática.
B. Púrpura de Henoch Schönlein.
C. Leucemia linfocítica aguda.
D. Linfoma de Hodgkin.
E. Síndrome de Wiskott Aldrich.
99. En los estadios avanzados de los Linfomas No Hodgkin hay que utilizar tratamientos con:
A. Corticoides únicamente.
B. Esquemas terapéuticos que contengan inhibidores de angiogénesis.
C. Inhibidores de crecimiento epidermal.
D. Drogas antisentido que bloqueen el Bcl2.
E. Poli quimioterapia con combinaciones de alquilantes antitubulinas y antraciclinas.
100. El daño que se produce en el paciente, habiéndose considerado todas las previsiones del caso para evitarlo,
corresponde a:
-18-
A. Iatrogenia
B. Culpa médica
C. Dolo médico
D. Dolo eventual
E. B, C y D
TO
o C
ur p a
G id c in
M e
-19-
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 4A
1. La dermis esta constituida principalmente por….

A. Colageno I
B. Colageno II
O
C. Colageno III
D. Colageno IV
T
E. Colageno V
C
2. Mujer de 30 años que hace 2 meses presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los AINES. Ha
notado baja de peso, sensación de alza térmica vespertina con sudoración parcelar. Hace 5 días dolor en
articulación sacro-iliaca que limita la marcha. ¿Cuál es el probable diagnóstico?.
A. Salmonelosis
o
B. VIH
C. TBC
p
D. Borreliosis
E. Brucelosis
ur
3. Varón de 20 años de edad, nota lesiones eritematosas, pruriginosas y dolorosas en región escrotal. Antece-
a
dente de relaciones sexuales hace 5 días. Examen clínico: presencia de vesículas y úlceras eritematosas en
bolsa escrotal. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?:
G in
A. Dermatitis de contacto
id c
B. Condiloma plano
C. Herpes simple tipo II
D. Condiloma acuminado
e
E. Candidiasis escrotal
M
4. Paciente de 35 años auxiliar de enfermería, trabaja en un asilo de ancianos. Presento fiebre y tos hace 3
días, acude al médico y le diagnostica neumonía. En el examen físico se encuentra eritema cutáneo multi-
forme ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A. Legionella pneumophila
B. Klebsiella pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Estreptecoco pneumoniae
E. Haemophylus influenzae
5. Paciente con síndrome neurológico agudo (encefalitis) dominado por formas de hiperactividad seguido de
síndromes paralíticos que progresan hacia el coma, por insuficiencia respiratoria, entre 7 y 10 días después
de la aparición del primer síntoma. Con antecedente de mordedura o arañazo de un animal sospechoso.
Usted pensaría principalmente en:
A. Enfermedad de Creutzfeldt Jacob.
B. Síndrome de Guillain Barré.
C. Tétanos.
D. Rabia.
E. Poliomielitis.
6. Marque lo correcto acerca de la Leishmania:

A. El parásito existe como aflagelado amastigote en el insecto vector
-3-
B. El parásito es dimórfico y existe como flagelado promastigote que reside y se replica en los fagocitos mono-
nucleares del huésped vertebrado.
C. En el vector, el amastigote en forma procíclica no infecciosa pasa a un estado metacíclico infeccioso.
D. Dentro del macrófago, el amastigote se transforma en promastigote y reside y se replica dentro del fagoliso-
soma.
E. El parásito es resistente al medio ácido, hostil del macrófago, y eventualmente rompe la célula y sale para
infectar a otros macrófagos.
O
7. La causa más frecuente de síndrome mononucleósico con prueba de Paul Bunnel (-) es:
T
A. Virus de inmundeficiencia humana.
B. Herpes virus simple I.
C
C. Brucella sp.
D. Citomegalovius.
E. Toxoplasmosis.
8. Cuál es la causa más frecuente de un derrame pleural que tiene una concentración de triglicéridos que su-
o
pera los 110 mg/dL?:
p
A. Tumor en el mediastino
B. Tuberculosis
C. Derrame paraneumónico
ur
D. Embolia pulmonar
a
E. Insuficiencia cardíaca
G in
9. En relación a las características del exudado en la efusión pleural todas son correctas, EXCEPTO:
id c
A. LDH pleural > 2/3 del LDH sérico.
B. LDH pleural/LDH sérica > 0,6.
C. Proteína pleural/proteína sérica > 0,5.
e
D. Colesterol pleural/colesterol sérico > 0,3.
E. Proteína pleural/proteína sérica < 0,5.
M
10. El cáncer de pulmón que suele producir síndrome de Pancoast:
A. Carcinoma microcítico de pulmón
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoma epidermoide
D. Carcinoma de células grandes
E. Carcinoma bronquioloalveolar
11. Paciente con diagnóstico de Guillain Barré, quien evoluciona desfavorablemente con insuficiencia respira-
toria por lo que es conectado a ventilador mecánico; 5 días después presenta abundante secreción bronquial
y fiebre. ¿Cuál es la complicación más frecuente?
A. Neumotórax
B. Hemorragia local
C. Neumonía intrahospitalaria
D. Daño estructural traqueal
E. Afonía
12. Un hombre de 35 años acude a un servicio de urgencias del Hospital María Auxiliadora por disnea. En la
gasometría arterial basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26
mEq/l. Tras administrarle oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75 mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósti-
cos es el más probable?:
A. Intoxicación por monóxido de carbono.
-4-
B. Enfermedad neuromuscular.
C. Crisis asmática.
D. Atelectasia del lóbulo inferior derecho por cuerpo extraño intrabronquial.
E. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
13. Paciente de 74 años de edad, fumador desde su juventud. Desde hace 10 años presenta tos y expectoración
matutina. Tras un cuadro catarral de vías altas presenta disnea y cianosis por lo que es llevado a Emergen-
O
cia. En la gasometría basal: pH: 7,30, PaCO2: 55 mmHg, PaO2: 54, HCO3: 32. Se trata probablemente de:
A. Ataque agudo de asma.
T
B. Edema de pulmón cardiogénico.
C. EPOC descompensado.
C
D. Distrés respiratorio del adulto.
E. Insuficiencia respiratoria restrictiva.
14. Varón de 22 años de edad, vive a 4.000 msnm. Ha llegado a Chimbote a vender ganado vacuno. Después
de 8 semanas regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea, náuseas, vómitos y leve cianosis. ¿Cuál es el
o
diagnóstico más probable?:
p
A. Neumotórax espontáneo.
B. Neumonía bacteriana.
C. Tromboembolismo pulmonar.
ur
D. Edema pulmonar de altura.
a
E. Neumonía por carbunco.
G in
15. ¿Cuáles son los parámetros indispensables para diagnosticar con certeza una insuficiencia respiratoria
aguda?
id c
A. Presión arterial de CO2, fracción inspirada de O2, saturación de O2.
B. Presión arterial de CO2, fracción inspirada de O2, bicarbonato en sangre.
e
C. Presión arterial de CO2, presión arterial de O2, fracción inspirada de O2.
D. Presión arterial de O2, presión arterial de CO2, saturación de O2
E. Presión arterial de O2, presión arterial de CO2, bicarbonato en sangre y FiO2.
16.
M
Paciente de 20 años que presenta hace aproximadamente 36 horas: sensación de falta de aire que se hace
más grave conforme pasan las horas. Tiene antecedente de cuadros agudos de asma desde niño. Hace 3 días
presento un resfrío, el cual se trató con sintomáticos. Al examen: presenta cianosis, y disnea al reposo. La
auscultación muestra abundantes sibilantes en ambos campos pulmonares. Aun no llegan los resultados de
los gases arteriales ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia respiratoria
B. Tromboembolismo pulmonar
C. Estatus asmático
D. Hiperreactividad bronquial
E. Crisis asmática
17. Varón de 50 años, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con el antecedente de un hermano que
padeció infarto de miocardio a los 45 años. La meta a alcanzar para su LDL colesterol en mg/dL es:
A. < 115
B. < 160
C. < 100
D. < 130
E. < 180
18. ¿Cuál de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO?:
-5-
A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que está recibiendo losarían
B. Hipertenso coronario, que está recibiendo diltiazem
C. Hipertenso con disfunción ventricular izquierda que está recibiendo enalapril
D. Hipertenso con taquicardia, que está recibiendo propranolol
E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que está recibiendo hidroclorotiazida
19. Varón de 70 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en tratamiento con digitálicos, diuréti-
O
cos e IECA. Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?:
A. Retención de nitrógeno no proteico
T
B. Hepatitis tóxica
C. Gastritis medicamentosa
C
D. Intoxicación digitálica
E. Hipokalemia
20. Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de
dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y
o
sudoración. El diagnóstico probable es:
p
A. Síndrome intermedio
B. Angina de Prinzmetal
C. Angina de inicio reciente
ur
D. Infarto agudo de miocardio
a
E. Angina crónica
G in
21. Paciente varón de 16 años con PA 80/50 mmHg. Presión de cuña pulmonar capilar (↓), Gasto Cardiaco (↑),
Resistencia Vascular Sistémica (↓), Saturación de oxígeno venoso mixto (↑). ¿Qué tipo de shock tiene el pa-
id c
ciente?:
A. Hipovolemico
e
B. Distributivo
C. Cardiogénico
D. Obstructivo
M
E. C + D
22. Un paciente de 59 años con antecedentes de HTA, tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilación auri-
cular de alta respuesta ventricular asociado a inestabilidad hemodinámica. Refiere haber comenzado 7 días
atrás con malestar precordial, episodios de palpitaciones acompañados de ahogos. ¿Qué conducta terapéu-
tica adoptaría?:
A. Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversión farmacológica.
B. Indica realizar ecocardiograma transesofágico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda y
de inmediato realizar cardioversión eléctrica.
C. Inicia tratamiento con amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversión farmacológica.
D. Indica ecocardiograma transtorácico, descarta la presencia de trombos y posterior cardioversión eléctrica.
23. Un paciente joven que cursa con episodios de arritmia cardíaca y ocasionales síncopes, tiene hallazgos eco-
cardiográfico y por musculares del ventrículo derecho por tejido adiposo. Es probable que este paciente sea
portador de la siguiente enfermedad cardíaca:
A. Amiloidosis cardíaca.
B. Miocardiopatía ventricular derecha arritmogénica.
C. Miocardiopatía inflamatoria infecciosa viral.
D. Miocardiopatía tóxica por alcohol.
E. Miocardiopatía hipertrófica.
-6-
24. Ingresa en el Servicio de Urgencias un paciente que ha sufrido un grave accidente de tráfico. Se encuentra
en un estado de agitación, pálido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta sudoración fría de los miem-
bros. La presión venosa está aumentada. A la auscultación hay estertores en ambas bases ¿Qué diagnóstico,
de los siguientes, le parece más probable?
A. Fracturas costales con síncope vasovagal y gran ansiedad
B. Posibilidad de que alguna costilla rota haya lesionado el pulmón
C. Su cuadro se debe a un shock hipovolémico
O
D. Hay que descartar la existencia de un taponamiento cardiaco
E. Hay que examinar el abdomen y descartar que la causa de todo sea una rotura del bazo
T
25. En adultos, la causa más común de hemorragia digestiva alta es:
C
A. Úlcera gástrica
B. Úlcera duodenal
C. Síndrome de Mallory-Weiss
D. Gastropatía erosiva hemorrágica
o
E. Várices esofágicas
p
26. Varón de 40 años, presenta episodios de dolor epigástrico tipo urente acompañado de náuseas y vómitos.
Tratado con ranitidina, antiácidos e inhibidores de la bomba de protones, sin mejoría. El estudio endoscó-
pico reveló: gastritis superficial antral. La etiología más probable es:
ur
A. Helicobacter pylori
a
B. Gastrinoma
in
C. Anemia perniciosa
G
D. Citomegalovirus
id c
E. Strongyloides
27. Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y fiebre, posteriormente
e
cursa con ictericia. Se sospecha de hepatitis viral B aguda. ¿Qué marcadores serológicos confirman el diag-
nóstico?
M
A. RNA de HBV - anti HBs
B. Anti HBeAg - HBsAg
C. Ac anti HBe - anti HBc
D. HBs Ag + IgM HBc
E. Ac anti HBs - HBs Ag
28. Varón de 50 años de edad, alcohólico crónico. Hace 24 horas presenta fiebre, dolor abdominal, trastorno
del sensorio. Programado para laparotomía. Al examen: estigmas hepáticos, abdomen con gran ascitis.
¿Cuáles la conducta más adecuada?
A. Realizar laparotomía y administrar metronidazol
B. Suspender laparotomía y administrar ceftriaxona
C. Observación y no realizar laparotomía ni antibioticoterapia
D. Realizar laparotomía diagnóstica
E. Administrar un antibiótico macrólido
29. Hombre de 27 años de edad que desde hace varios meses presenta cuadros de dolor abdominal con aumento
del número de deposiciones, de una duración de 6-8 días y que ceden de forma espontánea. Acude al servi-
cio de Emergencia por un cuadro similar a los previos pero de mayor intensidad, con deposiciones líquidas
y rectorragia. Hb 10,4mg/dl, Hcto 33%, VCM 78 fl, leucocitos 8200 (83 P), VSG 48, plaquetas 390.000.
Urea, iones y bioquímica hepática: normales, PCR 2,1 mg/dl. Fe 37 μg/dl. Colonoscopía: hiperemia en recto
y desde 10 cm úlceras serpinginosas distribuidas por todo el colon, con mucosa normal entre las úlceras.
Tránsito intestinal: estenosis a nivel de íleon terminal. ¿Qué cuadro de los que se mencionan a continuación
le parece el diagnóstico MÁS probable?
-7-
A. Colitis ulcerosa.
B. Colitis por shigela.
C. Colitis pseudomenbranosa.
D. Colitis isquémica.
E. Enfermedad de Crohn.
30. Paciente de 48 años de edad, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda severa. PA: 80/60 mmHg,
O
FR: 32 por minuto. Diuresis escasa. Leucocitos: 18.000 x mm3, abastonados 8%. Hematocrito: 26%. TAC:
necrosis del 60% del páncreas, con aire libre en el área pancreática y colecciones múltiples. ¿Cuál es la
conducta a seguir?:
T
A. Manejo médico en UCI
C
B. Laparotomía exploratoria
C. Antibioticoterapia
D. Drenaje percutáneo de colecciones
E. Papilotomía por vía endoscópica
o
31. Varón de 20 años de edad, procedente de la selva. Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen físico:
hígado palpable a 10 cm por debajo del reborde costal y de consistencia pétrea. HBsAg positivo. ¿Cuál es
p
el mecanismo probable de contagio de su infección?:
A. Transfusión transplacentaria
ur
B. Inyección con aguja contaminada
a
C. Actividad sexual de riesgo
D. Transfusión sanguínea
G in
E. Cirugía dental
id c
32. Varón de 25 años de edad, presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vómitos con pérdida del
conocimiento y posterior caída al piso. Examen neurológico: rigidez de nuca; no se encuentran signos de
focalización ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
e
A. Hemorragia subaracnoidea
B. Crisis migrañosa
M
C. Enfermedad cerebrovascular isquémica
D. Crisis convulsiva generalizada
E. Traumatismo encefalocraneano
33. Un paciente de 30 años, mientras conversa comienza a referir que siente que algo huele mal como si estuvie-
ra en estado de putrefacción, luego bruscamente queda con la mirada fi ja, sin hablar, realiza movimientos
masticatorios y después de un minuto se muestra confuso por unos diez minutos más. Este cuadro corres-
ponde a una crisis:
A. Parcial simple
B. Tónico-clónica generalizada
C. Parcial compleja
D. Mioclónica
E. Atónica
34. Varón de 22 años, fuma media cajetilla de cigarrillos diariamente. PA: 120/80 mmHg; Pulso: 68 x’, consulta
por presentar intenso dolor de cabeza unilateral y retro-orbitario que le interrumpe el sueño; el dolor no le
permite estar tranquilo, refiere lagrimeo, rinorrea y congestión conjuntival, el cuadro de exacerba con la
ingesta de licor. Desde hace 4 años tiene crisis diarias con duración de 4 a 6 semanas para desaparecer por
intervalos de meses ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
A. Cefalea en racimos
B. Cefalea tensional
C. Cefalea tipo migraña
-8-
D. Hipertensión endocraneana
E. Tumos de quiasma óptico
35. Paciente con TEC, no abre los ojos al estímulo doloroso, emite quejidos inentendibles, se defiende al estímu-
lo doloroso ¿Cuál es su puntaje según la escala de Glasgow?
A. 10 puntos
B. 9 puntos
O
C. 8 puntos
D. 7 puntos
T
E. 6 puntos
C
36. Una mujer de 60 años diagnostica de fibrilación auricular, acude al Servicio de Urgencias por cefalea y
dificultad para leer de inicio brusco. La exploración neurológica demuestra la existencia de hemianopsia
homónima derecha. La paciente es capaz de escribir correctamente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la exploración ¿En qué arteria se localiza la obstrucción?
o
A. Arteria cerebral posterior izquierda
B. Arteria cerebral media izquierda
p
C. Arteria coroidea anterior derecha
D. Arteria cerebral media derecha
E. Arteria cerebral posterior derecha
ur a
37. ¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales?
G in
A. Lamotrigina, fenobarbital
B. Etosuximida, ácido valproico, Lamotrigina
id c
C. Carbamazepina, fenilhidantoína, gabapentina
D. Primidona, Topiramato
E. Zonisanida, ácido valproico
e
38. Mujer de 68 años de edad en estado de coma. Al examen: PA: 90/50 mmHg; Urea: 56 mg%, Creatinina:
M
2,5 mg%; Glucosa: 1150 mg%; Na: 137 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; pH: 7,3. Volumen urinario de 24
horas: 450 mL. El diagnóstico más probable es:
A. Coma por hiponatremia.
B. Coma hiperosmolar no ceto-acidótico.
C. Coma por cetoacidosis diabética.
D. Coma urémico.
E. Coma por acidosis láctica.
39. Mujer 34 años, acude a Emergencia soporosa, sudorosa, con fiebre de 40 ºC, Frecuencia cardiaca: 180
por minuto, arritmia completa. PA: 160/70. Tiroides: aumento difuso de volumen. Facies rubicunda, piel
caliente. Estuvo medicándose con metamizol 30 mg/dia, pero lo suspendió hace 72 horas. Se extrae sangre
para dosaje de T3, T4, TSH y se inicia terapia inmediatamente con:
A. Digoxina, yodo radioactivo
B. Antitiroideos, digoxina, betabloqueantes
C. Antitiroideos, betabloqueante, yodo, dexametasona, cloruro de sodio 0.9%
D. Antitiroideos, dexametasona
E. Antitiroideos, betabloqueantes, yodo radiactivo
-9-
A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
E. De Riedel.
41. Una mujer de 18 años, procedente de un país del Medio Oriente, fue diagnosticada en su país de origen hace
O
2 años de epilepsia y tratada con carbamacepina y difenilhidantoína sin conseguir controlar del todo los
episodios comiciales. Acude a urgencias por crisis tónico-clónicas generalizadas; en la analítica presenta:
calcio 5.8 mg/dl, fósforo 7 mg/dl y magnesio 2 mg/dl. Existe alargamiento del QT en el ECG y calcificaciones
T
de los ganglios basales en el TAC craneal. Puede tratarse de:
C
A. Hidrocefalia.
B. Meningioma calcificado.
C. Hipoparatiroidismo.
D. Hipocalcemia secundaria a tratamiento con antiepilépticos.
E. Intoxicación por vitamina D.
o
42. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relación con el síndrome de Cushing?:
p
A. El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y simular clínicamente un Cushing hipofisario.
B. El Cushing de origen hipofisario es más frecuente en hombres que en mujeres.
ur
C. La enfermedad de Cushing es la causa más frecuente de síndrome de Cushing.
a
D. En el Cushing por secrección ectópica de ACTH, la administración de CRH (“corticotropin releasing hormo-
ne”) aumenta los niveles de ACTH.
G in
E. El síndrome de Nelson puede surgir tras la extirpación de un adenoma adrenal productor de glucocorticoides.
id c
43. Mujer de 30 años con hipercolesterolemia que presenta oligomenorrea y galactorrea desde hace 2 años, con
prolactina 85 ng/ml. La TAC craneal es normal. El paso siguiente de evaluación sería:
e
A. Estudio de campo visual.
B. Pruebas de función tiroidea.
C. Determinar FSH y LH.
M
D. Determinar prolactina tras estimulación con TRH.
E. Tratamiento de prueba con bromocriptina.
44. Paciente de 45 años que desde hace un mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En
la piel se objetiva edema palpebral y coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodesca-
mativas sobre prominencias ósea de dorso de manos. El diagnóstico más probable sería:
A. Lupus eritematoso sistémico.
B. Artritis reumatoide.
C. Dermatomiositis.
D. Eritema polimorfo.
E. Poliomiositis.
45. Una mujer de 50 años ha presentado fenómeno de Raynaud por 15 años. El trastorno se agravado desde
hace 1 año, y ha comenzado a presentar artritis de manos y muñecas así como esclerodactilia leve y disfagía
a sólidos. Ex auxiliares: ANA positivo 1/160. Anticuerpos anticentrómero en título elevado, no se detectan
anticuerpos antirribonucleoprotéinas. El diagnóstico más probable es:
A. Esclerosis sistémica.
B. Enfermedad mixta del tejido conectiva.
C. Síndrome de superposición.
D. Dermatomiositis.
E. Lupus eritematoso sistémico.
-10-
46. Mujer de 25 años de edad, presenta purpura palpable en glúteos y miembros inferiores, poliartralgias,
dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas
normales. El diagnóstico más probable es:
A. Purpura de Henoch-Schonlein.
B. Purpura trombocitopenica idiopática.
C. Función plaquetaria anormal.
D. Fragilidad vascular.
O
E. Defecto en los factores de la coagulación.
T
47. ¿Cuál es la etiología más frecuente de artritis séptica en la población general?:
A. Staphylococcus aureus.
C
B. Pseudomonas aeruginosa.
C. Chlarnydia trachomatis.
D. Neisseria gonorrhoeae.
E. Haemophylus influenzae
o
48. Persona normal que, inusitadamente, presenta un estrés catastrófico por reexperimentación de un hecho
p
traumático en formas de recuerdos intrusivos, sueños o pesadillas, estados disociativos. La primera alter-
nativa diagnóstica es:
ur
A. Neurosis fóbica de ansiedad
B. Síndrome de estrés postraumático
a
C. Síndrome de Ganser
in
D. Trastorno de ajuste o adaptación
G
E. Reacción aguda al estrés
id c
49. La fluoxetina es un fármaco usado en el tratamiento de la depresión. ¿A qué familia farmacológica de las
enumeradas a continuación pertenece?
e
A. Antidepresivos tetracíclicos
B. Neurolépticos
M
C. Benzodiacepinas
D. Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina
E. Antidepresivos tricíclicos
50. Una mujer de 68 años refiere que un famoso cantante le manifiesta desde hace años su amor, a través de in-
sinuaciones o gestos en sus intervenciones públicas. Ha tratado, sin recibir respuesta, de comunicarse con él
por vía telefónica, cartas e incluso yendo a su domicilio, por lo que fue denunciada. No sufre alucinaciones
y su capacidad de juicio, fuera del tema citado, es totalmente adecuada. ¿Cuál sería la primera sospecha de
diagnóstico?
A. Depresión psicótica no congruente con el humor.
B. Trastorno de ideas delirantes persistentes.
C. Demencia incipiente.
D. Disfunción sexual hipererótica.
E. Esquizofrenia hebefrénica.
51. Paciente de 31 años, ansioso y tímido que afirma que su mayor problema en la vida es no tener novia. Dice
que si la tuviera “todos mis problemas se solucionarían”. Siempre fue vergonzoso, en especial con las mu-
jeres. Se sintió poco atractivo e inepto y recuerda que en la escuela se escondía para no salir al recreo. Una
vez tuvo una novia y le abandonó por ser demasiado tímido. Desde entonces se sintió rechazado y le costaba
mucho iniciar otra relación por temor a ser criticado y despreciado. Este caso clínico corresponde a:
A. Trastorno de personalidad esquizoide.
B. Trastorno de personalidad por dependencia.
-11-
C. Trastorno de personalidad de evitación.

D. Trastorno paranoide de la personalidad.
E. Fobia social.
52. Paciente con cuadro de deshidratación severa, que presenta volumen urinario de 10 mL/hora, creatinina
sérica 2 mg/dL, osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10 mEq/L. El diagnóstico más probable es insu-
ficiencia:
O
A. Pre-renal
B. Renal con necrosis tubular
T
C. Renal crónica
D. Post-renal
C
E. Renal por papilitis necrótlca
53. Adulto politraumatizado inconsciente con intoxicación alcohólica, presenta múltiples hematomas. En el
hospital se detecta urea de 200 mgr/dl, creatinina de 6 mgr/dl, potasio sérico 6 mEq/dL, ácido úrico de 10
mg/dl y CPK de 1500 U/I. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
o
A. Ruptura renal
p
B. Insuficiencia renal aguda por urato
C. Insuficiencia renal aguda por rabdomiólisis
D. Insuficiencia renal crónica reagudizada
ur
E. Necrosis tubular aguda alcohólica
a
54. Varón de 26 años de edad, quien desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, náuseas,
G in
disminución de peso. Al examen físico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, palidez, edema de miembros
inferiores, hemoglobina 8,2 mg%, creatinina 4,5 mgldL. úrea 100. Ecografía renal: riñones pequeños ¿Cuál
id c
es el diagnóstico más probable?:
A. Síndrome nefrótico
e
B. Insuficiencia renal aguda
C. Insuficiencia renal crónica
D. Nefritis intersticial
M
E. Síndrome nefrítico
55. Varón de 60 años de edad presenta edema en miembros inferiores. El examen de orina revela: hematíes 20-
30 por campo, proteínas +++; creatinina 1 mg% ¿Cuál de las siguientes enfermedades Ud. descartaría?
A. Tuberculosis
B. Vasculitis
C. Nefropatía por IgA
D. Glomeruloeslerosis focal y segmentaria
E. Crioglobulinemia mixta esencial
56. La lesión histopatológica característica de la glomerulonefritis rápidamente progresiva es:

A. Proliferación mesangial
B. Engrasamiento de la membrana basal
C. Compromiso glomerular focal y segmentario
D. Proliferación epitelial extracapilar
E. Proliferación endotelial
57. ¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas muestra un mayor riesgo de degenerar en melano-
ma maligno?
A. Un nevó azul celular.
B. Un nevó melanocítico de palmas o plantas
-12-
C. Un nevo melanocítico congénito gigante

D. Un nevo melanocítico muy hiperpigmentado
E. Un nevo de Spitz.
58. Paciente acude a consulta por presentar maculas blancas-rosadas con descamación en tronco. Fluorescente
a la lámpara de Wood ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. Eritrasma
O
B. Pitiriasis versicolor
C. Pitiriasis alba
T
D. Lepra
E. Tiña corporis
C
59. Mujer de 32 años, ama de casa, presenta eritema pruriginoso, lesiones descamativas en las manos. Antece-
dente de asma bronquial y tuberculosis pulmonar en la infancia ¿Cuál es la presunción diagnóstica?
A. Dermatitis seborreica
o
B. Tuberculosis cutánea
C. Dermatitis atópica
p
D. Dermatitis de contacto
E. Psoriasis
ur
60. Mujer de 40 años de edad, presenta predominantemente en la región nasogeniana lesiones papulosas erite-
a
matosas y descamativas, las cuales se exacerban con algunas comidas y tensión emocional. El diagnóstico
más probable es:
G in
A. Piodermitis piógena
id c
B. Pénfigo vulgar
C. Rosácea
D. Dermatitis alérgica
e
E. Psoriasis
M
61. El tratamiento de elección para el Querion de Celso es:
A. Griseofulvina sistémica
B. Nistatina tópica
C. Crema de ciclopirox
D. Corticoides sistémicos
E. Ácido Benzoico
62. Varón de 26 años de edad, que es llevado a Emergencia por desorientación fluctuante y palidez reciente.
Examen de laboratorio: hemoglobina 7 g/dl, plaquetas 70,000 x mm3, reticulocitos 6%, esquistocitos (++)
en frotis de sangre periférica, test de Coombs negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Linfoma no Hodgkin.
B. Púrpura trombótica trombocitopénica.
D. Macroglobulinemia de Waldeström.
E. Aplasia medular
63. El hemograma de un paciente presenta los siguientes parámetros: hemoglobina 8 g/dl, leucocitos 5.500/
mm3, plaquetas 200.000/mm3, VCM 68 fl, VSG 70 mm/hora. El valor de la sideremia es de 25 microgra-
mos/dL, la concentración de transferrina 120 microgramos/dl, con una saturación del 12%, y la ferritina
sérica 400 ng/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Talasemia beta.
B. Ferropenia.
-13-
C. Anemia sideroblástica.
D. Anemia de enfermedad crónica.
E. Microesferocitosis hereditaria.
64. Las complicaciones hemorrágicas más frecuentes en la hemofilia A son a nivel de:
A. Pleura.
B. SNC.
O
C. Articulaciones.
D. Estómago.
T
C
65. La triada: palidez, ictericia y esplenomegalia, hace presumir básicamente el diagnóstico de:
A. Anemia hemolítica.
B. Anemia aplásica.
C. Proceso mieloproliferativo.
o
D. Anemia mieloptísica.
E. Anemia ferropénica
p
66. Paciente mujer de 23 años con LES. Acude a la consulta con el siguiente hemograma: Hb: 8 g/dl, VCM: 80,
ur
Reticulocitos: 9%, Leucocitos 5 900 (S:70%, L: 25%, M:2%, E: 1%, B: 2%) y plaquetas: 159,000. ¿Qué
prueba diagnóstica realizaría a continuación?
a
A. Biopsia de médula ósea.
G in
B. Ferritina sérica.
C. Prueba de Coombs.
id c
D. Sideremia.
E. Citometría de flujo.
e
67. Paciente varón de 28 años que hace 3 días inicia enfermedad con hiporexia. Hace 2 días presenta dolor
visceral periumbilical, intensidad 4/10 que se irradia a hipocondrio y fosa iliaca derecha. Se acompaña de
M
vómitos con contenido gástrico. El cuadro se agrava un día después con SAT y evacuaciones disminuidas
sin moco. Al examen: PA 110/70 mmHg, FC 110 lpm, FR: 24 rpm, T: 38.9 °C. Abdomen plano, blando,
depresible, doloroso a la palpación profunda de predominio en fosa Iliaca. No masas ni visceromegalias.
Signo de Burney (+), Signo de Blumberg (-), Signo de Rovsing (+), Signos Psoas (-), Signo de Obturador (+).
Laboratorio: Leucocitos 18 570 x mm3 ¿En qué estadío fisiopatológico se encuentra el paciente?
A. Congestiva
B. Flemonosa
C. Supurativa
D. Gangrenosa
E. Perforada
68. Paciente varón de 56 años. Inicia enfermedad hace 20 días, caracterizada por presentar dolor abdominal
cólico en epigastrio de moderada intensidad que alivia con la ingesta de pargeverina clorhidrato 10 mg y se
exacerba al comer alimentos grasos y copiosos. El paciente refiere que el dolor ha ido aumentado progresi-
vamente desde hace 10 días y no alivia con sintomático. Fue hospitalizado hace una semana por presentar
el mismo cuadro y fue dado de alta por mejoría. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Colecistitis aguda.
B. Colecistitis crónica.
C. Colecistitis crónica agudizada.
D. Colelitiasis
E. Coledocolitiasis
-14-
69. Paciente de 48 años de edad, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda severa. PA: 80/60 mmHg,
FR: 32 por minuto. Diuresis escasa. Leucocitos: 18.000 x mm3, abastonados 8%. Hematocrito: 26%. TAC:
necrosis del 60% del páncreas, con aire libre en el área pancreática y colecciones múltiples ¿Cuál es la con-
ducta a seguir?
A. Manejo médico en UCI
B. Laparotomía exploratoria
C. Antibioticoterapia
O
D. Drenaje percutáneo de colecciones
E. Papilotomía por vía endoscópíca
T
70. Paciente de 72 años, que acude a emergencia por hematoquesia. Durante la evaluación presenta hipo-
C
tensión y shock hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se coloca sonda nasogástrica no eviden-
ciándose sangrado. Por frecuencia, ¿cuál sería su primera posibilidad diagnóstica?:
A. Cáncer de colon derecho.
B. Colitis ulcerativa hemorrágica.
o
C. Hemorragia diverticular de colon.
D. Hemorroides.
E. Malformación arteriovenosa.
p
71. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolución postraumatismo abdominal,
ur
¿cuál es la de peor pronóstico?:
a
A. Colon
in
B. Yeyuno
G
C. Duodeno
id c
D. Íleon
E. Estómago
e
72. Paciente de 35 años de edad se encuentra en el tercer día postoperatorio de colecistectomía sin colangiogra-
fía intraoperatoria, cursa con ictericia progresiva. El estudio ecográfico muestra dilatación de la vía biliar
principal con cálculo de 1.5cm de diámetro. El procedimiento más recomendable es:
A.
B.
C.
D.
E.
Sólo drenaje con sonda de Kher
Pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica
Derivación biliodigestiva
M
Exploración quirúrgica del colédoco y extracción del cálculo
Esfinteroplastía
73. ¿Dónde se localiza el tumor de Klatskin?

A. Lóbulo cuadrado del hígado
B. Vesícula biliar
C. Desembocadura del cístico
D. En la confluencia de los conductos hepáticos
E. Segmento proximal del colédoco
74. El núcleo ambiguo da origen a fibras motoras que viajan a través de:
A. Los nervios vago, trigémino y facial
B. Los nervios glosofaríngeo y vago
C. Los nervios vago, hipogloso y facial
D. Los nervios facial, abducens y oculomotor
E. Los nervios trigémino, abducens y facial
-15-
75. Joven portador de hernia inguinal derecha de 10 años de evolución. Acude a emergencia manifestando que
desde hace 5 horas su hernia se tornó dura y muy dolorosa e imposible de reducir. Al examen se observa
tumoración con cambios de coloración en la piel a ese nivel. ¿Cuál es el tipo de hernia?
A. Spiegel
B. Incarcerada
C. No reductible
D. Estrangulada
O
E. Deslizada
T
76. La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco herniario con:
A. Divertículo de Meckel
C
B. Apéndice cecal
C. Colon sigmoides
D. Ovario
E. Asa intestinal gruesa
o
77. Llega a emergencia un paciente politraumatizado, inconsciente por un accidente de tránsito. Presenta la
p
cara aplastada y la boca y nariz llenas de sangre. Presenta obvia deformidad y crepitación de dos extremi-
dades, y sangra pulsátil y abundantemente por la cara medial del brazo. El orden de las primeras actuacio-
nes debe ser:
ur
A. Inmovilizacion de la fractura de las extremidades, seguido de TAC craneal y facial.
a
B. Diagnóstico de lesión intracraneal, seguido de osteosíntesis de fractura de extremidades.
in
C. Control del sangrado arterial, seguido de diagnóstico de lesiones intracraneales.
G
D. Control del sangrado arterial, seguido de inmovilización de las extremidades.
id c
E. Asegurar vía aérea permeable, seguido de control del sangrado arterial.
78. ¿Cuál sería su actitud ante una paciente mujer de 60 años con diabetes mellitus que presenta dolor en hipo-
e
condrio derecho con signo de Murphy (+), fiebre y escalofríos, leucocitosis con neutrofilia y anillo gaseoso
en la zona vesicular en la radiografía simple de abdomen?
M
A. Tratamiento antibiótico y colecistectomia en 72 horas.
B. Tratamiento antibiótico y colecistectomía diferida.
C. Colecistectomía urgente y cobertura antibiótica.
D. Tratamiento antibiótico solo.
E. Colecistectomía urgente solo.
79. Varón de 20 años, sufre accidente de tránsito en su moto, presenta monoplejia e hipoestesia del miembro,
superior derecho ¿Cuál es la estructura nerviosa lesionada?
A. Plexo braquial
B. Nervio mediano
C. Nervio músculo cutáneo
D. Plexo cervical
E. Nervio cubital
80. Paciente de 40 años de edad, con antecedente de intervención quirúrgica por apendicitis aguda complicada
hace 2 años. Ingresa a Emergencia por presentar náuseas, vómitos, dolor moderado y distensión abdo-
minal. Al examen: taquicardia, mucosas orales secas y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signos de
lucha. Señale la secuencia del manejo correcto:
A. Hidratación - radiografía simple de abdomen - observación
B. Hidratación - radiografía simple de abdomen - laparotomía
C. Radiografía simple de abdomen - laparotomía
D. Tomografía de abdomen - hidratación - laparotomía
-16-
E. Hidratación - ecografía – laparotomía
81. Mujer de 42 años de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor intenso con las deposiciones y sangrado rectal
que se incrementa cada vez más, motivo por el cual la paciente prefiere no ir a defecar. ¿Cuál es el diagnós-
tico más probable?:
A. Absceso rectal
B. Hemorroides
O
C. Fístula perianal
D. Proctitis
T
E. Fisura anal
C
82. ¿Qué volumen de solución fisiológica debe recibir en 24 horas, un paciente que ha sufrido quemadura de
segundo grado en 35% de su superficie corporal y pesa 40 Kg:
A. 2 800 cc
B. 5 600 cc
o
C. 1 400 cc
D. 6 400 cc
p
E. 2 400 cc
ur
83. Durante la celebración de un concierto multitudinario de Tecnocumbia en el campus de la universidad,
un estudiante de primer año sufre un colapso súbito y se le solicita su ayuda hasta que llegue el sistema de
a
emergencias médicas ya contactado. Su primera valoración del paciente es que está inconsciente, con mo-
vimientos respiratorios de lucha, cianótico y con pulso carotídeo presente. En esta situación, ¿cuál debe ser
G in
su prioridad terapéutica?
id c
A. Iniciar la respiración boca a boca
B. Cateterizar una vía venosa periférica y administrar 1 mg de adrenalina
C. Asegurar que no existen cuerpos extraños en la boca, levantar la mandíbula e hiperextender la cabeza
e
D. Hacer compresiones torácicas a razón de 80-100 por minuto tras colocar al paciente sobre plano duro
E. Aplicar una desfibrilación eléctrica 200 Joules
M
84. Paciente varón 23 años, sufre accidente de tránsito (conductor de motocicleta), presenta fractura diafisia-
ria multifragmentaria a nivel de tibia y peroné izquierdos, con herida de 8cm en cara antero lateral tercio
medio de pierna izquierda que compromete piel, tejido celular subcutáneo, fascia y sección muscular del
paquete anterolateral de la pierna izquierda, pulso pedio y tibial posterior izquierdos presentes y simétri-
cos. ¿Cuál sería el diagnóstico y grado de lesión?
A. Fractura expuesta de primer grado de tibia y peroné izquierdos.
B. Fractura expuesta de segundo grado de tibia y peroné izquierdos.
C. Fractura expuesta de tercer grado de tibia y peroné izquierdos.
D. Fractura cerrada de tibia y peroné izquierdos con herida a colgajo de pierna izquierda.
E. Fractura conminuta de tibia y peroné izquierdos.
85. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas se presenta en forma precoz en el síndrome compartimental?
A. Palidez.
B. Cianosis.
C. Pérdida de pulsos distales.
D. Parálisis de miembro afectado.
E. Dolor intenso pasivo, referido al estiramiento de músculos distales.
86. ¿En cuál de los siguientes órganos se realiza el mayor porcentaje de glucosa metabolizada mediante glico-
lisis?
A. Hígado
-17-
B. Musculo esquelético
C. Tejido adiposo
D. Tiroides
E. Gónadas
87. Paciente de 20 años de edad, que sufre caída de hombro derecho y presenta deformidad, asimetría, dolor y
signos de pseudocharretera en el lado lesionado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
O
A. Fractura de epífisis proximal de húmero.
B. Luxación acromioclavicular.
T
C. Luxación de hombro.
D. Fractura acromial
C
E. Fractura clavicular.
88. ¿Cuál de los siguientes microorganismos provoca osteomielitis hematógena con mayor frecuencia?:
A. Streptococcus viridans
o
B. Stafilococcus albus coagulasa (-)
C. Stafilococcus aureus coagulasa (+)
p
D. Pseudomonas aeuriginosa
E. Escherichia coli
ur
89. Paciente con parestesias en los dedos de la mano y dolor a la percusión en la cara anterior de la muñeca. El
a
G in
A. Tenosinovitis estenosante
B. Síndrome del túnel carpiano
id c
C. Tendinitis crepitante
D. Tendinitis pirógena
E. Tendinitis retráctil
e
90. Respecto al diagnóstico diferencial entre la hipertrofia y el carcinoma de próstata es cierto que:
M
A. La hipertrofia se desarrolla sobre la glándula caudal, mientras que el carcinoma lo hace sobre la craneal.
B. El tacto rectal de la hipertrofia muestra un contorno simétrico y bien delimitado, a diferencia del carcinoma
de próstata.
C. Las fosfatasas ácidas pueden estar elevadas en ambos cuadros.
D. El tratamiento con dietilestilbestrol es más útil en la hipertrofia.
E. La presencia de dolor óseo es común en ambos.
91. ¿Cuál es la conducta terapéutica ante una torsión testicular?

A. Fijación quirúrgica unilateral.
B. Observación y reposo.
C. Fijación quirúrgica bilateral.
D. Distorsión manual.
E. Epipidectomía.
92. ¿Cómo se diferencia un orzuelo de un chalazión?

A. El orzuelo no es doloroso y el chalazión sí.
B. El orzuelo no hay legañas y en el chalazión hay secreción.
C. El tratamiento del orzuelo es quirúrgico y el del chalazión es médico.
D. El orzuelo cura con vitaminas y el chalazión con fomentos calientes.
E. El orzuelo es un proceso infeccioso del folículo piloso de las pestañas y el chalazión es un granuloma de las
glándulas de Meibomio.
-18-
93. Mujer de 25 años que aqueja picor y escozor en ojo izquierdo, sin afectación de la agudeza visual, con mar-
cada hiperemia conjuntival e hipersecreción, pupilas normorreactivas e isocóricas y tensión ocular de 15
mmHg en ambos ojos. ¿Cuál será, de los siguientes, el diagnóstico MÁS correcto?:
A. Uveítis anterior
B. Glaucoma agudo
C. Conjuntivitis aguda
D. Desprendimiento de retina
O
E. Ametropía no corregida
T
94. Mujer de 38 años que manifiesta episodios de otorrea desde la infancia: ha presentado seis episodios de
otorrea en el oído derecho en los últimos 20 meses, sin otalgia, con hipoacusia de oído derecho desde la in-
C
fancia. Microotoscopía: se aprecia una perforación marginal póstero superior y apical amplia con restos de
supuración y osteítis del reborde óseo. Se confirma una hipoacusia transmisora del oído derecho. Rinne (-)
en oído derecho, Weber lateraliza a la derecha. ¿Qué diagnóstico considera MÁS acertado?:
A. Otitis externa crónica.
o
B. Otitis media crónica colesteatomatosa.
C. Otitis media secretora crónica.
D. Otoesclerosis.
p
E. Timpanosclerosis.
ur
95. ¿Cómo se diferencia la epistaxis anterior de la posterior?
a
A. Su frecuencia de presentación es menor.
in
B. Es frecuente en pacientes ancianos.
G
C. Generalmente es difícil de controlar.
id c
D. Tiene mayor complicación.
E. Es más fácil de evidenciar el punto de sangrado.
e
96. Hombre joven con dolor facial y congestión nasal, descarga nasal amarilla después de infección de vías
respiratoria alta hace 10 días. T° 38.2°C y sensibilidad del seno maxilar a la palpación y mucosas nasales
pálidas con algo de drenaje amarillento. Obnubilación del seno maxilar a transiluminación. ¿Cuál es el
M
diagnóstico MÁS probable.
A. Sinusitis aguda.
B. Sinusitis crónica.
C. Angina de Vincent.
D. Angina de Ludwing.
E. Celulitis orbitaria.
97. La metoclopramida actúa como fármaco procinéticos como consecuencia de:

A. Su acción antagonista H2.
B. Acción como inhibidor de la gastrina
C. Acción vagolitica producida por bloqueo muscarinico
D. Acción como antagonista de los receptores dopaminérgicos
E. Acción como inhibidor de la secretina
98. Varón de 25 años de edad, sufre un accidente de tránsito luego de haber ingerido alcohol. Presenta con-
tusión frontal izquierda, con pérdida fugaz de la conciencia. Al despertar fuga a su casa y duerme en las
próximas horas. Al reingresar al hospital se encuentra: Glasgow: 8, anisocoria por midriasis izquierda,
hemiplejía derecha con extensión y rotación interna. PA: 180/90 mmHg, FC: 48 por minuto. ¿Cuál es el
A. Hemorragia subaracnoidea
B. Hematoma epidural derecho
-19-
C. Hematoma epidural izquierdo

D. Hipertensión endocraneana
E. Hematoma subdural derecho
99. Mujer de 13 años con dolor en mesogastrio que se irradia, hacia fosa iliaca derecha, se acompaña de náu-
seas, y vómitos. Al examen: temperatura de 38,4° C, abdomen doloroso en hemiabdomen inferior derecho.
Laboratorio: Sedimento urinario: 6-8 hematíes x campo. Hemograma: leucocitosis de 14 000 x mm3, FUR
O
hace 30 días. Tiene como presunción diagnóstica apendicitis aguda ¿Cuál de las siguientes patologías se
considera en el diagnóstico diferencial?
T
A. Poliposis intestinal
B. Vólvulo de ciego
C
C. TBC entero peritoneal
D. Litiasis vesical
E. Diverticulitis de Meckel
100. En qué caso está indicado el uso del anticonceptivo oral de emergencia (AOE):
o
A. Planificación familiar
p
B. Amenorrea
C. Coitus interruptus
D. Retraso menstrual
ur
E. Violación
in a
G e
id c
M
-20-
Respuestas
1 B 26 B 51 C 76 A
2 E 27 D 52 A 77 E
3 C 28 B 53 C 78 C
4 C 29 E 54 C 79 A
5 D 30 C 55 B 80 A
6 E 31 C 56 A 81 E
7 D 32 A 57 C 82 B
8 A 33 C 58 B 83 C
9 E 34 A 59 E 84 C
10 C 35 D 60 C 85 E
11 C 36 A 61 A 86 A
12 C 37 C 62 B 87 B
13 C 38 B 63 D 88 C
14 D 39 C 64 C 89 B
15 C 40 B 65 A 90 B
16 C 41 C 66 C 91 C
17 C 42 A 67 D 92 E
18 E 43 B 68 A 93 C
19 D 44 C 69 D 94 C
20 C 45 A 70 C 95 E
21 B 46 A 71 C 96 A
22 B 47 A 72 D 97 D
23 B 48 B 73 D 98 C
24 D 49 D 74 B 99 E
25 B 50 B 75 D 100 E
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 5A
1. En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento

nuevo). La variable respuesta es continua (p.e. nivel de glucosa en sangre). ¿Si la variable no tiene una
distribución normal, el test correcto para comparar la respuesta es?:
O
A. La t de Student.
B. El test de Wilcoxon.
T
C. Análisis de la varianza.
D. El test de Krusal-Walls.
C
E. El test Chi-cuadrado.
2. La realización de cierta prueba para el diagnóstico de determinada patología arroja los siguientes resulta-
dos:
o
Enfermedad
p
Prueba Presente Ausente
Positiva a b
ur
Negativa c d
in a
G
Señale la afirmación correcta:
id c
A. La sensibilidad de la prueba es a(a+b).
B. La prevalencia de la enfermedad es (a+b)(a+b+c+d).
C. El valor predictivo positivo es a/(a+c).
D. El valor predictivo negativo es d/(c+d).
e
E. La especificidad de la prueba es a/(c+d).
M
3. Si como resultado de un estudio prospectivo en el que se han comparado dos grupos de individuos, unos
expuestos y otros no expuestos a un factor de riesgo causante de una enfermedad. Después de comprobar
la comparabilidad de los dos grupos, obtenemos que de los 500 individuos expuestos al factor de riesgo 50
padecen la enfermedad de estudio, y que de los 500 no expuestos sólo la padecen 10. ¿Cuál sería el riesgo
de padecer la enfermedad que podríamos atribuir al factor de riesgo?:
A. 0,08.
B. 0,1.
C. 0,2.
D. 0,5.
E. 10.
4. En el estudio de Framingan (Framingan Heart Study) sobre cardiopatía coronaria, se encontró que en el
examen inicial 17 personas por cada 1.000 tenían síntomas evidentes de cardiopatía coronaria. Elija la tasa
o razón que mejor describe este hecho:
A. Tasa de incidencia.
B. Tasa de prevalencia.
C. Razón de morbilidad estandarizada.
D. Tasa específica por edad.
E. Tasa de mortalidad ajustada.
5. En un estudio de cohortes diseñado para comprobar la relación tabaco-cáncer de vejiga, se siguieron du-
-3-
rante un año a 1.000 personas, 500 fuman y 500 no. De los 50 cánceres producidos en ese tiempo, 45 apare-
cieron en fumadores. ¿Cuál es la incidencia en expuestos?:
A. 50/1.000 = 5%.
B. 50/500 = 10%.
C. 45/500 = 9%.
D. 5/500 = 1%.
E. 45/1.000 = 4,5%.
O
6. Niño de dos meses, sin antecedentes de importancia, presenta rinorrea hialina y fiebre de 38° C en los tres
T
últimos días. Desde hace 24 horas, tiene tos y dificultad respiratoria progresiva. En las últimas 12 horas
rechaza todas las tomas. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus influenzae tipo B, Me-
C
ningococo C, Polio oral y dos dosis de Hepatitis B. Examen físico: frec. cardíaca 135 l.p.m., frec.respiratoria
55r.p.m. y Sat O2: 90%. Tiraje intercostal y subcostal, subcrepitantes y sibilancias bilaterales. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Crisis asmática moderada - severa.
o
B. Bronquiolitis.
C. Neumonía bacteriana.
D. Tos ferina.
p
E. Neumonía por Clamidia trachomatis.
ur
7. Paciente de 9 meses que presenta discreta fiebre, adenopatías retroauriculares grandes y dolorosas y ade-
a
más exantema maculopapular de color rosáceo en cuerpo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
in
A. Roséola infantil
G
B. Rubéola
id c
C. Sarampión
D. Mononucleosis infecciosa
E. Varicela
e
8. Niño de 13 años llevado a la consulta por presentar estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal persisten-
tes. Al examen: intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con secreción clara. El diagnóstico probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
Cuerpo extraño
Mastocitosis nasal
Rinitis alérgica
Rinitis neutrofílica
Rinitis vasomotora
M
9. A los 5 minutos de vida un neonato presenta estos signos: 130 pulsaciones por minuto, manos y pies cianó-
ticos, buen tono muscular, llanto poderoso, reactividad normal, frecuencia respiratoria 60 por minuto. El
índice de Apgar en este niño es:
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
E. 10
10. Niño de 6 años de edad, acude por náuseas y vómitos de dos días de evolución. Presentó fiebre y rinorrea
por lo cual recibió varias dosis de antipiréticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cur-
sa con ictericia, bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Usted podría sospechar intoxicación por:
A. Vitamina C.
B. Salicilatos.
C. Loratadina.
-4-
D. Clorferamina.
E. Acetaminofén.
11. Cuatro niñas preescolares que habían ingerido hierbas y flores mientras jugaban, fueron llevadas a Emer-
gencia con irritabilidad, resecamiento de piel y mucosas, asociadas a alucinaciones. En el examen físico se
encontró piel rojiza y midriasis bilateral. El diagnóstico MÁS PROBABLE es intoxicación por:
A. Atropínicos.
O
B. Carbamatos.
C. DDT.
T
D. Inhibidores de la aceticolinesterasa.
E. Organoclorados.
C
12. Un niño de 9 años que acude por lesiones vesículopustulosas, erosiones y costras amarillentas alrededor de
la boca y los orificios nasales. El diagnóstico probable es:
A. Rosácea
o
B. Dermatitis seborreica
C. Eccema de contacto
p
D. Herpes simple
E. Impétigo
ur
13. ¿Qué puntaje de APGAR le corresponde a un recién nacido que presenta al minuto de vida: manos y pies
a
cianóticos, frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, esfuerzo respiratorio irregular, hipotonía muscu-
lar y gesticulación al estímulo?
G in
A. 2.
id c
B. 8.
C. 3.
D. 5.
e
E. 6.
M
14. Cuantas calorías por día requiere un lactante de un mes que pesa 5 kg para un adecuado crecimiento:
A. 900 a 1100.
B. 700 a 900.
C. 200 a 300.
D. 150 a 200.
E. 500 a 600.
15. Gestante de 38 semanas, nulípara, con feto en presentación pélvica, sin trabajo de parto. ¿Cuál es la con-
ducta obstétrica más adecuada?:
A. Cesárea de emergencia
B. Cesárea programada
C. Inducción del parto con oxitocina
D. Inducción del parto con misoprostol
E. Esperar el parto vaginal
16. Adolescente de 16 años, hace cinco días ha notado secreción sanguinolenta espontánea por el pezón de la
mama derecha. Sin antecedentes familiares de patología mamaria. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Fibroma de mama
B. Cáncer de mama
C. Mastopatía fibroquística de mama
D. Papiloma intraductal
E. Tumor Phylloides de la mama
-5-
drante superior izquierdo. Señale la situación, presentación, posición y probable variedad de posición:
A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior
B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior
C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior
D. Longitudinal podálica derecha y sacra posterior
O
E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior
T
18. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar general, astenia, náuseas,
cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/dl, bili-
C
rrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se trate de
un embarazo complicado por:
A. Embolismo de líquido amniótico.
B. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna.
o
C. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
D. Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto-materna.
E. Preeclampsia severa.
p
19. Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociados
ur
al coito. Su último período menstrual fue hace 4 años. El diagnóstico probable es:
a
A. Hiperplasia endometrial
in
B. Adenomiosis
G
id c
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Endometriosis
e
20. Mujer de 60 años de edad, presenta pérdida de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al examen se
corrobora con la maniobra de VaIsaIva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
M
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo
B. Incontinencia urinaria de urgencia
C. Desgarro perineal antiguo
D. Prolapso uretral
E. Incontinencia urinaria por rebosamiento
leve. Leucocitos: 12.000/mm3, hemoglobina: 8 g%, plaquetas: 30.000, TGO: 250; TGP: 300, bilirrubina to-
tal: 3; bilirrubina indirecta: 2,5; creatinina: 1,2. Examen de orina: proteínas (+++), hematuria. La medida
más adecuada será:
E. Interconsulta a nefrología y tratamiento antihipertensivo
22. Paciente de 25 años, amenorrea de 7 sem. acude a emergencia por sangrado vaginal acompañado de coágu-
los. Al tacto vaginal: cuello uterino con orificios externo e interno abiertos., ¿Cuál es el diagnóstico proba-
ble?
A. Aborto incompleto
B. Amenaza de aborto
-6-
C. Metrorragia disfuncional
D. Mola hidatiforme
E. Embarazo ectópico
23. Gestante de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal muy escaso. Al examen físico presenta orifi-
cios cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio externo. La conducta más adecuada es:
A. Exámenes de laboratorio y legrado uterino
O
B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma
C. Maduración pulmonar fetal y examen de orina
T
D. Reposo absoluto y ecografía pélvica
E. Reposo relativo y examen clínico seriado
C
24. La penetración del espermatozoide a la zona pelúcida se debe a:
A. Enzimas proteolíticas y lipolíticas
B. Reacción cortical
o
C. Activación metabólica del óvulo
D. Liberación de enzimas acrosómicas
p
E. Hialuronidasa
ur
25. El gasto cardíaco del hombre en condiciones normales de reposo es cercano a:
A. 2 litros por minuto
a
B. 4 litros por minuto
G in
C. 5,6 litros por minuto
D. 7,5 litros por minuto
id c
E. 9,5 litros por minuto
26. Correlacionar:
e
(A) Vit. C ( ) Pelagra
(B) Vit. Tiamina ( ) Escorbuto
M
(C) Vit. Niacina ( ) Beriberi
(D) Ac. Fólico ( ) Anemia
A. ACBD
B. CABD
C. CADB
D. CBAD
E. DABC
27. Por sarcómera se entiende la estructura comprendida entre:

A. Tres líneas Z
B. Dos líneas Z
C. Dos bandas A
D. Dos bandas I
E. Una línea Z y una banda I
28. Con relación a la capa reticular de la dermis, marque lo correcto:

A. Posee tejido conectivo laxo.
B. Hay numerosas fibras de colágeno Tipo VII.
C. Hay predominio de fibras de colágeno Tipo III.
D. Predomina las fibras de colágeno Tipo I.
E. Existen bulbos terminales de Krause.
-7-
A. Fasciolosis
B. Hidatidosis
C. Ascariosis
D. Oxiurosis
O
E. Uncinariosis
T
30. Los residentes de un asilo, presentan fiebre, malestar y anorexia. Tomaron sus alimentos de la misma coci-
na. Los cultivos sanguíneos de la mayoría salieron positivos para Salmonella typhi. El reservorio primario
C
se encuentra en…. y el tratamiento es…….:
A. Carne / cotrimoxazol
B. Mascotas / quinolonas
C. Personas / quinolonas
o
D. Agua / cotrimoxazol
E. Mascotas / cotrimoxazol
p
31. Paciente de 40 años de edad, viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia. Se observa
paciente soporoso, fiebre de 40º C, severa palidez de piel y mucosas, leve ictericia y hepatoesplenomegalia.
ur
Lab: Hb: 4g%; leucocitos: 18.000 mm3, reticulocitos: 15%; Test de Coombs: (-); Test de Ham: (-); Gota
a
gruesa: (-). La posibilidad diagnóstica MÁS probable, sería:
in
A. Infección por Clostridium perfringens.
G
id c
C. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
D. Malaria por P. falciparum.
E. Bartonelosis.
e
32. Paciente varón de 27 años procedente de la selva central de ocupación agricultor que acude a emergencia
presentando dolor y equímosis en miembro inferior derecho luego de mordedura de serpiente. Horas antes
M
de la admisión refirió mayor dolor, signos de necrosis en la zona de mordedura con aumento de volumen,
palidez en dedos de pie derecho, hematuria y gingivorragia. ¿Cuál es la actitud que tomaría ante este caso?:
A. Aplicar torniquete al miembro inferior derecho + aplicación de suero anti botrópico.
B. Analgesia + aplicación de suero anti botrópico + interconsulta a traumatología.
C. Analgesia + aplicación de suero anti lachésico + interconsulta a traumatología.
D. Aplicar suero anti botrópico + observación de evolución.
E. Aplicar suero anti lachésico + observación de evolución.
33. Mujer de 23 años de edad, con disuria desde hace 4 días. Recibió una dosis de cotrimoxazol, sin mejoría.
Acude al hospital por presentar lumbalgia, náuseas, vómitos y fiebre. Examen físico: febril, mucosas orales
secas. Abdomen: puntos renoureterales superior y medio positivos. Uroanálisis: leucocituria, hematuria y
cilindros leucocitarios. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
A. Cistitis aguda complicada.
B. Cistitis aguda no complicada.
C. Litiasis renal.
D. Pielonefritis aguda no complicada.
E. Pielonefritis recidivante.
34. Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico:
dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación cubital.
-8-
A. Artritis reumatoide.
B. Fiebre reumática.
C. Lupus eritematoso sistémico.
D. Artritis gotosa.
E. Artritis infecciosa.
35. Varón de 35 años, es llevado a emergencia por presentar agitación, ideas delirantes y alucinaciones. Al
O
examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No tiene antecedentes patológicos. El diagnóstico
presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es la conducta terapéutica inmediata?
T
A. Clorpromazina
B. Fluoxetina.
C
C. Alprazolam.
D. Labetalol.
E. Mirtazapina.
36. Un paciente de 28 años, diagnosticado de infección crónica por VHB en fase no replicativa, sufre un cua-
o
dro de hepatitis aguda. Los datos de laboratorio confirman el diagnóstico clínico. Los marcadores víricos
revelan los siguientes resultados: HBsAg+, HbeAg-, anti-HBc+, ADN VHB-, anti-VHC-, HD-Ag+, anti-HD
p
IgM-, anti-HD IgG- e IgM anti-VHA-. ¿Qué diagnóstico haría?:
A. Reactivación de la infección por VHB.
ur
B. Seroconversión anti-e.
a
C. Sobreinfección delta.
D. Coinfección delta.
G in
E. No hay datos para poder asegurar un diagnóstico con certeza.
id c
37. Varón de 40 años natural de Arequipa. Desde hace 6 meses y de manera intermitente presenta dificultad
para el pasaje de alimentos; manifiesta: “el alimento se me queda atracado en el pecho”, “he bajado de
peso”, además dolor al deglutir. Antecedente de dos episodios de neumonía. El diagnóstico MÁS PROBA-
e
BLE es:
A. Acalasia cricofaríngea.
M
B. Acalasia esofágica.
C. Anillo esofágica.
D. Divertículo de Zenker.
E. Espasmo esofágico difuso.
A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
E. De Riedel.
39. Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude a urgencias por gingivorragia. En la exploración clínica
llama la atención la delgadez y presencia de púrpura en ambos miembros inferiores. El hemograma mues-
tra ligera anemia macrocítica. La cifra de leucocitos y plaquetas son normales. La actividad de protrom-
bina es normal y no se evidencian signos de hepatopatía crónica. Señale la etiología más probable de su
trastorno hemorrágico:
A. Déficit de vitamina K
B. Púrpura trombocitopénica idiopática
-9-
C. Déficit de Vitamina A
D. Déficit de vitamina B
E. Déficit de vitamina C
40. Niña de 6 años presenta gingivorragia. Al examen: lesiones petequiales en tronco y extremidades, no ade-
nopatías ni visceromegalia. Recuento de leucocitos es normal y las plaquetas se encuentran en 80 000. El
diagnóstico probable es...
O
A. Púrpura trombocitopénica idiopática.
B. Púrpura de Henoch Schönlein.
T
D. Linfoma de Hodgkin.
C
E. Síndrome de Wiskott Aldrich.
41. ¿En qué región anatómica con mayor frecuencia se origina el carcinoma gástrico?
A. Región fúndica.
o
B. Cardias.
C. Cuerpo del estómago.
p
D. Región pilórica y antral.
E. Unión cardioesofágica.
ur
42. Paciente procedente de la selva, consulta por dolor torácico, disnea y expectoración hemoptoica. En las
a
radiografías de tórax se observan imágenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinófilos 8 % y al
examen de heces se en-cuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el parasito
G in
causal probable? :
id c
A. Áscaris lumbricoides.
B. Tricocéfalo dispar.
C. Ancylostoma duodenate.
e
D. Necátor americanus.
E. strongyloides stercolaris.
M
43. Paciente varón de 24 años, VIH (+), CD4 180/mm3 concurre por cefalea intensa de hace 72h asociado a
vómitos. Examen Clínico: No signos meníngeos. TAC cerebral: signos de edema leve. LCR: Severa hiper-
tensión endocraneana. Rx de Pulmones: Normal. Posibilidad diagnóstica:
A. Meningoencefalitis TBC.
B. Neurocriptocococis.
C. Linfoma cerebral.
D. Neurosífilis.
E. Neurotoxoplasmosis.
44. Paciente de 79 años que acude a Emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaña de
náuseas, vómitos, distensión abdominal y que a la radiografía simple de abdomen muestra niveles hidroaé-
reos y aerobilia. ¿Cuál es el diagnóstico PROBABLE?:
A. Carcinoma vesicular infiltrante.
B. Perforación intestinal.
C. Ulcera penetrante a páncreas.
D. Íleo biliar.
E. Colecistitis aguda.
45. Mujer de 42 años de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor con las deposiciones y sangrado rectal que se
incrementa cada vez más, motivo por el cual la paciente prefiere no ir a defecar. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
-10-
A. Absceso rectal
B. Fisura anal
D. Proctitis
E. Hemorroides
O
arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico inicial MÁS correcto?:
T
C
C. Glaucoma agudo.
47. Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en su domicilio, presentando dolor en hombro dere-
o
cho, brazo en aducción y rotación interna y bloqueo de la rotación externa del mismo. La radiología ante-
roposterior no parece mostrar alteraciones. ¿Qué lesión, de entre las siguientes, es la más probable?
p
A. Luxación anterior de hombro
B. Luxación posterior de hombro
ur
C. Parálisis del nervio circunflejo
a
D. Parálisis del nervio supraescapular
E. Lesión del plexo braquial.
G in
48. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego, con lesión de colon izquierdo, se realiza colos-
id c
tomía tipo Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por:
A. Doble boca con puente de piel.
e
B. Doble boca en cañón de escopeta.
C. Doble jareta en ambas bocas.
D. Ser tunelizada a lo Witzel.
M
E. Una boca y cabo distal enterrado.
49. ¿En qué momento debe ser drenado quirúrgicamente un pseudoquiste pancreático?:
A. Si es mayor de 5 cm. de diámetro.
B. Si se expande rápidamente.
C. Si persiste por más de 3 semanas.
D. En todos los casos anteriores.
E. Observación del quiste.
50. Paciente varón de 70 años con diagnóstico clínico de vólvulo de sigmoides, en mal estado general, tóxico,
taquicárdico, hipotenso y con reacción peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es la más adecuada?
A. Colostomía.
B. Resección más colostomía.
C. Cecostomía mas pexia.
D. Resección más anastomosis.
E. Ileostomía.
51. ¿Cuál es el factor que no se asocia con aumento del riesgo de dehiscencia de la herida operatoria?
A. Diabetes.
B. Inmunosupresión.
C. Cáncer.
-11-
D. Tratamiento con cortico esteroides.

E. Tratamiento multivitamínico.
52. En un estudio estadístico se decide clasificar a un número de familias según el número de hijos. ¿De qué tipo
es la variable empleada?
A. Cuantitativa discreta.
B. Cuantitativa continua.
O
C. Cualitativa nominal.
D. Cualitativa ordinal.
T
E. Binomial.
C
53. Se ha medido la altura de 10 sujetos, observando que uno de ellos presenta una estatura mucho mayor que
el resto. En esta situación, la medida estadística de posición o tendencia central que mejor sintetiza los va-
lores observados es:
A. Media aritmética.
o
B. Media geométrica.
C. Moda.
p
D. Media armónica.
E. Mediana.
ur
54. En un estudio se seleccionó 15 niños que habían presentado síndrome de Reye, y otros 30 pacientes que
a
sufrieron enfermedades víricas de carácter más leves. Se interrogó a los padres sobre el antecedente de
consumo de ácido acetilsalicílico en los niños. ¿Cuál es el tipo de estudio empleado?:
G in
A. Estudios de prevalencia
id c
B. Estudio de cohorte
C. Estudio de casos y controles
D. Estudio ecológico
e
E. Estudio transversal
M
55. En un banquete enfermaron 25 personas que tomaron helado, y NO enfermaron otras 25 que sí lo tomaron
¿Cuál es la tasa de ataque del helado?
A. 0.50%
B. 5%
C. 50%
D. 25%
E. 1.25%
56. En un ensayo clínico que compara la eficacia de un tratamiento frente a un placebo, se observa que, en el
grupo tratado, curan un 15% de los individuos, mientras que con placebo, sólo un 10%. Con estos datos se
puede estimar que el número de personas que es necesario tratar para conseguir una curación es de:
A. 5.
B. 10.
C. 15.
D. 20.
E. 25.
57. Niño de 4 años es llevado a la emergencia por presentar bruscamente tos intensa y respiración riudosa. Al
examen físico: hipersonoridad en un hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Epiglotitis.
B. Crup.
C. Cuerpo extraño.
-12-
D. Neumonitis intersticial.
E. Crisis asmática.
58. En la enfermedad de membrana hialina el déficit de surfactante que se debe a:

A. Prematuridad.
B. Hijo de madre obesa.
C. Macrosomía fetal.
O
D. Distocia funicular.
E. Hijos de madres adictas a heroína.
T
59. En relación a la Ictericia Neonatal, señale el grupo de patologías en las que se encuentre siempre elevada la
C
Bilirrubina conjugada:
A. E. CriglerNajjar tipo I - S. de Rotor - Hepatitis neonatal.
B. S. de Newman Gross - E. de Gilbert - S. Dubin Johnson.
C. Atresia de vías biliares - S. de Rotor - E. CriglerNajjar tipo II.
o
D. Síndrome de Alagille - Hepatitis neonatal - Quiste de colédoco.
E. Esferocitosis hereditaria - Hipotiroidismo - S de Rotor.
p
60. Un recién nacido hijo de madre diabética no ha expulsado meconio tras 72 horas de vida. ¿Cuál es el cuadro
ur
que con más frecuencia se asocia a esta situación?:
A. Fibrosis quística.
a
B. Aganglionosis rectal.
G in
C. Síndrome de colon izquierdo hipoplásico.
D. Atresia anal.
id c
E. Atresia duodenal.
61. Paciente de 3 años con historia de otorrea de casi dos meses de evolución, al examen se consta perforación
e
timpánica en uno de los oídos y nivel hidroaéreo en el otro si su presunción diagnóstica es otitis media cró-
nica y se evidencia retraso en el desarrollo del lenguaje y problemas de aprendizaje ¿Cuál sería la conducta
M
terapéutica más adecuada?
A. Extirpación quirúrgica del colesteatoma.
B. Tratamiento médico y colocación de tubo de ventilación.
C. Tratamiento antibiótico por 3 semanas.
D. Terapia de lenguaje.
E. Drenaje quirúrgico del antro mastoideo.
62. Lactante de sexo masculino de 4 meses de edad. Presenta desde hace 2 días deposiciones liquidas sin moco
ni sangre, 8 veces al día y vómitos 4 veces al día. Al examen: Peso 5 Kg. Tº 36.5 ºC. Globos oculares hundi-
dos, llanto sin lágrimas, signo del pliegue negativo. Ruidos cardiacos de intensidad normal. Pulsos periféri-
cos normales. De acuerdo a su evaluación el tipo y la severidad de la diarrea debía ser considerada como:
A. Acuosa, leve.
B. Disentérica, severa.
C. Acuosa, muy severa.
D. Disentérica, severa.
E. Acuosa, moderada.
63. La complicación más frecuente de la Shiguelosis en niños es:

A. Deshidratación.
B. Hiponatremia.
C. Hipoglicemia.
D. Convulsiones.
-13-
E. Síndrome Urémico hemolítico.
64. La Bronquiolitis se debe principalmente al………………… y se presenta en………………………

A. Haemophilus influenzae - lactantes.
B. Estreptococo B hemolítico - preescolares.
C. Virus sincitial respiratorio - escolares.
D. Virus sincitial respiratorio - lactantes.
O
E. Haemophillus influenzae - pre escolares.
T
65. Los lactantes con rubéola congénita pueden ser considerados como probables fuentes de contagio hasta:
A. El mes de edad.
C
B. Los tres meses de edad.
C. Los seis meses de edad.
D. Los nueve meses de edad.
E. El año de edad.
o
66. Una mujer de 65 años consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La exploración ginecológica
p
es normal. En una ecografía transvaginal se observa un útero de 7x3x4 cm. con un endometrio de 6mm,
sin otras alteraciones. En una biopsia endometrial realizada por aspiración con una cánula flexible de tipo
ur
Cornier o Pipelle (microlegrado) se informa de escaso material endometrial, insuficiente para un diagnós-
tico endometrial adecuado. ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más adecuada?:
a
A. Tto hemostático con estrógenos + progestágenos, seguido de progestágenos cíclicos cada mes durante 6 me-
G in
ses.
B. Histeroscopia.
id c
C. Histerectomía.
D. Repetición de la biopsia si vuelve a sangrar, y en caso contrario repetición de la ecografía a los 4 - 6 meses.
E. Completar el estudio con determinación de marcador tumoral CA 125 y otras pruebas de imagen con RNM o
e
TAC.
M
67. Señale la sintomatología más común en un cáncer vulvar:
A. Lesión ulcerativa exofítica en labio mayor.
B. Prurito vulvar.
C. Disuria.
D. Dispareunia.
E. Lesión ulcerativa exofítica en introito vaginal.
68. Mujer de 30 años con dos úlceras en labios mayores, muy dolorosos, de bordes irregulares y en sacaboca-
dos, con secreción amarillenta mal oliente, de dos días de evolución, acompañado de linfoadenopatía ingui-
nal ipsilateral dolorosa. El diagnóstico más probable es:
A. Sífilis.
B. Chancroide.
C. Herpes genital.
D. Linfogranuloma venéreo.
E. Carcinoma de la vulva.
69. ¿Cuál sería el primer cambio hormonal de la pre-menopausia?

A. FSH y LH disminuidas.
B. FSH y LH aumentadas.
C. FSH normal y LH aumentadas.
D. FSH aumentada y LH normal.
E. FSH aumentada y LH disminuida.
-14-
70. En una mujer de 60 años de edad, con última regla a los 48 años, asintomática y que en el examen ginecoló-
gico se encuentra en el anexo derecho un quiste de ovario de 6 cm x 6 cm. El marcador tumoral Ca-125 es
de 70 U/m. ¿Cuál es el manejo indicado?:
A. Hormonal.
B. Quirúrgico.
C. Radioterapia.
D. Antiinflamatorio.
O
E. Observación y control periódico.
T
71. La localización más frecuente de la endometriosis es:
A. Uterina.
C
B. Ovárica.
C. Ligamentos uterosacros.
D. A y B son correctas.
o
72. Paciente de 39 años G3 P2002, con 37 semanas de gestación, LCF: 160 por minuto, acude a emergencia por
p
presentar sangrado vaginal escaso sin dolor. Tiene el antecedente de 2 cesáreas y trae una ecografía con
diagnóstico de placenta previa. Qué indicación estaría indicada:
ur
A. Hospitalizarla.
B. Cesárea.
a
C. Reposo en cama, control de sangrado vaginal.
in
D. Control de latidos fetales y contracciones.
G
E. Riesgo quirúrgico.
id c
73. Mujer de 28 años, raza negra, 37 semanas de gestación, conducida a Emergencia por convulsiones, sopor
edema generalizado, PA: 200/130. Palidez ictericia, equimosis en abdomen y brazos, proteinuria de 24 h.
e
3 gr. BUN: 90 mg%. Creatinina 6 mg% Hb: 6 gr%, plaquetas 14,000, reticulocitos: 10%, Bilirrubinas: 10
mg%, directa 6 mg %. F. Alca- lina: 400 U. Test de Coombs (-). Se indica terapia antihipertensiva a base se:
M
A. Metil Dopa V.O.
B. Enalapril V.O.
C. Hidralazina E.V.
D. Atenolol V.O.
E. Aniodipino V.O.
74. La arteria uterina es rama de la:

A. Iliaca interna.
B. Femoral.
C. Iliaca externa.
D. Iliaca común.
E. Aorta.
75. ¿Cuál de las siguientes vías de administración tiene mayor metabolismo de primer paso?
A. lntravenosa.
B. Rectal.
C. Sublingual.
D. Intramuscular.
E. Subcutánea.
76. El bronquiolo respiratorio se caracteriza por:
-15-
A. Presenta solo células ciliadas.

B. Poseer cartílago hialino.
C. Poseer epitelio plano y alveolos.
D. Tener glándulas mucosas.
E. Poseer epitelio cúbico y músculo.
77. Las prostaglandinas del semen son producidas en:
O
A. Las vesículas seminales.
B. La próstata.
T
C. El epidídimo.
D. El testículo.
C
E. El conducto deferente.
78. Durante el ciclo menstrual normal se producen variaciones hormonales. Los niveles de estradiol están dis-
minuidos en la fase:
o
A. Preovulatoria.
B. Ovulatoria.
p
C. Proliferativa.
D. Luteínica.
E. Menstrual.
ur a
79. Paciente varón de 14 años de edad, quien es visto en la Emergencia con historia de 3 semanas de fiebre entre
38,3 y 38,9 °C, letargia, pérdida de 2 Kg de peso. Al examen físico: marcada adenopatía cervical posterior,
G in
amígdalas con exudado y aumento de volumen, pequeñas hemorragias en paladar blando. Hemograma:
50% de linfocitos (10% atípicos), esplenomegalia. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
id c
A. Mononucleosis infecciosa.
B. Varicela.
e
C. Enfermedad de Kawasaki.
D. Infección estreptocócica.
E. Enfermedad por HIV.
80.
M
Mujer de 34 años, procede de Gambetta-Callao. Consulta por fiebre, cefalea intensa, disnea moderada,
manchas equimóticas en ambos miembros inferiores y abdomen, ictericia de piel y mucosas. Ap. Respirato-
rio: Crepitantes en 1/3 inferior de hemitórax derecho, hepatomegalia dolorosa a 5 cm de reborde costal, no
se palpa bazo, leve rigidez de nuca. Laboratorio: Hb 9 gr%. Leucocitos: 15,000. Plaquetas: 250,000, Urea:
64 mg% Creatinina 3 mg%, Bilirrubina 7 mg&. Directa 4, TGO: 250, TGP: 350, F. alcalina 400, Aglutina-
ciones 0 1/80. H 1/160, Ecografía: No litiasis vesicular, colédoco normal. Cuál es el diagnóstico probable:
A. Fasciolasis Hepática.
B. Leptospirosis.
C. Absceso Hepático-Amebiano.
D. Colangitis Ascendente.
E. Fiebre Tifoidea.
81. Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con “pitos” en el pecho y tos especialmente
a la noche. Se ha hecho más frecuente y los últimos días no lo deja descansar. La exploración muestra una
discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitó-
rax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?:
A. Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción cada cuatro horas.
B. Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados.
C. Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos.
D. Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxiocilina.
E. Prescribir prednisona por vía oral.
-16-
82. ¿Cuál de las siguientes entidades causa derrame pleural tipo trasudado?:
A. Neumonía bacteriana.
B. Tuberculosis pleural.
C. Insuficiencia cardíaca izquierda.
D. Metástasis pleural.
E. Mesotelioma.
O
83. Ante un paciente de 50 años de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones bron-
quiales frecuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos no muy abundantes, disnea leve,
T
un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y una PaO2 de 45-60
mmHg (valor normal 80-100 mmHg), es seguro que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
C
pero con predominio de:
A. Enfisema pulmonar.
B. Bronquitis crónica.
C. Asma.
o
D. Enfermedad intersticial pulmonar.
E. Bronquiectasias.
p
84. Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de
dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y
ur
sudoración. El diagnostico probable es:
a
A. Síndrome intermedio.
in
B. Angina de prinzmetal.
G
C. Angina de inicio reciente.
id c
D. Infarto agudo de miocardio.
E. Angina crónica.
e
85. Paciente anciano que sufre amputación del miembro inferior izquierdo por una máquina cortadora de lá-
minas de aluminio, es traído a emergencia en estado de shock hipovolémico al examen no debe encontrarse:
M
A. Disminución de la presión arterial.
B. Vasoconstricción arterial.
C. Bradicardia.
D. Sudoración.
E. Hipoxia.
86. Paciente de 3 meses de edad, sexo masculino. Presentó desde su nacimiento, tos progresiva, dificultad respiratoria
y cianosis por lo que se le diagnostica neumonía y se le trata con cloranfenicol y ampicilina. Permanece hospitali-
zado por 4 días sin signos de mejoría. Tiene antecedentes de peso al nacer de 2,500 gr. Parto domiciliario. Al exa-
men: FC= 160/min.; FR= 69/min; T= 37ºC; SO2= 85%. Paciente despierto, irritable, MEG, polipneico, cianotico.
Llenado capilar > 2 seg. Tiraje intercostal y subcostal. MV disminuído en ambas bases. Subcrépitos difusos. Espi-
ración prolongada. Ruidos cardiacos de buena intensidad, taquicárdicos. Soplo sistólico eyectivo II/VI. No frémi-
tos. Pulsos periféricos simétricos y disminuidos de amplitud simétricamente. Abdomen blando, depresible, ruidos
hidroaéreos presentes. Hígado a 5 cm. debajo del reborde costal derecho. Neurológico: no signos de focalización.
La radiografía de tórax muestra el “signo de la cimitarra”. ¿Cuál sería la posibilidad clínica más probable?
A. Transposición de Grandes arterias con CIA restrictiva.
B. Drenaje venoso anómalo pulmonar total.
C. Fallot extremo.
D. Miocarditis viral aguda.
E. Neumonía extrahospitalaria.
87. En un paro cardiorespiratorio, ante un ritmo desfibrilable, la descarga inicial con un desfibrilador Manual
Bifásico será:
-17-
A. 120 a 200 Joules.

B. 220 a 300 Joules.
C. 300 Joules.
D. 360 Joules.
E. 100 Joules.
88. Un varón de 45 años consulta por disfagia. Durante los últimos 20 años ha presentado episodios en los que parecía
O
atascarse la comida. Desde el principio no ha notado diferencia entre alimentos sólidos o líquidos. Algunas veces
consigue empujar el alimento bebiendo grandes cantidades de agua. Ha adelgazado unos 9 kg. En el último año. Ha
observado también que con frecuencia se despierta con sensación de asfixia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
T
A. Espasmo esofágico difuso.
C
B. Estenosis péptica.
C. Acalasia.
D. Neoplasia de esófago.
E. Esófago Nutcracker o Cascanueces.
o
89. Varón de 45 años cefalea con vómitos ocasionales, cefaleas breves, repetidas varias veces al día con horario
similar, obstrucción nasal con enrojecimiento ocular con lagrimeo, RMN normal. El diagnóstico probable es:
p
A. Aneurisma ACA.
B. Meningoencefalitis.
ur
C. Hidrocefalia.
a
D. Síndrome de Horton.
E. Cefalea de tensión.
G in
90. En un paciente con Miastenia Gravis ¿qué tipo de neoplasia debe de investigarse?
id c
A. Carcinoma de pulmón.
B. Carcinoma de páncreas.
e
C. Carcinoma renal.
D. Tumor de timo.
E. Tumor de hipófisis.
91.
M
Una paciente sin antecedentes de patología tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad de Cuida-
dos Intensivos de un hospital en situación clínica de sepsis severa. Presenta una determinación sanguínea
de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. El diagnóstico más probable es:
A. Hipotiroidismo primario.
B. Hipotiroidismo de origen hipotálamo-hipofisario.
C. Síndrome del eutiroideo enfermo.
D. Hipotiroidismo secundario a medicamentos
E. Hipotiroidismo subclínico.
92. Paciente de 27 años, de edad obeso que acude a consultar por presentar en forma progresiva pigmentación
en las axilas, ingle, pliegues del cuello, sobre todo acentuado en líneas y surcos, el diagnostico sería:
A. Nevus de Ota.
B. Melanosis.
C. Acantosis nigricans.
D. Acantosis maligna.
E. Hiperpigmentación.
93. El hallazgo de una calcemia de 11.2 mg/dl (normal: 8,5-10,5), confirmada tras repetición en un varón asin-
tomático de 50 años, fumador y que se hace anualmente una analítica y chequeo general en su empresa,
sugiere como patología subyacente más probable entre las siguientes:
-18-
A. Carcinoma pulmonar con hipercalcemia.

B. Carcinoma prostático o pancreático.
C. Hiperparatiroidismo primario por dos o más adenomas de paratiroides.
D. Hiperparatiroidismo secundario.
E. Hiperparatiroidismo primario por adenoma único de paratiroides.
94. Estudiante Universitario que al estar dirigiéndose a sus clases en un ómnibus, en una frenada brusca sufre
O
un gran dolor e incapacidad funcional del miembro superior, el cual se evidencia que cae pendulamente al
costado del cuerpo y además una depresión en el hombro, Ud. determina que existe:
T
A. Fractura de escápula
B. Una fractura de cabeza humeral.
C
C. Fractura de clavícula.
D. Una luxación de hombro derecho
E. Luxación de clavícula.
95. Paciente varón de 20 años que sufre caída mientras realizaba maniobras con su patineta. Es llevado a
o
Emergencias, donde es atendido por Traumatología, siendo diagnosticado de fractura de olecranon trans-
versa central. Cuál es el tratamiento más indicado para este paciente:
p
A. Fijación interna.
B. Inmovilización con yeso en flexión de 90º.
ur
C. Inmovilización con yeso con el brazo en extensión.
a
D. Movilización precoz una vez que ceda la sintomatología inicial.
E. Resección del fragmento.
G in
96. Paciente mujer de un mes de nacida, acude a su control de niña sana en pediatría y el médico encuentra
id c
signo de Barlow positivo derecho, ¿cuál sería el examen auxiliar diagnóstico más apropiado?
A. Radiografía de pelvis AP.
e
B. Radiografía de pelvis von Rosen.
C. Ecografía de caderas.
D. Resonancia magnética de caderas.
M
E. Gammagrafía ósea.
97. Paciente varón de 55 años que acude a la consulta por presentar polaquiuria, urgencia miccional y dismi-
nución del chorro urinario. Al examen: próstata pequeña, se palpa masa indurada, se toma un PSA en 5.4.
¿Cuál es la siguiente evaluación a seguir?
A. Examen anual.
B. Biopsia.
C. Examen mensual.
D. Índice PSA libre/total.
E. Uroflujometría.
98. Hombre de 49 años sufre epistaxis grave, que puede poner en peligro su vida. Es probable que su tratamien-
to requiera procedimientos quirúrgicos mayores. La irrigación arterial de las fosas nasales proviene de:
A. Arteria infraorbitaria.
B. Arteria bucal.
C. Arteria esfenopalatina.
D. Arteria oftálmica.
E. Arteria alveolar superior.
99. Una paciente presenta a nivel ocular sensación de quemazón, arena, secreción espesa en el borde interior con dismi-
nución de la secreción lagrimal, enrojecimiento, prurito y fotosensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
-19-
A. Uveítis anterior.
B. Uveítis posterior.
C. Queratoconjuntivitis seca.
D. Conjuntivitis.
E. Blefaritis.
100. En la atención inicial del traumatismo encefalocraneano, la disminución de la presión intracraneal se con-
O
sigue más rápidamente a través de:
T
A. Furosemida.
B. Infusión de úrea.
C
C. Infusión de manitol.
D. Dexametasona endovenoso.
E. Hiperventilación.
p o
ur in a
G e
id c
M
-20-
Respuestas
1 D 26 B 51 E 76 E
2 D 27 B 52 A 77 A
3 A 28 D 53 E 78 E
4 A 29 A 54 C 79 A
5 C 30 C 55 C 80 B
6 B 31 E 56 D 81 B
7 B 32 B 57 C 82 C
8 C 33 B 58 A 83 B
9 D 34 A 59 D 84 C
10 E 35 A 60 C 85 C
11 A 36 C 61 B 86 B
12 E 37 B 62 E 87 A
13 D 38 B 63 A 88 C
14 E 39 E 64 D 89 D
15 B 40 A 65 E 90 D
16 D 41 D 66 B 91 C
17 B 42 A 67 B 92 C
18 E 43 B 68 B 93 E
19 A 44 D 69 D 94 D
20 A 45 B 70 B 95 A
21 C 46 C 71 B 96 C
22 A 47 B 72 B 97 B
23 D 48 E 73 C 98 C
24 D 49 B 74 A 99 C
25 C 50 B 75 B 100 C
Examen
TO
ENAM
o C
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n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 6A
1. Primigesta con 32 semanas de gestación por última regla, acude a emergencia por dolor en epigastrio e
hipocondrio derecho. PA: 180/110 mmHg, proteinuria ++, tacto vaginal: cérvix posterior, orificio externo
cerrado, pelvis ginecoide. El diagnóstico más probable es:
O
A. Preeclampsia severa y trabajo de parto
B. Preeclampsia superpuesta e hipertensión crónica
T
C. Preeclampsia severa
D. Preeclampsia severa y colecistitis
C
E. Preeclampsia severa y DPP
2. Puérpera de parto gemelar que presenta sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnóstico
más probable es:
o
A. Laceración de cuello uterino
B. Ruptura uterina
p
C. Coagulación
D. Atonía uterina
E. Trombocitopenia
ur a
3. Gestante a término de 35 años acude a emergencia por contracciones uterinas cada 3 minutos y sangrado
vaginal de 10cc. PA: 120/70, P: 84x’, FR: 16x’, Ecografía: feto único en LCI, placenta previa marginal.
G in
LCF: 148x’. Se realiza TV en condiciones de operabilidad: incorporación: 90%, dilatación: 8cm, membra-
nas íntegras, altura de presentación: 0, variedad de posición: OIIA, pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta
id c
a seguir?
A. Acentuación del trabajo de parto
e
B. Esperar a que continúe el trabajo de parto espontáneo
C. Parto instrumentado
D. Preparar para cesárea inmediata
M
E. Transfusión de sangre
4. Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas, que presen-
ta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 g%. No existe patología asociada. La paciente está en lista de
espera para la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente está
indicado el tratamiento preoperatorio con:
A. Estrógenos.
B. Ergóticos dopaminérgicos.
C. Inhibidores de la fibrinolisis.
D. Análogos de la GnRH.
E. Derivados del cornezuelo del centeno.
5. Mujer con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 11.
El punto Aa es +3. Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿cuál es el grado de
distopia genital?
A. III
B. I
C. II
D. V
E. IV
-3-
6. Paciente de 26 años con 21 semanas de gestación, presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de
2 días de evolución. Al examen: altura uterina 20 cm, movimientos fetales presentes. Especuloscopía: se
observa membranas ovulares prominentes e integras, que protruyen por el orificio externo abierto. ¿Cuál
es el diagnóstico?
A. Óbito fetal
B. Aborto incompleto
C. Aborto inevitable
O
D. Aborto inminente
E. Aborto frustro
T
7. Primigesta en la 39 semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normali-
C
dad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con 3 cm de dilatación. Nada más romper la bolsa ha co-
menzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave.
La causa más probable es:
A. Placenta previa.
o
p
E. Rotura de vasa previa
ur
8. Gestante en la décimo cuarta semana, desde hace semanas presenta náuseas y vómitos persistentes sin
a
respuesta al dimenhidrinato, ha recibido en los últimos 15 días sueros glucosados por vía IV. Actualmente
presenta edema de miembros inferiores, taquicardia, diplopía, dificultad para la marcha, nistagmo y al-
G in
teraciones mentales. PA: 100/70; pulso: 115 lpm. Análisis: HB: 9 g%, Na: 130 mEq/L, bilirrubina total: 2
mg%, bilirrubina directa: 1,4 mg%. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?:
id c
A. Encefalopatía hepática.
B. Pre – eclampsia severa.
C. Síndrome de HELLP.
e
D. Hipertiroidismo de la gestante.
E. Encefalopatía de Wernicke.
9.
M
Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian signos de
desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado modera-
damente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta y la pared uterina ¿Cuál es el
A. Placenta incarcerada
B. Engatillamiento placentario
C. Placenta adherente por acretismo placentario
D. Placenta succenturiada con cotiledón aberrante
E. Placenta circunvalata
10. Paciente de 55 años, general en su activo, con antecedentes de hipertensión, diabético y angina inestable,
traído a la urgencia tras caída montando en bicicleta. Radiográficamente presenta una fractura intracap-
sular desplazada del fémur proximal. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?
A. Reducción y osteosíntesis con tornillo
B. Artroplastía parcial de cadera
C. Reducción y osteosíntesis con tornillos canulados
D. Reducción incruenta
E. Artroplastía total de cadera
11. Un hombre fumador de 50 años consulta por ronquera, afonía e hipo. En la exploración ORL se evidencia
parálisis de la cuerda vocal izquierda como única anomalía. ¿Dónde localizaría la lesión?
-4-
A. Esófago distal
B. Mediastino posterior
C. Pleura
D. Cavum
E. Língula
12. Un paciente consulta por pérdida de peso, dolor abdominal y trombosis venosa. En la exploración tiene
O
esplenomegalia e ictericia. En las pruebas de imagen se confirma la sospecha clínica de tumor abdominal
de:
T
A. Hígado
B. Vesícula
C
C. Páncreas
D. Estómago
E. Colon
13. Si un paciente queda disfónico después de haber sido sometido a una hemitiroidectomía izquierda, es por-
o
que se ha lesionado:
p
A. Nervio laríngeo superior izquierdo
B. Nervio frénico izquierdo
C. Cadena simpática izquierda
ur
D. Nervio laríngeo inferior izquierdo
a
E. Nervio frénico
G in
14. Tras hacer la historia clínica y ordenar las pruebas complementarias se llega al diagnóstico de que un pa-
ciente de 45 años tiene una apendicitis aguda sin peritonitis que requiere una apendicectomía urgente, el
id c
paciente le pregunta sobre la laparoscopía. Su contestación es:
A. La laparoscopía solo sirve para el diagnóstico en casos de apendicitis aguda
e
B. La cirugía laparoscópica solo está indicado para la colecistectomía
C. La apendicitis aguda es una contraindicación absoluta para el abordaje laparoscópico
D. La apendicitis aguda sin peritonitis puede tratarse por laparoscopía y puede ofrecer algunas ventajas sobre la
M
laparotomía
E. La única indicación de cirugía laparoscópica es el plastrón inflamatorio palpable en fosa ilíaca derecha
15. Paciente de 52 años de edad que acude a consulta manifestando que desde hace tres días nota visión borrosa
con molestias en ojo derecho que se acentúan cuando está en lugares muy iluminados o en la calle si hace
sol. Al ser explorado encontramos una discreta hiperemia conjuntival y tras la tinción con colirio de Fluo-
resceína sódica observamos sobre la córnea central una figura lineal ramificada de unos 5mm de longitud
que nos sugiere que estamos ante:
A. Queratoconjuntivitis epidémica
B. Queratitis bacteriana
C. Queratitis vírica
D. Queratitis por acanthamoeba
E. Queratitis medicamentosa
16. Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace 2 días fiebre. En ur-
gencia se le observa una zona indurada tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión es
muy dolorosa. Se le prescribe antibióticos y se le recomienda consulta en Cirugía a las 48 horas, ¿Cuál es el
origen más probable de su patogenia actual?
A. Fisura anal
B. Prolapso rectal
C. Fístula anorrectal
D. Hemorroides internos
-5-
E. Rectocele
17. Una paciente diabética de 65 años acude a urgencias por fiebre de 38.5°C y malestar general junto con sín-
drome miccional. PA: 90/60 mmHg, FC: 105x’ y FR: 22x’ con SO2: 89%. En la exploración física destacaba
PPL (+). En el laboratorio sobresalía leucocitosis de 15700/mm3 (87%: neutrófilos) y creatinina de 1.4 mg/
dL. Plaquetas: 90000; señale aquella medida inicial cuyo retraso tenga una mayor influencia negativa en la
evolución del cuadro:
O
A. Ingreso en UCI para ventilación mecánica asistida
B. Administración precozmente de bicarbonato
T
C. Administración de tratamiento inotrópico con dobutamina
D. Administración de antibióticos y estabilización hemodinámica
C
E. Administración precozmente de corticoides y proteína C activada
18. Mujer de 51 años de edad que consulta por debilidad generalizada y visión doble de 3 meses de evolución.
Se le realiza un test de edrofonio y una electromiografía que permiten un diagnóstico de miastenia gravis.
En Rx. y TAC torácico de localización anteroposterior de 5x4x4cm, y densidad homogénea. ¿Qué patología
o
mediastínica debemos sospechar como más probable?
p
A. Bocio endotorácico
B. Linfoma
C. Timoma
ur
D. Teratoma
a
E. Tumor neurogénico
G in
19. Un paciente de 65 años diagnosticado de EPOC, es trasladado al hospital por disnea progresiva y expecto-
ración purulenta. Durante el traslado en la ambulancia se le administra oxígeno y fluidoterapia. A su lle-
id c
gada el paciente está obnubilado y tembloroso. Se auscultan crepitantes en la base derecha. La gasometría
arterial muestra un pH: 7.08, PO2: 106. El tratamiento inicial más adecuado sería:
e
A. Reducir flujo de oxígeno a 1L/min. y administrar bicarbonato sódico
B. Mantener flujo de oxígeno y administrar acetazolamida
C. Intubación y ventilación mecánica
M
D. Retirar oxígeno y administrar bicarbonato sódico
E. Administrar epinefrina i.v. y bicarbonato sódico
20. Mujer de 35 años sin factores de riesgo cardiovascular, con historia de una muerte fetal de 20 semanas, que
presenta un infarto de la cerebral media derecha. En el hemograma presenta plaquetopenia y en el estudio
de coagulación se observa un alargamiento del TTPa que no corrige con plasma fresco congelado. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Poliarteritis nodosa
B. Micropoliangeítis
C. Síndrome antifosfolípido
D. Hemofilia
E. Esclerosis sistémica
21. Mujer de 62 años que acude a la consulta por presentar dolor en el borde interno del antebrazo y a nivel
del dedo anular y meñique de la mano derecha, también explica hormigueos, frialdad y pérdida de sensibi-
lidad. ¿Qué tipo de neuropatía por compresión tiene el paciente?
A. Síndrome canal carpiano
B. Atrapamiento de nervio mediano y cubital a nivel de la muñeca
C. Compresión proximal del nervio cubital
D. Sección nerviosa cubital
E. Compresión del nervio radial
-6-
22. Mujer de 72 años, con debilidad marcada que le impide caminar, diarreas de 3 meses de duración, pérdida
de peso 15 kg en un año. Antecedentes no contributorios. Al examen: palidez severa de piel y mucosas, glo-
sitis, edema de miembros inferiores. Hb: 4g%; VCM: 130, hcm: 37; leucocitos: 2,500; plaquetas: 25.000;
creatininemía: 1mg%; glucosa: 160 mg%; lámina periférica: macrocitosis y polisegmentación de neutrófi-
los. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
A. Leucemia aguda aleucémica.
B. Anemia megaloblástica por déficit de folatos.
O
C. Aplasia medular.
D. Anemia megaloblástica.
T
E. Púrpura trombótica trombocitopénica.
C
23. Una niña de 12 años presenta como molestiaprincipal ptosis palpebral y visión doble. El examen revela
debilidad de los músculos extraoculares, de los músculos del cuello y de los músculos faciales. Se observa
debilidad progresiva ante las contracciones musculares sostenidas o repetidas. Cuando se solicita a la pa-
ciente que mantenga la mirada dirigida hacia arriba, se observa ptosis progresiva. La debilidad muscular
mejora con el reposo. Los estudios de tiroides son normales. El diagnóstico más probable es:
o
A. Parálisis de Bell.
B. Miastenia gravis juvenil.
p
C. Ptosis congénita.
D. Parálisis del nervio facial congénita.
ur
E. Miositis osificante progresiva.
a
24. Un paciente con cerebro esclerosis que presenta disturbios mnésicos, hipomimia, bradicinesia, hipertonía,
G in
Hiperreflexia profunda, Babinski bilateral, temblor de actitud, voz “monótona”, corresponde a la forma
clínica siguiente:
id c
A. Pseudobulbar.
B. Parkinson arteriopático.
C. Demencia arteriopática.
e
D. Forma lacunar.
E. Neurasténica.
25.
M
Mujer de 19 años que en los últimos 15 días presenta febrícula, sudoración nocturna, astenia y dolor torá-
cico derecho. En la Rx de tórax se aprecia derrame pleural derecho importante, sin otras alteraciones. Se
realiza toracocentesis diagnóstica, obteniéndose un líquido serohemático con: pH 7,36, proteínas 4,5 g/dl
(sangre 7,5), LDH 850 U/l (sangre 150), glucosa 40 mg/dl y amilasa en rango de normalidad. El Gram no
muestra gérmenes. La citología muestra predominio de linfocitos. Ante la sospecha diagnóstica, ¿cuál sería
el siguiente paso a dar?
A. Repetir de nuevo la toracocentesis, para descartar que sea un empiema.
B. Realizar biopsia pleural.
C. Realizar toracoscopía.
D. Iniciar tratamiento antibiótico y esperar respuesta.
E. Esperar el resultado del cultivo de Lowenstein.
26. Paciente de 25 años de edad, hace dos semanas presentó cuadro de influenza. Desde ayer parestesias en
miembros inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy pérdida de fuerza en miem-
bros superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotónica e hiporreflexia. El diagnós-
tico probable es:
A. Polimiositis aguda.
B. Síndrome de Guillain- Barré.
C. Polineuropatía carencial.
D. Mielitis transversa.
E. Botulismo.
-7-
27. Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso con arritmia com-
pleta, frecuencia cardiaca 156pm, soplo diastólico de tonalidad grave en area mitral PA 115/80 mmHg,
crepitantes en ambas bases pulmonares ¿cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia aortica
B. Coartación de aorta
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia mitral
O
E. Estenosis aortica
T
28. Un varón de 35 años lleva varios años trabajando de pintor y ahora presenta cefalea de varios meses de evo-
lución, dificultad de concentracion y artralgias. En la exploración física neuropatía periférica. Laboratorio:
C
anemia normocitica ¿cuál de estas pruebas de laboratorio confirmaría el diagnostico?
A. Concentración de plomo en el suero
B. Concentración de plomo en la sangre
C. Concentración de arsénico en la sangre
o
D. Concentración de arsénico en el suero
E. Concentración de cadmio en el suero
p
29. Paciente mujer de 45 años con enfermedad de Crohn y una pequeña fistula intestinal desarrolla tetania du-
rante la 2da semana de nutrición parenteral. Los resultados de laboratorio incluyen del Ca 8.2 meq/L; Na
ur
135 meq/L ; K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L ; PO4 2.4 meq/L ; albumina 2.4 ; pH 7.48 ; bicarbonato 25 meq/L.
a
La causa más probable de la tetania del paciente es:
in
A. Hipomagnesemia
G
B. Hiperventilación
id c
C. Hipocalcemia
D. Deficiencia esencial del ácido graso
E. Convulsiones focales
e
30. Un varón de 30 años ha experimentado dificultades para la deglución tanto de sólidos como de liquidos en
los últimos 6 meses. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Carcinoma esofágico
B. Anillos de Schatzki
C. Acalasia
D. Estenosis esofágica benigna
E. Esófago de Barret
M
31. Un recién nacido postmaduro con el antecedente de asfixia intraparto presenta en el momento del naci-
miento una atelectasia pulmonar asociada a neumotórax y neumomediastino, presentando en la radiología
condensaciones algodonosas diseminadas. ¿Cuál sería su diagnóstico?
A. Persistencia de circulación fetal
B. TTRN
C. SALAM
D. Neumonía estafilocócica
E. EMH
32. Un recién nacido varón presenta una malformación congénita que consiste en agenesia de timo y paratiroi-
des, arco aórtico derecho, atresia esofágica y anomalías faciales. ¿Qué síndrome polimalformativo sospe-
charía?
A. Martin-Bell
B. Potter
C. Pierre-Robin
-8-
D. Prune-Belly
E. Di George
33. Un varón de 10 meses presenta desde hace unos días signos de coriza y febrícula, hace unas horas comienza
con un episodio agudo de dificultad respiratoria con tiraje intercostal y sibilancias en la auscultación. Los
padres nos comentan que nunca había sufrido un episodio similar. ¿Cuál es el agente etiológico que con más
frecuencia relaciona este cuadro clínico?
O
A. Virus sincitial respiratorio
B. Parainfluenzae
T
C. Adenovirus
D. Mycoplasma
C
E. Idiopático
34. Varón de 3 años de edad que, encontrándose previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, dolor
de garganta, estridor, disnea, acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano
de 2 años lleva 72 horas ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros
o
clínicos será con más probabilidad:
p
A. Providencia rettgeri
B. Haemophilus influenzae
C. Klebsiella pneumoniae
ur
D. Streptococcus pneumoniae
a
E. Neisseria meningitidis
G in
35. En relación a las etapas de desarrollo mamario, según Tanner, la presencia de montículos mamarios, incre-
mento de la areola y desarrolla de pezón en grado variable, corresponde a:
id c
A. Etapa 5
B. Etapa 3
e
C. Etapa 2
D. Etapa 0
E. Etapa 1
36.
M
Un recién nacido presenta un área edematosa de contenido seroso en la zona de presentación. Presenta al-
guna petequia aislada, pero no existe colección de sangre. Se observa también cabalgamiento de parietales.
Este cuadro desaparece en 24 horas. ¿Cómo se denomina dicho cuadro?
A. Cefalohematoma
B. Caput venoso
C. Necrosis adiposa del tejido subcutáneo
D. Hemorragia subaponeurótica difusa
E. Caput succedaneum
37. Un bebé a término tiene una clínica de vómitos tardíos, retraso en la eliminación de meconio, episodios
alternantes de diarrea-estreñimiento y enterocolitis. Se le practica un tacto rectal observándose hipertonía
con recto vacío. Usted decide hacer una biopsia de colon con el hallazgo de ausencia de células gangliona-
res de los plexos mioentéricos en un segmento colónico. ¿Cuál es el segmento que con más frecuencia se ve
afectado en esta enfermedad?
A. Colon transverso
B. Recto-sigma
C. Colon descendente
D. Recto
E. Colon ascendente
-9-
38. Una madre acude con su hijo de 2 semanas al pediatra ya que le encuentra irritable, rechaza el alimento,
tiene diarrea mucosanguinolenta y tinte ictérico. A la exploración presenta distensión abdominal con palpa-
ción dolorosa y aspecto séptico. En una radiografía descubre una perforación intestinal. ¿Cuál será la causa
más frecuente de este hallazgo teniendo en cuenta que el niño todavía pertenece al período neonatal?
A. Invaginación intestinal
B. Estenosis pilórica
C. Enterocolitis necrotizante
O
D. Celíaca precoz
E. Apendicitis aguda
T
39. Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre; nos llega la siguiente analítica: Hb 11,6 g
C
%; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas:
322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20;
pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.: -19 mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %. ¿Cuál es
la valoración metabólica de esta deshidratación?
o
A. Deshidratación isotónica con acidosis mixta.
B. Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica.
C. Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.
p
D. Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.
E. Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.
ur a
40. Un niño de 2 años, previamente saludable, desarrolla, fiebre de 40,6º C y presenta convulsión generalizada
que dura 60 seg. El examen físico revela una infección respiratoria alta y los estudios de laboratorio son
G in
normales, mostrándose asintomático al día siguiente. Ud. Explica a los padres que la convulsión es febril y
que tiene buen pronóstico, no necesitando quimioprofilaxis con fenobarbital. Su opinión está basada en:
id c
1) Estuvo previamente sano hasta el inicio de la convulsión.
2) La convulsión ocurrió luego del año de edad.
3) El episodio agudo duró menos de 15 minutos.
e
4) Al día siguiente no presentó manifestación neurológica residual
5) La convulsión estuvo asociada a una infección respiratoria alta benigna.
M
La respuesta correcta es:
A. 1,2 y 3.
B. 1,3 y 5.
C. 2,4 y 5.
D. 2,3 y 4.
E. 1,4 y 5.
41. ¿A los cuántos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra la hepatitis A?
A. 4
B. 9
C. 12
D. 2
E. 6
42. La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es:
A. Vancomicina + Amoxicilina
B. Amikacina + Penicilina
C. Amikacina + Ampicilina
D. Gentamicina + Cefalotina
E. Cloranfenicol + Ampicilina
43. ¿Cuál de los siguientes cambios es un fenómeno de adaptación?

-10-
A. Autolisis
B. Metaplasia
C. Apoptosis
D. Cariolisis
E. Cariorrexis
44. ¿Cuál de las siguientes vitaminas se comporta como hormona esteroidea?
O
A. A
B. B5
T
C. E
D. K
C
E. D
45. ¿Cuál de las siguientes alteraciones caracteriza a las células malignas?

A. Atrofia
o
B. Hipertrofia
C. Anaplasia
p
D. Metaplasia
E. Hiperplasia
ur
46. Un paciente ha tenido un resultado positivo en un Mantoux que se la ha realizado por sospecha de tubercu-
a
losis. ¿Cómo se denomina la probabilidad de que este individuo tenga realmente la enfermedad cuando el
test realizado ha resultado positivo?
G in
A. Especificidad
id c
B. Riesgo atribuible
C. Valor predictivo positivo
D. Sensibilidad
e
E. Valor predictivo negativo
M
47. Entre los factores de riesgo modificables de la aterosclerosis se encuentran el tabaquismo, la obesidad, la
vida sedentaria, los trastornos de los lípidos, la hipertensión, la resistencia a la insulina, entre otros; como
factores no modificables están la edad, el sexo masculino y factores genéticos. Un varón de 35 años sufre un
infarto agudo de miocardio. Es fumador desde hace 20 años por lo que se le aconseja dejar de fumar. Con
esto usted realiza una:
A. Promoción de la salud
B. Atención curativa
C. Prevención terciaria
D. Prevención primaria
E. Prevención secundaria
48. Se determina la sensibilidad de la prueba a partir de la siguiente fórmula
Resultado de la prueba Enfermos

Si No
Positivo a b
Negativo c d
A. a/a+c
B. c/a+c
C. d/c+d
D. b/b+d
E. a/a+b
-11-
49. ¿Qué tipo de estudio epidemiológico emplearía en el estudio de una enfermedad rara, crónica, de larga
evolución, y de larga inducción?
A. Transversal
B. Cohortes
C. Test de Welch
D. Casos y controles
E. Incidencia
O
50. Un médico se encuentra realizando SERUMS en Cieneguilla y desea realizar una actividad de promoción
T
en salud. Su equipo de salud le envía el siguiente listado de actividades. Considerando el concepto de pro-
moción. ¿Cuál es la actividad que debe elegir?
C
A. Consejería grupal de adolescentes sobre la transmisión del VIH.
B. Charla a la comunidad en nutrición saludable.
C. Campaña de vacunación en menores de 5 años.
D. Búsqueda en la comunidad de sintomáticos respiratorios.
o
E. Control vectorial para disminuir casos de enfermedades metaxénicas.
p
51. Si el valor de una canasta básica familiar en Tarma es de S/. 1500 y el valor de la canasta sólo con alimentos
es de S/750, señale usted en que grupo se encontraría la familia “X” cuyo ingreso promedio mensual es de
S/. 550 mensual:
ur
A. Quintil 4.
a
B. Pobre no extremo.
in
C. Extrema pobreza.
G
D. Pobreza.
id c
E. Clase media.
52. En el análisis FODA de un hospital, “los permanentes conflictos entre la dirección y el cuerpo médico” co-
e
rresponde a:
A. Debilidad.
M
B. Amenaza.
C. Fortaleza.
D. Oportunidad.
E. Recurrencia.
53. Varón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de
inflamación en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebre
elevada y signos de toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax muestra múltiples infiltrados nodulares y
neumatocele. El agente etiológico más probable es:
A. Staphylococcus aureus
B. Peptostreptococcus magnus
C. Streptococcus pyogenes
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Mycobacterium tuberculosis
54. Paciente varón de 18 años que presenta limitación funcional y dolor en región de columna dorsal, tiene
como antecedente haber sufrido de “pleuresia” y enfermedad venérea .Es consumidor de queso fresco.
Radiográficamente se evidencia lesión en columna D12 con destrucción de las vértebras contiguas preser-
vación de pedículos. El diagnóstico más probable seria
A. Brucelosis
B. Neoplasia
C. Espondilitis anquilosante
-12-
D. Mal de pott
E. Sd de Reiter
55. Paciente con antecedente de haber tenido impétigo luego hipertensión, edema de párpados, oliguria, icteri-
cia, hígado aumentado de tamaño ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Enfermedad de Berger
B. Glomerulonefritis post estreptocócica
O
C. GMN rápidamente progresiva
D. Glomerulopatía membranosa
T
E. Cambios mínimos
C
56. Paciente de 54 años de edad, procedente de Pucallpa. Acude a hospital de la capital porque tiene fiebre in-
termitente y palidez. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hepatitis C
B. Fiebre tifoidea
o
C. Malaria
D. Brucelosis
p
E. Bartonelosis
ur
57. Mujer de 32 años llega a consulta por cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocito-
sis linfocitaria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a
A. Meningitis por hongos
G in
B. Meningitis viral
C. Meningitis bacteriana
id c
D. Hemorragia subaracnoidea
E. Meningitis por VIH
e
58. Paciente portador de prótesis cardiaca metálica, alérgico a la penicilina, al que se le va a realizar broncos-
copia diagnóstica. ¿Qué profilaxis antibiótica utilizaría?
M
A. Cefalexina
B. Eritromicina
C. Clindamicina
D. Vancomicina
E. Gentamicina
59. Anciana de 70 años sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental alterado,
cuadro de deshidratación severa, el familiar solo informa que días antes presentó polidipsia, poliuria. El
diagnóstico planteado seria.
A. DM tipo 1
B. DM tipo 2
C. Cetoacidosis diabética
D. Coma hiperosmolar no cetósico
E. Hipoglicemia
60. Un hombre asintomático presenta en dos análisis de sangre rutinarios glucemias basales de 132 y 130mg/dl.
¿Cuál será la actitud correcta?
A. Se le pide una curva de glucemia para diagnostico
B. Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales
C. Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH
D. Se le pide nuevos análisis dentro de un año
E. Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta
-13-
61. Paciente varón de 65 años con antecedente de diabetes mellitus en control regular que acude a su cita con
los siguientes resultados: glicemia, creatinina sérica y electrolitos en límites normales, en el examen de ori-
na se aprecia una cruz de proteínas. En el mes previo sus presiones arteriales han fluctuado entre 150-160
/ 70-80. ¿Cuál sería la mejor terapia farmacológica para su hipertensión arterial?
A. Calcio antagonistas
B. Beta bloqueadores
C. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
O
D. Diuréticos tiazídicos
E. Diuréticos ahorradores de potasio
T
62. Paciente varón fumador de 68 años, que presenta tos con expectoración matutina esporádica desde hace 15
C
años y que desde los últimos 3 la tos y la expectoración se han incrementado añadiéndose disnea al realizar
grandes esfuerzos, las molestias ceden parcialmente con el uso de broncodilatadores. ¿Cuál es la prueba
que Ud. le solicitaría primero para completar el diagnóstico?
A. Tomografía axial computarizada de tórax
o
B. Espirometría
C. Prueba de difusión de PCO2
D. Búsqueda de bacilos de Koch en el esputo
p
E. Test de hiperreactividad bronquial con metacolina
ur
63. Paciente mujer de 65 años que acude a la consulta con dolor en rodilla derecha de 15 días de evolución, que
a
se incrementa al caminar y cede al reposo, sin historia de trauma previo; tiene un índice de masa corporal
en 32, aumento de volumen de la rodilla derecha pero sin enrojecimiento ni incremento de temperatura; a
G in
la movilización pasiva se percibe crujido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?
id c
A. Monoartritis infecciosa
B. Artropatía por cristales
C. Osteoartritis de rodilla
D. Artritis reumatoide de rodilla
e
E. Meniscopatía de rodilla derecha
M
64. Ante un varón con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo que consulta porque desde hace meses nota
una sensación de cuerpo extraño al tragar, parestesias faríngeas, pinchazos en los oídos y una adenopatía
cervical. ¿Qué debemos sospechar?
A. Cáncer de las cuerdas vocales
B. Cáncer subglótico
C. Laringitis aguda
D. Cáncer de cavum
E. Cáncer de supraglotis
65. Ante un niño de 5 años con un cuadro de hipertensión endocraneal, alteraciones visuales e hipotalámicas,
que presenta una radiografía lateral del cráneo con calcificaciones en forma de paréntesis a nivel suprase-
lar. ¿Cuál será su diagnóstico presuntivo?
A. Meduloblastoma
B. Craneofaringioma
C. Adenoma hipofisario
D. Glioma del nervio óptico
E. Pinealoma productor de hidrocefalia
66. Paciente de 65 años, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las últimas 58 horas
se agregan fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Absceso hepático.
-14-
B. Colangitis aguda.
C. Hepatitis aguda.
D. Neoplasia de la vesícula biliar.
67. Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa ilíaca izquierda, fiebre, vómitos.
Niega molestias urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?:
O
A. Intoxicación aguda por plomo
T
C. Cólico ureteral izquierdo
D. Crisis hemolítica
C
E. Diverticulitis colónica aguda
68. Paciente de 24 años de edad, que sufre un politraumatismo por caída del segundo piso y a las 6 horas fallece.
¿Cuál cree usted que es la causa más probable de muerte?:
o
A. Pancreatitis aguda
B. Edema cerebral
p
C. Lesión de colon
D. Perforación ileal
E. Hemorragia
ur a
69. Paciente de 50 años de edad que consulta por dolor en la fosa renal, poliaquiuria, disuria y hematuria. En el
análisis de orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería la primera
G in
posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?
id c
A. Pielonefritis aguda.
B. Síndrome nefrítico.
C. Tuberculosis genitourinaria.
e
D. Prostatitis aguda.
E. Carcinoma renal de células claras.
M
70. A una mujer de 49 años de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como neoplasia
intracervical III o lesión intraepitelial escamosa de alto grado, usted indicaría el siguiente procedi-
miento :
A. Colposcopia y biopsia dirigida
B. Cono frio diagnostico
C. Histerectomía total
D. Inspección visual con ácido acético
E. Aplicación del test de Schiller
71. Ingresa una primigesta de 18 años de edad con 32 semanas de gestación refiriendo cefalea intensa y epigas-
tralgia tipo opresivo. Al examen tiene presión arterial 180/120 mm Hg. No hay dinámica uterina, presenta
movimientos fetales y los latidos del feto fluctúan entre 130 y 150, la altura uterina es de 25 cms. con feto en
LCI. Los reflejos patelares están en 3+/4+. ¿Cuál es el manejo farmacológico inmediato?
A. Sulfato de magnesio 4 gms EV en 20’, nifedipino 10 mg VO
B. Diazepam 10 mg EV, labetalol 200 mg EV
C. Sulfato de magnesio 10 gms IM, alfa metil dopa 1 gm VO
D. Fenitoina 900 mg VO, hidralazina 10 mg EV
E. Diazepam 5 mg EV, nifedipino 10 mg Sublingual
72. Gestante a término en fase activa de trabajo de parto, presenta ruptura de membranas hace 30 minutos, y
usted detecta frecuencia cardiaca fetal basal de 132 latidos por minuto. En 3 oportunidades ha presentado
-15-
latidos fetales en 110 latidos por minuto durante 30 segundos fuera de las contracciones y asociado a movi-
miento del bebe. ¿Cuál es la causa más probable de estas desaceleraciones en la frecuencia cardiaca fetal?
A. Compresión de cabeza fetal
B. Acidemia fetal
C. Compresión de cordón umbilical
D. Hipoxia fetal
E. Desprendimiento de placenta
O
73. Paciente en su tercer día de puerperio de cesárea por expulsivo prolongado, la intervención quirúrgica
T
discurrió sin complicaciones. El día de hoy presenta temperatura 38.50 C, pulso 120 por minuto, frecuencia
respiratoria 20 por minuto, presión arterial 120/70 mmHg, llenado capilar < 2 segundos. Luce en regular
C
estado, al examen muestra mamas induradas y dolorosas, útero doloroso a la palpación con altura 3 cms.
por encima del ombligo, la herida no muestra flogosis, loquios escasos sin mal olor, el resto del examen es
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Atelectasia pulmonar
o
B. Flebitis
C. Congestión mamaria
D. Endometritis
p
E. Infección urinaria
ur
74. Primigesta de 34 semanas diagnosticada de infección por VIH a las 18 semanas iniciándose tratamiento
a
con zidovudina y lamivudina. Acude a control prenatal. ¿Cuál de las siguientes alternativas sería la más
apropiada para el manejo del parto?
G in
A. Amniocentesis a las 38 semanas para madurez pulmonar
id c
B. Cesárea segmentaria a las 40 semanas
C. Inducción de parto a las 39 semanas
D. Medir carga viral a las 36 semanas
E. Medir leucocitos CD4 a las 36 semanas
75.
e
Primigesta de 35 semanas acude a emergencia refiriendo hace 30 minutos dolor abdominal y sangrado
M
vaginal oscuro de 300 cc. Al examen detecta Presión arterial 90/60 mm de Hg, pulso 120 por minuto, respi-
raciones 24 por minuto, afebril. Abdomen con altura uterina de 40 cm, contracciones uterinas cada 2 mi-
nutos, 50 segundos de duración, intensidad 4 cruces, latidos fetales 100 a 120 por minuto; en el examen con
especulo sangrado a través del cervix, el cual se encuentra cerrado y largo. Se indica vía EV, hemograma
grupo y Rh, prueba cruzada y perfil de coagulación. ¿Cuál debe ser la siguiente conducta?
A. Ecografia transvaginal
B. Perfil biofísico
C. Inducción de parto con oxitocina
D. Amniotomia y estimulación con oxitocina
E. Cesárea
76. Paciente mujer de 27 años de edad, con IMC de 30, presenta oligomenorrea, acné, hirsutismo y desde hace
3 años busca salir gestando. ¿Cuál sería el diagnóstico de la paciente?
A. Hipotiroidismo
B. Hiperplasia Suprarrenal
C. Síndrome de Ovario Poliquistico
D. Deficiencia de la Fase Lútea
E. Hiperprolactinemia
77. Mujer de 53 años de edad, quien cursa con sequedad vaginal, disminución del deseo sexual, disuria y polia-
quiuria con urocultivos negativos. Estos síntomas están asociados a disminución de:
-16-
A. Progesterona
B. FSH
C. Estrógenos
D. LH
E. Prolactina
78. Paciente mujer de 21 años de edad, con pareja estable, quien tuvo su segundo parto vaginal hace 3 días con
O
recién nacido sano. Planea amamantar exclusivamente. ¿Qué anticonceptivo seria el apropiado en este
caso?
T
A. Anticonceptivo Oral Combinado
B. Ligadura Tubárica Bilateral
C
C. Preservativos y espermicida
D. Progestágenos Orales
E. Anticonceptivos Inyectables mensuales
79. Si un niño de 8 años hace shock anafiláctico por penicilina, el medicamento de elección es:
o
A. Clorfenamina
p
B. Suero fisiológico
C. Epinefrina
D. Dexametasona
ur
E. Dopamina
a
80. La medicación que permite mejoría rápida de un lactante con crup infeccioso grave es:
G in
A. Adrenalina en nebulización
id c
B. Antibióticos
C. Dexametasona vía endovenosa
D. Ambiente húmedo
e
E. Salbutamol en inhalación
M
81. El diagnóstico de desnutrición aguda se hace en base a la relación:
A. Peso/talla2
B. Peso/edad
C. Peso/talla
D. Talla/edad
E. Talla/peso
82. La panencefalitis esclerosante subaguda de Dawson tiene como etiología al virus de:
A. Rubéola
B. Sarampión
C. Influenza
D. Varicela
E. Hepatitis B
83. En las niñas, el agente causal más frecuente de infección urinaria es:
A. Escherichia coli.
B. Ureoplasma.
C. Parvovirus.
D. Campilobacter.
E. Chlamydia trachomatis.
-17-
84. Un niño de 4 años de edad con un cuadro de fiebre, conjuntivitis, adenopatía cervical, lengua de fresa y
edema con descamación membranosa de los dedos de manos y pies, orientará nuestro diagnóstico hacia:
A. Enfermedad de Behcet
B. PAN
C. Forma juvenil del lupus discoide
D. Enfermedad de Still
E. Enfermedad de Kawasaki
O
85. La saturación de oxígeno media en la arteria pulmonar es aproximadamente de:
T
A. 0.33
B. 0.75
C
C. 0.5
D. En personas sanas es superior al 95%
E. Depende de varios factores, pero se mueve en el intervalo 80-95%
o
86. Su alteración es muy sensible en la fase inicial del trastorno tiroideo a veces el único cambio:
A. TSH
p
B. T3 libre
C. T3
ur
D. T4 libre
E. T4
in a
G
87. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a la vitamina E?
id c
A. Cicatrización de las heridas
B. Anitoxidante
C. Síntesis de algunos factores de la coagulación
D. Síntesis de colágeno
e
E. Regularización de los niveles de calcio y fósforo en sangre
M
88. Al nacer, el volumen sanguíneo es:
A. 65 cc. x Kg.
B. 80 cc. x Kg.
C. 110 cc. x Kg.
D. 125 cc. x Kg.
E. 150 cc. x Kg.
89. El contenido de hierro corporal total en el adulto normal está entre:

A. 5 y 10 mg.
B. 50 y 100 mg.
C. 25 y 50 mg.
D. 0.5 y 1.5 mg.
E. 2 y 5 g.
90. El hierro molecular, Fe, es:

A. Almacenado primariamente en el bazo.
B. Excretado en la orina como Fe++.
C. Almacenado en el cuerpo en combinación con ferritina.
D. Absorbido en el intestino por la transferrina.
E. Absorbido en la forma férrica, Fe+3.
-18-
91. La vitamina B12, se absorbe en el:

A. Íleon distal.
B. Yeyuno proximal.
C. Duodeno.
D. Colon.
E. Yeyuno medio.
O
92. El sistema nervioso simpático que sale de la médula espinal:
T
A. Cesa de funcionar después de sección del bulbo.
B. Contiene solamente fibras adrenérgicas.
C. Contiene solamente fibras colinérgicas.
C
D. Incluye una sinapsis gangliónica.
93. Se dice que el sistema extrapiramidal está conformado por estratos o niveles superpuestos. Estos niveles
o
son:
1. Cuerpo estriado.
p
2. Núcleo óptico.
3. Hipotálamo.
ur
4. Núcleos de la región subopto-estriada.
5. Sustancia reticular. Es cierto solamente:
A. 1, 2.
in a
G
B. 2, 3.
id c
C. 3, 4.
D. 1, 4.
E. 1, 3.
e
94. En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal a un grupo de madres, la semana
siguiente la obstetriz da la misma charla al mismo grupo de madres. La enfermera ordena a una técnica
M
de enfermería que realice una visita domiciliaria, mientras que el médico manda a la misma técnica que lo
ayude en consultorio externo. ¿Estos problemas a que componentes de la administración corresponden?:
A. Planificación.
B. Organización.
C. Control.
D. Dirección.
E. Evaluación.
95. Un centro de salud programó para el año 2009 realizar 2 000 controles de crecimiento y desarrollo, para 1
500 niños menores de 5 años, utilizando 800 horas enfermera. AI finalizar el año atendió 200 consultantes
nuevos, 300 reingresantes y 500 continuadores, utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de avance de
meta en atenciones fue:
A. 50.
B. 85.
C. 25.
D. 75.
E. 100.
96. Se quiere graficar un conjunto de datos cuantitativos continuos, trabajados en una escala de razón. ¿Qué
tipo de gráfico sería más adecuado?:
A. Gráfico de barras.
-19-
B. Gráfico circular.
C. Histograma.
D. Pictograma.
E. Gráfico semi-logarítmico.
97. En una muestra de 50 estudiantes la estatura promedio es de 1,65 m. Luego, considerando un intervalo de
confianza del 95%, el límite inferior es de 1,56 m. y el superior:
O
A. 91,74 m.
B. 1,68 m.
T
C. 1,70 m.
D. 1,77 m.
C
E. No se puede calcular con la información disponible.
98. Una encuesta determina que las mujeres consumen bebidas alcohólicas unas 0,65 veces menos que los va-
rones. En este caso, la medición usada es un(a):
o
A. Proporción.
B. Fracción aritmética.
p
C. Porcentaje.
D. Mediana.
E. Razón.
ur a
99. En un país “X”, durante los últimos cinco años, el número total de casos de malaria mantiene una tenden-
cia ascendente, superior a la del crecimiento de la población. Este cambio anual en la frecuencia total de la
G in
malaria, tiene su origen en la modificación de su:
id c
A. Incidencia.
B. Letalidad.
C. Mortalidad.
e
D. Riesgo atribuible.
E. Riesgo relativo.
M
100. La tasa de incidencia de leucemia, en población expuesta a radiación ionizante es de 4 en mil y la población
no expuesta de 0,5 en mil. ¿Cuál es el riesgo atribuible al factor de exposición?:
A. 8,0.
B. 4,5.
C. 3,5.
D. 4,0.
E. 0,5.
-20-
Respuestas
1 C 26 B 51 C 76 C
2 D 27 C 52 A 77 C
3 B 28 B 53 A 78 D
4 D 29 C 54 D 79 C
5 A 30 C 55 B 80 C
6 D 31 C 56 C 81 A
7 E 32 E 57 B 82 B
8 E 33 A 58 B 83 A
9 C 34 B 59 D 84 E
10 C 35 C 60 A 85 B
11 B 36 E 61 C 86 A
12 C 37 B 62 B 87 B
13 B 38 C 63 C 88 B
14 D 39 A 64 E 89 E
15 C 40 D 65 B 90 C
16 C 41 D 66 B 91 A
17 D 42 C 67 E 92 D
18 C 43 B 68 E 93 D
19 C 44 E 69 C 94 B
20 C 45 C 70 A 95 A
21 C 46 C 71 A 96 C
22 C 47 C 72 C 97 A
23 B 48 A 73 D 98 E
24 B 49 D 74 D 99 A
25 B 50 B 75 E 100 C
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 8A
1. El principal medio de soporte uterino son los ligamentos:

A. Anchos y redondos.
B. Cardinales y uterosacros.
O
C. Infundibulopélvico y uterosacros.
D. Redondos y cardinales.
T
E. Uterosacros y redondos.
C
2. ¿Cuál de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?
A. Aumento de células guía y aumento de leucocitos.
B. Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal.
C. pH de secreción vaginal menor de 4,5.
o
D. Test de aminas o KOH positivo.
E. Incremento de leucocitos en el frotis vaginal.
p
3. ¿Cuál de los procedimientos proporciona un diagnóstico más preciso de enfermedad inflamatoria pélvica?
ur
A. Culdoscopía
B. Histerosalpingografía
a
C. Histerosonografía
G in
D. Laparoscopía
E. Histeroscopía
id c
4. La hemorragia uterina disfuncional (HUD) se asocia con más frecuencia a:
A. Enfermedad de Von Willebrand.
e
B. Pólipo endometrial.
C. Cervicitis.
M
D. Lupus eritematoso sistémico.
E. Anovulación.
5. Uno de los siguientes NO es un tumor de ovario derivado de los cordones sexuales-estroma:

A. Ginandroblastoma.
B. Coriocarcinoma.
C. Tumor de la granulosa.
D. Androblastoma.
E. Tumor de la teca-fibroma.
6. Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas, que pre-
senta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 g%. No existe patología asociada. La paciente está en lista de
espera para la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente está
indicado el tratamiento preoperatorio con:
A. Estrógenos.
B. Ergóticos dopaminérgicos.
C. Inhibidores de la fibrinolisis.
D. Análogos de la GnRH.
E. Derivados del cornezuelo del centeno.
-3-
7. Mujer con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 11.
El punto Aa es +3. Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿cuál es el grado de
distopia genital?
A. III
B. I
C. II
D. V
O
E. IV
T
8. Después de instrumentar un parto con fórceps bajo, Ud. encuentra una rasgadura del esfínter anal.
Esto corresponde a una laceración de grado:
C
A. I.
B. II.
C. III.
D. IV.
o
E. V.
p
9. Dentro del manejo de la preeclampsia se debe hacer lo siguiente, excepto:
A. Puede usarse anestesia epidural para el parto.
ur
B. El parto debe ser por vía abdominal siempre.
C. Estabilizar la PA si es mayor de 140/100 usando hipotensores.
a
D. Prevenir las convulsiones en preeclampsia severa.
in
G id c
10. El parámetro ecográfico que tiene menos error para estimar la edad gestacional durante el tercer trimestre
es la medición de:
A. El perímetro cefálico
e
B. La longitud coronilla-rabadilla
C. El diámetro biparietal
M
D. La longitud del fémur
E. El saco gestacional
11. Señale qué cambios ocurren en el embarazo normal:

1. Aumento del tamaño renal.
2. Dilatación ureteral.
3. Aumento del índice de filtración glomerular.
4. Aumento del índice de flujo plasmático renal.
5. Pronunciada proteinuria.
6. Aumento del valor de la creatinina sérica.
7. Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas hidrosolubles.
A. 2, 3, 4, 5, 6.
B. 1, 2, 3, 4, 6.
C. 1, 2, 3, 4, 7.
D. 3, 4, 5, 6, 7.
E. 1, 2, 3, 5, 6.
12. Paciente de 26 años con 21 semanas de gestación, presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de
2 días de evolución. Al examen: altura uterina 20 cm, movimientos fetales presentes. Especuloscopía: se
observa membranas ovulares prominentes e integras, que protruyen por el orificio externo abierto. ¿Cuál
es el diagnóstico?
A. Óbito fetal
-4-
B. Aborto incompleto
C. Aborto inevitable
D. Aborto inminente
E. Aborto frustro
13. ¿Qué técnica nos da el diagnóstico definitivo en la gestación ectópica?:

A. Determinación seriada de HCG.
O
B. Laparoscopia.
C. Culdocentesis.
T
D. Paracentesis.
E. Ecografía seriada.
C
14. Primigesta en la 39 semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normali-
dad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con 3 cm de dilatación. Nada más romper la bolsa ha co-
menzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave.
La causa más probable es:
o
A. Placenta previa.
p
ur
E. Rotura de vasa previa
a
15. Gestante de 38 semanas, nulípara, con feto en presentación pélvica, sin trabajo de parto. ¿Cuál es la con-
G in
ducta obstétrica más adecuada?:
id c
A. Cesárea de emergencia
B. Cesárea programada
C. Inducción del parto con oxitocina
e
D. Inducción del parto con misoprostol
E. Esperar el parto vagina
M
16. Los siguientes medicamentos son utilizados en el tratamiento del parto prematuro, EXCEPTO:
A. Indometacina
B. Oxitocina.
C. Sulfato de magnesio.
D. Ritodrina.
E. Nifedipino
17. El índice ecográfico que MEJOR identifica el retardo del crecimiento fetal es:
A. La longitud del fémur
B. La circunferencia abdominal
D. El volumen de líquido amniótico
E. La longitud corona-nalga
18. Mujer que hace dos días presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas sin secreciones. La
herida es considerada….
A. Sucia
B. Limpia
C. Infectada
D. Contaminada
E. Supurada
-5-
19. Paciente de 65 años, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las últimas 58 horas
se agregan fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Absceso hepático.
B. Colangitis aguda.
C. Hepatitis aguda.
D. Neoplasia de la vesícula biliar.
O
20. Sobre el íleo, señale la FALSA:
T
A. La causa más frecuente es el íleo mecánico.
B. Generalmente se deben a una agresión sobre la cavidad abdominal, alteraciones hidroelectrolíticas o fárma-
C
cos.
C. El tratamiento inicial es la laparotomía exploratoria.
D. En la oclusión del intestino delgado se puede observar gas en el colon.
E. En la radiografía de abdomen en bipedestación se puede evidenciar niveles hidroaéreos.
o
21. Paciente de 79 años que acude a Emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaña de
p
náuseas, vómitos, distensión abdominal y que a la radiografía simple de abdomen muestra niveles hidroaé-
reos y aerobilia. ¿Cuál es el diagnóstico PROBABLE?:
ur
A. Carcinoma vesicular infiltrante.
B. Perforación intestinal.
a
C. Ulcera penetrante a páncreas.
in
D. Íleo biliar.
G
E. Colecistitis aguda.
id c
22. Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia porque en las últimas 14 horas presenta dolor abdominal
intenso y vómitos frecuentes. Al examen físico: tumoración umbilical. En la radiografía simple de abdomen
e
se observa dilatación de asas intestinales con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Tumor de intestino delgado
M
B. Invaginación intestinal
C. Neoplasia de colon transverso
D. Hernia incarcerada
E. Invaginación ileocecal
23. La exploración del abdomen de un paciente con peritonitis mostrará los siguientes signos, EXCEPTO:
A. Ausencia de ruidos abdominales.
B. Rigidez muscular de la pared abdominal.
C. Signo de Blumberg.
D. Signo de Courvoisier.
E. Timpanismo.
24. Hombre de 35 años de edad, sufre trauma abdominal abierto por arma de fuego con orificio de entrada en
flanco izquierdo y salida por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la conducta recomendada?:
A. Sólo hidratación
B. Observación y manejo médico
C. Laparotomía exploradora
D. Transfusión de sangre
E. Paracentesis
25. La clasificación TNM en las neoplasias gástricas se emplea para determinar:
-6-
A. El grado de extensión de la enfermedad.

B. El grado de penetración capilar.
C. El típo histológico del tumor.
D. La indicación de radioterapia.
E. La sensibilidad a la quimioterapia.
26. En una radiografía simple de abdomen, ¿Cuál de las siguientes imágenes ES CARACTERÍSTICA del
O
vólvulo de sigmoides?:
A. Presencia de niveles hidroaéreos.
T
B. Distensión de la zona íleocecal.
C. Gran distensión del asa sigmoidea.
C
D. Opacidad difusa del abdomen.
E. Velamiento del psoas.
27. En un paciente con dolor en ojo derecho, visión borrosa, fotofobia, miosis e inyección periquerática:
o
A. Se cultivará la secreción lacrimal.
B. Se realizará tonometría ocular para descartar un glaucoma agudo.
p
C. Se instaurará tratamiento con atropina y corticoides.
D. Se instaurará tratamiento con un miótico potente.
E. Se esperará la evolución espontánea del cuadro.
ur a
28. Señale la opción CORRECTA:
G in
A. La otitis media aguda se caracteriza por la presentación lenta e insidiosa de dolor de oído.
B. Los gérmenes bacterianos más frecuentemente implicados en la otitis media aguda son H. influenzae y S.
id c
pneumoniae.
C. Mantener la lactancia materna más de seis meses aumenta el riesgo de padecer otitis media aguda.
D. La otitis media aguda no complicada se trata inicialmente con antibióticos, añadiéndose analgésicos si persis-
e
ten los síntomas pasadas 48 horas.
E. El tratamiento antibiótico de elección es la amoxicilina en dosis de 40 mg/Kg al día.
M
29. Cuál es la arteria que con mayor frecuencia se compromete en la epistaxis posterior:
A. Etmoidal
B. Facial
C. Esfenopalatina
D. Vidiana
E. Alveolar inferior
30. El síntoma más característico de ruptura de uretra anterior es:

A. Retención urinaria.
B. Hematuria.
C. Uretrorragia.
D. Ruptura de huesos pélvicos.
E. N.A.
31. Varón de 30 años de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fémur, tras sufrir un acciden-
te de tráfico, sin otras lesiones asociadas. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
A. Tracción transesquelética.
B. Clavo intramedular.
C. Placa y tornillos.
D. Fijador externo.
E. Yeso.
-7-
32. Paciente de 28 años de edad quien, jugando futbol, cayó en abducción forzada del miembro inferior dere-
cho. Acude por dolor en la cadera, limitación funcional y aparente acortamiento de dicho miembro. ¿Cuál
de las siguientes entidades es la más probable?:
A. Luxación anterior de la cadera
B. Luxación posterior de la cadera
C. Luxación congénita de cadera
D. Luxación obturatriz de cadera
O
E. Luxofractura de cadera
T
33. Con relación a la parálisis del plexo braquial superior del recién nacido (Erb-Duchenne), señale lo correcto:
A. Se lesionan las raíces cervicales séptima y octava
C
B. Es la forma menos frecuente de lesión del plexo braquial
C. Se lesionan las raíces cervicales quinta y sexta
D. La mano se presenta en flexión sin movimientos digitales
E. Hay anestesia superficial
o
34. En la escala de Glasgow se evalúan los siguientes parámetros:
p
A. Tamaño pupilar, respuesta verbal, respuesta motriz
B. Patrón respiratorio, respuesta verbal, tamaño pupilar
ur
C. Respuesta motriz, respuesta verbal, apertura ocular
D. Tamaño pupilar, respuesta motora, patrón respiratorio
a
G in
35. Sobre enfermedad diarreica aguda en niños:
id c
A. Más del 90% no requiere tratamiento antibiótico
B. Todas deberían recibir antibióticos
C. La reacción inflamatoria es positiva cuando lo leucocitos son mayor de 10/campo
e
D. El cotrimoxazol ha demostrado ser muy útil en el tratamiento.
36.
B.
C.
D.
Leucocitosis con linfopenia
Leucopenia con desviación izquierda
Leucopenia con linfocitosis
M
En el paciente con coqueluche, el hemograma característico presenta:
A. Leucocitosis con linfocitosis
E. Linfocitosis con eosinofilia.
37. Se puede considerar anormal que un niño no alcance el control diurno y nocturno del esfínter vesical nor-
malmente a los:
A. 6 años
B. 3 años
C. 2 años
D. 5 años
E. 7 años
38. Lactante mujer de 4 meses de edad, con FC: 125x’, FR: 75x´, tiraje intercostal y subcostal, sibilantes en
ambos tiempos al auscultar con estetoscopio y rubicundez generalizada. ¿Qué Score de Bierman y Pierson
tiene?
A. 5
B. 8
-8-
C. 6
D. 7
E. 9
39. Establezca la relación entre las siguientes columnas:

(a) Sarampión
(b) Rubéola
O
(c) Varicela
(d) Mononucleosis infecciosa
T
(e) Herpes simple
(1) Linfadenopatía + esplenomegalia
C
(2) Lesiones simultáneas en distintos estadíos
(3) Vesículas pequeñas sobre base eritematosa
(4) Manchas de Forchheimer
(5) Manchas de Koplick
A. (a–5) (b–4) (c–2) (d–1) (e–3)
o
B. (a–2) (b–5) (c–4) (d–3) (e–1)
C. (a–1) (b–4) (c–2) (d–3) (e–5)
p
D. (a–3) (b–4) (c–2) (d–5) (e–1)
E. (a–4) (b–2) (c– (d–1) (e–3)
ur
40. La edad recomendada para la introducción de la ablactancia es:
a
A. Entre los 15 días y los 2 meses.
G in
B. Entre los 2 y 3 meses.
C. A los 4 meses.
id c
D. A los 6 meses.
E. A los 8 meses.
e
41. Paciente varón de 8 meses de edad, presenta desde hace 24 horas deposiciones líquidas acuosas, sin moco,
sin sangre, afebril, estado general bueno; desde hace dos horas se agrega llanto intercalado con periodos de
M
tranquilidad, al examen se palpa tumoración en cuadrante inferior derecho, el probable diagnóstico es:
B. Tumor de fosa posterior y bridas congénitas
C. Quiste de ovario congénito
D. Teratoma infectado
42. Respecto al síndrome de muerte súbita infantil o del lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO
constituye un factor de riesgo:
A. El tabaquismo materno
B. El sexo femenino
C. Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida.
D. El antecedente de un hermano fallecido por este síndrome.
E. La postura en prono para dormir.
43. El pediatra visita a un niño de 5 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar ba-
cilífera. La prueba de la tuberculina del niño es negativa. ¿Cuál es la actitud correcta en este caso?
A. Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el niño no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia y no tomar
ninguna medida.
B. Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida.
C. Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque seguro que el niño se ha infectado y la prueba de
la tuberculina no tiene valor en este caso.
-9-
D. No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de la tuberculina 8-10 semanas después.
E. Tratar al niño durante 6 meses con tres fármacos (isoniacida, rifampicina y pirazinamida).
44. El hallazgo esencial y común, responsable de las otras manifestaciones del síndrome nefrótico en niños es:
A. Hiperlipidemia
B. Hipertensión arterial
C. Hipoproteinuria
O
D. Edema
E. Proteinuria marcada
T
45. Una niña de 1 año de edad presenta fiebre alta, vómitos y llanto al miccionar, por lo que se sospecha infec-
C
ción de vías urinarias. En este caso la técnica más adecuada para confirmar el diagnóstico es:
A. Solicitar examen completo de orina tomado con bolsa colectora.
B. Pedir urocultivo tomado mediante cateterismo vesical o punción suprapúbica.
C. Indicar ecografía de vías urinarias.
o
D. Micción media espontánea
E. Sondaje uretral.
p
46. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su
ur
nacimiento taquípnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de
tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras.
a
¿Cuál sería la actitud adecuada?
G in
A. Oxigenoterapia, analítica, cultivos y observación.
B. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicili-
id c
na y gentamicina.
C. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico.
D. Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
e
E. Ventilación con presión positiva intermitente.
M
47. RN que, al minuto de vida, presenta FC de 110 latidos por minuto, acrocianosis con esfuerzo respiratorio
ausente, así como hipotonía y leve mueca al introducir la sonda de aspiración. La puntuación de Apgar
será:
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
48. En la colestasis neonatal, el valor de la fracción conjugada de la bilirrubina total es:

A. Mayor del 20%.
B. Mayor del 25%.
C. Menor del 10%.
D. Menor del 15%.
E. Menor del 5%.
49. En un recién nacido con restricción del crecimiento intrauterino, hidrocefalia y convulsiones, en quien se
descarta cardiopatía y cataratas y cuya madre refiere ingesta de carne mal cocida y episodio febril en la
segunda mitad de la gestación; se puede decir que el microorganismo responsable de las alteraciones es:
A. Citomegalovirus
B. Herpesvirus
C. Rubéola
-10-
D. Treponema pallidum
E. Toxoplasma gondii
50. La potencia de una prueba está dada por:

A. Un intervalo de confianza con 1% de error
B. La probabilidad de no cometer un error tipo II
C. Un nivel de significación igual a 0,01
O
D. Un valor Z menor de 1,96
E. La probabilidad de cometer un error tipo II
T
51. El índice de Apgar utiliza una escala de medición:
C
A. De razón
B. Nominal.
C. De intervalo.
D. Ordinal.
o
E. Cuantitativa.
p
52. El concepto “Presencia habitual de una enfermedad en una población determinada” corresponde a:
A. Epidemia
ur
B. Endemia
C. Brote
a
D. Holoendemia
G in
E. Hiperendemia
id c
53. En qué circunstancia el OR se aproxima al valor del RR:
A. Cuando la prevalencia de uso de factor de estudio es elevada
B. Cuando se trata de una enfermedad poco frecuente
e
C. Cuando se trata de una enfermedad crónica
D. Cuando el diseño del estudio es experimental
M
E. Cuando se trata de una enfermedad aguda
54. En un estudio se seleccionó 15 niños que habían presentado síndrome de Reye, y otros 30 pacientes que
sufrieron enfermedades víricas de carácter más leves. Se interrogó a los padres sobre el antecedente de
consumo de ácido acetilsalicílico en los niños. ¿Cuál es el tipo de estudio empleado?:
A. Estudios de prevalencia
B. Estudio de cohorte
C. Estudio de casos y controles
D. Estudio ecológico
E. Estudio transversal
55. La visión y misión se formula, con las/los… y el encargado de formularlo es….:

A. Técnicas/Director
B. Estrategias/Cuerpo directivo
C. Planes/Comité asesor
D. Metas/Director
E. Objetivos / Todos los miembros
56. La finalidad de la organización es:

A. Asignar derechos y obligaciones
B. Establecer la estructura
-11-
C. Identificar objetivos
D. Determinar quién va a hacer cada cosa y como
E. B y D
57. Con respecto al Seguro Integral de Salud, marque lo INCORRECTO:

A. Es un organismo público ejecutor del MINSA.
B. La finalidad del SIS es otorgar seguro a las personas que carecen de él.
O
C. Antes de afiliarse es necesario descartar que se encuentre en otro seguro.
D. El SIS no cubre rehabilitación ni sepelio.
T
E. El monto máximo de cobertura es 2UIT en atención regular.
C
58. La prevención primaria tiene como propósito:
A. Curar los pacientes y reducir consecuencias más graves de la enfermedad
B. Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamente desconocidos
C. Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de sus causas y de los factores de riesgo
o
D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo
E. Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida
p
59. ¿En qué órgano se presentan infartos blancos o anémicos, debido a una oclusión arterial?
ur
A. Bazo
B. Intestino delgado
a
C. Intestino grueso
G in
D. Ovario
E. Pulmón
id c
60. El uso de eritromicina puede producir:
A. Bloqueo AV completo
e
B. Alargamiento del QT en el ECG
C. Bradicardia sinusal
M
D. Aparición de ondas delta en el ECG
E. Presencia de PR alargado
61. Los siguientes aminoácidos son esenciales, EXCEPTO:

A. Fenilalanina.
B. Lisina.
C. Tirosina.
D. Leucina
E. Metionina.
62. El músculo sartorio está inervado por el nervio:

A. Glúteo mayor.
B. Glúteo menor.
C. Ciático poplíteo interno.
D. Femoral.
E. Femorocutáneo.
63. ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?:

A. Campylobacter coli.
B. Campylobacter jejuni.
C. Campylobacter lari.
-12-
D. Campylobacter upsaliensis.
E. Helicobacter pylori.
64. Un paciente de 59 años con antecedentes de HTA, tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilación auri-
cular de alta respuesta ventricular asociado a inestabilidad hemodinámica. Refiere haber comenzado 7 días
atrás con malestar precordial, episodios de palpitaciones acompañados de ahogos. ¿Qué conducta terapéu-
tica adoptaría?:
O
A. Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversión farmacológica.
B. Indica realizar ecocardiograma transesofágico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda y
T
de inmediato realizar cardioversión eléctrica.
C. Inicia tratamiento con amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversión farmacológica.
C
D. Indica ecocardiograma transtorácico, descarta la presencia de trombos y posterior cardioversión eléctrica.
65. ¿De cuál de las siguientes entidades es más característico el signo de Kussmaul?:
o
A. Pericarditis constrictiva.
B. Taponamiento cardíaco.
p
C. Miocardiopatía hipertrófica.
D. Endocarditis.
E. Insuficiencia mitral.
ur a
66. Paciente varón de 60 años con antecedente de HTA e Insuficiencia renal crónica en terapia dialítica re-
gular, ingresa a emergencia por disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crépitos en ACP y alteración de
G in
conciencia. Marque la FALSA:
id c
A. Se trata de una emergencia hipertensiva.
B. Requiere descartar un evento cerebrovascular.
C. Probablemente presente edema agudo de pulmón.
e
D. Requiere control de PA inmediato con objetivo 120/80 mmHg en 24 horas.
E. Está contraindicado el uso de Beta bloqueadores EV y VO.
M
67. Una de las siguientes condiciones podría causar shock cardiogénico no coronario:
A. Fibrilación auricular.
B. Angina de pecho inestable.
C. Taquicardia ventricular.
D. Infarto agudo de miocardio.
E. Lipotimia.
68. A propósito de las diferencias entre el asma intrínseco y extrínseco, señale la AFIRMACIÓN CORRECTA:
A. El asma extrínseca está mediado generalmente por una reacción inmunológica semiretardada.
B. El asma intrínseca presenta en la mayoría de los casos una elevación importante de la IgE.
C. El asma extrínseca no suele tener en la familia miembros con alguna enfermedad alérgica.
D. En el asma intrínseca podemos encontrar algunos pacientes que tengan intolerancia a la aspirina.
E. El asma extrínseca predomina en adultos.
69. La neumonía atípica primaria tiene como agente causal:

A. Diplococo pneumoniae.
B. Mycoplasma pneumoniae.
C. Legionella pneumoniae.
D. Haemophilus influenzae.
-13-
70. ¿Cuál es la técnica adecuada de lectura de la reacción tuberculina (Mantoux)?:

A. Medir el diámetro longitudinal de la induración (con respecto al eje del brazo) a las 48-72 horas de la aplica-
ción.
B. Medir el diámetro transversal de la induración (con respecto al eje del brazo) a las 48-72 horas de la aplica-
ción.
C. Medir el diámetro longitudinal del eritema (con respecto al eje del brazo) producido luego de 48-72 horas de
la aplicación.
O
D. Medir el diámetro longitudinal de eritema más la induración (con respecto al eje del brazo) producido luego
de 48-72 horas de la aplicación.
T
C
71. En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relación de proteínas en
líquido pleural/proteínas séricas menor a 0.5; DHL en líquido pleural/DHL sérico menor a 0.6. Estos hallaz-
gos orientan al diagnóstico de:
A. Insuficiencia cardíaca congestiva.
o
B. Derrame paraneumónico.
C. Empiema pleural.
D. Pleuritis tuberculosa.
p
E. Mesotelioma.
ur
72. En el Perú, la causa más frecuente de EPILEPSIA en el adulto es:
a
A. Tumor cerebral.
in
B. Infarto cerebral.
G
C. Infecciosa.
id c
D. Inmunológica
E. Malformaciones
e
73. El agente etiológico más frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es:
A. Candida albicans.
M
B. Toxoplasma gondii.
C. Criptococcus neoformans.
D. Aspergyllus fumigatus.
E. Treponema pallidum.
74. Con respecto al glioblastoma multiforme marque lo VERDADERO:

A. Atipia nuclear presente.
B. Presenta actividad mitótica.
C. Presenta proliferación endotelial.
D. Presenta necrosis.
75. En una meningitis purulenta que presenta diplococos gram positivos encapsulados, este es un:
A. Meningococo.
B. Haemophilus influenzae
C. Estafilococo coagulasa positivo
D. Neumococo.
E. Estreptococo.
76. ¿En cuál de las siguientes parasitosis el albendazol NO es el fármaco de elección?

A. Ascaris lumbricoides
-14-
B. Trichuris trichiura
C. Strongyloides stercolaris
D. Enterobius vermiculares
E. Ancylostoma duodonale
77. La complicación más grave de fiebre tifoidea:

A. Exantema macular
O
B. Perforación
C. Fiebre
T
D. Miocarditis
E. Colecistitis
C
78. En pacientes SIDA se ha señalado que la afectación por Pneumocystis, se relaciona con:
A. Numero de linfocitos T4 inferior a 200/mm3
B. Enfermedad pulmonar previa
o
C. Uso de pentamidina en aerosol
D. Insuficiente dosificación del cotrimoxazol
p
E. Mayor riesgo sexual.
ur
79. Los condilomas planos están producidos por:
A. Molusco contagioso
a
B. Papiloma virus
G in
C. Parvovirus
D. Espiroquetas
id c
E. Herpes
80. ¿Cuál de las siguientes infecciones es la MÁS frecuente en pacientes con bartonellosis?:
e
A. Neumonía por Pneumocystis.
B. Bacteriemia neumocócica.
M
C. Bacteriemia por Salmonella.
D. Erupción por Herpes zoster.
E. Neumonía por H. influenzae.
81. Paciente mujer de 30 años de edad que acude a emergencia presentando 4 horas de dolor en cara anterior
de muslo derecho. Paciente manifiesta que luego de cambiarse de pantalón sufre sensación de hincada (hin-
cada de alfiler) en cara anterior de muslo derecho. Al examen físico se encontró lesión redonda eritematosa
con centro violáceo y borde pálido e ictericia de escleras. ¿Cuál es actitud inmediata ante este caso?:
A. Aplicación de suero anti-Latrodectus + analgesia.
B. Aplicación de suero anti-Loxoceles + analgesia + control de laboratorio (Hemoglobina, bilirrubinas, urea y
creatinina).
C. Aplicación de suero anti- Loxoceles.
D. Aplicación de suero anti-Latrodectus + control de laboratorio (Hemoglobina, bilirrubinas, urea y creatinina).
E. Analgesia + Control de laboratorio (Hemoglobina, bilirrubinas, urea y creatinina) para decidir uso de suero
anti- Loxoceles.
82. La rosácea se distingue del acné por:

A. Su localización
B. La presencia de pústulas
C. La ausencia de eritema
D. El grado de inflamación
E. La ausencia de comedones
-15-
83. ¿En qué edad predomina el impétigo?

A. Neonatos
B. Infancia
C. Juventud
D. Madurez
E. Senectud
O
84. El efecto secundario más frecuente del tratamiento con isotretinoína es:
T
A. Queilitis descamativa.
B. Cefalea.
C. Hipercolesterolemia.
C
D. Calcificación articular.
E. Hiperuricemia.
85. La alteración del sedimento urinario en la pielonefritis aguda se manifiesta por:
o
A. Cilindros granulosos y proteinuria.
B. Cilindros hialinos y leucocituria.
p
C. Cilindros leucocitarios y piuria.
D. Cilindros hemáticos y leucocituria.
ur
E. Cilindros hemáticos y proteinuria.
a
86. Varón de 50 años de edad, que ingresa al Hospital por presentar un cuadro de dísnea, palidez de piel y
G in
mucosas. Al examen clínico: PA: 100/60 mmHg. Se detecta anasarca y signos de derrame pleural derecho.
Exámenes de laboratorio: hemoglobina 9 g/dl, colesterol 320 mg/dl y proteínas en orina (+++). ¿Cuál es el
id c
A. Síndrome nefrótico.
e
C. Glomerulonefritis aguda.
D. Nefritis aguda.
M
E. Insuficiencia renal crónica.
87. En el estudio de líquido sinovial de una monoartritis aguda, los microcristales en aguja, con birrefringencia
negativa, es característica de:
A. Pseudogota.
B. Gota.
C. Artritis por cristales de oxalato de calcio.
D. Artritis de por cristales de pirofosfato de calcio.
E. Artritis por depósito de cristales de hidroxiapatita.
88. ¿Cuál es la etiología más frecuente de artritis séptica en la población general?:

A. Staphylococcus aureus.
B. Pseudomonas aeruginosa.
C. Chlamydia trachomatis.
D. Neisseria gonorrhoeae.
E. Haemophilus influenzae.
89. La artritis simétrica es típica de la:

A. Gota
B. Artritis gonocócica
C. TBC articular
-16-
D. Artritis reumatoide
90. Son factores mayores de riesgo para el suicidio:

A. Edad mayor de 35 años y aislamiento social
B. Edad mayor de 35 años y abuso de alcohol
C. Enfermedad médica crónica y género masculino
O
D. Abuso de alcohol y aislamiento social
E. Enfermedad médica crónica y aislamiento social
T
91. Persona normal que inusitadamente presenta un estrés catastrófico, cuadro caracterizado por reexperi-
C
mentación de un hecho traumático en forma de recuerdos intrusivos, sueños o pesadillas, estados disociati-
vos. La primera alternativa diagnóstica es:
A. Reacción aguda al estrés.
B. Neurosis fóbica de ansiedad.
o
C. Trastorno de ajuste o adaptación.
D. Síndrome de estrés postraumático.
p
E. Síndrome de Ganser.
ur
92. Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopía digestiva alta: rigidez
y úlcera en esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
a
A. Esofagitis cáustica.
G in
B. Divertículo esofágico.
C. Tuberculosis de esófago.
id c
D. Esófago de Barret.
E. Acalasia.
e
93. Con relación a la hepatitis viral aguda, señale lo que considere que es FALSO:
A. La ictericia aparece después de 5 a 10 días de iniciados los pródromos.
M
B. La hepatitis viral C se transmite fundamentalmente por vía sexual.
C. La marcada prolongación del tiempo de protrombina en hepatitis severa se correlaciona con alta mortalidad.
D. La presencia de HBsAg (+) y anti HBc IgM (+) se interpreta como hepatitis aguda B.
E. La presencia de Anti HBc IgM (+) se interpreta como Hepatitis Aguda B.
94. ¿Cuál debe ser la secuencia diagnóstica para el estudio de un trastorno motor esofágico?:
A. Endoscopía, manometría, tránsito esofágico con bario.
B. Tránsito isotópico, Phmetría, endoscopía.
C. Endoscopía, biopsia esofágica.
D. Tránsito esofágico con bario, manometría.
E. Manometría, Phmetría, test de perfusión ácida.
95. ¿Qué tratamiento daría a un paciente diabético con insulina cristalina antes del desayuno y comida, y
con mezcla de cristalina y NPH antes de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las 7 horas de la
mañana?:
A. Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno.
B. Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena.
C. Disminuir la dosis de NPH antes de la cena.
D. Aumentar la ingesta de calorías en el desayuno y la cena.
E. Adelantar la hora del desayuno.
-17-
96. Mujer de 38 años acude a consulta con un cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de evolución,
afectando fundamentalmente su ojo derecho. Al examen: conjuntiva con síntomas discretos de hiperemia y
edema, una queratitis de carácter punteado en tercio inferior corneal y también sospechamos una retrac-
ción palpebral al observar cómo el borde del párpado superior se encuentra por encima del limbo, per-
mitiéndonos visualizar la esclerótica. La paciente no manifiesta disminución de visión ni alteraciones tipo
visión doble y su presión intraocular está dentro de la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
le parece MÁS compatible con el cuadro descrito?:
O
A. Tumor intraocular.
B. Tumor intraorbitario.
T
C. Pseudotumor inflamatorio.
D. Enfermedad de Graves-Basedow.
E. Queratoconjuntivitis epidémica.
C
97. Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfagia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6 meses.
En la actualidad sólo tolera líquidos por vía oral. Un estudio de imagen demuestra una lesión neoplásica en
esófago. El paciente refiere intensa astenia. Al examen: delgadez intensa con pérdida de panículo adiposo y
o
masa muscular. Los estudios complementarios indican realizar esofagectomía. En relación con la nutrición
de este enfermo, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?:
p
A. El cuadro es sugerente de malnutrición proteicocalórica o marasmo.
B. Es necesario instaurar inmediatamente una nutrición parenteral total.
ur
C. Será necesaria la nutrición parenteral total en el postoperatorio.
D. La situación nutricional del paciente no influye en el pronóstico quirúrgico a corto plazo.
a
E. No podemos decidir sobre el tratamiento sin una evaluación nutricional más completa.
G in
98. Señale la respuesta FALSA en relación a la hemofilia B:
id c
A. Su incidencia es menor que la hemofilia A.
B. Las manifestaciones hemorrágicas observadas en la hemofilia B son indistinguibles de las observadas en pa-
cientes con hemofilia A.
e
C. Cursa con déficit de factor VII
D. El tratamiento de elección son los concentrados plasmáticos de complejo protrombínico.
M
E. La existencia de mutaciones puntuales son las responsables de las formas variantes de la enfermedad.
99. Señale la respuesta falsa respecto al metabolismo del hierro:

A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en los depósitos.
B. La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destrucción de los hematíes vie-
jos.
C. La absorción intestinal es superior en forma de hierro HEM de la dieta.
D. Las pérdidas de hierro en la mujer suelen ser el doble que en el hombre.
E. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan la absorción intestinal.
100. Se está realizando una investigación clínica sobre la prevalencia de Staphylococcus aureus meticilino resis-
tente en la mucosa nasal y faríngea de niños mayores de 8 años que están hospitalizados en el servicio de
Pediatría del Hospital, para lo cual se requiere hacer un hisopado nasal y faríngeo a los niños participantes
del estudio. Desde el punto de vista ético para llevar a cabo el estudio:
A. No es necesario el consentimiento informado de los padres ni de los niños ya que el estudio no requiere ad-
ministrar tratamiento alguno.
B. No es necesario el consentimiento informado de los padres, ya que el estudio se está realizando dentro del
hospital.
C. Se requiere el asentimiento de los niños participantes.
D. Se requiere el consentimiento informado de los niños participantes y de algún familiar cercano.
E. El estudio es descriptivo y no tiene implicancias éticas.
-18-
Respuestas
1 B 26 C 51 D 76 C
2 D 27 C 52 B 77 B
3 D 28 B 53 B 78 A
4 E 29 C 54 C 79 B
5 B 30 C 55 E 80 C
6 D 31 B 56 E 81 B
7 A 32 A 57 D 82 E
8 C 33 C 58 D 83 B
9 B 34 C 59 A 84 A
10 D 35 A 60 B 85 C
11 C 36 A 61 C 86 E
12 D 37 D 62 D 87 B
13 B 38 B 63 E 88 A
14 E 39 A 64 B 89 D
15 B 40 D 65 A 90 C
16 B 41 A 66 D 91 D
17 B 42 B 67 C 92 D
18 A 43 B 68 D 93 B
19 B 44 E 69 B 94 D
20 C 45 B 70 B 95 C
21 D 46 A 71 A 96 D
22 D 47 D 72 C 97 A
23 D 48 A 73 C 98 C
24 C 49 E 74 E 99 A
25 A 50 B 75 D 100 C
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 2B
1. Los nervios oculomotores acceden a la órbita a través de:

A. La hendidura esfenoidal.
B. La hendidura esfenomaxilar.
O
C. El agujero óptico.
D. Los agujeros etmoidales.
T
E. El agujero oval.
C
2. En las mujeres, ¿cuándo un oocito completa meiosis II?
A. Luego de la implantación de un blastocisto.
B. Luego de la fertilización.
C. Justo antes de la oleada LH.
o
D. Justo antes del nacimiento.
E. Al comienzo de la pubertad.
p
3. Abierto el trayecto inguinal y al levantarse el cordón espermático/ligamento redondo, se encuentra(n):
ur
A. Tendón conjunto.
B. Vasos epigástricos profundos.
a
C. Ligamento de Hesselbach.
G in
D. Fascia transversalis.
E. Todos ellos.
id c
4. Las anastomosis entre el sistema portal y las venas cavas se encuentran en los siguientes sitios, EXCEPTO:
A. Recto.
e
B. Bazo.
C. Retroperitoneo.
M
D. Cardias.
E. Ombligo.
5. ¿Cómo clasificaría a una gestación que antes del embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en la
primera consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensión arterial de 140/90
mmHg; y que en la semana 28 tiene una tensión arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una protei-
nuria en orina de 24 horas de 300 mg?
A. Preeclampsia.
B. Preeclampsia grave.
C. Hipertensión inducida por el embarazo.
D. Hipertensión crónica.
E. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida.
6. Los tumores malignos de origen en epitelios de revestimiento se denominan:

A. Carcinoides.
B. Sarcomas.
C. Adenocarcinomas.
D. Adenomas.
E. Epiteliomas.
7. La estancia media, es un indicador:
-3-
A. De recursos sanitarios.
B. De utilización de servicios de salud.
C. Sociodemográfico
D. Sanitario
E. Todas las anteriores son ciertas.
8. Si debe estudiar una enfermedad poco frecuente se elige:
O
A. Un estudio transversal.
B. Un estudio de casos-controles.
T
C. Un estudio de cohortes.
D. Un ensayo de campo.
C
E. Cualquiera de ellos.
9. El coeficiente intelectual de una población sigue una ley normal de media 100 y desviación estándar 15.
¿Entre qué valores estarán situados el 95% central de los individuos de la población?:
o
A. 85 y 115.
B. 50 y 150.
p
C. 70 y 130.
D. No disponemos de datos suficientes para calcularlo.
E. 85 y 130.
ur a
10. En el estudio que Ud. desarrolla sobre enfermedad coronaria hallará la probabilidad de que esta en-
fermedad se desarrolle en los sujetos diabéticos, comparada con la de los no diabéticos. Esta medida epide-
G in
miológica se denomina:
id c
A. Fracción etiológica en los expuestos.
B. Riesgo atribuible.
C. Riesgo relativo.
e
D. Incidencia acumulada en los expuestos.
E. Prevalencia en los expuestos.
M
11. Cuando identificamos la proporción de pacientes con enfermedad, en los que el resultado de la prueba
problema es negativa, hacemos referencia a:
A. Tasa de falsos positivos.
B. Tasa de falsos negativos.
C. Sensibilidad.
D. Especificidad.
E. Valor predictivo positivo.
12. Se realiza un estudio de cohortes para comprobar el riesgo de desarrollar insuficiencia renal crónica en un
grupo de pacientes diabéticos y en otro de no diabéticos. Obtenemos los siguientes resultados: Ie:0.6, Io:0.2
Calcule la disminución que se produciría en el número de casos nuevos de insuficiencia renal entre los
pacientes diabéticos, si se suprimiese la diabetes:
A. 10%.
B. 5%.
C. 30%.
D. 40%.
E. 50%.
13. En la historia natural de la enfermedad, Leavell y Clark describen varios niveles de prevención. Marque
la opción CORRECTA: 1. Protección específica. 2. Promoción de salud. 3. Limitación de las secuelas. 4.
Diagnóstico precoz. 5. Rehabilitación.
-4-
A. 1, 2, 4, 3, 5.
B. 2, 1, 4, 3, 5.
C. 1, 2, 3, 4, 5.
D. 4, 3, 5, 1, 2.
E. 2, 4, 1, 3, 5.
14. El indicador más fiable hoy disponible de aterosclerosis poblacional es el número de pacientes con:
O
A. Cardiopatía isquémica.
B. Accidentes cerebrovasculares.
T
C. Angina de pecho.
D. Pacientes con colesterol mayor 40 mg/dl.
C
E. Hipertensión arterial.
15. En los siguientes casos se recomienda el empleo de la vacuna antineumocócica de 23 valencias, EXCEPTO
en:
o
A. Niño de 18 meses con fibrosis quística.
B. Adulto inmunocompetente con diabetes mellitus.
p
C. Anciano internado en una residencia.
D. Adulto inmunocompetente con anemia falciforme.
E. Paciente con infección por VIH en fase inicial.
ur a
16. En una comunidad hay abundante rabia animal y se notifican algunos casos humanos todos los años. Con el
fin de fijar las bases para iniciar un programa de control, entre las cuales se señalan las siguientes medidas:
G in
¿Cuál a su juicio, puede dar resultados MÁS permanentes?:
id c
A. Campaña para exterminar perros vagabundos.
B. Campaña masiva de educación sanitaria en la población.
C. Campaña masiva para hacer tratamiento antirrábico a todas las personas mordidas.
e
D. Establecer un programa de vacunación canina (80% de los perros estimados) en un año.
E. Sistema de inspección de carne de los mataderos.
M
17. Cuando un fármaco atraviesa la membrana celular en contra de su gradiente electroquímico, necesita el
aporte de energía que procede del metabolismo celular. A este proceso se le conoce como:
A. Difusión facilitada.
B. Difusión simple.
C. Difusión pasiva.
D. Transporte activo.
E. Endocitosis.
18. Las benzodiazepinas presentan las siguientes acciones farmacológicas, EXCEPTO:

A. Anticonvulsionante.
B. Relajación muscular.
C. Ansiolisis.
D. Hipnosis.
E. Anestesia general verdadera.
19. La desensibilización a las catecolaminas puede producirse por todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Fosforilación de los receptores.
B. Internalización de los receptores.
C. Alteración de las proteínas G.
D. Alteraciones en la fosfodiesterasa nucleótido cíclica.
E. Estimulación o aceleración de la producción de AMP cíclico.
-5-
20. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es el MÁS frecuentemente responsable de la degradación química?:
A. Racemización.
B. Fotólisis.
C. Hidrólisis.
D. Decarboxilación.
E. Oxidación.
O
21. A qué edad gestacional induciría trabajo de parto en una gestante con RPM que está cursando las 29 sema-
nas de gestación, de no presentar ningún signo de infección:
T
A. 31 sem.
B. 32 sem.
C
C. 40 sem.
D. 34 sem.
E. 37 sem.
o
22. Paciente de 38 años que, cuando se encuentra paseando por el campo e inmediatamente después de la pi-
cadura de una abeja, presenta: urticaria, eritema, disnea y shock. ¿Cuál es el tratamiento MÁS resolutivo
p
para este paciente?:
A. La administración de un corticoide inhalado.
ur
B. La administración endovenosa de teofilina.
C. La administración de un antihistamínico.
a
D. La administración de corticoides intramusculares.
in
E. La administración de adrenalina intramuscular
G id c
23. En la cardiopatía isquémica y en la HTA, entre otros se usan los antagonistas del calcio. De los si-
guientes que se indican hay unos que disminuyen la conducción AV. ¿Cuál es el que lo produce en MAYOR
medida?:
e
A. Nifedipina.
B. Verapamil.
M
C. Nicardipino.
D. Nimodipino.
E. Felodipino.
24. Una de las siguientes acciones NO es atribuible a los fármacos colinérgicos:

A. Vasodilatación arterial periférica.
B. Reducción de la frecuencia cardíaca.
C. Efecto inotrópico negativo.
D. Disminución del peristaltismo intestinal.
E. Miosis.
25. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los agentes alquilantes?:

A. Actuar a nivel de la membrana plasmática.
B. Inhibición de la síntesis de DNA mediante la formación de enlaces covalentes con los ácidos nucleicos.
C. Inhibiendo la agregación plaquetaria.
D. Impidiendo la síntesis proteica.
E. Alterando el sistema microsomal.
26. Identifique, entre las siguientes premisas, la que mejor diferencia la actividad antibacteriana de la ceftazi-
dima respecto a las otras cefalosporinas:
A. Se emplea en la neutropenia febril.
-6-
B. Tiene una excelente actividad frente a Pseudomonas.

C. Presenta una excelente actividad frente estreptococos hemolíticos y S. pneumoniae.
D. Es un antibiótico muy activo contra N. meningitidis y N. gonorrhoeae.
E. Es el único beta-lactámico hidrolizado por la deshidropeptidasa renal.
27. El Acido desoxiribonucleico solamente se encuentra en:

A. El núcleo.
O
B. Las mitocondrias.
C. El aparato de Golgi.
T
D. Los lisosomas.
E. Los ribosomas.
C
28. Los oligosacáridos unidos a proteínas o lípidos de la membrana plasmática se encuentran:
A. Atravesando la bicapa lipídica.
B. A ambos lados de la membrana.
o
C. En la cara citoplasmática de la membrana.
D. En la cara extracelular de la membrana.
p
E. No existen oligosacaridos unidos a la membrana.
ur
29. Se encuentra en el SNC y tiene función inmunológica:
A. Astrocitos.
a
B. Oligodendrocitos.
G in
C. Células microgliales.
D. Células ependimarias.
id c
E. Ninguna anterior.
30. Uno de estos es un nucleósido, señálelo:
e
A. Adenilato.
B. Guanosina.
M
C. ATP.
D. Citosina.
E. Timina.
31. Los resultados de un sistema de salud se pueden clasificar en seis categorías principales, dentro de ellas NO
se encuentra:
A. La equidad y la accesibilidad adecuadas.
B. La garantía del nivel de renta de los ciudadanos.
C. La eficiencia macroeconómica.
D. La provisión de servicios sociales.
E. La satisfacción de los usuarios.
32. El número de enfermos que pueden EGRESAR en un hospital es inversamente proporcional a:

A. Número de camas.
B. Estancia media.
C. Tiempo considerado.
D. Índice de ocupación.
E. Índice de rotación.
33. La tasa de letalidad mide:

A. La razón estandarizada de mortalidad.
-7-
B. Las defunciones en una población.

C. La proporción específica de mortalidad estandarizada.
D. Las defunciones que ocurren en una población que tiene una enfermedad dada.
E. Las defunciones en un grupo de riesgo definido.
34. Si la tasa de natalidad es de 10 por mil habitantes y la población de 100.000 habitantes, ¿Cuántos nacimien-
tos se produjeron?:
O
A. 10
B. 100
T
C. 1000
D. 5000
C
E. 10000
35. En un varón de 40 años con un gradiente transvalvular aórtico de 90 mmHg, Usted elegiría como trata-
miento:
o
A. Valvuloplastia percutánea con catéter.
B. Sustitución valvular con homoinjerto.
p
C. Ningún tratamiento si el paciente está asintomático.
D. Sustitución valvular con prótesis biológica.
E. Verapamil oral.
ur a
36. Causa más frecuente de pericarditis aguda:
G in
A. Enfermedad del colágeno.
B. Reacciones de hipersensibilidad.
id c
C. Tuberculosis.
D. Idiopática.
E. Bacteriana.
e
37. En un enfermo con pericarditis aguda, la existencia en el ECG de una depresión del segmento PQ por de-
M
bajo del segmento T refleja:
A. Coexistencia de miocarditis.
B. Derrame pericárdico importante.
C. Afectación auricular.
D. Resolución del proceso inflamatorio pericárdico.
E. Alteraciones del potasio acompañante.
38. Varón de 59 años sin historia de cardiopatía isquémica, diabético y fumador de 20 cigarrillos al día. Acude
a un servicio de urgencias por haber comenzado unos 30 minutos antes, mientras caminaba, a tener dolor
retroesternal opresivo y sudoración. La TA es de 150/100 y el resto de la exploración es normal. Los niveles
de CPK son normales y el ECG no muestra alteración significativa. ¿Qué actitud, de las siguientes, aconse-
jaría?:
A. Solicitar una gammagrafía pulmonar.
B. Observación con ECG y enzimas cardíacas seriadas durante 6-12 horas
C. Observación domiciliar, reposo y analgesia.
D. Iniciar tratamiento con fibronolíticos.
E. Solicitar endoscopia digestiva alta.
39. Un paciente de 6 años presenta un intervalo QT de 560 msg. De los siguientes fármacos, SÓLO uno puede
ser útil en este paciente. Señálelo:
A. Amiodarona.
B. Difenilhidantoína.
-8-
C. Ibutilide.
D. Procainamida.
E. Sotalol.
40. Las complicaciones del infarto transmural incluyen a todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Endocarditis marántica.
B. Taponamiento cardiaco.
O
C. Arritmia.
D. Ruptura de músculo papilar.
T
C
41. La angioplastia coronaria en la fase aguda del infarto de miocardio:
A. Debe plantearse después de haber controlado el dolor.
B. Sólo es útil en las primeras cuatro horas de evolución del infarto.
C. Consigue reducir el tamaño de la zona de necrosis si se logra normalizar el flujo por la arteria responsable del
o
infarto.
D. Está contraindicada si se practicó antes fibrinólisis.
p
E. Debe evitarse la implantación de endoprótesis.
ur
42. Un complejo QRS con un eje muy desviado a la izquierda (menor de -30º), suele indicar:
A. Hipertrofia de ventrículo izquierdo.
a
B. Bloqueo de rama derecha.
G in
C. Bloqueo de rama izquierda.
D. Hemibloqueo anterior.
id c
E. Fibrilación auricular.
43. ¿Qué tipo de miocardiopatía produce inicialmente la hemocromatosis?:
e
A. Hipertrófica.
B. Dilatada.
M
C. Restrictiva.
D. Hipertrófica obstructiva.
E. La afectación es fundamentalmente pericárdica y es frecuente el taponamiento cardíaco.
44. ¿Cuál de estos signos físicos NO es característico de la insuficiencia aórtica?:

A. Signo de Musset.
B. Signo de Quincke.
C. Soplo de Austin-Flint.
D. Signo de Ortner.
E. Latido de la punta desplazado hacia abajo y lateralmente.
45. Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
A. Parto vaginal.
B. Cesárea programada.
C. Cesárea de urgencia.
D. Parto instrumentado.
E. Parto inducido.
46. Un paciente acude al servicio de urgencia con una historia de hematemesis. El pulso arterial es de 130x´. La
PA es de 100/75mmHg. Frialdad y sudoración de manos y pies. ¿Qué tipo de acción es prioritaria?:
A. Realizar endoscopia.
-9-
B. Colocar vías intravenosas y restablecer el volumen circulante.

C. Determinar hemoglobina y valor hematocrito.
D. Practicar exploración radiológica con bario.
E. Administrar somatostatina.
47. Señale la INCORRECTA en relación a los leiomiomas gástricos:

A. Son los tumores benignos no epiteliales más frecuentes del estómago.
O
B. Tienen tendencia a ulcerarse.
C. La biopsia endoscópica tiene una gran sensibilidad.
T
D. La distinción con el leiomiosarcoma puede ser difícil.
E. Pueden alcanzar dimensiones de hasta 0 cm.
C
48. Un paciente con antecedentes de gastrectomía Billroth II por ulcus duodenal acude a revisión refiriendo
sintomatología postprandial consistente en taquicardia, enrojecimiento facial, sudoración profusa y mal
estado general. Ante este cuadro debemos sospechar:
o
A. Síndrome de asa aferente.
B. Síndrome de dumping.
p
C. Síndrome de asa eferente.
D. Gastritis alcalina.
E. Ulcera de boca anastomótica.
ur a
49. Señale la respuesta incorrecta con respecto a las inmunoglobulinas humanas:
G in
A. Se sintetizan en los órganos linfoides.
B. Todos los isotipos de inmunoglobulinas pueden ser trasportados a través de diferentes compartimentos y flui-
id c
dos.
C. Para sus funciones efectoras, el anticuerpo utiliza tanto la parte variable como la constante.
D. La opsonizacion mediada por Ig, no implica necesariamente la participación de células B.
e
E. Existen mecanismos de citotoxicidad celular mediados por IgE, capaces de reconocer helmintos.
M
50. En relación con el síndrome de Zollinger–Ellison, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
A. Es un tumor de las células beta del páncreas.
B. Produce hipersecreción ácida gástrica.
C. Los niveles de gastrina están elevados.
D. La infusión i.v. de secretina produce aumento sustancial de los niveles de gastrina.
E. El omeprazol es una droga útil para reducir la secreción ácida gástrica.
51. Mujer de 40 años, patrón obstructivo desde hace meses, sin historia de interés. Nunca ha fumado. Biopsia
pulmonar: destrucción de todo el acino y leve inflamación de los espacios aéreos distales. ¿Qué diagnóstico
le sugiere?
A. Mucoviscidosis (Fibrosis quística).
B. Sarcoidosis
C. Sd. del Hamman– Rich
D. Déficit de α 1 antitripsina.
E. Histiocitosis X.
52. Una mujer de 34 años acude al Servicio de Urgencia, porque desde hace 18 horas tiene cefalea, vómitos y
fotofobia. En la exploración la temperatura es de 38,5ºC y tiene rigidez de nuca. La papila es normal
y en la punción lumbar el líquido cefalorraquídeo es de aspecto turbio. ¿Cuál es la conducta clínica MÁS
apropiada en este momento?:
A. Iniciar el tratamiento antibiótico empírico inmediatamente.
B. Administrar tratamiento sintomático únicamente, hasta no disponer de alguna información microbiológica.
-10-
C. Realizar TC craneal.
D. Debe esperarse a los resultados del análisis de células y proteínas del LCR.
E. Poner 40 mg de prednisona EV para evitar secuelas cicatriciales.
53. ¿Cuál sería el proceso MÁS probable a descartar en una persona de 70 años, que ingresa en la UCI por una
neumonía severa, siendo tratado con cefalosporinas de tercera generación, y que desarrolla a los pocos días
una diarrea muy copiosa, con gran deterioro del estado general?:
O
A. Colitis por C. difficile.
B. Colitis ulcerosa.
T
C. Colitis isquémica.
D. Colitis granulomatosa.
C
E. Síndrome de malabsorción por daño del I. delgado.
54. En el manejo del paciente asintomático infectado por el VIH se aconseja la realización de serología
para los siguientes gérmenes, EXCEPTO:
o
A. Citomegalovirus.
B. Toxoplasma.
p
C. Criptococo.
D. Treponema pallidum.
E. Virus C de hepatitis.
ur a
55. Señale cuál de estas afirmaciones es la VERDADERA, respecto al empleo de pruebas serológicas de la sífi-
lis:
G in
A. Para confirmar el diagnóstico de sífilis en un enfermo con prueba de anticuerpo reagínico positiva o con
id c
sospecha clínica de sífilis, se debe utilizar el VDRL.
B. Para medir cuantitativamente el título de anticuerpos reagínicos a fin de valorar la actividad clínica de la sífi-
lis, se debe utilizar el RPR.
e
C. Para vigilar el título de reagina en respuesta al tratamiento de la sífilis, se debe utilizar el FTA-Abs o el MHA-
TP.
D. Para analizar gran número de sueros con miras diagnósticas o de detección selectiva, se debe utilizar el MHA-
M
TP.
E. Si un enfermo tiene una prueba reagínica positiva falsa, no podemos excluir la sífilis aunque obtengamos una
prueba treponémica negativa.
56. Entre las alteraciones inmunológicas presentes en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),
¿Cuál es CIERTA?:
A. Aumento de linfocitos CD8.
B. Disminución de linfocitos CD4.
C. Aumento del cociente CD4/CD8.
D. Disminución de los niveles de inmunoglobulinas en el suero.
E. Aumento de la respuesta proliferativa de los linfocitos frente a la estimulación con mitógenos in vitro.
57. Un varón homosexual con infección por el VIH con cifra de Linfocitos CD4 (+) de 100/mm3 desarrolla
una neumonía intersticial bilateral difusa con PO2 basal de 50 mmHg. En el esputo inducido se observan
quistes de Pneumocystis jirovecci. Recibía zidovudina y no realizaba profilaxis con cotrimoxazol por hiper-
sensibilidad cutánea. ¿Cuál será el tratamiento de elección?:
A. Pentamidina en aerosol.
B. Pentamidina i.v.
C. Primaquina + fansidar.
D. Cotrimoxazol a dosis bajas.
E. Trimetrexate.
-11-
58. Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a
las 36 semanas de gestación. Antecedente de 1 aborto espontáneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme eva-
cuada a las 16 semanas, 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal a las 22 semanas. ¿Cuál es la fórmula obstétrica?
A. G: 7 P2042
B. G: 5 P1242
C. G: 5 P0242
D. G: 6 P2031
O
E. G: 5 P0231
T
59. Cuál de las siguientes aseveraciones, NO es VERDADERA con respecto a los datos radiológicos en la TBC
primaria:
C
A. Las densidades del parénquima se aclaran rápidamente con la terapéutica con isoniacida.
B. La adenopatía hiliar sin focos parenquimatosos es más frecuente que la situación inversa.
C. Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeñas zonas redondeadas hasta el lóbulo completo.
D. Pude aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, así como dentro de los ganglios hiliares.
o
E. En algunos casos los signos radiológicos no son evidentes.
p
60. La tuberculosis millar es:
A. Una complicación de poca importancia.
ur
B. Debida a la diseminación linfática tardía.
C. Más frecuente en personas adultas.
a
D. Debida a diseminaciones hematógenas postprimarias precoces o tardías.
in
E. Debida a las diseminaciones linfáticas posprimarias.
G id c
61. Las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina presentan las siguientes características EX-
CEPTO:
A. Son resistentes a todos los antibióticos betalactámicos.
e
B. La resistencia está mediada por las PBP (Proteínas Fijadoras de Penicilina).
C. Las pruebas de sensibilidad convencionales pueden dar resultados equívocos para las cefalosporinas.
M
D. Son sensibles a Vancomicina.
E. El mecanismo de resistencia esta codificado por un plásmido.
62. Paciente con gestación avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones
uterinas. No precisa FUR. ¿Cuál es el parámetro más exacto para determinar la edad gestacional?:
A. Ecografía previa en el primer trimestre
B. Fecha de inicio de náuseas y vómitos
C. Medición de altura uterina
D. Fecha en que percibe movimientos fetales
E. N.A.
63. Los microorganismos resisten las condiciones ambientales adversas de desecación, calor y mal aporte de
nutrientes, mediante formación de:
A. Endosporas.
B. Cápsula.
C. Mesosomas.
D. Flagelos.
E. Porinas.
64. ¿Qué etiología fúngica predomina en pacientes ADVP?:

A. Candida albicans.
-12-
B. Candida no albicans.
C. Aspergillus.
D. Histoplasma.
E. Trichophyton.
65. ¿En qué porcentaje se reabsorben el agua y el cloruro sódico en el túbulo proximal?:
A. 50%.
O
B. 60%.
C. 87%.
T
D. 0%.
E. 100%.
C
66. ¿Cuál es el principal factor determinante de la anemia en la insuficiencia renal crónica?:
A. Déficit de vitamina B1.
o
C. Déficit de producción de eritropoyetina.
D. Efecto tóxico de los altos niveles de urea sobre la médula ósea.
p
E. Hemodilución por aumento de la volemia.
ur
67. La causa MÁS frecuente de síndrome nefrótico idiopático en adultos es:
A. Nefropatía membranosa.
a
B. Glomerulosclerosis focal.
G in
C. Nefropatía mesangial IgA.
D. Glomerulonefritis mesangiocapilar.
id c
E. Síndrome nefrótico con cambios mínimos.
68. En la histopatología del lupus eritematoso sistémico con afectación renal NO se encuentra:
e
A. Depósitos subendoteliales en asa de alambre.
B. Proliferación mesangial.
M
C. Proliferación extracapilar.
D. Hiperplasia tubular.
E. Cuerpos hematoxilinofílicos.
69. Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas, agita-
ción, somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
A. Encefalopatía por diálisis.
B. Encefalopatía urémica.
C. Síndrome de desequilibrio.
D. Linfoma cerebral primario.
E. Mielinolisis central pontina.
70. Una persona produce normalmente cierta cantidad de agua al día, la fuente principal de ésta es:
A. El catabolismo anaeróbico de la glucosa.
B. La biosíntesis de ácidos grasos.
C. El ciclo de Krebs y la cadena respiratoria.
D. La biosíntesis de urea.
71. Si en un pulmón se halla, de manera difusa pero MÁS marcada en lóbulos superiores, dilatación de bron-
quiolos respiratorios, estando normales los alveolos distales, es Diagnóstico de enfisema:
-13-
A. Centrolobulillar.
B. Panacinar
C. Paraseptal
D. Asociado a cicatrización
E. Intersticial.
72. La proteinosis alveolar es una enfermedad de etiología desconocida que se ha visto asociada de forma se-
O
cundaria a los siguientes, EXCEPTO:
A. SIDA.
T
B. Silicosis.
C. Neumonía neumocócica.
C
D. Linfomas.
E. Aluminio.
73. Los valores aumentados de la enzima Adenosindeaminasa (ADA) en un líquido pleural sugieren diagnósti-
co de:
o
A. Embolismo pulmonar.
p
B. Empiema metaneumónico.
C. TBC pleural.
D. Hemotórax.
ur
E. Artritis reumatoide.
a
74. Cuál de las siguientes NO constituye una causa de disminución del volúmenes espiratorio máximo en el
G in
primer segundo:
id c
A. Obstrucción traqueal.
B. Alteraciones de la perfusión pulmonar.
C. Broncoconstricción.
e
D. Pérdida de la tracción radial de la vía aérea.
E. Exceso de secrecciones bronquiales.
M
75. La causa MÁS común de síndrome de vena cava superior es:
A. Carcinoma broncogénico del lóbulo superior derecho.
B. Tumor tímico.
C. Carcinoma tiroideo.
D. Fibrosis mediastinal.
E. Bocio multinodular.
76. La neoplasia MÁS frecuente de la pleura es:

A. Fibroma pleural.
B. Metástasis.
C. Mesotelioma pleural benigno.
D. Mesotelioma pleural maligno.
E. Linfoma de cavidades serosas.
77. ¿A qué se debe la mayoría de lumbagos agudos?:

A. Esguince muscular.
B. Lesión discal.
C. Inflamación aguda de un osteofito.
D. Esguince de articulaciones interapofisarias.
E. Contractura de la musculatura paravertebral.
-14-
78. La presencia en un paciente de trastorno en el lenguaje y cuadrantanopsia homónima superior localiza la

lesión en:
A. Lóbulo temporal.
B. Lóbulo frontal.
C. Lóbulo parietal.
D. Tálamo.
E. Lóbulo occipital.
O
79. Un paciente con cerebroesclerosis que presenta disturbios amnésicos, hipomimia, bradicinesia, hipertonía,
T
hiperreflexia profunda, Babinski bilateral, temblor de actitud, voz “monótona”, corresponde a la forma
clínica siguiente:
C
A. Pseudobulbar.
B. Parkinson arteriopático.
C. Demencia arteriopática.
D. Forma lacunar.
o
E. Neurasténica.
p
80. Un EEG con descargas de complejos punta-onda generalizados, sincrónicos, simétricos a 3 Htz se observa
frecuentemente en:
ur
A. Personas sanas.
B. Epilepsia rolándica.
a
C. Síndrome de West.
in
D. Ausencias atípicas.
G
E. Ausencias típicas.
id c
81. De las afirmaciones que se citan referentes al síndrome de disartria mano torpe, todas son ciertas
MENOS una. Señálela:
e
A. Es un tipo de infarto lacunar.
B. La lesión se localiza en protuberancia anterior.
M
C. Cursa con paresia facial ipsilateral
D. Es característica la disartria junto a torpeza o paresia de la mano ipsilateral.
E. El déficit sensitivo afecta al mismo territorio que el déficit motor.
82. Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio de Urgencias. Radiológica-
mente se aprecia una fractura lineal de la bóveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a reducirse
de forma progresiva el nivel de conciencia, observándose asimetría pupilar. ¿Qué diagnóstico de los si-
guientes debe descartarse en primer lugar?:
A. Un hematoma subdural.
B. Un hematoma epidural.
C. Una crisis epiléptica postraumática.
D. Una meningitis.
E. Un coma metabólico iatrogénico
83. Tras la administración de tiamina, el paciente con Encefalopatía de Wernicke comienza la recuperación clí-
nica siguiendo una secuencia en la mejoría de los síntomas. Señale cuál de los siguientes enunciados refleja
la secuencia habitual de recuperación:
A. 1º oftalmoparesia, 2º cuadro confusional, 3º ataxia.
B. 1º cuadro confusional, 2º ataxia, 3º oftalmoparesia.
C. 1º oftalmoparesia, 2º ataxia, 3º cuadro confusional.
D. 1º ataxia, 2º oftalmoparesia, 3º cuadro confusional.
E. 1º cuadro confusional, 2º oftalmoparesia, 3º ataxia.
-15-
84. ¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con AIT o ictus menor y lesiones carotídeas estenosantes
que superan el 70% de la luz?:
A. Endarterectomía carotídea.
B. Anticoagulación a largo plazo con dicumarínicos.
C. Fibrinólisis.
D. Antiagregación con aspirina.
E. Antiagregación con ticlopidina.
O
85. En la osteomielitis, el absceso subperióstico emigra a la articulación vecina en los siguientes casos, EXCEP-
T
TO:
A. Cadera.
C
B. Hombro.
C. Rodilla.
D. Codo.
E. Tobillo.
o
86. Las siguientes afirmaciones sobre osteomielitis aguda son ciertas, EXCEPTO:
p
A. Es causada a menudo por estafilococo dorado.
B. Con frecuencia aparece después del desarrollo de celulitis.
ur
C. La hipersensibilidad en la región infectada es difusa.
D. Los cambios radiológicos no son visibles en los primeros 10 días.
a
E. La antibioticoterapia endovenosa es por 4 semanas.
G in
87. En la autopsia de una mujer de 24 años se encuentra pleuritis, engrosamiento de la membrana de las pare-
id c
des del capilar glomerular, anillos concéntricos de colágeno alrededor de las arteriolas esplénicas y excre-
cencias en la parte inferior de la válvula mitral. Es MÁS probable que el análisis de sangre evidencie:
A. Anticuerpos antinucleares.
e
B. Concentraciones elevadas de C3.
C. Linfocitosis.
M
D. Ganmapatía monoclonal.
E. Anticuerpos antimembrana.
88. La gota secundaria puede ocurrir asociado a:

A. Policitemia.
B. Psoriasis.
C. Anemia hemolítica.
D. Trastornos mieloproliferativos.
E. Todo lo anterior.
89. Cuando nos referimos al pie plano, estamos valorando:

A. La forma del pie.
B. La altura del arco plantar.
C. La huella plantar.
D. Todas son ciertas.
E. Ninguna es cierta.
90. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad
y signo de la “tecla de piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?:
A. Fractura de la cabeza humeral.
B. Luxación acromio-clavicular.
-16-
C. Luxación escapulo-humeral.
D. Fractura de escápula.
E. Fractura de coracoides.
91. ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para una lesión de menisco?:

A. Radiografía simple.
B. Artrografía.
O
C. Ecografía.
D. TAC.
T
E. RNM.
C
92. Una enfermera de 45 años de edad acude a nuestra consulta con un dolor muy intenso en el hombro iz-
quierdo, no irradiado, de 15 días de evolución, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es
completa, y está conservada, y es dolorosa la palpación de la región anterior del manguito de los rotadores
y de la cabeza humeral. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deberá ser:
o
A. Infiltración local de corticoide y anestésico local.
B. AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de calor local.
p
C. Resonancia magnética.
D. Ecografía.
E. Electromiograma.
ur a
93. ¿Cuál de los siguientes cálculos urinarios son radio-lúcidos?:
G in
A. Cálculos de oxalato de calcio.
B. Cálculos de ácido úrico.
id c
C. Cálculos de cistina.
D. Cálculos de fosfato triple.
E. Cálculos mixtos.
e
94. ¿Cuál de los siguientes tumores es MÁS sensible a la radioterapia?:
M
A. Seminoma.
B. Coriocarcinoma.
C. Tumor células de Leydig.
D. Teratoma.
E. Carcinoma embrionario.
95. Hombre de 25 años que presenta tumoración testicular derecha indolora de 1 mes de evolución. La alfa-
fetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer testitular es MENOS
probable?:
A. Seminoma puro.
B. Carcinoma embrionario.
C. Tumor del saco vitelino.
D. Tumores mixtos.
E. Teratocarcinoma.
96. ¿Qué número de bacterias/ml. es indicativo de infección en muestra de orina por punción-aspiración supra-
púbica?
A. 100,000
B. 10,000
C. 1,000
D. 100
E. Cualquier número encontrado.
-17-
97. En el tratamiento de una dermitis aguda, vesiculosa y exudativa, ¿Qué vehículo emplearía?:
A. Pomadas.
B. Ungüentos.
C. Fomentos.
D. Leches.
E. Cremas.
O
98. El color de la piel es el resultado de:
T
A. Caroteno.
B. Oxihemoglobina.
C. Melanina.
C
D. Todo lo anterior.
99. Acerca de la lengua negra vellosa en el paciente HIV(+) NO es CORRECTO que:
o
A. Está causado por el virus de Epstein-Barr y el tratamiento es aciclovir.
B. Es una complicación tras el tratamiento con antibióticos de amplio espectro.
p
C. Tratamientos tópicos con colutorio antiséptico.
D. Con frecuencia se sobreinfecta por Candida.
ur
E. Tratamiento con colutorios más enjuagues con nistatina.
a
100. ¿Cuál es la complicación MÁS frecuente debida al impétigo no ampolloso o estreptocócico?:
G in
A. Sepsis.
id c
B. Glomerulonefritis.
C. Fiebre reumática.
D. Liquen.
E. Eritema exudativo.
M e
-18-
Respuestas
1 A 26 B 51 D 76 B
2 B 27 A 52 A 77 E
3 E 28 D 53 A 78 A
4 B 29 C 54 C 79 B
5 E 30 B 55 B 80 E
6 C 31 D 56 B 81 E
7 B 32 B 57 B 82 B
8 B 33 D 58 C 83 C
9 C 34 C 59 A 84 A
10 C 35 B 60 D 85 D
11 B 36 D 61 E 86 C
12 D 37 C 62 A 87 A
13 B 38 B 63 A 88 E
14 A 39 B 64 B 89 C
15 A 40 A 65 C 90 B
16 D 41 C 66 C 91 E
17 D 42 D 67 A 92 B
18 E 43 C 68 D 93 B
19 E 44 D 69 C 94 A
20 C 45 B 70 C 95 A
21 D 46 B 71 A 96 E
22 E 47 C 72 C 97 C
23 B 48 B 73 C 98 D
24 D 49 B 74 B 99 A
25 B 50 A 75 A 100 B
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 4B
1. Después de una vasectomía se debe usar un método de respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta
después de
A. 90 días
O
B. 60 días
C. 30 días
T
D. 120 días
E. 160 días
C
2. Paciente con gestación avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones
uterinas. No precisa FUR. ¿Cuál es el parámetro más exacto para determinar la edad gestacional?:
A. Ecografía previa en el primer trimestre
o
B. Fecha de inicio de náuseas y vómitos
C. Medición de altura uterina
p
D. Fecha en que percibe movimientos fetales
E. N.A.
ur
a
G in
id c
e
M
4. Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a
las 36 semanas de gestación. Antecedente de 1 aborto espontáneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme eva-
cuada a las 16 semanas, 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal a las 22 semanas. ¿Cuál es la fórmula obstétrica?
A. G: 7 P2042
B. G: 5 P1242
C. G: 5 P0242
D. G: 6 P2031
E. G: 5 P0231
5. Una embarazada de 23 años de edad (G1P0) alrededor de la semana 12 de gestación se presenta con náu-
seas persistentes y vómito que evolucionan de un episodio ocasional a arcadas constantes. No tiene fiebre ni
diarrea, pero ha perdido cerca de 2.5 kg en una semana y al parecer se encuentra deshidratada. ¿Cuál es el
posible diagnóstico?
A. Anorexia nerviosa
B. Náuseas matutinas
C. Ptialismo
D. Hiperemesis gravídica
E. Gastroenteritis
6. Una primigesta de 19 años de edad a término se presenta a la sala de trabajo de parto y parto e informa
contracciones irregulares y rotura de membranas, con 21 horas de evolución. No ha recibido atención pre-
natal, pero señala que su embarazo no ha tenido complicaciones. Está afebril y el monitoreo electrónico
-3-
fetal es reactivo con desaceleraciones variables leves ocasionales. El método más práctico para realizar el
diagnóstico de ruptura de membranas es:
A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal
B. Tinción con sulfato de azul de Nilo
C. Determinación de glucosa en líquido amniótico
D. Determinación de prolactina sérica
E. Cristalización del moco cervical
O
7. Gestante de 40 años de edad, transferida del Centro de Salud al Hospital. En el examen abdominal: altura
T
uterina inferior a la esperada a las 30 semanas de edad gestacional, latidos fetales presentes. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos explicaría dicho hallazgo?
C
A. Macrosomía fetal
B. Diabetes gestacional
D. Gestación gemelar
o
E. Oligoamnios
p
8. Gestante de 32 semanas con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal:EG: 24 semanas, peso: 48
Kg, PA: 110/70, AU: 24 cm, LCF: 140 x1’ EG: 28 semanas, peso: 48.5 Kg, PA: 100/60, AU: 25 cm, LCF: 144
x1’ EG: 32 semanas, peso: 49 Kg, PA: 90/60, AU: 26 cm, LCF: 148 x1’ El diagnóstico clínico más probable
ur
es:
a
A. Desnutrición materna
in
B. Oligohidramios
G
C. Hipotiroidismo
id c
D. Malformación congénita
E. Restricción del crecimiento intrauterino
e
9. Paciente gestante de 19 años de edad, con antecedente de síndrome convulsivo, con embarazo de 38 sema-
nas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++. ¿Cuál es el diagnóstico?
M
A. Eclampsia
B. Preeclampsia leve y epilepsia
C. Preeclampsia severa
D. Epilepsia y preeclampsia severa
E. Epilepsia
10. Gestante de 28 semanas. Al examen: PA: 140/95, AU: 25 cm, latidos fetales: 149 al minuto, no dinámica ute-
rina, tono uterino normal, no cefaleas, no escotomas, no epigastralgia. Exámenes auxiliares: proteinuria:
(1+), creatinina, plaquetas, transaminasas y bilirrubinas normales. El diagnóstico es:
A. Hipertensión gestacional
B. Preeclampsia severa
C. Síndrome HELLP
D. Preeclampsia leve
E. Hipertensión transitoria
11. Primigesta de 15 años de edad, con 34 semanas de gestación y sin control prenatal. Presenta: PA: 145/110
mmHg, LCF: 158 por minuto, edema de cara, aumento de 16 kg de peso, ascitis y proteinuria de 2 g/dL
orina de 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Preeclampsia leve
C. Hipertensión crónica
D. Síndrome nefrítico
-4-
E. Síndrome nefrótico
12. Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta convulsiones tónico-clónicas. Al examen: PA 180/120
mmHg, edema en miembros inferiores y latidos cardíacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de her-
mana epiléptica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Preeclampsia
B. Coma diabético
O
C. Eclampsia
D. Ataque de histeria
T
E. Ataque epiléptico
C
levE. Leucocitos: 12.000/mm3, hemoglobina: 8 g%, plaquetas: 30.000, TGO: 250; TGP: 300, bilirrubina
total: 3; bilirrubina indirecta: 2,5; creatinina: 1,2. Examen de orina: proteínas (+++), hematuria. La medi-
da más adecuada será:
o
p
ur
E. Interconsulta a nefrología y tratamiento antihipertensivo
a
14. Paciente de 20 años de edad, hospitalizada con gestación de 36 semanas y PA 160/100 mmHg. Exámenes
G in
de laboratorio: frotis sanguíneo: esquistocitos. Bilirrubina indirecta 2 mg/dL, TGO 90 Ul, LDH 1.200 Ul y
plaquetas 70.000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
id c
A. Eclampsia
B. Síndrome HELLP
e
C. Coagulopatía
D. Hepatitis
E. Preeclampsia leve
15.
M
Gestante de 22 años, con 18 semanas por FUR, grupo sanguíneo A, factor Rh negativo. Antecedente de
un parto eutócico, donde recibió inmunoglobulina Anti D. el embarazo actual es de segundo compromiso.
¿Cuál es la conducta adecuada?
A. Esperar porque no hay problema.
B. Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas.
C. Inmunoglobulina Anti D dosis única.
D. Test de Liley.
E. Tipificación sanguínea de la pareja.
16. Gestante con 38 semanas, acude a Emergencia por presentar ruptura prematura de membranas. Se decide
inducir el parto. ¿Cuál es el fármaco recomendado?
A. Metilergonovina
B. Ergotamina
C. Oxitocina
D. Dihidroergotamina
E. Ergonovina
17. Gestante de 33 semanas, acude por pérdida de líquido por la vagina, habiéndose confirmado la presencia
de membranas ovulares. ¿Qué antibiótico profiláctico indicaría?
A. Eritromicina
-5-
B. Ciprofloxacina
C. Cotrimoxazol
D. Cloranfenicol
E. Doxiciclina
18. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el periodo de dilatación presenta cuadro
de dolor brusco, A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpa-
O
ción abdominal que resultad muy doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico?
A. Rotura uterina.
T
B. Placenta previa.
C. Desprendimiento prematura de placenta.
C
D. Corioamnionitis hemorrágica.
E. Vasa previa.
19. Gestante de 34 semanas de gestación, con antecedente de aborto hace 18 meses y legrado uterino. Presenta
sangrado rojo vivo, sin contracciones uterinas, sin dolor. FCF = 158 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más
o
probable?
p
A. Abruptio placentae.
B. Desprendimiento prematuro de Placenta.
C. Rotura placentaria.
ur
D. Rotura vasa previa.
a
E. Placenta previa.
G in
20. De los siguientes parámetros ecográficos, cuál es de mayor utilidad para estimar la edad gestacional duran-
te el tercer trimestre:
id c
A. El perímetro cefálico
B. La longitud coronilla-rabadilla
e
E. El saco gestacional
21.
A. 10
B. 15
C. 20
M
Para definir el Retardo del Crecimiento Intrauterino (RCIU) se considera estar debajo del percentil:
D. 25
E. 30
22. Marque la relación correcta:

1. RCIU en el primer trimestre
2. RCIU en el segundo trimestre
3. RCIU en el tercer trimestre
a. Fármacos
b. Nutrición materna
c. Tabaquismo
d. Cromosomopatía
e. DPP
f. Toxemia
A. 1 (a,b) 2 (c,d) 3 (e,f)

B. 1 (a,c) 2 (b,d) 3 (e,f)
C. 1 (a,d) 2 (b,e) 3 (c,f)
-6-
D. 1 (b,e) 2 (a,d) 3 (c,f)

E. 1 (b,d) 2 (e,f) 3 (a,c)
23. ¿Cuál es el medicamento de elección en el tratamiento de la convulsión en preeclampsia?

A. Fenibarbital
B. Sulfato de magnesio
C. Fenitoina
O
D. Valproato sódico
E. Diazepan
T
24. El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las siguientes
C
características:
A. Monoplacentario y biamniótico.
B. Monoplacentario y monocoriónico.
C. Monocoriónico y monoamniótico.
o
D. Monocoriónico y biamniótico.
E. Bicoriónico y biamniótico.
p
25. Adolescente de 15 años, refiere dolor abdominal bajo, de tipo cólico y periódico desde hace un año. Al exa-
ur
men caracteres sexuales secundarios normales, se palpa tumor en hipogastrio y por encima del pubis. El
diagnóstico MÁS probable es:
a
A. Pubertad interrumpida.
G in
B. Himen imperforado.
C. Desarrollo puberal asincrónico.
id c
D. Amenorrea primaria.
E. Síndrome de feminización testicular.
e
26. Una paciente de 25 años acude al servicio de ginecología por presentar régimen catamenial de 3/40 días,
sumándose dolor pélvico tipo cólico en el último periodo ¿cuál es el diagnóstico correcto?
M
A. Amenorrea
B. Dismenorrea primaria
C. Endometriosis
D. Hemorragia uterina anormal
E. Oligomenorrea
27. Paciente de 52 años de edad, con síndrome climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál es
la conducta inicial MÁS importante?:
A. Histerosalpingografía.
B. Ecografía transvaginal.
C. Histeroscopía.
D. Legrado uterino biópsico.
E. Laparoscopia.
28. Nulípara de 20 años de edad, con antecedente de infección de transmisión sexual y enfermedad inflamatoria
pélvica a repetición. Conoce que su pareja tiene otras compañeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere
optar por algún método de planificación familiar. ¿Cuál es el método de elección?:
A. Píldoras anticonceptivas.
B. Métodos naturales.
C. Métodos de barrera.
D. Dispositivos intrauterinos.
E. Anticoncepción parenteral.
-7-
29. Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: leucorrea blanquecina
grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. ¿Cuál
es el diagnóstico MÁS probable?:
A. Vaginosis bacteriana.
B. Trichomonosis vaginal.
C. Candidiasis vaginal.
D. Vaginitis atrófica.
O
E. Vaginitis mixta.
T
30. Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad de 3 días. Examen ginecológico: vesículas en racimo sobre
labio mayor y adenopatías inguinales homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico PROBABLE?:
C
A. Chancro sifilítico.
B. Condiloma vulvar.
C. Herpes genital.
D. Absceso perineal.
o
E. Linfogranuloma venéreo
p
31. Mujer de 60 años de edad. Presenta pérdida de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al examen se
corrobora Con la maniobra de VaIsaIva. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
ur
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo.
B. Incontinencia urinaria de urgencia.
a
C. Desgarro perineal antiguo.
in
D. Prolapso uretral.
G
E. Incontinencia urinaria por rebosamiento.
id c
32. Mujer de 55 años con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de
vagina de 7. El punto Ba es +6. Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿Cuál es el
e
grado de distopia genital?:
A. III
M
B. I
C. II
D. V
E. IV
33. Mujer de 35 años, acude a consulta por menorragia de dos meses, sin otro antecedente de importancia.
Examen clínico: pálida, peso 61 kg, PA 110/76, pulso 68 X’. Útero se papa 2 cm por encima del pubis. Al
examen pélvico: útero anterior con nódulo de 4 cm a nivel fúndico, anexos normales. Hemoglobina 9 g%.
¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?:
A. Endometrioma.
B. Leiomioma uterino.
C. Quiste ovárico.
D. Sarcoma uterino.
E. Teratoma.
34. Mujer de 25 años con tumoración mamaria bilobulada de 2,5 cm de diámetro, móvil, lisa, con consistencia
de caucho. El diagnóstico MÁS PROBABLE es:
A. Carcinoma.
B. Cistosarcoma filoide.
C. Enfermedad fibroquística.
D. Fibroadenoma.
E. Mastitis.
-8-
35. Por definición, el tumor de Krukenberg constituye una neoplasia ovárica que:
A. Es primaria del ovario.
B. Es secundaria a cualquier cáncer gastrointestinal.
C. Presenta en estroma fibroso o miomatoso las células en anillo de sello.
D. Se asocia a hidrotórax.
O
36. ¿Qué puntaje de Apgar le corresponde a un recién nacido que presenta al minuto de vida: manos y pies cianó-
ticos, frecuencia cardiaca de 110 por min, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulación al estímulo?
T
A. 2
B. 8
C
C. 3
D. 5
E. 6
o
37. Neonato a término, a las 24 horas de vida: ictericia con bilirrubina total de 22mg/dL, bilirrubina directa
2mg/dL; la madre es O positivo y el niño A positivo. ¿Qué solicita para realizar una exanguíneo transfu-
p
sión?:
A. Sangre de la madre
ur
B. Donante con el grupo del niño
C. Donante con el grupo de la madre y Rh (-)
a
D. Donante con el grupo de la madre
in
E. Donante con grupo del niño y Rh(-)
G id c
38. Un recién nacido después de ser evaluado al primer minuto de vida y recibir estimulación táctil permanece
con una frecuencia cardiaca menor de 100 x’. La conducta más adecuada a seguir es:
A. Prevenir mayor pérdida de calor
e
B. Repetir estimulación táctil
C. Administrar oxígeno a flujo libre
M
D. Iniciar ventilación a presión positiva
E. Iniciar masaje cardiaco
39. Recién nacido de 42 semanas de edad gestacional y antecedente de líquido amniótico meconial espeso, pre-
senta depresión severa. La primera medida a tomar es:
A. Ventilación con mascarilla.
B. Estimulación física.
C. Intubación endotraqueal con aspiración.
D. Administración de adrenalina.
E. Aspiración con pera de goma.
40. Recién nacido prematuro con vómitos biliosos. La radiografía simple de abdomen muestra doble burbuja
o claridad. Esto puede corresponder a:
A. Atresia ileal.
B. Estenosis duodenal.
C. Hipertrofia estenótica del píloro.
D. Páncreas anular.
E. Atresia esofágica.
41. Lactante de 01 año, con deposiciones líquidas y vómitos muy frecuentes desde hace 3 días. Ingresa a emer-
gencia en mal estado general, letárgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos
cardiacos disminuidos de intensidad. ¿Cuál es la actitud inmediata?:
-9-
A. Lactato de Ringer 40 cc/kg EV

B. Solución polielectrolítica 50 cc/kg EV
C. Dextrosa al 10% 10 cc/kg en bolo
D. Expansor plasmático 100 cc/Kg EV
E. Cloruro de sodio al 9°/°°20 cc / kg en bolo
42. Una niña de 4 años presenta fiebre, cefalea y coriza, 3 días después le aparece un exantema facial homo-
O
géneo “como una bofetada” que se extiende a tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas
difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnóstico:
T
A. Eritema infeccioso.
B. Escarlatina.
C
C. Exantema súbito.
D. Sarampión.
E. Rubéola.
43. Paciente de 2 años, presenta 3 días de fiebre y luego aparece un exantema maculopapular que cura aproxi-
o
madamente en 3 días. El diagnóstico más probable es:
p
A. Sarampión.
B. Rubéola.
C. Escarlatina.
ur
D. Eritema infeccioso.
a
E. Roséola infantil.
G in
44. Un niño de dos años de edad presenta temperatura de 39° C de 4 días de evolución, sialorrea, halitosis,
anorexia, adenopatía submaxilar y lesiones ampollares en carrillos, encías y lengua. El agente viral más
id c
probable es:
A. Echo.
e
B. Varicela.
C. Herpes simple 2.
D. Herpes simple 1.
M
E. Coxsackie.
45. Niño de 1 año y 9 meses con diarrea mucosanguinolenta y fiebre altA. Hace 1 semana recibió de regalo un
perro de pocos días de nacido. ¿Cuál es el germen causal más probable?:
A. Campilobacter Yeyuni.
B. Entamoeba Histolytica.
C. E. Coli.
D. Salmonella no tiphica.
E. Yersinia enterocolitica.
46. Paciente de 2 años, inicia su enfermedad con diarreas sanguinolentas, fiebre; posteriormente palidez, irri-
tabilidad, oliguria, petequias, edemas y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico más probable es:
A. Síndrome urémico hemolítico.
B. Trombosis de la vena renal.
C. Necrosis tubular aguda.
D. Sepsis.
E. Síndrome de Goodpasture.7
47. Preescolar de 4 años que un día antes presenta fiebre alta, dolor faríngeo, dísnea, afonía, babeo, disfagia,
estridor respiratorio y tos metálica. Al examen: ansiedad, gran dificultad respiratoria, boca entreabierta,
lengua protruida y cianosis perioral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
-10-
A. Aspiración de cuerpo extraño

B. Difteria
C. Epiglotitis aguda
D. Laringitis aguda
E. Pseudocrup
48. Varón de 3 años de edad que, encontrándose previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, dolor
O
de garganta, estridor, dísnea, acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano de
2 años lleva 72h de ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros clínicos
será con más probabilidad:
T
A. Haemophilus influenzae
C
B. Streptococcus pneumoniae
C. Klebsiella pneumoniae
D. Neisseria meningitidis
E. Providencia rettgeri
o
49. Acude a su consulta un paciente de 3 años con un tiempo de enfermedad de 2 días caracterizada por fiebre
de 38,3° C, rinorrea, leve tos. Al examen físico eritema faríngeo discreto, además la madre refiere que 2 de
p
sus hermanitos presentaron cuadro similar hace 5 días. ¿Cuál sería el agente etiológico más común?:
A. Rinovirus
ur
B. VSR
a
C. Parainfluenza
D. Influenza
G in
E. Adenovirus
id c
50. Lactante de 9 meses de edad con historia de tres días de evolución que inicia con rinorrea, posteriormente
fiebre y tos. A las 36 horas presenta dificultad respiratoria e hiporexia. Al examen se constata subcrepitan-
tes bilaterales, hígado a 2.5 cm DRC, congestión timpánica bilateral y presenta albuminuria. Su diagnóstico
e
probable es:
A. Bronconeumonía probablemente bacteriana
M
B. Shock séptico
C. Proceso infeccioso probablemente viral
D. Otitis media aguda probablemente bacteriana
51. Lactante de 6 meses que hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al examen: tiraje subcostal,
taquípnea, espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de pulmones revela hipe-
rinflación. ¿Cuál es la terapia inmediata inicial?
A. Salbutamol
B. Amoxicilina
C. Ribavarina
D. Oxígeno húmedo frío
E. Eritromicina
52. Paciente varón de 8 meses de edad, presenta desde hace 24 horas deposiciones líquidas acuosas, sin moco,
sin sangre, afebril, estado general bueno; desde hace dos horas se agrega llanto intercalado con periodos de
tranquilidad, al examen se palpa tumoración en cuadrante inferior derecho, el probable diagnóstico es:
B. Tumor de fosa posterior y bridas congénitas
C. Quiste de ovario congénito
D. Teratoma infectado
-11-
53. Recién nacido a término que experimenta cianosis en la sala de partos. Después de la intubación y medidas
para su estabilización se advierte abdomen escafoideo y disminución del murmullo vesicular en hemitórax
izquierdo. El diagnóstico más probable es:
A. Neuroblastoma
B. Atelectasia
D. Neumotórax
O
E. Cardiomegalia
T
54. Paciente varón de 2 meses, acude a emergencia traído por la madre por presentar llanto intenso y “difi-
cultad respiratoria” de 6 horas de evolución. Al examen: afebril, abdomen distendido, presencia de ruidos
C
hidroaéreos en hemitórax izquierdo, a la radiografía de tórax: presencia de asas intestinales en campo pul-
monar izq. su probabilidad diagnóstica es:
A. Necesito una tomografía de tórax
B. Hernia umbilical encarcelada
o
D. Enfermedad de Hirschprung
p
55. Lo consultan por una niña de 8 meses, que presenta una dermatitis liquenificada en la cara y las superficies
ur
de extensión, muy pruriginosa, y descamación del cuero cabelludo. Su madre es sana y su padre asmático.
a
¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
in
A. Dermatitis seborreica
G
B. Escabiosis
id c
C. Ictiosis
D. Dermatitis atópica
E. Pitiriasis
e
56. ¿Cuál es el agente etiológico de una dermatosis localizada en piel cabelluda, caracterizada por múltiples
placas de 1 a 3 cm de pseudoalopecia en un niño de 7 años de edad?
A.
B.
C.
D.
E.
Estafilococo dorado
Estreptococo beta hemolítico
Virus herpes tipo II
Trycophiton tonsurans
Candida albicans
M
57. Un niño de 6 años acude a consulta por un cuadro de febrícula de 3 días de evolución, con dolor a la deglu-
ción. Los datos más relevantes de la exploración física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas intrae-
pidérmicas no agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes diagnósticos, ¿cuál es el más probable?
A. Eritema multiforme
B. Rickettsiosis
C. Síndrome de Steven-Jonhson
D. Enfermedad de pie, mano, boca
E. Dishidrosis
58. Nos traen a Urgencias a un escolar de 7 años de edad, que estando totalmente bien, presenta fiebre de
40ºC, acompañada de vómitos, cefaleas, pulso rápido y algo débil, con sensación de enfermedad grave. A
la exploración destacan amígdalas hipertróficas con exudado blanco-amarillento, así como enantema en
paladar blando. Además presenta adenitis satélite en ángulo mandibular izquierdo. A las 14 horas aparece
exantema puntiforme a la palpación que respeta el ángulo nasogeniano. A los 3-4 días se inicia descamación
furfurácea. El tratamiento etiológico de este proceso es:
-12-
A. Macrólidos por 5 días

B. Tratamiento sintomático
C. Penicilina oral durante 10 días
D. Penicilina benzatínica en 3 dosis consecutivas
E. Asociar corticoides al antibiótico elegido
59. Niño de 2 meses de edad, es llevado a emergencia por presentar convulsiones tónico-clónicas generalizadas
O
desde hace 45 minutos, sin recuperar la conciencia. Antecedente de asfixia al nacer. Presenta fiebre de 39ºC.
T
A. Crisis convulsiva
B. Convulsión febril compleja
C
C. Estatus convulsivo
D. Convulsión febril simple
E. Epilepsia
60. Niño de 8 meses de edad, con síntoma de resfrío común y fiebre. Hace 20 minutos presenta movimientos
o
tónico-clónicos generalizados de 3 minutos de duración, que calmaron espontáneamente. No antecedentes
relevantes. Al examen: T: 39° C, responde bien a estímulos, congestión laríngea, no reflejos anormales. El
p
A. Encefalitis viral
ur
B. Convulsión febril
a
C. Meningoencefalitis
D. Epilepsia
G in
E. Tuberculosis meníngea
id c
61. Paciente de 2 meses de edad acude por presentar convulsiones tónico clónicas generalizadas de 2 minutos
de duración, durante la evaluación no se determina fiebre. Los exámenes bioquímicos y la punción lumbar
son normales, los estudios de imágenes no muestran mayor alteración. Durante la hospitalización en los
e
días siguientes se presentaron convulsiones de corta duración. El diagnóstico probable será:
A. Convulsión neonatal
M
B. Convulsión febril
C. Epilepsia
D. Convulsión asociada a fiebre
E. Convulsión febril compleja
62. Paciente de 12 años de edad, soporoso, quien presenta vómito, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo,
fasciculaciones musculares y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:
A. Meningitis bacteriana
B. Intoxicación por organofosforados
C. Gastroenteritis con deshidratación severa
D. Intoxicación por salicilatos
E. Epilepsia
63. El test de Graham positivo indica infección por:

A. Estrongyloides stercolaris
B. Tricuris trichura
C. Ascaris lumbricoides
D. Enterobios vermicularis
E. Acylostoma duodenalis
64. ¿Cuál de los siguientes parásitos es hematófago?
-13-
A. Enterobius vermicularis
B. Ascaris lumbricoides
C. Giardia lamblia
D. Strongyloides stercoralis
E. Tríchocephalos dispar
65. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es patognomónica del sarampión?
O
A. Ganglios suboccipitales dolorosos
B. Fiebre alta
T
C. Eritema maculopapular generalizado
D. Tos crupal
C
E. Manchas de Koplick
66. El período de incubación de la varicela es:

A. Menos de 3 días
o
B. De 3 a 6 días
C. De 7 a 9 días
p
D. De 10 a 21 días
E. De 21 a 30 días
ur
67. La panencefalitis esclerosante subaguda de Dawson tiene como etiología al virus de:
a
A. Rubéola
G in
B. Sarampión
C. Influenza
id c
D. Varicela
E. Hepatitis B
e
68. La lengua en “fresa” o en “frambuesa” es característica de:
A. Enfermedad de Kawasaki
M
B. Escarlatina
C. Anemia perniciosa.
D. A Y B
E. B Y C
69. El factor predisponerte más frecuente de infección urinaria recurrente en niñas es:
A. Nefrolitiasis
B. Divertículos vesicales
C. Reflujo vesicoureteral
D. Divertículos uretrales
E. Hidronefrosis
70. Acerca de las anemias en la infancia, es cierto que:

A. La mayoría de los niños con anemia están asintomáticos y se diagnostican al realizar un estudio analítico
rutinario.
B. El déficit de hierro no suele aparecer en los niños hasta después de los 6 meses de vida o hasta que duplican
su peso en el caso de los recién nacidos pretérmino.
C. La exploración física debe realizarse siempre, aunque en la mayoría de los niños con anemia es normal.
D. En las anemias crónicas pueden aparecer palidez, glositis, soplo sistólico, retraso del crecimiento o cambios
en el lecho ungueal.
E. Todo es cierto.
-14-
71. La dosis de sulfato ferroso en niños menores de 11 años es de … y en adolescente es de…

A. 2-4 mg/kg/día repartido en 1 toma / 100 mg 2 veces al día
B. 3-5 mg/kg/día repartido en 4 tomas / 25 mg 1 o 2 veces al día
C. 3-6 mg/kg/día repartido en 2 o 3 tomas / 60 mg 1 o 2 veces al día
D. 5-8 mg/kg/día repartido en 2 o 3 tomas / 60 mg 1 o 2 veces al día
E. 3-6 mg/kg/día repartido en 1 toma / 50 mg 1 vez al día
O
72. El tumor maligno más frecuente en niños es:
T
A. Leucemia linfoblástica aguda.
B. Cáncer de colon.
C. Cáncer de mama.
C
D. Cáncer de pulmón.
E. Linfoma de Hodgkin
73. Un investigador pretende determinar si existe una asociación entre las cifras de PA diastólica (medida en
o
mmHg) y los niveles de colesterol (medidos en mg/mL). Para ello, ha realizado estas mediciones a 230 vo-
luntarios. ¿Qué prueba estadística es la MÁS apropiada pare examinar esta asociación?:
p
A. Regresión logística.
B. Prueba de la t de Student.
ur
C. Prueba de Chi cuadrado.
D. Correlación de Pearson.
a
E. Prueba de Fisher.
G in
74. En un estudio se comparan tres pautas terapéuticas en pacientes dislipidémicos, midiendo su eficacia como
id c
la reducción observada en las cifras de colesterol a los 6 meses de tratamiento. ¿Qué prueba estadística le
parece más adecuada para comparar las tres pautas?
A. Análisis de la varianza
e
B. “t de Student” para datos independientes
C. Coeficiente de correlación
M
D. Chi-cuadrado
E. Correlación de Spearman
75. En un estudio sobre el estado nutricional de los niños de 7 años en cierta comunidad, se seleccionan alea-
toriamente 10 escuelas y se toman datos sobre todos los niños de esta edad en cada escuela. El muestreo
llevado a cabo se denomina:
A. Muestreo sistemático
B. Muestreo consecutivo
C. Muestreo aleatorio simple
D. Muestreo por conglomerados
E. Muestreo estratificado
76. En un estudio para comprobar la relación entre el consumo de tabaco y el cáncer de vejiga, se siguió duran-
te un año a 1.000 personas, de las cuales 500 fumaban, y otras 500 no; de las 50 personas que padecieron
cáncer de vejiga durante este tiempo, 45 fumaban. ¿Cuál es el riesgo individual de enfermar entre los ex-
puestos al tabaquismo?:
A. 0,09.
B. 0,10.
C. 0,01.
D. 1,00.
E. 1,11.
-15-
77. Con el objeto de disminuir el número de accidentes automovilísticos por consumo de bebidas alcohólicas
en Lima, se realiza una campaña de información por TV, y después se compara el número de accidentes en
Lima con el número de accidentes en otra ciudad en la que no se hizo la campaña, el tipo de estudio reali-
zado es:
A. Caso control.
B. Cohortes.
C. Ensayo de campo.
O
D. Ensayo clínico no aleatorio.
E. Ensayo comunitario de intervención.
T
78. En un colegio de la comunidad donde estudian 500 alumnos, se llevó a cabo un almuerzo donde participa-
C
ron 75 alumnos de la promoción y 25 profesores. Posteriormente, 25 de ellos presentan salmonelosis. ¿Cuál
es la tasa de ataque?:
A. 20%.
B. 5%.
o
C. 15%.
D. 25%.
E. 10%.
p
79. La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa “la probabilidad de que el paciente tenga la
ur
enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada”, se denomina:
a
A. Eficacia diagnóstica.
in
B. Especificidad.
G
C. Sensibilidad.
id c
D. Valor predictivo negativo.
E. Valor predictivo positivo.
e
80. En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal a un grupo de madres, la semana
siguiente la obstetriz da la misma charla al mismo grupo de madres. La enfermera ordena a una técnica
de enfermería que realice una visita domiciliaria, mientras que el médico manda a la misma técnica que lo
M
ayude en consultorio externo. ¿Estos problemas a que componentes de la administración corresponden?:
A. Planificación
B. Organización
C. Control
D. Dirección
E. Evaluación
81. Un centro de salud programó para el año 2015 realizar 4 000 controles de crecimiento y desarrollo, para
13000 niños menores de 5 años, utilizando 1600 horas enfermera. Al finalizar el año atendió 400 consul-
tantes nuevos, 6300 reingresantes y 1000 continuadores, utilizando 1200 horas enfermera. El porcentaje de
avance de meta en atenciones fue:
A. 50
B. 85
C. 25
D. 75
E. 100
82 Dentro de un plan de salud, la parte del proceso que comprende la realización de las acciones e intervencio-
nes sobre la salud o los servicios, su evaluación, posibilitando cerrar el ciclo de la planificación y comparar
los resultados obtenidos con los esperados, se corresponde con la etapa de planificación:
A. Normativa
-16-
B. Estratégica
C. Táctica
D. Estructural
E. Operativa
83. El objetivo general del plan operativo anual, es disminuir la morbi-mortalidad de la población infantil
mediante actividades preventivo-promocionales y mejorar la calidad de atención en centros y puestos de
O
salud. Se ha encontrado, que el problema central es el “trato inadecuado del personal de salud”. ¿Cuál es
la herramienta de calidad más útil para hallar las causas y efectos de este problema?
T
A. Matriz de priorización
B. Diagrama de árbol de problemas
C
C. Lista de chequeo
D. Lluvia de ideas
E. Diagrama de afinidad
84. Un Centro de Salud con una población de 10.000 habitantes en el año 2003. En consulta médica exter-
o
na programa 4.000 atenciones para 2.000 habitantes con una concentración de 2 y un rendimiento de 4.
¿Cuántos médicos necesitará?:
p
A. 1
B. 2
ur
C. 2.5
a
D. 5
E. 8
G in
85. Un puesto de salud tiene un población total de 1.200 habitantes, de los cuales 100 son menores de un año.
id c
Se aplicó la vacuna pentavalente: primera dosis: 80 niños, segunda dosis: 75 niños y tercera dosis: 70 niños.
¿Cuál es el porcentaje de cobertura de protegidos?:
e
A. 80
B. 70
C. 75
M
D. 60
E. 85
86. Un Centro de Salud tiene una población de 20.000 habitantes, habiendo programado 8.000 consultas exter-
nas para un año. Usando 2.000 horas médico han atendido a 400 pacientes nuevos, 600 reingresos y 3.000
consultas continuadoras. ¿Cuál es el porcentaje de avance de metas de consultas?:
A. 50
B. 60
C. 40
D. 100
E. 75
87. En un servicio de 10 camas, en un año se han registrado 365 egresos y 1825 días de permanencia. El grado
de uso de cama fue:
A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
E. 90%
-17-
88. Un vacunador ha trabajado 1500 horas en un año y ha colocado un total de 12000 dosis de vacuna. El ren-
dimiento hora-vacunador de este trabajador es de:
A. 4 dosis
B. 6 dosis
C. 8 dosis
D. 10 dosis
E. 12 dosis
O
89. Se mide la altura de 10 sujetos, observando que uno de ellos presenta una estatura mucho mayor que el
T
resto. La medida estadística de tendencia central que MEJOR sintetiza los valores observados es:
A. Media aritmética
C
B. Media geométrica
C. Moda
D. Media armónica
E. Mediana
o
90. En la planificación estratégica de un establecimiento de salud, la visión se define como:
p
A. El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo determinado
B. El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad
ur
C. La estrategia a adoptar para resolver sus problemas
D. La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad
a
E. La política a seguir para alcanzar el objetivo
G in
91. La… es la distribución formal de puestos en una organización y …. es la creación o cambio de ella.
id c
A. Organización/ organigrama
B. Departamentalización/ Organizar
C. Estructura organizacional/ Organigrama
e
D. Estructura organizacional/ Diseño organizacional
E. Organización/ Organigrama
92. La gestión estratégica se caracteriza por:

A. La organización horizontal
B. La interrelación con el medio externo
C. La docilidad
D. Un escenario de acción con características reales
M
E. Todas
93. La tasa de infección hospitalaria es un indicador sanitario de:

A. Estructura
B. Proceso
C. Resultado
D. Eficiencia
E. Acceso
94. ¿Cuál de las siguientes arterias coronarias irriga con mayor frecuencia la cara posterior de la aurícula y del
ventrículo izquierdo?
A. Arteria interventricular anterior
B. Arteria interventricular posterior
C. Arteria circunfleja
D. Arteria marginal
-18-
E. Arteria del nodo auriculoventricular
95. La ley de Starling explica bien los fenómenos cardíacos de:

A. Postcarga.
B. Precarga.
C. Frecuencia.
D. Conducción.
O
E. Excitación
T
96. Señale que afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía del pulmón, es correcta:
A. La anatomía de los bronquios no influye en la localización de las lesiones por aspiración
C
B. Ladivisióndelospulmonesensegmentosnotieneaplicación en radiología
C. La división pulmonar en segmentos no tiene aplicación en cirugía
D. El bronquio principal derecho es más estrecho, en la mayoría de los casos, que el izquierdo
E. Los bronquios principales acompañan a las arterias pulmonares en los hilios pulmonares
o
97. La mayor cantidad de aire que puede espirarse después de un esfuerzo inspiratorio máximo se llama:
p
A. Capacidad pulmonar total.
B. Capacidad residual total.
ur
C. Capacidad vital.
D. Volumen de reserva espiratorio.
a
E. Capacidad inspiratoria.
G in
98. Las células yuxtaglomerulares del riñón se encuentran en una posición que les permite tener contacto di-
id c
recto con:
A. La arteria aferenteB. La arteria eferente
C. Túbulo contorneado proximal
e
D. Asa de Henle
E. Capsula de Bowman
99. Las células parietales del estómago se caracterizan por:

A.
B.
C.
Formar HCl en las cisternas del REL.
Presentar escasas mitocondrias.
Sintetizar factor intrínseco gástrico.
M
D. Todas son correctas
E. Ninguna anterior.
A. Faciolasis.
B. Hidatidosis.
C. Ascariosis.
D. Oxiuriasis.
E. Uncinariosis.
-19-
TO
o C
ur p a
G id c in
M e
-20-
Respuestas
1 A 26 E 51 D 76 A
2 C 27 B 52 A 77 E
3 B 28 C 53 D 78 D
4 C 29 C 54 C 79 E
5 D 30 C 55 D 80 B
6 E 31 A 56 D 81 A
7 E 32 E 57 D 82 E
8 E 33 B 58 C 83 B
9 E 34 D 59 C 84 A
10 D 35 B 60 B 85 B
11 B 36 D 61 C 86 A
12 C 37 A 62 B 87 A
13 C 38 D 63 D 88 C
14 B 39 C 64 D 89 E
15 E 40 D 65 E 90 D
16 C 41 E 66 D 91 D
17 A 42 A 67 B 92 B
18 C 43 E 68 D 93 C
19 E 44 D 69 C 94 E
20 D 45 A 70 E 95 B
21 A 46 A 71 C 96 D
22 C 47 C 72 A 97 C
23 B 48 A 73 D 98 A
24 E 49 A 74 A 99 C
25 B 50 A 75 D 100 A
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 5B
1. En la autopsia de una mujer de 24 años se encuentra pleuritis, engrosamiento de la membrana de las pare-
des del capilar glomerular, anillos concéntricos de colágeno alrededor de las arteriolas esplénicas y excre-
cencias en la parte inferior de la válvula mitral. Es más probable que el análisis de sangre evidencie:
O
A. Anticuerpos antinucleares.
B. Concentraciones elevadas de C3.
T
C. Linfocitosis.
D. Gammapatía monoclonal.
C
E. Anticuerpos antimembrana.
2. Paciente mujer de 59 años, acude a la consulta con dolor crónico en cintura escapular y rigidez de cuello. También
refiere rigidez en región lumbar que le imposibilita agacharse a recoger objetos. Refiere estos síntomas desde hace
2 a 3 años. A la exploración se evidencia mucho dolor y rigidez a la palpación de musculatura de hombros y cer-
o
vical posterior, así como en la musculatura paravertebral lumbar. Resto del examen físico normal. Al ahondar en
la anamnesis tiene dificultad para conciliar el sueño. VSG: 20. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento de elección?
p
A. Fibromialgia - AINES y ansiolíticos.
B. Espondilitis anquilosante - Corticoides a dosis bajas.
ur
C. Polimiositis - Azatioprina.
a
D. Polimialgia reumática - Corticoides a dosis altas.
E. Depresión atípica - Antidepresivos tricíclicos.
G in
3. Paciente de 54 años que desde hace unos meses, y después de iniciar una dieta, comienza a presentar un
id c
cuadro caracterizado por astenia, anorexia con pérdida de peso, apatía, anhedonia, abulia, sentimientos de
minusvalía y desesperanza, insomnio de despertar precoz y mejoría vespertina. Antecedentes personales:
episodio depresivo hace 20 años, reactivo a la muerte de un familiar. Antecedentes familiares de depresión.
e
Se descarta patología somática. El diagnóstico más probable es:
A. Depresión endógena.
M
B. Depresión reactiva.
C. Depresión crónica.
D. Depresión caracterial.
E. Depresión orgánica.
4. ¿Cuál de los siguientes es un síntoma característico de la crisis de angustia?:

A. Euforia.
B. Irritabilidad.
C. Labilidad emocional.
D. Sensación de muerte.
E. Hiperactividad.
5. El incremento de eritropoyetina se relaciona con:

A. Carcinoma gástrico.
B. Adenocarcinoma de ovario.
C. Carcinoma de riñón.
D. Carcinoma de endometrio.
E. Metástasis a médula ósea.
6. Ante un enfermo con anemia megaloblástica que va a iniciar tratamiento con vitamina B12 ¿Cuál de las
siguientes recomendaciones es la más aconsejable?
-3-
A. Procurar tomarlo en ayunas.

B. Asociar administración de Vitamina C.
C. Asociar administración de ácido fólico.
D. La dosis elemental de Fe será 150 - 200 mg al día.
E. Mantener tratamiento mayor o igual a 6 meses.
7. El mecanismo principal de la anemia de las enfermedades crónicas es:
O
A. Bloqueo del hierro en los macrófagos sin poderlo utilizar los precursores eritroides.
B. Disminución de la absorción intestinal de hierro.
T
C. Disminución de la producción de eritropoyetina.
D. Acortamiento de la vida media del hematíe.
C
E. Defectos adquiridos en la membrana de los hematíes.
8. Una mujer de 56 años consulta por ptosis palpebral y debilidad muscular de la hemicara derecha, de apa-
rición brusca. También refiere tinitus. El examen muestra: parálisis que compromete las partes superior
e inferior de la hemicara derecha, desviación de la comisura labial hacia la izquierda y signo de Bell con
o
reflejo corneano ausente, ageusia en los dos tercios anteriores de la lengua. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS
probable?:
p
A. Parálisis facial central por accidente cerebrovascular isquémico.
B. Parálisis facial (a frigore).
ur
C. Distrofia muscular oculofaríngea.
a
D. Masa ocupante cortical izquierda.
G in
9. Paciente con diarrea sanguinolenta, con deshidratación sin fiebre, leucocitos: 8:00, Hb: 7 gr. Plaquetas
id c
20,000. DHL: 800 U. Subraye el Diagnóstico probable:
A. Shigella.
e
B. Estafilococo.
C. Giardia lamblia.
D. Clostridium dificile.
M
E. Coli 0 157: H7.
10. Varón de 34 años, procede de Lima, consulta por fiebre de 39.5º. R: 22 por min, Hepato y esplenomegalia.
Ictericia de piel y mucosas, laboratorio: Hb: 8 gr%. Leucocitos: 3,800, Neutrófilos 60%. Abastonados:
14%. Linfocitos: 18%. Bilirrubinas: 6mg%. Directa: 3.5, TGP: 300, TGP: 350. F. Alcalina: 800 u. Agluti-
naciones: = 1/80 H 1/160, Brucella (-). El diagnostico probable es:
A. Faciolasis Hepática.
B. Leptospirosis.
C. Absceso Hepático-Amebiano.
D. Colangitis Ascendente.
E. Fiebre Tifoidea.
11. Varón de 9 años, natural y procedente de zona endémica de dengue en Piura, sin antecedentes de dengue,
hace 7 días febril, con cefalea, artromialgias, náuseas y astenia. ¿Qué examen debe solicitar para confirmar
el diagnóstico?
A. PCR para serotipificación.
B. IFI.
C. ELISA para dengue.
D. IFI viral por hisopado nasofaringeo
E. Western Blot para dengue
-4-
12. Varón de 47 años, alcohólico, consulta por la presentación brusca desde hace 72 horas de dolor intenso en el hemi-
tórax derecho, refiere además fiebre, escalofríos y sudoración desde hace 10 días, así como tos persistente con abun-
dante expectoración maloliente. Rx de pulmones: consolidación redondeada con nivel hidroaéreo en el 1/3 medio del
hemitórax derecho. Se envía muestras de esputo para examen directo, cultivo, ¿qué tratamiento instauraría Ud.?:
A. Claritromicina + Amikacina.
B. Ceftriaxona + Clindamicina.
C. Doxiciclina + Amoxicilina con Ácido clavulánico.
O
D. INH + RFP + PZA + Etambutol.
E. Cotrimoxazol + Ciprofloxacino.
T
13. Paciente con derrame pleural hemático y masa en pared torácica es altamente sospechoso de:
C
A. Tuberculosis.
B. Carcinoma broncogénico.
C. Histoplasmosis.
D. Mesotelioma.
o
E. Hidatidosis torácica.
p
14. El diagnostico de tromboembolismo pulmonar se confirma mediante:
A. Radiografía de pulmones
ur
B. Gammagrafía pulmonar
C. Electrocardiograma
a
D. Estudio de gases arteriales
in
E. Angio TC
G id c
15. La causa más importante de bronquioectasias es:
A. Inflamación necrosante de origen infeccioso.
B. Anormalidades hereditarias.
e
C. Anomalíascongénitas.
D. Fibrosis quística.
M
E. Asma bronquial.
16. Varón de 49 años concurre a emergencia por disnea severa, cianosis Presión arterial: 220/140. A. Respira-
toria: Crepitantes en 2/3 inferiores de ambos hemitórax, Rx. de Pulmones: Sombras densas bilaterales en
alas de mariposa. La terapia indicada sería:
A. Ceftriaxona + Claritromicina.
B. Prednisona.
C. Sufametozazole.
D. Ciclofosfamida + Prednisona.
E. Furosemida + Cedilanid.
17. Anciano de 76 años, es conducido a Emergencia por Lipotimia. Al examen: Paciente recuperado, pulso: 41
por minuto, regular.PA: 110/70. Esta sudoroso y pálido; Ud. dispone se realice: ECG y análisis mientras
tanto; Ud. recomienda la siguiente terapia:
A. Glucosa al 10%, 1 litro 50 gotas por 1.
B. Cedilanid 0.4 mg 1 ampolla VEV.
C. Sulfato de Atropina ½ mg. VEV.
D. Atenelol 50 mg. VO.
E. Amiodarona V.O.
18. Una paciente de 32 años de edad presenta una auscultación cardíaca con un click mesosistólico y un soplo meso-
telesistólico que se incrementa de intensidad con la maniobra de Valsalva. El diagnóstico de presunción será:
-5-
A. Miocardiopatía hipertrófica.
B. Comunicación interauricular.
C. Estenosis mitral.
D. Estenosis aórtica.
E. Prolapso mitral
19. En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos días de su evolución, ¿cuál de los siguientes
O
datos carece de valor para pronosticar su severidad?:
A. Score tomográfico.
T
B. Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados más de 10 veces el límite normal.
C. Tener unos valores de proteína C reactiva sérica superiores a 120 mg/dl.
C
D. Presentar una puntuación APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) superior a 8.
E. Presentar positivos 3 ó más criterios de Ransom.
20. Paciente de 69 años, bebedor y fumador con anorexia y disminución de peso, malestar abdominal, sensa-
ción de plenitud gástrica y cambios en el hábito intestinal. A exploración: tinción ictérica de piel, ganglio
o
supraclavicular izquierdo y axilar anterior izquierdo palpable, hiperpigmentación axilar y queratosis pru-
riginosa aguda. Diagnóstico más probable:
p
A. Adenocarcinoma gástrico precoz.
B. Adenocarcinoma gástrico avanzado.
ur
C. Carcinoma epidermoide gástrico avanzado.
a
D. Leiomiosarcoma gástrico.
E. Linfoma gástrico.
G in
21. Paciente de 35 años de edad con episodios de diarrea de presentación diurna y dolor hipogástrico que calma
id c
con la defecación. No fiebre, heces sin moco ni sangre. El diagnóstico más probable es:
A. Enfermedad inflamatoria del intestino.
e
B. Neoplasia de colon.
C. Colon irritable.
D. Giardiosis.
M
E. Salmonelosis.
22. De las siguientes pruebas, ¿Cuál se debe realizar para el diagnóstico de neurosífilis?:
A. Examen de campo oscuro en LCR.
B. FTA absorbido en LCR.
C. Inmovilización del Treponmeapallidum en LCR.
D. Inmunofluorescencia directa en LCR.
E. VDRL en LCR.
23. El síndrome anticolinérgico puede ser producido por:

A. Carbamatos.
B. Gases nerviosos: Sarín.
C. Neostigmina.
D. Flumazenilo.
E. Antiparkinsonianos.
24. Varón de 42 años conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeños diarreicos y mareos. Desde hace 4 meses
presenta debilidad, laxitus, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen:
frialdad de piel, vitíligo en labios y manos. PA: 80/60 mmHg. Pulso: 110 x’. T°: 38 °C. Hb: 7 g% leucocitos: 14.000,
eosinófilos 10%, linfocitos 40%. Na: 118 mEq/L. Cl: 110 mEq/L. K: 6 mEq/L. HCO3 -: 14 mEq/L. CA: 107 mg%.
Glicemia: 45 mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEql/L. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
-6-
A. Déficit de la enzima 11 –hidroxilasa.

B. Gastroenteritis aguda.
C. Insuficiencia suprarrenal.
D. Necrosis tubular aguda.
E. Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
25. Un varón con las siguientes características somáticas: hipogonadismo hipogonadotrófico, anosmía, falo
O
pequeño, fenotipo masculino, hábito eunucoide y sin ginecomastia. ¿A qué cuadro corresponde?:
A. Síndrome de Klinefelter.
T
B. Síndrome de Noonan.
C. Síndrome de Del Castillo.
C
D. Síndrome de Kallman-Morsier.
E. Síndrome de Reifeinstein.
26. ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de rodilla?
o
A. Biopsia de membrana sinovial.
B. Historia clínica.
p
C. Rx de rodilla en dos posiciones.
D. Rx de tórax.
ur a
27. Mujer de 40 años que cursa con debilidad muscular proximal. Además presenta en los párpados y alre-
dedor de los mismos, lesiones eritematosas y liláceas, asociadas a pápulas eritematosas en dorso de ambas
G in
manos. Estas lesiones son típicas de:
id c
A. Eccema de contacto.
B. Eccema atópico.
C. Dermatomiositis.
e
D. Lupus eritematoso sistémico.
E. Síndrome de Sjogren.
M
28. Paciente con cuadro obstructivo pilórico por úlcera péptica, con cuadro antiguo de vómitos persistentes,
indique qué alteraciones metabólicas se producen en el paciente:
A. Alcalosis hipoclorémica
B. Hiperpotasemia y acidosis
C. Acidosis hipoclorémica
D. Hipercloremia y alcalosis
E. Hipernatremia sin variación de pH
29. Una reacción de hipersensibilidad que produce necrosis de los desmosomas epidérmicos se ve en:
A. Verruga Peruana.
B. Verruga vulgar.
C. Pénfigo vulgar.
D. Tuberculosis cutánea.
E. Reacción a la tuberculina.
30. Persona del sexo femenino de 38 años, murió el 10 de enero del 2006. Con antecedente de hospitalizaciones
por hiperemesis gravídica y aborto recurrente en los años previos. Estando gestando, el 09 de enero del
mismo año fue atropella-da por un automóvil que le ocasionó fracturas múltiples en cráneo y extremida-
des inferiores. El día de su fallecimiento presentó infarto agudo de miocardio. ¿Cuál es la causa básica de
muerte?:
A. Preeclampsia.
-7-
B. Fracturas múltiples en cráneo.

C. Accidente de tránsito.
D. Aborto.
E. Infarto del miocardio.
31. Los glucósidos digitálicos aumentan la contractilidad miocárdica principalmente por uno de estos mecanis-
mos:
O
A. Abertura de los canales de calcio.
B. Liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico.
T
C. Estimulación de la ATPasa de la miosina.
D. Estimulación de la fosfolipasa C de la membrana.
C
E. Inhibición de la ATPasa de Na+ - k + de la membrana.
32. En la formación del polígono arterial de Willis, contribuyen las arterias:

A. Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores.
o
B. Cerebrales medias y cerebelosas posteriores.
C. Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores.
p
D. Cerebrales medias y cerebrales posteriores.
E. Comunicante media y cerebrales posteriores.
ur
33. Es un derivado de los conductos mesonéfricos:
a
A. Tubos seminiferos.
G in
B. Conducto uterino.
C. Vesículas seminales.
id c
D. Glándulas de Cowper.
E. Testículos.
e
34. En la formación de la “barrera hemato-encefálica” la célula que participa es:
A. La de Schwann.
M
B. La astroglia.
C. La neuroglía.
D. La ependimaria.
E. El astrocito.
35. Un paciente de 15 años de edad presentó una hepatitis viral aguda. La evolución clínica fue favorable y la
biopsia hepática posterior mostró una regeneración completa de los hepatocitos dentro de la estructura
lobulillar normal. ¿Cuál es el tejido que permitió mantener la arquitectura normal del órgano?:
A. Fibras elásticas.
B. Fibras colágenas.
C. Colágeno tipo I.
D. Glucoproteinas.
E. Fibras reticulares.
36. La alteración en la flexión del 4º y 5º dedos por las articulaciones interfalángicas distales al tratar de cerrar
el puño, y al tratar de flexionar la articulación de la muñeca la mano se desvía lateralmente hacia la cara
radial. ¿Cuál será la lesión probable?:
A. Nervio cubital.
B. Nervio radial.
C. Nervio mediano.
D. Nervio radial y nervio cubital.
E. Nervio mediano y nervio radial.
-8-
37. Un paciente de 40 años presenta la siguiente gasometría arterial respirando aire ambiente: pH 7,30; pO2
56 mmHg; pCO2 46 mmHg ¿Cómo puede ser definida esta situación?:
A. Alcalosis metabólica.
B. lnsuficiencia respiratoria hipoxémica con alcalosis.
C. Acidosis con insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercápnica.
D. Acidosis metabólica con hiperventilación secundaria.
E. Alcalosis respiratoria crónica.
O
38. Entre el grupo de fármacos antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II), señale el que tiene
T
mayor afinidad por el receptor AT1
A. Telmisartan.
C
B. Valsartan.
C. Losartan.
D. Irbesartan.
E. Olmesartan.
o
39. Una de las siguientes no es una cefalosporina de tercera generación. ¿De cuál se trata?:
p
A. Ceftriaxona.
B. Cefotaxima.
ur
C. Ceftazidima.
D. Cefixima.
a
E. Cefazolina.
G in
40. El sistema reticular activador ascendente del tronco cerebral se relaciona con:
id c
A. El aprendizaje.
B. El contenido de la conciencia.
C. El mantenimiento del estado de alerta.
e
D. La coordinación de movimientos aprendidos.
E. Los comportamientos alimentarios.
41.
B.
C.
D.
Monoamniótico - monocoriónico.
Biamniótico – bicoriónico.
Biamniótico - monocoriónico.
M
¿Qué tipo de gemelos da origen la partición del disco embrionario más allá de los 13 días?:
A. Monoamniótico - bicoriónico.
E. Monstruos dobles.
42. La hemorragia vaginal, masa endocervical o vaginal y dolor, son una triada característica de:
A. Aborto en curso.
B. Placenta acreta.
C. Placenta previa de inserción baja.
D. Inversión uterina.
E. Alumbramiento incompleto.
43. Paciente de 29 años, con antecedente de un parto eutócico de 36 sem. hace 6 años, embarazo molar hace 4
años y embarazo ectópico hace 11 meses. Actualmente evidencia una gestación de 24 semanas, con un estu-
dio ecográfico que revela una gestación gemelar compatible con el tiempo de amenorrea. Señale su fórmula
de paridad.
A. G: 4; P: 1-0-2-1.
B. G: 5; P: 0-1-1-1.
-9-
C. G: 5; P: 0-1-2-0.
D. G: 4; P: 0-1-2-1.
E. G: 4; P: 1-1-1-1.
44. Paciente de 28 años que ha tenido un parto por cesárea hace 48 horas, presenta temperatura de 39ºC luego
de un trabajo de parto prolongado y múltiples tactos vaginales, el diagnóstico más probable será:
A. Infección de herida operatoria.
O
B. Mastitis.
C. Tromboflebitis pélvica séptica.
T
D. Endometritis.
E. Fiebre medicamentosa.
C
45. Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la emergencia en periodo expul-
sivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
A. Zidovudina en la madre y en el neonato.
o
B. Lamivudina en la madre.
C. Zidovudina y lamivudina en la madre.
p
D. Zidovudina en la madre.
E. Lamivudina en el neonato.
ur
46. Mujer de 38 años, que presenta nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. Mamografía: Imagen
a
nodular con espículas en todos sus márgenes y finas microcalcificaciones agrupadas en el interior. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
G in
A. Fibroadenoma.
id c
B. Displasia mamaria.
C. Quiste.
D. Carcinoma.
e
E. Papiloma intraductal.
M
47. Una muchacha de 15 años de edad, sexualmente activa, acude a la emergencia quejándose de dolor agudo
en la parte inferior del abdomen, que incluso le dificulta la deambulación. Refiere que el dolor empezó dos
días después de la terminación de su última menstruación, y que padece de flujo vaginal cuyas caracterís-
ticas no precisa. En su criterio, ¿cuál sería el microorganismo que con mayor probabilidad está causando
este cuadro de EIP?:
A. Neisseria gonorrhoeae.
B. Bacteroides fragilis.
C. Actinomyces israelii.
D. Staphylococcus aureus.
E. Trichomona vaginalis.
48. Una joven de 24 años está usando correctamente anticonceptivos orales combinados de baja dosis (20 ug
de etinilestradiol) desde hace 8 meses. Hace 2 meses que no menstrua y desea cambiar de método para co-
locarse DIU ¿Cuál sería la conducta correcta?
A. Esperar que menstrúe.
B. Dosar b-HCG.
C. Colocar DIU.
D. Dar suplente de estrógenos.
E. Realizar ecografía pélvica.
49. Mujer de 56 años que refiere perdida de orina a grandes esfuerzos. ¿Cuál es el tipo de incontinencia urina-
ria presenta la paciente?:
-10-
A. Urgencia.
B. Esfuerzo.
C. Rebosamiento.
D. Mixta.
E. Vejiga hiperactiva.
50. Mujer de 35 años de casada, que luego de legrado uterino hace 6 meses, no presenta menstruación y sin
O
actividad sexual hasta el momento de la consulta. Al examen: Útero y anexos normales. El médico solicita
una ecografía ¿Cuál es el síndrome a tener en cuenta como causa de amenorrea secundaria?:
T
A. Asherman.
B. Ovario poliquístico.
C
C. Sheehan.
D. Kalman.
E. Turner.
51. Una mujer de 28 años con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer trimestre
o
del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo, el embarazo actual transcurre con
normalidad, nunca ha sido tratada por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina, ¿Cuál de las si-
p
guientes es la conducta más apropiada?
A. Observación estrecha.
ur
B. Prednisona.
a
C. Aspirina.
D. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas.
G in
E. Heparina.
id c
52. Paciente con 35 semanas de gestación, cesareada anterior 2 veces y diagnóstico de PPT es cesareada electi-
vamente y se encuentra que tiene placenta percreta. ¿Cuál sería el mejor tratamiento?:
e
A. Cesárea segmentaria más ligadura de trompas.
B. Cesárea corporal más ligadura de trompas.
C. Cesárea-histerectomia.
M
D. Método de B Lynch.
E. Taponamiento uterino.
53. Los desgarros perineales de tercer grado comprometen:

A. Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal.
B. Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfínter anal.
C. Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y músculos del cuerpo perineal.
D. Mucosa rectal exponiendo la luz rectal.
E. Piel perineal y mucosa vaginal.
54. Gestante nulípara de 38 semanas de embarazo por amenorrea, con historia de pérdida de líquido, al exa-
men se aprecia salida de líquido amniótico a través del cuello uterino, y prueba de papel de nitrazina es
positivo. Al momento tiene 5 horas de ruptura de membranas y no hay inicio de trabajo de parto. Cultivo
de EGB negativo. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Programar cesárea.
B. Indicar cesárea de emergencia para evitar la infección materna y fetal.
C. Indicar antibiótico terapia y mantener expectante.
D. Iniciar inducción de parto.
E. Realizar ecografía y NST para tomar una decisión.
55. El parámetro ecográfico más útil para identificar el retardo del crecimiento intrauterino es:
-11-
A. El cociente circunferencia cefálica y abdominal

B. El diámetro biparietal
C. La circunferencia cefálica
E. La longitud del húmero
56. Segundigesta de 36 años, en sala de partos RN un producto de 40 semanas de gestación y 2.960 gramos; el
O
periodo de dilatación fue de 1 hora y el expulsivo de 5 minutos, donde se utilizó oxitocina. La paciente en
periodo de alumbramiento después de pujar en 2 ocasiones y no desprenderse la placenta, siente sensación
de desmayo y dolor abdominal. Sangrado vaginal. Constantes vitales normales. Se realiza palpación abdo-
T
minal con pérdida de fondo uterino. ¿Cuál sería su sospecha diagnostica?:
C
A. Rotura uterina.
B. Obstrucción intestinal.
C. Inversión uterina
D. Placenta percreta.
E. Miomatosis uterina.
o
57. Anomalía congénita asociada con oligohidramnios:
p
A. Atresia esofágica.
B. Anencefalia.
ur
C. Displasia renal.
a
D. Espina bífida.
E. Hidrops fetalis.
G in
58. Un paciente de 38 años de edad acude trasladado a nuestro servicio de Urgencias tras sufrir herida por
id c
arma blanca a nivel de hemitórax derecho octavo espacio intercostal; a su ingreso presenta: tensión arte-
rial de 120/60 mmHg; frecuencia cardíaca de 92 l/minuto y frecuencia respiratoria de 22 por minuto; la
auscultación del hemitórax derecho demuestra disminución de los ruidos respiratorios y la percusión del
e
hemitórax demuestra timpanismo. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?
A. Tomografía computarizada de tórax.
M
B. Toracotomía urgente.
C. Observación clínica.
D. Radiología simple de tórax y según hallazgos colocación de drenaje pleural.
E. Ingreso en unidad de cuidados intensivos.
59. Un paciente de 42 años de edad, de sexo masculino, con antecedentes de asma bronquial, que es atropellado
por automóvil, ha sufrido traumatismo abdominal cerrado, presenta con más frecuencia:
A. Hematoma visible en pared abdominal.
B. Lumbalgia severa.
C. Signos de peritonismo.
D. Abdomen con poca reacción peritoneal.
E. Signos de shock hipovolémico.
60. Paciente varón de 40 años es ingresado a Emergencia debido a haber sufrido accidente automovilístico.
Politraumatizado, cursa hipotenso, taquicárdico y con transtorno del nivel de conciencia, con pérdidas
importantes de sangre. En un primer momento, la reposición de la volemia se logra mejor a través de:
A. Catéter de Swan-Ganz vía subclavia.
B. Disección de una vena de la flexura del codo.
C. Disección de la vena safena.
D. Catéter central vía yugular interna.
E. Dos cánulas venosas cortas percutáneas.
-12-
61. Uno de los siguientes datos es más característico de la hernia inguinal directa que de la indirecta:
A. Aparición en la infancia.
B. Forma alargada.
C. En la palpación digital del conducto inguinal, no se suele apreciar debilidad de la pared posterior.
D. Las maniobras de reducción son difíciles.
E. Ausencia de progresión hacia el escroto.
O
62 Paciente con el diagnóstico de hemorroides trombosadas, refiere mucho dolor en zona anal. El tratamiento
quirúrgico preferido es:
T
A. Reblandecedores de heces y baños de asiento.
B. Incisión de las hemorroides y evacuación del coágulo sanguíneo.
C
C. Incisión de las hemorroides más esfinterectomía.
D. Ligadura de las hemorroides con bandas de caucho.
E. Inyección de una solución esclerosante
o
63. En el cáncer de colon izquierdo, la sintomatología del paciente está fundamentalmente en relación con:
A. La función absorbente del colon derecho
p
B. La naturaleza líquida de las heces
C. La existencia de un tumor úlcero-vegetante
ur
D. El menor calibre luminal
E. La presencia del síndrome anémico
in a
G
64. Paciente con insuficiencia respiratoria moderada o severa, se considera con riesgo quirúrgico (ASA) clase:
id c
A. II
B. I.
C. III.
D. IV.
e
E. V.
M
65. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser:
A. Bota de yeso antirrotatoria.
B. Tracción esquelética supracondílea o de la tuberosidad tibial.
C. Tracción cutánea.
D. Pelvipedio.
E. Tracción esquelética supramaleolar.
66. En caso de luxación de cadera de un hombre joven, con 6 horas de evolución ¿Qué haría Ud.?
A. Dar analgésicos y transferirlo.
B. Reducir en forma incruenta y hacerle tracción continua.
C. Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo.
D. Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio.
E. Reducir e inmovilizarlo.
67. Las principales complicaciones del tratamiento de las fracturas son: infección, pseudoartrosis, retardo de
la consolidación, consolidación viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria y:
A. Síndrome Compartimental.
B. Artritis.
C. Síndrome de aplastamiento.
D. Daño tendinosos muscular.
E. Atrofia ósea de Sudek.
-13-
68. El cálculo renal más frecuente es de tipo:

A. Mixto.
B. Oxalato calcio.
C. Ácido úrico.
D. Estruvita.
E. Cistina.
O
69. Niño de 12 años quien va regularmente a la piscina, cursa con otalgia intensa, signo del trago positivo y
ocasional otorrea escasa muy líquida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
T
A. Otitis media aguda.
B. Otitis media crónica.
C
C. Otitis externa difusa.
D. Otocerumen.
E. Otitis externa circunscrita.
o
70. La adenopatía preauricular es más frecuente en las conjuntivitis causadas por:
A. Tóxicos
p
B. Irritantes
C. Atopia
ur
D. Chlamydia y Virus
E. Bacterias
in a
G
71. Neonato de 20 días de edad sin factores de riesgo, nace a termino con peso de 3000 gr Recibe lactancia ma-
terna exclusiva. Es traído a Emergencia por vómitos frecuentes que aumentan progresivamente desde hace
id c
3 días. No diarrea, no fiebre. Peso actual: 3600 gr. El diagnóstico más probable es:
A. Estenosis hipertrófica congénita de píloro
B. Sepsis neonatal
e
C. Meningoencefalitis
D. Intolerancia a la lactosa
M
E. Reflujo gastroesofágico
72. Mujer de 50 años con cuadro de varios años de evolución de síndrome miccional irritativo y dolor hipogás-
trico que cede con la micción. La ecografía renal y vesical, urografía, citología en orina, cultivos repetidos
de orina, baciloscopía y exploración genital son negativas. ¿Cuál es la actitud más correcta?:
A. No realizar más exploraciones.
B. Practicar cistomanometría.
C. Repetir la urografía intravenosa en 3 meses.
D. Realizar cistoscopia.
E. Realizar hidrodistensión vesical simple bajo anestesia.
73. La dermatitis atópica usualmente aparece a la edad de:

A. 2 semanas.
B. 3 meses.
C. 2 años.
D. 6 años.
74. Niño de 10 meses con cuadro febril de 3 días de duración, sin otra sintomatología acompañante salvo irri-
tabilidad con los periodos de hipertemia. El cuarto día presenta aparición de exantema en tronco y desapa-
rición de la fiebre. Respecto al cuadro clínico citado, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
-14-
A. El diagnóstico más probable es una infección por virus del sarampión.

B. El signo físico diagnóstico es la presencia de una amigdalitis exudativa.
C. El tratamiento indicado es amoxicilina oral.
D. Se asocia a una infección por virus herpético humano tipo 6.
E. La duración del exantema suele ser de 4 semanas.
75. Se admite en urgencia a un preescolar previamente sano de 15 meses con 3 horas de enfermedad carac-
O
terizada por rinorrea, fiebre alta, convulsión tónicoclónica generalizada y un examen neurológico en el
post - Ictal sin mayores alteraciones. No tiene antecedentes de convulsiones previas y no recibe medicación
alguna. El diagnóstico más probable es:
T
A. Meningoencefalitis bacteriana.
C
B. Epilepsia secundaria.
C. Trastorno metabólico.
D. Convulsión febril.
E. Encefalomielitis.
o
76. Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud, repentinamente llora por “cólico abdominal”, con
severos episodios que ocurren en un período de 3 horas, algunos acompañados de vómitos. El niño parece
p
muy enfermo. Al examen hay signos de íleo, distensión, vómitos, taquicardia. El abdomen parece no ser
doloroso. La mejor descripción de las heces en esta patología es:
ur
A. Agua de arroz.
a
B. En jalea de grosella.
C. En agua negra
G in
D. Pastosas.
E. Alquitranadas.
id c
77. Paciente de 12 años de edad, soporoso, quien presenta vómito, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo,
fasciculaciones musculares y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:
e
A. Intoxicación por organofosforados.
B. Meningitis bacteriana.
M
C. Gastroenteritis con deshidratación severa.
D. Intoxicación por salicilatos.
E. Epilepsia.
78. La principal causa de paro cardíaco en niños es:

A. Asistolia ventricular.
B. Insuficiencia respiratoria.
C. Fibrilación ventricular.
D. Alteraciones hidroelectrolíticas.
E. Endocrinas.
79. El lactante habitualmente comienza a mantenerse sentado a la edad de:

A. 4 a 5 1/2 meses.
B. 6 a 6 1/2 meses.
C. 8 a 8 1/2 meses.
D. 9 a 10 1/2 meses.
E. 11 a 12 meses.
80. Recién nacido de 12 horas de vida, de parto eutócico, peso 3000 gramos, asintomático, con madre que pre-
senta serología positiva para hepatitis B. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este recién nacido?
A. Administrar solo vacuna anti hepatitis B.
-15-
B. Administrar inmunoglobulina más vacuna contra hepatitis B.

C. Serología para hepatitis B.
D. Anticuerpos para hepatitis B.
E. Sólo vacuna contra hepatitis B.
81. Mujer de 11 años de edad, acude por presentar primer episodio de sangrado aparentemente vaginal de dos
días de duración, sin dolor y sin causa aparente. No refiere otras molestias. Refiere hace seis meses presenta
O
algunos días una secreción genital transparente sin ardor ni molestias asociadas. Al examen se encuentra
un desarrollo de caracteres sexuales en estadio de Tanner IV. El diagnóstico probable es:
T
A. Menarquia.
B. Metrorragia de causa no determinada.
C
C. Vulvovaginitis.
D. Hematuria de causa no determinada.
E. Abuso sexual.
82. El Síndrome de dificultad respiratoria es la causa más frecuente de ingreso de RN a la UCIN, siendo la
o
etiología más frecuente:
p
A. Enfermedad de membrana hialina.
B. Síndrome de aspiración de meconio.
C. Taquipnea transitoria del RN.
ur
D. Persistencia de la circulación fetal.
a
E. Patología pulmonar congénita.
G in
83. Un lactante de 10 meses que presenta vómitos y diarreas, taquicardia, presión arterial normal, mucosas se-
cas, llenado capilar menor de 2 segundos e irritabilidad. ¿Qué porcentaje de peso ha perdido este paciente?:
id c
A. 13 – 15%.
B. 3 – 5 %.
e
C. 1 – 2 %.
D. 10 – 12 %.
E. 6 – 9%.
84.
M
Escolar de 6 años de edad de 20 k con diagnóstico de crisis asmática acude a emergencia, donde Usted de-
cide nebulizarlo con salbutamol. ¿Cuántas gotas de salbutamol prescribiría?:
A. 12.
B. 16.
C. 8.
D. 20.
E. 4.
85. Un niño de 2 años acude por presentar 5 días fiebre elevada, exantema maculo papular en tronco, inyección
conjuntival bilateral, enrojecimiento bucal, lengua aframbuesada, faringe hiperémica sin secreción y una
adenopatía cervical izquierda de 4cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome de Kawasaki.
B. Exantema súbito.
C. Escarlatina.
D. Rubéola.
E. Mononucleosis infecciosa.
86. En un niño mayor de 2 años de edad, asintomático, con examen de heces positivo para quistes de Entamoe-
ba hystolitica, el tratamiento de elección es:
A. Cloroquina
-16-
B. Metronidazol
C. Dihidroemetina
D. Primaquina
87. Una adolescente de 14 años tiene un exagerado miedo a engordar y de hecho se ve más gorda de lo que los
demás aprecian. Ha mantenido su peso a pesar de que frecuentemente se da atracones que no puede evitar.
O
Analíticamente encontramos hipokalemia. Probablemente, estamos frente a un caso de:
A. Anorexia nerviosa.
T
B. Depresión juvenil.
C. Trastorno obsesivo-compulsivo.
C
D. Trastorno narcisista de la personalidad.
E. Bulimia nerviosa.
88. Niña de 2 años presenta movimientos mioclónicos de extremidades y sacudidas desordenadas de los ojos.
En la exploración se palpa masa abdominal en línea media y flanco derecho. Se le realiza una TAC abdo-
o
minal, evidenciándose una masa de consistencia mixta y calcificaciones en su interior. Señale la afirmación
correcta:
p
A. Es el tumor neurológico más frecuente en la infancia.
B. La edad más frecuente al diagnóstico son los 3 años.
ur
C. Cursan con síndrome WARG.
a
D. Las catecolaminas en orina estarán elevadas.
E. Se asocia con delección del cromosoma 11.
G in
89 La causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 3 meses y 3 años de edad es:
id c
A. Enfermedad de Hirschsprung.
B. Apendicitis.
e
C. Bridas congénitas.
D. Invaginación intestinal.
E. Malrotación intestinal.
90.
A.
B.
Vacunar a todos los niños de la guardería.
Administrar ampicilina al hermano menor.
M
Paciente de 4 años con diagnóstico de meningoencefalitis meningococica que asiste a una guardería infantil,
tiene un hermano menor. ¿Cuál es la medida más recomendable?
C. Dar sulfas a todos los niños en contacto.

D. Administrar gammaglobulina intramuscular.
E. Emplear rifampicina en el hermano y compañeros de la guardería.
91. En un colegio primario se desea detectar casos de enteroparasitosis. Se solicita a cada alumno una muestra
de heces. Entre los negativos a esta primera muestra se solicita una segunda muestra. Al hacer este proce-
dimiento se está logrando:
A. Aumentar la especificidad y sensibilidad.
B. Disminuir la sensibilidad y aumentar la especificidad.
C. Aumentar la sensibilidad y disminuir la especificidad.
D. Disminuir la especificidad y sensibilidad.
E. La sensibilidad y especificidad se mantienen.
92. En el análisis estratégico de una organización se considera en el contexto interno:

A. El Plan Operativo Institucional (POI).
B. Mi cliente.
-17-
C. La competencia.
D. Otros productos en competencia.
E. El marco político económico social.
93. Dos grupos de investigadores plantean determinar la prevalencia de gastritis por AINES en una misma po-
blación de pacientes que sufren de osteoartrosis. Ambos grupos trabajarán con el mismo nivel de confianza,
sin embargo el primer grupo plantea trabajar con un error relativo de muestreo del 5% y el segundo con
O
un error relativo de muestreo del 10%. Se puede afirmar entonces:
A. Los tamaños de las muestras serán similares, ya que el nivel de confianza es el mismo.
T
B. El primer grupo trabajará con una muestra más pequeña.
C. Los tamaños de las muestras serán similares, ya que la prevalencia de gastritis es alta.
C
D. No se puede saber qué grupo tendrá una muestra más grande.
E. El segundo grupo trabajará con una muestra más pequeña.
94. De 75 niños entre 6 y 10 años que tomaron su desayuno escolar en un centro educativo de un centro poblado
rural, 40 presentaron un cuadro de náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarreas dentro de las 12 horas
o
posteriores a la ingesta del alimento servido. De los siguientes indicadores epidemiológicos, el más apropia-
do calcular en este contexto es:
p
A. Prevalencia.
B. Letalidad.
ur
C. Tasa de ataque.
a
D. Densidad de incidencia.
E. Incidencia acumulada.
G in
95. El código de Nuremberg estableció normas para:
id c
A. Los procedimientos quirúrgicos en época de guerra.
B. Los procedimientos médicos en general.
e
C. Las publicaciones médicas.
D. El consentimiento informado previo a toda investigación.
E. Los procedimientos médicos en épocas de guerra.
96.
M
En una comunidad hay abundante rabia animal y se notifican algunos casos humanos todos los años. Con el
fin de fijar las bases para iniciar un programa de control, entre las cuales se señalan las siguientes medidas:
¿Cuál a su juicio, puede dar resultados más permanentes?:
A. Campaña para exterminar perros vagabundos.
B. Campaña masiva de educación sanitaria en la población.
C. Campaña masiva para hacer tratamiento antirrábico a todas las personas mordidas.
D. Establecer un programa de vacunación canina (80% de los perros estimados) en un año.
E. Sistema de inspección de carne de los mataderos.
97. Los elementos básicos en la Programación en salud son:

A. La población, las atenciones y los instrumentos.
B. La política de salud, la población y la infraestructura física.
C. Los diferentes niveles organizacionales y los niveles de atención.
D. La doctrina sanitaria y los establecimientos de salud.
E. Todos los anteriores.
98. En una institución de salud, el concurso público para cubrir vacantes requiere:
A. Instrumentos de evaluación y equipo calificador.
B. Análisis de puestos e inventario de recursos.
C. Inventario de recursos y equipo calificador.
-18-
D. Cumplir con los requerimientos de las características de los puestos.

E. Instrumentos de evaluación y una conversación cordial.
99. Un exitoso convenio vigente entre un establecimiento de salud pública y una entidad privada debe ser con-
siderado:
A. Oportunidad.
B. Debilidad.
O
C. Fortaleza.
D. Amenaza.
T
E. Desafío.
C
100. En una distribución de valores de una variable cuantitativa, el percentil 50 corresponde a:
A. Mediana.
B. Moda.
C. Media aritmética.
o
D. Media geométrica.
E. Los percentiles no se corresponden con las medidas de tendencia central.
ur p a
G id c in
M e
-19-
TO
o C
ur p a
G id c in
M e
-20-
Respuestas
1 A 26 A 51 E 76 B
2 A 27 C 52 C 77 A
3 A 28 A 53 B 78 B
4 D 29 C 54 D 79 B
5 C 30 C 55 A 80 B
6 C 31 E 56 C 81 A
7 A 32 C 57 C 82 C
8 B 33 C 58 D 83 E
9 E 34 E 59 E 84 A
10 E 35 E 60 E 85 A
11 C 36 A 61 E 86 B
12 B 37 C 62 B 87 E
13 D 38 B 63 D 88 D
14 E 39 E 64 C 89 D
15 A 40 C 65 B 90 E
16 E 41 E 66 B 91 C
17 C 42 D 67 A 92 A
18 E 43 D 68 B 93 E
19 B 44 D 69 C 94 C
20 B 45 A 70 D 95 D
21 C 46 D 71 A 96 D
22 E 47 A 72 D 97 D
23 E 48 B 73 B 98 D
24 C 49 B 74 D 99 C
25 D 50 A 75 D 100 A
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 6B
1. El tipo de muestreo que analiza las unidades de una población que pueden encontrarse agrupadas en per-
sonas, familias, viviendas o manzanas es:
A. Muestreo aleatorio estratificado.
O
B. Muestreo sistemático.
C. Muestreo aleatorio por recomendación.
T
D. Muestreo aleatorio de conglomerados.
E. Muestreo aleatorio simple.
C
2. En el proceso de planificación estratégica, la identificación de las fortalezas y debilidades así como las opor-
tunidades y amenazas es importante. Califique cada situación: I: Producto readicionado en el mercado, II:
Presencia de nuevo proveedor de mi producto, III: Personal desmotivado y no capacitado y IV: Suscripción
de un tratado de libre comercio que incluye mis productos; según se trate de una fortaleza (F), debilidad
o
(D), oportunidad (D) o amenaza (A):
p
A. (I-F) (II-D) (III-A) (IV-O)
B. (I-D) (II-A) (III-F) (IV-O)
C. (I-F) (II-O) (III-D) (IV-A)
ur
D. (I-D) (II-O) (III-F) (IV-A)
a
E. (I-F) (II-A) (III-D) (IV-O)
G in
3. La potencia o poder estadístico de un test es lo mismo que:
id c
A. Complementario del error alfa (I - alfa)
B. Complementario del error beta (I – beta)
C. Error alfa
e
D. Grado de significación estadística
E. Error beta
M
4. Con respecto al grado de significación estadística (p), señale lo que es cierto:
A. Cuanto menor sea “p”, mayor evidencia a favor de la hipótesis nula
B. Nos da la probabilidad de que los resultados obtenidos sean fruto de la casualidad o azar
C. Es una medida de la fuerza de asociación
D. Si “p” > 0.05 se acepta la hipótesis alternativa
5. En la mirada abajo a la izquierda, exploramos los siguientes músculos extraoculares:

A. Recto superior derecho y oblicuo superior izquierdo.
B. Recto inferior derecho y oblicuo superior izquierdo.
C. Recto inferior izquierdo y oblicuo superior derecho.
D. Recto superior izquierdo y oblicuo inferior izquierdo.
E. Recto superior derecho y oblicuo derecho.
6. ¿De qué músculo forma parte el ligamento inguinal?

A. Oblicuo externo del abdomen.
B. Oblicuo interno del abdomen.
C. Transverso del abdomen.
D. Psoas.
E. Pectíneo.
-3-
7. La leptina se sintetiza en:

A. Hígado
B. Hipotálamo
C. Tejido adiposo
D. Intestino delgado
E. Páncreas
O
8. De las siguientes arterias uterinas, ¿cuáles son las que irrigan la capa funcional del endometrio?:
T
A. Arterias arcuatas.
B. Arterias radiadas.
C. Arterias helicinas menores.
C
D. Arterias helicinas mayores.
E. Arterias espirales.
9. La nefrotoxicidad de los aminoglicósidos se produce por daño en:
o
A. Células del túbulo proximal.
B. Membrana basal glomerular.
p
C. Células del túbulo distal.
D. Células del túbulo colector.
ur
E. Células de la papila.
a
10. Un niño normal duplica su talla de nacimiento a la edad de:
G in
A. 3 años.
id c
B. 2 años.
C. 5 años.
D. 4 años.
E. 6 años.
11.
sión vertical?
A.
B.
En las primeras 12 horas de vida
A las 24 horas de vida
e
¿En qué momento se recomienda administrar la vacuna de Hepatitis B para evitar la hepatitis de transmi-
M
C. A la semana
D. A los 14 días de vida
E. Al mes de edad
12. Un niño de 3 años es llevado a la emergencia con inicio súbito de alteración de la conciencia. Al examen se
encuentra miosis, bradicardia y fasciculaciones musculares. Estos hallazgos son sugerentes de intoxicación
por:
A. Antidepresivos tricíclicos
B. Salicilatos
C. Cocaína
D. Organofosforados
E. Narcóticos
13. Una mama lleva a su hija de 2 años y medio a la emergencia por haber presentado una convulsión tónico-
clónica generalizada de 2 minutos de duración. Ella refiere haber sentido “caliente” a su hija más o menos
una hora antes de la convulsión. No hay historia familiar de convulsiones. La niña llega a la emergencia
despierta pero un poco irritable, con temperatura de 39° y examen neurológico normal. Su manejo, ade-
más de disminuir la temperatura es
-4-
A. Interconsultar al neuropediatra
B. Iniciar fenobarbital
C. Iniciar fenitoína
D. Observar en emergencia por 6 horas
E. Realizar un EEG
14. Paciente varón de 21días de vida que presenta vómitos inmediatamente después de lactar. Al examen se le
O
encuentra irritable, con pobre ganancia de peso. Tiene además una alcalosis metabólica hiperclorémica.
Que examen sería el más recomendable para llegar al diagnóstico:
T
A. Radiografía simple de abdomen
B. Ecografía de abdomen
C
C. Gammagrafía
D. Enema con bario
E. T4 y TSH.
15. Paciente mujer de 78 años que luego de realizar sus labores cotidianas de la casa presenta dolor intenso en
o
la región lumbar que limita la deambulación, pero sin compromiso motor ni sensitivo. En la radiografía
lateral de la columna lumbar se aprecia colapso en cuña de la cuarta vértebra lumbar, se tiene además un
p
calcio sérico: 7.5mg/dl, fosfatasa alcalina: 120mg/dl, creatinina: 1.2 mg/dl, proteínas totales: 5 mg/dl, albú-
mina: 3 mg/dl, hemoglobina: 12 mg/dl. ¿Cuál es la enfermedad de fondo más probable de la paciente?
ur
A. Mieloma múltiple
a
B. Enfermedad de Paget
C. Osteoporosis
G in
D. Metástasis ósea de primario a definir
E. Osteodistrofia por insuficiencia renal crónica
id c
16. Mujer de 60 años, con historia de infiltración en rodilla derecha 10 días antes de la consulta actual, acude
refiriendo tres días de dolor, eritema, incremento de volumen, incapacidad funcional a nivel de rodilla de-
e
recha asociado a fiebre, cefalea y malestar. El diagnóstico más probable es:
A. Artritis por depósito de cristales en rodilla derecha
M
B. Artritis por estafilococo aureus en rodilla derecha
C. Artritis por neisseria gonorreae en rodilla derecha
D. Artritis por mycobacterium tuberculoso en rodilla derecha
E. Artritis por ruptura de meniscos en rodilla derecha
17. Mujer de 69 años con una densitometría ósea que reveló un valor T=-2.8 en región lumbar y valor T=-1.9
en cadera. Usted le indica estilos de vida saludables y le menciona:
A. Tiene osteopenia y prescribe calcio más vitamina D.
B. Tiene osteoporosis vertebral y coxofemoral y prescribe calcio más vitamina D y un bifosfonato.
C. Tiene osteoporosis vertebral y prescribe calcio y vitamina D y un bifosfonato.
D. Tiene osteoporosis coxofemoral y prescribe calcio y vitamina D y un bifosfonato.
E. Tiene ostepenia y prescribe un bifosfonato.
18. Mujer de 20 años presenta un mes de edemas de miembros inferiores que progresa a anasarca, se asocia
fiebre y poliartritis simétrica. Al examen PA 110/70, edema blando en extremidades inferiores, derrame
pleural bilateral, derrame pericárdico y ascitis. El estudio del líquido pleural reveló un contenido de proteí-
nas de 4.5g / 100 ml y la albumina del líquido ascítico de 3 g / 100 ml. Lo más probable es que se trate de:
A. Tuberculosis multisistémica
B. Lupus Eritematoso Sistémico
C. Artritis reumatoide con poliserositis
D. Poliangeítis microscópica
E. Síndrome antifosfolipídico
-5-
19. Mujer de 55 años, con historia de AR de 10 años de evolución, ha recibido eventualmente prednisona; se
presenta a consulta con un tiempo de enfermedad de 6 meses caracterizado por disnea progresiva y tos epi-
sódica, al examen crépitos bibasales y S2 incrementado de intensidad. Por frecuencia cuál de las siguientes
entidades es más probable:
A. Fibrosis pulmonar.
B. Bronquiolitis obliterante con neumonía asociada.
C. Nódulos reumatoides.
O
D. Obstrucción de las vías aéreas pequeñas.
E. Engrosamiento pleural.
T
20. Mujer de 18 años con historia de gingivorragia, equimosis espontánea e hipermenorrea. Al examen: palidez,
C
ausencia de esplenomegalia, petequias en hemiabdomen inferior y muslos. Plaquetas: 30,000, hematocrito:
30%, leucocitos: 6,000. ¿Cuál de las siguientes opciones es la causa más probable de la trombocitopenia?
A. Lupus Eritematoso Sistémica
B. Purpura de Henoch-Schönlein
o
C. Purpura Trombocitopénica autoinmune
D. Trombocitopenia por parvovirus B19
E. Síndrome de Evans
p
21. Una mujer de 43 años sufre la mordedura de una araña. Presenta en el brazo derecho una lesión violácea
ur
de 3 cm d diámetro de bordes eritematosos dolorosa no pruriginosa. En el examen de orina muestra hema-
a
turia. La lesión descrita sugiere la mordedura por:
in
A. Lactrodectus mactans
G
B. Loxosceles laeta
id c
C. Phoneutria nigriventer
D. Atrax robustus
E. Lycosa sp.
e
22. Un hombre de 25 años procedente de Iquitos presenta fiebre e ictericia de 1 semana de evolución. Al exa-
men físico se evidencia dolor muscular intenso y rash eritematoso homogéneo a nivel de tórax y extremi-
M
dades. El paciente camina descalzo en la selva. Las pruebas de laboratorio muestran CPK: 900 mg/dl y
Leucocitos en 18 000/mm3. El diagnóstico más probable sería:
A. Dengue
B. Fiebre amarilla
C. Leptospirosis
D. Hepatitis Viral B
E. Malaria
23. Mujer de 30 años infectada por el virus de inmunodeficiencia humana se encuentra en TARGA desde hace
3 semanas y presenta debilidad generalizada, sueño incrementado y palidez marcada. El hematocrito es
de 28 %, se sabe que inició la terapia con 40 %. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más probable de
producir este efecto adverso?
A. Efavirenz
B. Estavudina
C. Nevirapina
D. Zidovudina
E. Lamivudina
24. Paciente mujer de 62 años con insuficiencia cardiaca descompensada desarrolla neumonía y en la radiogra-
fía de tórax se aprecia un gran derrame pleural. ¿Qué hallazgo indicaría que la efusión pleural se debe a
la insuficiencia cardiaca?
-6-
A. Contenido de proteína de 6 g/dl

B. pH de 7.13
C. Glucosa de 20 mg/dl
D. Relación LDH fluido/sérica de 0,3.
E. Relación de proteína fluido/sérica de 0.7
25. Un joven de 16 años se presenta a emergencia por inicio agudo de un rash morbiliforme, fiebre, debilidad y
O
oliguria. Estos síntomas aparecieron una semana después de haber iniciado tratamiento con ampicilina por
una faringoamigdalitis estreptocócica. Su temperatura es 38,8 ºC, PA 100/70, FC 92x’ y FR 16x’. El examen
de orina muestra microhematuria, leucocituria y numerosos eosinófilos con escasos cilindros leucocitarios.
T
Los exámenes de sangre muestran títulos elevados de ASO y eosinofilia moderada. La urea esta en 92mg/dl
y la Creatinina en 2,5mg/dl. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
C
A. Nefritis intersticial aguda
B. Purpura de Henoch Schonlein
C. Necrosis tubular aguda
D. Sindrome urémico hemolitico
o
E. Glomérulonefritis post estreptocócica
p
26. Un adulto mayor malnutrido de 58 años es llevado a la emergencia. Se encuentra afebril; PA 110/80 mmHg,
FC 108/min, FR 20/min. El examen neurológico muestra desorientación con tendencia a la somnolencia.
ur
Lab. inicial: Na 105 meq/l, K 3,9 meq/l, Cl 101 meq/l, osmolaridad plasmática 256 mOsm/kg y excreción
fraccionada de sodio menor de 0,5%. Fue tratado con Tiamina EV 300mg, infusión de dextrosa 5% e in-
a
fusión de ClNa 3%. 12 horas después se torna cuadripléjico, aunque puede comunicarse a través de mo-
vimientos de los parpados. Una muestra de sangre en ese momento mostró: Na 126 meq/l, K 4 meq/l, Cl
G in
105meq/l. Luego de 3 días el paciente fallece. ¿De las siguientes posibilidades cual es la causa más probable
id c
de la muerte?
A. Encefalopatía de Wernicke.
B. Mielinolisis central pontina
e
C. Hemorragia en área motora del hemisferio dominante
D. Degeneracion aguda de la medula espinal
E. Infarto en capsula interna del hemisferio dominante
27.
A.
B.
Polineuropatía.
Síndrome piramidal.
M
Paciente mujer de 20 años que presenta debilidad muscular en miembros inferiores; hiporeflexia, disminu-
ción del tono muscular y se queja de parestesias, disestesias y alodinia. Cuál es el diagnóstico más probable:
C. Síndrome de motoneurona del asta anterior.

D. Síndrome de placa mioneural.
E. Mielitis transversa.
28. Paciente de 38 años acude a Urgencias tras sufrir herida por arma blanca a nivel de hemitórax derecho,
octavo espacio intercostal. PA 120/60 mmHg; FC 92x´ y FR 22x´, la auscultación del hemitórax derecho
demuestra disminución de los ruidos respiratorios y la percusión del hemitórax demuestra timpanismo.
¿Cuál es la MEJOR conducta a seguir?:
A. TAC de tórax.
E. Ingreso en UCI.
29. Paciente en el 5° día post operatorio presenta fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la herida
operatoria. ¿Cuál es la conducta prioritaria a seguir?
-7-
A. Apertura amplia de la herida

B. Cambiar los antibióticos
C. Aplicación de hielo local
D. Colocar un dren laminar
E. Observación y antipiréticos
30. Mujer de 41 años de edad, que acude a Emergencia por dolor abdominal en epigastrio de tipo cólico desde
O
hace tres días, desencadenado por la ingesta de alimentos grasos, escalofríos y fiebre. El diagnóstico más
probable es:
T
A. Íleo biliar
B. Colecistitis aguda
C
C. Ulcera péptica
D. Gastritis aguda
31. Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografía simple de
o
abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrénico derecho, esto se observa en:
p
A. Perforación intestinal
B. Traumatismo de bazo
C. Perforación de vesícula biliar
ur
D. Traumatismo hepático
a
E. Traumatismo de páncreas
G in
32. Chofer que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor abdo-
minal. Al examen clínico presenta PA: 80/60 mmHg. Pulso: 105 pulsaciones/min. Despierto, con dolor ab-
id c
dominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaéreos escasos. SU CONDUCTA A
SEGUIR SERA:
e
A. Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado.
B. Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora
C. Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado.
M
D. Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal
E. Realizar paracentesis diagnóstica para determinar si es traumatismo.
33. Cuando hay ruptura de víscera hueca se pierde la matidez hepática y es producto de la interposición de
aire en el espacio hepatofrénico convirtiéndose en sonoridad a la percusión. Este signo es patognomónico
de ruptura de vísceras huecas se denomina signo de:
A. Murphy
B. Jobert
C. Mc burney
D. Winston
E. Blumberg
34. Paciente de 37 años que desde hace 4 dias presenta dolor en región anal y desde hace dos días fiebre. En
urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión
es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en cirugía a las 48 horas. ¿Cuál
es el origen más probable de su patología actual?
A. Fisura anal
B. Hemorroides internas
C. Abceso perianal
D. Prolapso rectal
E. Fístula anorrectal
-8-
35. Llega a emergencia un paciente politraumatizado, inconsciente por un accidente de tránsito. Presenta la
cara aplastada y la boca y nariz llenas de sangre. Presenta obvia deformidad y crepitación de dos extremi-
dades, y sangra pulsátil y abundantemente por la cara medial del brazo. El orden de las primeras actuacio-
nes debe ser:
A. Inmovilización de la fractura de las extremidades, seguido de TAC craneal y facial.
B. Diagnóstico de lesión intracraneal, seguido de osteosíntesis de fractura de extremidades.
C. Control del sangrado arterial, seguido de diagnóstico de lesiones intracraneales.
O
D. Control del sangrado arterial, seguido de inmovilización de las extremidades.
E. Asegurar vía aérea permeable, seguido de control del sangrado arterial.
T
36. Paciente de 35 años de edad se encuentra en el tercer día postoperatorio de colecistectomía sin colangiogra-
C
fía intraoperatoria, cursa con ictericia progresiva. El estudio ecográfico muestra dilatación de la vía biliar
principal con cálculo de 1.5cm de diámetro. El procedimiento más recomendable es:
A. Exploración quirúrgica del colédoco y extracción del cálculo
B. Esfinteroplastía
o
C. Sólo drenaje con sonda de Kher
D. Pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica
E. Derivación biliodigestiva
p
37. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de colon?
ur
A. Diverticulitis
a
B. Carcinoma
in
C. Invaginaciones
G
D. Vólvulos
id c
E. Hernias
38. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre la fractura de la extremidad distal del radio?
e
A. La mayoría se producen como consecuencia de una caída con la muñeca en flexión
B. El tratamiento quirúrgico está contraindicado
M
C. Más frecuente en hombres
D. La rotura del extensor largo del pulgar no es una complicación de estas fracturas
E. La mayoría responden favorablemente al tratamiento conservador
39. En una fractura de tercio medio de diáfisis de húmero, el nervio más vulnerable de lesionarse cuando existe
desplazamiento de los fragmentos es:
A. Axial
B. Safeno
C. Cubital
D. Mediano
E. Radial
40. ¿Cuál es el microorganismo que se asocia con el linfoma gástrico?

A. Virus de la hepatitis C
B. Helicobacter pylori
C. Citomegalovirus
D. Virus papiloma humano
E. Virus de la hepatitis B
41. Si un tumor testicular, es secretor de alfafetoproteínas, probablemente se tratará de:

A. Sarcoma
-9-
B. Tumor de células de Leydig

C. Seminoma espermatocito
D. Carcinoma embrionario
E. Seminoma puro
42. ¿Qué opción debemos considerar de elección en el tratamiento de un pseudoquiste inferior de 6cm de diá-
metro y asintomático que se ha desarrollado como complicación en una pancreatitis aguda?
O
A. Drenaje quirúrgico interno
B. Somatostatina (perfusión EV) u octreótide SC
T
C. Drenaje endoscópico percutáneo guiado por ECO/TAC abdominal
D. Esperar evolución clínica de 4–6 semanas
C
43. Una paciente de 25 años G0 P0 acude a su control ginecológico de rutina sin manifestar molestias. Su FUR
fue hace 10 días, normal; usa anticonceptivos orales hace 8 meses. El examen clínico es normal salvo la
presencia de ectropión. Se toma un examen de secreción cervical para Papanicolau y luego de una semana
o
es informado como LIE de alto grado. ¿Cuál debe ser la siguiente indicación?
p
A. Electrofulguración
B. Criocauterización con nitrógeno líquido
C. Colposcopía y biopsia dirigida
ur
D. Conización con asa electroquirúrgica
a
E. Conización con LASER
G in
44. Paciente mujer de 28 años, quien presenta oligomenorrea, acné e hirsutismo. Hace 18 meses intenta salir
gestando sin lograrlo. ¿Qué examen de laboratorio solicitaría?
id c
A. Cortisol.
B. Androstenediona
e
C. Estradiol día 3 del ciclo
D. FSH/LH día 3 del ciclo
E. TSH ultrasensible
45.
M
Paciente de 25 años, de raza negra, cursa con menometrorragia de 6 meses. Su Hematocrito es de 31%,
la ultrasonografia transvaginal detecta imagen sólida de 1.5 cm. en cavidad endometrial confirmada por
hidrosonografia. El procedimiento quirúrgico indicado es:
A. Biopsia de endometrio en consultorio
B. Dilatación y curetaje
C. Histeroscopia quirúrgica
D. Laparoscopia quirúrgica
E. Histerectomía Abdominal
46. Paciente mujer de 30 años de edad, que acude por dolor pélvico de una semana de evolución que se inicia
dos días después de haber sido sometida a una histerosalpingografía por infertilidad. Hace tres días refiere
fiebre de 38°C. Al examen presenta dolor en abdomen bajo y se insinúa rebote, el examen bimanual del
útero y anexos es difícil de evaluar por el dolor, el resto del examen es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable en este caso?
A. Apendicitis aguda
B. Endometriosis
C. Enfermedad pélvica inflamatoria
D. Ruptura folicular
-10-
47. Paciente de 25 años de edad, que presenta flujo vaginal blanco homogéneo, no hay presencia de células cla-
ve a la microscopia, el PH es mayor de 4.5 y se percibe olor a aminas al mezclar con KOH al 10%. ¿Cuál es
el agente etiológico en este caso?:
A. Trichomonas vaginalis
B. Gardnerella vaginalis
C. Candida Albicans
D. Chlamydia trachomatis
O
E. Neisseria gonorrheae
T
48. Usted realiza una amniocentesis en una gestante de 31 semanas en la cual sospecha corioamnionitis. ¿Qué
exámenes de laboratorio del líquido amniótico debe solicitar para tomar una decisión?
C
A. Proteinas-neutrófilos-gram
B. Cultivo-proteinas-glucosa
C. Glucosa-neutrófilos-gram
D. Neutrófilos-PCR-VSG
o
E. Gram-cultivo-neutrófilos
p
49. Mujer de 25 años con tumoración amarilla bilobulada de 2.5cm de diámetro, móvil, lisa con consistencia de
caucho en mama derecha. El diagnóstico más probable es:
ur
A. Mastitis
B. Carcinoma
a
C. Enfermedad fibroquística
in
D. Fibroadenoma
G
E. Cistosarcoma filoide
id c
50. Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es el anticon-
ceptivo hormonal más adecuado?:
e
A. Estrógeno oral
B. Estrógeno más progesterona por vía oral
M
C. Progestágenos orales
D. Parche de etinilestradiol y progesterona
E. Inyectable mensual de estrógeno y progesterona
51. La localización más frecuente del embarazo ectópico tubárico es:

A. Intersticial
B. Columnar
C. Fímbrico
D. Ampollar
E. Ístmico
52. ¿Qué maniobra obstétrica permite comprobar el encajamiento de la presentación fetal?

A. Tercera maniobra de Leopold
B. Cuarta maniobra de Leopold
C. Peloteo
D. Primera maniobra de Leopold
E. Segunda maniobra de Leopold
53. Retención de restos placentarios Los desgarros perineales de tercer grado comprometen:
A. Mucosa rectal exponiendo la luz rectal
B. Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y músculos del cuerpo perineal
-11-
C. Piel perineal y mucosa vaginal

D. Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfínter anal
E. Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal
54. Señale que cambios ocurren en el embarazo normal:

1) Aumento de tamaño renal
2) Dilatación ureteral
O
3) Aumento del índice del flujo plasmático renal
4) Pronunciada proteinuria
T
5) Aumento del valor de la creatinina sérica
6) Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas hidrosolubles
C
A. 1, 2, 3 y 6
B. 1, 2, 3, 4 y 5
C. 3, 4, 5 y 6
D. 2, 3, 4 y 5
E. 1, 2, 3 y 5
o
55. ¿Cuál de los tipos de virus de papiloma humano (VPH) está asociado al carcinoma del cuello uterino?
p
A. 44
B. 6
ur
C. 11
a
D. 42
E. 16
G in
56. Varón 70 años, HTA crónica mal controlada; acude por 6 horas de trastorno del sensorio y hemiparesia
id c
derecha. PA: 200/100, resto de FV normales. Soporoso y con hemiparesia demostrada. TAC cerebral no
muestra alteraciones. Marcar el enunciado verdadero: (PAM = presión arterial media).
e
A. El manejo incluye uso de antihipertensivos sublinguales inmediatamente hasta normalizar la PAM.
B. El manejo incluye monitorización y no inciar antihipertensivos si la PAM se mantiene entre 130 – 150 mmHg
durante las primeras 24 – 48 horas.
M
C. Monitorizar la primera hora y de no bajar se debe llevar la PAM entre 70-80 mmHg, para proteger de mayor
isquemia la zona de penumbra.
D. La nitroglicerina es el antihipeetensivo de elecciòn cuando el órgano blanco es el cerebro.
E. Llevar la PAM entre 80-100 mmHg las primeras 24 horas para disminuir la probabilidad de un nuevo evento.
57. Paciente varón de 44 años con dolor epigástrico urente desde hace un mes, al realizársele la endoscopía se
encuentra una úlcera duodenal, se biopsia en busca de H pylori, pero el resultado va a demorar una sema-
na, no se dispone de test de la ureasa, usted decide:
A. Iniciar tratamiento para H pylori
B. Iniciar tratamiento con inhibidores de la bomba de protones
C. No iniciar algún tratamiento hasta tener el resultado de la biopsia.
D. Iniciar protectores de mucosa gástrica como Magaldrato
E. Iniciar antagonistas de los receptores tipo 2 de histamina
58. Paciente segundigesta de 32 semanas de gestación que ingresa a la emergencia por disnea de inicio agudo
y palpitaciones. Niega antecedentes de importancia. PA: 135/75 mmHg, FR: 22x´, FC: 115x´, T oral: 36
grados, peso: 100 Kg, obesa, no edema, MV se ausculta bien, RC rítmicos, taquicárdicos, no soplos. Radio-
grafía tórax normal, EKG: taquicardia sinusal. AGA: hipoxemia. El diagnóstico más probable sería:
A. Endocarditis bacteriana
B. Tromboembolismo venoso
C. Crisis de ansiedad
D. Pre-eclampsia
-12-
E. Neumonitis intersticial
59. Paciente varón de 55 años de edad que ingresa a la emergencia con 5 días de ictericia sin coluria, a los 3
días se agrega trastorno de la conciencia; en el examen se comprueba la ictericia y la palidez, MV se aus-
culta bien, no hay soplos, esplenomegalia ni signos de focalización. En los exámenes iniciales se encuentra
anemia severa, con hiperbilirrubinemia indirecta y en el frotis de sangre periférica se ve esquistocitos. El
diagnóstico más probable sería:
O
A. Anemia hemolítica por anticuerpos fríos
B. Purpura trombocitopénica trombótica
T
C. Esferocitosis hereditaria
D. Síndrome urémico hemolítico
C
E. Síndrome de Evans
60. Paciente de 63 años que está en tratamiento con heparina i.v. y desarrolla un cuadro compatible con apen-
dicitis que requiere intervención en las próximas 24 horas. ¿Qué actitud plantearía?:
o
A. Administrar sulfato de protamina
B. Administrar complejo protrombínico
p
C. Suspender la heparina y operar pasadas 6 o más horas
D. Pasar a heparina de bajo Pm
E. Administrar plasma fresco congelado
ur a
61. Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello.
La velocidad de sedimentación globular está elevada, los niveles séricos de triiodotironina (T3) y tiroxina
G in
(T4) están elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para
esta paciente?:
id c
A. Corticosteroides y antitiroideos
B. Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes
e
C. Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroideos
D. Sólo antitiroideos
E. Solo betabloqueantes
62.
B.
C.
M
En relación al tratamiento del dolor agudo posoperatorio, señalar la correcta:
A. Se puede prescindir de la participación de la enfermería en un equipo interdisciplinar.
La escala analógica visual no permite valorar la eficacia del tratamiento.
La mejor técnica es aquella que produce menores efectos secundarios.
D. El fármaco de referencia es el paracetamol.
E. La técnica de elección es la analgesia controlada por el interno de medicina.
63. Relacione los signos y síntomas con la entidad correspondiente:

a) Infección de una cripta anal.
b) Trayecto infectado.
c) Rectorragia y dolor.
d) Irritación crónica y leucoplasia.
e) Dolor, ulceración y espasmo del esfínter.
1) Hemorroides.
2) Tumor del canal anal.
3) Fístula ano rectal.
4) Fisura anal.
5) Absceso anorectal.
A. (a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3).
B. (a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4).
C. (a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2).
-13-
D. (a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5).

E. (a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4).
64. ¿Cuál es la manifestación extraarticular más frecuente de la espondilitis anquilosante?

A. La Amiloidosis secundaria
B. La afectación pulmonar intersticial de campos superiores
C. La uveítis anterior aguda
O
D. La uveítis posterior con coriorretinitis
E. La nefropatía IgA
T
65. La presencia en la vulva de vesículas agrupadas y úlceras pequeñas orienta al diagnóstico de:
C
A. Chancroide
B. Molusco contagiosos
C. Herpes genital
D. Condiloma acuminado
o
E. Sífilis
p
66. La hepatitis B y C comparten una de las siguientes afirmaciones:
A. Desarrollan hepatitis crónica en más de 60%
ur
B. La infección activa está asociada con una alta mortalidad
C. Raros en consumidores habituales de drogas
a
D. La vacunación provee adecuada protección contra la enfermedad
G in
E. Colocan al paciente en riesgo incrementado de hepatocarcinoma
id c
67. En la osteoartrosis, la lesión principal radica en:
A. Membrana sinovial
B. Cápsula articular
e
C. Músculo
D. Hueso subcondral
M
E. Cartílago articular
68. Las alteraciones del electrocardiograma típicamente diagnósticas de la pericarditis aguda obligan a plan-
tearse el diagnóstico diferencial con una de las siguientes entidades clínicas, ¿Cuál es?
A. Insuficiencia aórtica aguda
B. Estenosis valvular aórtica
C. Transposición corregida de los grandes vasos
D. Enfermedad de Ebstein
E. Infarto de miocardio
69. ¿Cuál de las siguientes es característica de la enfermedad celíaca?

A. Riesgo incrementado de linfoma en 0.1%
B. Niveles altos de anticuerpo antigliadina
C. Mejora de los síntomas con la ingestión de fibra
D. Compromiso intestinal distal
E. Vellosidades predominantes en la biopsia del intestino delgado
70. La ausencia de pulsos femorales es un signo característico de:

A. Tetralogía de Fallot
B. Desembocadura anómala de las venas pulmonares
C. Estenosis aórtica
-14-
D. Atresia tricuspídea
E. Coartación aórtica
71. Con respecto al tétanos. ¿Cuál de las siguientes frases es la correcta?

A. La mortalidad del tétanos es todavía en la actualidad superior al 50%
B. El tétanos aparece tras un período mínimo de incubación de 14 días
C. En el diagnóstico del tétanos es fundamental haber efectuado cultivos previos al inicio del tratamiento
O
D. El tétanos está caracterizado por una rigidez generalizada junto a crisis de espasmos musculares
E. En el tratamiento del tétanos es fundamental mantener el estado de alerta del enfermo, con el fin de evitar
T
aspiraciones
C
72. La diarrea sin sangre está asociada con uno de los siguientes:
A. Infección por Giardia lamblia
B. Isquemia colónica
C. Shigelosis
o
D. Colitis ulcerativa
E. E. coli serotipo 0157-H7
p
73. Son enfermedades clasificadoras de estadío “C” de la infección VIH, según CDC:
ur
A. Sepsis por Salmonella no tífica
B. Toxoplasmosis cerebral
a
C. Criptococosis extrapulmonar
G in
D. Púrpura trombocitopénica idiopática
E. Neumonía por Pneumocystis carinii
id c
74. El síndrome de Zollinger-Ellison ocurre a expensas de:
A. Células delta
e
B. Células alfa
C. Células no delta
M
D. Células beta
E. Células no beta
75. La complicación más frecuente de la varicela es:

A. Cerebelitis
B. Laringitis
C. Infección cutánea
D. Neumonía
E. Síndrome de Reye
76. El germen más frecuente en la ITU intrahospitalaria es:

A. Pseudomona aeruginosa
C. Enterococo
D. Klebsiella
E. Escherichia coli
77. En la tuberculosis miliar, ¿Por qué vía se diseminan los bacilos tuberculosos?
A. Linfática
B. Sanguínea
C. Endotraqueal
-15-
D. Por contigüidad
E. Digestiva
78. ¿Cuál es la diana del anticuerpo monoclonal Rituximab?

A. EGF2 (factor de crecimiento epidérmico tipo 2)
B. IL-2 (interleucina)
C. CD20
O
D. EGF1 (factor de crecimiento epidérmico tipo 1)
E. GM-CSF (factor estimulante de colonias)
T
79. El agente etiológico del cancroide (chancro blando) es:
C
A. Chlamydia trachomatis
B. Haemophilus ducreyi
C. Treponema pallidum
D. Calymmatobacterium granulomatis
o
E. Haemophilus vaginalis
p
80. Anomalía congénita asociada con oligodramnios:
A. Displasia renal
ur
B. Hídrops fetalis
C. Atresia esofágica
a
D. Espina bífida
G in
E. Anencefalia
id c
81. La fecha de parto se calcula sumando …… días al primer día de la fecha probable de la última regla y se
resta …… meses:
A. 10/3
e
B. 3/10
C. 7/3
M
D. 3/7
E. Ninguna anterior
82. La causa más frecuente de síndrome de Asherman es:

A. Miomectomía
B. Tuberculosis genital
C. Legrado uterino post aborto
D. Infección endouterina postparto
E. Endometritis postaborto
83. Recién nacido hijo de una madre con diagnóstico de sífilis 3 semanas antes de dar a luz. Con título de VDRL
1/64; la madre recibió tratamiento con penicilina benzatínica. El recién nacido tiene un examen clínico nor-
mal y un VDRL 1/4 ¿Cuál sería el manejo más adecuado para el recién nacido?
A. Colocar una dosis de penicilina benzatínica al alta y control por consultorio externo.
B. Hospitalizar y dar tratamiento con penicilina G
C. Hospitalizar y dar tratamiento con ampicilina
D. Realizar VDRL en LCR y sólo si es positivo iniciar tratamiento.
E. Ningún tratamiento pues la mama recibió tratamiento completo
84. Recién nacido con pobre esfuerzo respiratorio y frecuencia cardiaca <100 luego de 30 segundos de adminis-
trar los pasos iniciales de reanimación, ¿Qué hacer?
-16-
A. Masaje cardiaco
B. Intubar
C. Dar ventilación a presión positiva
D. Estimular
E. Usar adrenalina
85. Neonato de 3 semanas de vida con ictericia, nació a termino con Peso 3100 gr. Grupo Rh madre es A posi-
O
tivo, RN O positivo. Peso actual 3600gr recibe lactancia materna exclusiva. Despistaje metabólico neonatal
negativo. Bilirrubina Total: 16 mg/dl Bilirrubina directa: 1.2 mg/dl. ¿Cuál es el diagnostico?
T
A. Ictericia por leche materna
B. Ictericia por incompatibilidad de grupo
C
C. Ictericia por falta de aporte
D. Ictericia colestásica
E. Ictericia por hipotiroidismo
86. Recién nacido de 20 horas de vida sin factores de riesgo prenatal, parto eutócico, se alimenta con lactancia
o
materna exclusiva. Madre O positivo RN A negativo. Al examen ictericia hasta el abdomen. ¿Cuál es el
p
A. Ictericia por hemólisis incompatibilidad O A
B. Ictericia por hemólisis incompatibilidad Rh
ur
C. Ictericia por falta de aporte
a
D. Ictericia fisiológica
E. Ictericia por leche materna
G in
87. Neonato de 10 días de vida, acude a su control, recibe LME, tiene una perdida de peso del 15%, la madre
id c
le refiere que tiene grietas en ambos pezones. Se le toma electrolitos tiene Na 154 meq/l. ¿Cuál es la mejor
conducta a seguir?
e
A. Enseñarle la técnica de lactancia y complementar con formula láctea con el suplementador de lactancia
B. Enseñarle la técnica de lactancia y complementar con formula láctea con biberón
C. Suspender la lactancia hasta que los pezones de la madre mejoren y alimentarlo con formula láctea
M
D. Utilizar cubre pezón para que la madre pueda continuar amamantando e incrementar frecuencia de lactadas
E. Conseguir que un familiar amamante al bebe hasta que los pezones de la madre mejoren
88. Recién nacido a término cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 de la curva de creci-
miento intrauterino de la relación Peso/edad gestacional ¿Cómo se clasificaría según el percentil?
A. Pequeño para la edad gestacional
B. Bajo peso al nacer
C. Muy bajo peso al nacer
D. Extremadamente bajo peso al nacer4
E. Adecuado para la edad gestacional
89. Recién nacido a término de 1800 gr. De peso al nacer. Madre con pre eclampsia moderada. ¿Cuál es la com-
plicación más probable en las siguientes 36 horas?
A. Sepsis
B. Hiponatremia
C. Apneas
D. Dificultad respiratoria
E. Hipoglicemia
90. Niña de 3 años quien presenta fiebre a la que se agrega síntomas respiratorios altos , eritema en mejillas
extendiéndose a tronco y extremidades con posterior aspecto de encaje. El diagnóstico más probable es:
-17-
A. Sarampión.
B. Rubeola.
C. Eritema infeccioso.
D. Roseola infantil.
E. Varicela.
91. Niña de 2 años quien acude con historia de 3 días de fiebre, vómitos a los que se agrega rinorrea, tos y le-
O
siones ulcerativas en paladar blando y úvula. Resto del examen normal. El diagnóstico más probable es:
A. Gingivoestomatitis herpética.
T
B. Herpangina.
C. Varicela.
C
D. Fiebre faringo conjuntival.
E. Faringitis aguda.
92. Niña de 3 años quien presenta desde hace un mes “descensos” así como prurito vaginal y anal a predominio
nocturno. Cuál de las siguientes pruebas le solicitaría:
o
A. Cultivo de secreción vaginal.
p
B. Test de Graham.
C. Test de Tzanc.
D. Gram de secreción vaginal.
ur
E. KOH.
a
93. Paciente de 1 año quien acude con historia de fiebre, tos y dolor abdominal de 3 días de evolución. Al exa-
G in
men murmullo vesicular disminuido y crépitos en base de hemitórax derecho. El diagnóstico más probable
es:
id c
A. Bronquiolitis
B. Bronquitis aguda
e
C. Neumonia
D. Traqueobronquitis
E. Atelectasia.
94.
A.
B.
Disentería
EDA con deshidratación sin shock.
M
Paciente mujer de 1 año 3 meses quien acude con fiebre, vómitos y diarrea con moco y sangre. Se agrega al
cuadro palidez marcada y oligoanuria. Su diagnóstico más probable es:
C. Intususcepción.
D. Síndrome urémico hemolítico.
E. Divertículo de Meckel.
95. Recién nacido a término Peso al nacer 3800 gr. A las 10 horas de vida presenta convulsiones, su glicemia es
de 20 mg/dl, requiere dos bolos de Dextrosa al 10% y una velocidad de infusión de glucosa (VIG) 15 mg x
Kg x min. para mantener glicemia normales. Antecedente de un hermano con cuadro similar. ¿Cuál es el
A. Error innato del metabolismo
B. Adenoma pancreático
C. Síndrome de Beckwith Wiedemann
D. Hijo de madre diabética
E. Hipopituitarismo
96. ¿Cómo se denomina a la parte de la ventilación minuto que realmente interviene en el intercambio gaseo-
so?:
-18-
A. Ventilación alveolar.
B. Espacio muerto.
C. Volumen respiratorio.
D. Capacidad ventilatoria.
E. Ventilación intrínseca.
97. ¿Qué tipo de articulación es la radiocarpiana?
O
A. Enartrosis.
B. Condilea.
T
C. Artrodia.
D. Trocoide.
C
E. Troclear.
98. El estrato lúcido de la piel se observa en:

A. Cara.
o
B. Párpados.
C. Palma y plantas.
p
D. Cuero cabelludo.
E. Tórax.
ur
99. Un aspecto que jamás debe obviarse en Planificación de los servicios de salud para la Comunidad es:
a
A. La opinión de la comunidad.
G in
B. La tecnología más moderna.
C. Los recursos directamente recaudados.
id c
D. El paradigma hospitalario.
E. La atención de tercer nivel.
e
100. La productividad, es decir, relación entre insumos y productos, es una medida de la ……………… de un
administrador o empleado en cuanto al aprovechamiento de los recursos de la organización para producir
M
bienes y servicios.
A. Eficacia
B. Organización
C. Eficiencia
D. Gestión
E. Institucionalidad
-19-
Respuestas
1 D 26 B 51 D 76 E
2 E 27 A 52 B 77 B
3 B 28 D 53 D 78 C
4 B 29 A 54 A 79 B
5 C 30 B 55 E 80 A
6 A 31 A 56 B 81 C
7 C 32 E 57 A 82 C
8 E 33 B 58 B 83 B
9 A 34 C 59 B 84 C
10 D 35 E 60 C 85 A
11 A 36 D 61 B 86 A
12 D 37 D 62 C 87 A
13 D 38 E 63 B 88 A
14 B 39 E 64 C 89 E
15 C 40 B 65 C 90 C
16 B 41 D 66 E 91 B
17 C 42 D 67 E 92 B
18 B 43 C 68 E 93 C
19 A 44 D 69 B 94 D
20 C 45 C 70 E 95 A
21 B 46 C 71 D 96 A
22 C 47 B 72 A 97 B
23 D 48 C 73 D 98 C
24 D 49 C 74 E 99 A
25 A 50 C 75 C 100 C
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 7B
1. El tiempo de duración del dispositivo intrauterino (DIU) T de Cu 380A es:

A. 10 años
B. 8 años
O
C. 5 años
D. 12 años
T
E. 14 años
C
2. La candidiasis vulvovaginal:
A. Usualmente empeora antes de la menstruación y mejora después
B. Usualmente mejora antes de la menstruación y empeora después
C. Empeora sólo a mitad del ciclo sexual
o
D. Empeora con el uso de anovulatorios, antibióticos y en la diabetes
E. AyD
p
3. Causa más frecuente de hemorragia uterina postmenopáusica:
ur
A. Pólipos endometriales.
B. Terapia de reemplazo hormonal.
a
C. Atrofia endometrial.
G in
D. Hiperplasia endometrial.
E. Carcinoma endometrial.
id c
4. Adolescente de 16 años, hace cinco días ha notado secreción sanguinolenta espontánea por el pezón de la
mama derecha. Sin antecedentes familiares de patología mamaria.
e
¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Fibroma de mama
M
B. Cáncer de mama
C. Mastopatía fibroquística de mama
D. Papiloma intraductal
E. Tumor Phylloides de la mama
5. ¿Cuál es la enfermedad asociada a virus papiloma humano 18?:

A. Verrugas planas
B. Cáncer cervical
C. Condiloma acuminado
D. Cáncer de endometrio
E. Cáncer de piel
6. En el histerocele, ¿cuáles son los ligamentos más comprometidos?:

A. Cardinales
B. Redondos
C. Anchos
D. Útero-ováricos
E. Infundíbulo-pélvicos
-3-
O
T
8. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar general, astenia, náuseas,
cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/dl, bili-
C
rrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se trate de
un embarazo complicado por:
A. Embolismo de líquido amniótico.
B. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna.
o
C. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
D. Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto-materna.
E. Preeclampsia severa.
p
9. ¿Cuál de los siguientes corresponde a un factor de riesgo para preeclampsia?
ur
A. Multiparidad.
a
B. Trombofilias.
in
C. IMC de 19%.
G
D. Placenta previa.
id c
E. Tabaquismo.
10. Con respecto al registro cardiotocográfico, señale la FALSA:
e
A. En los fetos menores de 28 semanas, la frecuencia cardiaca basal puede ser mayor de 160 lpm de manera
fisiológica.
M
B. El patrón de variabilidad sinusoidal tiene un pronóstico intermedio.
C. Los DIPS variables suelen asociarse a patología de cordón.
D. En caso de sueño fetal la variabilidad puede estar entre 5 y 10 lpm.
E. Una causa de taquicardia fetal es la administración de ritodrine a la madre.
11. La presentación fetal más frecuente en el embarazo gemelar en el momento del parto es:
A. Pelviana-pelviana
B. Cefálica -pelviana.
C. Cefálica -cefálica.
D. Transversa -transversa
E. Pelviana – transversa.
12. ¿Qué tiempo después de la enfermedad trofoblástica molar (mola hidatiforme) generalmente hace su apa-
rición la enfermedad trofoblástica maligna?:
A. 4 a 6 años.
B. 5 a 10 años.
C. 36 meses.
D. 2 a 28 meses.
E. 6 a 24 meses.
13. ¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento prematuro de placenta?:
-4-
A. Déficit de gammaglobulina
B. Déficit de vitamina K
C. Púrpura trombocitopénica
D. Hipofibrinogenemia
E. Hipocalcemia
14. La complicación más severa de la hiperemesis gravídica es:
O
A. Deshidratación.
B. Hipotensión.
T
C. Encefalopatía de Wernicke.
D. Hiperkalemia.
C
E. Hipernatremia.
15. De las siguientes, señale la causa más frecuente de trabajo de parto pre término:
A. Polihidramnios
o
B. Infección urinaria
C. Anomalías placentarias
p
D. Embarazo múltiple
E. Diabetes gestacional
ur
16. En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es:
a
A. Mamas turgentes
G in
B. Dolor pélvico
C. Fiebre persistente
id c
D. Loquios hemáticos
E. Polaquiuria
e
17. La causa más frecuente de apendicitis aguda en niños es:
A. Obstrucción por fecalitos
M
B. Hiperplasia de folículos linfoides
C. Estenosis de la luz apendicular
D. Cuerpo extraño
E. Parasitosis
18. Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa ilíaca izquierda, fiebre, vómitos.
Niega molestias urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?:
A. Intoxicación aguda por plomo
C. Cólico ureteral izquierdo
D. Crisis hemolítica
E. Diverticulitis colónica aguda
19. Señale lo CORRECTO en relación al carcinoma de la vesícula biliar:

A. La frecuencia es menor en pacientes con “ vesícula en porcelana”
B. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es muy eficaz
C. El adenocarcinoma no es el más frecuente
D. Se asocia a cálculo de vesícula en el 90% de los casos
E. El coeficiente varón/mujer igual al 2/1
-5-
20. Paciente de 24 años de edad, que sufre un politraumatismo por caída del segundo piso y a las 6 horas fallece.
¿Cuál cree usted que es la causa más probable de muerte?:
A. Pancreatitis aguda
B. Edema cerebral
C. Lesión de colon
D. Perforación ileal
E. Hemorragia
O
21. En un paciente adulto con hernia inguinal la reparación quirúrgica de menor recurrencia es:
T
A. Bassini
B. Lichtenstein
C
C. Mc Vay
D. Halsted
E. Ligadura alta del saco herniario
o
22. Mujer de 42 años de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor con las deposiciones y sangrado rectal que se
incrementa cada vez más, motivo por el cual la paciente prefiere no ir a defecar. ¿Cuál es el diagnóstico más
p
probable?:
A. Absceso rectal
ur
B. Hemorroides
a
D. Proctitis
in
E. Fisura anal
G id c
23. ¿Cuál es la condición clínica que determina la toma de decisiones para ejecutar una laparotomía en un
trauma abdominal cerrado?:
A. Ruidos hidroaéreos disminuidos
e
B. Dolor abdominal intenso
C. Distensión abdominal
M
D. Náuseas y vómitos
E. Inestabilidad hemodinámica
24. Triada de síntomas típicos del cáncer de páncreas:

A. Diabetes, pérdida de peso y diarrea.
B. Dolor epigástrico, ictericia y pérdida de peso.
C. Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre.
D. Anorexia, diarrea y pérdida de peso.
E. Náuseas, dolor abdominal e ictericia.
25. El tumor de Klatstkin se localiza en:

A. Ampolla de Vater
B. Debajo del conducto cístico
C. En la vía biliar distal
D. En la confluencia de los conductos hepáticos
E. En el colédoco
arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico inicial MÁS correcto?:
-6-
C. Glaucoma agudo.
27. En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por:

A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2
O
B. Presencia de hemorragias
C. Presencia de exudados
T
D. Presencia de edema de papila
E. Reflexión arteriolar intensa de la luz
C
28. ¿Qué criterio de estos NO es indicativo de amigdalectomía?
A. Frecuencia de procesos agudos.
B. Absceso periamigdaliano.
o
C. Hipertrofia que produzca insuficiencia respiratoria importante.
D. Claro foco de infección.
p
E. Persistencia de adenopatías.
ur
29. Paciente de 50 años de edad que consulta por dolor en la fosa renal, poliaquiuria, disuria y hematuria. En el
análisis de orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería la primera
a
posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?
G in
A. Pielonefritis aguda.
id c
C. Tuberculosis genitourinaria.
D. Prostatitis aguda.
E. Carcinoma renal de células claras.
e
30. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser:
M
A. Bota de yeso antirrotatoria
B. Tracción esquelética supracondílea o de la tuberosidad tibial
C. Tracción cutánea
D. Yeso pelvipedio
E. Tracción esquelética supramaleolar
31. ¿Cuál es la lesión neurológica característicamente asociada a la luxación anterior del hombro?
A. Nervio mediano
B. Nervio axilar
C. Nervio cubital
D. Nervio radial
E. N. A.
32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la osteomielitis aguda es CORRECTA?

A. Es comúnmente causada por Streptococcus pyogenes
B. El signo más temprano es falta para movilizar el miembro afectado
C. Usualmente afecta varios huesos
D. Los cambios óseos son visibles radiológicamente dentro de 48 horas de comenzados los síntomas
E. Requiere terapia antibiótica usualmente por 10-14 días
-7-
33. Paciente de 38 años acude a Urgencias tras sufrir herida por arma blanca a nivel de hemitórax derecho,
octavo espacio intercostal. PA 120/60 mmHg; FC 92x´ y FR 22x´, la auscultación del hemitórax derecho
demuestra disminución de los ruidos respiratorios y la percusión del hemitórax demuestra timpanismo.
¿Cuál es la MEJOR conducta a seguir?:
A. TAC de tórax.
O
E. Ingreso en UCI.
T
34. Neonato de 10 horas de vida, ha eliminado meconio. Personal de enfermería nota aumento de salivación y
C
tos exigente con la alimentación oral. La posibilidad diagnóstica es:
A. Atresia de vías biliares
B. Malformación ano rectal
C. Atresia esofágica
o
D. Malrrotación intestinal
E. Atresia de coanas
p
35. Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre; nos llega la siguiente analítica: Hb 11,6 g
%; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas:
ur
322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20;
a
pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.: -19 mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %. ¿Cuál es
la valoración metabólica de esta deshidratación?
G in
A. Deshidratación isotónica con acidosis mixta.
id c
B. Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica.
C. Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.
D. Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.
E. Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.
36. Todo lo siguiente puede ser causa de bronquiolitis, excepto:

A. Adenovirus
B. Virus respiratorio sincitial
C. Parainfluenza
M e
D. Streptoccocus pneumoniae
E. Virus influenza
37. Niño de dos meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38° C en los tres
últimos días. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las últimas
12 horas rechaza todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es
alimentado con lactancia materna. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus influenzae
tipo B, Meningococo C, Polio oral y dos dosis de Hepatitis B. En la exploración destaca una frecuencia car-
díaca de 135 l.p.m., una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturación de O2 con aire ambiental de
90%. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca la presencia de
subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, ¿qué diagnóstico de presunción realizaría?
A. Crisis asmática.
B. Bronquiolitis.
C. Neumonía.
D. Tos ferina.
E. Infección respiratoria de vías altas.
38. Paciente de 9 meses que presenta discreta fiebre, adenopatías retroauriculares grandes y dolorosas y ade-
más exantema maculopapular de color rosáceo en cuerpo, es posible que se trate de:
-8-
A. Roséola infantil
B. Rubéola
C. Sarampión
D. Mononucleosis infecciosa
E. Varicela
39. Según el calendario de inmunizaciones, ¿qué vacuna debe recibir el niño a los 12 meses de edad?
O
A. AMA (Antiamarílica)
B. Refuerzo DPT
T
C. Polio oral
D. SPR (Triple vírica)
C
E. 3ra dosis Pentavalente
40. Señale lo CORRECTO con respecto a las convulsiones en el niño:

A. Siempre tienen traducción electroencefalográfica
o
B. Corresponden a focos anómalos de localización temporal
C. No se presentan en el lactante porque las suturas craneanas aún no cierran
p
D. Siempre son signo de epilepsia
E. Se presentan en diversos procesos infecciosos
ur
41. Las variantes de la normalidad son las causas más frecuentes de talla por debajo del percentil 3 (-2DS). Con
a
respecto a ellas, NO es cierto que:
G in
A. Los niveles de hormona del crecimiento son normales
B. En la talla baja de origen genético, la edad ósea es menor que la cronológica.
id c
C. En el retraso constitucional del crecimiento, la edad ósea coincide con la estatura y ambas son menores que
la cronológica
D. El pronóstico de la talla es normal o ligeramente disminuido en el retraso constitucional.
e
E. En la talla baja familiar, la pubertad aparece dentro de los límites normales.
M
42. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la meningitis en lactantes?:
A. Neumococo
B. Pseudomonas
C. Stafilococcus aureus
D. Estreptococo β hemolítico
43. La diferenciación clínica fundamental entre la desnutrición de tipo marasmático y la de tipo Kwashiorkor
está dada por:
A. La deshidratación.
B. Los edemas.
C. La coloración y consistencia del pelo.
D. La anemia.
E. Los signos tróficos de la piel.
44. Un niño de 4 años sufrió una infección respiratoria alta, seguida 2 semanas después de edema generalizado.
La presión arterial es normal, pero el análisis de orina presenta 2 a 5 hematíes por campo de gran aumento
y proteínas de 4 g en 24 horas. El valor de BUN es de 19 mg/dL, creatinina de 0,6 mg/dL, colesterol de 402
mg/dL, albúmina sérica de 0,9 g/dL, título de antiestreptolisina 0 de 1:16 y C3 de 92 mg/dL. El diagnóstico
más probable es:
A. Síndrome nefrótico con cambios mínimos.
B. Glomerulonefritis membranosa.
-9-
C. Glomerulonefritis postestreptocócica.
D. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
E. Esclerosis focal.
45. En la utilización de los corticoides en la rotura prematura de las membranas, antes de las 34 semanas, las
siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cuál:
A. Aumenta la mortalidad perinatal por infección.
O
B. Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN.
C. Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.
T
D. Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
E. Acelera la maduración pulmonar.
C
46. En un neonatos normal a término de peso entre 2.800 a 3.300 gr, la capacidad gástrica es:
A. 5 a 9 mL
B. 10 a 15mL
o
C. 25 a 30 mL
D. 20 a 45 mL
p
E. 50 a 90 mL
ur
47. La forma neurotóxica de la bilirrubina en el recién nacido es la:
A. Bilirrubina no conjugada o indirecta
a
B. Bilirrubina conjugada o directa
G in
C. Urobilinógeno
D. Biliverdina
id c
E. Urobilina
48. ¿Cuál de los siguientes signos caracteriza mejor a la rubéola congénita con respecto a la infección por cito-
e
megalovirus?
A. Exantema purpúrico
M
B. Catarata
C. Ictericia
D. Microcefalia
E. Calcificaciones periventriculares
49. Niña de 20 días de vida, que acude por presentar dificultad para la alimentación, con inactividad, apatía y
escaso llanto, así como respiración ruidosa. Entre sus antecedentes destaca haber precisado ingreso hospi-
talario por ictericia. En la exploración presenta apatía, abdomen voluminoso, con hernia umbilical, edema
de miembros con piel fría y moteada. La fontanela anterior mide 3x3 cm y la posterior 2x2. Presenta baja
implantación del pelo y macroglosia. El recuento y fórmula sanguínea son normales, sin alteraciones en los
datos bioquímicos. El diagnóstico más probable es:
A. Hipertiroidismo congénito
B. Fenilcetonuria
C. Hipotiroidismo congénito
D. Raquitismo
E. Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 hidroxilasa
50. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

A. La media es una medida de tendencia central que se afecta poco por los valores extremos.
B. El valor de la mediana se corresponde con el percentil 50.
C. La mediana es una medida de tendencia central que se afecta poco por los valores extremos.
D. La moda no suele resultar de gran utilidad cuando manejamos variables continuas.
-10-
E. El percentil 25 se corresponde con el primer cuartil.
51. Señale la afirmación FALSA:

A. La distribución normal es simétrica respecto a la media.
B. En la distribución normal para obtener el 99% de los individuos se debe multiplicar la media por 2,6.
C. La distribución binomial constituye un diagrama de barras discontinuo.
D. La distribución de Poisson constituye un caso particular de la ley binomial.
O
E. La distribución normal tiene forma de campana.
T
52. ¿Cuál es cierta en la comparación de los test utilizados como screening y como diagnósticos?
A. Los diagnósticos deben tener mayor sensibilidad
C
B. Los diagnósticos tienen mayor especificidad
C. Los diagnósticos son más baratos
D. Los diagnósticos se aplican a sanos y los de screening a enfermos
E. Todas son correctas
o
53. ¿Qué indica una fracción atribuible en expuestos a un factor de riesgo del 80%?
p
A. Que el 80% de la enfermedad en los expuestos la provoca el factor
B. La eliminación del factor reduciría a un 20% la incidencia del suceso
ur
C. El 20% del riesgo de padecer el suceso se debe a otros factores distintos
D. A y B son correctas
a
E. A, B y C son correctas
G in
54. En un distrito rural del país se notificaron durante la primera semana de octubre del 2005, dos casos autóc-
id c
tonos de rabia humana, enfermedad que no se observó en las últimas tres décadas. Esta situación se define
como una:
A. Epidemia
e
B. Hiperendemia
C. Holoendemia
M
D. Endemia
E. Epizootia
55. Entre los elementos de dirección tenemos los siguientes, EXCEPTO:

A. Comunicación
B. La resolución de conflictos
C. Alcanzar las metas de la organización
D. Ejecución de los planes de acuerdo con la organización
E. Guía de los esfuerzos de los subordinados
56. En la matriz FODA el uso de las fortalezas para evitar el impacto de las amenazas es:
A. Estrategia defensiva
B. Estrategia de supervivencia
C. Estrategia ofensiva
D. Estrategia de reorientación
57. Con respecto al Sistema de Redes y Microrredes de Salud, marcar lo que no corresponda:
A. Los establecimientos de salud del primer nivel se ordenan principalmente en base a Redes y Microrredes de
Salud.
B. La unidad básica de gestión lo constituyen las Microrredes de salud.
-11-
C. Los puestos de salud por lo general son cabecera de redes de salud

D. Los centros de salud pueden contar o no con internamiento.
E. La conformación y/u organización de las Redes y Microrredes está a cargo de los Gobiernos Regionales.
58. La Ley General de Salud (ley N° 26842) establece que la salud pública es responsabilidad:
A. Primaria de las organizaciones de la sociedad civil
B. Compartida por la sociedad y el estado
O
C. Primaria del estado
D. Compartida por el individuo y la sociedad
T
E. Compartida por el individuo, sociedad y estado
C
59. Las tetraciclinas:
A. Se consideran seguras en gestantes
B. Se recomiendan en pacientes pediátricos
C. Deben administrarse con antiácidos
o
D. Son activas frente a Pseudomona aeruginosa
E. Son útiles en el tratamiento de las infecciones por clamidias
p
60. Efecto de hormonas tiroideas:
ur
A. Disminuye el metabolismo basal.
B. Aumenta de peso.
a
C. Aumenta necesidad de vitaminas
G in
D. Disminuye el metabolismo de carbohidratos.
E. Disminuye el metabolismo de proteínas.
id c
61. Es característica de los linfocitos:
A. Poseen ligando para VIH.
e
B. Sufren diferenciación en el timo.
C. Participan en la inmunidad mediada por células.
M
D. Participan en la producción de anticuerpos circulantes.
62. En un paciente con hiperreflexia osteotendinosa, ¿qué neurona está lesionada?:

A. Talámica.
B. Motora medular.
C. Sensitiva.
D. Intercalar.
E. Motora cortical.
63. Varón de 20 años de edad, que presenta convulsiones en el servicio de Emergencia. ¿Cuál de los
siguientes fármacos administraría?:
A. Carbamazepina.
B. Diazepam.
C. Metilfenitoína.
D. Valproato.
E. Difenilhidantoína.
64. Mujer de 81 años que consulta por disnea de dos días de evolución. La exploración física y radiografía de
tórax muestra signos de insuficiencia cardíaca. El día previo a comenzar con los síntomas había tenido un
-12-
episodio de dolor centro torácico de 4 horas de duración. ¿La determinación de cuál de los siguientes mar-
cadores cardíacos séricos sería MÁS útil para confirmar el diagnóstico de IMA?:
A. CPK
B. CPK - MB
C. Troponina T
D. LDH
E. Mioglobina
O
65. La ley de Starling explica bien los fenómenos cardíacos de:
T
A. Postcarga.
B. Precarga.
C
C. Frecuencia.
D. Conducción.
E. Excitación.
o
66. En cuál de las siguientes alteraciones se produce un desdoblamiento del segundo ruido cardíaco:
A. En forma fisiológica.
p
B. Acompañando al bloqueo de rama.
C. Insuficiencia mitral.
ur
D. Comunicación interauricular.
E. En todas las mencionadas.
in a
G
67. Una paciente de 61 años ha sido diagnosticada de estenosis mitral moderada, con fibrilación auricular rá-
pida. El tratamiento médico MÁS ADECUADO para esta paciente sería:
id c
A. Aspirina + nifedipino.
B. Aspirina + furosemida + digoxina.
C. Anticoagulación + diuréticos + digoxina.
e
D. Anticoagulación + captopril.
E. Aspirina + diuréticos + captopril.
68. El frote pleural se caracteriza por lo siguiente, excepto:

A.
B.
C.
D.
Está en relación con la respiración.
No desaparece con la tos
Se palpa y se ausculta.
Tiene traducción radiológica.
M
69. En la TBC pulmonar, el complejo de Ghon se caracteriza por:

A. Neumonitis más linfangitis más adenitis
B. Ser una lesión parenquimatosa subpleural
C. Afecta a otros órganos
D. Todos ellos
E. Ninguno de ellos
70. Según las pautas de práctica clínica generalmente aceptadas, la oxigenoterapia crónica domiciliaria, está
indicada en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuya presión parcial arterial
de oxígeno (PaO2) sea:
A. Inferior a 55 mmHg en situación clínica aguda.
B. Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica aguda, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos,
por debajo de 55 mmHg.
-13-
C. Inferior a 55 mmHg en situación clínica estable.

D. Entre 55 y 60 mmHg en situación estable, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos, por
debajo de 55 mmHg.
71. Un varón fumador de 50 años con pérdida de peso, anorexia y tos es diagnosticado de cáncer de pulmón. En
la exploración llama la atención ginecomastia bilateral. Señale cuál será el tipo histológico MÁS frecuente
O
de cáncer pulmonar compatible con este hallazgo exploratorio:
A. Epidermoide.
T
B. Células pequeñas.
C. Adenocarcinoma.
C
D. Células grandes.
E. Oat-cell.
72. Hombre de 58 que acude por presentar un cuadro con hemiataxia cerebelosa de 2 semanas. RMN cerebral:
imagen en el hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el cuarto ventrículo.
o
El diagnóstico más probable es:
p
A. Metástasis cerebral
B. Glioblastoma multiforme
C. Linfoma cerebral primario
ur
D. Hemangioblastoma
a
E. Astrocitoma pilocítico
G in
73. Señale los signos característicos de lesión neuropática periférica:
id c
A. Hiporreflexia, parálisis parcelar, Babinski.
B. Fasciculaciones, amiotrofia, hipoestesia asociada.
C. Hiperreflexia, hipertonía muscular, disautonomía.
e
D. Hiperreflexia, fasciculaciones, hipotonía muscular.
E. Parálisis parcelar, hipoestesia asociada, Babinski.
M
74. Un paciente con un aumento de la actividad adrenérgica inicial, con cefalea, coma, confusión, y a veces
cursa con focalidad neurológica. Esto puedo aparecer en:
A. Encefalopatía urémica.
B. Encefalopatía hipoglicémica.
C. Encefalopatía hipóxica.
D. Encefalopatía hipercápnica.
E. Encefalopatía hepática.
75. Paciente varón que procede de un medio rural costero con mal saneamiento ambiental, con antecedente
de ingesta de verduras crudas. Presenta síndrome disentérico. ¿Cuál es agente causal MÁS probable del
cuadro clínico?:
A. Sarcocystis aucheniae.
B. Balantidium coli.
C. Trichocephalus dispar.
D. Giardia lamblia.
E. Entamoeba histolytica.
76. La diarrea causada por uno de estos agentes NO se caracteriza por presencia de leucocitos fecales:
A. Campilobacter
B. Rotavirus
C. Yersinia
-14-
D. Shigella
E. Salmonella
77. En general, el gold estándar del diagnóstico de TBC es:

A. Biopsia hepática
B. Cultivo
C. Examen directo
O
D. PPD y otro examen auxiliar
E. Solo clínico
T
78. ¿Cuál de las siguientes enfermedades de transmisión sexual causa mayor dolor e inflamación a nivel vul-
C
var?:
A. Molusco contagioso
B. Gonorrea
C. Moniliaisis
o
D. Herpes genital
E. Tricomoniasis
p
79. Sobre BRUCELOSIS marque lo CORRECTO:
ur
A. La recaída bacteriológica generalmente ocurre en los 3 - 6 meses después de descontinuar la terapia y usual-
mente es causado por resistencia antibiótica.
a
B. Las lesiones articulares más frecuentes son la artritis periférica y la sacroileítis siendo rara la espondilitis.
G in
C. La espondilitis brucelar afecta principalmente a la columna dorsal.
D. El tratamiento de elección es doxiciclina asociado a TMP-SMX durante 6 meses con lo cual se ha demostrado
id c
disminuir la tasa de recaídas.
E. El compromiso ocular como uveítis, neuritis óptica y epiescleritis, son complicaciones frecuentes en las for-
mas subaguda o crónicas.
e
80. Paciente varón de 25 años natural y procedente de Pucallpa que presenta 5 días de fiebre, malestar general,
M
inyección conjuntival e ictericia. Dos días antes de ingreso presentó hematemesis y hemoptisis. El examen
físico reveló fiebre, bradicardia, hipotensión, lesiones purpúricas y trastorno del sensorio. Lab: ane-
mia, leucocitosis, hipertransaminasemia, hiperbilirrubinemia directa y proteinuria. ¿Cuál es el diag-
nóstico MÁS probable?:
A. Dengue.
B. Leptospira.
C. Hanta virus.
D. Fiebre amarilla.
E. Malaria.
81. En relación con las infecciones cutáneas y celulitis, es FALSO:

A. El S. pyogenes causa erisipela
B. Aeromona hydrophila causa celulitis en heridas producidas en agua dulce
C. P. multocida causa celulitis por mordedura de gato
D. Erysipelotrhix spp causa celulitis en pescadores.
E. El estafilococo dorado causa foliculitis del baño
82. Las glándulas sebáceas se localizan en:

A. El tejido subcutáneo
B. Adyacentes al tallo del pelo
C. Palmas y plantas
D. En el estrato basal epidérmico
-15-
E. En la capa córnea.
83. Micosis superficial que afecta el estrato córneo y se manifiesta con lesiones discrómicas con descamación
fina:
A. Tiña pedis.
B. Tiña corporis
C. Pitiriasis versicolor
O
D. Exofialosis
E. Tiña imbricada
T
84. Son cambios endocrinológicos propios de la IRC avanzada:
C
A. PTH elevada, fósforo disminuido, calcio disminuido y vitamina D disminuida
B. PTH elevada, fósforo elevado, calcio elevado y vitamina D elevada
C. PTH elevada, fósforo elevado, calcio disminuido y vitamina D disminuida
D. PTH disminuida, fósforo disminuida, calcio disminuido y vitamina D disminuida
o
E. PTH elevada, fósforo elevado, calcio disminuido y vitamina D elevada
p
85. Causa de muerte, más frecuente de IRA:
A. Uremia
ur
B. Hiperpotasemia
C. Infecciones bacterianas
a
D. Hemorragia digestiva
G in
E. HTA
id c
86. Un hombre de 39 años ingresa a Emergencia con disnea y trastorno del sensorio. Al examen: no contribu-
torio. Lab: Na: 144, K: 3.7, Cl: 97, HCO3:16, pH:7.38, pCO2:21. El trastorno ácido base es:
A. Alcalosis respiratoria.
e
B. Acidosis metabólica.
C. A+B.
M
D. Acidosis mixta.
E. Alcalosis metabólica
87. ¿Qué segmento de la columna vertebral se compromete en la artritis reumatoide?:

A. Cervical.
B. Dorsal.
C. Lumbar
D. Sacro
88. En la artritis séptica las siguientes son indicaciones de drenaje quirúrgico de la articulación:
A. Enfermedad de cadera y de cualquier articulación anatómica difícil de drenar.

B. Extensión de la artritis a tejidos adyacentes.
C. Falla de respuesta luego de 5-7 días de tratamiento antibiótico y drenaje.
D. Osteomielitis concomitante.
89. A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, llega a urgencias en un estado de angustia extrema, sudo-
ración, taquicardia, temblores, febrícula, midriasis. La familia refiere que regresó a casa así tras una salida
nocturna. Se desconocen hábitos de consumo tóxico. El cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia:
-16-
A. Intoxicación por alucinógenos.

B. Trastorno por angustia con agorafobia.
C. Intoxicación por opiáceos.
D. Intoxicación patológica por alcohol.
E. Reacción psicótica aguda.
90. Es más probable que una sobredosis de LSD (Dietilamida del ácido lisérgico) se asocie a:
O
A. Dilatación pupilar.
B. Constricción pupilar.
T
C. Bradicardia.
D. Ceguera.
C
E. Sordera.
91. En un episodio de diarrea aguda, está indicado la realización de coprocultivo en los siguientes casos, EX-
CEPTO:
o
A. Brote epidémico.
B. Deshidratación severa.
p
C. Sangre o pus en las heces.
D. Diarrea persistente.
E. Heces pastosas.
ur a
92. La causa MÁS COMÚN de hematemesis es:
G in
A. Várices esofágicas.
B. Carcinoma de estómago.
id c
C. Úlcera gástrica.
D. Úlcera duodenal.
E. Gastritis.
e
93. ¿Cuál de los siguientes estados clínicos en pancreatitis aguda tiene indicación quirúrgica?
M
A. Necrosis pancreática menor del 25%
B. Presencia de tres o más criterios de Ranson
C. Necrosis pancreática infectada.
D. Colección líquida peripancreática
E. Balthazar B
94. Para el diagnóstico de la tuberculosis intestinal es de mayor utilidad:

A. Laparotomía exploratoria.
B. Laparoscopía diagnóstica.
C. Colonoscopía con biopsia de íleon terminal.
D. PPD y radiografía de tórax patológica.
E. Cultivo de BK en heces.
95. Mujer de 38 años de edad que consulta por amenorrea secundaria de 3 años de evolución. La concentración
de prolactina es de 130 ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm de diámetro
con expansión lateral izquierda. No alteraciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?:
A. Cirugía por tratarse de un macrotumor.
B. Radioterapia hipofisaria.
C. Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
D. Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos.
E. Somatostatina subcutánea previa a cirugía.
-17-
96. En una crisis addisoniana pueden presentarse todos, salvo uno de los siguientes datos:
A. Deshidratación.
B. Hiperpotasemia.
C. Alcalosis metabólica.
D. Hiponatremia.
E. Hipoglucemia.
O
97. Son factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis, EXCEPTO:
T
A. Menopausia precoz
B. Hipotiroidismo
C. Terapia crónica con glucocorticoides
C
D. Tabaquismo
E. Artritis reumatoide
98. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es propia de la heparina?
o
A. El antídoto de la heparina es el sulfato de protamina.
B. Acción anticoagulante.
p
C. Pude producir trombopenia
D. El efecto secundario más frecuente es el sangrado.
ur
E. Todas las anteriores son ciertas.
a
99. Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con
G in
leucopenia de 1.300/ml, trombopenia de 25.000/ml y anemia de 7 g/dl de Hb, sin blastos en sangre periférica
y con aspirado de médula ósea muy hipocelular. Señale qué prueba de confirmación está indicada y cuál es
id c
el diagnóstico más probable:
A. Prueba: Biopsia de médula ósea - Diagnóstico: Aplasia medular.
B. Prueba: Estudio citoquímico - Diagnóstico: Leucemia aguda.
e
C. Prueba: Test de Ham - Diagnóstico: Aplasia medular.
D. Prueba: Estudio citogénico - Diagnóstico: Linfoma con invasión de médula ósea.
M
E. Prueba: Estudio HLA - Diagnóstico: Leucemia oligoblástica.
100. Una madre muy ansiosa llega a urgencia con su hijo de 2 años refiriendo que se cayó mientras jugaba desde
un metro de altura. El niño sufrió un trauma craneal sin pérdida de conciencia. Se evidencia un examen con
funciones vitales estables y neurológico normal. Y en el examen craneal se evidencia hematoma doloroso en
región frontal, equímosis en ambos antebrazos y piernas. En la historia clínica del niño se registra múltiples
ausencias a sus citas de control de crecimiento y desarrollo, además una entrada a emergencia por epistaxis
anterior hace 3 meses. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
A. TEC moderado
B. TEC grave
C. Maltrato infantil
D. Púrpura de Henoch Schönlein
E. Púrpura trombocitopénica idiopática
-18-
TO
o C
ur p a
G id c in
M e
-19-
Respuestas
1 A 26 C 51 B 76 B
2 E 27 D 52 B 77 B
3 C 28 E 53 E 78 D
4 D 29 C 54 A 79 B
5 B 30 B 55 D 80 D
6 A 31 B 56 A 81 E
7 B 32 E 57 C 82 B
8 E 33 D 58 C 83 C
9 B 34 C 59 E 84 C
10 B 35 C 60 C 85 C
11 C 36 D 61 E 86 C
12 D 37 B 62 E 87 A
13 D 38 B 63 B 88 E
14 C 39 D 64 C 89 A
15 B 40 E 65 B 90 A
16 C 41 B 66 E 91 E
17 B 42 A 67 C 92 D
18 E 43 B 68 D 93 C
19 D 44 A 69 A 94 C
20 E 45 A 70 C 95 D
21 B 46 C 71 D 96 C
22 E 47 A 72 A 97 B
23 E 48 B 73 B 98 E
24 B 49 C 74 B 99 A
25 D 50 A 75 E 100 C
Examen
TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C
o
p
A, B, C, D y E.
ur
a
G in
id c
M e
-2-
SIMULACRO 8B
1. Con relación a la progesterona, señale la afirmación INCORRECTA:

A. Sus mayores fuentes de secreción son el cuerpo amarillo y la placenta.
B. En la primera mitad del ciclo menstrual la concentración de progesterona es algo mayor que en la segunda
O
mitad del ciclo.
C. La concentración de progesterona se eleva bruscamente después de la ovulación.
T
D. Además de su efecto termogénico, solidifican el moco cervical en la segunda mitad del ciclo.
C
2. Señale lo INCORRECTO con respecto a Trichomonas vaginalis:
A. La trasmisión es por contacto directo.
B. El hombre es el único huésped.
o
C. Se encuentra en la mucosa de las vías urinarias y genitales.
D. El trofozoito es la forma infectante.
p
E. Adoptan la forma quística.
ur
3. La modificación endocrina que aparece de modo más precoz en la menopausia es:
A. Aumento de FSH.
a
B. Disminución de FSH.
G in
C. Aumento de LH.
D. Disminución de LH.
id c
E. Aumento de estrógenos.
4. Mujer de 25 años con tumoración mamaria bilobulada de 2,5 cm de diámetro, móvil, lisa, con consistencia
e
de caucho. El diagnóstico más probable es:
A. Carcinoma.
M
B. Cistosarcoma filoide.
C. Enfermedad fibroquística.
D. Fibroadenoma.
E. Mastitis.
5. Paciente de 42 años de edad. Papanicolaou (PAP): lesión intraepitelial de alto grado de malignidad (NIC
III). ¿Cuál es el procedimiento a seguir?:
A. Test de ácido acético y nuevo PAP
B. Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo PAP
C. Test de Schiller y nuevo PAP
D. Colposcopía y biopsia dirigida
E. Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino
6. Paciente de 30 años de edad con trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de labora-
torio: aumento de resistencia a la insulina y de la relación LH/FSH. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Insuficiencia ovárica secundaria
B. Síndrome de ovarios poliquísticos
C. Diabetes mellitus
D. Androgenismo hipofisiario
E. Hipogonadismo hipogonadotrópico
-3-
7. ¿Cómo se denomina la sutura que se localiza entre los dos huesos parietales de la cabeza fetal?:
A. Sagital.
B. Frontal.
C. Coronaria.
D. Temporal.
E. Lambdoidea.
O
8. Primigesta de 19 años con 33 semanas de gestación. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24
horas, plaquetas <100.000/mm3, deshidrogenasa láctica >600 Ul/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el
T
diagnóstico?:
A. Hipertensión crónica
C
B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP
C. Pre-eclampsia severa y alteración renal
D. Hipertensión gestacional con CID
E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP
o
9. Primigesta de 15 años de edad, con 34 semanas de gestación y sin control prenatal. Presenta: PA: 145/110
p
mmHg, LCF: 158 por minuto, edema de cara, aumento de 16 Kg de peso, ascitis y proteinuria de 2 g en
orina de 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico?:
ur
A. Preeclampsia leve
a
C. Hipertensión crónica
in
D. Síndrome nefrítico
G
E. Síndrome nefrótico
id c
10. Son indicaciones de ecografía a las 10 semanas de gestación. Marcar la incorrecta.
A. Determinar la edad gestacional.
e
B. Determinar la presencia de uno o varios sacos gestacionales.
C. Determinar la presencia de latido cardiaco.
M
D. Determinar la presencia de gastrosquisis.
E. Evaluar la morfología del útero.
11. El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las siguientes
características:
A. Monoplacentario y biamniótico
B. Monoplacentario y monocoriónico
C. Monocoriónico y monoamniótico
D. Monocoriónico y biamniótico
E. Bicoriónico y biamniótico
12. La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es:

A. Dolor pélvico
B. Altura uterina mayor que edad gestacional
C. Ausencia de actividad fetal
D. Dolor torácico
E. Sangrado vaginal
13. ¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematuro de placenta?

A. Inicio insidioso
B. Irritabilidad uterina
-4-
C. Útero hipotónico
D. Latidos cardiacos fetales normales
E. Útero indoloro
14. ¿Cuál es la etiopatogenia más aceptada en hiperemesis gravídica?:

A. Nutricional.
B. Hormonal.
O
C. Psicológica.
D. Gastrointestinal.
T
E. Hereditaria.
C
15. G1 de 17 años, soltera con 06 meses de amenorrea, sin control prenatal y que acude a consulta por Emer-
gencia por presentar desde hace 1 semana dolor de cabeza fronto-temporal e hinchazón de las piernas que
no desaparecen con el reposo en cama, al que se agrega el día de ayer dolor abdominal, lumbalgia y polia-
quiuria, y desde hace 1 hora pérdida de flujo vaginal acuoso en regular cantidad con olor a lejía. Al examen
clínico: adelgazada, pálida y ansiosa, LOTEP, PA: 130/90 mmHg, AU de 32 cm, DU: (2/10)(++)(30”), LCF:
o
dos focos 160 y 140 lat/min; examen ginecológico: Se constata pérdida de LA claro en regular cantidad, TV:
cérvix posterior, blando, de 2.5 cm de largo, OE y canal cervical cerrado. De las siguientes probabilidades
p
diagnósticas, marque la que no corresponde:
A. Amenaza de parto pretérmino
ur
B. Rotura prematura de membranas
a
C. Hipertensión inducida por el embarazo
D. Trabajo de parto prematuro
G in
E. Infección del tracto urinario
id c
16. La hemorragia uterina posparto se da cuando la pérdida de sangre es aproximadamente:
A. 500 mL
e
B. 750 mL
C. 600 mL
D. 700 mL
M
E. 800 mL
17. Paciente mujer de 15 años de edad, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas de evolución y temperatura
de 38,5 °C desde hace 24 horas; última menstruación hace 10 días. Al examen: orofaringe congestiva, ab-
domen blando, doloroso en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Adenitis mesentérica
B. Divertículo de Meckel
C. Síndrome intermenstrual
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Diverticulitis
18. Paciente de 72 años, que acude a Emergencia por hematoquezia. Durante la evaluación presenta hipoten-
sión y shock hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se coloca sonda nasogástrica no eviden-
ciándose sangrado. Por frecuencia, ¿cuál sería su primera posibilidad diagnóstica?:
A. Cáncer de colon derecho.
B. Colitis ulcerativa hemorrágica.
C. Hemorragia diverticular de colon.
D. Hemorroides.
E. Malformación arteriovenosa.
-5-
19. Mujer de 72 años de edad, con 7 días de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y tem-
peratura de 39 ºC recibió tratamiento con cefalexina vía oral, sin mejoría. Ingresa a Emergencia hipotensa,
con compromiso del sensorio. Leucocitos: 19.000 x mm2, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa alcalina
elevadas, concentración de amilasa sérica normal. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Hepatitis.
B. Colelitiasis.
C. Enfermedad de Wilson.
O
D. Colecistitis aguda alitiásica.
E. Colangitis supurativa aguda.
T
20. En un paciente politraumatizado por accidente de tránsito, la conducta terapéutica de mayor importancia
C
es:
A. Sutura de heridas
B. Administración de analgésicos
C. Administración de suero antitetánico
o
D. Administración de antibiótico profiláctico
E. Inmovilización de columna vertebral
p
21. La hernia más común en mujeres adultas y que tiene alto riesgo de incarceración es:
ur
A. Umbilical
B. Inguinal directa
a
C. Femoral
in
D. Obturatriz
G
E. Inguinal indirecta
id c
22. El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es:
A. Dieta rica en fibra
e
B. Ablación quirúrgica
C. Baños de asiento
M
D. Ligadura con banda de caucho
E. Reducción manual
23. Chofer de 50 años, sufre trauma abdominal contuso por accidente de tránsito, permanece hemodinámica-
mente estable 5 horas después del accidente. ¿Cuál es el órgano que se lesiona con menor frecuencia?
A. Páncreas
B. Bazo
C. Suprarrenal
D. Hígado
E. Riñón
24. ¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales puede ser útil para el diagnóstico y seguimiento del cáncer de
páncreas?
A. CA 15.3.
B. CA 125.
C. Alfa-fetoproteína.
D. CA 19.9.
E. Gonadotropina.
25. Mujer de 60 años de edad, con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho
de un mes de evolución, así como anorexia y pérdida de peso de 10 Kg en 6 meses. En los exámenes ecográfi-
-6-
cos se encuentra dilatación de las vías biliares intrahepáticas y en la colangiografía retrógrada endoscópica
se encuentra una estenosis focal. Su diagnóstico más probable es:
A. Carcinoma de las vías biliares
B. Coledocolitiasis
C. Síndrome post-colecistectomía
D. Colecistitis enfisematosa
E. Íleo biliar
O
26. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para la catarata en la actualidad?
T
A. Operación con rayos láser de argón.
B. Extracción de la catarata con implante de lente intraocular.
C
C. No operar y dar tratamiento médico especializado.
D. Operar la catarata y luego medir la vista para prescribir lentes de montura.
E. Operar y después prescribir lentes de contacto.
o
27. Una mujer de 40 años que padece artritis reumatoide, presenta hiperemia e inyección ciliar en ojo derecho,
con visión borrosa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con tensión ocular normal. ¿Cuál de los diag-
p
nósticos, que a continuación se enumeran, es el MÁS correcto?:
A. Desprendimiento de retina.
ur
B. Glaucoma crónico simple.
C. Conjuntivitis aguda.
a
D. Uveítis anterior.
in
E. Depósito de sales de oro en cámara anterior.
G id c
28. El diagnóstico de hipertrofia adenoidea se hace con:
A. Radiografía de Waters.
B. Radiografía de Caldwell.
e
C. Rinoscopía anterior.
D. Radiografía de cavum.
M
E. Historia clínica.
29. Respecto a la hipertrofia benigna de próstata es FALSO que:

A. Es la principal causa de obstrucción del tracto urinario inferior en el hombre.
B. Puede condicionar insuficiencia renal crónica.
C. Puede originar litiasis a nivel vesical.
D. Puede acompañarse de elevaciones de los niveles de PSA.
E. La intensidad de los síntomas es directamente proporcional al tamaño de la glándula prostática.
30. El diagnóstico diferencial entre el retardo de la consolidación y la seudoartrosis se realiza fundamentalmen-

te por:
A. La presencia de dolor (o su ausencia) en el sitio de fractura
B. El tiempo de evolución
C. La presencia de movilidad en el foco de fractura
D. Estudio radiográfico
31. ¿Cuál es la complicación ósea más frecuente en la luxación escápulo-humeral?:

A. Fractura del reborde glenoideo anterior.
B. Fractura de la cabeza del húmero.
C. Fractura del troquíter.
-7-
D. Fractura del cuello quirúrgico del húmero.

E. Fractura del cuello anatómico del húmero.
32. Para el diagnóstico de la displasia congénita de cadera de tipo luxable en un recién nacido, aparte de la
realización de las pruebas de Ortolani y de Barlow, es muy útil como técnica complementaria de imagen
una de las siguientes:
A. TAC.
O
B. Ecografía.
C. Radioscopía.
T
D. Radiografía convencional.
E. Artrografía.
C
33. Paciente que llega a Emergencia con dificultad respiratoria. Al examen se encuentra una herida por arma
blanca a nivel subescapular izquierdo. Se diagnostica hemoneumotórax. ¿Cuál es el procedimiento MÁS
indicado?:
o
A. Observación más oxigenoterapia.
B. Toracotomía abierta.
p
C. Toracocentesis evacuatoria.
D. Videotoracoscopía.
E. Toracotomía mínima con drenaje cerrado.
ur a
34. Lactante de un mes de edad, con historia de una semana de enfermedad caracterizada por regurgitación
y vómitos postprandiales. Luce deshidratado e hipoactivo. Ha ganado sólo 300 gramos de peso desde el
G in
nacimiento. El diagnóstico probable es:
id c
A. Acalasia
B. Hernia diafragmática
C. Estenosis duodenal
e
D. Estenosis hipertrófica del píloro
E. Estenosis yeyunal
M
35. Una deshidratación grave significa una pérdida de peso de:
A. 40 a 50 %
B. 10 a 15 %
C. 20 a 30 %
D. 5 a 10 %
E. 3a5%
36. Señale lo INCORRECTO con relación a los cuadros de CRUP:

A. Son procesos virales
B. Cuando se acompañan de epiglotitis corresponden a un cuadro bacteriano
C. Generalmente hay respuesta en laringe, tráquea, bronquios y parénqulma pulmonar
D. Deben hacerse cultivos con hisopados faríngeos antes de iniciar el tratamiento
E. Son frecuentes en niños
37. Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Des-
de ayer presenta taquípnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En Urgencias observan distrés
respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tó-
rax muestra hiperinsuflación bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24;
pCO2 58 mmHg; HCO3 21 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Bronconeumonía bilateral.
B. Crisis asmática de origen infeccioso.
-8-
C. Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva.

D. Neumonitis intersticial.
E. Bronquiolitis.
38. Nos traen a Urgencias a un escolar de 7 años de edad, que estando totalmente bien, presenta fiebre de 40°
C, acompañada de vómitos, cefaleas, pulso rápido y algo débil, con sensación de enfermedad grave. A la
exploración destacan amígdalas hipertróficas con exudado blanco-amarillento, así como enantema en pa-
O
ladar blando. Además presenta adenitis satélite en ángulo mandibular izquierdo. A las 14 horas aparece
exantema puntiforme a la palpación que respeta el ángulo nasogeniano. A los 3-4 días se inicia descamación
furfurácea. El tratamiento etiológico de este proceso es:
T
A. Macrólidos por 5 días.
C
B. Tratamiento sintomático.
C. Penicilina oral durante 10 días.
D. Penicilina benzatínica en 3 dosis consecutivas.
E. Asociar corticoides al antibiótico elegido.
o
39. Niño de 6 años de edad con riesgo de tétanos. Si sufre una herida contaminada la conducta correcta es,
asumiendo que tiene completas las inmunizaciones y refuerzo de vacuna antitetánica:
p
A. Vacuna antitetánica
B. Antitoxina tetánica
ur
C. Antibiótico tipo penicilina
a
D. Antitoxina + vacuna antitetánica
E. No se aplica ni vacuna ni inmunoglobulina.
G in
40. El trastorno convulsivo más frecuente en la infancia es:
id c
A. La convulsión febril
B. La crisis de ausencia
e
C. La epilepsia mioclónica
D. La crisis tónico-clónica generalizada
E. El espasmo infantil
41.
A. Codo.
B. Muñeca izquierda.
C. Tobillo derecho.
M
El examen radiográfico más adecuado para evaluar la edad ósea de un niño de 5 años es:
D. Rodilla.
E. Huesos del tarso.
42. Niña de 9 meses que inicia vómitos y dolor abdominal hace 12 horas, minutos antes de ir a emergencia,
presentó deposiciones color rojo oscuro. El abdomen se encuentra distendido y con dolor discreto a la pal-
pación. El diagnóstico más probable es:
A. Estenosis pilórica
C. Infección urinaria
D. Invaginación
E. Enfermedad ulceropéptica
43. El agente causal del impétigo ampollar en lactante y niños pequeños es:
A. Aeromona hydrophila
B. Estafilococo coagulasa positivo
C. Estreptococo piógeno
-9-
D. Streptococcus pneumoniae
E. Legionella
44. Niño pálido, con párpados hinchados y orinas cargadas. Padres refieren antecedente de cuadro faringoa-
migdaliano quince días antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Glomerulonefritis.
B. Infección del tracto urinario.
O
C. Litiasis renal.
D. Nefritis intersticial.
T
E. Síndrome nefrótico.
C
45. Neonato de 5 días de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensión ab-
dominal, retiene en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algún vómito. En la radiografía
simple hay distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo.
¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?:
o
A. Íleo meconial por fibrosis quística.
B. Estenosis o atresia de duodeno.
p
C. Enterocolitis necrotizante
D. Atresia de ano.
E. Peritonitis neumocócica
ur a
46. El hijo de una mujer de 22 años que nació a la semana 28 de gestación comienza con dificultad respiratoria
a las 12 horas de vida. El recién nacido pesó 800 g al nacer y ha recibido suplemento de oxígeno. El examen
G in
físico es compatible con una edad gestacional de 28 semanas. La frecuencia respiratoria es 60 respiraciones/
min; la frecuencia cardíaca, 140 latidos/min; la temperatura rectal, 36°C y la presión arterial, 50/30 mm
id c
Hg. Se encuentran ronquidos y tiraje intercostal. Los gases en sangre de arteria umbilical arrojan pH, 7,28;
Pco2, 46 Torr y Po2, 64 Torr bajo halo con oxígeno al 100%. La radiografía de tórax muestra opacificación
reticulogranular difusa con broncograma aéreo. ¿Cuál de los siguientes trastornos es la causa más probable
e
de la enfermedad de este lactante?
A. Neumonía bacteriana
M
B. Toxicidad por oxígeno
C. Hipertensión del recién nacido
D. Deficiencia de surfactante
E. Taquipnea transitoria del recién nacido
47. En los neonatos, la ictericia de piel y mucosas no aparecen usualmente hasta que la bilirrubina sérica exce-
de de:
A. 2 mg/dL
B. 5 mg/dL
C. 8 mg/dL
D. 10 mg/dL
E. 15 mg/dL
48. El diagnóstico de toxoplasmosis congénita se basa en:

A. Examen de orina
B. Hallazgo de ooquistes en las heces
C. Hallazgo parasitemia en sangre (Inmunoglobulinas)
D. Hemocultivo positivo
E. Examen de fondo de ojo
-10-
49. Ud. inicia reanimación con VPP en un RN con asfixia neonatal. ¿Cuál de todos los parámetros es el mejor
indicador de una reanimación óptima?
A. La desaparición de la cianosis
B. Aumento de la PA
C. Aumento de la FC
D. Inicio de la ventilación espontánea
E. Todas por igual
O
50. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en estudio es discontinua o
T
discreta, la mejor forma de representar gráficamente los datos es:
A. Gráfico de barras
C
B. Histograma
C. Ojiva
D. Polígono de frecuencia
E. Tendencias
o
51. En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hipertensos, se informa que la presión arterial diastólica
p
(PAD) mediana observada es de 100 mmHg, ¿Cuál es el significado de esta afirmación?:
A. La media aritmética de las cifras de PAD de los 200 sujetos es de 100 mmHg.
ur
B. La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras inferiores a 100 mmHg.
C. Todos los sujetos de la muestra tienen cifras de PAD iguales o superiores a 100 mmHg.
a
D. La cifra de PAD que se ha observado en un mayor número de sujetos es 100 mmHg.
in
E. El 95% de los sujetos de la muestra tienen cifras de PAD superiores a 100 mmHg.
G id c
52. Si una prueba diagnóstica se aplica a un grupo de población en el que la enfermedad es superior a la de la
población general, aumentará su:
A. Sensibilidad
e
B. Especificidad
C. Valor predictivo positivo
M
D. Razón de probabilidad positivo
E. Sensibilidad y especificidad
53. El posible impacto sanitario de un programa específico de prevención puede medirse mediante:
A. El riesgo relativo.
B. El riesgo atribuible.
C. La tasa de incidencia.
D. La tasa de prevalencia.
E. La tasa de ataque
54. ¿Cuál de las siguientes medidas para el control del dengue es inapropiada?:
A. Uso de larvicidas
B. Uso de repelentes
C. Fumigación
D. Cuarentena
E. Eliminación de criaderos
55. La medida de la relación insumo-producto o grado en que un programa ha utilizado recursos apropiada-
mente, se denomina:
A. Efectividad
B. Eficiencia
-11-
C. Eficacia
D. Impacto
E. Logro alcanzado
56. La elaboración de un plan operativo:

A. Se parte prioritariamente de las necesidades del proveedor
B. Se usa la matriz del marco lógico
O
C. Se parte prioritariamente de los problemas de salud poblacional
D. Se proyecta para 3 años
T
E. La misión determina lo que queremos lograr en el futuro
C
57. Con respecto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, marcar lo correcto:
A. El Sistema de Referencia y Contrarreferencia no está articulada a la organización de los Establecimientos de
Salud en Redes y Microrredes.
B. El sistema de Referencia y Contrarreferencia garantiza la continuidad de la atención
o
C. La Referencia se realiza de establecimientos de mayor a menor capacidad resolutiva.
D. La Contrarreferencia es útil para posteriores Referencias que requiera el usuario.
p
E. Todas son verdaderas.
ur
58. Estilos de vida saludables significa :
A. Inculpar a las víctimas; esto es, a los enfermos, por enfermar
a
B. Recomendar pautas saludables de conducta, acompañándolas de la construcción de condiciones de vida salu-
G in
dable
C. Incentivar un estilo de vida consumista, que siga las pautas de las campañas comerciales televisivas
id c
D. Modificar nuestras rutinas de vida para hacer un espacio mayor a los deportes
E. Cuidarse de vivir conforme a las costumbres anteriores y asimilarse a los criterios de otros países
e
59. ¿En cuál de los siguientes núcleos hipotalámicos se localiza una lesión que origina diabetes insípida?
A. Ventromedial
M
B. Hipotalámico lateral
C. Ambiguo
D. Paraventricular
E. Supraóptico
60. ¿Cuál de las afirmaciones es correcta sobre la regulación neuroendocrina?

A. Una interrupción completa del tallo hipofisiario va acompañada de un panhipopituitarismo
B. La TRH es un péptido que controla la secreción de GH y TSH
C. La regulación fisiológica de la secreción de la GH se lleva a cabo por dos péptidos hipotalámicos: GHRH y
IGF-1
D. En el hipotiroidismo primario se suele observar una hipertrofia compensadora de las células tirotropas de la
adenohipófisis
E. La CRH es el principal regulador de la secreción de las gonadotropinas
61. ¿En cuál de los siguientes órganos se realiza el mayor porcentaje de glucosa metabolizada mediante glicó-
lisis?:
A. Hígado.
B. Musculo esquelético.
C. Tejido adiposo.
D. Tiroides.
E. Gónadas.
-12-
62. En un electrocardiograma normal, ¿Qué significa el complejo QRS?:

A. Repolarización ventricular.
B. Despolarización ventricular.
C. Repolarización auricular.
D. Repolarización aurículo ventricular.
E. Despolarización auricular.
O
63. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente en la administración de clindamicina?:
T
A. Colitis pseudomembranosa.
B. Nefrotoxicidad.
C. Ototoxicidad.
C
D. Anemia aplásica.
E. Artropatía.
64. La angina típica se caracteriza por las siguientes manifestaciones, EXCEPTO:
o
A. Dolor precordial que se irradia al cuello y miembro superior izquierdo.
B. Dolor desencadenado por estrés físico o emocional.
p
C. Es un dolor tipo hincada.
D. Calma con el reposo.
ur
E. Calma con nitroglicerina.
a
65. De acuerdo con los criterios de Jones para el diagnóstico de fiebre reumática, ¿Cuál es CRITERIO ME-
G in
NOR?:
id c
A. Fiebre.
B. Carditis.
C. Poliartritis.
D. Eritema marginado.
e
E. Nódulos subcutáneos.
M
66. Entre las siguientes, ¿Cuál constituye una manifestación electrocardiográfica de hiperpotasemia?:
A. Onda T alta y acuminada.
B. Depresión de la onda T.
C. Alargamiento del espacio Q-T.
D. Prominencia de la onda U.
E. Depresión del segmento S-T.
67. Un paciente de 43 años está diagnosticado de insuficiencia aórtica. Uno de los siguientes hallazgos explora-
torios NO sería esperable en este paciente:
A. Pulso «celer et altus».
B. Soplo diastólico.
C. Soplo de Austin-Flint.
D. Pulso bisferens.
E. Clic mesosistólico.
68. El diagnóstico bioquímico del empiema pleural se realiza sobre la base de los siguientes criterios, EXCEP-
TO:
A. DHL menor de 1 000 mg%
B. Glicemia menor de 40 mg%
C. pH menor de 7,20
D. Proteínas mayor de 3 g%
-13-
E. Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares
69. Paciente con neumonía estafilocócica resistente a meticilina. ¿Cuál de los siguientes antibiótico se usa para
el tratamiento?:
A. Doxiciclina
B. Dicloxacilina
C. Lincomicina
O
D. Teicoplanina
E. Azitromicina
T
70. En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar muestra:
C
A. Disminución de CVF y VEF1 normal
B. Aumento del VEF1 y de la CVF
C. Disminución del VEF1 y del VEF1/CVF
D. Aumento del VEF1
o
p
71. La neoplasia que se asocia con MAYOR frecuencia a la exposición de asbesto es:
A. Mesotelioma pleural.
ur
B. Mesotelioma peritoneal.
C. Linfoma.
a
D. Timoma.
G in
E. Ninguna de los anteriores.
id c
72. ¿Cuál es el tumor intracraneal más frecuente?:
A. Meduloblastoma.
B. Adenoma hipofisario.
e
C. Neurinoma.
D. Astrocitoma.
M
E. Metástasis
73. Correlacione las siguientes columnas de acuerdo al tipo de cefalea que corresponda:
a. Cefalea hemicránea episódica y pulsátil con náuseas, vómitos y fotofobia.
b. Cefalea orbitaria urente pulsátil repetitiva en un día que dura semanas a meses.
c. Cefalea paroxística de segundos de duración tipo “descarga eléctrica” y con punto gatillo.
d. Cefalea opresiva occipital subaguda a crónica que puede ser diaria o episódica.
( ) Cefalea tensional.
( ) Migraña.
( ) Neuralgia.
( ) Cefalea en racimos.
A. acdb
B. dacb
C. cbad
D. dbac
E. N.A.
74. La deficiencia nutricional principal en el síndrome Wernicke Korsakoff es:

A. Riboflavina.
B. Tiamina.
C. Piridoxina.
D. B12.
-14-
E. Ácido nicotínico.
75. De las siguientes correlaciones que se presenta en el cuadro clínico de las parasitosis, Señale la correcta:
A. Enterobiosis-Prurito anal
B. Ascaridiasis-Prolapso rectal
C. Uncinariosis-Sepsis secundaria
D. Triquinosis-Prolapso rectal
O
E. Strongiloidiosis-Anemia
T
76. En las 4 horas siguientes a una cena parroquial, 25 personas manifestaron la brusca aparición de nauseas,
vómitos y cólicos abdominales, el agente infeccioso MÁS probable será:
C
A. Toxina estafilocócica.
B. Toxina de Clostridium botulinum.
C. Escherechia coli enterotóxica.
D. Clostridium perfringens.
o
E. Salmonella typhimurium.
p
77. En el tratamiento antiTBC el fármaco que actúa como bacteriostático en “bacilos en reposo” y como bac-
tericida en fase de multiplicación rápida es:
ur
A. Etionamida
B. Estreptomicina
a
C. Etambutol
G in
D. Pirazinamida
E. Isoniazida
id c
78. ¿Cuál de los siguientes fármacos usados en la terapia del SIDA produce depresión de la médula ósea?
A. Lamivudina
e
B. Didanosina
C. Zalcitabina
M
D. Estavudina
E. Zidovudina
79. Pastor que presentó fiebre intermitente de 22 días, actualmente afebril con sudoración nocturna y estreñi-
miento; el diagnóstico más probable es:
A. Tularemia
B. Brucelosis
C. TBC
D. Peste
E. Yersiniosis
80. Paciente varón de 19 años que presenta 6 días de fiebre asociados a dolor muscular generalizado y dolor
ocular. Al quinto día presentó rash macular generalizado y dolor abdominal. Lab: Anemia, leucopenia
(3500 cel/mL), plaquetopenia (80,000 cel/mL), elevación de transaminasas (> 1000), alteraciones del senso-
rio y sangrado severo. Gota Gruesa (-). Diagnóstico MÁS probable es:
A. Malaria.
B. Dengue clásico.
C. Dengue con signos de alarma.
D. Dengue severo.
E. Dengue sin signos de alarma.
-15-
81. Paciente que ingresa con fiebre de 39° C, ictericia y síntomas urinarios. Leucocitos 12.000 x mm3 con 10%
de abastonados y plaquetopenia. Presenta PA: 80/50 mmHg, pulso: 125 por minuto, que mejoran con flui-
doterapia. El diagnóstico es:
A. Sepsis
B. Sepsis severa
C. Shock séptico
D. Infección urinaria baja
O
E. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
T
82. ¿Cuál de las siguientes es una lesión elemental secundaria?
A. La vesícula
C
B. El quiste.
C. La mácula
D. La pápula.
E. La costra.
o
83. La pitiriasis versicolor ocasionado por un hongo:
p
A. Artrosporado
B. Levaduriforme
ur
C. Esporulado
D. Filamentoso
a
E. Dermatofito
G in
84. Varón de 26 años, quien desde hace 6 meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, palidez, edema en
id c
miembros inferiores, náuseas y disminución de peso. Al examen: PA 170/110 mmHg, FC 96x´, Hb 8.2mg%,
creatinina 4.5mg/dl, urea 100. Ecografía renal: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
A. Síndrome nefrótico.
e
B. Insuficiencia renal aguda.
C. Insuficiencia renal crónica.
M
D. Nefritis intersticial.
E. Síndrome nefrítico.
85. No corresponde a la insuficiencia renal aguda, pre-renal:

A. Creatinina en orina por encima de 4 mg/dl
B. La concentración de Na en orina por encima de 20 mEq/L
C. Oligoanuria y osmolaridad urinaria superior a 500-600 mOsm/L
D. Proporción entre BUN y creatinina plasmática por encima de 20 mg
E. Baja excreción fraccionada de Na.
86. Con respecto a la hiponatremia marca lo falso:

A. Hiponatremia se define como Na menor de 135 mEq/L
B. Todo valor menor de 130 debe ser manejado como una emergencia.
C. Puede producir muchos tipos de trastornos del sensorio desde agitación hasta coma.
D. Un ejemplo clásico de hiponatremia hipertónica es la cetoacidosis diabética.
E. El tratamiento del SIHAD es restricción hídrica.
87. Hombre de 30 años, que presenta un cuadro clínico de 10 meses de evolución consistente en dolor lumbar
continuo, que le despierta por la noche, y que se acompaña de rigidez matutina de tres horas de duración.
¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?
A. Diazepam oral.
-16-
B. Dexametasona intramuscular.
C. Indometacina oral.
D. Metamizol intramuscular.
E. Sales de oro intramuscular.
88. Todos los siguientes son hallazgos radiológicos de la osteoartrosis, excepto:

A. Osteofitos.
O
B. Esclerosis.
C. Disminución asimétrica del espacio articular.
T
D. Osteopenia yuxta-articular.
E. Condrocalcinosis.
C
89. Paciente mujer que presenta desde hace 3 mes síntomas de tristeza, llanto fácil, irritable en casa y trabajo,
anhedonia, pesimista, por lo cual ha pensado retirarse del trabajo. Ha aumentado su apetito subiendo más
del 10% de su peso y con tendencia al sueño todo el día, por lo cual le han llamado la atención en el trabajo.
¿Cuál sería su probable diagnóstico?:
o
A. Distimia.
p
B. Episodio depresivo mayor.
C. Depresión atípica.
D. Trastorno de adaptación.
ur
E. Depresión enmascarada.
a
90. Un hombre de 25 años es conducido a urgencias porque “lo persiguen unos asesinos que van a matarlo”. En
G in
la exploración física se observan pupilas dilatadas, T° 37.8°C, FC: 110x’ y PA: 160/95x’, sin otros hallazgos.
La familia afirma que tiene historia de abuso de drogas. ¿Qué droga es probablemente responsable del
id c
cuadro actual?
A. Alcohol.
e
B. Cocaína.
C. Heroína.
D. Diazepam.
M
E. Fenobarbital.
91. Varón de 50 años de edad, alcohólico crónico; presenta hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minu-
to, PA: 80/60 mmHg palidez marcada, abdomen batraciano, circulación colateral. La causa más probable
del sangrado es:
A. Cáncer gastico.
B. Várices esofágicas.
C. Gastritis erosiva.
D. Síndrome de Mallory- Weiss.
E. Úlcera gástrica
92. Un paciente de 45 años con síntomas ulcerosos, Rx: úlcera gástrica de características benignas. ¿Cuál de los
siguientes pasos le parece el MÁS correcto?:
A. Tratamiento con omeprazol y revisión Rx a los 6 meses.
B. Tratamiento con cimetidina y si omeprazol no palia los síntomas, revisión clínica a los 3 meses.
C. Endoscopía, biopsia y citología.
D. Gastrectomía parcial.
E. Roxatidina u omeprazol por 5 meses y revisión Rx.
93. Para evitar complicaciones en el curso de la pancreatitis aguda moderada, es necesario:

A. Diferir el inicio de la alimentación oral.
-17-
B. Iniciar inmediatamente tratamiento antibiótico.

C. Tratar precozmente con glucagón.
D. Cirugía precoz.
E. Tratar con esteroides.
94. Respecto a la TBC gastrointestinal, marque lo FALSO:

A. La TBC digestiva es causada solo por el Mycobacterium tuberculosis.
O
B. Las lesiones son úlceras hipertróficas, circulares, con infiltrado amarillento.
C. Puede adquirirse por vía oral (lácteos), secreciones respiratorias o por vía hematógena.
T
D. La TBC digestiva puede ser primaria o secundaria.
E. Son diagnósticos diferenciales: histoplasmosis, amebiasis intestinal, carcinoma y Crohn.
C
95. Dentro de los adenomas hipofisarios que secretan más de una hormona, ¿Cuál es la combinación MÁS fre-
cuente?:
A. GH y ACTH.
o
B. Prolactina y ACTH.
C. TSH y GH.
p
D. Prolactina y GH.
E. ACTH y TSH.
ur
96. El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal secundaria incluye:
a
A. Hidrocortisona.
G in
B. 9 alfa fludrocortisona.
C. Sales de potasio.
id c
D. Dieta sin sal.
E. Resinas de intercambio catiónico.
e
97. ¿Cuándo un sujeto es sometido a ayuno prolongado se observa:
A. Incremento del glucógeno hepático.
M
B. Aumento de la gluconeogénesis.
C. Disminución del glucógeno hepático.
D. Aumento del glucógeno muscular.
E. Estimulación de la síntesis de glucógeno.
98. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más segura para diferenciar una anemia ferropénica de la anemia por
enfermedad crónica?:
A. Nivel de ferritina.
B. Estudio de hierro en médula ósea.
C. Volumen corpuscular medio.
D. Lámina periférica
E. Concentración media de hemoglobina corpuscular
99. Mujer de 72 años, con debilidad marcada que le impide caminar, diarreas de 3 meses de duración, pérdida
de peso 15 Kg en un año. Antecedentes no contributorios. Al examen: palidez severa de piel y mucosas, glo-
sitis, edema de miembros inferiores. Hb: 4 g%; VCM: 137; leucocitos: 2,500; plaquetas: 25,00; creatinina:
1 mg%; glucosa: 160 mg%; lámina periférica: macrocitosis y polisegmentación de neutrófilos. ¿Cuál es su
posibilidad diagnóstica?:
A. Leucemia aguda aleucémica.
B. Anemia microcítica.
C. Aplasia medular.
D. Anemia megaloblástica.
-18-
E. Púrpura trombótica trombocitopénica.
100. Suelen ser motivos de sospecha de maltrato infantil, excepto:

A. Lesiones múltiples en diferentes estados evolutivos
B. Demanda de ayuda médica precoz
C. Episodios similares anteriores
D. Historia clínica poco clara o cambiante
O
E. Aspecto descuidado del niño
C T
p o
ur in a
G e
id c
M
-19-
Respuestas
1 B 26 B 51 B 76 A
2 E 27 D 52 C 77 E
3 A 28 D 53 B 78 E
4 D 29 E 54 D 79 B
5 D 30 B 55 B 80 D
6 B 31 C 56 C 81 B
7 A 32 B 57 B 82 E
8 E 33 E 58 B 83 B
9 B 34 D 59 D 84 C
10 D 35 B 60 D 85 B
11 E 36 D 61 A 86 B
12 E 37 E 62 B 87 C
13 B 38 C 63 A 88 D
14 B 39 E 64 C 89 C
15 D 40 A 65 A 90 B
16 A 41 B 66 A 91 B
17 A 42 D 67 E 92 C
18 C 43 B 68 A 93 A
19 E 44 A 69 D 94 A
20 E 45 C 70 C 95 D
21 C 46 D 71 A 96 A
22 B 47 B 72 E 97 B
23 C 48 C 73 B 98 B
24 D 49 C 74 B 99 D
25 A 50 A 75 A 100 B

Simulacros Cto Enam Essalud 2016

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Examen

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

1. El presupuesto de un establecimiento de salud se elabora en función de:

5. La parálisis seudobulbar se caracteriza por los siguientes signos y síntomas, excepto:

6. Son complicaciones del absceso pulmonar:

7. Son causas de síndrome nefrótico, excepto:

D. Glomerulonefritis a cambios mínimos

13. La falsa charretera es un signo clínico caracterizado de:

18. Causas ginecológicas de dismenorrea excepto:

3. La segunda dosis colocada 4 semanas después de la 1ra protege por un año

23. En el embolismo pulmonar, el enunciado correcto es:

25. Producen diarrea secretora excepto:

26. Respecto a los estudios de Cohortes, señale su mayor ventaja:

31. Indique qué hormona se eleva precozmente antes de la menopausia:

A. Infarto agudo de miocardio

34. Se define como amenorrea primaria: “es la falta de menstruación...

E. Localización del tumor

39. El agente etiológico del eritema infeccioso es:

42. ¿Cuál de los siguientes niños está en riesgo de padecer hiponatremia?

E. En la hipoacusia de conducción unilateral se lateraliza al lado enfermo

49. La curva de disociación del a Oxihemoglobina se desviará a la derecha cuando:

51. Son considerados en el síndrome de úlcera genital:

B. Sólo cancroide (chancro blando)

52. Trichomonas vaginalis se trasmite por:

55. El síndrome de obstrucción bronquial se caracteriza por, señale lo correcto:

56. ¿Cuál de los defectos de refracción se parece a la presbicia?

63. ¿Cuál es la causa más común de hipertensión secundaria?

64. ¿Cuál no es un parámetro de maduración neuromuscular en el test de Ballard?

70. En relación a Leptospirosis marque el enunciado incorrecto:

A. Se puede presentar plaquetopenia en más del 50% de los casos

71. Marque el enunciado incorrecto:

75. ¿Cuál de los siguientes trastornos no es complicación de mieloma múltiple?

76. Un niño de 9 meses puede realizar lo siguiente, excepto:

C. Caminar apoyado en muebles

77. Constituye una ventaja de la leche materna:

83. En relación al SDRA, marque el enunciado incorrecto:

87. Una contracción uterina normal ejerce una presión de cerca:

90. Marque lo CORRECTO con respecto al metabolismo del Hierro:

94. El cuadro denominado íleo biliar, produce:

95. El signo más frecuente de DPP generalmente:

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

1. El segmento hepático número 1 drena a la vena:

13. En el manejo de la hipertensión inducida por el embarazo. ¿Cuál es el medicamento de elección?

17. La característica más importante de la hernia incarcerada es:

21. La pupila de Argyll Robertson se caracteriza por:

28. El soplo funicular es sincrónico con:

29. Por entuertos puerperales se entiende:

35. En el contexto, ¿de qué enfermedad nutricional aparece el “collarete de Casal”?

41. La Shigella es un enteropatógeno que ocasiona:

42. ¿En cuál de las siguientes complicaciones ocurre CID?

51. La acromegalia es considerada activa cuando se halla:

52. La aparición en el electrocardiograma de S en V1 + R en V5 ≥ 35mm, indica:

C. Compatible con la normalidad

53. El germen que con más frecuencia produce osteomielitis es:

63. Por sarcómera se entiende la estructura comprendida entre:

65. La hipertensión sistólica en el anciano se debe a:

69. ¿Cuál es la variedad histológica más frecuente del carcinoma de mama?

70. Señale lo incorrecto respecto al síndrome hemolítico urémico en el lactante:

D. El recuento de plaquetas puede ser normal, bajo o alto

75. Tras una fractura de cadera, la deformidad habitual es:

77. En el sarcoma de Kaposi, las lesiones generalmente se localizan en:

82. Clínicamente, en las fracturas del cuello de fémur encontramos:

A. Fibras mielinizadas y grandes

84. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la pelvis ginecoide?