Manual Primeros Auxilios

MANUAL CURSO
PRIMEROS AUXILIOS
ED. 1
GRUPO EMPRESARIAL PREVENCIÓN Y SALUD, S.L.
OFICINAS PLAZA NUEVA SAN ANTON, Nº 4, 30009 – MURCIA
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INDICE
1 NORMAS GENERALES ANTE UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA

2 REACTIVACIÓN DE UN SISTEMA DE EMERGENCIA.
3 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
4 MANIOBRA DE HEIMLICH
5 ACTITUD A SEGUIR ANTE HERIDAS Y HEMORRAGIAS Y
AMPUTACIONES
6 QUEMADURAS
7 CONGELACIONES
8 GOLPE DE CALOR
9 PÉRDIDA DE CONCIENCIA
10 ACCIDENTES CON ELECTRICIDAD
11 INTOXICACIONES
12 FRACTURAS
13 ACTUACIÓN ANTE ACCIDENTES DE TRÁFICO
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NORMAS GENERALES ANTE UNA SITUACIÓN DE

EMERGENCIA.
1. En sitio visible y conocido por todos los trabajadores habrá carteles

informando sobre el número telefónico de ambulancias y centros de
hospitalarios donde deberán evacuarse los accidentados.
2. Ante cualquier accidentado se debe actuar rápidamente, pero con

serenidad.
3. En caso de accidente múltiple, analizar rápidamente cuál de los

accidentados precisa de asistencia más urgente, valorando la
hemorragia, asfixia y envenenamiento.
4. Si persisten las causas que han determinado el accidente (fuego,

rotura de una canalización de agua, fuga de gas, desprendimientos,
etc.) es necesario tomar las medidas oportunas para evitar la
propagación del siniestro, por lo que se hace imprescindible conocer
el emplazamiento de interruptores de corriente eléctrica, extintores
de incendios y, en general, de todo tipo de material de salvamento.
5. Una persona que ha perdido el conocimiento debe ser acostada con la

cabeza al mismo nivel que el resto del cuerpo, girándola con cuidado
hacia un lado si ha presentado vómitos, y no administrar ningún tipo
de bebidas.
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6. Manejar al herido con precaución, tranquilizándolo y abrigándolo,

pero aflojando los vestidos, corbatas y cualquier prenda que pueda
oprimir.
7. Cuando la ropa cubra cualquier parte del cuerpo donde se sospecha

que existe lesión debe cortarse, poniendo al descubierto esa zona
corporal.
8. Es muy importante la manipulación del accidentado durante el

traslado, manteniendo una postura lo más recta posible e impidiendo
que la cabeza se flexione hacia atrás o haga movimientos de
bamboleo. El centro hospitalario debe ser avisado con antelación de
la llegada del accidentado.
2.- REACTIVACIÓN DE UN SISTEMA DE EMERGENCIA
Ante cualquier situación de emergencia, el personal propio debe estar

entrenado y disponer de los medios necesarios y suficientes para poder
llegar con el compañero accidentado hasta los servicios médicos más
próximos en las mejores condiciones.
Los pequeños accidentes incluso pueden ser solventados en la propia

planta, evitando así los costes y las molestias de desplazamientos.
Ante una situación de emergencia, existe una regla nemotécnica muy útil
para explicar las pautas a seguir con las siglas P.A.S.:
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P:Proteger a la víctima, evitando así riesgos mayores.

A:Avisar al equipo médico.
S:Socorrer a la víctima hasta la llegada del equipo médico.
VALORACIÓN INICIAL DEL LESIONADO

Se efectúa en el lugar de los hechos y consta de dos fases:
1 valoración primaria
Pasamos a realizar el ABC de la valoración primaria

A - Vía aérea
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B - Respiración (Breath)
• C – Circulación
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VALORACIÓN SECUNDARIA
Consiste en una exploración detallada y ordena

de la víctima:
– Cabeza
– Cuello
– Tórax
– Abdomen
– Extremidades
A lo largo del presente punto vamos a analizar, básicamente, cómo

actuar ante paradas cardio-respiratorias, heridas, hemorragias, fracturas
(incluso en la columna vertebral), traumatismos cráneo-encefálicos,
quemaduras y lesiones oculares.
3. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.
Las técnicas de reanimación son el rendimiento a emplear cuando la

respiración y la circulación se han detenido.
En algunas ocasiones el socorrista puede encontrarse ante una persona
inconsciente y aparentemente muerta. En muchos casos, tal muerte todavía
no existe, pero puede producirse si todavía no se actúa a tiempo y con
acierto.
Muchas personas, en estas circunstancias, se podrían salvar con unos
primeros auxilios adecuados.
Cuando la respiración se suspende, trae como consecuencia una privación
del oxígeno, indispensable para la vida del organismo. Al carecer de
oxígeno, todos los órganos del cuerpo empiezan un proceso de
degeneración y muerte; pero ocurre que los órganos más nobles, de función
más elevada, son muchos más sensibles a esta falta de oxígeno, y se alteran
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rápidamente. Esto le ocurre de manera especial al órgano supremo del

cuerpo humano: el cerebro. Las células nerviosas del cerebro son
particularmente sensibles y mueren en el breve espacio de tiempo que estén
sin oxígeno y al faltar esta función cerebral sobreviene la muerte de esta
persona.
Tan radical es su sensibilidad a la falta de oxígeno, que debemos saber que
dejando a una persona que nos respira sin prestarle auxilios durante un
determinado tiempo, las posibilidades de salvarla, hablando en términos
generales son:
Si ha transcurrido un minuto ...……....95%.

Si han transcurrido tres minutos……...75%.
Si han transcurridos cuatro minutos …50%.
Si han transcurrido cinco minutos……25%.
Si han transcurrido seis o más. No se puede garantizar ningún resultado.
Pero no hay que tomar los tiempos dados antes como definidos. Personas
ahogadas que han permanecido mucho más tiempo en muerte aparente, han
vuelto a la vida sin problemas posteriores.
La falta de respiración lleva consigo la falta de oxígeno, porque es el aire el
que lo contiene y éste no llega a los pulmones, donde la sangre lo toma. La
sangre transporta este oxígeno a todo el cuerpo a través de los vasos
sanguíneos. Es un circuito cerrado: el corazón bombea, impulsa la sangre
con los movimientos de los músculos. La sangre va a los pulmones y allí
toma el oxígeno del aire que ha entrado gracias a la respiración. Pasando
nuevamente por el bombeo del corazón, se reparte por todo el cuerpo,
primero mediante las grandes arterias que van poco a poco ramificándose y
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haciendo más finas, hasta llegar a ser de un diámetro tan estrecho como un
cabello (capilares). La sangre, que va perdiendo el oxígeno por cederlo a
las células de todo el organismo, vuelve por las venas hasta el corazón para
repetir el ciclo.
Hay dos fenómenos naturales de oxigenación que mantienen la vida:
La respiración, que aporta el oxígeno a la sangre, y la circulación, que

transporta la sangre oxigenada a todos el cuerpo.
Puede reducirse que la ausencia de respiración, o la ausencia de los latidos

del corazón, conducen a la muerte.
Como consecuencia muy importante: hay que empezar a actuar con

rapidez, en el mismo momento. No cabe dudas, ni da lugar a un traslado o a
avisar a un médico si antes no se han empezado a practicar las maniobras
de reanimación.
Ante una persona inconsciente la primera valoración a realizar es que

mantiene la respiración y la circulación y la circulación cardíaca,
observando los movimientos respiratorios del tórax y tomando el pulso en
la arteria carótida (cuello).
Si no tuviese movimientos respiratorios hay que revisar las vías aéreas

superioras (boca, nariz, faringe) para asegurarnos que están libres (sin
contenido alimenticio, lengua echada hacia atrás, etc.) y la posición
correcta que permita el paso del aire. Si una vez revisadas, limpias y en la
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posición correcta las vías aéreas, el accidentado no respira

espontáneamente es el momento de iniciar la respiración artificial.
Después de realizar varias inspiraciones se observa de nuevo si respira

espontáneamente y, si además, presenta circulación cardíaca, tomando el
pulso carotideo pero no respiración espontánea habría que seguir con la
respiración artificial. Si no respirase y no tuviese pulso carotideo se
realizará la reanimación cardiopulmonar completa, es decir, respiración
artificial y masaje cardíaco.
Respiración artificial.
La respiración artificial tiene por objeto hacer llegar el oxígeno a los

pulmones por medios artificiales ante la imposibilidad de hacerlo el
accidentado por sí mismo. En estos momentos es preciso recordar lo que
comentábamos en líneas anteriores: posición correcta de la cabeza –
inclinación ligeramente hacia atrás y mandíbula mantenida en alto hacia
delante- y vías aéreas libres y limpias.
Para ser verdaderamente eficaz la respiración artificial debe reunir tres

características fundamentales:
1. Debe ser instantánea, comenzando a practicarse en el mismo lugar del

accidente, tras haber separado a la víctima del agente que motivó la
parada respiratoria.
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2. Debe ser ininterrumpida, no cesando ni antes ni durante el traslado hasta

un centro hospitalario.
3. Debe ser duradera, ya que, aunque a veces la reanimación se consigue

en minutos, en ocasiones se tardan horas. No se debe abandonar
mientras un médico así lo indique.
Existen do métodos para la realización de la respiración artificial:
 Boca-boca.
 Boca-nariz.
Método boca-boca.
Se coloca la víctima boca arriba, poniendo bajo la nuca una pequeña

almohada o un rollo de ropa, con el fin de extender la cabeza hacia atrás. El
reanimador tapa los orificios de la nariz del accidentado mientras realiza
una inspiración profunda y aplica herméticamente su boca contra la
persona a reanimar soplando vigorosamente. Hay que observar el tórax del
accidentado se dilata con cada insuflación; si no fuese así habría que
revisar de nuevo la posición de la cabeza y la permeabilidad de las vías
aéreas. La maniobra de insuflación se repite a un ritmo de 12-15 veces por
minuto.
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Método boca-nariz.
Se usa este método cuando por alguna circunstancia no se puede abrir la

boca del accidentado. En este caso el reanimador coloca su boca alrededor
de la nariz de la víctima tapándole con una mano la boca, mientras hace las
insuflaciones pulmonares con la misma frecuencia que en el método boca-
boca.
Cuando se ha establecido los movimientos respiratorios espontáneos, se
coloca el accidentado acostado de lado, con la cabeza baja y las piernas
dobladas.
En ocasiones estas maniobras de respiración artificial fracasan, siendo las

causas más frecuentes de este fracaso:
 El retraso en iniciarla.
 La dificultad del paso del aire a través de las vías respiratorias

por mala posición de la cabeza o por falta de permeabilidad y
limpieza de las vías aéreas.
 Abandono prematuro.
Masaje cardíaco.
Al igual que la respiración artificial, el masaje cardíaco debe ser

instantáneo, ininterrumpido y duradero.
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Una vez observado que el accidentado no tiene pulso carotídeo se iniciará

el masaje cardíaco de la siguiente manera: La persona encargada de
practicarlo se coloca de rodillas junto a la víctima, aplicando la parte
posterior de la palma de su mano sobre el esternón, cuatro o cinco
centímetros por encima de la “boca del estómago”. La palma de la otra
mano se coloca sobre el dorso de la primera entrelazando los dedos. Se
ejerce una presión firme vertical sobre el esternón de la víctima, haciéndole
descender unos 4 ó 5 centímetros, con una frecuencia de 30 compresiones
torácicas y 2 insuflaciones, empezando siempre por las compresiones.
La eficacia del masaje cardíaco se comprueba con la recuperación del pulso
(aunque sea lento), la contracción de las pupilas (indicativo de la llegada de
oxígeno al cerebro) y la recuperación de la consistencia.
El hecho de que no aparezcan signos de eficacia del masaje cardíaco no

autoriza a suspenderlo, ya que (al igual que la respiración artificial) esa
decisión es competencia exclusiva del médico.
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ALGORITMO DE ACTUACIÓN EN R.C.P. BÁSICA
VALORAR RESPUESTA Sacudir y gritar pidiendo ayuda.
Inclinar la cabeza (frente mentón)

ABRIR LA VÍA AÉREA
Alzar barbilla (elevación mandíbular)
VALORAR
RESPIRACIÓN Ver, oír y sentir (10 segundos).
SI RESPIRA NO RESPIRA
P.L.S VENTILAR 2 ventilaciones efectivas

.
VALORAR SIGNOS DE CIRCULACION Tiempo máximo 10 seg.
Hay circulación No hay circulación
Continuar ventilación 10 min. Compresiones torácicas

30 compresiones/2 ventilaciones
Valorar circulación cada minuto
SOLICITAR AYUDA TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE
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4. ATRAGANTAMIENTO. MANIOBRA DE HEIMLICH.
La asfixia producida por la penetración de un cuerpo extraño en la tráquea

puede ser combatida mediante esta simple maniobra. Cualquier persona es
capaz de realizarla y su eficacia como medida de salvamento se acerca al
100%.
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS:

La causa más frecuente de atragantamiento es la comida en adultos y los
cuerpos extraños, en niños pequeños.
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Tras un atragantamiento, nos podemos encontrar con 2 situaciones:

– Obstrucción incompleta de las vías aéreas
– Obstrucción completa de las vías aéreas
OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA DE LAS VÍAS AÉREAS

- ANÍMELE A TOSER CON FUERZA, la tos es el mecanismo más eficaz
para desalojar un cuerpo extraño que obstruye la vía aérea.
- NUNCA de palmadas en la espalda a un adulto que se ha atragantado y
está tosiendo, podría desplazar el cuerpo extraño más profundamente.
- SAQUE EL OBJETO
OBSTRUCCIÓN COMPLETA DE LAS VÍAS AÉREAS
- El sujeto se lleva las manos al cuello, sus labios y cara toman un color
azulado (cianosis) y no puede hablar ni toser.
- Inmediatamente se debe de realizar la MANIOBRA DE HEIMLICH
Técnica:
El puño del socorrista, con el pulgar por dentro se apoya contra la pared
abdominal del paciente, a nivel del epigastrio. Con la otra mano, el
operador sujeta bien el puño y efectúa una presión rápida sobre el
epigastrio hacia dentro y hacia arriba, con esta maniobra elevamos el
diafragma, se comprime el pulmón y se expulsa el aire hacia tráquea. Esta
maniobra se repetirá hasta la expulsión del cuerpo extraño o hasta la
inconsciencia del paciente.
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En niños siempre y cuando el peso del paciente lo permita se sostiene al

paciente con la cabeza hacia abajo en posición vertical y se realizan 5
golpes interescapulares, con el talón de la mano. No se deben realizar golpe
interescapulares si el paciente no se encuentra en la posición antes descrita
ya que probablemente el efecto sea el contrario introduciéndose aún más el
objeto en la vía aérea.
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Si con los golpes interescapulares no conseguimos la salida del objeto se

procederá como en el adulto pero usando para la maniobra los dedos índice
y corazón de ambas manos.
Maniobra en bebe maniobra en niño pequeño
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5. ACTITUD A SEGUIR ANTE HERIDAS Y HEMORRAGIAS.
Herida es toda lesión corporal causada por medios físicos en la cual se

rompe la continuidad de la piel y tejidos.
Las dos grandes complicaciones de las heridas son la infección y la

hemorragia.
Clínica:
 Dolor.
 Hemorragia.
 Separación de los bordes de la herida.
 Infección: primaria por gérmenes saprofitos de la piel; secundaría
infección vehiculizada por el agente que produce la herida (piedra,
metralla, madera, tierra…)
Herida infectada:
La infección es una contaminación por agentes biológicos masiva
(bacterias, hongos, virus). Para evitar la infección lo más importante es
hacer una primera cura correcta y para ello es necesario lavarse las manos
cuidadosamente con jabón, frotándolas seguidamente (sí es posible) con
alcohol. No debe tocarse una herida con las manos sucias.
En caso de erosiones y heridas superficiales debe procederse al lavado con

suero fisiológico o en su defecto agua abundante, con el fin de eliminar la
tierra y cuerpos extraños, limpiando posteriormente la herida con un
apósito o gasa estéril y haciéndolo siempre desde el centro de la herida
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hacia los bordes. Posteriormente se cubre la herida hacia los bordes.

Posteriormente se cubre la herida con gasas estériles fijándolas con un a
venda o esparadrapo. Cualquier herida debe ser revisada por un médico,
quien valorará si es preciso una nueva cura, necesidad o no de tratamiento
antibiótico y la profilaxis antitetánica o antihepatítica en cada caso.
Hay ciertas clases de heridas que exigen cuidados especiales como son las
heridas profundas del vientre, las heridas penetrantes en pecho, heridas en
la cara y heridas en los ojos.
Ante una herida profunda del vientre debe de acostarse al herido sobre su
espalda, colocando sobre la herida un gran apósito que la cubra por
completo (puede utilizarse una toalla limpia doblada una o dos veces sobre
sí misma y fijada al vientre con otra a modo de faja). No hay que intentar
reintroducir los intestinos en el vientre si se hubiese salido del mismo,
limitándose a cubrirlos como se ha señalado. Una vez colocada la cura, es
conveniente mantener caliente al herido por medio de mantas. No hay que
dar de beber al herido. En cuanto a la posición para su traslado lo más
apropiado es la de semisentado con las rodillas dobladas.
Las heridas penetrantes en el pecho producen habitualmente una gran

dificultad respiratoria. La conducta a seguir es semejante a la descrita para
las heridas profundas del abdomen.
En las heridas de la cara se inclinará la cabeza del lesionado hacia delante,

para impedir que la sangre vaya a la garganta con el consiguiente peligro de
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asfixia, procediendo como en situaciones anteriores, es decir, lavando la

herida y haciendo compresión con un apósito o gasa estéril.
Heridas de gran hemorragia.
Como hemos dicho la segunda gran complicación de las heridas es la

hemorragia.
Ante una hemorragia lo primero que debemos de hacer es descubrir la
herida cortando o desgarrando los vestidos. Sin intentar desinfectarla, se
coloca sobre la herida una cura seca, comprimiendo la zona que sangra y
elevando el miembro herido. En general una buena cura compresiva suele
ser suficiente para detener la hemorragia. Si esta es continua y atraviesa la
cura, sin quitar este apósito se colocan otros y se comprime con fuerza.
Si a pesar de esto siguiese sangrando debe practicarse una compresión

manual entre la herida y la raíz del miembro, pero si esta resultase
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dificultosa o fuese insuficiente se pondría en ese mismo punto un

torniquete.
Con el torniquete lo que se pretende es que la sangre bombeada desde el

corazón no llegue a salir a través de la herida. Para eso se coge un trozo de
tela (pañuelo, manga de camisa) o goma, colocándola entre la raíz del
miembro y la zona de hemorragia haciéndolo girar hasta que se produzca la
compresión suficiente para parar la hemorragia.
Es conveniente fijarse en la hora en que se ha puesto el torniquete para

poder informar posteriormente al médico. El traslado al centro hospitalario
debe hacerse, una vez puesto el torniquete, con el enfermo acostado y
procurando que no se enfríe.
Si el traslado durarse demasiado tiempo el torniquete se debe aflojar cada
15 ó 20 minutos, y caso de que la hemorragia hubiera cesado se mantendrá
flojo, pero estando prevenidos para apretarlos si ésta se presenta de nuevo.
En las heridas producidas en el cuello la compresión debe hacerse en el

hueco supraclavicular si son bajas, y además contra los grupos musculares
del cuello, evitando en todo momento la comprensión de la tráquea, lo que
provocaría la asfixia.
Por lo tanto, ante toda herida con hemorragia copiosa, lo primero, lo

verdaderamente importante y útil, es taponar la herida y tratar de cohibir la
hemorragia, aplicando un apósito compresivo realizando con lo que se
tenga más a mano.
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Lo que no puede hacerse, es dejar que una persona se desangre, pensando

que los medios de que disponemos no están esterilizados y que después se
van a infectar las heridas. La posible infección, aunque nunca deba
despreciarse, no tiene hoy la importancia que en otros tiempos, merced al
arsenal terapéutico que el médico puede utilizar. Pero es que además no
puede dudarse que es mejor conseguir una persona viva con heridas
infectadas por el taponamiento, que un fallecido por hemorragia aguda con
heridas sin taponar.
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Tipos:
 Arterial salida de sangre roja en forma de chorro intermitente
sincrónica con los latidos cardíacos. Son hemorragias muy
graves.
 Venosa la sangre en este caso fluye de forma continua y a
menor presión que en caso anterior.
 Capilar también llamada hemorragia en sábana punteado
sanguíneo sobre la herida.
Según el volumen puede ser:

 Hemorragia leve < 500 cc.
 Hemorragia mediana 500-1000 cc.
 Hemorragia grave >1000 cc.
Según localización:
 Hemorragia externa. Salida de sangre hacia el exterior.
 Hemorragia interna. La producida internamente en cavidades
(abdomen, pulmón...) o hematomas. En estos casos no se
aprecia visualmente la salida de sangre hacia el exterior.
Comprensión manual o digital:

Se trata de hacer presión contra la estructura ósea más cercana y más
accesible ayudándonos para dicha compresión de la mano y de los dedos.
 Cuello: sirviéndonos del dedo pulgar presionamos la arteria

contra las vértebras cervicales los cuatro dedos restantes
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ejercen una contrapresión en la parte posterior del cuello. Si la

hemorragia procede de la arteria subclavia contra la primera
costilla.
 Miembros superiores: si la hemorragia es de la arteria axilar se

comprime la arteria introduciendo ambos pulgares en la axila.
Si la hemorragia es de la arteria humeral es pulgar hace
función de pinza y con el resto de los dedos se procede a
comprimir la arteria contra la cara antero-interna del húmero.
 Miembros inferiores: si la hemorragia es de la arteria femoral

ejercemos una presión con ambas manos una encima de la otra
o con el puño, tratando de comprimir la arteria contra la
cadera. Si la hemorragia es de la arteria poplitea
comprimiremos con el pulgar dicha arteria en el hueco popliteo
sirviendo el resto de la mano de pinza.
Hemorragias venosas y capilares.
En estos casos el control de la hemorragia se consigue colocando la zona

lesionada por encima del nivel del corazón, al mismo tiempo que se aplica
sobre la herida un vendaje compresivo.
La conducta del socorrista en las heridas con mediana o pequeña

hemorragia debe ser idéntica a la citada para las heridas con hemorragia
copiosa, ya que si en estos casos el taponamiento no tiene una indicación
vital, el socorrista no puede ni tiene por que juzgar la intensidad de la
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hemorragia, ni es capaz de distinguir la copiosa de la mediana, ni la

mediana de la pequeña, si la hemorragia es preferentemente arterial o
venosa. Lo más probable es que todas le parezcan grandes y por lo tanto su
conducta para que sea eficaz, siempre debe y puede ser la misma.
Además aunque la hemorragia no sea considerable, no debe dejarse de
taponar y cubrir la herida pensando en posible infección, tanto mas cuanto
que son muy frecuentes los pacientes a los que la simple contemplación de
la sangre les produce una lipotimia (desmayo o desvanecimiento), con
caída fulminante al suelo y posibilidad de originarse nuevas lesiones.
Se deduce de estas consideraciones que el socorredor ante el accidentado
que sangra, debe procurar siempre taponar y cubrir la herida para detener la
hemorragia.
El taponamiento lo realizará con el material más limpio, blanco y aséptico

que puede disponerse, pero no deberá dejar de practicarlo por temor a
futuras posibles y aún probables complicaciones infecciosas.
Todo lo citado es igualmente valido para las hemorragias nasales y las

originadas a consecuencia de extracciones dentales, practicando el
taponamiento con gasa de tamaño adecuado a los orificios que se pretende
obstruir.
Amputaciones.
Para poder efectuar el reimplante de un miembro amputado, es necesario

tener muy en cuenta las siguientes recomendaciones:
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 Informar al centro a donde se va a enviar al accidentado, del

tipo de corte (limpio, por aplastamiento o por arrancamiento),
y de la situación del mismo.
 Poner un vendaje compresivo en el mismo herido con el fin de
evitar la hemorragia. Es muy importante no poder torniquetes
si puede evitarse.
 Envolver la parte amputada en gasa o paño estéril. Si no se

dispone de ello, se hará uso de un paño lo más limpio que sea
posible. No poner en contacto con algodón las partes heridas.
 Introducir la parte amputada en una bolsa de plástico. La parte

amputada, envuelta como se ha dicho en el punto anterior, se
depositará en una bolsa de plástico, bien cerrada, para que no
entre agua.
 Sumergir la bolsa en agua y hielo. La temperatura ideal para la

conservación de la parte amputada durante el traslado es de
unos 4ºC, que se consigue sumergiendo la bolsa de plástico en
agua y hielo. A esta temperatura se puede conservar el
miembro amputado algunas horas con posibilidad de éxito. Sin
embargo, la congelación que puede producirse si se pone la
parte amputada en contacto directo con el hielo, impide el buen
éxito del reimplante. No realizar ningún tipo de exploración, ni
intentar limpiar o desinfectar el miembro herido ni la parte
amputada. No dar bebidas alcohólicas, ni café ni té al
lesionado.
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 Si la amputación es incompleta se procederá de igual forma,

pero se colocará una férula que mantendrá inmóvil el miembro.
Es muy importante respetar toda unión con el muñón, por eso
no se debe manipular en la herida; ya que podrían arrancarse
uniones débiles pero importantes.
Tétanos.
Enfermedad producida por el bacilo tetánico (clostridium tetanil) germen
anaerobio.
En España fallecen en la actualidad, a pesar de la vacunación un centenar
de personas al año, por lo que es preciso ante toda herida sospechosa de
infectarse por bacilo tetánico, hacer un buen tratamiento de la herida y una
buen tratamiento.
El clostridium tetani se encuentra enormemente difundido en la naturaleza,
especialmente en:
 Tierra de cultivo.
 Estiércol de caballo y excrementos de otros herbívoros.
 Basura de la calle.
 Tubo intestinal de hombre sano (35%).
Así pues estarán especialmente predispuestos a contraer el tétanos:

 Jardineros, labradores, basureros...
 Atropellados que sufren heridas en la calle.
 Soldados.
 Quemados.
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 Toxicómanos intravenosos.
 En general todas aquellas heridas sucias, anfractuosas con
cuerpos extraños.
 Pero también puede generarse en pequeñas heridas o rasguños.
Tratamiento y profilaxis:
Ante toda herida es importante una buena limpieza y tratamiento de ésta. Si
no se sospecha que existe riesgo de contaminación por el bacilo tetánico se
procederá a consultar con el médico para la instauración de
gammaglobulina y antitetánica y vacunación.
Heridas provocadas por animales.

Pueden producirse por animales no venenosos o por animales venenosos.
En el caso de animales no venenosos además del efecto traumático causado
por la mordedura hay que tener en cuenta otros problemas que conllevan
este tipo de lesiones:
1. Riesgo de infección.
2. Riesgo de tétano.
3. Riesgo de rabia.
Infección: las mordeduras son lesiones potencialmente infectadas por

gérmenes existentes en la boca y en la piel por lo que en su tratamiento hay
que considerar la limpieza de la herida con abundante agua y jabón y
aplicación posterior de povidona yodada (BETADINE) en solución acuosa
o alcohol de 40-70º. Posteriormente consultar con los servicios médicos
para mejor valoración de la herida y el tratamiento antibiótico oportuno.
Riesgo de tétanos:
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Es una enfermedad teóricamente erradicable ya que existe una vacuna

totalmente eficaz. La profilaxis en cada persona con una herida es
diferente, por lo que debe consultar con los servicios médicos, teniendo en
cuenta que, a veces, un simple pinchazo por una espina de un limonero
puede causar la enfermedad.
Riesgo de rabia: hoy en día en España no hay casos descritos de rabia, pero
ante la mordedura por un animal por si presenta síntomas rábicos.
En las mordeduras por animales venenosos cabe destacar las producidas

por las serpientes, bien víboras, bien culebras.
Entre las víboras hay de varias clases y el grado de afección tras una
mordedura depende no sólo de la variedad sino de la dosis inyectada (la
ropa o calzado pueden proteger), rapidez de absorción (máxima si la
mordedura se realiza sobre un vaso sanguíneo) localización de la
mordedura (menor riesgo cuanto más lejos esté del corazón), edad, estado
de salud previo y realización de ejercicio (la absorción del veneno es más
lenta sí el paciente se mantiene en reposo).
Como síntomas producen (en el sitio de la mordedura) inflamación con

hematoma, ampollas e intenso dolor, y (en el organismo en general)
vómitos, mareos, dolor de cabeza, subida de la tensión arterial y
convulsiones.
Como tratamiento dejar al herido en reposo con analgésicos si el dolor es

muy intenso y limpieza de la herida, consultando con los servicios médicos.
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Entre las culebras sólo dos especies son venenosas en la península, la

culebra de Montpellier o culebra bastarda y la culebra de cogulla, que se
encuentra en las regiones meridionales. En general las mordeduras de
culebra sólo producen los síntomas locales ya descritos, y el tratamiento
consiste en aliviar los síntomas.
Picaduras.
Pueden producirse por insectos y por arácnidos.
Entre los insectos lo más frecuentes son las avispas, abejas, hormigas,
mosquitos y tábanos. En general tras una picadura producen una reacción
local con formación de habón con picor o dolor que se resuelve en pocas
horas. Cuantos se producen gran cantidad de picaduras simultáneas y sobre
todo cuando existe una sensibilización previa, se pueden producir cuadros
de afectación importantes con taquicardia o hipotensión, debiendo
consultar urgentemente con los servicios médicos. En el caso de reacción
local con aplicación de un antiséptico y si la molestia es intensa empleo de
antihistamínicos por vía oral.
Entre los arácnidos los más frecuentes son los escorpiones, garrapatas y
arañas.
En España las picaduras de escorpión rara vez tienen consecuencias graves.

El veneno produce un gran dolor, incluso de todo el miembro, con
hinchazón. Se debe tratar con limpieza de la zona y analgésicos,
presionando a veces de anestésico local para aliviar el dolor.
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El peligro de la picadura por garrapatas radica más en las enfermedades que

pueden trasmitir que en la lesión que produce, en general inflamación y
posterior evaluación a lesión ulcerada. El tratamiento consistente en
extraer la garrapata tras aplicación de éter, alcohol o parafina para
desprenderla con mayor facilidad y limpieza del punto lesionado.
En las picaduras por arañas hay que tener actuaciones similares a las de
otros arácnidos. Únicamente mencionar a la “viuda negra”, fácilmente
identificable por ser pequeña (7-10mm.), de abdomen. Su picadura produce
intensa reacción local con hinchazón y dolor, y un cuadro general de
hipertensión, sudación, pupilas disminuidas de tamaño y disminución del
número de pulsaciones del corazón, contracturas musculares e hipertensión.
Se debe consultar con los servicios médicos ya que existe un suero que
anula su acción.
Lesiones por animales marinos.

1. Medusas, anémonas y actinias. Las medusas son animales gregarios que
ocupan grandes extensiones. Sus tentáculos están dotados en sus
extremos de unas pequeñas cápsulas con un único tubo enrollado que
contiene el veneno, que se inocula por contacto, provocando lesiones
cutáneas con edema, vesículas de aspecto violáceo con dolor intenso y
“sensación de quemadura”. Raramente pueden presentarse reacciones
alérgicas generales. El tratamiento se basa en la descontaminación
lavado la zona con ácido acético al 5% (vinagre) o con alcohol
isopropilo durante un periodo prolongado (20-30 minutos) o hasta que
desaparezca el dolor. Con unas pinzas o las manos con guantes se
retiran los restos del animal si existen, lavando posteriormente con agua
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y jabón. Es recomendable no tapar ni vendar las heridas. Los anestésicos

y esteroides tópicos están indicados.
2. Araña de mar. Es un pez que vive en las playas y fondos de poca

profundidad. Se cubre todo el cuerpo con la arena permaneciendo
visible únicamente los ojos y la aleta dorsal. Existen varios tipos, siendo
la más habitual la araña pequeña que lesiona a los bañistas que la pisan
inadvertidamente. El veneno produce un gran dolor en la zona, con
hinchazón y tumefacción, que se irradia a toda la pierna. El tratamiento
consiste, en limpieza de la herida, extracción de cuerpos extraños si
existe tratamiento sintomático (aliviar el dolor).
3. Erizo de mar. Es un invertebrado marino constituido por un sólido

caparazón de placas calcáreas cubierto de púas. Los erizos que se
encuentran en las costas españolas no contienen veneno en sus púas y su
mayor inconveniente se debe a la fragilidad de estas, las cuales una vez
que han penetrado en la piel se parten quedando incrustadas. El
tratamiento consiste en la extracción con pinzas de punta fina y limpieza
posterior de la herida.
6. QUEMADURAS.
En similitud de intensidad con otros traumatismos, las quemaduras son las

lesiones más graves, dolorosas, duraderas y sujetas a complicaciones que
pueden sufrir una persona.
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En igualdad de circunstancias, las quemaduras son tanto más graves cuando

mayores son la temperatura del foco de calor y el tiempo de exposición o
contacto el agente causal, pero en general la gravedad de las quemaduras,
depende más de su extensión que de su profundidad, considerándose
gravísimas las que afecta a un 50% de la superficie de la piel del cuerpo de
una persona y mortales si alcanzan el 75%.
Por esta razón las quemaduras debidas a gases de ignición, fogonazos,

sumersión en líquidos calientes y, sobre todo, el incendio de los vestidos,
son las más graves que en la práctica se presentan y de aquí que la misión
del socorrista sea, por encima de todo, la de conseguir sustraer el cuerpo de
la víctima de la acción del calor y apagar el fuego de sus ropas con los
medios que tengan a su alcance, especialmente no dejando correr al
accidentado (lo que avivaría el incendio de sus vestidos) sino derribándole
al suelo, haciéndole la “croqueta” (dándole vueltas despacio sobre el

mismo suelo), palmoteándole las ropas con las manos enfundadas,
cubriéndole con arena, ropas de lana, mantas, etc., y fundamentalmente,
rociándole con agua, enemiga mortal del fuego.
Clasificación y clínica de las quemaduras.

Las quemaduras, se pueden clasificar según:
 Profundidad.
 Extensión.
Según su profundidad.
Quemaduras de 1.er grado:
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Afectan sólo a la epidermis (capa más superficial de la piel) produciendo

enrojecimiento externo de la piel, picor, escozor. Cura sola (espontánea)
pudiendo dar descamación superficial e hiperpigmentación durante algún
tiempo.

Producen las típicas flictenas o ampollas, y hay dolor por compresión de
terminaciones nerviosas. La curación se produce por epidermización y
restitución sin secuelas.

Se destruye toda la piel, produciéndose unas escamas de color negruzco y
consistencia acartonada. No duele en la profundidad de la lesión, pero sí en
la periferia por destrucción de fibras nerviosas. Pueden quedar úlceras, o
cicatrices retráctiles como secuelas.
Según su extensión.
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Para medir la extensión de la quemadura podemos utilizar la regla de

Wallace o regla de los 9, que divide el cuerpo en superficies equivalentes al
9% o múltiplos de 9. Así la parte delantera del tronco equivale al 18%. La
parte trasera del tronco equivale al 18%. Los miembros superiores
equivalen al 9%. La cabeza y el cuello equivalen al 9%. Los genitales y el
periné equivalen al 1%.
Tratamiento.
La técnica solo consiste en sumergir la parte quemada en un recipiente de
agua fría la más rápidamente posible. El agua debe estar fría pero sin ser
desagradablemente fría. Generalmente esta agua se calienta al introducir la
parte quemada, por lo que es conveniente renovar o, si es posible añadir
algunos cúbitos de hielo.
No debe colocarse la parte quemada debajo de un grifo, porque la presión

del chorro puede ser causa de un nuevo dolor y anular el alivio que, con
toda seguridad, produce el agua.
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El tiempo que debe mantenerse la mano del paciente dentro del agua será
hasta que al sacar su zona quemada del baño no sienta dolor.
Así como es seguro que el agua alivia el dolor, es asimismo seguro que al
sacar la parte quemada del agua el dolor se reproduce, pero esto ocurre
solamente durante un cierto tiempo en relación con la intensidad de la
quemadura, la sensibilidad del quemado, la zona afectada y la duración del
contacto con el agente causal. De aquí que el tiempo de permanencia en el
agua no pueda ser fijado a priori, pero nunca suele ser inferior a 30
minutos. Puede ocurrir, y ocurre en la práctica, que sean precisas varias
horas y aún días de baños continuos o intermitentes para conseguir la
desaparición total del dolor.
Primeros auxilios.
1. Una persona con las ropas encendidas no tiene que correr, ya que así lo
único que hace es avivar las llamas.
2. No debe permanecer de pie, porque con esta posición puede inhalar las
llamas o que se le enciendan los cabellos.
3. Una persona quemada debemos colocar en posición horizontal y

rodeada de mantas, abrigos u otras ropas para que se le apaguen las
llamas.
4. Lo primero que se debe hacer es cubrir la quemadura con una tela
limpia, así se reduce la contaminación y el dolor. El empleo de telas
empapadas con agua helada alivia mucho el dolor de la quemadura.
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5. No deben aplicarse medicamentos caseros sobre una herida.
6. Cualquier quemadura que afecte a más del 5% debe ser tratada por un
médico.
7. Si se produce parada cardio-respiratoria deberá realizarse la

reanimación cardio-pulmonar.
Tratamiento de quemaduras leves.

 Limpieza suave de la zona con jabón o antiséptico.
 Si es difícil de vendar se pinta con antiséptico, y se deja expuesta.
 Si es fácil de vendar se pinta con antiséptico y se cubre con un tul graso
(es una gasa aséptica con una capa de parafina que impide que se pegue
la gasea a la quemadura). Luego se pone algodón y vendaje compresivo.
Tratamiento de las quemaduras graves.

Se debe realizar en centro hospitalario y consiste en:
1. Calmar el dolor.
2. Reponer líquidos.
3. Tratamiento antibiótico.
4. Cura local de las heridas.
Quemaduras químicas.
 Acidos (sulfúrico, clorhídrico...) producen lesiones de color marrón.
 Bases (sosa, potasa...) suelen ser blanquecinas y de aspecto sucio.
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Tratamiento: ropas impregnadas del producto químico se quitaran. Lavado

con agua a chorro de un grifo o ducha, puede valer aplicada durante 30
minutos. Este proceder está contraindicado en el caso de que la quemadura
sea por polvo ya que el lavado aumentaría la penetración, por lo que antes
del lavado hay que proceder al cepillado de la piel.
7. CONGELACIONES.
Primeros auxilios:
 Retirar ropas húmedas, administración de líquidos calientes y cubrir con
mantas.
 Introducir la zona congelada en agua a 42ºC durante 3 minutos. Si es
posible, mantener la zona congelada elevada, para disminuir el edema
local.
Que no hacer:
 Administrar bebidas alcohólicas, ya que provocan vasodilatación y
pérdida de calor.
 No dar tabaco por vasoconstricción vascular que produce, está
contraindicado.
 No frotar con nieve u otro elemento ya que al estar la zona insensible se
producen erosiones.
8. GOLPE DE CALOR (Hiperpirexia por calor).
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El hombre es un ser homeotermo, capaz de mantener su temperatura

corporal a pesar de las variaciones ambientales mediante una eficaz sistema
de termoregulación, que actúa a modo de termostato.
Ante un posible fallo de los mecanismos de termoregulación, ante un calor
excesivo, aparece un cuadro clínico que se ha denominado golpe de calor.
Las principales manifestaciones son:
 Importante deshidratación con trastornos del sistema nervioso central.
 Hiperpirexia importante (41) con aparición de shock, convulsiones e
incluso coma.
Cuadros clínicos originados en el organismo, según las diferentes

temperaturas corporales.
42ºC lesiones cerebrales irreversibles.
41ºC convulsiones sobre todo en niños.
37ºC temperatura normal.
32ºC pérdida de conciencia.
28ºC fibrilación auricular.
>28ºC fibrilación ventricular.
Factores predisponentes:
 La exposición al sol, no es requisito indispensable, el mayo número de
casos, aparece a las 24-48 horas del inicio de la ola de calor con
temperaturas ambientales superiores a 30ºC.
 Intoxicación alcohólica.
 Gastroenteritis.
 Personas en tratamiento con diuréticos.
 Ancianos.
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 Exceso de ropa.
 Ejercicio físico al aumentar la producción de calor.
Profilaxis y tratamiento:
 Evitar la temperatura al sol o a temperaturas ambientales altas.
 Quitar la ropa.
 Baño de agua templada e ir enfriando esta, hasta que la temperatura
corporal alcance 38ºC.
 Administración de líquidos.
 A los corredores y deportistas se les recomienda la ingesta de 250 ml.
De agua cada 3-4 km. , de carrera. Si hay gran sudoración se añadirán
suplementos de cloruro sódico o la ingesta de bebidas electrolíticas
isotónicas.
9. PERDIDAS DE CONCIENCIA.
Shock
En términos médicos, y dentro del área de los primeros auxilios, el shock es
un estado crítico característico. En esencia, no es más que un fracaso de
todas las funciones que tiene encomendadas el aparato circulatorio.
Por causas complejas, cuando el organismo humano es víctima de una
fuerte agresión de cualquier tipo, como heridas importantes, hemorragia
grave, dolor intenso, infarto de miocardio, intoxicaciones, impresiones,
etc., sus arterias, que conducen la sangre por su organismo y que en estado
normal mantienen una tensión permanente (la tensión arterial), pierden esta
tensión, se aflojan, con lo cual su calibre aumenta y la sangre discurre con
mayor lentitud. Como consecuencia la sangre llega con dificultad a
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determinados órganos del cuerpo (algunos vitales, como cerebro, corazón y

riñones), porque esta no es suficiente para llenar ese mayor espacio que
supone unas arterias que al aumentar su calibre aumenta su capacidad.
Esta caída de tensión arterial se acompaña de otros síntomas y signos: el

pulso es muy débil, pero muy rápido. Esta rapidez es una reacción del
organismo, al haber poca sangre trata de compensar esa carencia
haciéndola circular muy deprisa mediante frecuentes bombeos del corazón.
La piel esta pálida, fría y húmeda. El afectado de shock, si no ha perdido el

conocimiento está apático, como mareado, sin decisión, ni aparente
percepción de lo que le rodea. Es debido al escaso riego sanguíneo
(oxigenación) de su cerebro. La respiración no es agitada, si no todo lo
contrario, muy débil y poco profunda. En principio no hay pérdida de
conocimiento pero poco a poco se va quedando inconsciente. El afectado
de shock se va agravando por momentos. Hay que actuar con rapidez.
Por otra parte cuando el shock se prolonga, se produce una obstrucción del
filtro renal (ya se sabe que la misión de los riñones es filtrar la sangre
eliminando las sustancias perjudiciales), con lo que no hay producción de
orina y el sujeto “se intoxica a si mismo”.
Lo primero que tenemos que hacer, si ya se ha apreciado el estado de

shock, es dar inmediatamente la alarma para procurar la asistencia médica
lo más pronto posible, ya sea transportando el herido sin pérdida de tiempo,
o haciendo llegar un equipo médico bien dotado. Para ello, al dar el aviso,
hay que advertir que se trata de un shock.
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Mientras llega la ayuda médica o durante el transporte del enfermo, ponerle

boca arriba y con las piernas ligeramente elevadas para asegurar que el
escaso riego sanguíneo no falte en los órganos vitales, especialmente el
cerebro. La cabeza debe colocarse baja y ha de apreciarse que hay
respiración y consciencia. Si pierde el conocimiento o está semiconsciente,
ponerle de lado para evitar que su propia lengua, relajada y echada hacia
atrás, cierre el paso del aire y lo asfixie. No darle de beber.
Por supuesto, si hay hemorragia, causa del shock, debe procurarse detenerla
por las formas que se describen en este manual.
Un error muy frecuente es dar bebidas alcohólicas fuertes a los que están
en esta situación. La agravamos más porque dilatamos los vasos
sanguíneos acentuando el estado de shock.
Hay que tapar al enfermo y procurarle calor, por la falta de sangre lleva a la
pérdida de calor propio del cuerpo, y el frío agrava todo el proceso general.
La falta de riego sanguíneo y por lo tanto de oxígeno, va haciendo fracasar,
poco a poco, a los órganos vitales.
En resumen su tratamiento básico conlleva tres puntos.

1. Colocar al herido acostado sobre la espalda, con la cabeza más baja que
los pies, si está consciente. Si está inconsciente, tumbarlo sobre un
costado con la cabeza ladeada, para evitar la entrada en los pulmones de
un posible vómito.
2. Mantenerlo caliente, abrigado.
3. No darle de beber si está sin conocimiento.
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El socorrista no puede hacer más. Por esto se ha insistido en la urgencia de

procurar asistencia médica inmediata en cuanto se percibe que se trata un
shock.
10. ACCIDENTES POR ELECTRICIDAD.
Serán de distintas características, según sean producidos por una corriente

de alta o de baja tensión.
Generalmente, para llegar a estar en contacto con un conductor de alta
tensión se necesita trabajar en la industria eléctrica, pero la corriente de
bajo voltaje la manejamos todos nosotros en el trabajo y en el ambiente
doméstico.
La primera medida a adoptar por el socorrista, sea cual sea la tensión de la

corriente, es bien sencilla, pero se olvida muchas veces: evitar que él mimo
sufra la descarga eléctrica al ponerse en contacto con el mimo conductor o
con la persona que se intenta ayudar. Para ello, el mejor remedio es hacer
que cese el paso de electricidad, es decir, cortar la corriente. En el ambiente
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doméstico nuestro primer movimiento será ir hacia los fusible o “plomos” y

desconectarlos. En el trabajo se debe también saber donde esta el
comunicador que da paso a la corriente eléctrica en la zona en la que ha
surgido el accidente.
En el caso de las líneas de alta tensión no es tan sencillo. Los mandos están
centralizados en determinadas instalaciones, a veces bastante distantes y
por tanto, las órdenes tardan mucho tiempo en llegar.
Cuando la tensión sea baja y no podamos cortar la corriente, intentaremos
separar el conductor del cuerpo de la víctima con algún objeto aislante y
suficientemente largo (cuidado con las manos mojadas) a la vez que
nosotros mismos nos hayamos aislados del suelo subiéndonos encima de
una silla de madera, en un cajón de botellas de refrescos, etc.
Si la tensión es alta, lo mejor es no intentar separar al accionamiento de la

corriente si ésta sigue pasando, pues el riesgo es muy elevado para el
socorrista. No obstante, la posibilidad de que en una electrocución por alta
tensión la víctima quede en contacto con el conductor es mínima, por
cuanto que lo normal es que salga despedida.
Una vez separada la víctima del conductor que estaba bajo la tensión, ya le
podemos aplicar los auxilios específicos.
Debe tenerse en cuenta que el grado de daño y gravedad de las

consecuencias, cuando no son instantáneas, depende de la cantidad de
tiempo que el accidentado está soportando la tensión eléctrica, de aquí la
importancia de separarlo del contacto a la mayor brevedad posible.
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Los efectos de la corriente eléctrica sobre el organismo humano que

interesan desde el punto de vista laboral son:
a) Muerte de la persona. La muerte se puede producir por mecanismos

distintos:
 Muerte blanca. Por detención instantánea de todas las funciones
cerebrales al paso de la corriente. Es mucho más frecuente si el
contacto con el conductor en tensión se hizo con la cabeza. En este
caso toda la ayuda que se preste es inútil.
 Muerte azul. Por dos mecanismos diferentes:

 Por asfixia. La electricidad, a su paso por el organismo,
produce una contracción permanente de los músculos
(tetanización). Si esta contracción afecta a los músculos
respiratorios (diafragma e intercostales) impide que se
produzca los movimientos respiratorios y con ello el ingreso de
aire a los pulmones (muerte azul). Este efecto de tétanos
respiratorio cesa al cortar el paso de corriente.
 Por fibrilación ventricular. El paso de corriente desorganiza la

contracción cardíaca, de tal modo que cada fibra del corazón se
contrae desordenadamente y de manera ineficaz, para
conseguir una circulación sanguínea. Este efecto perdura
aunque cese el paso de la electricidad.
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Tanto en la asfixia como en la fibrilación ventricular la actuación será

precisamente las maniobras de reanimación, es decir, respiración artificial
boca a boca y masaje cardíaco externo.
b) Quemaduras. A nivel de socorrista no presenta ninguna característica

especial de las ya tratadas anteriormente y a ello nos remitimos en todos
sus puntos.
11. INTOXICACIONES.
La penetración de un tóxico en el organismo de una persona puede tener un

lugar por una de estas tres vías; por la boca, (intoxicación por ingestión);
por el aparato respiratorio, (intoxicación por inhalación); y por la piel, con
o sin solución de continuidad en la misma, (intoxicación por inoculación).
 INTOXICACIONES POR INGESTIÓN:
El tratamiento de urgencia de una intoxicación por ingestión, es de sentido

común que debe consistir en evacuar, hacer salir al exterior el tóxico
ingerido o neutralizarlo con un antídoto si no es posible evacuarlo en su
totalidad.
Para evacuarlo, debe provocarse el vómito o practicar un lavado de

estómago, que sólo puede realizar un profesional. El vómito se provoca,
cuando el mimo tóxico no lo ha provocado ya, cosquilleando la úvula
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(campanilla) con una pluma de ave, un pincel o una cucharilla, o haciendo

ingerir al intoxicado un vaso de agua caliente o café negro en que se ha
disuelto tres cucharadas de sal común o agua jabonosa ala 2%, haciéndole
inhalar vapores de amoniaco.
En las ingestiones de lejía, líquidos cáusticos, petróleo y gasolina, no debe

provocarse el vómito, por la posibilidad de aumentar las lesiones que ya
originó su paso por la boca, faringe y esófago el accidentado, y además
porque casi siempre se produce espontáneamentente al rechazar su
estómago una ingesta tan inadecuada e irritante.
La neutralización del tóxico que no se ha evacuado o no ha convenido

evacuar, se realizará haciendo ingerir al accidentado otras sustancias que,
combinadas con el tóxico, impidan su acción nociva. Existen tantos como
tóxicos y solamente los servicios médicos especializados pueden conocerse
y disponer de los mismos, pero haya algunos de carácter general, de los que
pueden disponerse en cualquier parte.
Como regla general el intoxicado suele colapsarse y desmayarse. Debe

tenérsele acostado, bien abrigado (incluso con botellas de agua caliente) y
vigilado para colocarle su cabeza vuelta a un lado si pierde el conocimiento
y continua vomitando.
Siempre que sea posible es muy aconsejable trasladar, junto a la víctima,

una muestra de etiqueta del producto tóxico ingerido, para que en el centro
asistencial sepan de qué producto se trata y, en consecuencia, qué
tratamiento aplicar.
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ENVENENAMIENTO POR VÍA ORAL.
El veneno en el cuerpo debe diluirse o neutralizarse lo antes posible.

Mientras se aplican los primeros auxilios debe llamarse al médico.
Cara a la aplicación de primeros auxilios, dividiremos los venenos por
ingestión oral en tres grandes grupos:
1.- venenos alcalinos (lejía, amoniaco, potasa cáustica, sosa cáustica, cal…)
2.- venenos ácidos (ácido acético, ácido clorhídrico, nítrico, fénico…)
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3.- venenos de tipo general (el resto de los tipos de venenos o venenos
desconocidos).
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INTOXICACIÓN POR INHALACIÓN
Los tóxicos absorbidos por el aparato respiratorio son asimismo muy

numerosos, pero el que indudablemente ha originado y origina mayor
número de intoxicaciones, muchas veces mortales, es el monóxido de
carbono, engendrado en la combustión incompleta del carbón, petróleos,
gasolinas e infinidad de productos que llevan carbono en sus moléculas.
En la época actual, el uso industrial y doméstico de gases combustibles, y
el del automóvil, origina con frecuencia intoxicaciones por monóxido de
carbono. Basta con dejar un automóvil con el motor en marcha en un garaje
cerrado, para que en unos minutos se produzca una atmósfera capaz de
causar una intoxicación mortal.
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Son asimismo muy frecuentes las intoxicaciones mortales, por sulfuro de

hidrógeno, de personas que descienden a pozos negros, letrinas y
alcantarillas, para realizar su limpieza.
Lo fundamental en cualquier caso de intoxicación por gases es extraer a la
víctima, que generalmente yace en el suelo sin conocimiento, de la
atmósfera tóxica y hacerle respirar aire puro del exterior. Pero esta
operación no puede realizarse sin tomar antes una serie de precauciones,
sin la que es muy posible que el socorrista sufra igualmente las
emanaciones del gas (en los periódicos suele leerse con mucha frecuencia
la noticia de la muerte de un intoxicado y de otras personas que intentaron
salvarlo).
Estas precauciones son:
1) No intentarlo jamás, estando solo, si son dos los socorristas, solamente
uno entra y el otro permanece en el exterior.
2) Atarse a la cintura una soga o cable que permita al o a los que
permanecen en el exterior, extraer al socorrista a la menor señal de
alarma.
3) Llevar, además del cable de la cintura, una linterna eléctrica y otro cable
y otro cable en la mano o sujeto a la correa del reloj o al puño de la
camisa, con el que hacer presa en el cuerpo del accidentado, para que el
esfuerzo físico preciso para arrastrarlo sea realizado por los que ayudan
desde el exterior.
4) Solo se debe penetrar en la zona tóxica con una máscara antigás, pero
teniendo en cuenta que si el tóxico es monóxido de carbono ha de ser
una máscara hermética alimentada por un equipo de aire fresco desde el
exterior.
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5) Atar a la víctima por los hombros o la cintura y hacer señal para que sea
extraída.
6) Al accidentado, si está incorporado, se le practicarán la maniobra de
resucitación en el ambiente del mismo lugar del accidente, siendo
improcedente trasladarlo sin practicárselas, con la excusa de que en el
hospital será mejor asistirlo. No obstante, en cuanto sea posible, por
haber conseguido su recuperación se le trasladará a un Centro, donde
puede ser tratado con oxígeno.
12. FRACTURAS.
Debemos empezar por distinguir entre fractura y la fisura:una fractura se

caracteriza por la rotura total del hueso en dós ó más fragmentos, mientras
que en una fisura la rotura del hueso es parcial (sólo detectable por rayos
X).Por ello, nos centraremos exclusivamente en lsa fracturas.
Las fracturas además, pueden ser abiertas o cerradas.
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 Fractura abierta:La piel se rompe de fuera a dentro por la acción directa

del agente traumatizante ó de dentro a fuera por la de un fragmento del
hueso fracturado.
 Fractura cerrada: El foco de fractura no está en contacto con el exterior.

Los sintomas de una fractura son:dolor,deformación del miembro,
impotencia, inflamación, hematoma y edema.
ACTUACIÓN ANTE UNA FRACTURA
 Inmovilizar a la víctima.
 Trasladarlo al centro sanitario.
 Anotar la hora del accidente.
 Anotar el tratamiento aplicado.
 Acompañar al enfermo.
 Contener la hemorragia si la fractura es abierta.
La inmovilización es muy importante para evitar que los fragmentos

óseos lesionen las partes blandas que rodean el foco de fractura (vaso
sanguineo,nervios y piel).No solamente debemos inmovilizar el foco de
fractura sino también las articulaciones situadas por encima y por debajo
del mismo.
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La inmovilización se puede improvisar con tablas de madera, ramas

de árboles,etc. y almohadillas con prendas de vestir.
 Si la fractura es en el antebrazo, debe inmovilizarse con el miembro

pegado al cuerpo.
 Si la fractura es en el brazo, debemos colocar es brazo formando ángulo

recto con el costado y el antebrazo formando ángulo recto con el
brazo.Aunque también podríamos pegar el brazo al tórax y bendarlo.
 Si se trata de fractura de costillas, solaparíamos varias tiras de

esparadrapo del mayor ancho posible a distintos niveles.
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 En fracturas de un miembro inferior puede servir como elemento de

fijación el otro miembro sano, extendido y atado ó vendado juntamente
con el lesionado.
Si existe alguna deformidad del miembro, trataremos de restablecer la

forma del mismo, intentando que adopte la posición más normal posible.
LO QUE NO DEBEMOS HACER
 Movilizar a la víctima.
 Buscar el signo de crepitación.
 Dar analgésicos.
 Desinfectar las frcturas abiertas.

 Transportar al herido sin inmovilizar previamente la fractura.
 Reducir una fractura nosostros mismos.
FRACTURAS EN LA COLUMNA VERTEBRAL
Si el accidentado, además de sufrir dolor de golpe en cualquier punto

de su columna vertebral, no puede mover las piernas, no las siente ó tiene
sensación de acorchamiento y hormigueo, es posible que haya sufrido una
fractura de columna vertebral en la región dorsal.Si estas sensaciones se
producen también en los brazos y manos, la fractura de columna vertebral
puede estar localizada en el cuello (región cervical).
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Una fractura de columna obliga rotundamente a realizar el traslado

del accidentado acostado sobre un plano duro, boca abajo ó boca
arriba,pero siempre acostado, evitando que flexione su columna vertebral.
FRACTURAS EN TÓRAX Y ABDOMEN
1.- Lesiones en el tórax

Las diferentes lesiones observadas en los traumatismos torácicos se
originan por tres mecanismos diferentes:
 Traumatismos directos: choques contra objetos contundentes,
comprensiones, aplastamientos, etc.
 Traumatismos penetrantes: lesiones por esquirlas , objetos punzantes
que producen herida en la pared torácica.
 Traumatismos por desaceleración brusca: están presentes en un tercio de
los accidentes de tráfico.
Prioridad: cuidado a las vías respiratorias

Si existe dificultad respiratoria continua, a pesar de que las vías
respiratorias esten en buenas condiciones, deben tomarse las medidas
siguientes:
- Cuando hay herida abierta, debe cerrarse con una compresa estéril y
un vendaje compresivo.
- Es un enfermo de pronóstico grave y de evacuación prioritaria.
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1.1.- Traumatismos toracicos leves.

Podemos calificar como leves aquellos traumatismos torácicos que afectan
muy poco a la función respiratoria. Estos traumatismos originan muchos
tipos de lesiones:
1.1.1.- lesiones musculares: tras un esfuerzo o traumatismo leve que suelen

relatarse por el lesionado como un dolor referido específicamente a grandes
áreas musculares: pectoral e interescapular.
En este caso debe aplicarse un vendaje elástico.
1.1.2.- contusiones: es uno de los accidentes que más tarda en acudir a la

visita médica, ya que por lo general no se presta atención a los golpes
ligeros en el tórax en un primer momento, y es a los pocos días cuando el
dolor persistente en el tórax hace que el trabajador se preocupe y acuda a
revisión por su médico en el centro asistencial.
1.1.3.- fracturas: desde el punto estrictamente médico, se consideran como

“fracturas leves” cuando afectan un máximo de 3 costillas. Generalmente
no se suelen complicar y tampoco requieren hospitalización.
En ausencia de otras lesiones y hasta recibir atención médica puede

administrarse al lesionado un analgésico suave para mitigar el dolor
importante que generan.
Las contusiones y francturas costales simples:

El dolor entraña una disminución de la amplitud de los movimientos
respiratorios que favorece la retención de secreciones bronquiales, de gran
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importancia sobre todo en enfermos con patología pulmonar previa

(bronquítis, etc.) donde la retención de secreciones es frecuente y por tanto
agravará las consecuencias del traumatismo. Si no existen otras lesiones
que nos lo desaconseje, podemos colocar a estos lesionados en posición
semisentada, con lo que suele mejorar mucho su trabajo respiratorio.
Podemos detectar gravedad en las lesiones costales cuando se aprecia:
descenso de hemitórax dañado durante la inspiración, mientras que el otro
lado se eleva (volet costal) y porque interfiere notablemente en la mecánica
respiratoria.
En los traumatismos torácicos abiertos, durante la inspiración tiene lugar un
colapso del pulmón homolateral (del lado herido) a lo que se suma la
disminución de ventilación del otro pulmón a causa de la diferencia de
presión. En la espiración, el mediastimo se desplaza hacia el lado
lesionado. Esta oscilación se conoce como: “aleteo mediastíco”.
Esta patologías han adquirido una gran importancia por el ascenso
progresivo, en los últimos años, de los accidentes de tráfico y, en particular,
del traumatismo torácico producido al impactar contra el volante.
Las medidas generales pasan por una reanimación incial correcta, junto con
una evacuación rápida y realizada en condiciones óptimas a un centro
asistencial dotado; esto significará, en fin, un aumento en la supervivencia
de este tipo de enfermos.
Aunque exista una escasez de signos externos, no se puede retrasar el

diagnóstico y tratamiento de las lesiones de órganos vitales
intratorácicos.
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1.2.- Traumatismos toracicos graves.

En general, todos los traumatismos torácicos abiertos y los cerrados con
complicación respiratoria deben considerarse graves.
1.2.1.- Reanimación inicial

A) Control de la hemorragia externa masiva: el método más
efectivo es efectuar presión directa sobre el lugar de la lesión.
El empleo de torniquetes o pinzamientos está contraindicado.
B) Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas. Los mecanismos
para permitir entrada de aire libremente.
C) Tratamiento del estado de schock: administrar por
extremidades no traumatizadas solución salina equilibrada.
(Efectuado por personal adiestrado).
D) Tratamiento del síndrome de tórax abierto. Las medidas
urgentes se centrarán en convertir un neumotórax abierto en
cerrado efectuando un taponamiento.
1.2.2.- Preparación para traslado a un centro hospitalario
persigue dos fines fundamentales:
- Conservar las funciones vitales.
- No agravar las lesiones existentes mientras se prepara al lesionado para
el traslado.
2.- Traumatismos abdominales

De forma semejante al tórax, el abdomen es un marco cerrado y estanco,
que contiene diversos órganos, que por metodología didáctica podemos
diferenciar en sólidos y huecos. El contenido abdominal se encuentra
protegido por un “delantal” de grasa que o aparece en la ilustración y que
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conocemos por epiplon; este delantal suele aparecer en primer lugar en las
heridas abdominales.
Las lesiones que repercuten en el abdomen pueden tener consecuencias en
más de una víscera y también, dependiendo de la intensidad de la agresión,
puede plantearse una asociación multilesional: lesiones toraco-
abdominales.
La gravedad y la evolución rápida de algunos traumatismos abdominales
justifica un traslado para conseguir valoración y observación médica
precoces.
Conviene destacar 2 aspectos:

- Estos pacientes necesitan asistencia en centros hospitalarios que
permitan control y tratamiento adecuados.
- Pueden existir lesiones abdominales traumáticas, aunque la agresión no
haya incidido directamente sobre el abdomen.
La gravedad de un traumatismo se basa en la existencia de una lesión
visceral capaz de producir trastornos internos generales importantes como
peritonitis aguda y hemorragia.
Además de las lesiones que pueden producirse por la acción de un
traumatismo directo sobre la pared abdominal al recibir un impacto,
también existen mecanismos inderectos. Por ejemplo, la caída de un
paciente sobre sus pies puede originar el desgarro del hígado por rotura de
la fijación de los ligamentos hepáticos que lo mantienen sujeto.
3.- Patología vascular traumática

En los grandes traumatismos, además de las lesiones generadas
directamente, suelen detectarse, transcurrido un tiempo, lesiones del
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paquete vascular-nervioso. También debemos estar alerta ante la eventual

aparición de este tipo de lesiones en casos menos aparatosos, como cuando
se produce un atrapamiento de una mano, pie, etc., entre elementos
mecánicos que ejerzan una presión considerable, aún sin existir herida. Los
primeros estudios donde aparece reflejado procenden de la guerra del
Vietnam, donde se describen lesiones arteriales en los miembros superiores
y/o inferiores de los politraumatizados acompañados de una lesión nerviosa
en el 42,5%, y venosa en el 38%, y de fracturas en el 28,5%. Esto es
considerable si pensamos que las tres estructuras (arteria, vena y nervio)
habitualmente desciende juntas por todo el organismo manteniendo la
disposición de vena-arteria-nervio.
Las dos acciones de primeros auxilios prioritarias son:
a. Tratamiento, si existe, del shock traumático y/o hipovolémico y
corregirlo.
b. Examinar la zona traumatizada:
- Si es cerrado, además hay que investigar si hay hematomas.
- Si es abierto, se debe conocer el tipo de sangrado mediante la
observación del color de la sangre (más o menos oscura si es venosa)
y si aparece en sábana, o junto con los latidos.
- Junto a esto hay que explorar la región distal a la herida buscando
signos de isquemia; por ejemplo, frialdad, ausencia de pulso, color
blanquecino, etc, o bien comprensión venosa (edema, hinchazón,
etc.)
Los pasos en el tratamiento son:
1. Corrección de las alteraciones sistemicas que aparezcan.
2. Traslado urgente, puesto que si se actúa quirúrgicamente antes de
las 8 horas se obtienen unos resultados favorables en el 90%.
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3. Apósito estéril si el traumatismo es abierto.

4. Inmovilización compresiva.
TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFALICOS
Un traumatismo cráneo-encefálico, puede dar lugar a tres tipos de

lesiones diferentes:
1.Fracturas de cráneo.
2.Conmoción cerebral.
3.Contusión cerebral.
 Fracturas de cráneo
Si son fácilmente visibles, se observan fragmentos de hueso, e incluso

tejido cerebral.Si no hay herida visible podemos buscar otros signos
(aunque la falta de estos no indica la ausencia de lesión cerebral), como
inflamación en el lugar de la lesión, deformidad del cráneo,hemorragia en
oídos y/o nariz, escurrimiento del líquido cefalorraquideo por oídos y/o
nariz,hematomas en la región orbitaria. Pupilas de diferente tamaño una de
otra,.....
 Conmoción cerebral
El estado anatomofisiológico del cerebro se altera temporalmente.La

víctima, como consecuencia de ello, puede sufrir pérdida de conciencia y
trastornos circulatorios y respiratorios.
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 Contusión cerebral
Se produce cuando el golpe sobre tejido blando rompe los vasos

sanguíneos y la sangre derramada se puede aculumar en distintos sitios,
segúm lo cual el hematoma se va a llamar subdural, epidural o
intracerebral.
Las medidas a tomar en caso de lesión cerebral son las siguientes:
EN CASO DE LESION CEREBRAL
 Abrir una vía respiratoria.

 Controlar la hemorragia, colocando una compresa esterilizada y
presionando si no hay fractura ó bien sin presionar si creemos que la
hay.
 Inmovilizar a la víctima en caso de lesión en la espina cervical.
 Si hay objeto penetrante, esterilizarlo, no extraerlo.
 Colocar al accidentado en posición lateral de seguridad si está
inconsciente; y manejarlo cuidadosamente en caso de sospechar una
lesión en la médula espinal.
 Trasladar a la víctima y vigilarla durante el traslado puesto que es muy
importante saber si ha tenido periodos de inconsciencia.
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13.ACTUACIÓN EN LOS ACCIDENTES DE TRÁFICO
1. ACTUACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN LOS ACCIDENTES

DE TRÁFICO.
1.1.- GENERALIDADES
Una persona dentro de un vehículo actúa como un objeto libre dentro de
uno móvil, por lo que las lesiones que pueden sufrir al involucrarse en un
accidente de tráfico dependerán entre otras circunstancias de:
1. lugar que ocupe en el interior del vehículo
2. tipo de impacto que sufra el vehículo.
3. Medidas de seguridad activa y pasiva de que disponga el vehículo
y que se hayan puesto en funcionamiento.
1.2.- CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE ACCIDENTE.

Según el tipo de accidente, nos encontraremos las siguientes lesiones:
1. impactos frontales y oblicuos:
a) deceleración brusca
b) deformación del habitáculo (implican aparición de lesiones
casi siempre en miembros inferiores y atrapamientos).
2. impactos laterales y vuelcos:
Las lesiones que aparecen son secundarias a la deformación del
habitáculo.
3. en los alcances:
a) Mecanismo de latigazo en la columna cervical.
b) Lesiones por deceleración: en este caso se afectan tanto la
columna cervical como las vísceras del tórax y del abdomen.
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La inspección ocular no debe demorar la asistencia, ambas deben ser

simultáneas.
Recuerde poner en marcha los dispositivos de ayuda llamando a los
teléfonos de emergencia.
1.3.- EVALUACIÓN DE LA ESCENA DEL RESCATE.

Debemos procurar una seguridad alrededor del accidente, antes de iniciar
las maniobras de primeros auxilios, para asegurar el completo desarrollo de
rescate y evitar nuevos accidentes.
1.3.1 medidas de seguridad para autoprotección.
a) Señalización: dependiendo de la vía y de la visibilidad del
accidente.
b) Protección global: interponiendo vehículos para conseguir
una pantalla de protección que nos permitirá una movilidad
y actuación seguras.
c) Eliminación de obstáculos que puedan dificultar los
trabajos de salvamento.
d) Antes de actuar en el interior del vehículo, debemos
conseguir su sujeción en posición estable.
e) Supresión del riesgo de incendio: : apagar el contacto del
vehículo accidentado, desconectar batería, controlar las
fugas de combustible, etc.
1.3.2 información preliminar
A partir de los testigos del accidente o del mismo paciente, siempre
que ello sea posible, es importante obtener los siguientes datos:
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- La velocidad en el momento del impacto. Las colisiones a gran

velocidad producen lesiones del tejido cerebral por cizallamiento.
- Si ha estado inconsciente y cuánto tiempo, lo que puede darnos una idea
de la gravedad.
- El tiempo que ha transcurrido desde el accidente.
- Cómo ha evolucionado (mejorando o empeorando) el nivel de
conciencia del accidentado.
- Conocer si ha padecido vómitos o convulsiones.
- Averiguar detalles del estado de salud anterior (signos de alerta médica:
alergias, tratamientos médicos, etc.) y si está bajo los efectos del alcohol
o drogas.
Las preguntas deben hacerse de la forma más clara y sencilla posible, para
poder subsanar incomprensiones debidas a la tensión y nerviosismo del
momento.
2. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ASISTENCIA EN EL LUGAR

DEL ACCIDENTE.
- No intente sacar al accidentado del interior del vehículo. Pida ayuda
especializada, salvo peligro vital inminente.
- Se ha sospechado que el paciente sin conocimiento tiene fracturas en
la columna cervical y tórax.
- Se ha de “empaquetar” a las víctimas para, moviéndolas
cuidadosamente, evitar lesiones mayores o el agravamiento de las ya
existentes.
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2.1.- RESCATE DE LAS VÍCTIMAS

Teniendo en cuenta estos principios básicos de la asistencia en el lugar del
accidente, y cuando ya se han tomado todas las medidas de seguridad, se
inicia el rescate propiamente dicho, cuyo fin último es colocar al herido en
la ambulancia sin haber agravado su estado.
Tener en cuenta:
1º- Mover a la víctima lo mínimo posible.
2º- Respetar siempre el bloque cabeza-cuello-tronco.
3º- Las maniobras sólo se sólo las dirige una persona.
4º- Todos los movimientos a la víctima se harán de forma suave y
coordinada.
Una vez que hemos logrado llegar a la víctima, los pasos que debemos
seguir son:
1º- Prioridad inmediata: problemas respiratorios, paro cardíaco, hemorragia
grave, inconsciencia, shock, tórax abierto, heridas en abdomen, más de una
fractura importante.
2º- Prioridad mediata: quemaduras graves, lesiones en columna vertebral,
hemorragia moderada.
Ates de iniciar la inmovilización:

- Intentar comunicarse con la víctima.
- Averiguar dónde le duele.
- Valorar su respiración.
- Comprobar el pulso.
- Mirar si existe sangrado evidente (atención especial a oídos y nariz, que
de presentarse son indicadores de existencia de una fractura craneal).
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- Palpar brazos y piernas (de forma suave) para evaluar la presencia de

fracturas.
- Inmovilizar cuello.
- Inmovilizar tronco.
Las lesiones que más frecuentemente aparecen en los accidentes de

tráfico graves son:
a) Traumatismos craneoencefálicos.
b) Traumatismos torácicos.
c) Traumatismos abdominales.
Si no está consciente y respira, actuar como se ha descrito hasta ahora.
Si no respira, comenzar con el ABC de la reanimación.
Etapas de la desencarcelación:
1º Ganar el acceso de la víctima.
2º Valorar la existencia de lesiones de prioridad inmediata y ponerles
remedio.
3º Empaquetar a la víctima.
4º Extracción.
2.2.- RIESGOS Y SOLUCIONES PARA EL SOCORRISTA

- Apagar el contacto del vehículo.
- Uso de elementos de protección personal: guantes, gafas, etc.
- Neutralizar combustible para evitar el fuego ante eventuales pérdidas de
líquidos inflamables.
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- Desconectar batería: en los vehículos que disponen de airbag, éste

permanece conectado mientras no se desconecte la batería, por lo que
puede activarse causando daños tanto al socorrista como a la víctima.
- Si usa algún tipo de herramientas, utilícelas para el fin para el que
fueron diseñadas; en caso contrario, su seguridad desaparecerá.
La inspección ocular no debe demorar la asistencia, ambas deben ser

simultáneas.
Recuerde poner en marcha los dispositivos de ayuda llamando a los
teléfonos de emergencia.
QUE NO SE DEBE HACER
 Asistir heridas sin utilizar guantes de látex.
 Intervenir en rescates en caso de sufrir una herida reciente en
las manos.
- Recuerde el uso obligatorio de una bolsa diferenciada para verter gasas,

guantes y materiales desechables que hayan tenido contacto.
2.3.- ACTUACIONES EN SITUACIONES NO PRIORITARIAS.
- Heridas en el cuero cabelludo.

Se debe lavar la herida intentando el arrastre de cuerpos extraños y
cristales. Aplicar a continuación comprensión firme con gasas para
contener el sangrado. Recordar que el cuero cabelludo tiene una red
vascular muy densa y por lo tanto sangra abundantemente, aún en caso de
heridas pequeñas.
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Algunos pacientes con heridas mínimas que no revisten importancia

presentan cefaleas intermitentes, que pueden considerarse como normales,
si bien esto no les exime de su remisión a un centro asistencial.
- Heridas en la cara
Su importancia es fundamental en el peligro potencial para causar
obstrucción de las vías respiratorias. Esta potencialidad se debe hacer
extensiva a las lesiones localizadas en el cuello.
La acumulación de vómitos, secreciones, dientes rotos, dentadura postiza,
etc, contribuye a la obstrucción. Deben limpiarse de forma prioritaria
incluso mediante aspiración por sonda de toda la cavidad oral.
Si aparece edema de la orofaringe, con independencia de su origen,
priorizar el uso de los tubos de Guedel o mascarilla orofaríngea.
La caída hacia atrás de la lengua se soluciona de idéntica manera, o bien
con las maniobras de hiperextensión del cuello o tracción mandibular.
La mayoría de las hemorragias de la cara se pueden controlar mediante
presión directa.
- Heridas en la nariz
La presencia de hemorragia nasal acompañada de deformación de la misma
sugiere la existencia de fractura nasal; debemos limitarnos a su
taponamiento.
- Lesiones en los dientes

Los dientes “arrancados” deben colocarse de nuevo dentro de su alvéolo,
para taponar la hemorragia. De no encontrarse taponar el alvéolo con una
gasa sobre la que se debe mantener una presión constante.
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MANUAL CURSO

1 NORMAS GENERALES ANTE UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA

13 ACTUACIÓN ANTE ACCIDENTES DE TRÁFICO

NORMAS GENERALES ANTE UNA SITUACIÓN DE

1. En sitio visible y conocido por todos los trabajadores habrá carteles

2. Ante cualquier accidentado se debe actuar rápidamente, pero con

3. En caso de accidente múltiple, analizar rápidamente cuál de los

4. Si persisten las causas que han determinado el accidente (fuego,

5. Una persona que ha perdido el conocimiento debe ser acostada con la

6. Manejar al herido con precaución, tranquilizándolo y abrigándolo,

7. Cuando la ropa cubra cualquier parte del cuerpo donde se sospecha

8. Es muy importante la manipulación del accidentado durante el

2.- REACTIVACIÓN DE UN SISTEMA DE EMERGENCIA

Ante cualquier situación de emergencia, el personal propio debe estar

Los pequeños accidentes incluso pueden ser solventados en la propia

P:Proteger a la víctima, evitando así riesgos mayores.

VALORACIÓN INICIAL DEL LESIONADO

Pasamos a realizar el ABC de la valoración primaria

Consiste en una exploración detallada y ordena

A lo largo del presente punto vamos a analizar, básicamente, cómo

Las técnicas de reanimación son el rendimiento a emplear cuando la

rápidamente. Esto le ocurre de manera especial al órgano supremo del

Si ha transcurrido un minuto ...……....95%.

Hay dos fenómenos naturales de oxigenación que mantienen la vida:

La respiración, que aporta el oxígeno a la sangre, y la circulación, que

Puede reducirse que la ausencia de respiración, o la ausencia de los latidos

Como consecuencia muy importante: hay que empezar a actuar con

Ante una persona inconsciente la primera valoración a realizar es que

Si no tuviese movimientos respiratorios hay que revisar las vías aéreas

posición correcta las vías aéreas, el accidentado no respira

Después de realizar varias inspiraciones se observa de nuevo si respira

La respiración artificial tiene por objeto hacer llegar el oxígeno a los

Para ser verdaderamente eficaz la respiración artificial debe reunir tres

1. Debe ser instantánea, comenzando a practicarse en el mismo lugar del

2. Debe ser ininterrumpida, no cesando ni antes ni durante el traslado hasta

3. Debe ser duradera, ya que, aunque a veces la reanimación se consigue

Existen do métodos para la realización de la respiración artificial:

Se coloca la víctima boca arriba, poniendo bajo la nuca una pequeña

Se usa este método cuando por alguna circunstancia no se puede abrir la

En ocasiones estas maniobras de respiración artificial fracasan, siendo las

 La dificultad del paso del aire a través de las vías respiratorias

Al igual que la respiración artificial, el masaje cardíaco debe ser

Una vez observado que el accidentado no tiene pulso carotídeo se iniciará

El hecho de que no aparezcan signos de eficacia del masaje cardíaco no

ALGORITMO DE ACTUACIÓN EN R.C.P. BÁSICA

VALORAR RESPUESTA Sacudir y gritar pidiendo ayuda.

Inclinar la cabeza (frente mentón)

P.L.S VENTILAR 2 ventilaciones efectivas

VALORAR SIGNOS DE CIRCULACION Tiempo máximo 10 seg.

Hay circulación No hay circulación

Continuar ventilación 10 min. Compresiones torácicas

SOLICITAR AYUDA TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE

4. ATRAGANTAMIENTO. MANIOBRA DE HEIMLICH.

La asfixia producida por la penetración de un cuerpo extraño en la tráquea

OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS:

Tras un atragantamiento, nos podemos encontrar con 2 situaciones:

OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA DE LAS VÍAS AÉREAS

En niños siempre y cuando el peso del paciente lo permita se sostiene al

Si con los golpes interescapulares no conseguimos la salida del objeto se

Maniobra en bebe maniobra en niño pequeño

5. ACTITUD A SEGUIR ANTE HERIDAS Y HEMORRAGIAS.

Herida es toda lesión corporal causada por medios físicos en la cual se

Las dos grandes complicaciones de las heridas son la infección y la

En caso de erosiones y heridas superficiales debe procederse al lavado con