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Cáncer en el

Perú
Epidemiologia seminario

Luiggi Bazzetti Borra


I. Factores de riesgo

Los factores del cáncer son muy variados, pero estos pueden dividirse en 5 grupos generales:

Factores genéticos:

Los factores genéticos y hereditarios pueden ser para algunas personas un riesgo que aumenta,
no la probabilidad de tener cáncer, pero si la predisposición de una persona a padecer de él.
Este riesgo es muy variable y no necesariamente significa una certeza de aparición de la
enfermedad. La mayoría de las veces, los casos con mayor carga genética aparecen a edades
tempranas y en varios individuos de la misma familia. Es muy importante detectar los casos de
cáncer hereditario por las medidas preventivas que pueden aplicarse a todo el grupo familiar.

Factores ambientales:

Un factor muy importante al encontrarnos involucrados todos los días en ambientes distintos y
variados, es inevitable que uno tenga contacto con estos elemento y por eso deben tomarse
muy en cuenta, el aire, el agua, el suelo y los productos químicos carcinógenos inciden en la
probabilidad de aumentar el riesgo de que una persona padezca de cáncer. Muchos estudios
han demostrado que la exposición al asbesto, benceno, bencidina, cadmio, níquel y cloruro de
vinilo puede causar cáncer.

Factores relacionados a los hábitos y los estilos de vida:

Es muy importante que una persona posea un estilo de vida saludable, para mantener un estado
de nutrición optimo, evitar enfermedades y en este caso evitar la posible aparición de cáncer
también. El consumo de tabaco y alcohol, las dietas ricas en grasas y la inactividad física son los
principales factores de riesgo. Los fumadores tienen mayor probabilidad que quienes no fuman
de tener distintos tipos de cáncer tales como los de pulmón, esófago, laringe, boca, garganta,
riñón, vejiga, páncreas, estómago y cuello del útero. Asimismo, el consumo de alcohol en exceso
puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de boca, faringe, laringe, esófago, colon y recto,
hígado o mama. Por otra parte, diferentes estudios han demostrado un nexo entre sobrepeso
y obesidad y diversos tipos de tumores como los de esófago, colorrectal, mama, endometrio y
riñón. Una dieta saludable y actividad física regular pueden ayudar a disminuir el riesgo de
cáncer.

Factores infecciosos:

A quedado demostrado por diversos estudios que la exposición a distintos agentes infecciosos
son una causa que promueve la propagación del cáncer. En los países subdesarrollados, el Virus
del Papiloma Humano (VPH) que se transmite por relaciones sexuales es el principal factor de
este grupo asociado con la ocurrencia de cáncer de cuello de útero. También encontramos al
virus de la hepatitis B y C (hepatocarcinoma), el Helicobacter pylori (cáncer de estómago) y Virus
Epstein-Barr (Linfoma de Burkit y Carcinoma de nasofaringe). En algunos casos no tan frecuentes
esta la esquistosomiasis parasitaria (cáncer de vejiga); en otros la fasciola hepática
(colangiocarcinoma de las vías biliares).

Radiaciones:

Por ultimo pero no menos importante tenemos a las radiaciones, estas son causantes de miles
de casos de cáncer anualmente, considerados incluso uno de los factores de riesgo más
importantes, la radiación ultra violeta destaca en este grupo, por producir el cáncer de piel, Está
demostrado que el riesgo de este tipo de cáncer es más alto en aquellas personas que se
exponen al sol sin los cuidados adecuados. Los exámenes radiológicos como radiografías,
mamografías y tomografías emplean rayos X que son radiaciones ionizantes, es decir que tienen
la potencialidad de dañar a las células. Recientemente los expertos han manifestado
preocupación por el empleo excesivo de procedimientos radiológicos y sus posibles efectos
carcinogénicos, especialmente en niños y jóvenes.

II. Prevención

Primaria:

EDUCACION INFORMACION Y COMUNICACIÓN: Por ejemplo, enseñarles a realizarse el


autoexamen de mamas, piel. En el Cáncer de cuello uterino: Planificación familiar (Evitar
multiparidad), y regalar condones. CENTROS EDUCATIVOS: Evitar inicio de las adicciones.
Promoción de dietas saludables desde pequeños, constantemente realizar chequeos de
peso/Talla, educar en el inicio tardío de las relaciones sexuales (evitar contagio por VPH).
Realizar horas de EDUCACION FISICA: evitar el cáncer de mama, endometrio, gástrico, colon.
Implementar en los centros de alto riesgo de exposición a carcinógenos un plan, guía obligatoria
a seguir en el uso de una ropa de trabajo con mascarillas, gorros, lentes, para evitar el desarrollo
del cáncer por exposición laboral. Evitar el tabaquismo, alcoholismo, la obesidad, el sobrepeso,
las dietas no saludables y la poca actividad física.

Secundaria:

Diagnostico precoz

PERU: PLAN ESPERANZA/MINSA: ESPERANZA MOVIL: Despistaje de todo sin gastar plata (nada),
requieres afiliación gratuita al SIS. Se realiza Tamizaje, examen, recojo de muestras, luego el Px
se lo cita para que vea sus resultados, si es necesario entonces se lo deriva al C.S. más cercano.
En los preventorios (Tamizaje: C. cuello uterino, mama, piel, cavidad oral, próstata, pulmón,
estómago). Detectar lesiones PREMALIGNAS. Fortalecer los sistemas de referencia y contra
referencia.

CANCER DE MAMA: PIEDRA ANGULAR. Realizarse el autoexamen mensual. Chequeos (Examen


clínico) anuales y mamografía anual en mujeres de 40 a más. Hay dos tipos de Dx: El Dx precoz
(Conoces los primeros S/S de la población SINTOMATICA) y el CRIBADO, Aplicación de Pruebas
de TAMIZAJE en población aparentemente ASINTOMATICA. Puede realizarse a través de:
Mamografía de cribado: único que se ha revelado ser eficaz. Este puede ser muy bueno cuando
existen Px costo-eficaces, asequibles, aceptables y accesibles.

CANCER DE CERVIX UTERINO: Citología del cérvix/Papanicolaou, inspección visual con ácido
acético (IVAA)/zonas de bajos recursos y el test de DNA del VPH.

CANCER COLORRECTAL: Tamizaje es*, ya que se detecta a partir de lesiones no malignas, se


recomienda en personas de 50 años a más. Px: examen de sangre oculta en las
heces/sigmoidoscopia/colonoscopia.

Terciaria:

Curar o prolongar la vida, tratamiento paliativo del dolor que aliviara hasta un 90% de los
problemas físicos/psicológicos/espirituales de los enfermos con cáncer avanzado.
III. Descripción epidemiológica

En el mundo

 El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo;


en 2012 hubo unos 14 millones de nuevos casos y 8,2 millones de muertes relacionadas
con el cáncer. (1)
 Se prevé que el número de nuevos casos aumente en aproximadamente un 70% en los
próximos 20 años. (1)
 En 2012, los cánceres diagnosticados con más frecuencia en el hombre fueron los de
pulmón, próstata, colon y recto, estómago e hígado. (1)
 En la mujer fueron los de mama, colon y recto, pulmón, cuello uterino y estómago.
 Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de
riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de
frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol.
 El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y es la causa más del 20%
de las muertes mundiales por cáncer en general, y alrededor del 70% de las muertes
mundiales por cáncer de pulmón. (1)
 Los cánceres causados por infecciones víricas, tales como las infecciones por virus de las
hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humanos (PVH), son responsables de
hasta un 20% de las muertes por cáncer en los países de ingresos bajos y medios.1
 Más del 60% de los nuevos casos anuales totales del mundo se producen en África, Asia,
América Central y Sudamérica. Estas regiones representan el 70% de las muertes por
cáncer en el mundo.(1)
 Se prevé que los casos anuales de cáncer aumentarán de 14 millones en 2012 a 22
millones en las próximas dos décadas. (1)

En el Perú

En el Perú durante el 2008 hubieron 42,284 casos nuevos de cancer, es considerada la segunda
causa de muerte en los peruanos, causa unas 17,000 muertes anuales, 42,000 casos nuevos por
año aproximadamente, las estadísticas dicen que 1 de cada 5 y 1 de cada 6 mujeres morirán de
cancer. El mayor factor de riesgo es la edad, es prevenible el 75% de los casos y el 50% es
detectado en fases precoces. Aproximadamente cada hora 4 peruanos se enferman de cancer,
en 3 de ellos el cancer pudo detectarse o prevenirse a tiempo y cada dia 21 peruanas y 19
peruanos mueren de cancer. De cada 100 casos de cancer que ocurren en el Perú solo 32%
reciben atención especializada. De cada 100 casos de cancer de mama, 85% llegan en estado
avanzado o incurable. (2)

En el Perú, el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana evidenció que las tasas de incidencia
para todos los cánceres en hombres y mujeres han aumentado entre los periodos 1968-1970 y
2004-2005 de 152,2 a 174,0 por 100000 hombres y de 166,8 a 187,0 por 100 000 mujeres. El
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas brinda atención a pacientes portadores de
tumores benignos y malignos, así como de enfermedades pre- malignas y otras relacionadas a
los diversos tipos de cáncer. Al incluir los casos nuevos de cáncer en ambos sexos del INEN, es
importante resaltar, que dentro de las cinco neoplasias más frecuentes se encuentran el cáncer
del cuello uterino, el cáncer de la mama y el cáncer de la próstata, órganos accesibles que debido
a su ubicación anatómica permiten la detección precoz; por lo cual si se ampliaran los programas
de prevención, el volumen de atención de casos de estos cánceres, al igual que el porcentaje de
pacientes que llegan en estadios avanzados de la enfermedad disminuirían significativamente.
(3)
IV. Vigilancia epidemiológica del cáncer

La Vigilancia Epidemiológica de Cáncer en el Perú fue establecida por la Dirección General de


Epidemiología del MINSA el año 2006, se lleva a cabo según las pautas establecidas en la
Directiva Sanitaria vigente (DS 04-2006-DGE-MINSA). Obtiene los datos del hospital notificante,
de la filiación de los casos (Edad, sexo, procedencia), del diagnóstico (Fecha de diagnóstico,
diagnóstico clínico, diagnóstico topográfico, diagnóstico histológico), del tratamiento y
seguimiento (Tratamiento, fecha de último tratamiento, estado a la última consulta).

En el área Oncológica la vigilancia epidemiológica especializada requiere de la implementación


de los registros de cáncer de base Poblacional, apoyados en su funcionamiento por los Registros
Hospitalarios del Cáncer, con el propósito de establecer un Registro Nacional de Cáncer, que
consolide la información referida a los tipos y localización del cáncer. Así como su distribución
geográfica y en grupos poblacionales.

La función, principal ce los Registros de Cáncer es mantener un archivo o registro con los datos
de todos los casos de cáncer ocurridos en una población definida. En el que se incluya las
características personales de los pacientes, así como los detalles clínicos y anatomopatológicos
de los tumores recolectados de forma continua y sistemática a partir de distintas fuentes de
datos. Se analiza e interpreta tales datos periódicamente, proporcionando informaron sobre la
incidencia y mortalidad de neoplasias específicas en distintos segmentos de la población
residente y sobre sus variaciones temporales o tendencias. Tal información es la fuente primaria
no sólo para la investigación epidemiológica sobre los agentes determinantes del cáncer, sino
también para Ia planificación y evaluación de los servicios sanitarios de prevención diagnóstico
y tratamiento de la enfermedad. (4)
Referencias bibliográficas:

1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/
2. http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/01102014_Epidemiolog
ia_Dr%20Poquioma.pdf
3. http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datos-epidemiologicos.html
4. http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1794.pdf