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octobre 2019
Techniques d’hémostase
peropératoire
Chirurgie du kyste hydatique
Pr K. LAHLOU
Service de chirurgie B
( Pr A. SETTAF)
CHU RABAT
L’ hémorragie hépatique un défi pour le chirurgien depuis la première hépatectomie réglée en 1888
par Carl Langenbuch
Manœuvre de Pringle décrite pour la première fois en 1908 pour contrôler le saignement surtout
dans les situations d'urgence.
ACCIDENTS HÉMORRAGIQUES
La paroi des VSH est particulièrement fine au contact d’un périkyste épais , risque de
blessure des VSH favorisée par obstacle au retour veineux .
CLAMPAGE(S) technique largement utilisée pour réduire les pertes sanguines en chirurgie hépatique
Risque hémorragique toujours présent malgré une technique méticuleuse.
Les clampages pédiculaires entraînent une congestion splanchnique, des variations hémodynamiques, et
une ischémie du foie restant, bien tolérée, mais parfois inutile.
L’avantage du sélectif est de préserver un flux sanguin dans le foie restant, de diminuer ainsi
l’ischémie et les perturbations hémodynamiques . Mieux tolere
Chaque type de clampage a ses avantages et ses inconvénients.
En cas d ’inefficacité ;