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PRESENTACIÓN………………………………………………………...….i
ÍNDICE……………………………………………………………………….ii
1. Definiciones ……………………………………………………….........1
2. Regulación de la respiración…………………………………………….5
3. Reflejo tusígeno………………………………………………………....8
4. Centros de la respiración ………………………………………………10
4.1.Grupos respiratorios ……………………………………………… 10
4.2.Rampa inspiratoria ……………………………………………….. 10
4.3.Reflejo de Hering Breuer……………………………………….….11
5. Regulación de la respiración durante el ejercicio y aclimatación ……..12
CASO CLÍNICO………………………………………………………………15
ANEXOS
INTRODUCCIÓN
El SNC controla los músculos respiratorios para que se contraigan o relajen, moviendo la
pared del tórax de forma que pueda darse la ventilación.La información procedente de los
receptores va hacia la corteza de forma que se controle la respiración a nivel central. Esta
información procede de quimiorreceptores y baroreceptores.
1. DEFINICIONES.
Etapas:
b) QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS
Existen quimiorreceptores periféricos de O2, CO2 y H+ en los cuerpos
carotídeos localizados en la bifurcación de las arterias carótidas comunes
y en los cuerpos aórticos por encima y por debajo del arco aórtico (v. fig.
5-31). La información acerca de la PaO2, la PaCO2 y el pH arterial se envía
al centro inspiratorio bulbar a través de los IX y X pares craneales, que
ponen en marcha un cambio adecuado de la frecuencia respiratoria.
Los quimiorreceptores periféricos detectan cada uno de los siguientes
cambios de la composición de la sangre arterial, que causan un aumento
en la frecuencia respiratoria:8
Disminuciones de la PaO2 arterial. La responsabilidad más
importante de los quimiorreceptores periféricos consiste en
detectar los cambios en la PaO2 arterial. Sin embargo, de forma
sorprendente, los quimiorreceptores periféricos son relativamente
insensibles a los cambios de la PaO2. Responden cuando la PaO2
disminuye por debajo de 60 mmHg. De esta forma, si la PaO2
arterial está entre 100 mmHg y 60 mmHg, la frecuencia
respiratoria es prácticamente constante. Sin embargo, si la PaO2
arterial es inferior a 60 mmHg, la frecuencia respiratoria aumenta
de forma brusca y lineal. En este intervalo de PaO2, los
quimiorreceptores son extraordinariamente sensibles al O2; de
hecho, responden tan rápidamente que la frecuencia de disparo de
las neuronas sensoriales puede cambiar durante un único ciclo
respiratorio. 8
Incrementos de la PaCO2 arterial. Los quimiorreceptores
periféricos también detectan incrementos de la PaCO2, pero el
efecto es menos importante que su respuesta a las disminuciones
de la PaO2.La detección de cambios en la PaCO2 por los
quimiorreceptores periféricos también es menos importante que la
detección de los cambios en la PaCO2 por los quimiorreceptores
centrales.8
Disminuciones del pH arterial. Las disminuciones del pH arterial
causan un aumento de la ventilación mediado por
quimiorreceptores periféricos de H+. Este efecto es independiente
de los cambios en la PaCO2 arterial y está mediado sólo por
quimiorreceptores de los cuerpos carotídeos (no por los situados
en los cuerpos aórticos). Por tanto, en la acidosis metabólica (en
la que existe una disminución del pH arterial) los
quimiorreceptores periféricos son estimulados directamente para
incrementar la frecuencia de ventilación (la compensación
respiratoria de la acidosis metabólica.8
otros receptores: Además de los quimiorreceptores, hay otros tipos de receptores que
intervienen en el control de la respiración, y comprenden los receptores de estiramiento
pulmonar, los receptores articulares musculares, los receptores irritantes y los receptores
yuxtacapilares (J).8
3. REFLEJO TUSÍGENO
4. CENTROS DE LA RESPIRACIÓN
a) GRUPOS RESPIRATORIOS
b) RAMPA INSPIRATORIA
Respuesta Crónica: Los cambios que se producen a partir del tercer día en altitud.
Aclimatación y adaptación. La aclimatación es una adaptación a la hipoxia. La
adaptación es definida como el desarrollo de ciertas características anatómicas y
fisiológicas, provocadas por los agentes estresantes del ambiente (falta de O2) y
que permiten al ser vivo vivir en altitud sin necesidad de cambios en su
organismo. Las adaptaciones son progresiva y genéticamente fijadas y son
permanentes. La capacidad de adaptación puede ser un rasgo genéticamente
fijado de un individuo o de una especie. (9)
Respiración: Aumento de la captación de oxígeno: la hiperventilación pulmonar
y el enlentecimiento de la circulación pulmonar aumentan el tiempo de
intercambio gaseoso. 15
Frecuencia cardiaca: En unos 3 a 6 días el gasto cardiaco disminuye y en largos
periodos a acercarse a niveles normales a nivel del mar. En grandes altitudes, la
frecuencia cardiaca disminuye como mecanismo de protección, llegando a
valores de 135 latidos por minuto. 15
Transporte de Oxígeno: Aumenta la producción de glóbulos rojos, que se
empieza a notar a partir de los 15 días. Y aumento del riego sanguíneo de los
órganos principales (cerebro, corazón, pulmones, riñón). 15
1. ¿Cuáles son las presiones parciales de los gases arteriales a nivel del mar y
en las montañas:Everest, Ticlio, Quiruvilca?
ALTITUD PaO2 PaCO2
A nivel del mar 0 m.s.n.m 104 mmHg 40 mmHg
Quiruvilca 4008 m.s.n.m 67mmHg 36 mmHg
Una persona que permanece a alturas elevadas durante días, semanas, años, se
aclimata cada vez más a la PO2 baja, de modo que produce menos efectos
adversos. La exposición inmediata a una PO2 baja, estimula a los
quimiorreceptores arteriales y esto aumentara la ventilación pulmonar hasta un
máximo de aproximadamente 165 veces con respecto a la normal.
3. ¿Cuáles son los efectos de la presión atmosférica a nivel cardíaco?
Alteraciones del sistema circulatorio periférico durante la aclimatación, aumento
de la capilaridad tisular. El gasto cardiaco aumenta hasta el 30% inmediatamente
después que la persona ascienda.
4. ¿Cuáles son los efectos de la presión atmosférica en el sistema cerebral?
La fisiología de la célula nerviosa, la neurofisiología del hombre del altiplano sin
duda tiene sus características, una de ellas acaso constituya el tiempo lento de sus
reacciones. Un conjunto de manifestaciones clínicas de este Mal de Montaña es
de orden neurológico o más bien psico-neurológico relacionado o vinculado por
lo menos en parte con la presión intracraneal. En efecto, la cefalalgia, de todos los
tipos especialmente la gravativa acompañado de sensación de constricción, es uno
de los primeros síntomas que abre la escena; los vómitos a veces tipo cerebral y
estado nauseoso; la constipación; bradicardia, mareos, sensación de
embotamiento y pesadez cerebrales; vértigo y zumbidos; diversos síntomas
oculares subjetivos y objetivos tales como: fotopsias, escotomas, discromatopsias
y nublamientos visuales que se acompañan desde la simple inyección vascular de
las conjuntivas y de las papilas hasta el edema papilar bilateral; etc. La
acentuación sintomática con los actos que se acompañan de bloqueo torácico (tos,
estornudos, defecación, etc.), u otra clase de esfuerzos, es carácter general de esta
sintomatología.
5. ¿Cuáles son los efectos de la hipoxia en la retina, arterias, funciones
mentales como la memoria?