VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA
AMBIENTAL

EMI 2010
Dr. Fernando Cussi
 CONCEPTOS GENERALES
 La VE conjunto de actividades que permiten reunir la
información indispensable para conocer en todo
momento la conducta o historia natural de la
enfermedad (los problemas o eventos de salud).

 Detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir,

con el fin de recomendar oportunamente las medidas
indicadas que lleven a la prevención y el control de la
enfermedad (o los problemas o eventos de salud).
 VIGILANCIA
 Vigilancia es la recopilación, análisis, interpretación
y difusión, en forma sistemática y constante, de datos
específicos sobre eventos de salud-enfermedad en una
población para utilizarlos en la planificación,
ejecución y evaluación de la salud pública.

 La vigilancia es información analizada para la

acción.
 Objetivo es obtener información actualizada y
oportuna para ofrecer orientación técnica para decidir
acciones de prevención y control.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
AMBIENTAL
 DEFINICIÓN: Es el conjunto de actividades
que permiten reunir la información
indispensable para conocer en todo momento
la conducta o historia natural de la enfermedad
(o los problemas o eventos de salud)
producidos por la contaminación del medio
ambiente.
 EPIDEMIOLOGÍA
Evolución histórica
 Periodo primitivo, concepto de salud y enfermedad
era divino y después en china: Huang Ti (2697 –
2597 AC) mejor la prevención que el tratamiento (el
sanitario cobraba de las familias mientras estaban
sanos y dejaban de cobrar mientras enfermaban).
 Grecia Aclemeon de Crotona (siglo VI AC) ya
menciona los vapores envenenados de las personas
enfermas y el contagio de las personas de alrededor.
 Egipto se desarrolla la canalización del agua y
conservación de los alimentos, culto al cuerpo y sus
cuidados.
 Periodo de las grandes epidemias: Francastoro
(1548) escribe el “contagium animatum”
describe la cadena epidemiológica de
enfermedades infecciosas.

 Periodo científico (S XIX): Avance científico

sobre todo en enfermedades infecciosas como
Pasteur con su filoxis y Jenner (viruela) con la
vacunación, y la fase de este periodo era
“sanear, vacunar y aislar
 Periodo social: Se descubren vitaminas,
minerales, es decir, factores importantes en
epidemias, en este periodo se crea el problema
de la financiación de la sanidad.
 Periodo actual: Es el ajuste de lo que se puede
hacer y somos capaces de hacer (planificación
sanitaria) medicamentos, genéricos, etc

ENFERMEDAD EN EL TIEMPO
periodos:
 Periodo pre patogénico: da origen a la
enfermedad.
 Periodo patogénico sub clínico:
sintomatología no muy bien definida, no se
identifica un cuadro clínico, es una situación
de desequilibrio y dependerá de la resistencia
del huésped.
 Periodo patogénico clínico: la enfermedad se
muestra plenamente, esta no se mantiene en el
tiempo por lo que concluye en un suceso bien
la muerte del huésped o la desaparición de la
enfermedad.
 Se trabajaba con el periodo clínico pero en la
actividad con la mejoría de las técnicas (TAC,
marcajes con isótopos,…) nos acercamos mas
al periodo patogénico sub clínico.
 Investigación de factores de riesgo medio
ambientales y genéticos, esta investigación se
acerca a la descripción de las situaciones que
originan enfermedad, cuantificar su ocurrencia
y no nos centramos solo en los aspectos
negativos de la enfermedad y se habla de vida
agradable (enfermo de cáncer, alzeimer,…).
 La epidemiología es un método de
investigación, la medicina preventiva intenta
actuar antes de que se desencadenen las
enfermedades:
 Objetivos:
3. Hacer que no aparezcan.
4. Si esto ocurre que sean lo más leves posibles.
5. Que dejen lo menos residuos posibles
 Tipos de estrategias
epidemiológicas
 Descriptivo: descripción de la aparición,
distribución, extensión y progresión de los eventos de
la salud y la enfermedad en poblaciones o en
diferentes grupos de una misma población.
 Analítico: incluye tres tipos de estudios:
retrospectivo, prospectivo y de corte transversal.
 Experimental: estudios de manipulación
(producción, aplicación, supresión, modificación de
frecuencia o intensidad) de la supuesta causa y
observación posterior de los resultados que tal
manipulación determina sobre el supuesto efecto.
 Epidemiología descriptiva
 Constituye la primera etapa de la investigación
en la que se pretende mostrar la ocurrencia de
un proceso intentando identificar aquellos
factores que pueden tener relación con ese
suceso.

 Objetivo: hacer una instantánea de ese suceso

lo mas amplia posible.
 Medidas de frecuencia, en epidemiología,
subdivididas en dos tipos:
 Frecuencias absolutas: contabiliza el suceso,
sin tener en cuenta nada son pobres en
contenido.
 Frecuencias relativas: medida de contaje
relativizadas relacionadas respecto a un total.
 Medidas que mas se utilizan en epidemiología
(las que mas información van a tener) nos dan
magnitud y además nos informan de la
importancia en su contexto (incidencia y
prevalencia).
 Medidas de prevalencia relativa
 Razón: cociente de una frecuencia absoluta en
relación con otra frecuencia absoluta
independiente. Ej.
 Razón de mortalidad =
nacimientos/defunciones; masculinidad =
varones/mujeres
 Proporción: cociente de una frecuencia
absoluta en relación a un total en que ella esta
incluida. Ej.
 Proporción de hombres en la población
Boliviana = hombres/población total.
 Medidas de prevalencia relativa
 Tasa: Cociente de un suceso (ocurrencia del suceso)
en relación a una población en riesgo, teniendo en
cuenta el tiempo, mide un concepto muy completo:
información sobre la magnitud del problema y
además posibilidad de comparar, tiene unidades que
son población y tiempo.
 Riesgo: medida adimensional de probabilidad
individual de sufrir un proceso, se puede calcular de
diferentes formas, lo veremos al estudiar los diseños
analíticos.
 VIGILANCIA AMBIENTAL

 La participación ciudadana en materia ambiental es

un concepto nuevo para la vida política de nuestro
país y necesaria como herramienta básica en la
relación medio ambiente, salud y sociedad.
 vigilancia ambiental es el conjunto de las
siguientes acciones y actividades, con propósitos
definidos:
 a) Mediciones sistemáticas de las concentraciones
de agentes ambientales nocivos en los diferentes
componentes del ambiente (aire, aguas, suelos,
alimentos, ambiente de trabajo, ambiente general,
productos específicos, etc.).
 b) Observaciones o mediciones sistemáticas de
factores y situaciones ambientales relacionados.
 c) Descripción, análisis, evaluación e interpretación
de las mediciones sistemáticas de agentes
ambientales y de las observaciones o mediciones
sistemáticas de factores y situaciones ambientales
relacionados.
 La vigilancia ambiental se desarrolla
fundamentalmente en dos etapas:
5. Fase de obras
6. Fase de explotación
 VIGILANCIA DE
CONTAMINANTES
 Al conjunto de las siguientes acciones y actividades, con
propósitos definidos:
 a) Mediciones sistemáticas de las concentraciones de
contaminantes químicos y/o de sus metabolitos en sangre,
tejidos, secreciones o fluidos del organismo humano.
 b) Mediciones sistemáticas de alteraciones bioquímicas
precoces en el organismo humano.
 c) Observaciones o mediciones sistemáticas de condiciones o
factores del organismo humano relacionados.
 d) Descripción, análisis, evaluación e interpretación de las
mediciones sistemáticas de contaminantes, de las alteraciones
bioquímicas precoces y de las condiciones o factores del
organismo humano relacionados.
 VIGILANCIA DE FACTORES DE
RIESGO
 Se denomina al conjunto de las
siguientes acciones y
actividades, con propósitos
definidos:
 a) Identificación sistemática de
condiciones, situaciones o
características que se
constituyen en factores de
riesgo.
 b) Mediciones u observaciones
sistemáticas de las variaciones
y las tendencias de los factores
de riesgo identificados.
 VIGILANCIA DE LOS EFECTOS
EN LA SALUD
 Se denomina al conjunto de las siguientes
acciones y actividades, con propósitos
definidos:
 a) Mediciones sistemáticas de las frecuencias
con que se presentan en la comunidad algunos
efectos adversos en la salud (preclínicos,
clínicos, anátomo-patológicos, etc.).
 b) Detección e investigación de brotes, de
pequeños grupos de casos y de accidentes.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
AMBIENTAL
 Es el análisis e interpretación sistemático y oportuno
de los datos, la difusión de los resultados y
recomendaciones que permite efectuar los cambios
necesarios para mejorar la situación de salud.

 Se utiliza para observar de cerca todos los aspectos de

la conducta de la enfermedad y todos los factores que
condicionan al fenómeno salud enfermedad.
 ACTIVIDADES DE LA VE
Las actividades fundamentales de la VE son:
 La recolección y registro de datos
 El procesamiento, análisis e interpretación de los datos
 La difusión de conclusiones y recomendaciones

Estas actividades no tienen valor por separado, las

actividades complementarias de la VE son:
 Capacitación
 Supervisión
 Evaluación

Estas actividades complementarias servirán para mejorar

sistemáticamente la calidad, la oportunidad y representatividad
de los datos recogidos.
 COMPONENTES DE LA VE
AMBIENTAL

 Ambiente (vigilancia ambiental).

 Agente nocivo (vigilancia biológica).
 Grupos expuestos (vigilancia de efectos
adversos).
 Evaluación de factores de riesgo.
 AMBIENTE
 Los problemas de salud asociados a los
agentes químicos y físicos del ambiente están
eminentemente generados y condicionados por
un conjunto heterogéneo de elementos
socioeconómicos, culturales, antropológicos,
tecnológicos y sanitarios, entre otros.
 La vigilancia en general, corresponde a un
proceso sistemático, ordenado y planificado de
observación y medición de ciertas variables
definidas, para luego describir, analizar,
evaluar e interpretar tales observaciones y
mediciones con propósitos definidos.
 La vigilancia puede, por lo tanto, centrarse en
el ambiente, en el ser humano, en otros
organismos vivos, en instituciones, en un
elemento particular, etc
 El proceso de recolección, análisis e
interpretación de la información generada por
actividades de observación ambiental
sistemática “monitoreo ambiental”

 Por actividades de observación biológica

sistemática “ monitoreo biológico”
 AGENTE NOCIVO
 Agente nocivo, es todo aquello que devasta,
daña o depreda sin guardar un equilibrio
natural, sin más razón qué; como ciclo,
reproducirse y devastar.
 Aquello que no pertenece a un orden, el
desequilibrio dentro de algo natural,
definitivamente el humano entra en "agentes
nocivos"...
 La vigilancia biológica es un procedimiento
complejo de estudio e interpretación de
información, que asocia tanto lo contribuido
por el monitoreo biológico, como los
elementos y efectos fisiopatológicos
determinados, y los admisibles
descubrimientos relacionados en el área
clínica.
 Sustancias para las cuales existe evidencia de
vigilancia biológica.
SUSTANCIA TIPO DE INDICADOR
BIOLOGICO
Arsénico Arsénico en orina, en sangre y cabello.

Benceno Fenol en orina, benceno en sangre.

Cadmio Cadmio en orina, en sangre.

Cromo Cromo en orina

Mercurio Mercurio en orina, en sangre y saliva.

Plomo Plomo en sangre, en orina.

Deltrin Dieldrin en sangre

Paratión Paratión
 GRUPOS EXPUESTOS
 Trabajo a la intemperie, la acumulación de
fatiga, los esfuerzos excesivos, movimientos
repetitivos, posturas anormales, exposición a
productos químicos, ruido, vibraciones,
radiaciones solares, exposición a
microorganismos son factor de riesgo presente
cotidianamente en las actividades rurales, y
tienen en consecuencia probabilidad de
generar enfermedades.
 Enfermedades Profesionales, es decir que tienen que ver con
las tareas especificas que realiza el trabajador del campo.

 a) La prevención de las mismas,

 b) El diagnóstico precoz,

 c) De contraer la enfermedad su tratamiento hasta su curación

y, de no ser así.

 d) El pago de su incapacidad por haber padecido dicha

enfermedad,

 e) Previa Recalificación si lo hubiera y Reubicación.

 Carácter de profesional a una enfermedad debe cumplir criterios básicos
que permitan diferenciarla de una enfermedad común:

 - AGENTE: elemento presente en el trabajo que por sus propiedades puede

producir daño a la salud y/o condición de trabajo que implica sobrecarga al
organismo. Ej.: Brucelosis en trabajo con animales.

 - EXPOSICION: relación dada por el trabajo entre el agente y el trabajador

afectado capaz de ser nociva. Ej.: Parteo de vacas, tacto, recogida de
terneros malogrados.
- ENFERMEDAD: claramente definida en sus elementos clínicos,
anátomo-patológicos y terapéuticos o daños al organismo de los
trabajadores expuestos. Ej.: Brucelosis.

 - RELACION DE CAUSALIDAD: pruebas de orden clínico, patológico,

experimental o epidemiológico, consideradas aisladas o concurrentemente
que permitan establecer una asociación de causa efecto. Ej.: Trabajador en
contacto con animales vacunos, fiebre ondulante y reacción confirmada de
Huddleson con títulos anormales.
EVALUACIÓN DE FACTORES DE
RIESGO
 Se debe tener en cuenta los que existen para
las diferentes patologías, ya que estos varían
de acuerdo a cada una de estas, por ej.
 Los factores de riesgo para que se produzca un
CA (cáncer de pulmón).
 Exposición humo indirecto.
 Ambientales.
 Historia familiar. Fumar etc…
 RELACIÓN DE V.E.A. CON
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN
Y CONTROL
 La vigilancia puede, centrarse en el ambiente, en el
ser humano, en otros organismos vivos, en
instituciones, en un elemento particular, etc.
 Ambiente se denomina vigilancia ambiental; si se
centra en algún componente ambiental en particular
se podrá llamar vigilancia del agua, vigilancia de los
alimentos, vigilancia del ambiente de trabajo,
vigilancia climatológica, etc.
 En las enfermedades de las poblaciones humanas se
denominará vigilancia epidemiológica.
 VARIABLES RELACIONADOS
CON PROBLEMAS DE SALUD

 Propios del individuo (factores de riesgo).

 Los del medio ambiente (agua, suelo, aire,
alimentos, ambiente general, laboral y
doméstico).
 ÁMBITOS
 Ámbito general: Se toma en cuenta todas las
enfermedades producidas por la contaminación del
medio ambiente.(EDO, Enf. Vig. Esp. OMS.
Nacional, Enf. Declaración obligatoria internacional)
 Ámbito laboral: se comunicarán a la autoridad
laboral y sanitaria todos los casos de enfermedad o
fallecimiento que se hayan identificado como
resultantes de una exposición profesional a agentes
biológicos (SIDA).
 AGUAS
 Las bacterias y los parásitos en el
agua potable presentan riesgos de
enfermedades transmitidas por el
agua.
 Diarrea, dolor abdominal, náusea
y vómito - y algunas como el
cólera y aquellas causadas por la
bacteria E. coli pueden ser fatales
para los humanos.
 Nitratos pueden interferir con la
capacidad de la sangre para llevar
oxígeno al cerebro y los órganos
vitales.
 SUELOS
 El suelo es la fina capa superior de la corteza
terrestre en contacto con la atmósfera y las
aguas, que se ha formado lentamente como
consecuencia de la acción combinada de cinco
factores: clima, material originario, paisaje,
factores bióticos (vegetación, fauna y
acciones antrópicas) y finalmente el tiempo.
 Como resultado suceden diferentes procesos
edafogenéricos: meteorización,
mineralización, cementación, sodificación,
translocación, etc.
 La importancia del suelo es capital para la vida
interviene en el ciclo del agua y los ciclos del
carbono, nitrógeno y fósforo, y en él tienen
lugar gran parte de las transformaciones de la
energía y de la materia de los ecosistemas.
 Regeneración es muy lenta, el suelo debe
considerarse como un recurso no renovable y
cada vez más escaso, debido a que está
sometido a constantes procesos de degradación
y destrucción.
 SUELO CONTAMINADO
 Se considera suelo contaminado, aquel cuyas
características físicas, químicas o biológicas han sido
alteradas negativamente por la presencia de
componentes peligrosos de origen humano, en
concentración tal que comportan un riesgo para la
salud humana o el medio ambiente.
 Por:
- Mala gestión de residuos.
- Malas prácticas en instalaciones industriales.
- Accidentes en el transporte (Químicos)
 TÉCNICAS DE
DESCONTAMINACIÓN
 Las técnicas que nos pueden devolver un suelo
en perfecto estado existentes actualmente son
cinco, basadas en los siguientes métodos:
 Extracción.
 Tratamiento químico.
 Tratamiento electroquímico.
 Tratamiento térmico.
 Tratamiento biológico.
 AIRE
 Los contaminantes que provienen de plantas
generadoras de energía, vehículos, maquinaria pesada
y fábricas aumentan el riesgo de padecer asma, cáncer
del pulmón, alergias y bronquitis crónica, e incluso
pueden contribuir a la muerte prematura.
 Cobra un número de víctimas particularmente
elevado entre las mujeres embarazadas y los niños
pequeños, aumentando el riesgo de complicaciones
durante el embarazo y el parto prematuro, el bajo
peso al nacer y los defectos cardíacos
 Personas más propensas a sufrir problemas graves de
salud debido a la contaminación del aire son:
 Personas con enfermedades cardíacas o pulmonares
 Personas con problemas respiratorios como asma o
enfisema
 Mujeres embarazadas
 Personas que trabajan al aire libre
 Niños menores de 14 años, cuyos pulmones todavía
se están desarrollando
 Residentes ancianos cuyos sistemas inmunes son más
débiles
 Atletas que ejercitan enérgicamente al aire libre
 AIRE SUCIO
 Formado por:
- Smog término usado para describir una variedad de
contaminantes del aire.
- Ozono (O3).
- Materia particulada (PM), mezcla de partículas
sólidas y líquidas en el aire.
 CO , gas incoloro e inodoro.

 OMS calcula que cada año hasta dos millones de

personas fallecen en el mundo por la contaminación
en el aire por las partículas en suspensión y el ozono
Principales contaminantes del ambiente
 ALIMENTOS
 La contaminación de los alimentos es un problema
creciente.
 Las sustancias químicas orgánicas y los metales
pesados que persisten en el ambiente y se acumulan a
través de la cadena alimentaria tienen efectos
adversos sobre la salud humana, llevando a CA,
fertilidad reducida y daño neurológico.
 La seguridad de suministro depende de la
conservación de la productividad del suelo, la
protección de la diversidad genética así como de la
manera en que se utilizan los recursos.
Salmonella
Es la segunda causa más común de enfermedades transmitidas
por alimentos. Es responsable de millones de casos al año de
enfermedades transmitidas por alimentos; Origen: huevos
crudos y mal cocidos, pollos y carnes mal cocidas, productos
lácteos, mariscos, frutas y vegetales
Staphylococcus aureus
Esta bacteria produce una toxina que causa vómitos al poco
tiempo de ser ingerida. Origen: alimentos cocinados con alto
contenido en proteínas (ejemplos: jamón cocido, ensaladas,
productos de pastelería, productos lácteos)
Toxoplasma gondii
Un parásito que causa toxoplasmosis, una enfermedad muy severa
que puede producir desórdenes del sistema nervioso central,
particularmente retardo mental y deterioro visual en niños; Origen:
carnes, principalmente de cerdo
Vibrio vulnificus
Causa gastroenteritis o un síndrome conocido como septicemia
primaria. Las personas con enfermedades del hígado son
especialmente de alto riesgo. Origen: mariscos crudos o mal
cocidos
 Las bacterias se encuentran en todas partes: en el
agua, en la comida, y ¡aún sobre y dentro de nuestro
cuerpo!.No todas las bacterias son dañinas, pero
algunas provocan enfermedades por la comida.

 El calor mata las bacterias. En caso de la carne sobre

68 ºC y en los productos de pollo a 74 ºC. Una
temperatura de 60 ºC evita la multiplicación de las
bacterias.
 La refrigeración hace más lenta la multiplicación de
las bacterias, por eso los alimentos se guardan entre 1
a 4 ºC en el refrigerador.
 En los productos congelados (-18 ºC a -23 ºC) las
bacterias no se multiplican.
 Salud ambiental y sanidad ambiental

 No son lo mismo aunque busquen el mismo fin.

 La primera valora los efectos del ambiente sobre la
salud humana y la segunda fija las competencias.
 Salud ambiental es la disciplina de la Salud Pública
que identifica, caracteriza, vigila, controla y evalúa
los efectos de los riesgos físicos, químicos,
psicosociales y biológicos del medio ambiente sobre
la salud humana
 Agentes nocivos
 Agentes biológicos. son seres vivos (bacterias, virus,
protozoos, hongos, gusanos, parásitos...) que se
Introducen en el organismo humano causan
enfermedades de tipo Infeccioso o parasitario.
 Virus: gripe, rabia, hepatitis B, Sida, etc.
 Bacterias: carbunco, tétanos, tuberculosis, fiebres de
malta, etc.
 Protozoos: amebiasis, toxoplasmosis, etc.
 Hongos: candidiasis, pie de atleta, histoplasmosis,
etc.
 Agentes nocivos
 Gusanos: anquilostomiasis, etc.
 Agentes físicos. (contaminación acústica, térmica y
radioactiva.)
 Agentes químicos. En el mundo actual, estamos
rodeados de más de cien mil compuestos químicos.
 Retardantes de llama en ordenadores, conservantes en
alimentos y plastificantes.
 La producción mundial de compuestos químicos ha
pasado de un millón de toneladas en 1930 a 400
millones de toneladas en la actualidad.
 Contaminación química
 Las sustancias básicas que ocasionan más del
90% de la contaminación atmosférica son:
 Partículas en suspensión.
 Oxido de nitrógeno- En la naturaleza se
detectan básicamente 3 de ellos:
Oxido nitroso, óxido nítrico y dióxido de
nitrógeno.
 Óxidos de azufre y sulfatos.(dióxido de
azufre).
 Óxidos de Carbono
-Monóxido de Carbono- Sus efectos sobre las
personas radican en el bloqueo de la capacidad
de la hemoglobina para transportar el oxígeno.
-Dióxido de Carbono- Causa el efecto
invernadero.
 Hidrocarburos- Son muy abundantes en las
ciudades aunque la mayor parte de ellos son de
origen natural.
El más abundante es el metano, uno de los
principales causantes del efecto invernadero.
 Factores del ambiente social
 El medio ambiente constituye hoy en día uno
de los campos de estudio interdisciplinario que
ha venido recibiendo una atención priorizada
de parte de la comunidad científica mundial.
 La Psicología constituye una de las disciplinas
que se interesa por el medio ambiente, tanto
por la dinámica de la interacción individuo-
medio, como por la educación ambiental.
 La Psicología Ambiental constituye un área de
desarrollo relativamente reciente de la
Psicología, cuyo objetivo central es el estudio
de la relación entre el individuo y el medio
ambiente que lo rodea.
 Le interesa la influencia que el medio ejerce
sobre el comportamiento humano, e
igualmente como este influye sobre el medio
físico y socio cultural que le sirve como
hábitat.
 Las actitudes ambientales constituyen los juicios, sentimientos
y pautas de reacción favorables o desfavorables que un sujeto
manifiesta hacia un hábitat o ambiente determinado y que
condicionan sus comportamientos dirigidos a la conservación
o degradación del ambiente en cuales quiera de sus
manifestaciones.
 Influencias del ambiente sobre el rendimiento humano.
-Clima (temperatura, humedad, etc.)
-Espacio disponible.
-Decoración.
-Color e iluminación.
-Ruidos.
-Contaminación: aire y agua.
-Situaciones sociales (hacinamiento, sobrecarga de
información, aglomeraciones, carencia de privacidad, etc.).
PREGUNTAS?