DESGARRO MUSCULAR

El desgarro muscular es la distensión o rotura de un músculo o un tendón por estirar o

contraer demasiado el tejido muscular. Los músculos que suelen verse más afectados son los
de las piernas y los de la parte baja de la espalda.

Los músculos que se lesionan con mayor frecuencia son los siguientes:

Desgarro muscular en el gemelo (músculos de la pantorrilla) –es una rotura de los músculos
posteriores de la parte baja de la pierna. La función de los músculos de la pantorrilla es ayudar
a levantar el talón.

Desgarro muscular en el muslo (Cuádriceps) – un desgarro del cuádriceps es una rotura de

los músculos delanteros del muslo. La función principal del cuádriceps es ayudar a enderezar
la rodilla.

Desgarro muscular en el muslo (Músculos isquiotibiales) – un desgarro de los músculos

isquiotibiales es una rotura de los músculos posteriores del muslo. La función principal de
los músculos isquiotibiales es ayudar a flexionar la rodilla.

Desgarro muscular en la espalda (Músculos paravertebrales )– un desgarro lumbar o en la

parte baja de la espalda es una rotura de los músculos de la parte baja de la espalda. La
función principal de los músculos paravertebrales es sostener la columna vertebral y soportar
el peso de la parte superior del cuerpo.

CAUSAS DEL DESGARRO MUSCULAR

El desgarro muscular ocurre cuando el músculo se contrae al estirarse. Esto puede suceder al
correr, saltar o patear.
Hay más probabilidades de que se desgarre un músculo en los siguientes casos:

 el calentamiento es demasiado breve

 no deja pasar suficiente tiempo de recuperación entre una y otra sesión de
entrenamiento
 los músculos ya están tensos o rígidos
 los músculos están cansados o fatigados
 los músculos están débiles

TRATAMIENTO DEL DESGARRO MUSCULAR

Los desgarros musculares leves pueden tratarse rápida y fácilmente en casa, con el método
PRICE..

 (Protect) − Proteger la lesión de daños ulteriores.

 (Rest) – Reposar durante las primeras 48 a 72 horas; posteriormente, reanudar poco a
poco el movimiento para no perder demasiada fuerza muscular.
  (Ice packs) Aplicar bolsas de hielo o una bolsa de guisantes congelados envuelta en
una toalla sobre la zona lesionada, para reducir la inflamación y los moretones. Nunca
se aplique el hielo directamente sobre la piel, porque puede ocasionarse una
"quemadura por hielo"; coloca un paño entre el hielo y la piel.
 (Compress) Comprimir la zona con vendas para contener la lesión y ayudar a reducir
la inflamación.
 (Elevate) Elevar la zona lesionada por encima del nivel del corazón para controlar la
inflamación. Mantener la zona contenida, e intentar mantenerla lo más elevada
posible hasta que disminuya la inflamación.

Medicamentos para el desgarro muscular

Los analgésicos de venta libre, como el paracetamol o el ibuprofeno, pueden aliviar el dolor
leve o moderado. Si el dolor es agudo, tu médico de cabecera pudiera recetarte analgésicos
más fuertes. Además de aliviar el dolor, los analgésicos pueden reducir la inflamación y la
hinchazón.

Cirugía

Si la lesión es grave, quizá requiera cirugía para reparar el músculo o ligamento desgarrado,
seguida de un largo período de reposo y recuperación.

Fisioterapia

Si la lesión es grave o vuelve a repetirse, es posible que la fisioterapia te ayude a fortalecer

el músculo o ligamento dañado.Desarrollará un programa de ejercicios de rehabilitación,
para que tus músculos se vayan fortaleciendo y estirando gradualmente. Estos ejercicios
variarán según el tipo y la gravedad de la lesión que tengas. El fisioterapeuta también puede
usar diversas técnicas para que la lesión se sane más rápido.Deberás dejar sanar el músculo
por completo antes de empezar a hacer ejercicios de nuevo.

DISTROFIA MUSCULAR

La distrofia muscular es un grupo de enfermedades que provocan debilidad progresiva y

pérdida de la masa muscular. En la distrofia muscular, genes anormales (mutaciones)
interfieren en la producción de proteínas necesarias para formar músculos saludables.

Causas

Algunos genes participan en la creación de proteínas que protegen las fibras musculares de
daños. La distrofia muscular ocurre cuando uno o más de estos genes son defectuosos.

Cada forma de distrofia muscular es provocada por una mutación genética exclusiva de ese
tipo de enfermedad. Muchas de estas mutaciones son heredadas. Sin embargo, algunas
ocurren espontáneamente en el óvulo de la madre o en el embrión en desarrollo y se pueden
transmitir a la siguiente generación.

Sintomas

Los signos y síntomas suelen aparecer en la infancia temprana y pueden comprender los
siguientes:

 Caídas frecuentes

 Dificultad para levantarse desde una posición acostada o sentada

 Problemas para correr y saltar

 «Marcha de pato»

 Caminar sobre los dedos de los pies

 Pantorrillas con músculos grandes

 Dolor y rigidez muscular

 Dificultad de aprendizaje

Tratamiento

Ninguna forma de distrofia muscular tiene cura. Pero, con un tratamiento, se pueden prevenir
o reducir los problemas en las articulaciones y la espina dorsal, para que las personas con
distrofia muscular puedan moverse tanto como sea posible. Las opciones de tratamiento
comprenden medicamentos, fisioterapia y terapia ocupacional, cirugías y otros
procedimientos.

Medicamentos

El médico puede recomendarte lo siguiente:

 Eteplirsén (Exondys 51), Aunque el medicamento parezca seguro, no está claro qué tan
eficaz es el fármaco. Si bien no cura por completo la distrofia muscular de Duchenne,
puede aumentar la fuerza muscular en algunas personas tratadas con el fármaco. El
eteplirsén actúa en variantes genéticas específicas que afectan a aproximadamente una
de cada siete personas con esta enfermedad.
  Corticosteroides, como la prednisona, que ayudan a fortalecer los músculos y a retrasar
el avance de determinados tipos de distrofia muscular. Sin embargo, el uso prolongado
de estos tipos de medicamentos puede provocar aumento de peso y debilitamiento de
los huesos, lo que aumenta el riesgo de fractura.

 Medicamentos para el corazón, como betabloqueadores o inhibidores de la enzima

convertidora de la angiotensina, si la distrofia muscular afecta al corazón.

Terapia

Diversos tipos de tratamientos y dispositivos de asistencia pueden mejorar la calidad de vida

y, a veces, extenderla para algunas personas que padecen distrofia muscular. Por ejemplo:

 Ejercicios de amplitud de movimiento y de estiramiento. La distrofia muscular

puede limitar la flexibilidad y la movilidad de las articulaciones. Generalmente, las
extremidades se doblan hacia adentro y quedan fijas en esa posición. Los ejercicios de
amplitud de movimiento pueden lograr que las articulaciones sean lo más flexibles
posible.

 Haz ejercicio. Los ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como caminar y nadar, pueden
ayudar a mantener la fuerza, la movilidad y la salud general. Algunos tipos de ejercicios
de fortalecimiento también pueden ser útiles.

 Soportes ortopédicos. Los soportes ortopédicos pueden ayudar a mantener los

músculos y tendones estirados y flexibles, lo cual desacelera el avance de las
contracturas. Los soportes ortopédicos también pueden facilitar la movilidad y el
funcionamiento, ya que sostienen los músculos debilitados.

 Dispositivos de ayuda para la movilidad. Los bastones, los andadores y las sillas de
ruedas pueden ayudar a mantener la movilidad y la independencia.

 Asistencia respiratoria. A medida que los músculos respiratorios se debilitan, se

puede usar un dispositivo de apnea del sueño para mejorar el suministro de oxígeno
durante la noche. Algunas personas que padecen distrofia muscular grave pueden
necesitar una máquina que facilita el ingreso y la salida de aire en los pulmones
(respirador).

Cirugía

Es posible que se necesite una cirugía para corregir la curvatura de la columna vertebral, la
cual, con el tiempo, puede dificultar más la respiración.Cómo prevenir las infecciones
 respiratoriasLas infecciones respiratorias pueden ser un problema en los últimos estadios de
la distrofia muscular. Por lo tanto, es importante vacunarse contra la neumonía y aplicarse
las vacunas contra la influenza correspondientes. Intenta evitar el contacto con niños o
adultos que tengan una infección evidente.

MIASTENIA GRAVE

La miastenia grave se caracteriza por debilidad y fatiga rápida de cualquiera de los músculos
bajo tu control voluntario. Es causada por una ruptura en la comunicación normal entre los
nervios y los músculos.

CAUSAS

Anticuerpos

Receptores
Los nervios se comunican con los músculos mediante la liberación de sustancias químicas
(neurotransmisores) que encajan precisamente en los receptores celulares de los músculos en
la unión neuromuscular.

En la miastenia grave, el sistema inmunitario produce anticuerpos que bloquean o destruyen

muchos de los receptores de los músculos para un neurotransmisor llamado acetilcolina. Con
menos receptores disponibles, los músculos reciben menos señales nerviosas, lo que provoca
debilidad.

Los anticuerpos también pueden bloquear la función de una proteína llamada "tirosina
quinasa", un receptor muscular específico. Esta proteína participa en la formación de la unión
 neuromuscular. Los anticuerpos que bloquean esta proteína pueden provocar miastenia
grave.

Timo

Glándula tímica
La glándula timo es una parte del sistema inmunitario situada en el fragmento superior del
pecho debajo del esternón. Los investigadores creen que la glándula timo desencadena o
mantiene la producción de los anticuerpos que bloquean la acetilcolina.

La glándula timo, grande en la infancia, es pequeña en adultos sanos. Sin embargo, en

algunos adultos con miastenia grave, la glándula timo es anormalmente grande. Algunas
personas con miastenia grave también tienen tumores de la glándula timo (timomas). Por lo
general, los timomas no son cancerosos (malignos), pero pueden terminar siéndolos.

OTRAS CAUSAS

Algunas personas tienen miastenia grave que no es causada por anticuerpos que bloquean la
acetilcolina o el receptor específico del músculo, la tirosina cinasa. Este tipo de miastenia
grave se denomina miastenia grave con anticuerpos negativos. Los anticuerpos contra otra
proteína, llamada proteína 4 relacionada con la lipoproteína, pueden tener incidencia en el
desarrollo de esta afección.

En raras ocasiones, las madres con miastenia grave tienen hijos que nacen con esta afección
(miastenia grave neonatal). Si se tratan oportunamente, por lo general, los niños se recuperan
dentro de los dos meses posteriores al nacimiento.
Algunos niños nacen con una forma rara y hereditaria de miastenia, llamada síndrome
miasténico congénito.

Tratamiento

Varios tratamientos, solos o en combinación, pueden aliviar los síntomas de la miastenia

grave. El tratamiento dependerá de tu edad, la gravedad de tu enfermedad y la rapidez con
que esta progresa.

Medicamentos

 Inhibidores de la colinesterasa. Medicamentos como la piridostigmina (Mestinon,

Regonal) y la neostigmina (Bloxiverz) mejoran la comunicación entre los nervios y los
músculos. Estos medicamentos no son una cura, pero pueden mejorar la contracción
muscular y la fuerza muscular en algunos casos.Los posibles efectos secundarios
incluyen malestar gastrointestinal, diarrea, náuseas y salivación y sudoración excesivas.

 Corticoesteroides. Los corticosteroides como la prednisona inhiben el sistema

inmunitario y limitan, como consecuencia, la producción de anticuerpos. Sin embargo,
el uso prolongado de corticosteroides puede provocar efectos secundarios graves, como
adelgazamiento de los huesos, aumento de peso, diabetes y mayor riesgo de algunas
infecciones.

 Inmunodepresores. Tu médico también podría recetar otros medicamentos que alteren

tu sistema inmunitario, como azatioprina (Azasan, Imuran), micofenolato mofetilo
(Cellcept), ciclosporina (Sandimmune), metotrexato (Trexall) o tacrolimus (Astrograf
XL, Prograf). Estos medicamentos, que pueden tardar meses en surtir efecto, pueden
utilizarse con corticosteroides.Los efectos secundarios de los inmunosupresores, tales
como un mayor riesgo de infección y daño hepático o renal, pueden ser graves.
Terapia intravenosa

Los siguientes tratamientos se utilizan, por lo general, a corto plazo para tratar un
empeoramiento repentino de los síntomas o antes de la cirugía u otros tratamientos.

 Plasmaféresis. Este procedimiento utiliza un proceso de filtrado similar al de la

diálisis. La sangre se envía a través de una máquina que elimina los anticuerpos que
bloquean la transmisión de señales de las terminaciones nerviosas a los sitios receptores
 de los músculos. Sin embargo, los efectos positivos suelen durar solo unas pocas
semanas, y los procedimientos reiterados pueden dificultar el acceso a las venas para el
tratamiento.

Los riesgos asociados con la plasmaféresis incluyen disminución en la presión arterial,

sangrado, problemas con el ritmo cardíaco o calambres musculares. Algunas personas
desarrollan una reacción alérgica a las soluciones utilizadas para reemplazar el plasma.

 Inmunoglobulina intravenosa (IgIV). Este tratamiento proporciona al cuerpo

anticuerpos normales, lo que altera la respuesta del sistema inmunitario. Por lo general,
los beneficios se observan en menos de una semana y pueden durar de tres a seis
semanas.

Los efectos secundarios, que suelen ser leves, pueden incluir escalofríos, mareos,
dolores de cabeza y retención de líquidos.

 Anticuerpo monoclonal. El rituximab (Rituxan) y el más recientemente aprobado

eculizumab (Soliris) son medicamentos intravenosos utilizados en algunos casos de
miastenia grave. Estos medicamentos, por lo general, se utilizan en personas que no
responden a otros tratamientos. Pueden tener efectos secundarios graves

Cirugía

Algunas personas con miastenia grave tienen un tumor en la glándula timo. Si tienes un
tumor, llamado timoma, los médicos te extirparán quirúrgicamente la glándula timo
(timectomía).

Incluso si no tienes un tumor en la glándula timo, la extirpación de la glándula podría mejorar

tus síntomas de miastenia grave. Sin embargo, los beneficios de la timectomía pueden tardar
años en desarrollarse.

Una timectomía se puede realizar como una cirugía abierta o como una cirugía mínimamente
invasiva. En la cirugía abierta, el cirujano divide el esternón central para abrir el pecho y
extirpar la glándula timo.

La cirugía mínimamente invasiva para extirpar la glándula timo utiliza incisiones más
pequeñas. También podría implicar lo siguiente:
  Timectomía asistida por video. En una de las formas de esta cirugía, los cirujanos
hacen una pequeña incisión en el cuello o unas cuantas incisiones pequeñas en el
costado del pecho. Luego, utilizan una cámara larga y delgada (videoendoscopio) e
instrumentos pequeños para ver y extirpar la glándula timo.

 Timectomía asistida por robot. En esta forma de timectomía, los cirujanos hacen
varias incisiones pequeñas en el costado del pecho y extirpan la glándula timo usando
un sistema robótico, que incluye un brazo para cámara y brazos mecánicos.

Bibliografia
John Orchard. Conference Proceedings: The biomechanics of muscle strain injury. NZJSM
2002; 30(4):92–98.
Herbert RD, de Noronha M. Stretching to prevent or reduce muscle soreness after exercise.
Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007, Número 4. DOI:
10.1002/14651858.CD004577.pub2
Sprains and strains. Clinical Knowledge Summaries. www.cks.nhs.uk, consultado el 10 de
febrero de 2010
Mayo Clinic Q and A: Understanding Duchenne muscular dystrophyMay 28, 2019, 03:36
p.m. CDT: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/muscular-
dystrophy/diagnosis-treatment/drc-20375394