UNIVERSIDAD UTE

NOMBRES: ​Julián García. Mauricio Fiallo, Diana Flores , David Espinoza

CURSO: ​4 “A”
FECHA: ​20/05/2019

RESUMEN EXPOSICIÓN HIGADO Y VESICULA BILIAR

● ANATOMIA DEL HIGADO

El hígado, el mayor órgano del cuerpo después de la piel y la mayor glándula del
organismo, pesa unos 1 500 g y supone un 2,5 % del peso corporal en el adulto. En el feto
maduro actúa como órgano hematopoyético, y es proporcionalmente el doble 5%.
El hígado almacena glucógeno y secreta la bilis, un líquido amarillo amarronado o verde que
colabora en la emulsión de las grasas, cuando el alimento llega al duodeno, la vesícula biliar
envía bilis concentrada al duodeno a través de los conductos biliares.

ANATOMÍA DE SUPERFICIE
El hígado se localiza principalmente en el cuadrante superior derecho del abdomen, donde
es protegido por la caja torácica y el diafragma.
La cara diafragmática del hígado es lisa y con forma de cúpula en la parte donde se
relaciona con la concavidad de la cara inferior del diafragma, que lo separa de la pleura, los
pulmones, el pericardio y el corazón.
La cara visceral del hígado se halla cubierta por peritoneo, a excepción de la fosa de la
vesícula biliar y el porta hepático, una fisura transversa que deja paso a los vasos (la vena
porta hepática, la arteria hepática propia y los vasos linfáticos), el plexo nervioso hepático y
los conductos hepáticos que entran y salen del hígado.

● VESÍCULA BILIAR
VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar (de 7-10 cm de longitud) se encuentra en la fosa de la vesícula biliar en la
cara visceral del hígado. Esta fosa poco profunda se encuentra en la unión de las porciones
(lóbulos portales) derecha e izquierda del hígado.
La vesícula biliar, con forma de pera, puede contener hasta 50 ml de bilis. El peritoneo
rodea completamente el fondo de la vesícula biliar y une su cuerpo y su cuello al hígado. La
cara hepática de la vesícula biliar se une al hígado mediante tejido conectivo de la cápsula
fibrosa del hígado.
Tiene tres porciones:
El fondo, el extremo ancho y romo, que normalmente se proyecta desde el borde inferior del
hígado en el extremo del 9NO cartílago costal.
El cuerpo, la porción principal, que está en contacto con la cara visceral del hígado, el colon
transverso y la porción superior del duodeno.
El cuello, que es el extremo estrecho y ahusado, opuesto al fondo, que se dirige hacia el
porta hepático. El cuello tiene forma de S y se une al conducto cístico.
 ● HISTOLOGÍA DEL HÍGADO

El hígado recubierto por una delgada capa de tejido conectivo llamada la cápsula de
Glisson, en su mayor parte recubierta por peritoneo y esta se encuentra engrosada
alrededor de la vena cava inferior en el hilio hepático donde sigue a los vasos hasta el
interior de esta glándula y aquí divide el parénquima en lobulillos que es la unidad
estructural del hígado y se denomina tejido conectivo periportal dado que rodea las triadas
portales o de Glisson (que son una vénula y arteriola porta, conducto biliar y vasos
linfáticos). el tejido conectivo periportal es más abundante cerca del hilio debido a la triada
portal, pero este tejido disminuye de tamaño en las porciones terminales como también en
los espacios interlobulillares. dentro del lobulillo se observa fibras reticulares rígidas que son
la continuación del tejido conectivo laxo periportal interlobulillar. la mayor parte del retículo
interlobulillar está formado por células Ito, pero también por fibroblastos aislados que están
alrededor de los sinusoides hepáticos (capilares). El lobulillo hepático la unidad funcional del
hígado tiene forma de prisma hexagonal de unos 2 mm de longitud y un diámetro de 1 mm y
estos están delimitados por el tejido conectivo interlobulillar aquí se observa en las esquinas
de los lobulillos se observa algo de tejido conectivo perportal.
Los lobulillos están compuestos por cordones de las células hepáticas, los hepatocitos, que
se irradian hacia la periferia desde un pequeño vaso central y están separados por
sinusoides. Los cordones de hepatocitos son placas de una célula de espesor, que forman
el muralium. Entre las placas celulares, se encuentran estrechos espacios por los que
transcurren los sinusoides separados de las placas por una hendidura llena de líquido, el
espacio perisinusoidal o de Disse.

Acino hepático: parénquima que se encuentra entre dos venas hepáticas, representa la
mínima unidad funcional. Está compuesta por la cantidad de parénquima hepático que se
encuentra entre dos venas centrales e incluye ramificaciones terminales de arteria hepática,
vena porta y sistema de vías biliares.

Las células de Kupffer son macrófagos residentes y contienen indicios de eritrocitos

fagocitados. por ejemplo, fagosomas con hierro. las funciones de esta célula estrellada es
fagocitar los eritrocitos desgastados además de eliminar bacterias y virus. y estas se
encuentran sobre el endotelio en la luz del sinusoide y la mayor parte de la superficie de
estas células está en contacto con la sangre sinusoidal.

Las células de Ito, también denominadas lipocitos o células perisinusoidales, se ubican en el

espacio de Disse. Pueden almacenar lípidos y, de preferencia, la vitamina A suministrada,
se almacena en estas células como inclusiones perinucleares, que son prolongaciones
citoplasmáticas con gran contenido de filamentos de actina.

Hepatocitos. Los hepatocitos representan alrededor del 80% de las células en el hígado
humano. Son células parenquimatosas poliédricas grandes, están orientadas hacia los
espacios de disse o entre hepatocitos. Los núcleos son grandes, redondos, de localización
central, bastante claro, con uno o varios nucleolos y su citoplasma basófilo
 ● VESÍCULA BILIAR.

La pared de la vesícula biliar está compuesta por una mucosa, una muscular constituida por
fibras de músculo liso. y una capa perimuscular de tejido conectivo, recubierta en parte por
serosa.
La mucosa está revestida en su cara luminal por una capa simple de células epiteliales
cilíndricas altas uniformes que tienen núcleos ovalados y de ubicación basal, y el citoplasma
es eosinófilo claro. La lámina propia se compone de tejido conectivo laxo y en ella se
encuentran glándulas mucosas dispersas, sobre todo en la región del cuello.
La capa muscular está rodeada en su totalidad por una capa de tejido conectivo
perimuscular bien desarrollado y aquí podemos encontrar los vasos sanguíneos, nervios y
vías linfáticas de la vesícula biliar. Es tejido conectivo denso, hacia la capa serosa se
transforma en subserosa más laxa. En el conducto cístico se pueden apreciar las mismas
capas pero la mucosa está plegada en forma de espiral hacia el conducto hepático común y
forma una válvula espiral

● VÍAS BILIARES

La bilis es sintetizada por los hepatocitos y la vías biliares comienzan como capilares
biliares interlobulillares que se comunican con las vías biliares interlobulillares intrahepáticas
que transcurren en la tríada de Glisson a través de los conductos de Hering y los
conductillos terminales. Estas vías biliares se unen para formar vías de mayor diámetro que,
por último, abandonan el hígado como vías biliares extrahepáticas. Los conductos hepáticos
derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común, que se fusiona con el
conducto cístico que proviene de la vesícula biliar y forma el conducto colédoco, el cual
desemboca en el duodeno.

Los conductillos terminales corren a lo largo de los lados de los lobulillos hepáticos
hexagonales y representan los más finos segmentos interlobulillares del sistema de vías
biliares, acompañados por las ramificaciones interlobulillares terminales de la arteria
hepática y la vena porta. La pared se compone sólo de colangiocitos, es decir, célul.as
cúbicas bajas que descansan sobre una lámina basal completa

Los conductos de Hering son canales muy cortos que conducen la bilis desde los capilares
biliares en la periferia del lobulillo a través de la placa limitante hasta las ramificaciones
interlobulillares terminales del sistema de vías biliares.

Vías biliares intrahepáticas. En las tríadas portales, el epitelio primero es simple cúbico,
pero crece gradualmente en altura hasta transformarse en simple cilíndrico a medida que el
diámetro de las vías aumenta en dirección del hilio donde está rodeado por una capa de
tejido conectivo denso, que cerca del hilio puede contener células musculares lisas.

Vías biliares extrahepáticas. El conducto hepático común y tiene un epitelio simple cilíndrico
alto y se ubica sobre una lámina propia que contiene pequeñas glándulas mucosas. en el
tejido conectivo se puede encontrar fibras de músculo liso excepto en la transición a la
vesícula biliar donde se une con el conducto cístico que sale de la vesícula biliar y forman el
conducto colédoco.

● CONDUCTO COLÉDOCO

Se forma en el borde libre del omento menor por la unión del conducto cístico y el conducto
hepático común. Su longitud varía entre 5cm a 15cm. El conducto colédoco desciende
posterior a la porción superior del duodeno y se sitúa en un surco en la cara posterior de la
cabeza del páncreas.El conducto pancreática principal y el conducto colédoco se unen para
formar la ampolla hepatopancreatica. El extremo distal de la ampolla desemboca en el
duodeno por la papila duodenal mayor .
El músculo circular que rodea el colédoco forma el esfínter conducto del colédoco. Cuando
este esfínter se contrae, la bilis no puede entrar en la ampolla ni en el duodeno; en
consecuencia, la bilis regresa hacia la vesícula biliar a través del conducto cístico, para ser
concentrada y almacenada.

● VASCULARIDAD DEL HÍGADO.

El hígado recibe sangre de dos fuentes principales, una dominante venosa y una menor
arterial.Por la vena hepática porta circula alrededor del 75% al 80% de la sangre que
ingresa al hígado , este tipo de sangres es mucho más oxigenada que la sangre proximal.
La vena y la arteria terminalmente se dividen en dos en una rama derecha y otra
izquierda.Dentro de cada porción, las ramificaciones secundarias simultáneas de la vena
porta hepática y de la arteria hepática propia irrigan las divisiones mediales y laterales de
las porciones derecha e izquierda del hígado para terminar tres de las 4 ramas se ramifican
para irrigar siete de los ocho segmentos.

● DRENAJE LINFÁTICO E INERVACIÓN DEL HÍGADO.

Entre la cuarta parte y la mitad de la linfa que recibe el conducto torácico procede del
hígado.
En la cápsula fibrosa del hígado subperitoneal las vasos linfáticos aparecen como vasos
que ingresa al corazón.Esta sangre es la que riega el parénquima hepático.Todos los
nutrientes absorbidos en el tubo digestivo son transportados por la vena porta al hígado a
excepción de los lípidos que son absorbidos por el sistema linfático no pasan por el hígado.
Del 25% al 30% de sangre restante es transportada por la arteria hepática propia y se
distribuye por las estructuras extraparenquimatosas principalmente por el conducto biliar
intrahepático.
La vena hepática porta está formada por dos estructuras una ancha y otra corta.Formada
por vena mesentérica superior y esplénica posteriormente al páncreas .
El tronco celíaco, a través de la arteria hepática común, da como rama terminal a la arteria
gastroduodenal y su rama la arteria pancreaticoduodenal superior para irrigar al duodeno
superficiales y como vasos linfáticos profundos los del tejido conectivo, que acompañan a la
tríada portal y venas hepáticas. La mayor parte de la linfa se forma en los espacios
perisinusoidales (de Disse) y drena en los linfáticos profundos de las tríadas portales
intralobulillares vecinas. Los vasos linfáticos superficiales convergen en el porta hepático y
los profundos en los nódulos linfáticos hepáticos en el omento menor.Los vasos linfáticos
eferentes drenan en los nódulos linfáticos celíacos, que a su vez drenan en la cisterna del
quilo.Los vasos linfáticos superficiales drenan en el área desnuda del hígado . Allí drenan
en los nódulos linfáticos frénicos o se unen a los vasos linfáticos profundos que han
acompañado a las venas hepáticas que convergen en la VCI, y luego pasan con esta gran
vena a través del diafragma para drenar en los nódulos linfáticos mediastínicos posteriores.
Los vasos eferentes de estos nódulos se unen a los conductos linfático derecho y torácico.
Los nervios del hígado proceden del plexo hepático, El plexo hepático acompaña a las
ramas de la arteria hepática propia y de la vena porta hepática hasta el hígado. Está
constituido por fibras simpáticas procedentes del plexo celíaco y por fibras parasimpáticas
de los troncos vagales anterior y posterior. Los vasos y conductos biliares de la tríada portal
están acompañados por fibras nerviosas; aparte de provocar vasoconstricción, su función
no está clara.

● IRRIGACIÓN Y DRENAJE LINFÁTICO DEL CONDUCTO

COLÉDOCO.

• La arteria cística, que irriga la porción proximal del conducto.

• La rama derecha de la arteria hepática propia, que perfunde la parte media del conducto.
• La arteria pancreatoduodenal superior posterior y la arteria gastroduodenal, que irrigan la
porción retroduodenal del conducto.

La vena pancreatoduodenal superior posterior drena la porción distal del conducto colédoco
y drena en la vena porta hepática o en una de sus tributarias.
Los casos linfáticos del conducto del colédoco pasan hacia los los nódulos linfáticos císticos
, el nódulo del foramen omental y nódulos linfáticos hepáticos .
Los vasos linfáticos eferentes pasan hacia los los nódulos linfáticos celíacos.

● IRRIGACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR

La arteria cística es una arteria que irriga la vesícula biliar y el conducto cístico. Se origina como
rama terminal derecha de la arteria hepática propia. No presenta ramas (importantes). Puede
nacer a un nivel bajo o alto; en este último caso, se entrecruza con el conducto colédoco y la
arteria hepática, formando el triángulo de Calot.
El drenaje venoso del conducto cístico y el cuello de la vesícula biliar fluye por las venas
císticas. Las venas del fondo y el cuerpo de la vesícula biliar pasan directamente a la cara
visceral del hígado y drenan en los sinusoides hepáticos.

Referencias:
- Moore, K., Dalley, A. and Agur, A. (n.d.). ​Clinically oriented anatomy.​ 7th ed.
- Geneser, F. et al. Histología. 4 ed. Buenos aires: panamericana
 PREGUNTAS TEMA HIGADO Y VESICULA BILIAR

1. Qué porcentaje del peso corporal de un adulto representa el higado?

A. 5%
B. 2.5%
C. 3%
D. 4.5%
2. El hígado recibe sangre de dos fuentes principales. ?Que tipo de irrigación recibe?
A. ​Dominante venosa y menor Arterial
B. ​Dominante arterial y menor venosa
C. ​Solo arterial
D. ​Solo venosa

3. Porque esta formada la triada portal?

A. Rama arteria porta, rama vena hepática , conducto biliar
B. Rama arteria iliaca, rama vena cava inferior, conducto biliar
C. Rama arteria hepática, rama vena porta y conducto biliar
D. Ninguna de las anteriores
4. ​El músculo circular que rodea el colédoco forma el esfínter?
A. Esfínter hepático
B. Esfínter menor
C. Esinfer biliar
D. Esfínter del conducto del colédoco

5. Cual es la mínima unidad funcional del hígado?

A. Hepatocito
B. Células de Ito
C. Lóbulo hepático
D. Acinos hepático.

6. Cuales son las porciones de la vesícula biliar?

A) Fondo, cuerpo y cuello.
B) saco, peritoneal y espiral.
C) Fondo, cabeza y cuello
D) Extremo diafragmático y extremo cístico

7. que tipo de epitelio tiene la capa mucosa hacia el lumen de la vesícula biliar?
A. Estratificado cúbico.
B. Estratificado plano sin queratina.
C. Estratificado plano con queratina.
D. Simple cilíndrico.

8. en donde empiezan las vías biliares luego de la síntesis en el hepatocito?

A. En los conductos interlobulillares.
B. Vias biliares intrahepaticas.
C. Conductos de hering.
D. Conductillos terminales.