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FACULTAD DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
CURSO: ENFERMERIA EN EL
ESCOLAR Y ADOLESCENTE
DOCENTE: NORA VARGAS
ALUMNA:
- CONTRERAS INFANTES,MERLY
CICLO: VI
Trujillo – Perú
2019
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INTRODUCCIÓN
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que
no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el
proceso.
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OBJETIVOS
GENERAL
Brindar una serie de cuidados de enfermería al paciente, respetando su
honorabilidad, intimidad, para contribuir a la recuperación de su estado de salud
físico emocional, contando con el apoyo de la familia, y detallar los dominios
funcionales de la salud.
ESPECÍFICOS
Lograr la aceptación y empatía con el paciente para su identificación en el
proceso de enfermería.
Describir los fundamentos teóricos – conceptuales relacionados con el
proceso de enfermería en la etapa de cuidados básicos vitales, para
identificar problemas de salud en el paciente mediante la valoración.
Identificar las necesidades y/o problemas de salud en el paciente.
Planificar y ejecutar planes de cuidados para realizar intervenciones que nos
conllevan a una pronta recuperación del paciente.
Brindar los cuidados de enfermería respetando su dignidad y la
individualidad de la persona para contribuir a la recuperación.
Realizar la valoración (observación-entrevista): basado en la recolección de
datos y examen físico completo, identificando alguna alteración física del
paciente.
Contar con el apoyo de la familia para un cuidado óptimo del paciente.
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VALORACIÓN
A. IDENTIFICACIÓN:
Iniciales del paciente: X.L.M.Z
Sexo: Masculino DNI: 81458219
Edad: 7 años
IMC: 20.16 (Obesidad)
Fecha de Nacimiento: 21/05/2012
Domicilio: Buenos Aires
Peso: 29.9 Kg
Talla: 1.22 cm.
Religión: Católica
Información dada por: Escolar
Seguro: SIS
Grupo Sanguíneo: O+
Servicio de atención: CRED
Institución: Víctor Raúl Haya de la Torre
B. VALORACIÓN POR DOMINIOS FUNCIONALES:
1) Dominio 1: Promoción de la Salud
Escolar de 7 años, es evaluado en el colegio, afebril, se le realizan
las medidas antropométricas, dónde se puede observar que tiene
sobrepeso además refiere tomo pastilla de albendazol.
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Refiere tener caries dental desde hace 1 año por lo que aveces
pasa consulta con Odontología con su madre de forma particular.
2) Dominio 2: NUTRICIÓN
Peso: 29.9 Kg
Tala: 1.22 cm.
IMC: 20.16 (Obesidad)
El escolar, refiere que come de todo, comidas altas en
carbohidratos y grasas saturadas, le gusta mucho comer pan
y aveces almuerza 2 veces. Paciente se le administró
anteriormente pastilla de albendazol.
3) Dominio 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO:
Eliminación Intestinal:
Paciente refiere que su defecación es de 2 a 3 veces. No
presenta dolor ni esfuerzo al defecar,
Eliminación Vesical:
Su frecuencia urinaria es de 5 a 6 veces al día, color ámbar,
sin ardor al orinar. Sin presencia de hematuria.
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6) Dominio 6: AUTOPERCEPCIÓN:
8) Dominio 8: SEXUALIDAD: -
Paciente escolar de 9 años de edad, sexo masculino.
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VALORACIÓN FÍSICA
APARIENCIA GENERAL:
Paciente escolar de 9 años, aparenta la edad que tiene, de piel trigueña, sin dificultad
en la modulación, permanece en reposo relativo, participa en el examen de manera
parcial, presenta buen estado de higiene con vestidos limpios.
Piel
Piel de color trigueña, sin presencia de lesiones. Tiene buena textura en la piel, buena
implantación del vello, normotermia conservada. Uñas lisas, recortadas y limpias; se
visualiza el llenado capilar con demora de 2s.
Cabeza
Cara
Forma ovalada, simétrica en ambos lados, volumen corporal al resto del cuerpo, piel
íntegra con sensibilidad conservada, ausencia de locus, temperatura proporcional al
resto del cuerpo, ausencia de movimientos involuntarios y anormalidades.
Ojos
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Oídos
Nariz
Orofaringe
Cuello
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Tórax
Abdomen
Abdomen b/d globuloso, sin dolor a la palpación
Genitales
No se evaluó.
Músculo esquelético
Sistema nervioso
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DIAGNOSTICOS
DOMINIO 1 : PROMOCION DE LA SALUD
CLASE 2: GESTION DE LA SALUD
PROMOCIÓN DE LA SALUD
1. Datos Significativos:
Escolar de 9 años
Le administraron Albendazol (desparacitador)
Expresa deseo de mejorar su salud
2. Análisis de Datos:
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DOMINIO 2: NUTRICION
CLASE1: INGESTION
NUTRICIÓN
1. Datos Significativos:
Paciente escolar de 7 años.
IMC de 20.16 ( Obesidad)
Talla: 1.22cm
Peso: 29.9kg
2. Análisis de Datos:
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SEGURIDAD / PROTECCIÓN
1. Datos Significativos:
- Escolar de 7 años
- Presencia de caries dental con algunas cavitaciones.
- No conoce acerca de la correcta técnica de lavado de dientes.
2. Análisis de datos:
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Los padres son responsables de enseñar a los niños la técnica del cepillado y la
importancia de esta, para su salud. A partir del primer año de edad se debe iniciar el
cepillado de los dientes sin pasta dental. A partir de los dos años agregar pasta dental al
cepillo en pequeña cantidad, del tamaño de un chícharo y cepille sus dientes 3 veces al
día, asegúrese de que el niño escupa la pasta dental.
Por lo tanto, se llegó al siguiente diagnóstico:
PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS
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EJECUCIÓN:
La ejecución del proceso de atención de enfermería elaborado con la finalidad de
lograr la estabilidad de los dominios alterados en el escolar que fue evaluado en
su centro de estudios Víctor Raúl Haya de la Torre.
EVALUACIÓN
- VALORACIÓN:
Se logró valorar los dominios funcionales utilizando como herramienta, la guía
de valoración de enfermería. Se pudo realizar el examen físico a fondo, el
paciente se mostró colaborador durante todo el proceso que se le realizó.
- DIAGNÓSTICO:
Se logró identificar los diagnósticos de acuerdo con los datos recolectados. Se
realizó la priorización de los diagnósticos teniendo en cuenta las principales
necesidades durante el turno.
- PLANIFICACIÓN:
Los objetivos establecidos fueron elaborados con la finalidad de satisfacer los
dominios alterados. Las intervenciones fueron diseñadas estratégicamente de
acuerdo con los problemas encontrados en el prescolar.
- EJECUCIÓN:
Las acciones planificadas, fueron ejecutadas, en el servicio de cirugía
- EVALUACIÓN:
No se pudo evaluar
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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FICHAS FARMACOLÓGICAS
ALBENDAZOL
Presentación Tabletas 200 mg
Suspensión 20 mg
Durante el tratamiento de la
enfermedad hidatídica se han
reportado aumentos en el nivel de
las enzimas hepáticas.
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Hematológicas: Leucopenia.
Hipersensibilidad: Reacciones
alérgicas, exantema cutáneo, prurito
y urticaria.
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