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Núcleo de Bolívar
Unidad de Salud Pública
Cátedra: Ciencias Sociales
Sección 01
3. Elementos de un estado:
Poder público: término utilizado en ciencias políticas para designar al conjunto de los poderes del estado,
especialmente en su dimensión. Este se encuentra constituido por los siguientes poderes:
Poder legislativo: Lo constituye la Asamblea Nacional (AN), integrado por diputados (a) elegidos en cada
entidad federal por votación universal, directa, personalizada y secreta.
4. Poder estadal: es aquel que acompañado por los poderes anteriormente mencionados rige a un estado
y a dicha población que se encuentre dentro de esta. Se caracteriza por lo siguiente:
Poder ejecutivo estadal: Es el encargado de legislar sobre la materia de la competencia estadal, así
como la de sancionar la ley de presupuesto de estado, entre otras.
Contraloría estadal: Es un órgano que para su funcionamiento requiere de autonomía funcional y
organización con respectos a sus funciones. Las mismas tienen por objeto la vigilancia controlar y
fiscalización de los ingresos los gastos y los bienes del estado.
5. Orden jurídico: Es el conjunto de normas jurídicas que rigen en un lugar determinado en una época
concreta. En el caso de los estados el ordenamiento jurídico, está formado por la constitución de
estado que se rige como la norma suprema. Por las leyes, por las normas jurídicas del poder ejecutivo
tales como los reglamentos y otras regulaciones tales como los tratados, convecciones contratos y
disposición particulares.
6. Soberanía: Es el poder político supremo que corresponde a un estado independiente, sin ninguna
interferencia de fuentes o cuerpos externos. En teoría política, la soberanía es un término sustantivo
que designa la autoridad suprema que posee el poder ultimo e inapelable sobre algún sistema de
gobierno.
7. Población: Es un elemento importante en la conformación del estado, quizás más importante que el
mismo territorio.
La población, la sociedad humana y jurídicamente organizada es la que le da la base a la sustentación, la razón
de ser a la existencia de un Estado; entonces entendemos como población, que es el número de hombre y
mujeres que componen un estado
8. Territorio: Es un área (incluyendo tierras, aguas y espacio aéreo) donde siempre cuenta con la
posesión de una persona, organización, institución, Estado o un país.
En la perspectiva de la geosemántica social se entiende por territorio la suma de un sentido (significado) a un
lugar, cuya definición es validada por una comunidad o sociedad.0
9. Salud como un derecho social: La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999)
reconoce la salud como un derecho social fundamental, al mismo tiempo que consagra como derecho
la mayoría de los determinantes, y responsabiliza al Estado de garantizarla, así como organizar el
Sistema Público Nacional de Salud, vinculado al Sistema de Seguridad Social. Para garantizar este
derecho supremo de la salud, el Estado debe promover y desarrollar políticas orientadas a elevar el
bienestar colectivo, acceso a servicios y calidad de vida de ciudadanos y ciudadanas. Significa esto la
Br. Marín Josfran
universalización de los derechos sociales, su garantía efectiva de acceso a las políticas, acciones,
servicios y recursos eliminando de esta manera discriminaciones o barreras que puedan negarlos,
impedirlos o limitarlos
10. Sistema público nacional de salud: En Venezuela, el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) es un
organismo dependiente del gobierno nacional que establece las directrices de la organización y
financiamiento del sistema de salud público del país y asesora el Ministerio del Poder Popular para la
Salud de Venezuela. El SPNS fue ideado en la constitución de 1999 y finalmente diseñado como parte
de la reforma de ley de salud e integra en un solo ente la salud pública correspondiente a la Sanidad
Militar, el Ministerio de Salud (orientado fundamentalmente hacia Barrio Adentro I, II, III y IV),
el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, el IPASME adscrito al Ministerio del Poder Popular para
la Educación y los organismos de salud dependiente de alcaldías y gobernaciones.
11. Niveles de atención en salud: La organización sanitaria del país, desde el punto de vista operacional,
ofrece una atención de salud en base a tres niveles de complejidad creciente: PRIMARIO,
SECUNDARIO y TERCIARIO.
Nivel primario:
Constituye la puerta de entrada al sistema nacional de salud, tiene su asiento en establecimientos de
poca complejidad arquitectónica, tales como, Ambulatorios Rurales tipo I y II, Urbano I.
Cobertura poblacional hasta 10000 hab.
Personal adscrito: médico general, enfermeras, odontólogo, auxiliares de enfermería, bioanalista.
Equipamiento para apoyo diagnóstico: es de poca complejidad-estetoscopio, O.R.L. tensiómetro.
Se debe resolver el 80% de la morbilidad de la consulta.
Dirigida al individuo, la familia y la comunidad.
Nivel secundario:
Es la atención especializada ambulatoria, recibe los casos que le son enviados por referencia desde el
primer nivel de atención, tiene su asiento en establecimientos de complejidad arquitectónica
desarrollada.
Cobertura poblacional mayor de 10000 hab. Hasta 100000 hab.
Personal adscrito: médico general y especialista, trabajador social, odontólogo, bioanalista, enfermera
profesional y auxiliar.
Equipamiento: equipo de radiología y electrocardiógrafo.
Sustentado en un sistema de referencia procedente del nivel primario.
Establecimientos: Ambulatorios urbanos II y III, Hospitales I y II.
Nivel terciario:
Muy desarrollada complejidad arquitectónica.
Cobertura poblacional mayor de 100000 habitantes.
Personal adscrito: Médicos generales, especialistas y sub-especialistas. Bioanalista, enfermeras,
odontólogos, entre otros.
Equipos de alta tecnología (Cuidados Intensivos y Medicina Crítica).
Basado en un sistema de referencia procedente del nivel secundario.
Establecimientos: Hospitales tipo III y IV.
Es el de máxima complejidad, atención ambulatoria y hospitalaria.
Ambulatorios rurales: Prestan atención médica integral, general y familiar a nivel primario, excepto
hospitalización. Se encuentran ubicados en poblaciones menores de 10000 hab.
Rural tipo I:
Prestan atención de los tres niveles con proyección hacia el área regional.
Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 100000 hab. Y con un área de influencia superior
al 1.000.000 hab.
Tiene más de 300 camas
Cuentan con unidades de larga estancia y albergue de pacientes.
Los miembros deben ser considerados y reconocidos por sus capacidades individuales.
Adquisición de hábitos y comportamientos saludables.
participación en las acciones comunales y difundir los conocimientos aprendidos hacia otras familias.
Adaptación exitosa al desafío del desarrollo propio que desarrolla cada ciclo de la familia.
6. Roles y funciones de la familia: La familia va a tener roles que se configuran dentro de ella y cada
miembro va a recibir y asumir según las cualidades las relaciones que se dan en el grupo familiar. Los
roles dependen de ciertos aspectos:
Roles perfectamente definidos.
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La historia familiar y la intergeneracional.
Los valores culturales.
La sociedad en la cual vive.
Las situaciones y relaciones presentes en esa familia.
7. Familia en relación a la familia:
8. Rol de la familia ante el proceso salud – enfermedad: Se observa mediante los siguientes aspectos,
sean biológicos, socioculturales o psicológicos:
Aspectos Biológicos:
La familia como causa de problemas de salud. En este se deben tomar en cuenta los problemas o
defectos genéticos que provengan del núcleo
Aspectos Socioculturales:
La familia como recurso para solventar problemas de salud. Se fomenta en el apoyo y atención que
estos puedan proporcionar en el desarrollo de la enfermedad
Aspectos Psicológicos:
La familia como apoyo para resolver los problemas psicológicos. Va de la mano con los aspectos
socioculturales, pero a diferencia de este, este aplica más hacía aspectos terapéuticos para la
resolución del problema con ayuda de la familia.
Factores hereditarios.
Hábitos y estilo de vida.
Influencias sobre el desarrollo del niño.
Creencias y comportamientos ante la salud y la enfermedad.
Ansiedad ante la presencia de la enfermedad en el grupo familiar.
Proximidad Física.
11. La familia como recurso para solventar problemas de salud:
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Apoyo emocional.
Lazos familiares fuertes.
Satisfacción de las exigencias económicas del tratamiento.
Participación en el proceso terapéutico.
Disposición al cambio de hábitos y estilos de vida que afecten a la salud.
Ejemplos:
El médico debe tener la capacidad y habilidad para interactuar con el paciente, ya que si se tiene una buena
técnica será más fácil llegar a un diagnóstico, así mismo al cumplimiento del tratamiento médico.
Paciente: Es aquella persona que sufre de dolor y malestar y, por ende, solicita asistencia médica y, está
sometida a cuidados profesionales para la mejoría de su salud.
Medico: Profesional en el área de la salud que se dedica a desarrollar tareas para mantener, prevenir
en salud de los individuos o recuperarla en el caso que se vea afectada.
Tratamiento medico: Conjunto de medios de cualquier tipo (higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o
bien físicos) los cuales tendrán como objetivo la curación o el alivio de enfermedades o algunos
síntomas de estas una vez que ya se ha llegado al diagnóstico de las mismas.
5. Papel de la familia en la relación médico – paciente: Si bien el desarrollo del ser humano sigue las
leyes de la herencia, está influido por situaciones familiares y sociales que pueden ser favorables o
desfavorables. Se debe tomar en cuenta lo siguiente:
8. Entrevista clínica como proceso de comunicación: La forma como el médico interactúa con el
paciente es muy importante, para que esta relación sea de la mejor calidad conviene tener presente
algunos aspectos que van a enriquecer esta relación
El lugar donde se desarrolla la entrevista
El manejo del tiempo
Actitud y preparación profesional
Verbal: Se refiere a la comunicación que se vale de la palabra para dar el mensaje, es la principal forma
de comunicación que se utiliza. Oral y escrita.
Oral: ventajas y desventajas
Ventajas:
Es más rápida
Existe retroalimentación
Proporciona mayor cantidad de información en menos tiempo
Desventajas:
Existe un elevado potencial de distorsión
El riesgo de interpretación personal es mayor.
13. Comunicación para el cambio de comportamiento: Otras aproximaciones teóricas más utilizadas en
los proyectos de comunicación en salud, consiste en las concepciones que llevan a cambios
conductuales o de comportamiento. Las variables a considerar vienen de tres teorías:
El Modelo de Creencias en Salud: Este modelo supone que las creencias de las personas influyen de
manera significativa en las decisiones que adoptan en relación con la salud, influyendo en su
susceptibilidad a la enfermedad, la gravedad de la misma, los beneficios y las dificultades que le
supone. Existen dos factores que influencian la adopción de un cambio de conducta en salud.
La persona tiene que sentirse susceptible hacia las consecuencias severas o serias de una enfermedad.
La persona tiene que creer que el asumir las acciones recomendadas, éstas compensarían las barreras
percibidas para desempeñar una acción preventiva.
1. Estrategias de cambio: Constituido por esfuerzos deliberados encaminados a eliminar una situación
insatisfactoria a través de la planificación de una serie de fases, acciones y estrategias que resultan de
un análisis extenso del sistema total.
Bell y Burnham21 sostienen que las condiciones para el cambio son producidas por el
ambiente económico y la cultura corporativa:
La organización está bajo presiones considerables para cambiar.
La participación directa y activa de la gerencia de alto nivel es crítica para el éxito del esfuerzo.
Se debe lograr que participen en el cambio varios niveles de la organización.
La experimentación y la innovación son aceptadas como parte del proceso mismo del cambio.
2. Estrategias de cambio en el campo de salud: Son aquellos medios o estrategias que se utilizan con el
fin de cambiar aptitudes de las personas que desfavorecen su salud o aumentan los riesgos en el
campo de salud.
Están implementados por los diferentes institutos de uso de la política sanitaria en Venezuela, como es
el caso del Ministerio del Poder Popular para la salud
3. Funciones de las estrategias de cambio en el campo de salud:
Prevención de las enfermedades:
Inhiben el desarrollo de la enfermedad antes de que ocurra, su objetivo es mejorar a nivel general de
salud y procurar medidas de protección específica.
Promoción de la salud:
Proceso de capacitar a la población para que aumente el control sobre su propia salud y la mejoren.
Acciones de la Promoción de la salud:
Crear entornos favorables.
Reforzar la acción comunitaria.
Desarrollar aptitudes y recursos individuales
4. Campo de la salud: Es el sector que permite vincular al individuo con la adopción de modelos (sanos)
respecto a la salud generando nuevos estilos de vida.
Componentes:
Biología Humana.
Herencia Genética.
Proceso de Maduración.
Diferentes aparatos internos del organismo.
Medio Ambiente.
Estilo de Vida.
Organización de la atención en salud.
5. Modelo de campo de la salud: (modelo de Lalonde) Es un modelo moderno para analizar salud-
enfermedad.
Los factores condicionantes de la salud en la población se ubican en cuatro grandes dimensiones de la
realidad:
Biología Humana:
Herencia.
Edad.
Sexo.
Capacidad Inmunológica
Medio Ambiente:
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Dimensión Física.
Dimensión Sociocultural.
Dimensión Psicológica
Estilos de Vida:
Modelo de Consumo.
Inherentes al Ocio.
Riesgos Ocupacionales.
Organización de los Sistemas de Salud:
6. Modelo multinivel de determinantes de la salud:
Nivel micro: Referido al nivel individual o personal; es decir, al estilo de vida del individuo.
Higiene Personal.
Ejercicio Físico.
Alimentación y Nutrición.
Vivienda, recreación y trabajo.
Educación.
Hábitos Saludables.
7. Teoría y modelo de cambio: Los procesos o procedimientos mediante los cuales, los cambios se llevan
a la práctica; es una representación sencilla de pasos principales agrupados en distintas categorías que
se relacionan con un proceso de cambio desde su etapa inicial hasta la etapa de des-involucramiento.
Modelo de Kurt Lewin: El modelo planteado por Lewin consiste en reconocer que existen dos fuerzas
relacionadas con los procesos de cambio, las impulsoras y las limitantes, las primeras son las que
favorecen el proceso de cambio y las otras constituyen un obstáculo para el proceso.
Lewin propuso un modelo secuencial de tres pasos, o fases, que llamó:
Descongelamiento: rompimiento, ansiedad y seguridad.
Cambio.
Re-congelamiento
Lewin sostiene que estas tres fases o etapas se pueden lograr si:
Se determina el problema
Se identifica su situación actual
Se identifica la meta por alcanzar
Se identifican las fuerzas positivas y negativas que inciden sobre él.
Se desarrolla una estrategia para lograr el cambio de la situación actual dirigiéndolo hacia la meta.
Modelo de cambio planeado: El Cambio Planeado fue definido como “el Re - diseño Planeado y el
establecimiento de una innovación o mejora estructural, un nuevo plan de acción o nuevas metas, o un
cambio en la filosofía de operación, clima o estilo”.
El cambio planeado implica la presencia de tres elementos:
El sistema.
El agente de cambio.
Un estado deseado.
Modelo creencias de la salud: El modelo de Creencias de Salud, es un modelo que se construye a partir
de una valoración subjetiva que se tiene sobre determinada expectativa.
El modelo refiere que las conductas saludables se dan en función de dos tipos de factores:
Percepción de amenazas contra la salud.
Las creencias de los individuos sobre la posibilidad de reducir la amenaza.
Premisas del Modelo
A modo de síntesis, podemos agrupar las tres premisas básicas del Modelo de creencias sobre la salud: