Universidad Arturo Michelena

Agentes Físicos II

Doc. Lic. Pulido Zambrano, Luis Miguel

Integrantes: Campos, Juan C.I :

Castillo, Josue C. I:

Castellanos, Jose

Hernandez , Abdias

Salvatierra, Erianny

La aplicación de estimulación nerviosa transcutanea (T.E.N.S) para el tratamiento relacionado

con el dolor y discapacidad asociada a una etapa grave de cáncer

Autores: Jeffrey Loh,MD* , Amitabh Gulati, MD†

Departamento de Anestesiología y cuidados críticos en el Memorial Sloan Centro de Cáncer

Kettering.

ANALISIS

Al tratar el dolor relacionado con procesos cancerígenos requiere un enfoque multiple ,

normalmente el tratamiento más indicado para modular el dolor en este tipo de patologías es
el farmacológico a través de opiodes los cuales a su vez pueden tener efectos secundarios o
efectos contrarios que alteran el tratamiento o estimulan aun mas las manifestaciones
sintomatológicas principales o secundarias del paciente haciéndolo sufrir durante el
abordaje.Actualmente en el ámbito oncológico y sus divisiones se ha iniciado una búsqueda
científica y sanitaria para encontrar diversas alternativas medicas con el fin ultimo de optimizar
el tratamiento del dolor durante ciertas etapas y diversos procesos cancerígenos , entre la
cuales destaca la Electroestimulacion nerviosa transcutanea( o percutánea) , esta herramienta
de mucha importancia en cuanto la terapéutica a tomado un rol fundamental dentro de las
opciones actuales de la rama oncológica. En cuanto a los efectos propios del TENS sobre el
cuerpo es importante recalcar que este altera principalmente la percepción del dolor a través
de la estimulación de las fibras nerviosas A-beta (estimulación sensorial), que a su vez puede
inhibir la transmisión de un estímulo nociceptivo de las fibras tipo A-delta y C.

El efecto de la TENS en la población de cáncer es controvertido. El crecimiento del tumor es

altamente dependiente de la angiogénesis y el flujo de sangre, con el flujo de sangre que
afecta el oxígeno y Suministro de nutrientes a los tumores . Estudios recientes indican que el
flujo sanguíneo elevado en el sitio de estímulo es el resultado del aumento de la actividad
muscular, y la modalidad de alta frecuencia, o TENS de baja frecuencia por debajo del umbral
no tienen un efecto clínicamente significativo sobre el flujo sanguíneo.
Para los objetivos del estudio científico el cual fue verificar y demostrar como el TENS puede
ser aplicado para modular el dolor en el cáncer, en la institución clínica se ha determinado
educar a su vez al paciente sobre esta herramienta, como así mismo darles a entender como
este medio funciona para mejorar la habilidades funcionales limitadas por su dolor, para esto
se evaluó constantemente la mejora de calidad de vida y la calidad del dolor del paciente.
Desde noviembre de 2008 hasta Febrero de 2011, pacientes sin antecedentes de convulsiones
y sin dispositivos de estimulación implantado (como un marcapasos cardíaco) se les ofreció
una prueba con una unidad de TENS en la clínica de la institución Dichos pacientes estaban en
un plan de tratamiento multimodal teniendo un área focal de dolor que no se manejaba
completamente con Su tratamiento actual. Dando un perfil seguro para la aplicación del
dispositivo

En cada prueba, se determino los ajustes e intensidades de TENS lo cual proporcionó una
notable mejora en el dolor, percepción y habilidades funcionales. Un ensayo de cuatro
derivaciones fue realizado durante 30 minutos, y el tamaño de la almohadilla se basó en el
área y localización de los estímulos dolorosos del paciente. Solamente TENS de alta frecuencia
(más de 80 Hz) se aplico a los pacientes La ubicación de la estimulación fue optimizada por
primera vez estimulando patrones dermatómicos en la localización de la dolor del paciente. En
defecto de no presentar una optimización mediante la localización dermatomica se procedió a
realizar una estimulación del patrón neurotomal. Los pacientes refirieron alivio del dolor, a su
vez estos fueron instruidos para una auto aplicación del dispositivo en casa por un mínimo de
30 minutos a 1 hora, ajustando los parámetros adecuados. Antes del estudio los pacientes
recibieron El cuestionario de dolor de McGill, una escala analógica visual y una escala de dolor
de calificación numérica (PNR), transcurridos 2 meses se reevaluaron las respuestas de los
pacientes enfocado al dolor somático que padecían, a su vez se registraron los cambios en los
factores contextuales y actividades cotidianas de la vida.

84 pacientes se involucraron en el estudio, los cuales 34 eran hombres, y 50 mujeres, 76

completaron el estudio con datos analizados, de estos 55 completaron el pre y post
cuestionario y 8 pacientes no siguieron el estudio, los cuales 3 fallecieron antes de la fecha
debido a la gravedad de la enfermedad. Estableciendo un parámetro de edad de entre 10
como la mínima y 89 como la máxima afectados por diversos tipos de cáncer de los cuales se
evidenciaron más casos de cáncer de mama, el 41% de los pacientes reportaron una Mejora en
su calidad de vida o síntomas de dolor. Basado tanto en la evaluación subjetiva de los
pacientes como en cambios descriptivos en el cuestionario de McGill., el 33% de los pacientes
informó un agravamiento en sus síntomas de dolor y calidad de vida.

Al ser este un nuevo enfoque terapéutico, y una alternativa innovadora dentro del area
oncológica aun se tienen reservas de su aplicación continua, sin embargo estos primeros
estudios han sido exitosos con resultados favorables, lo cuales arrojaron un estado positivo y
beneficioso de los pacientes oncológicos aplicando una dosificación adecuada.