CINESITERAPIA ACTIVA

-Tipos de ejercicios: selectivos o en cadenas

-Tipos de cadenas cinéticas. CCC/CCA (punto fijo); CCP/CCS (musculatura)
-Facilitación: homolateral, contralateral o axioperiférica
-Reclutamiento: disto-proximal; próximo-distal
-Trabajo: isotónico/isométrico
CINTURA ESCAPULAR
Esterno-costo-clavicular (ECC) Acromio-clavicular (AC) Escápulo-torácica (ET)

CINTURA ESCAPULAR
1.Báscula posterior
- Musculatura implicada:
• Fascículo inferior de trapecio
-Asociado a movimiento de flexión de Glenohumeral

Cadenas facilitadoras homolaterales:

- Cadena de flexión de EESS:
1.1 Ejercicio convencional:
PP: SD alta. Brazos a lo largo del cuerpo.
PF: en BD, dorsal al paciente y homolateral
TOMAS: mano medial→ cara dorsal y superior de la escápula (R con
talón de la mano) Mano lateral→ guía el movimiento en 1/3 distal
brazo/antebrazo cara anterolateral.
ACCIÓN: Flex GH, cerca 180º. Levantar el brazo de forma isotónica. Al
palpar el inicio de báscula anterior, mantener ejercicio
isométricamente.
*También se puede hacer dentro del paciente, pero compromete
más intimidad. Ahí comenzar con la extremidad sana y
posteriormente comenzar a hacer la fuerza con la dañada.
1.2 Ejercicio para músculos débiles
PP: DL contralateral, flex cadera 90 y brazo a lo largo del cuerpo.
PF: BF detrás del paciente
TOMAS: mano craneal→ hombro y parte superior escápular, palpa o resiste.
Mano caudal→ coge el brazo o antebrazo.
ACCIÓN: mano caudal acompaña el brazo del paciente hacia la flexion de GH. Al
acabar el recorrido, el movimiento continua con báscula posterior. Este cambio
se palpa con la toma situada a nivel del hombro.
- Cadena de rotación. Músculos rotadores externos
1.3 Ejercicio convencional
PP: DP, ABD GH de 90º, codo extendido, antebrazo neutro.
PF: homolateral hacia craneal
TOMAS: mano medial→ vertex inferior de la escápula (R sentido
craneal). Mano lateral→ puño del paciente (R en fricción)
ACCIÓN: pedir RE. (ayuda de boli que lo enfoque hacia el techo). R
del fisio en escápula hacia craneal.
1.4 Ejercicio para músculos débiles
PP: apoyando en un espaldera en SD con brazo ABD 90º y codo FLEX 90º
PF: homolateral al paciente
TOMAS: mano lateral→ cara posterior de muñeca. Mano medial→ cara anterior del codo
ACCIÓN: mano lateral resiste RE. Mano medial resistencia caudal y posterior.

2. Báscula interna
Rotación escapular alrededor de un eje perpendicular a su plano y situado un poco inferior a
la espina. Rotación hacia abajo, el ángulo inferior se desplaza hacia medial, el ángulo
superior-externo hacia caudal y la cavidad glenoidea tendencia a mirar hacia caudal
Músculos responsables:
- Monoarticulares axioescapulares:
o Romboides mayor y
menor (2)
o Angular de la escápula (3)
- Accesorios:
o Pectoral menor (5)
o Trapecio inferior (1´´)
- Poliarticulares axiohumerales:
o Dorsal ancho
o Pectoral mayor
Cadenas facilitadoras homolaterales:
- Cadena de ADD:
2.1 Ejercicio convencional:
PP: DL contralateral, 90º ABD codo extendido
PF: en BP, ventral o dorsal al paciente
TOMAS: mano por cara interna de brazo (R la ADD, en sentido ABD). La otra
mano sobre el borde medial de la escápula ( R en la Bascula interna, sentido
lateral)
ACCIÓN: Se pide al paciente que apoye el brazo en su cuerpo. Cuando se
inicia la báscula medial se mantiene la posición.
Cadena facilitadora contralateral
2.2 Ejercicio con ADD+RI escapulohumerales + RI escapulares contralaterales
PP: SD y brazos en extensión y RI
PF: BP, detrás del paciente
TOMAS: con los bordes radiales en las manos
ACCIÓN: resistir ABD bilateral

3. Báscula externa
Rotación de la escápula alrededor de un eje perpendicular su plano y situado
algo inferior a la espina. Rotación hacia arriba, ángulo inferior se desplaza hacia
lateral, ángulo supero-externo se eleva y la cavidad glenoidea se orienta más
hacia craneal.
Amplitud total de BI y BE: 60º
Desplazamiento del ángulo inferior: de 10 a 12 cm
Desplazamiento del ángulo supero-externo: de 5 a 6 cm
Musculatura responsable:
• Trapecio (1) → Aductor
• Serrato anterior (4) → abductor

Cadenas facilitadoras homolaterales

- Cadena de abd
3.1 Ejercicio convencional
PP: SD. Brazos al largo del cuerpo.
PF: BP o SD dorsal al paciente.
TOMAS: mano lateral→ Cara dorsal de antebrazo. Mano
medial→ vertex inferior de escápula con el primer espacio
interdigital (pulgar parte caudal y lateral escapula) Esta toma
informará del inicio de la BE hacia la ABD.
ACCIÓN: alejar el brazo de su cuerpo, con el codo extendido. A
ciertos grados de ABD se desencadenará la BE, momento oen el
que se mantendrá la posición de forma isométrica.
4. ADD escapular
Musculatura responsable:
• Trapecio (3 fascículos) (1,1´,1´´)
Cadenas facilitadoras homolaterales
- Cadena de ABD horizontal del hombro
4.1 Ejercicio a partir del deltoides posterior
PP: DP. Rotación cervical homolateral, 90º de ABD. Codo en ext. Y antebrazo pos.
Neutra.
PF: BP craneal al paciente
TOMAS: una mano cara dorsal brazo (R hacia ADD horizontal) y la otra en borde
medial de la escápula de la extremidad homolateral (R hacia ABD escapular)
ACCIÓN: alejar el brazo del suelo manteniendo la posición del brazo. Cuando se palpa
la ADD escapular, se mantiene la posición
CC en serie
Reclutamiento disto-proximal
Trabajo isotónico-isométrico

4.2 Ejercicio para músculos débiles

PP: SD alta. Brazo 90º de ABD, codo en extensión.
PF: BP homolateral
TOMAS: en cuna (desgravar el movimiento) La otra mano en el borde medial de la escápula.
ACCIÓN: el p lleva el brazo a dorsal
CC en serie
Reclutamiento disto-proximal
Trabajo isotónico-isométrico

- Cadena de rotación. Músculos rotadores externos.

4.3 Ejercicio en sedestación.
PP: SD alta. Brazo a lo largo del cuerpo con el codo flexionado y fijado al
cuerpo; y RI de GH.
PF: BP, dorsal al paciente.
TOMAS: mano lateral en la cara dorsal del antebrazo y la medial en el borde
medial de la escápula.
ACCIÓN: llevar el brazo hacia plano frontal (RE) manteniendo la flexión de codo
y el puño cerrado. Cuando la RE GH pura finaliza, se produce la ADD escapular.
Mantener en esa posición.
CC en serie
Reclutamiento disto-proximal
Trabajo isotónico-isométrico
4.4 Ejercicio para músculos débiles.
PP: SD, brazo a lo largo del cuerpo con el codo extendido, puño cerrado.
PF: en BP, homolateral/dorsal al paciente
TOMAS: una mano a nivel del puño (R en fricción de RE) y la otra a nivel del borde
medial de la escápula.
ACCIÓN: RE sobre mantenimiento el codo extendido.
CC en serie
Reclutamiento disto-proximal
Trabajo isotónico-isométrico

5. ABD ESCAPULAR
Músculos responsables:
• Pectoral menor (5) (anterior)
• Serrato anterior o mayor (4)
(posterior)

Cadenas facilitadoras homolaterales

- Cadena de ADD horizontal
5.1 Ejercicio con solicitación de pectoral mayor
PP: DS, piernas flexionadas, pies apoyados. ABD GH a 90º y antebrazo en
supinación (codo en extensión)
PF: BP, homolateral
TOMAS: mano craneal→ cara anterior del tercio inferior del antebrazo (R la ADD
horizontal, en sentido de la abd ): la mano caudal se situa en el borde lateral de
la escápula.
ACCIÓN: el paciente ha de llevar el brazo a anterior y a la linea media. Vigilar que
no se ayude del apoyo de los pies.

5.2 Ejercicio para músculos débiles

PP: SD alta. ABD de 90º GH. Codo en extensión.
PF: homolateral o dorsal al paciente.
TOMAS: mano en el borde lateral escapular: y la otra sostiene la extremidad del
paciente con una toma en cuna.
ACCIÓN: el paciente ha de llevar el brazo hacia la linea media, en una flexión GH
de 90º
CC en serie
Reclutamiento disto-proximal
Trabajo isótionico-isométrico
- Cadena de rotación. Músculos rotadores internos.
5.3 Ejercicio con codo en flexión
PP: SD alta. Con flexión de codo fijado al cuerpo, y RE GH homolateral
PF: BP, homolateral al paciente
TOMAS: mano anterior→ cara ventral del antebrazo (R la RI). La mano
posterior del borde lateral de la escápula.
ACCIÓN: RI. Partimos de la RE para hacer trabajar a los músculos (Estímulo de
facilitación inicial), hay un mayor recorrido interno.
CC en serie
Reclutamiento disto-proximal
Trabajo isotónico-isométrico.

5.4 Ejercicios para músculos débiles

PP: SD alta. Brazo a lo largo del cuerpo. Puño cerrado
PF: BP, homolateral
TOMAS: una a nivel del puño (R en fricción de la RI) La otra en borde lateral escapular con el
talón de la mano
ACCIÓN: pronación del antebrazo y luego una RI. Final ROM pronación→ RI GH→ ABD
escapular (El pectoral mayor actúa a final del movimiento)

- Cadena facilitadora contralateral

5.5 Ejercicio en DS
PP: DS, brazos a lo largo del cuerpo, codos extendidos.
PF: BP, en la cabecera de la camilla orientando a los pies del paciente; o bien
a un lado.
TOMAS: las manos adaptadas a los hombros del paciente (R a la antepulsión)
ACCIÓN: una antepulsión bilateral de los hombros. ABD escapular a partir de
la ABD escapular contralateral. Hay contracción del fascículo clavicular del
P.M. Cuando notemos la contracción, mantenemos 5´´.

- Cadena facilitadora axioperiférica

5.6 Ejercicio en cuadrupedia
PP: en cuadrupedia, codos extendidos y cabeza recta.
PF: en BP, lateral al paciente.
TOMAS: sensitiva digital en el espacio interescapular (NO R)
ACCIÓN: acentuar la cifosis dorsal y luego la disminuye. Actuan→ Pectoral
mayor, dorsal ancho y serrato anterior (FLEX TRONCO): recto anterior del
ABDOMEN y los oblicuos (abd de la GH)
HOMBRO
Articulación glenohumeral

Movimientos del hombro.

-FLEX: 0-180. Deltoides anterior, CB, haz clavicular pectoral mayor, PCB, PLB
- EXTENSIÓN: 0-50/60. Redondo mayor, redondo menor, fascículo posterior del deltoides, PLT.
-ABD: 0-180º. Deltoides, supraespinoso, PLB
-ADD (asociado a flex): 0-45º. Pectoral mayor, dorsal ancho, redondo mayor, romboides.
- RI: 0-30º. Subescapular, pectoral mayor, redondo mayor, dorsal ancho.
-RE: 0-90. Infraespinoso, redondo menor.
- Otros:
• Flex/ extensión horizontal: 140-30
• Circunducción
1. FLEXIÓN
Movimiento que se realiza en un plano sagital y alrededor de una eje transversal.
Es un movimiento de gran amplitud→ 180 º
La posición de 180 de flex puede definirse también com una abducción de 180º

Cadenas facilitadoras homolaterales

- Cadena anterior→ ejercicios disto-proximales en CCA
1.1 Ejercicio con antebrazo en supinación
PP: SD alta, brazo al largo del cuerpo con antebrazo en supinación.
PF: BF homolateral al paciente.
TOMAS: mano anterior→ coge dedos del paciente para estimularlos, tercio
distal humero, no poner sobre muñeca, puedo hacer daño. Mano→ cara
antero-lateral del brazo (nivel de codo para no colapsar el movimiento).
ACCIÓN: el paciente realiza flex de dedos y muñeca, y despues de codo hasta
unos 100-120º de flexion de hombro. Hasta los 90 los músculos hacen
contracción isotónica, a partir de los 90 actua la musculatura escapular.
CC en serie.
*si trabajo flexión+ RI + pronación → Trabaja deltoides medio
si trabajo flex + RE+ supino→ trabajo deltoides anterior
1.2 Ejercicio con antebrazo en posición neutra.
PP: SD alta brazo al largo del cuerpo con antebrazo en posición neutra
PF: BP, homolateral al paciente.
TOMAS: mano anterior→ nivel del borde radial de la mano. Mano→ nivel de cara
antero-lateral del brazo
ACCIÓN: se roza el brode radial de la mano pidiendo extensión y ABD primer dedo, una
inclinación radial y una flexión de codo. Mantener isométricamente cuando se produce
flexión de hombro.
Movimientos facilitadores se realizan primero, el movimiento facilitado después
CC en paralelo.

1.3 Ejercicio con antebrazo en pronación

PP: SD alta, brazo a lo largo del cuerpo con antebrazo en pronación
PF: BP homolateral al paciente
TOMAS: mano anterior→ estimula extensión de dedos y muñeca rozando el dorso
de la mano. Otra mano→ sobre cara antero-lateral del brazo.
ACCIÓN: se trabaja en cadena larga. 1- extensión de dedos y muñeca. 2- se
mantiene codo extendido y flexión de 120º GH.
Flexión GH es más potente en extensión.
CC en paralelo.

- Cadena anterior→ ejercicios en CCC

1.4 Ejercicio próximo-distal:
PP: SD, 45º ABD GH con el antebrazo en la camilla
PF: BP en el lado contralateral
TOMAS: mano anterior→ coloca en zona clavicular; la otra→ cara
posterior de escápula
ACCIÓN: preposicionar en báscula anterior. Se pide al paciente que
realice fuerza contra la mano situada en la escápula, yendo a bascular
posterior, manteniendo el antebrazo apoyado. La báscula ha de ser la
máxima que pueda el paciente sin realizar rotación de tronco.
* cuando voy a anterior en este ejercicio, trabajo extension de gleno y
flex codo
Cuando voy a posterior, trabajo flex de gleno y ext de codo

- Cadena facilitadora axioperiférica

1.5 Ejercicio a partir de extensión de cadera (contralateral)
PP: DS, flexión coxofemoral y rodilla, contralaterales. Brazo
homolateral apoyado sobre el muslo.
PF: en BP en el lado contralateral al mmss a tratar.
TOMAS: mano craneal→ 1/3 inferior de antebrazo cara dorsal. Mano
caudal→ cara posterior del muslo (realizando resistencia en sentido
craneal o rodeando el muslo si es que el paciente hace mucha fuerza)
ACCIÓN: se pide extensión de coxofemoral para obtener una flex de
GH. Primero se realiza extensión de cadera ya que es movimiento
facilitador y después la flex GH porque es el movimiento facilitado.
*SE PUEDE REALIZAR HOMOLATERAL.