ADRENALINA (EPINEFRINA): La epinefrina endógena se produce principalmente a partir de la noradrenalina en la médula suprarrenal.

 Mecanismo de acción: Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca,
gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca
una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
 Indicaciones: Se utiliza en situaciones de emergencia clínica que precisan estimulación adrenérgica. parada cardiorrespiratoria,
síncope, bloqueo cardíaco, hipotensión periférica aguda, reacción de anafilaxia, crisis asmática grave, sangrado de varices esofágicas.
 Dosificación: Vasopresor (shock anafiláctico): IM o subcutánea, 0,5 mg seguidos de 0,025 mg a 0,05 mg vía IV cada 5 a 15 minutos
según necesidades; como estimulante cardíaco: intracardíaco o IV, 0,1 mg a 1 mg cada 5 minutos si es necesario.
 Presentación: EPINEFRINA Solución inyectable. Solución inyectable de 1 mg/1 ml
 Tiempo de vida: La vida media de la adrenalina circulante es 1 min. Las principales enzimas responsables de la degradación son la
catecol-O-metil transferasa (COMT) y la monoaminoxidasa (MAO). Sus efectos pueden durar una hora.
 Inicio de acción: i.v. inmediato, intratraqueal: 5-15 seg, s.c. 5-15 min, inhalada 1-5 min, i.m. variable. Duración del efecto: i.v. 10 min,
intratraqueal: 15-25min, s.c. 4-6 h, inhalada 1-3 h, i.m. 1-4 h. Eliminación: metabolismo hepático y en terminaciones nerviosas,
eliminación renal y gastrointestinal.
 Cuidados de enfermería:
 Evaluar permeabilidad antes de la administración por vía periférica. Vena de buen calibre.
 Monitorización de los signos vitales: presión arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
 Proteger de la luz. - Evaluación de eliminación urinaria - Monitorizar la EKG.
 Evaluar parámetros hemodinámicos - Buscar presencia de dolor precordial, arritmias.
 Evaluar el estado de volemia. - Evaluar dosis y concentración del medicamento - Observar efectos adversos.
 Usar con cautela en pacientes con diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, enfermedad tiroidea.

NOREPINEFRINA: ó noradrenalina (NA), es un químico orgánico en la familia de las catecolaminas que funciona como hormona y
neurotransmisor. Se libera desde los extremos de las fibras nerviosas simpáticas.

 Mecanismo de acción: La norepinefrina es una catecolamina que actúa sobre los receptores beta-1-adrenérgicos para estimular el
miocardio y aumentar el gasto cardíaco y sobre los receptores alfa-adrenérgicos para producir una potente acción constrictora de los
vasos de resistencia y de capacitancia; por tanto, aumenta la presión arterial sistémica y el flujo sanguíneo de las arterias coronarias.
 Indicaciones: Para el control de la presión sanguínea en estados de hipotensión agudos (simpatectomía, poliomielitis, anestesia
espinal, infarto al miocardio, septicemia, transfusión de sangre y reacciones a drogas). Terapia adicional en tto de paro cardíaco.
 Dosificación: Diluyente: Debe ser diluida en inyección de dextrosa al 5% o dextrosa al 5% y NaCl. Dosis promedio: agregar una
ampolla de 4 ml a 1000 ml de una solución que contenga dextrosa al 5%. Rangos de mantenimiento de dosis varían de 0,5 ml a 1 ml
por min. Dosis alta: variaciones individuales ocurren en dosis requerida para lograr y mantener una presión sanguínea adecuada
 Presentación: NOREPINEFRINA Ampolla Composición: Ampolla de 4 mg/4 ml Presentación: Estuche x 10. LEVOPHED Solución
inyectable Composición: Solución inyectable de 1 mg Presentación: Estuche plástico x 10 ampollas de 4 mg/ 4 ml
 Tiempo de VM: Es de unos 20 s y llega a todos los tejidos excepto al cerebro ya que no atraviesa la barrera hematoencefálica.
 Inicio de acción: inicio de acción menos de 1 minuto, efecto máximo 1-2 minutos, duración 2-10 minutos.
 Cuidados de enfermería:
 Monitorización continua de signos vitales.- Toma de electrocardiograma - Administrar por vía central
 Evitar diluir en solución fisiológica/salina, ni alcalinas ya que se inactiva. - Proteger de la luz.
 Tomar pruebas de función renal, por disminución del flujo renal
 Seguimiento del Gasto Urinario, se debe colocar al paciente una sonda vesical
 No administrar en conjunto con aminofilina, fenitoina, IMAO y calcio - Titular dosis según respuesta del paciente.
DOPAMINA:

 Mecanismo de acción: En concentraciones bajas (0.5 – 3 ug) estimula los receptores renales D – 1 produciendo una vasodilatación
renal, con aumento del flujo renal glomerular, excreción de sodio y diuresis. El aumento de infusión de 3 -10 ug produce estimulación
de los receptores B- 1produciendo aumento de gasto cardiaco con menor aumento de FC, PA y resistencia vascular sistémica.
 Indicaciones: Choque cardiogénico en infarto o cirugía cardiaca. Corregir desequilibrio hemodinámico en hipotensión aguda.
 Dosificación: ADULTO: 200 mg en 250 ml de sol inyectable. NIÑOS: Infusión contínua de 2 a 20 ug/ Kg/ min según se requiere
 Presentación: Solución inyectable de 40 mg/ ml x 5ml
 Tiempo de vida: 2 minutos
 Inicio de acción: 5 minutos y dura 10 minutos
 Efectos Adversos: Taquicardia, disnea, hipotensión, náuseas, vómitos, cefalea, gangrena en pies.
 Cuidados de enfermería:
 No agregar a bicarbonato de sodio u otras soluciones alcalinas - Monitorizar FC y ritmo cardiaco mediante EKG
 Medir P.A, PVC, excreción urinaria con frecuencia - Vigilar estado de conciencia
 Disponer de fentolamina como antídoto de una isquemia periférica después de una extravasación
 Administrar en vena grande en porción aHa, preferible brazo para evitar necrosis tisular.
 No debe usarse en el embarazo

VASOPRESINA:

 Mecanismo de acción: Efecto antidiurético, estimula la resorción del agua en los túbulos renales. Produce una contracción de los
músculos lisos del tracto digestivo y de los lechos vasculares, sus efectos constrictores son mayores en arteriolas y capilares que en
venas o arterias de gran calibre.
 Indicaciones: Control de síntomas de diabetes insípida, distención abdominal, eliminación de sombras por gas intestinal en RX.
 Dosificación: 0. 25 a 0. 5 ml IM o SC cada 3 – 4 horas  distención abdominal. 0. 5 ml IM o SC administrada 2h 30 min antes de
tomar radiografías. 0. 25 a 0. 5 ml IM o SC  diabetes insípida.
 Presentación: Solución inyectable de 40 mg/ ml x 5ml
 Tiempo de vida: 10 – 20 minutos
 Duración: Se mantiene de 2 a 8 horas
 Efectos Adversos: palidez, nauseas, vómitos, calambre abdominal, temblor, diaforesis, rx alérgica, intoxicación hídrica.
 Cuidados de enfermería:
 No administrar V.I. - La dosis por vía S. C. o I. M no debe exceder de 0. 75 ml - Vigilar P.A, peso, diuresis
 Las preparaciones de almacena en refrigerador entre 2 y 8 °C
 Vigilar si presenta dolor torácico ya que puede ocurrir una angina por constricción de las A. Coronarias.
ATROPINA:

 Mecanismo de acción: Estimula el SNC, después lo deprime, tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce
secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.
 Indicaciones: Como medicación preanestésica para evitar reacciones asociadas a la intubación traqueal y a la manipulación quirúrgica,
para limitar los efectos muscarínicos de la neostigmina, Tto. de la bradicardia con compromiso hemodinámico o el bloqueo AV , RCP,
como antídoto tras una sobredosis o intoxicación por inhibidores de la acetilcolinesterasa, p. ej., anticolinesterasas, organofosforados,
carbamatos y setas muscarínicas..
 Dosificación: Medicación preanestésica, IM o SC 1h antes: Adultos: de 0,3 a 0,6 mg. Bradicardia: Adultos: 0,5 - 1 mg (0,5 - 1 ml).
Antídoto de anticolinesterásicos: Adultos: 2 mg, preferiblemente IV. Antídoto de órgano-fosforados Adultos: 2 mg, IV o IM
 Presentación: Solución inyectable de amp. 1 mg / 1 ml
 Tiempo de vida: 4 horas
 Inicio de acción: 1 – 2 minuto, dura 30 minutos
 Efectos Adversos: visión borrosa, sequedad de boca, náuseas, vómitos, disfagia, estreñimiento, íleo paralítico, retención urinaria,
palpitaciones, bradicardia (después de dosis bajas), taquicardia (después de dosis altas)
 Cuidados de enfermería:
- Tener cuidado con pacientes que presenten: hipersensibilidad al principio activo, patologías cardíacas, en casos de hipertrofia
prostática, retención urinaria y uropatía, pacientes con glaucoma, miastenia gravis.
- La atropina atraviesa la placenta, por lo que se debe evaluar la relación riesgo-beneficio

DOBUTAMINA:

 Mecanismo de acción: La dobutamina es un agonista de los receptores beta-1-adrenérgicos, aumenta la contractilidad miocárdica y
el volumen sistólico con efectos cronotrópico modestos, lo que ocasiona un aumento del gasto cardíaco
 Indicaciones: Como soporte inotrópico en los siguientes estados: Insuficiencia cardíaca provocada por fallo agudo, como infarto de
miocardio, traumatismos, descompensaciones de insuficiencias cardíacas crónicas, cirugía cardíaca, etc. Shock cardiogénico o séptico.
 Dosificación: Adultos, niños y neonatos: Inicialmente 0.5 a 1 mg/kg/minuto como una infusión IV continua.
 Presentación: Ampolla 250 mg/20 ml (12,5 mg/ml).
 Tiempo de vida: 2 minutos
 Inicio de acción: 2 minutos, duración 10 minutos
 Efectos Adversos: visión borrosa, sequedad de boca, náuseas, vómitos, disfagia, estreñimiento, íleo paralítico, retención urinaria,
palpitaciones, bradicardia (después de dosis bajas), taquicardia (después de dosis altas)
 Cuidados de enfermería:
 Tener cuidado con pacientes que presenten hiper-sensibilidad a la dobutamina, estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, puede
generar hipotensión en pacientes de edad avanzada, no debe administrarse a pacientes con hipovolemia no corregida, fibrilación
auricular, infarto agudo de miocardio y no debe ser utilizada a largo plazo en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva.